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汽車保險欺詐預(yù)防研究

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汽車保險欺詐預(yù)防研究

1汽車保險欺詐的成因

汽車保險欺詐的存在,既有保險人的原因,也有被保險人方面的原因。

1.1保險人

(1)保險行業(yè)競爭激烈,為了維系客戶,汽車保險公司對保險欺詐行為重視不夠,發(fā)現(xiàn)的保險欺詐也不作相應(yīng)處理,怕對自身業(yè)務(wù)發(fā)展產(chǎn)生負(fù)面影響,汽車保險公司的這種寬恕和不作為,刺激了汽車保險欺詐的頻繁發(fā)生。

(2)保險公司從業(yè)人員整體素質(zhì)不高,同被保險人內(nèi)外勾結(jié),共同騙取保險金。保險公司從業(yè)人員利用保險公司內(nèi)部管理的漏洞,誘使被保險人和汽車修理廠進(jìn)行保險欺詐,獲得自身個人的利益。

1.2被保險人

被保險人缺乏保險意識,法律意識淡薄,對保險知識的了解不夠。被保險人缺乏保險的誠信意識,試圖通過汽車保險轉(zhuǎn)移各種風(fēng)險,存在僥幸心理,試圖以小額保險費謀取大額的賠款,很多被保險人也是被汽車修理廠誘惑而發(fā)生保險欺詐,不了解保險欺詐的后果,另外,相關(guān)法律法規(guī)不健全,制度存在漏洞也是造成被保險人鋌而走險,參與保險欺詐的重要原因。

2汽車保險欺詐的預(yù)防

通過對汽車保險欺詐成因分析,根據(jù)各類案件不同的表現(xiàn)形式和特點,可制定遏制汽車保險欺詐現(xiàn)象的措施。

2.1規(guī)范汽車保險行業(yè)有序競爭,共同打擊汽車保險欺詐

中國保險監(jiān)督委員會應(yīng)制定相關(guān)的行業(yè)規(guī)范,汽車保險資源有效共享,加強(qiáng)行業(yè)合作,各保險公司進(jìn)行反欺詐合作,實施車型費率浮動制度,對發(fā)生汽車保險欺詐行為的被保險人進(jìn)行懲罰,提高保險費率,共同抵制打擊汽車保險欺詐。

2.2加強(qiáng)汽車保險知識和汽車保險法律知識的宣傳和普及

將被動的"事后處理"變成主動的"事前預(yù)防",保險公司應(yīng)利用各種形式加大汽車保險知識和汽車保險相關(guān)法律法規(guī)的宣傳,化解汽車保險信息的不對稱,增強(qiáng)被保險人的保險意識,自覺地遵守保險條款,抵制保險欺詐。

2.3健全汽車保險公司內(nèi)部制度,加強(qiáng)汽車承保和理賠流程監(jiān)管

健全汽車保險公司內(nèi)部制度,提高管理水平,查找汽車保險制度的漏洞,加強(qiáng)汽車承保和理賠流程的監(jiān)管。制定承保、查勘定損、理算等實施細(xì)則和差錯追究制度,從而預(yù)防汽車保險欺詐。

2.4成立反保險欺詐組織

汽車保險具有一定的隱蔽性,汽車保險欺詐取證比較困難,是造成欺詐案件難以定罪的原因。借鑒國外經(jīng)驗,成立汽車保險反欺詐組織,建立汽車保險案件索賠信息中心,通過研究汽車保險欺詐案件,尋找規(guī)律,加強(qiáng)各汽車保險公司間的信息交流,加強(qiáng)與交通事故等司法相關(guān)部門之間的信息共享,預(yù)防保險欺詐的發(fā)生。

2.5加強(qiáng)汽車保險公司從業(yè)人員隊伍建設(shè)

提高汽車保險公司保險人、查勘定損員、理賠員等相關(guān)從業(yè)人員的責(zé)任心和思想素質(zhì),通過培訓(xùn),提高識別汽車保險欺詐的能力,認(rèn)識保險欺詐的危害,自覺抵制保險欺詐行為。汽車保險公司制定相關(guān)獎懲制度,對從業(yè)人員在汽車反欺詐工作中表現(xiàn)突出的給予獎勵,對參與欺詐的從業(yè)人員給予相關(guān)的處理。

2.6發(fā)揮公眾監(jiān)督作用

廣泛發(fā)揮社會力量,注重收集相關(guān)信息,建立汽車保險欺詐的舉報制度,對揭發(fā)、檢舉汽車保險欺詐的行為的,按挽回保險損失的一定比例給予獎勵。

3結(jié)論

汽車保險欺詐預(yù)防是一個系統(tǒng)工程,需要完善法律法規(guī)和加強(qiáng)汽車保險行業(yè)合作,也需要汽車保險公司加強(qiáng)管理,重視員工素質(zhì)提高和反欺詐工作,同時還要加強(qiáng)汽車保險法規(guī)和知識的宣傳,營造良好的汽車保險環(huán)境,才能保持汽車保險健康持續(xù)發(fā)展,從根本上杜絕保險欺詐的發(fā)生。

作者:高加泉 胡婷芳 單位:江西現(xiàn)代職業(yè)技術(shù)學(xué)院