腦梗康復(fù)訓(xùn)練精選(九篇)

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第1篇：腦?？祻?fù)訓(xùn)練范文

【關(guān)鍵詞】腦梗死 康復(fù)護(hù)理 心理護(hù)理

中國(guó)分類(lèi)號(hào):R493文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)號(hào):B 文章編號(hào):1005-0515(2010)10-218-02

腦梗死的高發(fā)病率對(duì)人類(lèi)的健康是極大地危害。雖然大量患者經(jīng)過(guò)救治得以存活,但80%的患者往往面臨著遺有不同程度的殘疾,給家庭和社會(huì)帶來(lái)很大負(fù)擔(dān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腦梗死不能單純靠藥物治療應(yīng)在發(fā)病的同時(shí)給予康復(fù)等綜合治療。我院于2007年4月-2008年10月對(duì)收治的40例急性腦梗死患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行肢體康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理,取得了較好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 對(duì)象和分組

入選腦梗死患者98例,均符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],并經(jīng)CT證實(shí)。排除嚴(yán)重心、肺、肝、腎并發(fā)癥,病情輕微僅有感覺(jué)癥狀或肌力不低于4級(jí)。根據(jù)患者所接受護(hù)理的不同自然分為2組,觀察組40例,其中男25例,女15例,年齡48-72歲,平均62.7±9.8歲,均于發(fā)病7天內(nèi)住院治療,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合肢體康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理。對(duì)照組58人,其中男37例,女21例,年齡52-70歲,平均63.5±7.8歲,均于發(fā)病10天內(nèi)住院治療,因個(gè)人原因(經(jīng)濟(jì)原因,對(duì)非藥物治療不信任)只采用常規(guī)藥物治療和常規(guī)護(hù)理。兩組患者在年齡、性別、治療前運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分,日常生活能力評(píng)分和心理狀態(tài)評(píng)分的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)藥物治療 脫水,抗血小板、改善腦供血、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗自由基,控制血糖,降血脂,控制血壓等治療。

1.2.2 常規(guī)護(hù)理 即腦梗死疾病護(hù)理常規(guī)。包括呼吸的維護(hù)、排尿功能的維護(hù)、皮膚完整性的維護(hù)等。

1.2.3 肢體康復(fù)護(hù)理 在患者生命體征穩(wěn)定,神經(jīng)學(xué)癥狀不再發(fā)展后48小時(shí)即可開(kāi)始,開(kāi)始時(shí)不要求患者完全清醒和有較好的交流能力,但應(yīng)警覺(jué),具備一些交流能力以及對(duì)痛有反應(yīng)。采用Bobath 的成人偏癱訓(xùn)練法和運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)法,每日1次,每次1小時(shí)。

康復(fù)護(hù)理內(nèi)容:

(1)良肢位的設(shè)計(jì)與操作方法:良肢位與功能位不同,是從治療的角度出發(fā)而設(shè)計(jì)的一種臨時(shí)性。包括:

仰臥位:患側(cè)肩胛骨前突,肘關(guān)節(jié)伸展,腕關(guān)節(jié)背伸,手指伸展,掌心朝下?；紓?cè)下肢及膝關(guān)節(jié)外側(cè)下方放一枕頭,防止膝關(guān)節(jié)外旋。

患側(cè)臥位:頭部稍前屈,軀干稍向后,患側(cè)肩胛骨前伸,肘關(guān)節(jié)伸展手指伸展,掌心朝上?；紓?cè)下肢伸展,膝關(guān)節(jié)輕度屈曲,健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲,放于枕頭上。

健側(cè)臥位:患側(cè)上肢向前伸出,肩關(guān)節(jié)屈曲約90度,上肢下面放一枕頭手指伸展,掌心朝下。健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲,置于枕頭上。

床上坐位:髖關(guān)節(jié)盡量保持90度的屈曲位,背部用枕頭墊好,雙上肢伸展放在床前桌上。

(2)床上康復(fù)訓(xùn)練:在生命體征穩(wěn)定后可做一些功能鍛煉,以被動(dòng)鍛煉為主,主動(dòng)鍛煉為輔。包括:

仰臥位時(shí)上肢的康復(fù)護(hù)理:掰肩胛骨,揉肩關(guān)節(jié),抖肩、送肩,上肢上舉及外展,,肘關(guān)節(jié)旋前旋后及屈伸訓(xùn)練,掌指關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

坐位時(shí)上肢的康復(fù)護(hù)理:肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練,上肢肌力及負(fù)重的訓(xùn)練。仰臥位時(shí)下肢的康復(fù)護(hù)理:下肢揉髖、送髖,抖腿部、拍腿,小范圍屈髖屈膝,下肢伸屈訓(xùn)練,患腿向健側(cè)邁,患腿內(nèi)收外撇,壓腿,床上的單橋、雙橋運(yùn)動(dòng)。

(3)站位時(shí)下肢的關(guān)節(jié)訓(xùn)練:

協(xié)助患者站立;在操作者的保護(hù)下,做身體向左、向右的平衡訓(xùn)練;患者平衡功能增強(qiáng)后作單腿站立訓(xùn)練。

(4) 步行期訓(xùn)練:這是運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練中最重要的一項(xiàng)。訓(xùn)練內(nèi)容主要以Bobath法為主,以坐位平衡轉(zhuǎn)身、站立中心轉(zhuǎn)移、跨步、步行及日常生活能力的訓(xùn)練為主[2]。姚海珍[3] 認(rèn)為,腦卒中的移動(dòng)動(dòng)作依靠下肢,因此軀體和下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的程度是反映病人日?；顒?dòng)能力的一個(gè)主要因素。隨著病人負(fù)重能力的增強(qiáng),訓(xùn)練由床至椅移動(dòng),進(jìn)出衛(wèi)生間,平地行走,上下樓梯等,循序漸進(jìn),逐漸讓病人獨(dú)立完成。

1.2.4 心理護(hù)理

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,60%的腦梗死患者早期因肢體功能及語(yǔ)言表達(dá)障礙,日常生活難以自理會(huì)出現(xiàn)抑郁癥,做好心理護(hù)理是訓(xùn)練成功的基礎(chǔ)和保證?；颊叽嬖谧詶墶⒐陋?dú)、執(zhí)拗等心理問(wèn)題,如得不到及時(shí)的疏導(dǎo),則可產(chǎn)生矛盾、恐懼甚至絕望的心理。因此護(hù)士要仔細(xì)觀察患者的情緒變化,積極與患者溝通,及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良心理變化,給予安慰、疏導(dǎo),鼓勵(lì)患者,使患者心理平衡并樹(shù)立積極向上、戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均于治療前及治療21天后進(jìn)行療效評(píng)分。

1.3.1 患肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定(FMA)

用簡(jiǎn)化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法。運(yùn)動(dòng)積分小于50分為嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙,50-84分為明顯運(yùn)動(dòng)障礙,85-95分為中度運(yùn)動(dòng)障礙,96-99分為輕度運(yùn)動(dòng)障礙,100分為運(yùn)動(dòng)功能正常。

1.3.2.日常生活能力評(píng)分(ADL)

Barthel指數(shù)分級(jí)法。有10項(xiàng)內(nèi)容分3級(jí):總分為100分,總分大于60分為良,60～41 分為中,有功能障礙,稍依賴(lài),小于40分為差,依賴(lài)較明顯或完全依賴(lài),分值越低自理能力越差。

1.3.3.患者的心理狀態(tài)評(píng)分(SAS)

采用焦慮自評(píng)量表法。用4級(jí)評(píng)分,標(biāo)準(zhǔn)分低于50分,說(shuō)明心理狀

況正常,超過(guò)50分說(shuō)明有焦慮癥狀,分值越高,說(shuō)明焦慮癥狀越嚴(yán)重

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 資料用x ± s 表示,均數(shù)間比較用t檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

2.1 治療前兩組患者FMA評(píng)分 ADL評(píng)分及SAS得分的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1、表2

2.2 治療后觀察組FMA和ADL評(píng)分較對(duì)照組顯著提高 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P

2.3 治療后觀察組SAS值明顯低于對(duì)照組 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

腦梗死后早期康復(fù)訓(xùn)練是從障礙學(xué)的角度出發(fā)對(duì)患者的功能及形態(tài)障礙、能力障礙、社會(huì)障礙運(yùn)用治療、適應(yīng)和改造的方法使患者全身的功能障礙盡可能地減少到最低限度,以便他們重新適應(yīng)社會(huì)生活。國(guó)內(nèi)外有資料表明,腦卒中患者的康復(fù)介入越早,其功能恢復(fù)與整體療效越好[4,5]。

早期康復(fù)訓(xùn)練,可以促使腦的側(cè)枝循環(huán)及病灶周?chē)M織或健側(cè)腦細(xì)胞的重組與代償,從而促進(jìn)了腦的可塑性。由于受損神經(jīng)細(xì)胞不可逆轉(zhuǎn),此時(shí)功能的恢復(fù)依賴(lài)于神經(jīng)系統(tǒng)的代償功能,而功能的代償不是自發(fā)的,有賴(lài)于學(xué)習(xí)和訓(xùn)練[6]。規(guī)范的康復(fù)護(hù)理是患者功能的再學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。

從本實(shí)驗(yàn)觀察,觀察組在患肢運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的恢復(fù)程度上明顯高于對(duì)照組。而且治療三周后,心理狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn),而對(duì)照組心理狀態(tài)改變不大。腦梗死患者常有自悲、孤僻、抑郁、急躁、固執(zhí)等病態(tài)心理。在護(hù)理過(guò)程中要根據(jù)不同患者的獨(dú)特性,了解、分析和矯治患者的心理障礙,克服負(fù)性情緒,維系患者的希望,維護(hù)患者的自尊,發(fā)展個(gè)人潛在的精神力量,調(diào)適別人對(duì)患者的反應(yīng),積極鼓勵(lì)家屬參與患者康復(fù)過(guò)程[7] 。有效的康復(fù)護(hù)理不但能改善肢體的運(yùn)動(dòng)功能,還可以緩解患者的焦慮心理,增強(qiáng)患者的信心。

綜上所述,對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理,能顯著改善患者功能障礙,促進(jìn)生活能力的恢復(fù)。因此,我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育,使康復(fù)護(hù)理早期介入腦梗死治療的觀念深入人心,使患者各方面得到最大程度的改善并回歸社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

[1]中華神經(jīng)學(xué)會(huì).中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類(lèi)腦血管疾病的診斷要點(diǎn)[J]. 中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380。

[2] 陳文.急性腦卒中早期康復(fù)的護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2006,32(1):59-60.

[3] 姚海珍.腦卒中病人運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士,2007(1):7-9.

[4] 張少萍,張淑美.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者功能恢復(fù)的影響.中國(guó)康復(fù),2005,20:163-164.

[5] Hayes SH ,Carroll SR. Early intervention in acute stroke patient.Arch Phys Med Rehabil,1986, 67: 319-321.

第2篇：腦梗康復(fù)訓(xùn)練范文

關(guān)鍵詞 腦梗死 康復(fù)訓(xùn)練 低頻電刺激 臨床療效

中圖分類(lèi)號(hào)：R743.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2012）04-0051-03

Low frequency electric stimulation combined with the early rehabilitation

training for treatment of the patients with acute cerebral infarction

JIN Zhi-ping, LIU Xue-yuan

（1. Xidu Community Health Service Center, Fengxian, Shanghai, 201401；2.Tenth Hospital, Tongji University, Shanghai, 200072）

ABSTRACT Objective: To explore the effect of the early rehabilitation training and low frequency electric stimulation on the neurological dysfunction (ND) scores and ADL scores in the patients with acute cerebral infarction. Method: Ninety cases of acute cerebral infarction were randomly divided into the low frequency electric stimulation with the early rehabilitation training group (A group), low frequency electric stimulation group (B group) and control group (C group) (n=30). The patients of A and B groups were treated with the routine drugs and low frequency electric stimulation treatment, in addition to the patients in the A group were treated with the early rehabilitation training within 48h occurrence. Then the changes of the ND scores at 21d and ADL scores were observed. Result: Here was no significant difference among those three groups before the treatment in ND scores and ADL scores (P>0.05). Compared with B and C groups, the ND scores and ADL scores in A group were remarkably turned for the better at 21d after treatment (P

KEY WORDS cerebral infarction; rehabilitation training; low frequency electric stimulation; clinical curative effect

隨著社會(huì)人口的老齡化，腦梗死的發(fā)病率越來(lái)越高，且有很高的致殘率，在存活的患者中，僅有10.00％能恢復(fù)正常，50.00％以上的患者將遺留有嚴(yán)重的后遺癥。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外研究表明，低頻電刺激可以引起局部腦血流量（regional cerebral blood flow, rCBF）增加，減輕缺血性腦損傷，具有明顯的神經(jīng)保護(hù)功能[1]。我們?cè)谑褂秒p乳突法頭部低頻電刺激治療的基礎(chǔ)上，對(duì)30例急性腦梗死患者進(jìn)行了早期康復(fù)訓(xùn)練，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

第3篇：腦梗康復(fù)訓(xùn)練范文

[關(guān)鍵詞]臨床路徑；腦梗死；康復(fù)訓(xùn)練

[中圖分類(lèi)號(hào)]R743　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　[文章編號(hào)]1672-4208(2010)13-0030-01

臨床路徑(clininalpathway，CP)是指醫(yī)院內(nèi)各個(gè)學(xué)科的專(zhuān)家，對(duì)某種疾病或手術(shù)方式制定公認(rèn)的治療模式，讓患者從住院到出院都依此模式治療，并根據(jù)臨床路徑的結(jié)果進(jìn)行分析，評(píng)估每位患者的差異，以免在下一個(gè)患者身上發(fā)生同樣的錯(cuò)誤，同時(shí)依此模式控制醫(yī)療成本，維護(hù)和提高醫(yī)療水平。腦梗死是危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病，也是老年人致殘的主要原因?？祻?fù)訓(xùn)練可降低致殘率，提高生活質(zhì)量。我科自2007年3月｀2008年5月對(duì)急性腦梗死患者實(shí)施CP早期康復(fù)訓(xùn)練，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　所選病例均經(jīng)CT或MRI證實(shí)，且患者無(wú)明顯精神、意識(shí)障礙，無(wú)心、腎及呼吸系統(tǒng)等并發(fā)癥。將所選病例隨機(jī)分成兩組，CP康復(fù)組56例，男性38例，女性18例，發(fā)病年齡平均(61.5±14.2)歲；對(duì)照組53例，男性36例，女性17例，發(fā)病年齡平均(62.6±11.3)歲。兩組病例在性別、年齡、伴發(fā)疾病及既往史上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法　所有入選病例均采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療和護(hù)理，病情穩(wěn)定48h后即開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，其中對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，CP康復(fù)組患者自入院就進(jìn)入臨床路徑康復(fù)訓(xùn)練，具體步驟如下。(1)發(fā)病后，保持良肢位的擺放，給予患肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。兩周后，隨著腦水腫的下降，在語(yǔ)言、站立、行走等方面進(jìn)行室內(nèi)訓(xùn)練。隨著腦水腫的進(jìn)一步消失，進(jìn)行室外長(zhǎng)距離步行及上、下樓梯訓(xùn)練。(2)出院前對(duì)家屬進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，交待家庭康復(fù)訓(xùn)練時(shí)的注意事項(xiàng)，并留聯(lián)系電話(huà)以便隨訪(fǎng)。

1.3　隨訪(fǎng)　CP康復(fù)組和對(duì)照組兩組病人在發(fā)病3個(gè)月時(shí)隨訪(fǎng)。隨訪(fǎng)內(nèi)容包括語(yǔ)言和肢體功能恢復(fù)的情況、日常生活自理情況。

1.4　康復(fù)評(píng)定及資料處理　所有患者在入院24h后、出院及隨訪(fǎng)時(shí)均采用Barthel指數(shù)評(píng)定其日常生活能力和簡(jiǎn)式Fugl－Meyer評(píng)價(jià)法評(píng)定其運(yùn)動(dòng)功能各1次，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

腦梗死患者CP康復(fù)組與對(duì)照組24h后Bar-thel指數(shù)和簡(jiǎn)化Fugl－Meyer運(yùn)動(dòng)功能積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組一個(gè)月時(shí)和三個(gè)月時(shí)指標(biāo)較入院24h時(shí)均有所改善(P

3　討論

3.1　cP在腦梗死患者康復(fù)護(hù)理過(guò)程中的可行性近年來(lái)，隨著腦梗死的診斷與搶救水平的明顯提高，死亡率明顯下降，但致殘率卻有所增加，極大地影響了病人的生活質(zhì)量。CP在臨床護(hù)理過(guò)程中的運(yùn)用主要是為了適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，項(xiàng)目完善，避免因護(hù)理人員責(zé)任心和水平的差異而遺漏項(xiàng)目。無(wú)特殊儀器設(shè)備購(gòu)置和成本支出，在各級(jí)醫(yī)院均可推廣實(shí)施。

3.2　實(shí)施CP可提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和滿(mǎn)意度　腦梗死后早期活動(dòng)可增強(qiáng)病人的自信心、自理能力和成就感，護(hù)理小組遵循臨床路徑，使病人及其家屬了解康復(fù)的基本知識(shí)和技巧，以及早期康復(fù)的意義，消除病人的顧慮，并充分調(diào)動(dòng)其積極性，主動(dòng)參與到醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，促進(jìn)了肢體功能的恢復(fù)，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和病人的滿(mǎn)意度。

第4篇：腦?？祻?fù)訓(xùn)練范文

【關(guān)鍵詞】腦梗塞恢復(fù)期丹紅注射液康復(fù)

腦梗塞是危害我國(guó)中老年人身體健康和生命的主要疾病。目前康復(fù)訓(xùn)練是公認(rèn)的治療腦梗塞恢復(fù)期的最有效方法，中醫(yī)藥治療在腦梗塞恢復(fù)期的作用，還存在爭(zhēng)議。本文就丹紅注射液結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)恢復(fù)期的療效，進(jìn)行了觀察和總結(jié)，報(bào)道如下：

1對(duì)象與方法

1.1臨床資料98例病例均來(lái)自河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院針灸病區(qū)2007年1月～2007年6月住院腦梗塞患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并經(jīng)頭顱ct、mr1檢查證實(shí)，臨床表現(xiàn)以偏癱、語(yǔ)言障礙為主；②發(fā)病在1個(gè)月以上，生命體征穩(wěn)定，無(wú)意識(shí)障礙；③年齡在40歲～70歲之間，能配合檢查和治療。WWw.133229.coM排除病例標(biāo)準(zhǔn)：①伴意識(shí)障礙者；②經(jīng)檢查證實(shí)由腦腫瘤、腦外傷、腦寄生蟲(chóng)病、代謝障礙引起中風(fēng)者；③40歲以下，70歲以上，妊娠或哺乳期婦女；④合并有嚴(yán)重肝腎功能不全、心衰、各種癌癥、傳染病、惡性高血壓等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，以及伴有精神病或重型抑郁癥的患者；⑤3個(gè)月內(nèi)有嚴(yán)重出血性疾病者，或血小板計(jì)數(shù)低于9萬(wàn)／mm3；⑥對(duì)多種藥物過(guò)敏者。

將患者按入院順序采用隨機(jī)法分為兩組，治療組50例，其中男28例，女22例，年齡40～70歲，平均62.89±6.25歲；對(duì)照組48例，其中男27例，女21例，年齡41～70歲，平均61.76±6.59歲。兩組在性別、年齡、既往史、伴發(fā)疾病和病情程度方面無(wú)顯著差異(p>0.05)。

1.2治療方法對(duì)照組：以bobath療法為主；治療組：患者在以上康復(fù)療法基礎(chǔ)上，給予丹紅注射液靜滴治療。丹紅注射液（濟(jì)南步長(zhǎng)制藥有限責(zé)任公司提供，批號(hào)：20026866），一次40ml，加入5%生理鹽水或葡萄糖注射液250ml稀釋后，緩慢滴注，1日1次。

bobath療法：每次治療40min，患者須每日在康復(fù)師指導(dǎo)下練習(xí)2～3h以上，每周治療5次，持續(xù)4周。

主要訓(xùn)練內(nèi)容：臥床期保持良好、交換、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、起坐訓(xùn)練、床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等；離床期進(jìn)行坐位運(yùn)動(dòng)、平衡運(yùn)動(dòng)、起坐訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練、adl訓(xùn)練、作業(yè)療法訓(xùn)練；步行期進(jìn)行步行訓(xùn)練、上下階梯、跨欄等實(shí)際步行訓(xùn)練等。

1.3療效評(píng)定神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分參照1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分法》[2]，分別于治療前及治療后對(duì)患者進(jìn)行一次評(píng)定。

以上兩組治療前先行功能評(píng)定，然后分別采用上述治療，4周后，再由同一個(gè)人進(jìn)行評(píng)定。兩組病人必要時(shí)均接受常規(guī)藥物治療。

1.4統(tǒng)計(jì)處理應(yīng)用spss11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。治療前后神經(jīng)功能缺損積分應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1療效比較對(duì)輕型神經(jīng)功能缺損患者治療效果，兩組無(wú)顯著性差異(p>0.05)；對(duì)中、重型患者治療組療前與療后對(duì)照組比較，有顯著性差異(p<0.05)，表明治療組對(duì)中、重型神經(jīng)功能缺損的改善優(yōu)于對(duì)照組。

2.2安全性分析治療組僅1例出現(xiàn)輕度惡心，持續(xù)用藥消失。對(duì)照組無(wú)不良反應(yīng)。兩組治療前后肝腎功能、血尿常規(guī)無(wú)異常變化。

3討論

中風(fēng)是一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的常見(jiàn)病，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、治愈率低的特點(diǎn)，是當(dāng)今世界三大死亡疾病之一。本試驗(yàn)表明，輕型神經(jīng)功能缺損患者治療效果比較，治療組和對(duì)照組無(wú)顯著性差異(p>0.05)；治療組對(duì)中、重型神經(jīng)功能缺損的改善優(yōu)于對(duì)照組，從而說(shuō)明了丹紅注射液結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)后遺癥的療效明顯優(yōu)于單純康復(fù)治療。丹紅注射液做為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)發(fā)展的藥物，經(jīng)多種相關(guān)性實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，它可以降低血漿內(nèi)皮素，抑制血小板積聚和黏附，降低血液黏滯度，使內(nèi)皮素和一氧化氮平衡，通過(guò)降低三酰甘油和低密度脂蛋白糾正內(nèi)皮功能紊亂，抑制動(dòng)脈內(nèi)膜增生，丹紅注射液可改善微循環(huán)，使缺氧缺血的大腦組織得到供血供氧，從而促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。丹紅注射液由中藥紅花和丹參科學(xué)提取精制而成，主要成分為紅花黃色素、丹參酮和丹參酚等，可降低總n0s及in0s的活性，從而減少n0的生成，減輕組織損傷，具有明顯抗氧化損傷作用。因此可認(rèn)為中藥在腦梗塞恢復(fù)期在的治療中與康復(fù)訓(xùn)練具有協(xié)同作用。

參考文獻(xiàn)

第5篇：腦梗康復(fù)訓(xùn)練范文

作者：李玲，袁華，牟翔，徐莉

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)

關(guān)鍵詞: 康復(fù);腦梗死;基因，F(xiàn)os;熱休克蛋白質(zhì)類(lèi)70

摘 要:目的 研究康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗死大鼠大腦皮質(zhì)Fos，Hsp70表達(dá)的影響. 方法 采用60只SD大鼠制作腦梗死模型;1d后隨機(jī)分為康復(fù)組和制動(dòng)組;康復(fù)組每天給予平衡、抓握、旋轉(zhuǎn)、行走等訓(xùn)練，制動(dòng)組置于網(wǎng)狀籠內(nèi)固定，各組在1，7，14，21和28d檢測(cè)Fos，Hsp70蛋白表達(dá). 結(jié)果 康復(fù)組和制動(dòng)組大鼠大腦皮質(zhì)出現(xiàn)Fos和Hsp70陽(yáng)性反應(yīng)神經(jīng)元，康復(fù)組反應(yīng)明顯較制動(dòng)組強(qiáng)，對(duì)側(cè)較梗死側(cè)多. 結(jié)論 康復(fù)訓(xùn)練可激活腦梗死大鼠大腦梗死灶周?chē)蛯?duì)側(cè)相應(yīng)皮質(zhì)神經(jīng)元功能，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù).

Keywords:rehabilitation;cerebral infarction;genes，F(xiàn)os;heat shock proteins70

Abstract:AIM To study the effect of rehabilitation training on the expression of Fos and Hsp70in the cortex of cerebral infarcted rats.METHODS Sixty SD rats were given cere-bral infarction and pided into2groups at random1d later:rehabilitation group was given balancing，grasping，rotating and walking exercises everyday，while immobilization group was fixed in cages.Immunohistochemistry was used to intect the Fos and Hsp70expression1，7，14，21and28d after in-farction respectively.RESULTS Fos-like immune reaction and Hsp70active neurons appeared in cortex of both sides.

Rehabilitation group responded stronger than the immobiliza-tion group and the contralateral cortex stronger than that around the infarction area.CONCLUSION Rehabilitation training can activate the neurons around the infarction and in the contralateral cortex，and thus promote the recovery of rats’motor functions.

0 引言

腦血管意外是一類(lèi)死亡率、致殘率很高的疾病，隨著急救水平的提高，降低了死亡率，其后遺癥的康復(fù)日益受到重視.康復(fù)訓(xùn)練對(duì)缺血性腦梗死患者在改善感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)，行為能力方面可獲得明顯的療效［1］ .以往的實(shí)驗(yàn)觀察到康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗死大鼠運(yùn)動(dòng)、記憶功能恢復(fù)有促進(jìn)作用［2，3］ ，但其機(jī)制尚不清楚.我們采用光化學(xué)誘導(dǎo)的大鼠腦梗死模型［4］ ，給予運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，在不同時(shí)期檢測(cè)Fos，Hsp70在大鼠皮質(zhì)中的表達(dá)，以探討功能康復(fù)可能的生物學(xué)基礎(chǔ).

1 材料和方法

1.1 材料

①成年雄性SD大鼠60只，由本校實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供，體質(zhì)量（240±50）g，12wk大鼠隨機(jī)分為康復(fù)組和制動(dòng)組，各組再隨機(jī)分為1，7，14，21和28d組（n=6）.康復(fù)組每天給予平衡、抓握力、旋轉(zhuǎn)、行走等訓(xùn)練.制動(dòng)組置于長(zhǎng)40cm，直徑6cm的網(wǎng)狀籠內(nèi)固定，在頭端有一容器給予食物和水，四肢和身體處于固定狀態(tài).兩組分別于造模后1，7，14，21和28d處死，進(jìn)行免疫組織化學(xué)反應(yīng);②實(shí)驗(yàn)材料:光源采用西安激光儀器廠(chǎng)生產(chǎn)的B氦氖激光雙管治療機(jī)，輸出波長(zhǎng)632.8nm（可見(jiàn)紅光），輸出功率8mW，采用原光束雙管照射.康復(fù)評(píng)估與訓(xùn)練器材均采用自制設(shè)備［4］ :自制滾筒式網(wǎng)狀訓(xùn)練器訓(xùn)練大鼠的抓握、旋轉(zhuǎn)、行走等運(yùn)動(dòng);平衡木用以評(píng)估及訓(xùn)練平衡功能;轉(zhuǎn)棒訓(xùn)練評(píng)估及訓(xùn)練動(dòng)態(tài)平衡功能;網(wǎng)屏訓(xùn)練評(píng)價(jià)前爪抓握能力及肌力情況.

1.2 方法

①實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?用10g L-1 戊巴比妥鈉腹腔注射麻醉（3mL kg-1 ），股靜脈注射CPD4 （葉綠素光敏劑，杭州民生藥廠(chǎng)生產(chǎn)）（40mg kg-1 ），10min后，將鼠俯臥位于腦定位儀上，沿頭顱正中偏右切開(kāi)頭皮暴露顱骨前沿部位，在前囟后1.8mm，正中線(xiàn)向右旁開(kāi)約2mm處用中央有一8mm×5mm小孔的黑色避光紙遮避周?chē)M織，He-Ne激光（輸出波長(zhǎng)632.8nm，輸出功率8mW，原光束雙管）照射20min，術(shù)后縫合頭皮，避光24h.康復(fù)訓(xùn)練組置于滾筒式網(wǎng)狀訓(xùn)練器內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練行走及抓握功能，平衡木、轉(zhuǎn)棒上進(jìn)行靜態(tài)及動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練，30min d-1 ，5次 wk-1 ;②大鼠在戊巴比妥鈉深麻醉下，經(jīng)主動(dòng)脈灌注生理鹽水100mL，再灌注40g L-1 多聚甲醛400mL，取腦置于300g L-1 蔗糖的0.1mol L-1 PB中，4℃過(guò)夜，冰凍切片機(jī)連續(xù)切片，厚30μm，隔5取1收集于0.01mol L-1 KPBS中.兩套切片經(jīng)漂洗3×10min后入含Triton X-100的KPBS30min（室溫）;一套入兔抗鼠Fos抗體（1 1000，Santa Cruz），另一套入兔抗鼠Hsp70抗體（1 3000，Sigma）各4℃孵育48h;再各經(jīng)生物素化二抗（1 500，Sigma）室溫孵育2h，再入ABC復(fù)合物（1 500，Sigma）室溫孵育2h，而后葡萄糖氧化酶DAB硫酸鎳銨加強(qiáng)法呈色，常規(guī)貼片、干燥、脫水透明、封片.每步間均用0.01mol L-1 KPBS漂洗.

1.3 圖象分析

每只大鼠大腦皮質(zhì)切片在同一部位隨機(jī)選取5個(gè)視野，進(jìn)行圖像分析（瑞士Leica公司Quentiment570圖像分析儀），計(jì)算Fos樣免疫陽(yáng)性反應(yīng)細(xì)胞的個(gè)數(shù)（cells），康復(fù)組與制動(dòng)組間比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，梗死側(cè)與對(duì)側(cè)間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn).

2 結(jié)果

2.1 光鏡觀察

康復(fù)組梗死1d，兩側(cè)大腦皮質(zhì)即出現(xiàn)大量Fos樣免疫反應(yīng)物質(zhì)和Hsp70陽(yáng)性神經(jīng)元，從第7日開(kāi)始梗死灶周邊出現(xiàn)大量星形膠質(zhì)細(xì)胞，向外周逐漸延續(xù)為正常神經(jīng)元，在梗死側(cè)梗死灶周?chē)べ|(zhì)的Fos和Hsp70比對(duì)側(cè)相應(yīng)皮質(zhì)少，隨時(shí)間增加，陽(yáng)性反應(yīng)增強(qiáng)，梗死側(cè)皮質(zhì)14d時(shí)反應(yīng)最強(qiáng)（Fig1，2），隨后開(kāi)始降低，各時(shí)間段梗死側(cè)陽(yáng)性物質(zhì)均少于對(duì)側(cè)對(duì)應(yīng)皮質(zhì).制動(dòng)組梗死1d Fos和Hsp70陽(yáng)性神經(jīng)元反應(yīng)與康復(fù)組基本一致，7d時(shí)梗死灶周邊膠質(zhì)細(xì)胞很少，雙側(cè)皮質(zhì)陽(yáng)性反應(yīng)增強(qiáng)，梗死側(cè)梗死灶周?chē)べ|(zhì)陽(yáng)性神經(jīng)元數(shù)目比對(duì)側(cè)相應(yīng)皮質(zhì)少，兩側(cè)皮質(zhì)陽(yáng)性神經(jīng)元數(shù)目均少于康復(fù)組.

2.2 圖象分析

計(jì)數(shù)各時(shí)間段大鼠梗死側(cè)和對(duì)側(cè)皮質(zhì)單位面積的Fos免疫陽(yáng)性物質(zhì)的個(gè)數(shù)，再計(jì)算其平均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，2組及各時(shí)間點(diǎn)均有明顯差異（Tab1）.表1 腦梗死大鼠皮質(zhì)Fos免疫陽(yáng)性物質(zhì)計(jì)數(shù)（略）

3 討論

本實(shí)驗(yàn)所用的光化學(xué)誘導(dǎo)劑CPD4 可以產(chǎn)生單態(tài)氧或氧自由基對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞造成直接損傷，隨后凝血因子釋放，血管收縮，血栓形成，血流停止，大腦發(fā)生缺血損傷［5］ .缺血可使Glu含量劇增，通過(guò)NMDA受體影響c-fos基因表達(dá).Fos蛋白是即刻早期基因家族中一類(lèi)c-fos的蛋白產(chǎn)物，在很多種刺激下，通過(guò)不同的第二信使（Camp，Ca2+ ，甘油二酯等）引起神經(jīng)元c-fos轉(zhuǎn)錄增多，形成c-fos mRNA，再翻譯成Fos蛋白，與另一即刻早期基因c-jun的表達(dá)產(chǎn)物Jun蛋白形成二聚體，立即轉(zhuǎn)入核內(nèi)，調(diào)節(jié)靶基因的表達(dá)，引起一系列細(xì)胞反應(yīng)，促使神經(jīng)細(xì)胞對(duì)刺激、損傷產(chǎn)生不同的適應(yīng)性變化，增強(qiáng)神經(jīng)元的修復(fù)能力，加速神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)的重建，以恢復(fù)其正常功能.因此也被視為第三信使.由于它在一定程度上反映了神經(jīng)元的功能活動(dòng)，因此常被用于示蹤神經(jīng)功能通路［6-8］ .本實(shí)驗(yàn)中Fos陽(yáng)性神經(jīng)元在梗死后出現(xiàn)，康復(fù)訓(xùn)練后大量增加，提示康復(fù)訓(xùn)練可使皮質(zhì)神經(jīng)元功能激活.康復(fù)訓(xùn)練組的Fos表達(dá)有一個(gè)先升高后回落的過(guò)程，而制動(dòng)組的Fos表達(dá)隨時(shí)間延長(zhǎng)而降低，提示康復(fù)訓(xùn)練和制動(dòng)對(duì)大鼠腦皮質(zhì)的影響明顯不同，康復(fù)訓(xùn)練可以激活大量神經(jīng)元，而制動(dòng)則減少神經(jīng)元活動(dòng)，這可能是康復(fù)組大鼠功能較制動(dòng)組明顯恢復(fù)的原因之一.

熱休克蛋白（heat shock protein70，Hsp70）是一類(lèi)進(jìn)化上高度保守的應(yīng)激蛋白，在多種刺激作用下表達(dá)增加［9］ ，Hsp70可促進(jìn)某些變性蛋白的降解和清除，激活某些酶的活性，保護(hù)細(xì)胞功能，并增強(qiáng)對(duì)應(yīng)激因子作用的抵抗力［10，11］ .本實(shí)驗(yàn)中梗死后Hsp70出現(xiàn)表達(dá)是大鼠腦對(duì)不良刺激的應(yīng)激反應(yīng)，康復(fù)訓(xùn)練后Hsp70的大量增加，可為梗死灶周?chē)钠べ|(zhì)神經(jīng)元提供保護(hù)作用，這可能是神經(jīng)功能恢復(fù)的基礎(chǔ).對(duì)側(cè)相應(yīng)皮質(zhì)也有陽(yáng)性表達(dá)，對(duì)此我們考慮一方面是康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，尤其是早期未癱瘓側(cè)肢體承擔(dān)了大量的運(yùn)動(dòng)功能，從而激活了梗死對(duì)側(cè)的皮質(zhì)神經(jīng)元，另一方面可能對(duì)側(cè)相應(yīng)皮質(zhì)將通過(guò)兩側(cè)皮質(zhì)間的聯(lián)系而部分代償梗死側(cè)皮質(zhì)的功能［12］ .

梗死后1d梗死側(cè)和對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)均出現(xiàn)了大量Fos和Hsp70陽(yáng)性神經(jīng)元，陽(yáng)性神經(jīng)元在皮質(zhì)各層均有分布，這與Dalton等［13］ 報(bào)道一致.康復(fù)組Fos和Hsp70陽(yáng)性神經(jīng)元接受康復(fù)訓(xùn)練后繼續(xù)升高，隨著功能恢復(fù)逐漸下降，而制動(dòng)組則沒(méi)有先上升的特點(diǎn)而是逐漸下降，提示康復(fù)訓(xùn)練使大腦接受外周傳入的信息和向外周傳出的沖動(dòng)增多，整個(gè)大腦皮質(zhì)的功能都增強(qiáng).康復(fù)訓(xùn)練一方面可以增加對(duì)梗死側(cè)皮質(zhì)的輸 入刺激而維持和調(diào)節(jié)皮質(zhì)對(duì)外周的“最高中樞”的功能，另一方面可以通過(guò)刺激對(duì)側(cè)相應(yīng)皮質(zhì)而促進(jìn)其代償功能.我們以往研究結(jié)果顯示:康復(fù)訓(xùn)練組大鼠的前爪抓握力及肌力、平衡及協(xié)調(diào)能力的恢復(fù)快［2］ ，大腦功能的康復(fù)一方面是由于梗死灶周?chē)[消失的自然康復(fù)，另一方面在此基礎(chǔ)上的進(jìn)一步康復(fù)得益于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，F(xiàn)os和Hsp70表達(dá)增加可能是康復(fù)訓(xùn)練對(duì)促進(jìn)偏癱鼠神經(jīng)功能恢復(fù)的一個(gè)環(huán)節(jié).

另外，在康復(fù)組觀察到梗死灶周?chē)浅Ｃ黠@的星型膠質(zhì)細(xì)胞反應(yīng)，1～2wk尤其明顯，而后逐漸減少.受傷的腦組織會(huì)產(chǎn)生一些因子（IL-1，IL-6，TNF，NGF等）促進(jìn)星形膠質(zhì)細(xì)胞的過(guò)度生長(zhǎng)和肥大［14］ .損傷部位因缺血導(dǎo)致代謝產(chǎn)物堆積和電解質(zhì)紊亂，也可直接刺激星形膠質(zhì)細(xì)胞肥大增生的膠質(zhì)細(xì)胞一方面充填空缺的空間，另一方面也會(huì)形成和分泌一些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子促進(jìn)中樞神經(jīng)軸索的生長(zhǎng)和存活，從而起到一定的修復(fù)作用［15，16］ .在經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后梗死灶周?chē)哪z質(zhì)細(xì)胞反應(yīng)明顯比對(duì)照組強(qiáng)，其提供的修復(fù)作用可能也是康復(fù)訓(xùn)練后大鼠運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)較快的原因之一.康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的機(jī)理還在進(jìn)一步研究之中.

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第6篇：腦梗康復(fù)訓(xùn)練范文

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)訓(xùn)練；腦梗死偏癱；生活能力；護(hù)理體會(huì)

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306308 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3065-02

本文旨在觀察康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)在腦梗死偏癱患者護(hù)理中的臨床療效，總結(jié)其護(hù)理體會(huì)，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

11 資料 選取我院2010年5月至2012年5月腦梗死偏癱的患者56例，按照隨機(jī)數(shù)字表抽取法分成2組，各為28例。觀察組中男性患者16例，女性患者12例。年齡最小的患者55歲，年齡最大的患者88歲，患者的平均年齡為665±55歲。對(duì)照組中男性患者17例，女性患者11例。年齡最小的患者54歲，年齡最大的患者87歲，患者的平均年齡為655±65歲。兩組患者均出現(xiàn)不同程度的肢體運(yùn)動(dòng)功能的障礙，無(wú)出現(xiàn)精神障礙和嚴(yán)重的并發(fā)癥。兩組患者均經(jīng)過(guò)頭顱CT或者M(jìn)RI的檢查證實(shí)確診，均符合第四屆全國(guó)腦血管疾病會(huì)議中制定的腦梗死偏癱患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。兩組患者在數(shù)量、性別、年齡、病情等一般資料方面比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>005，具有可比性。

12 方法 對(duì)照組給予一般內(nèi)科護(hù)理；觀察組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上加入康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，被動(dòng)活動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練方面，由臨床護(hù)理人員對(duì)偏癱患者的患肢定時(shí)進(jìn)行按摩，注意按摩的力度要先輕厚重、順序要由遠(yuǎn)及近、節(jié)奏要先慢后快，以手部、肘部、肩部、下肢為按摩的重點(diǎn)部位。對(duì)偏癱患者的肩部、肘部、腕部、手指的關(guān)節(jié)進(jìn)行屈曲、伸展、抬舉等活動(dòng)，對(duì)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行伸展、內(nèi)旋、外展等活動(dòng)，對(duì)踝部關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)進(jìn)行屈曲活動(dòng)。每個(gè)關(guān)節(jié)每次的活動(dòng)次數(shù)為15次，每天3次。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練方面，在偏癱患者的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束后，由臨床護(hù)理人員指導(dǎo)協(xié)助偏癱患者進(jìn)行床上的主動(dòng)活動(dòng)，由舉抬伸展手腳開(kāi)始，過(guò)度到扶物站立、左右兩側(cè)活動(dòng)身體、下蹲，最終達(dá)到扶拐行走或者徒步行走，根據(jù)患者的實(shí)際情況，逐漸增加訓(xùn)練的強(qiáng)度，要由易至難、循序漸進(jìn)，日常生活活動(dòng)能的力康復(fù)訓(xùn)練方面，臨床護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)和鼓勵(lì)偏癱患者自行進(jìn)食用餐，給予使用勺子或者帶有放掉套的筷子輔助進(jìn)食用餐。指導(dǎo)患者自行穿衣、洗臉等以協(xié)調(diào)四肢的練習(xí)，使用健側(cè)手帶動(dòng)患側(cè)手進(jìn)行活動(dòng)。等到患者能夠自行走動(dòng)后，叮囑其走路一定要高抬腿，并根據(jù)患者康復(fù)的程度，進(jìn)行跨門(mén)檻運(yùn)動(dòng)和上下樓梯運(yùn)動(dòng)。正常情況下在、偏癱患者在康復(fù)訓(xùn)練的28天左右即可進(jìn)行上下樓梯運(yùn)動(dòng)。心理的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)方面，臨床護(hù)理人員應(yīng)對(duì)偏癱患者解決進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的意義和作用，使偏癱患者能夠認(rèn)識(shí)到進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的必要性和重要性，積極主動(dòng)的配合康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)[2]。

13 療效評(píng)估方法 日常生活活動(dòng)能力（Barthel指數(shù)）[3]，主要包含進(jìn)食、入廁、行走、穿衣等10項(xiàng)內(nèi)容，總分為100分，分為4個(gè)等級(jí)：40分以下為明顯依賴(lài)；40分-60分為稍有依賴(lài)，存在功能障礙；61分99分為基本自理；100分為正常活動(dòng)。肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（Fugl-Meyer）[4]，總分為100分，其中上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分占66分，下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分占34分，患者的總分越高，說(shuō)明恢復(fù)的越好。評(píng)估時(shí)間為護(hù)理前和護(hù)理6個(gè)月后。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS130進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（χ±s）表示，采用x2和t檢驗(yàn)。以P

2 結(jié) 果

觀察組與對(duì)照組兩組患者護(hù)理前后的日常生活活動(dòng)能力（Barthel指數(shù)）、肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（Fugl-Meyer），詳見(jiàn)表1。

3 討 論

腦梗死又稱(chēng)腦卒中，是由于局部腦組織的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺血、缺氧，而造成軟化或壞死，最終導(dǎo)致腦部功能出現(xiàn)障礙。局限性質(zhì)的腦部功能障礙會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生偏癱，患病群體多以50歲-60歲的中老人為主[5]。患者偏癱后，其生活的質(zhì)量會(huì)受到非常嚴(yán)重的影響，同時(shí)也給家庭和社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)。本文結(jié)果顯示，康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)在腦梗死偏癱患者護(hù)理中的應(yīng)用，對(duì)患者的日常生活活動(dòng)能力恢復(fù)和肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)具有積極作用，能夠使并發(fā)癥的發(fā)生幾率減少，使偏癱患者的殘疾程度降低，使患者的生活質(zhì)量得到提高。

綜上所述，在一般護(hù)理基礎(chǔ)上增加針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，可能有效地加快腦梗死偏癱患者運(yùn)動(dòng)及生活能力逐步恢復(fù)，改善其生活質(zhì)量，有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡景紅，劉沙林，彭海燕，等影響腦梗死病人早期功能鍛煉依從性的相關(guān)因素及對(duì)策[J]護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（6）：529-531

[2] 謝生轉(zhuǎn)急性腦梗死偏癱早期康復(fù)訓(xùn)練的療效觀察及護(hù)理[J]山東醫(yī)藥，2009，49（8）：113

[3] 邱亞華，高玲玲腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)[J]局解手術(shù)學(xué)雜志，2008，17（3）：184

第7篇：腦梗康復(fù)訓(xùn)練范文

痊愈：洼田飲水試驗(yàn)正常,吞咽障礙評(píng)價(jià)7級(jí)；好轉(zhuǎn)：洼田飲水試驗(yàn)為可疑,吞咽障礙評(píng)價(jià)4~6級(jí)；無(wú)效：洼田飲水試驗(yàn)為異常,吞咽障礙評(píng)價(jià)1~3級(jí)。

2結(jié)果

32例吞咽障礙的腦梗患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的護(hù)理,吞咽障礙痊愈7例,好轉(zhuǎn)13例,無(wú)效12例,取得了較好的護(hù)理效果。

3吞咽障礙的護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練

3.1輕度吞咽障礙的護(hù)理①的選擇：進(jìn)食時(shí),患者能取坐位的盡量取坐位,不能取坐位的取半坐臥位,頭頸部向前微曲,防止食物反流或誤吸；偏癱的患者于患側(cè)肩部墊軟枕抬高頭頸部,進(jìn)食后保持頭頸部抬高30min左右,避免食物向鼻腔逆流。②攝食的護(hù)理：患者有輕度吞咽障礙,一般應(yīng)給予軟食,1次以1湯匙為宜,不要太多,完全咽下去以后再給下一湯匙；患者口腔有問(wèn)題時(shí),不能直接把食物推到咽部,應(yīng)把食物推到舌根部,依靠吞咽反射將食物咽下去,選擇糊狀的食物較好,1次1湯匙。

3.2重度吞咽障礙的護(hù)理重度吞咽障礙的患者容易誤吸,經(jīng)口腔進(jìn)食的可能性較小且風(fēng)險(xiǎn)大,容易因?yàn)檎`吸而引發(fā)吸入性肺炎,對(duì)于此類(lèi)患者的護(hù)理為盡早進(jìn)行鼻飼,鼻飼時(shí)抬高患者床頭30~80cm,胃管的插入長(zhǎng)度增加8~10cm,確定胃管在胃內(nèi)后先注入10~20ml的溫開(kāi)水,然后以8~10ml/min的速度鼻飼150~250ml準(zhǔn)備好的溫流質(zhì)飲食,鼻飼后保持半臥位不要翻身,防止食物反流,2~3次/d擦洗患者的口腔,防止口腔和肺部感染。溫流質(zhì)飲食根據(jù)人體營(yíng)養(yǎng)所需的飲食結(jié)構(gòu)合理搭配。

3.3康復(fù)訓(xùn)練①通過(guò)發(fā)音運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和常規(guī)的鼓腮、磕牙、咳嗽、排痰等動(dòng)作來(lái)促進(jìn)口唇肌肉運(yùn)動(dòng)；②用冰棉棒刺激患者的腭弓,增強(qiáng)吞咽反射；③按深呼氣-憋氣-咳出的步驟進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,提高患者的咳出能力；④吸吮及喉抬高訓(xùn)練：體驗(yàn)吸吮及喉抬高感覺(jué),模仿吸吮及喉抬高動(dòng)作,至中度吸吮力量時(shí)進(jìn)行吸吮,然后立即作喉抬高訓(xùn)練。

第8篇：腦梗康復(fù)訓(xùn)練范文

需要治療的是病理性腦萎縮。這種腦萎縮是由多種原因引起腦組織體積縮小的一種衰退性疾病，最常見(jiàn)的致病因素有高血壓病、腦梗塞、腦出血、冠心病等。另外，長(zhǎng)期飲酒、糖尿病、甲狀腺功能病變、維生素缺乏、煤氣或慢性酒精等中毒、腦炎、腦部腫瘤、腦血管畸形、腦外傷、壓力過(guò)大等，也可以導(dǎo)致病理性腦萎縮。

病理性的腦萎縮常常表現(xiàn)為頭暈、記憶力逐漸減退，丟三落四，剛吃完飯就不知道吃的什么。定向力判斷下降甚至喪失，出門(mén)找不到家，經(jīng)常忘路。表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作遲緩、手足震顫、行走不穩(wěn)。嚴(yán)重者不知道自己叫什么，多大年紀(jì)，有的大小便失禁，長(zhǎng)年臥床不起，機(jī)體控制能力全面下降，生活不能自理。更大的影響則是給家庭、社會(huì)帶來(lái)非常大的負(fù)擔(dān)。所以，不只是中老年人，社會(huì)、家庭，也都應(yīng)對(duì)病理性腦萎縮引起高度重視。

防治病理性腦萎縮的關(guān)鍵，在于對(duì)原發(fā)疾病的積極治療和康復(fù)訓(xùn)練。患者應(yīng)控制好血壓、血脂、血糖，定期檢查身體。如有明顯癥狀，可以進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。如有言語(yǔ)障礙，可加強(qiáng)舌體運(yùn)動(dòng)，鍛煉聲帶，強(qiáng)化發(fā)音器官功能。訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)形式多樣，饒有趣味，根據(jù)患者自身文化程度和興趣愛(ài)好而定?？祻?fù)訓(xùn)練關(guān)鍵在于堅(jiān)持，天天學(xué)，天天練。也不宜操之過(guò)急，過(guò)多過(guò)重訓(xùn)練會(huì)讓老人承受不起，進(jìn)而成為一種負(fù)擔(dān)，影響康復(fù)效果。

第9篇：腦?？祻?fù)訓(xùn)練范文

王老炳一個(gè)惡夢(mèng)醒來(lái)時(shí),發(fā)現(xiàn)自己右半身活動(dòng)不靈,想喊叫,舌頭卻像是一夜間長(zhǎng)肥了似的,不聽(tīng)使喚。好在家人發(fā)現(xiàn)得早,把他送進(jìn)醫(yī)院。

王老炳患的是急性腦梗死。病情穩(wěn)定后,醫(yī)生告訴他可以在床上做肢體功能訓(xùn)練了。王老炳老伴認(rèn)為身體剛好轉(zhuǎn)幾天,虛得很,急著做什么訓(xùn)練?等出院后咱慢慢調(diào)理、訓(xùn)練也不遲。王老炳也覺(jué)得有道理,就把醫(yī)生的話(huà)當(dāng)耳邊風(fēng)。而鄰床的謝老頭,人家也是腦梗死,幾乎也是同一天入院,人家可是把醫(yī)生的話(huà)當(dāng)回事,老老實(shí)實(shí)地進(jìn)行訓(xùn)練。兩個(gè)月后,王老炳還在床上“靜養(yǎng)和調(diào)理”,而謝老頭早已丟掉手杖出院了。

凝望著謝老頭康復(fù)后身輕如燕的身影,愛(ài)寫(xiě)詩(shī)的王老炳,竟然大發(fā)感嘆:

同是腦梗把情結(jié),

有人康復(fù)有人瘸;

康復(fù)訓(xùn)練可恢復(fù),

不聽(tīng)醫(yī)生悔不迭……

那么,腦中風(fēng)多久進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練最好呢?我們且聽(tīng)知名教授的解答吧――

1

腦中風(fēng)多久就應(yīng)進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練?

甘照儒教授:據(jù)報(bào)道,80%步行功能的恢復(fù)是在發(fā)病后的前11周,之后恢復(fù)的只占5%,手功能的恢復(fù)也在14周內(nèi)。也就是說(shuō),腦卒中后,其上下肢功能的恢復(fù)大都在3個(gè)月內(nèi),以后再獲得較大程度的進(jìn)步和恢復(fù)是不可能的。所以腦中風(fēng)的康復(fù)治療要根據(jù)病情,越早越好。一般來(lái)說(shuō),缺血性腦中風(fēng)患者,只要神志清楚,生命體征平穩(wěn),病情不再發(fā)展,48小時(shí)后即可進(jìn)行康復(fù)治療;腦出血可稍推遲至7～10天左右,在用藥物治療的同時(shí),就可以循序漸進(jìn)地對(duì)患者進(jìn)行早期、科學(xué)、合理的床邊康復(fù)治療,這樣可以最大程度減少殘疾對(duì)正常生活的影響。如不早期康復(fù),肢體的運(yùn)動(dòng)可呈現(xiàn)異常行走模式,即誤用綜合征或廢用綜合征的形成,如肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮和變形、骨質(zhì)疏松、直立性低血壓以及墜積性肺炎、褥瘡、下肢深部靜脈血栓等。因癱瘓引起的繼發(fā)障礙,不僅加重了病情,而且給日后康復(fù)帶來(lái)困難。

2

康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間、強(qiáng)度有什么講究?

甘照儒教授:康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、由小到大的原則。最好是在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下按計(jì)劃進(jìn)行,切忌急于求成。一般每周訓(xùn)練3～5天,每天1～2次,每次約30～40分鐘。運(yùn)動(dòng)量應(yīng)適度,以第二天不感到疲勞為度,否則會(huì)誘發(fā)其他疾病,或?qū)е轮w功能障礙加重,從而影響康復(fù)過(guò)程,達(dá)不到肢體功能康復(fù)的目的。尤其是因心臟疾病引起的附壁血栓脫落形成腦栓塞的患者,劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)造成栓子脫落而引起再次中風(fēng)。因此,對(duì)這類(lèi)患者,應(yīng)該通過(guò)口服抗凝藥物、控制房顫等來(lái)控制栓子的形成,并且選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),制定出合適的肢體功能康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)量,同時(shí)應(yīng)將訓(xùn)練內(nèi)容納入日?；顒?dòng)之中來(lái)進(jìn)行。

患者有以下情況時(shí)不應(yīng)做康復(fù)訓(xùn)練治療:(1)安靜休息時(shí)心率>100次/分,舒張壓>120mmHg(毫米汞柱);收縮壓>195mmHg,有勞累性心絞痛,心功能不全在Ⅱ級(jí)以上,重度心律不齊,合并有心肌梗死;(2)上消化道出血;(3)呼吸道感染;(4)腎功能不全;(5)體溫在38oC 以上。

3

一個(gè)康復(fù)療程大概需要多長(zhǎng)時(shí)間?價(jià)格如何?

甘照儒教授:康復(fù)活動(dòng)是一個(gè)長(zhǎng)期的循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)過(guò)程 ,不可能在短期內(nèi)起到立竿見(jiàn)影的效果。根據(jù)臨床實(shí)踐證明,腦中風(fēng)后其上下肢功能恢復(fù)大都在3個(gè)月內(nèi),也就是說(shuō)腦中風(fēng)后功能恢復(fù)的最佳時(shí)間是3個(gè)月內(nèi),以后恢復(fù)就很緩慢了。所以要想產(chǎn)生良好的鍛煉效果,達(dá)到預(yù)期的肢體功能康復(fù)的目的,必須強(qiáng)調(diào)肢體功能康復(fù)訓(xùn)練的系統(tǒng)性和連續(xù)性,必須根據(jù)已經(jīng)制訂的計(jì)劃進(jìn)行認(rèn)真科學(xué)地訓(xùn)練,不能中斷,除非特殊原因不能堅(jiān)持如病情加重、勞累過(guò)度等需要暫時(shí)性的休息。有的患者經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練后恢復(fù)很好,回到家后仍需要結(jié)合日常生活情況進(jìn)行康復(fù)或不定期到社區(qū)醫(yī)療點(diǎn)進(jìn)行維持性康復(fù)。至于康復(fù)的價(jià)格各地定價(jià)不一樣,不同的康復(fù)項(xiàng)目收費(fèi)也不一樣(具體按當(dāng)?shù)氐奈飪r(jià)部門(mén)制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn))。

4

醫(yī)院用的康復(fù)器械有那些?

甘照儒教授: 1.運(yùn)動(dòng)治療:訓(xùn)練用墊和床,肋木,姿式矯正鏡,常用規(guī)格訓(xùn)練棍和球,常用規(guī)格的砂袋和啞鈴,墻拉力器,劃船器,手指肌訓(xùn)練器,股四頭肌訓(xùn)練器,前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器,滑軟吊環(huán),常用規(guī)格的拐杖,常用規(guī)格的助行器,助力平行木。

2.其他物理治療:中頻治療儀,低頻脈沖電療機(jī),音頻電療機(jī)/超短波治療機(jī),紅外線(xiàn)治療機(jī),生物反饋治療器。

3.作業(yè)治療常用器械:沙磨板,插板或插件,螺栓,訓(xùn)練用球類(lèi),日常生活訓(xùn)練用具,認(rèn)知功能訓(xùn)練用具等。

4.功能測(cè)評(píng)常用器械:關(guān)節(jié)功能評(píng)定裝置,肌力計(jì),其他常用功能測(cè)評(píng)設(shè)備等。

5.言語(yǔ)治療常用器械:錄音機(jī)或言語(yǔ)治療機(jī),言語(yǔ)測(cè)評(píng)和治療用具(實(shí)物、圖片、卡片、記錄本),非語(yǔ)言交流用字畫(huà)板。

5

家人如何配合患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?

甘照儒教授:在腦中風(fēng)偏癱患者的康復(fù)過(guò)程中,家屬的積極配合對(duì)患者的康復(fù)起十分重要的作用。關(guān)系到偏癱患者能否回歸家庭,是否可以重返社會(huì)。那么家人應(yīng)該如何配合患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練呢?首先,作為患者的家屬,應(yīng)從感情上對(duì)患者予以支持和理解,使其感到家庭和親友的關(guān)愛(ài),并及時(shí)糾正患者因病或功能障礙所導(dǎo)致的不良的心理反應(yīng),幫助其增強(qiáng)戰(zhàn)勝殘疾的信心和勇氣。其次,在協(xié)助康復(fù)醫(yī)師或治療師實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練時(shí),不應(yīng)急于求成,應(yīng)做到耐心、細(xì)致和訓(xùn)練速度得當(dāng),以保證其訓(xùn)練效果。有些患者和家屬心急,患肢稍能活動(dòng),就迫不及待地由幾個(gè)人扶著強(qiáng)行練走路或爬樓梯,而不注重患者運(yùn)動(dòng)模式所處的階段,忽視康復(fù)基本動(dòng)作的訓(xùn)練,極易損傷膝關(guān)節(jié),引起疼痛的發(fā)生,影響康復(fù)訓(xùn)練的效果。第三是應(yīng)學(xué)會(huì)觀察患者的一些常見(jiàn)病情及殘障變化,在訓(xùn)練中一旦發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時(shí)分析原因和向康復(fù)醫(yī)師報(bào)告,以避免因某些病情發(fā)生變化,卻未能及時(shí)報(bào)告、處理而導(dǎo)致殘障程度加重和出現(xiàn)意外等。

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針灸、推拿在中風(fēng)康復(fù)治療中的地位如何?

甘照儒教授:針灸和推拿治療中風(fēng)歷史悠久,有一定的療效。它可以改善患者的腦血液循環(huán)及腦缺氧狀態(tài),對(duì)腦組織有一定的保護(hù)作用。同時(shí)還能改善患側(cè)肢體的血液循環(huán),減輕患側(cè)肢體疼痛,降低肌肉張力,防止褥瘡形成,改善患者的康復(fù)狀況和心理狀況。但是,針灸、推拿對(duì)腦中風(fēng)來(lái)說(shuō)都不是“特效療法”,不可能對(duì)中風(fēng)尤其是中風(fēng)的后遺癥有“治愈”作用。不過(guò),這些療法都屬于中國(guó)傳統(tǒng)的康復(fù)療法,是康復(fù)治療的重要組成部分,是中風(fēng)康復(fù)的有效手段之一。因此,中風(fēng)后的患者,建議采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療方法,除了藥物治療、現(xiàn)代康復(fù)治療外,也可以根據(jù)辨證論治應(yīng)用針灸和推拿治療。

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活血化淤類(lèi)中藥物在康復(fù)中的地位如何?

甘照儒教授:活血化淤類(lèi)中藥是臨床上常用于治療腦中風(fēng)的有效藥物。由此類(lèi)藥物組成的復(fù)方制劑,具有抑制血小板聚集、高效抗凝、降低血漿黏度和血漿脂質(zhì)過(guò)氧化物,使血液中的脂質(zhì)物質(zhì)不易在動(dòng)脈堆積形成血栓的作用;并且能加速血氧自由基的清除,對(duì)已生成的動(dòng)脈壁上的脂質(zhì)物質(zhì)能夠有效清除,防止動(dòng)脈粥樣硬化形成,為腦組織創(chuàng)造一個(gè)良好的內(nèi)環(huán)境;同時(shí)能夠增加動(dòng)脈血流量,提高腦組織的耐缺氧能力,保護(hù)血管壁內(nèi)皮細(xì)胞,使其不易受損,預(yù)防血栓形成。腦中風(fēng)是多病因引起的復(fù)雜的腦血管性疾病,尤其在腦中風(fēng)急性期,其特點(diǎn)是“障礙與疾病共存”,所以臨床上應(yīng)根據(jù)腦中風(fēng)急性期、恢復(fù)期和后遺癥期等不同階段的治療重點(diǎn),采取康復(fù)與中西醫(yī)結(jié)合藥物治療并進(jìn)的個(gè)體化方案,這樣可在恢復(fù)腦神經(jīng)系統(tǒng),改善腦中風(fēng)癥狀,同時(shí)防止腦中風(fēng)復(fù)發(fā),將達(dá)到事半功倍的效果。

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中風(fēng)康復(fù)中如何克服患者的心理障礙?

甘照儒教授:由于中風(fēng)是一種高發(fā)病率、高致死率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率、多并發(fā)癥的“四高一多”疾病,其帶給患者的心理壓力和障礙,比其他疾病要大得多。做好中風(fēng)患者的心理康復(fù)工作,直接關(guān)系著患者的整體康復(fù)效果。對(duì)于提高患者的社會(huì)適應(yīng)能力,使患者重新回歸社會(huì),有著十分重要的意義。中風(fēng)患者患病后,大部分都留有不同程度的后遺癥,影響患者生活自理和回歸社會(huì)的能力。患者的自尊心受到不同程度的傷害,往往出現(xiàn)情緒低落,意志消沉, 有的有精神緊張、煩躁、焦急和恐懼情緒,甚至有絕望、依賴(lài)的心理出現(xiàn)。受這些心理狀態(tài)的影響,患者往往不會(huì)主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉,因而偏癱肢體功能恢復(fù)差,生活自理能力也差。針對(duì)以上情況,首先醫(yī)護(hù)人員和家屬要給予關(guān)心照顧,講明疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸,使患者及時(shí)轉(zhuǎn)換角色,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)生活能力的信心。其次對(duì)患者要有耐心,要說(shuō)服開(kāi)導(dǎo),消除疑慮及恐懼,振作精神。要讓患者了解疾病的恢復(fù)過(guò)程,不同階段應(yīng)采取不同的鍛煉措施,循序漸進(jìn)地進(jìn)行科學(xué)鍛煉才能取得事半功倍的效果,應(yīng)特別注意幫助其克服被動(dòng)地依賴(lài)于他人的心態(tài),在講清道理的同時(shí)積極鼓勵(lì)其自主活動(dòng),并指導(dǎo)其進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)。必要時(shí)可請(qǐng)一些恢復(fù)好、精神狀態(tài)好的患者,講體會(huì)、談感受。由于每個(gè)人的病情程度及體質(zhì)不同,其偏癱后肢體功能的恢復(fù)不可能都處在同一水平上,有先有后,但只要堅(jiān)持科學(xué)的功能訓(xùn)練,就有可能最終得到康復(fù),重新回歸社會(huì),成為有用之人。

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目前國(guó)內(nèi)規(guī)模較大的康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)有哪些?

甘照儒教授:目前國(guó)內(nèi)規(guī)模較大的康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)有中國(guó)康復(fù)研究中心附屬博愛(ài)醫(yī)院,國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科如中國(guó)人民總醫(yī)院康復(fù)科、北京大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)科、北京宣武醫(yī)院康復(fù)科、北京協(xié)和醫(yī)院康復(fù)科、上海中山醫(yī)院康復(fù)科、上海華山醫(yī)院康復(fù)科、廣州中山大學(xué)第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、華東邵逸夫醫(yī)院協(xié)作病區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)功能訓(xùn)練大廳、武漢同濟(jì)醫(yī)院康復(fù)科、中南大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院康復(fù)科、第一軍醫(yī)大學(xué)附屬南方醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院康復(fù)科、第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院康復(fù)科、第四軍醫(yī)大學(xué)附屬西京醫(yī)院康復(fù)科、廣西區(qū)江濱醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院康復(fù)病區(qū)等。

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中風(fēng)康復(fù)期間應(yīng)注意哪些問(wèn)題?

金永壽教授:被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)注意的問(wèn)題不同。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)如按摩患肢,以促進(jìn)肢體血液循環(huán),維持關(guān)節(jié)韌帶活動(dòng)度,減輕肌肉痙攣。每日2次,每次30分鐘。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)從單個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)開(kāi)始,直至多關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)盡可能帶動(dòng)患肢一起活動(dòng);可由家屬協(xié)助。有失語(yǔ)或構(gòu)音、吞咽障礙時(shí)就需要進(jìn)行相應(yīng)康復(fù)治療。另外心理治療也很重要。

注意遵守以下原則:持之以恒,每日至少鍛煉1次;循序漸進(jìn),逐漸提高運(yùn)動(dòng)的難度和運(yùn)動(dòng)量;因人而異,要根據(jù)各自的病情和身體狀況選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿绞胶突顒?dòng)量;勞逸結(jié)合,不能急于求成,防止心跳過(guò)快及心律紊亂、血壓過(guò)高;加強(qiáng)正常肢體及軀干功能的鍛煉,以代償殘肢功能;預(yù)防廢用綜合征,要保持癱瘓肢體功能位置,做到手指關(guān)節(jié)應(yīng)伸展、稍曲,肘關(guān)節(jié)微屈,上肢肩關(guān)節(jié)稍外展,伸髖、膝關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié)稍背屈,在下肢外側(cè)部放沙袋支撐防止外旋;在日常生活功能訓(xùn)練時(shí),要學(xué)習(xí)使用輔助裝置及簡(jiǎn)單工具如手杖等?？蛇m當(dāng)配合針灸、氣功、按摩、水療、溫?zé)岑煛⒊暡?、低中頻電療、生物反饋等理療,促進(jìn)功能恢復(fù)。

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