醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的中心范疇精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的中心范疇主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的中心范疇范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理；倫理；教育

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-0432（2010）-12-0338-2

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，人們?cè)絹碓角宄匾庾R(shí)到，護(hù)理工作能否為個(gè)人、家庭及公眾提供高質(zhì)量的健康服務(wù)，除了護(hù)士自身的知識(shí)儲(chǔ)備、技術(shù)水平以外，很大程度上還取決于護(hù)士的倫理道德素養(yǎng)。但目前護(hù)理倫理的教育并沒有得到足夠的重視，而醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中不斷出現(xiàn)的新技術(shù)、新問題，也帶來了很多緊迫的護(hù)理倫理道德問題，使護(hù)理工作者在觀念和思想上處于困境。因此，新形勢(shì)下的護(hù)理倫理教育正在接受著巨大的考驗(yàn)。

1 護(hù)理倫理學(xué)的起源與發(fā)展現(xiàn)狀

英國的Thomas Percival在1803年出版了《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》一書，并首次提出“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”這一名詞。他認(rèn)為：“職業(yè)倫理學(xué)是‘人性的知識(shí)’與‘廣泛的道德責(zé)任’之間的綜合”，“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的一般體系是使無論是官方正式的行為還是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之間相互的交往都受文雅和正直原則所指導(dǎo)”。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的四個(gè)原則是：不傷害，行善，尊重自主及公正。

護(hù)理倫理學(xué)是隨著醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展而形成的，是研究護(hù)理道德的學(xué)科，它用倫理學(xué)原則、理論和規(guī)范等來指導(dǎo)實(shí)踐，協(xié)調(diào)護(hù)理領(lǐng)域人際關(guān)系，對(duì)護(hù)理實(shí)踐中的倫理問題進(jìn)行分析、討論并提出解決方案。護(hù)理倫理道德，是護(hù)理人員在履職責(zé)的過程中，調(diào)整個(gè)人與他人，個(gè)人與社會(huì)之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則和規(guī)范的總和。它要求護(hù)理人員尊重病人的生命和權(quán)利，維護(hù)和履行護(hù)理職業(yè)的榮譽(yù)和責(zé)任，兢兢業(yè)業(yè)，不卑不亢，為維護(hù)人民的健康作出貢獻(xiàn)。護(hù)理道德作為一種相對(duì)獨(dú)立的職業(yè)道德，是構(gòu)成整個(gè)社會(huì)道德的組成部分，是護(hù)理人員在各種條件下完成護(hù)理任務(wù)的保證，是推動(dòng)護(hù)理學(xué)科不斷發(fā)展的動(dòng)力之一。

目前，對(duì)護(hù)理倫理學(xué)的研究程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，甚至落后于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。而與從生理或是心理角度上說，病人都是處在其最脆弱的狀態(tài)，甚至可能是昏迷不醒的，護(hù)士與醫(yī)生同樣擁有濫用其脆弱情緒的可能。因此護(hù)理倫理學(xué)的關(guān)注和研究應(yīng)該得到更大程度的重視。

2 護(hù)理工作中的倫理問題

2.1 護(hù)理工作中的倫理問題

2.1.1 人際關(guān)系 醫(yī)生與護(hù)士作為人類健康的衛(wèi)士，會(huì)同時(shí)出現(xiàn)在挽救病人的戰(zhàn)場(chǎng)上，與病魔或是死亡搏斗，他們面對(duì)的服務(wù)對(duì)象是特殊的人群―病人。護(hù)理工作雖然與醫(yī)療工作密不可分，但也有其自身特點(diǎn)：如與患者的頻繁接觸，病人對(duì)護(hù)士職業(yè)認(rèn)知的較小距離感，是醫(yī)生和病人聯(lián)系的中介等等。因此建立良好的醫(yī)護(hù)和護(hù)患關(guān)系意義重大。

隨著護(hù)理工作在衛(wèi)生保健工作中的作用和護(hù)理教育層次的日益增強(qiáng)和提高，護(hù)士的角色、與醫(yī)生之間的關(guān)系正在發(fā)生轉(zhuǎn)變。護(hù)士不再只是被動(dòng)地執(zhí)行遺囑，機(jī)械地進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，充當(dāng)醫(yī)生助手的角色。護(hù)士已經(jīng)有能力在關(guān)懷照顧病人的問題上做出決策，成為醫(yī)生的協(xié)作者。在這種新形態(tài)的關(guān)系下，護(hù)士自身更應(yīng)該不斷地提高知識(shí)儲(chǔ)備，操作水平以及實(shí)際解決問題的能力，并能夠與醫(yī)生之間相互配合，相互信任，最大程度的發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的組織效能，為病人提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。

《中華人民共和國護(hù)士條例》規(guī)定：“護(hù)士是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員?！薄白o(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定?！薄白o(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。”

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，“以病人為中心”的整體護(hù)理理念已經(jīng)全面推行。評(píng)判優(yōu)秀護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)是是否能夠?yàn)椴∪颂峁I(yè)化的照護(hù)和關(guān)懷，使其在對(duì)抗疾病階段感到安適、有尊嚴(yán)、受尊重，同時(shí)最大限度地參與到治療與康復(fù)活動(dòng)之中。護(hù)患間的這種“服務(wù)”關(guān)系對(duì)護(hù)理工作者的倫理要求進(jìn)一步提高了，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)清職業(yè)角色，樹立奉獻(xiàn)精神。

2.1.2 護(hù)理倫理困境 護(hù)士在護(hù)理實(shí)踐中，往往會(huì)面臨這樣的難題：在遵循護(hù)理理論或倫理原則的前提下，卻不能成功實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。當(dāng)維護(hù)一些人的權(quán)益時(shí)，就會(huì)損害另一部分人的權(quán)益；當(dāng)做一件符合某項(xiàng)倫理原則的事時(shí)，可能就會(huì)違背其他的倫理理論或違背護(hù)士自身的價(jià)值觀，這常常使護(hù)士陷入道德上進(jìn)退兩難的尷尬境地，即護(hù)理倫理困境。它的類型可分為：道德上正確的行為，結(jié)果卻是不盡如人意的，或是道德上錯(cuò)誤的行為，卻產(chǎn)生了良好或者說至少更好的結(jié)果；失職不做某事，結(jié)果犯了“委任”的錯(cuò)誤；失職去做事情的結(jié)果是犯了不作為的錯(cuò)誤。這些都能使護(hù)士陷入道德困境，從而使其產(chǎn)生強(qiáng)烈的無力感，影響其正常的工作。

護(hù)士在臨床護(hù)理工作中經(jīng)常會(huì)面對(duì)護(hù)理倫理困境。張新宇等人認(rèn)為：保護(hù)性醫(yī)療與知情權(quán)之間存在的角色倫理沖突，過多的職業(yè)暴露與防護(hù)的沖突會(huì)使護(hù)士陷入困境。此外，安樂死、墮胎、器官移植、醫(yī)療資源匱乏情況下救助的優(yōu)先等級(jí)都會(huì)使護(hù)士在倫理道德上陷入兩難的尷尬境地。

3 護(hù)理倫理的教育現(xiàn)狀

《護(hù)理倫理學(xué)》是研究護(hù)理道德的學(xué)科，是一門理論與實(shí)踐緊密聯(lián)系的課程。它需要用倫理學(xué)的原則、理論規(guī)范指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，協(xié)調(diào)護(hù)理領(lǐng)域中的人際關(guān)系。

3.1 護(hù)生的倫理教育

《護(hù)理倫理學(xué)》這門課程的特點(diǎn)是理論性很強(qiáng)，枯燥，不利于激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。而國內(nèi)大多數(shù)護(hù)理院校在專業(yè)課教育中都包括了倫理學(xué)的的教學(xué)內(nèi)容，但多數(shù)都是主要介紹護(hù)理倫理學(xué)的基本理論和規(guī)范體系，而忽略了護(hù)生道德判斷和推理能力、倫理決策能力的訓(xùn)練和培養(yǎng)。

3.2 護(hù)士的倫理教育

鑒于護(hù)理倫理的相關(guān)研究并未得到充分的重視，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在護(hù)士繼續(xù)教育和培訓(xùn)學(xué)習(xí)的內(nèi)容上很少涉獵護(hù)理倫理范疇，而更多的只是關(guān)注護(hù)理新技術(shù)的學(xué)習(xí)。這也是造成當(dāng)前護(hù)理人員道德意識(shí)不強(qiáng)，護(hù)理滿意度低、護(hù)患關(guān)系緊張的重要原因之一。

4 護(hù)理倫理教育應(yīng)遵循的原則

當(dāng)專業(yè)倫理與專業(yè)要求相沖突時(shí)，很多時(shí)候是沒有既定的規(guī)范可以遵循，這是護(hù)理人員不得不面對(duì)倫理困境的原因。存在于護(hù)患、醫(yī)護(hù)及護(hù)理人員之間日益增多的倫理矛盾和倫理困惑，要求醫(yī)護(hù)人員不僅應(yīng)掌握醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)理論，更應(yīng)具備較高的針對(duì)具體護(hù)理實(shí)踐的倫理辨析能力。

經(jīng)由理性的思考而做出倫理上決定的過程，涉及判斷和選擇兩個(gè)過程，在這些推理的過程中，有許多因素會(huì)影響我們的決定，如個(gè)人的價(jià)值觀、專業(yè)的價(jià)值觀、社會(huì)的價(jià)值觀、倫理理論、組織的政策及法律的規(guī)定等。護(hù)理人員只有具備護(hù)理倫理理論、接受過系統(tǒng)的倫理決策訓(xùn)練、具有護(hù)理倫理決策能力，才能妥善解決在護(hù)理工作中面臨的倫理問題。因此，護(hù)理倫理教育應(yīng)以培養(yǎng)倫理決策能力為原則，更重視的是一種倫理思維能力的培養(yǎng)。

5 護(hù)理倫理教育的方法

5.1 護(hù)生教育

在護(hù)理倫理教學(xué)中可以運(yùn)用角色扮演的方法，啟發(fā)學(xué)生對(duì)他人行為、信念、價(jià)值觀的感知，有利于學(xué)生同理心的培養(yǎng)，為建立良好的護(hù)理人際關(guān)系奠定一定的感情基礎(chǔ)。這就要求任課教師在上課前準(zhǔn)備相應(yīng)的護(hù)理情境，提煉出可能的沖突點(diǎn)。值得注意的是在角色扮演的過程中，教師應(yīng)給學(xué)生充分的發(fā)揮空間，讓其主動(dòng)思考、設(shè)計(jì)表演，發(fā)現(xiàn)和解決在情境中的倫理問題，從而提高其解決實(shí)際問題的能力。

陳長(zhǎng)香等人通過對(duì)“互動(dòng)式”教學(xué)方法在《護(hù)理倫理學(xué)》教學(xué)中的運(yùn)用，認(rèn)為通過學(xué)生講課等方式，加深了學(xué)生對(duì)該課程的充分理解，拓展了教師和學(xué)生的思路和知識(shí)面，達(dá)到了教學(xué)目標(biāo)的要求。高鈺琳在“基于PBL的護(hù)理倫理學(xué)教改試驗(yàn)效果分析”中，通過對(duì)2005級(jí)護(hù)理本科生131人采用PBL教學(xué)法，期末成績(jī)與正常教學(xué)的2004級(jí)學(xué)生比較，試驗(yàn)班的期末案例分析題成績(jī)(28．89分)高于傳統(tǒng)教學(xué)的04級(jí)學(xué)生成績(jī)(24.34分)?？梢奝BL教學(xué)對(duì)于提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力是有利的，比傳統(tǒng)教學(xué)法更好地達(dá)到了學(xué)生應(yīng)用層次的教學(xué)目標(biāo)。

5.2 護(hù)士教育

可酌情聘請(qǐng)專家講座，或以病案討論、小品演示教育等方式進(jìn)行護(hù)理倫理教育。為了提高廣大護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，參加學(xué)習(xí)人員可獲得學(xué)分，培訓(xùn)也可分幾個(gè)層次：護(hù)士崗前培訓(xùn)、護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師培訓(xùn)。

張雅麗在護(hù)理倫理教學(xué)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用的研究中得出結(jié)論，強(qiáng)化護(hù)士執(zhí)業(yè)道德教育后，對(duì)尊重患者的人格和尊嚴(yán)，關(guān)注患者的權(quán)力與需求，以仁愛之心關(guān)愛患者，以精湛技術(shù)服務(wù)患者方面，均贏得了患者滿意。

參考文獻(xiàn)

[1] 張亞麗.護(hù)理倫理學(xué)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社, 2002,1．

[2] 王寶蓮.臨床護(hù)理工作中的倫理和道德[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2005,18(5).

第2篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的中心范疇范文

相關(guān)熱搜：倫理學(xué)  醫(yī)學(xué)倫理學(xué)  環(huán)境倫理學(xué)  倫理學(xué)與生活

信息倫理學(xué)是20世紀(jì)70年代形成的一個(gè)新興學(xué)科，它的出現(xiàn)是與社會(huì)的發(fā)展變化相一致的，它是現(xiàn)代社會(huì)的產(chǎn)物。作為一門在信息科學(xué)與倫理學(xué)交叉點(diǎn)建立起來的信息倫理學(xué)，是一門以信息倫理為研究對(duì)象，探討信息倫理的生成、本質(zhì)、功能及其發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。當(dāng)今，人類身處新世紀(jì)的初始階段，社會(huì)信息化給信息倫理學(xué)的繁榮提供了前所未有的發(fā)展契機(jī)。經(jīng)過國內(nèi)外學(xué)者近30多年的初步探索，信息倫理學(xué)學(xué)科體系初步形成。隨著信息倫理理論研究的深入，構(gòu)建科學(xué)的、具有中國特色的信息倫理學(xué)理論體系，已成為信息界理論工作者和實(shí)踐工作者共同關(guān)心的一個(gè)課題。

1.構(gòu)建我國信息倫理學(xué)理論體系的原則

任何一門學(xué)科，都必須有它不同于其它學(xué)科的理論體系，形成獨(dú)特的理論體系，這是一門學(xué)科建立的標(biāo)志。學(xué)科理論體系是否完善，在很大程度上反映一門學(xué)科的發(fā)展水平。關(guān)于理論體系在學(xué)科發(fā)展中的重要性，黑格爾在談到哲學(xué)的理論體系對(duì)哲學(xué)的重要性時(shí)的看法很具有代表性。他曾提出，“哲學(xué)若沒有體系，就不能成為科學(xué)。沒有體系的哲學(xué)，只能表示個(gè)人主觀特殊心情，它的內(nèi)容必定是偶然性的。哲學(xué)的內(nèi)容，只有作為全體中的有機(jī)環(huán)節(jié)，才能得到正確的證明，否則便只能是無根據(jù)的假說或個(gè)人的主觀確信而已。鑒于理論體系在學(xué)科發(fā)展中的重要作用，構(gòu)建學(xué)科理論體系一直是學(xué)科建設(shè)的重心所在。因此，著名科學(xué)史學(xué)家G霍爾頓提出；科學(xué)的主要任務(wù)，就是要從那些混亂和不斷變化的現(xiàn)象中探索出一個(gè)有秩序和有意義的協(xié)調(diào)一致的結(jié)構(gòu)，并以這種方式解釋和超越直接的經(jīng)驗(yàn)?！睂?duì)于信息倫理學(xué)學(xué)科而言，這些道理同樣是適用的。

萬物皆系統(tǒng)。信息倫理學(xué)及其理論也不例外。我們?cè)跇?gòu)建信息倫理學(xué)理論體系時(shí)，除了應(yīng)用唯物辯證法外，還應(yīng)以系統(tǒng)論所提示的一系列科學(xué)方法、原則作為指導(dǎo)。

1.1整體性原則

我們不能將視野僅僅局限于傳統(tǒng)的倫理和倫理學(xué)，而應(yīng)開闊視野，將宏觀信息與傳統(tǒng)的倫理學(xué)統(tǒng)一起來，透過各個(gè)子系統(tǒng)、要素之間的組織性、相關(guān)性、有機(jī)性，從總體上構(gòu)建信息倫理學(xué)理論體系。

1.2有序性和動(dòng)態(tài)原則

有序性原則認(rèn)為，系統(tǒng)內(nèi)部諸要素之間的相關(guān)性有一定規(guī)則，而不是雜亂無章的，認(rèn)識(shí)一個(gè)系統(tǒng)也就是要認(rèn)識(shí)相關(guān)性中產(chǎn)生的“有序性”或規(guī)則性。這一原則表明，系統(tǒng)內(nèi)部的“序”必須在與環(huán)境的物質(zhì)、能量信息的動(dòng)態(tài)交流中，才能保持和發(fā)展起來。人們從系統(tǒng)內(nèi)在的有序過程和系統(tǒng)與環(huán)境的交換過程來分析系統(tǒng)，認(rèn)識(shí)就進(jìn)入到系統(tǒng)整體性的本質(zhì)中。這就要求我們?cè)跇?gòu)建信息倫理學(xué)理論體系時(shí)，要充分考慮理論體系內(nèi)部各個(gè)理論要素之間的相關(guān)性，使之保持有序性；同時(shí)，要從動(dòng)態(tài)上研究信息倫理學(xué)理論與信息環(huán)境之間的關(guān)系。以社會(huì)信息環(huán)境作為研究的起點(diǎn)，可深入到信息倫理系統(tǒng)整體性的本質(zhì)中。

1.3等級(jí)系統(tǒng)和系統(tǒng)發(fā)展原則

等級(jí)系統(tǒng)原則就是將系統(tǒng)與系統(tǒng)之間的關(guān)系劃分為等級(jí)式的不同層次。系統(tǒng)的形成是從無序向有序、從低級(jí)有序向高級(jí)有序、從低級(jí)系統(tǒng)向高級(jí)系統(tǒng)不斷演化的歷史過程。因此，系統(tǒng)的等級(jí)存在本身是系統(tǒng)自身發(fā)展變化的產(chǎn)物。我們必須從發(fā)展的觀點(diǎn)，從有序性不斷飛躍的觀點(diǎn)來看待事物的系統(tǒng)。這就要求我們?cè)跇?gòu)建信息倫理學(xué)理論體系時(shí)，要充分考慮各個(gè)子系統(tǒng)之間的層次性。

2.構(gòu)建信息倫理學(xué)理論體系的方法論基礎(chǔ)

科學(xué)方法論是關(guān)于科學(xué)認(rèn)識(shí)活動(dòng)規(guī)律的概括和總結(jié)，是關(guān)于科學(xué)研究方法的理論?？茖W(xué)發(fā)展史表明，任何一門學(xué)科的理論研究，只有應(yīng)用科學(xué)的方法才能

真正揭示事物的內(nèi)在規(guī)律，建立起科學(xué)體系?？茖W(xué)的方法論是構(gòu)建一門學(xué)科的根本前提，也是一門學(xué)科走向成熟的標(biāo)志。因此，構(gòu)建信息倫理學(xué)理論體系，必須以科學(xué)的方法論為基礎(chǔ)。

2.1確定學(xué)科的邏輯起點(diǎn)是構(gòu)建學(xué)科理論體系的關(guān)鍵

一門學(xué)科的理論體系，是指該門學(xué)科的概念和聯(lián)結(jié)這些概念的判斷所組成的邏輯系統(tǒng)。構(gòu)建學(xué)科理論體系，關(guān)鍵就在于確定學(xué)科的邏輯起點(diǎn)。所謂學(xué)科的邏輯起點(diǎn)，就是學(xué)科理論體系中最抽象、最簡(jiǎn)單的概念，是范疇體系的出發(fā)點(diǎn)或稱邏輯始項(xiàng)[3]。作為構(gòu)建學(xué)科理論體系邏輯起點(diǎn)的概念，必須符合以下幾個(gè)規(guī)定：

首先，作為邏輯起點(diǎn)的概念必須是科學(xué)的概念。從邏輯學(xué)的角度看，概念有科學(xué)概念和日常概念之分。作為邏輯起點(diǎn)的概念必須是科學(xué)概念，必須是反映客觀現(xiàn)實(shí)的概念而非主觀臆造的概念，必須是經(jīng)過分析、綜合、抽象、概括等思維過程所形成的具有明確的內(nèi)涵和外延的概念，人們對(duì)該概念所指代的東西不會(huì)產(chǎn)生誤解和歧義。

其次，作為邏輯起點(diǎn)的概念必須是學(xué)科概念中最基本、最簡(jiǎn)單、最抽象的概念。任何一門學(xué)科都會(huì)有很多科學(xué)概念，但并不是任何一個(gè)概念都可以充當(dāng)邏輯起點(diǎn)，作為邏輯起點(diǎn)的概念必須是一個(gè)高度抽象化的、在科學(xué)理論體系中屬于核心地位、起著基礎(chǔ)性作用的概念，本門學(xué)科的其它概念均可以通過它加以說明。

再次，作為邏輯起點(diǎn)的概念必須是包含了所有研究對(duì)象的一切矛盾的“胚胎”和“萌芽”的概念，從這個(gè)概念出發(fā)，可以推演出學(xué)科理論體系中的所有概念和關(guān)系。

最后，作為邏輯起點(diǎn)的概念必須能體現(xiàn)邏輯與歷史的統(tǒng)一。恩格斯指出：歷史從哪里開始，思維進(jìn)程也應(yīng)當(dāng)從哪里開始，而思維進(jìn)程的進(jìn)一步發(fā)展不過是歷史過程在抽象的、理論上前后一貫的形式上的反映，這種反映是經(jīng)過修正的，然而是按照形式的歷史過程本身的規(guī)律修正的。這時(shí)，每一個(gè)要素可以在它完全成熟而具有典范形式的發(fā)展點(diǎn)上加以考察?！盵4]從恩格斯的話可以看出，學(xué)科理論體系的邏輯起點(diǎn)應(yīng)與學(xué)科研究對(duì)象領(lǐng)域內(nèi)人類實(shí)踐活動(dòng)的起點(diǎn)相一致，學(xué)科理論體系的邏輯演進(jìn)應(yīng)與學(xué)科研究對(duì)象領(lǐng)域內(nèi)人類實(shí)踐活動(dòng)的發(fā)展相吻合，能夠體現(xiàn)邏輯與歷史的統(tǒng)一。

2.2從抽象上升到思維的具體是構(gòu)建學(xué)科理論體系的基本思路

從邏輯學(xué)的角度看，任何理論體系都是一個(gè)范疇體系，都是通過范疇體系來解釋其所研究的全部對(duì)象的。那么，怎樣確立范疇體系呢？馬克思在《政治經(jīng)濟(jì)學(xué)批判》導(dǎo)言中指出，人們對(duì)事物的認(rèn)識(shí)是沿著從具體到抽象、由抽象到具體兩條道路進(jìn)行的。按照馬克思的看法，學(xué)科理論體系的展開（敘述)雖然必須在對(duì)具體材料的研究基礎(chǔ)上進(jìn)行，在研究工作完成之后，“現(xiàn)實(shí)的運(yùn)動(dòng)才能適當(dāng)?shù)財(cái)⑹龀鰜怼?，但學(xué)科理論體系的展開方法（敘述方法）與研究方法不同，它是從呈現(xiàn)在我們面前的先驗(yàn)結(jié)構(gòu)開始的?？傊?，根據(jù)的觀點(diǎn)，構(gòu)建一門學(xué)科理論體系的方法就是從抽象上升到具體。

2.3邏輯分析、演繹推理等思維過程是構(gòu)建學(xué)科理論體系的主要手段

我們把學(xué)科理論體系中最抽象、最簡(jiǎn)單的概念作為構(gòu)建學(xué)科理論體系的邏輯起點(diǎn)，相應(yīng)地，我們把與之相對(duì)應(yīng)的最具體的概念、原理稱之為邏輯終點(diǎn)。從邏輯起點(diǎn)向邏輯終點(diǎn)，即從最抽象的范疇向最具體的概念推進(jìn)，必須通過分析、綜合、歸納、演繹等思維過程，推演出一系列中介概念，使理論體系的構(gòu)建沿著最抽象的概念這個(gè)邏輯起點(diǎn)經(jīng)一系列中介概念到達(dá)邏輯終點(diǎn)，同時(shí)找出概念間的相互關(guān)系、原理間的必然聯(lián)系，從而構(gòu)建起學(xué)科的理論體系。

在構(gòu)建學(xué)科理論體系的過程中，分析、綜合、歸納、演繹等思維過程都起著重要的作用。我們通過歸納、分析、綜合對(duì)經(jīng)驗(yàn)事實(shí)進(jìn)行整理總結(jié)，形成學(xué)科理論體系賴以建立的基本概念和基本原理，之后又通過分析、綜合特別是演繹推理揭示概念間的相互關(guān)系和原理間的必然聯(lián)系，從而構(gòu)建一個(gè)邏輯嚴(yán)密的理論體系。單純依靠其中某一種或幾種思維過程去構(gòu)建一門學(xué)科的理論體系，都是不現(xiàn)實(shí)的。

以上是構(gòu)建學(xué)科理論體系的科學(xué)方法論的基本精神。按照這種方法論構(gòu)建學(xué)科理論體系的典范就是馬克思的《資本論》。那么，按照這種方法論構(gòu)建的信息倫理學(xué)理論體系又是什么樣的呢？

3我國信息倫理學(xué)理論體系的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容

按照科學(xué)的方法論構(gòu)建信息倫理學(xué)的理論體系，就是要將信息倫理學(xué)的理論體系按照從抽象上升到思維的具體的思路展開。首先，要找出該門學(xué)科的最基本、最抽象的科學(xué)概念作為理論體系展開的邏輯起點(diǎn)。由于確定邏輯起點(diǎn)的實(shí)質(zhì)是揭示該門學(xué)科的研究對(duì)象是一種什么樣存在，因此一般將這一部分內(nèi)容稱之為存在論。其次，從作為邏輯起點(diǎn)的最基本、最抽象的概念推演出能夠抵達(dá)邏輯終點(diǎn)的中介概念，形成與之相聯(lián)系的相應(yīng)的判斷，即該門學(xué)科的基本原理和規(guī)律，揭示事物的本質(zhì)。由于這一部分主要是揭示事物的本質(zhì)，因此，一般將這一部分稱之為本質(zhì)論。最后，從基本原理和規(guī)律向邏輯終點(diǎn)推進(jìn)，推演出基本原理和規(guī)律在具體中的體現(xiàn)，得出各種具體的邏輯結(jié)論。在應(yīng)用性學(xué)科中，邏輯終點(diǎn)就是基本原理和規(guī)律在實(shí)踐中的應(yīng)用，因此這一部分一般稱之為實(shí)踐論。

3.1信息倫理學(xué)存在論

存在論部分的中心任務(wù)就是確定信息倫理學(xué)的理論體系的邏輯起點(diǎn)。我們認(rèn)為信息倫理學(xué)的理論體系的邏輯起點(diǎn)是信息倫理觀（即規(guī)范信息人員行為的倫理道德觀念)。那么，這一概念是否符合一門學(xué)科的邏輯起點(diǎn)所必須具備的規(guī)定性呢？答案是肯定的。首先，信息倫理觀是一個(gè)科學(xué)概念，它所反映的是現(xiàn)實(shí)的客觀存在，具有明確的內(nèi)涵和外延，是廣為人們接受的概念。其次，信息倫理觀是信息倫理學(xué)學(xué)科中最基本、最簡(jiǎn)單、最抽象的概念，其它概念（如信息倫理意識(shí)、信息倫理關(guān)系、信息倫理活動(dòng)）均可以通過信息倫理觀加以說明，它們都是客觀存在和發(fā)展的。信息倫理觀在信息倫理學(xué)理論體系中居于核心的地位，起著基礎(chǔ)性作用。再次，信息倫理觀包含了信息倫理學(xué)一切矛盾的“胚胎”和“萌芽”。由此我們可以推演出信息倫理的本質(zhì)、信息倫理的基本規(guī)律、信息倫理準(zhǔn)則、信息傳播倫理等一系列下位概念。

存在論部分主要討論以下三個(gè)方面的問題：

(1)信息倫理的歷史沿革。由于學(xué)科理論體系的邏輯起點(diǎn)應(yīng)與學(xué)科研究對(duì)象領(lǐng)域內(nèi)人類實(shí)踐活動(dòng)的起點(diǎn)相一致，學(xué)科理論體系的邏輯演進(jìn)應(yīng)與學(xué)科研究對(duì)象領(lǐng)域內(nèi)人類實(shí)踐活動(dòng)的發(fā)展相吻合,因此,存在論中我們首先從信息倫理的歷史發(fā)展來探討信息倫理學(xué)是如何順應(yīng)社會(huì)的需要而產(chǎn)生和發(fā)展的。20世紀(jì)70年代，信息倫理問題的研究始于美國信息學(xué)家WeihergG.M,他于1971年出版了《計(jì)算機(jī)程序編寫心理學(xué)》—書，首先對(duì)信息技術(shù)對(duì)社會(huì)倫理問題的影響進(jìn)行了研究。

(2)信息倫理與社會(huì)發(fā)展的關(guān)系。信息社會(huì)中出現(xiàn)了一系列的信息社會(huì)倫理問題，如侵犯知識(shí)產(chǎn)權(quán)、非法存取信息、信息技術(shù)的非法使用、信息責(zé)任歸屬、信息授權(quán)、侵犯?jìng)€(gè)人隱私權(quán)和肖像權(quán)等。這些社會(huì)信息倫理問題應(yīng)用以往的社會(huì)倫理法則是難以定義、解釋和調(diào)整的，而且，以往的相關(guān)法律法規(guī)又具有相對(duì)的滯后性。這種現(xiàn)狀需要信息人員、科研人員和法律界共同研究和探討[6]。

(3)信息倫理的存在價(jià)值。信息倫理是社會(huì)信息現(xiàn)象中的倫理道德，是一定的社會(huì)道德和道德因素在社會(huì)作用下的綜合體。它可以指導(dǎo)和糾正個(gè)人的信息行為，又可以指導(dǎo)和糾正團(tuán)體的信息行為，使其符合信息社會(huì)基本的價(jià)值規(guī)范和道德準(zhǔn)則,從而使社會(huì)信息活動(dòng)中的個(gè)人與他人、個(gè)人與社會(huì)的關(guān)系變得和諧和完善。

3.2信息倫理學(xué)本質(zhì)論

信息倫理學(xué)本質(zhì)論，主要是探討信息倫理的基本原理。這一部分主要討論兩個(gè)方面的問題：

(1)信息倫理的本質(zhì)。信息倫理是信息倫理學(xué)的研究對(duì)象，對(duì)信息倫理的認(rèn)識(shí)直接制約著人們對(duì)信息倫理學(xué)的理解和把握。信息倫理又稱信息道德，它是調(diào)整人們之間以及個(gè)人和社會(huì)之間信息關(guān)系的行為規(guī)范的總和。信息倫理不是由國家強(qiáng)行制約和強(qiáng)行執(zhí)行的，而是依靠社會(huì)輿論的力量，依靠我們的信念、習(xí)慣、傳統(tǒng)和教育的力量來維持的m。

(2)信息倫理學(xué)的研究對(duì)象。信息倫理的形成有其特定的社會(huì)背景，即信息的激增、信息經(jīng)濟(jì)的崛起與壯大、信息技術(shù)日新月異的發(fā)展以及人們觀念的更新。因此，我們可以說，它的形成根植于社會(huì)實(shí)踐的需要，其存在和發(fā)展有牢固的根基。因而，我們可以認(rèn)為信息倫理學(xué)的本質(zhì)是一門應(yīng)用性和綜合性的倫理學(xué)，是一門以信息倫理為研究對(duì)象，探討信息倫理的生成、本質(zhì)、功能及其發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。

3.3信息倫理學(xué)實(shí)踐論

揭示信息倫理學(xué)的本質(zhì)和研究對(duì)象，目的在于用理論指導(dǎo)實(shí)踐。由于信息倫理學(xué)主要是一門應(yīng)用性學(xué)科，因此，實(shí)踐論在信息倫理學(xué)理論體系中占有十分重要的地位。實(shí)踐論部分主要討論的問題有：

(1)信息倫理學(xué)原理：主要研究信息倫理學(xué)的基本理論問題，包括學(xué)科性質(zhì)、研究對(duì)象、體系結(jié)構(gòu)、理論基礎(chǔ)和相關(guān)學(xué)科等。

(2)信息倫理學(xué)方法論：主要研究信息倫理學(xué)方法體系構(gòu)成及其內(nèi)容。

(3)信息倫理學(xué)發(fā)展史：人類的信息倫理可追溯到古代傳統(tǒng)的倫理，因而，研究信息倫理的歷史沿革無疑是必要的。通過對(duì)其發(fā)展史的研究，我們可以借鑒以往的經(jīng)驗(yàn)，為現(xiàn)代信息倫理流動(dòng)提供有益的啟示。

(4)信息資源理論研究：以信息資源作為研究對(duì)象，研究信息資源的基本概念、類型、結(jié)構(gòu)、布局以及信息資源的成本、價(jià)值問題，目的是對(duì)信息倫理作進(jìn)一步深入的研究。

(5)信息政策研究：主要以信息政策的作用、類型，制定的原則、程序等為研究方向，從理論上為信息政策的制定和有效實(shí)施提供保證。

(6)信息倫理教育學(xué)：該分支學(xué)科探討社會(huì)環(huán)境對(duì)信息倫理研究人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)、實(shí)際技能、人才本身的素質(zhì)等方面的要求，教學(xué)方法與手段的研究，以及如何確定培養(yǎng)目標(biāo)和課程體系以更利于人才的培養(yǎng)等等。

(7)信息心理學(xué)：該分支學(xué)科主要研究人與信息的關(guān)系，信息對(duì)人的心理和行為的影響及如何消除信息給人們?cè)斐傻牟焕睦碛绊?，如何培養(yǎng)健康的心理素質(zhì)等。

(8)比較信息倫理學(xué)：該學(xué)科主要是通過從社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)、文化、思想和歷史的角度對(duì)跨國、跨地區(qū)和不同環(huán)境下的信息倫理活動(dòng)進(jìn)行比較分析，以及信息倫理與其它學(xué)科關(guān)系的跨學(xué)科研究等。

第3篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的中心范疇范文

現(xiàn)代科技是如何影響傳統(tǒng)倫理的呢？筆者認(rèn)為，現(xiàn)代科技對(duì)傳統(tǒng)倫理道德影響的途徑既有直接途徑，也有間接途徑。

所謂直接途徑，是指科技本身對(duì)傳統(tǒng)倫理道德發(fā)生影響這種直接影響具體分析起來，又有兩種表現(xiàn)形式一是科技作為人類的一種實(shí)踐活動(dòng)，它本身需要包括傳統(tǒng)倫理觀念在內(nèi)的道德規(guī)范，因而科技創(chuàng)新本身就會(huì)孕育出一定的道德觀念，即科技道德科技道德本身就是倫理道德的一個(gè)分支，它會(huì)直接影響傳統(tǒng)倫理，這主要表現(xiàn)在科技創(chuàng)新決定人類道德進(jìn)步的基本趨勢(shì)，直接改變了人們的傳統(tǒng)道德觀念、道德習(xí)慣和社會(huì)的道德輿論，促進(jìn)新的道德規(guī)范形成和人們價(jià)值觀的不斷更新等方面。例如，現(xiàn)在人類面臨著人口糧食、資源環(huán)境等重大問題，它需要全人類攜手合作共同努力這種團(tuán)結(jié)協(xié)作構(gòu)成了現(xiàn)代科技的一個(gè)重要道德規(guī)范，直接改變了傳統(tǒng)意義上僅憑個(gè)人單打獨(dú)斗就能完成科研的觀念。二是現(xiàn)代科技創(chuàng)新的一些新成就及其運(yùn)用直接引起人們之間新的倫理關(guān)系，迫使人們對(duì)傳統(tǒng)倫理觀念不得不作一些新的道德思考。例如，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，已可能使瀕臨死亡的病人在極為痛苦的條件下延續(xù)一段時(shí)間的生命，因而發(fā)生了病人親屬和醫(yī)生需要處理的新的倫理關(guān)系。

所謂間接途徑，是指科技通過改變?nèi)祟惿顥l件而間接影響傳統(tǒng)倫理道德歷史唯物主義認(rèn)為，倫理道德實(shí)質(zhì)上是對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治關(guān)系的反映現(xiàn)代科技的創(chuàng)新極大地改變了人與自然的關(guān)系和人在生產(chǎn)過程中的作用，以及人本身，包括人的創(chuàng)造能力和需要等等，從而使人們的生存環(huán)境、生活方式發(fā)生了巨大的變化，形成了人類新的生活條偉而這種新的生活條件又促使人與人之間的關(guān)系的改變，從而對(duì)傳統(tǒng)倫理觀念發(fā)生影響。我們知道，愛國主義歷來是各個(gè)國家和民族的道德規(guī)范的最高要求，但是，隨著現(xiàn)代科技發(fā)展，發(fā)達(dá)的通訊科技和交通工具已經(jīng)縮小了人類生活的空間，各國在貿(mào)易上越來越互相依賴，在科技上也互通有無，使國家經(jīng)濟(jì)呈現(xiàn)國際化趨勢(shì):“地球村”的存在使整個(gè)人類的利益日趨統(tǒng)一，如果追究愛國主義的終極精神，就應(yīng)該是對(duì)人類的愛

從以上分析可以看出，現(xiàn)代科技的創(chuàng)新，不僅通過直接途徑影響著傳統(tǒng)倫理，而且還通過間接途徑?jīng)_擊著傳統(tǒng)倫理筆者認(rèn)為，傳統(tǒng)倫理觀念受現(xiàn) 代科技發(fā)展影響的問題主要有三個(gè)。

第一，人與自然界的矛盾問題

西方文藝復(fù)興以來，人權(quán)得到了前所未有的尊崇，科技的發(fā)達(dá)，給人類征服自然提供了更先進(jìn)的工具，從而形成了以人為宇宙中心的人類中心主義，毋庸置疑，人類中心主義在物質(zhì)上給人類帶來了巨大的利益，在人類歷史上也構(gòu)筑了人類文明的大廈，然而，人類在陶醉于自己的輝煌成就的同時(shí)，也逐漸發(fā)現(xiàn)自己正陷入某種困境人口增長(zhǎng)過快，糧食短缺，能源和資源枯竭，環(huán)境污染和生態(tài)破壞等問題日益突出，嚴(yán)重困擾著人們。這些問題因程度不同地觸及世界所有國家和所有民族的利益而具有全球性質(zhì)，因而被稱為“全球問題”，伴隨“全球問題”而來的是社會(huì)可持續(xù)發(fā)展問題的日益突出。

“全球問題”深刻地反映了人類與自然的矛盾它的出現(xiàn)從某種意義上說，是由于科技廣泛應(yīng)用于自然而又失去控制所引起的。如果人類不重新調(diào)整人與自然的關(guān)系，為維護(hù)平衡，保護(hù)自然環(huán)境盡義務(wù)，那么“全球問題”的惡化會(huì)給人類帶來滅頂之災(zāi)。但是，從一個(gè)極端走到另一個(gè)極端，過分去強(qiáng)調(diào)人類對(duì)自然界的義務(wù)，又會(huì)對(duì)人類的發(fā)展帶來制約。所以，只有站在人類可持續(xù)發(fā)展的高度，在把人類利益發(fā)展的最終目標(biāo)同尊重自然發(fā)展的客觀規(guī)律，把人類的局部利益和整體利益眼前利益和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益有機(jī)地結(jié)合起來，把人類的內(nèi)在尺度和客觀世界的外在尺度統(tǒng)一起來，正確平衡人類對(duì)自然界的權(quán)利和義務(wù)的關(guān)系，才能確立人與自然和諧發(fā)展的關(guān)系。這就要求人們從更寬的視覺和更深的層面去探索自然界和人類社會(huì)的發(fā)展規(guī)律。

第二，科技發(fā)展與傳統(tǒng)的愛情、婚姻、家庭倫理的矛盾問題

多少年來，人們一直都在追求純潔的愛情和美滿的婚姻，一直都在沿襲著由愛情而結(jié)婚而生育的家庭模式而科技創(chuàng)新和新型生育方式則打破了人類幾千年來自然繁殖的常規(guī)新型生育方式包括人工授精和無性繁殖。人工授精的方式雖然可以解決丈夫不育之癥，在感情上卻讓人難以接受但因?yàn)槿斯な诰欠蚱揠p方都同意的，而且提供的他人的姓名和地址對(duì)夫妻雙方秘而不宣，不讓子女知道是以這種方式出生的，也不讓提供的他人知道接受的人以及孩子的姓名和地址，所以，這種人工授精無疑有利于促進(jìn)家庭幸福，對(duì)社會(huì)和家人也有益無害。

核產(chǎn)生該機(jī)體在遺傳上同一的副本，也稱克隆科技然而，這將引出一系列的倫理和社會(huì)問題例如“克隆人”將徹底打破人類的生育觀念和傳統(tǒng)的生育模式這種同一個(gè)基因復(fù)制品會(huì)不會(huì)導(dǎo)致人類基因庫的單一性，降低了人的適應(yīng)能力？它會(huì)不會(huì)引起家庭親子倫理關(guān)系的混亂？它與其他人的關(guān)系又如何處理？還有人提出，克隆科技的出現(xiàn)，是否表明人類數(shù)千年所信奉的倫理原則及其根據(jù)已失去了其有效性？果真如此，這是否同時(shí)意味著應(yīng)該建立一套新的原則及其根據(jù)的體系？克隆科技的出現(xiàn)還產(chǎn)生了一個(gè)親子之間的倫理評(píng)價(jià)的難題隨著時(shí)代的進(jìn)步和科學(xué)科技的發(fā)展，這類倫理難題與沉淀于人們內(nèi)心深處的傳統(tǒng)倫理文化觀念的沖突是顯而易見的

第三，高消費(fèi)與幸福之間的矛盾問題

幸福是倫理學(xué)的一個(gè)重要范疇古今中外的哲學(xué)家都有著深邃的關(guān)于“幸?！钡乃伎?。最為人類所贊同的幸福觀就是整體幸福和個(gè)人幸福、物質(zhì)生活和精神生活、勞動(dòng)創(chuàng)造和生活享受的辯證統(tǒng)一。但是消費(fèi)主義的興起使傳統(tǒng)的幸福觀越來越傾向于對(duì)個(gè)人幸福?物質(zhì)生活的追求第二次世界大戰(zhàn)以來，西方大部分國家和許多發(fā)展中國家向高消費(fèi)社會(huì)邁進(jìn)，人們把追求高消費(fèi)和物質(zhì)享受當(dāng)做幸福，那么，高消費(fèi)是否就意味幸福？其實(shí)對(duì)物質(zhì)生活的拼命追求，勢(shì)必造成人類內(nèi)心生活的空虛另外，消費(fèi)社會(huì)對(duì)資源的拼命開采使不可再生性資源枯竭和環(huán)境的惡化消費(fèi)型社會(huì)與全球能否保持可持續(xù)性發(fā)展，也是一對(duì)需要人類解決的矛盾。因此，遏制人類對(duì)物質(zhì)的無窮欲望，保持傳統(tǒng)的簡(jiǎn)樸美德，由對(duì)外在的物質(zhì)追求轉(zhuǎn)向?qū)?nèi)心精神的思考，是一項(xiàng)重要任務(wù)。

綜合上述關(guān)于現(xiàn)代科技創(chuàng)新對(duì)倫理道德影響的分析，我們可以得到如下一些有益的啟示。

啟示之一:倫理學(xué)研究應(yīng)從傳統(tǒng)倫理學(xué)走向現(xiàn)代倫理學(xué)

倫理學(xué)是一門古老的科學(xué)，人類很早就開始了關(guān)于道德的哲學(xué)思考但是最初的倫理學(xué)調(diào)節(jié)的只是人與人之間、人與社會(huì)之間的關(guān)系，只把人類看做惟一值得尊重的物種，他以人類自身的利益作為惟一的尺度，去對(duì)待其他事物。即使隨著人類社會(huì)的進(jìn)步，人類對(duì)道德現(xiàn)象的反思日益加深，道德調(diào)節(jié)的范圍日益擴(kuò)大，但道德作用的范圍始終囿于人倫之理我們把這種只關(guān)懷人倫之理的倫理學(xué)稱為無性繁殖是指用機(jī)體的體細(xì)胞代替受精卵的傳統(tǒng)倫理學(xué)。

但是，科技的創(chuàng)新對(duì)倫理學(xué)提出了更高的要求:要把人類的道德關(guān)心從人與人的關(guān)系擴(kuò)展到人與其他物種的關(guān)系。所以，我們把現(xiàn)代科技文明下，以保持地球和人類持續(xù)發(fā)展為終極目標(biāo)，由傳統(tǒng)倫理學(xué)調(diào)整人與人的關(guān)系而擴(kuò)展到調(diào)整人與人，以及人與人以外的其他物種和自然界的關(guān)系的行為規(guī)范的總和的倫理學(xué)稱為現(xiàn)代倫理學(xué)?，F(xiàn)代倫理學(xué)的基本問題應(yīng)包括三個(gè)方面:科技中的道德問題;人類局部利益和整體利益的關(guān)系;人類當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的關(guān)系由傳統(tǒng)倫理學(xué)走向現(xiàn)代倫理學(xué)，是科技創(chuàng)新和人類文明持續(xù)發(fā)展的雙重需要。

啟示之二:倫理學(xué)研究還應(yīng)從民族化研究走向國際化研究

愛國主義與人類之愛的矛盾、人類面臨的環(huán)境危機(jī)能源危機(jī)等都需要人類走出民族化（區(qū)域化)的道德規(guī)范和道德觀念，而用適用全人類的新的倫理道德和道德觀念來處理和評(píng)價(jià)人類面臨的各種問題在當(dāng)前世界上存在著信仰差異、政治差異的前提下，許多倫理學(xué)家和政治家經(jīng)過協(xié)商、斡旋，已經(jīng)在倫理學(xué)的某些價(jià)值觀念道德規(guī)范等方面達(dá)成了共識(shí)，從而使倫理學(xué)的研究呈現(xiàn)國際化的趨向。

啟示之三:科技工作者應(yīng)加強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，積極慎重地從事科學(xué)研究，加快科技創(chuàng)新

隨著現(xiàn)代科技對(duì)倫理道德影響的加強(qiáng)，科技越來越具有道德的性質(zhì)和倫理意義，作為科技活動(dòng)的主體的科技工作者，應(yīng)對(duì)此有清醒的認(rèn)識(shí)，在從事科學(xué)研究活動(dòng)時(shí)，不能再簡(jiǎn)單地單純“為科技而科技”，應(yīng)充分考慮活動(dòng)后果，樹立起真善、美的普遍信念，從純粹的求真轉(zhuǎn)向求真與求善、求美的統(tǒng)一，把科技創(chuàng)新與人類整體長(zhǎng)遠(yuǎn)利益緊密結(jié)合起來啟示之四:應(yīng)大力加強(qiáng)對(duì)科技創(chuàng)新所帶來的倫理道德問題的研究

現(xiàn)代科技創(chuàng)新不可避免會(huì)引發(fā)許多新的倫理關(guān)系，帶來許多前所未有的、十分復(fù)雜的甚至是糾纏不清的新的倫理道德問題，面對(duì)這些問題，正確的態(tài)度不是簡(jiǎn)單的回避，或簡(jiǎn)單地限制科技的創(chuàng)新，而應(yīng)積極展開研究，通過深入研究，弄清其對(duì)人類有利和不利的方面，從而預(yù)先制定和采取有效的有針對(duì)性的措施，防范不利后果的發(fā)生，從而既不妨礙科技的創(chuàng)新，又有利于人類的發(fā)展

第4篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的中心范疇范文

 

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的改變，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)要求護(hù)士要以患者為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣軐?duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)化整體護(hù)理。臨床護(hù)理帶教是護(hù)理學(xué)習(xí)的重要組成部分，是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際進(jìn)行綜合能力訓(xùn)練的重要階段。生殖醫(yī)學(xué)是一門新興的綜合性學(xué)科，涉及到組織胚胎學(xué)、遺傳學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、倫理學(xué)等多門學(xué)科，生殖醫(yī)學(xué)中心囊括了門診、病房、手術(shù)室、胚胎室、B超室、病案室等。對(duì)于剛剛步入生殖醫(yī)學(xué)中心的護(hù)生，她們有一定的醫(yī)學(xué)護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)，但缺乏臨床實(shí)踐，同時(shí)由于護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容多、崗位輪換較快，常有一種不知所措的感覺。

 

1 生殖醫(yī)學(xué)中心特點(diǎn)

 

生殖醫(yī)學(xué)中心擁有多部門，研究領(lǐng)域超越了醫(yī)學(xué)范疇，與社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)等交叉滲透。對(duì)帶教老師和護(hù)生都提出了更高的要求。作為帶教老師在臨床護(hù)理工作中都應(yīng)作深入淺出的講解，這樣有利于護(hù)生更全面了解生殖醫(yī)學(xué)，從而提升生殖醫(yī)學(xué)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

 

2 優(yōu)秀帶教老師選定

 

教師的一舉一動(dòng)都將成為護(hù)生學(xué)習(xí)的表率，護(hù)生會(huì)把老師當(dāng)作專業(yè)榜樣去模仿。因此，帶教老師的選擇應(yīng)相當(dāng)嚴(yán)格。不僅有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，熟練的操作技能，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還要有崇高的職業(yè)道德，強(qiáng)烈的事業(yè)責(zé)任感和一定的教學(xué)技巧。隨著N2-N4等級(jí)的提高，護(hù)士的教學(xué)方法和水平也有不同程度的提高[1]。我科在護(hù)士長(zhǎng)的嚴(yán)格考核下進(jìn)行競(jìng)選，選出一名總帶教老師，再根據(jù)各部門崗位需要選出數(shù)名分帶教老師。

 

3 帶教方法

 

3.1制定帶教計(jì)劃 根據(jù)生殖醫(yī)學(xué)中心特點(diǎn)，護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間和教學(xué)大綱要求制定教學(xué)計(jì)劃。教學(xué)計(jì)劃中，護(hù)生重點(diǎn)掌握部分用紅色標(biāo)出，使護(hù)生更加明確教學(xué)目標(biāo)，帶教老師應(yīng)按照階段目標(biāo)教學(xué)[2]。

 

3.2注重入科教育并創(chuàng)造良好教學(xué)環(huán)境 護(hù)生進(jìn)入科室第1d，在晨會(huì)上進(jìn)行自我介紹以相互認(rèn)識(shí)。總帶教老師進(jìn)行入科安全教育，科室專業(yè)特點(diǎn)、工作環(huán)境講解，并根據(jù)病房、門診、手術(shù)室等各崗位安排分散實(shí)習(xí)，2～3人為一組，實(shí)行一對(duì)一教學(xué)。由各崗位分帶教老師帶教，一定時(shí)間內(nèi)互相交換。護(hù)生在帶教老師帶領(lǐng)下做力所能及的工作，既可培養(yǎng)興趣，又可在實(shí)踐中增長(zhǎng)知識(shí)，激發(fā)學(xué)習(xí)的好奇心和求知欲望，使被動(dòng)學(xué)習(xí)變主動(dòng)學(xué)習(xí)。作為帶教老師應(yīng)盡快了解護(hù)生的個(gè)性特征，注意溝通技巧，在臨床各項(xiàng)操作中，提供機(jī)會(huì)讓護(hù)生實(shí)踐，提高學(xué)習(xí)和工作興趣。

 

3.3采用多形式教學(xué)活動(dòng)

 

3.3.1小講座 帶教老師根據(jù)教學(xué)計(jì)劃認(rèn)真?zhèn)湔n，運(yùn)用問題為基礎(chǔ)的啟發(fā)式教學(xué)。例如：什么是人工授精?什么是體外受精-胚胎移植?什么是試管一代、二代、三代?胚胎體外培養(yǎng)過程?等等。先讓護(hù)生們自己回答，老師再詳細(xì)展開講解。另外，可舉實(shí)例講解不同情況的不孕不育患者門診就診流程及治療方法。

 

3.3.2多媒體教學(xué) 生殖醫(yī)學(xué)中心人工授精、取卵、體外受精-胚胎移植、多胎減胎等操作都非常細(xì)致，對(duì)助手護(hù)士的要求極高，護(hù)生實(shí)際操作中不可能直接參與其中，可用多媒體教學(xué)補(bǔ)充，增強(qiáng)知識(shí)的直觀性、生動(dòng)性，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)效果。

 

3.3.3護(hù)理教學(xué)查房 選擇典型案例進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房，并且可以適時(shí)選擇5W2H、PBL帶教方法[3，4]。帶教老師指導(dǎo)護(hù)生按照護(hù)理程序整理收集資料，分析病情及治療護(hù)理過程，提出護(hù)理問題，制定護(hù)理措施并進(jìn)行查房后評(píng)價(jià)。護(hù)生們共同參與，通過護(hù)理查房可以提高理論聯(lián)系實(shí)際的能力、綜合分析能力、解決問題能力、鍛煉語言溝通能力和應(yīng)變能力。

 

3.3.4座談會(huì) 4w實(shí)習(xí)期間，根據(jù)工作情況安排1～2次護(hù)生和帶教老師之間的座談會(huì)。討論的話題涉及學(xué)習(xí)、工作和生活。對(duì)這三方面遇到的困惑提出意見和建議，大家暢所欲言，帶教老師認(rèn)真傾聽護(hù)生們的心聲，可使護(hù)生們感覺心里溫暖，有助于促進(jìn)帶教工作[5]。

 

3.4教會(huì)溝通，建立信任。護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量的高低直接決定著患者的滿意度，故護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)已成為現(xiàn)代護(hù)理模式中的重要影響因素。這就要求我們教會(huì)護(hù)生溝通?；颊邉?cè)朐河捎诩膊〉挠绊懠碍h(huán)境的改變，產(chǎn)生心理恐懼和不安，特別注意醫(yī)護(hù)人員的一舉一動(dòng)，給患者良好的第一印象。帶教老師可以給護(hù)生示范怎樣向患者打招呼、怎樣進(jìn)行自我介紹、如何與患者交流、如何收集資料等，通過言傳身教告訴護(hù)生如何去做。在與患者溝通時(shí)，最好用通俗易懂的語言回答患者提出的問題，實(shí)行開放式提問等。

 

3.5護(hù)生學(xué)習(xí)評(píng)價(jià) 帶教老師通過提問、平時(shí)工作表現(xiàn)、實(shí)際操作能力等方式，對(duì)護(hù)生目標(biāo)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和及時(shí)講解指導(dǎo)。實(shí)習(xí)第4w再通過出科操作考試、理論考試、患者及帶教老師對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)來進(jìn)行總結(jié)性評(píng)價(jià)。

 

4 教學(xué)反饋和效果評(píng)價(jià)

 

護(hù)生在本科室的輪轉(zhuǎn)即將結(jié)束時(shí)，讓護(hù)生對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中可能存在的問題，改進(jìn)后繼的教學(xué)工作，達(dá)到PDCA 循環(huán)管理[6]。我科20個(gè)月共發(fā)放滿意度調(diào)查表124份，回收124份，對(duì)帶教老師的滿意度達(dá)到100%。

 

5 討論

 

生殖醫(yī)學(xué)中心?？菩院軓?qiáng)，短短4w實(shí)習(xí)，護(hù)生很難掌握全面的?？浦R(shí)。經(jīng)過2年多的帶教，我們逐步摸索了一套帶教方法，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。通過創(chuàng)造良好學(xué)習(xí)環(huán)境，選定優(yōu)秀帶教老師，注重教學(xué)方法，制定切實(shí)可行和不斷改進(jìn)的教學(xué)計(jì)劃，讓護(hù)生理論結(jié)合實(shí)際，培養(yǎng)其學(xué)習(xí)興趣，動(dòng)手能力，與患者溝通能力，分析和解決問題的能力等綜合能力，取得臨床帶教滿意效果，同時(shí)也為護(hù)生今后更好的臨床護(hù)理工作奠定了基礎(chǔ)。

第5篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的中心范疇范文

【摘要】 臨終關(guān)懷是一門以臨終病人生理、心理特征和臨終照護(hù)實(shí)踐規(guī)律為研究對(duì)象的新興邊緣學(xué)科，其目的在于使臨終前病人的生命質(zhì)量得到提高，減輕其肉體及精神上的痛苦，使其平靜、舒適、無痛地度過人生的最后時(shí)光。根據(jù)我國國情改進(jìn)臨終關(guān)懷模式， 改善倫理環(huán)境，加強(qiáng)政府支持和社會(huì)資助，有助于臨終關(guān)懷事業(yè)在我國的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 臨終關(guān)懷； 社會(huì)醫(yī)學(xué)； 倫理

The Development and Prospect of Palliative Care

【Abstract】 Palliative care is a newly rising kind of marginal subject. It studies the physiological and psychological traits of dying patients and the rule of death care practice to these patients. The purpose of palliative care is to improve dying patients' quality of life， alleviate their physical and psychological suffering， and make them spending their last days of life in peace， happiness， and painlessness. Improving the model of palliative care and the ethical environment according to the actual condition of our country， and strengthening support from government and society can facilitate the development of hospice project in our country.

【Key words】 Palliative care； Social medicine； Ethic

“臨終關(guān)懷”（ hospice 或hosepice care或palliative care）一詞起源于早年的西方，用于描述給虛弱或生病的旅行者以庇護(hù)。在當(dāng)代，臨終關(guān)懷是指對(duì)生存時(shí)間有限(6個(gè)月或更少)的患者提供護(hù)理，以減輕其生理痛苦和心理恐懼，其目的既不是治療疾病或延長(zhǎng)生命，也不是加速死亡，而是改善病人余壽的質(zhì)量，它是一門新興的邊緣學(xué)科，涉及醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、護(hù)理學(xué)、倫理學(xué)等眾多學(xué)科。它從無到有，從陌生到為社會(huì)了解，在社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中默默地發(fā)揮著無法替代的作用，象黑暗中溫暖的火苗，讓每個(gè)臨終病人在有限的時(shí)光里安詳?shù)?、舒適地、有尊嚴(yán)而無憾地走過人生旅程的最后一站。1 臨終關(guān)懷的發(fā)展

臨終關(guān)懷于20 世紀(jì)60～70 年代由英國人Saunders、美國人Kubler Ross所倡導(dǎo)和推動(dòng)。第一所圣克里斯多弗臨終關(guān)懷院( Saint Christopher's Hospice) 于1967 年在倫敦創(chuàng)立［1］。以后臨終關(guān)懷發(fā)展到歐美各國，80年代傳到日本，90 年代傳到臺(tái)灣、香港，世界上已有70多個(gè)國家建有臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)［2~5］。對(duì)醫(yī)療、社會(huì)、文化的發(fā)展產(chǎn)生了巨大的影響。我國大陸臨終關(guān)懷起步較晚， 1988年8月，我國第一個(gè)研究死亡的機(jī)構(gòu)――天津臨終關(guān)懷研究中心成立，之后，中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)臨終關(guān)懷專業(yè)委員會(huì)和臨終關(guān)懷基金也相繼成立，1988年上海創(chuàng)辦了第1個(gè)臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，1992年，北京市招收瀕危病人的松堂醫(yī)院正式成立，1998 年由香港著名企業(yè)家李嘉誠先生捐資汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，建立了寧養(yǎng)院，開始了國內(nèi)寧養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)。從2001 年開始，李先生每年又捐資 2 000 萬元于國內(nèi)20 家重點(diǎn)醫(yī)院開展寧養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)。目前全國各地建立的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)已超過120家，為造福社會(huì)、關(guān)愛生命、促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步作出了巨大的貢獻(xiàn)。

2 臨終關(guān)懷的意義和社會(huì)需求

我國每年約有200 萬人新患癌癥，約有140 萬人死于癌癥，癌癥死亡已占死因第一、二位［6］。有研究顯示，癌癥患者中50 %伴有中度或重度疼痛，其中約有1/ 3 的人伴有難以忍受的疼痛［6］，而且相當(dāng)部分的患者，由于前期治療花費(fèi)了大量的金錢、精力和時(shí)間，陷入了絕望、疼痛、貧困的境地。如果得不到社會(huì)的關(guān)愛，就會(huì)在肉體和精神的痛苦中帶著遺憾走向人生的終點(diǎn)。在科技、醫(yī)學(xué)高度發(fā)展的今天，如果不能讓如此數(shù)量巨大的人得到心靈的撫慰，將是對(duì)以人為本的否定。所以，臨終關(guān)懷的意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超出了醫(yī)學(xué)的范疇。

到2025年，幾乎14%的人口將是老年人，其中80歲以上的高齡老人將是增長(zhǎng)非?？斓囊粋€(gè)群體［7］。迅速增長(zhǎng)的人口老齡化對(duì)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)、生活和政策各方面產(chǎn)生非常大的影響，使得全世界的政府、社區(qū)和家庭面臨前所未有的挑戰(zhàn)。其中對(duì)衛(wèi)生保健產(chǎn)業(yè)的影響將極為深刻，它要為老齡化的人口提供必要的資源。目前，我國有相當(dāng)一部分的老年人為臨終病人，生活不能自理，80%左右依靠家屬照料，家屬面臨極大困難，眾多垂危老人呼喚臨終關(guān)懷。同時(shí)，人們也越來越認(rèn)識(shí)到，對(duì)于臨終老年人來說，傳統(tǒng)的、機(jī)構(gòu)化的衛(wèi)生保健形式可能并不是幫助他們和提供愛心的最有效的途徑。對(duì)于一些臨終的人來說，盡管衛(wèi)生保健系統(tǒng)不斷有技術(shù)革新，卻沒有強(qiáng)調(diào)減輕病人的痛苦和提供尊嚴(yán)。臨終關(guān)懷是一個(gè)節(jié)省費(fèi)用、解決瀕危病人家庭照料困難的重要途徑。

3 我國臨終關(guān)懷事業(yè)面臨的問題

從1988年我國第一個(gè)臨終關(guān)懷醫(yī)院的出現(xiàn)至今，對(duì)普通公民甚至相當(dāng)一部分醫(yī)務(wù)人員來說，臨終關(guān)懷還是個(gè)陌生的概念，幾千年傳統(tǒng)死亡文化的桎梏、“忠孝觀”的束縛，給中國臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展帶來了很消極的影響，許多人不能正確地理解臨終關(guān)懷的真正意義，致使臨終關(guān)懷的發(fā)展舉步維艱。因此，盡管社會(huì)的發(fā)展呼喚臨終關(guān)懷的進(jìn)一步普及，但在今后的工作中仍面臨著極大的挑戰(zhàn)。

（1）開展臨終關(guān)懷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在經(jīng)濟(jì)上所面臨的困境是阻礙其發(fā)展的一個(gè)重要因素。目前我國缺少應(yīng)有的政策支持和社會(huì)資助來幫助臨終關(guān)懷的發(fā)展，同時(shí)，從醫(yī)院本身來說，不可能靠臨終關(guān)懷服務(wù)賺取利潤(rùn)。臨終關(guān)懷的病人不采用價(jià)格昂貴的治療手段，用藥也都是選用一些相對(duì)便宜的緩解病癥的藥物。臨終關(guān)懷服務(wù)中，對(duì)病人及其家屬的心理指導(dǎo)和安撫極其重要，醫(yī)護(hù)人員必須花費(fèi)大量的時(shí)間和精力開展情感護(hù)理，醫(yī)院必須下大力氣開展針對(duì)性的培訓(xùn)，但是這些服務(wù)項(xiàng)目都是無償?shù)?。由于沒有足夠的資金，使許多本應(yīng)開展臨終關(guān)懷服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)望而生畏。

（2）缺乏應(yīng)有的死亡教育和倫理道德教育是臨終關(guān)懷理念發(fā)展的巨大障礙。中國人對(duì)死亡的看法深受傳統(tǒng)文化如儒家、道家、佛家思想的影響［8，9］，許多人對(duì)死亡的認(rèn)識(shí)還很原始，僅僅處于恐懼和孤獨(dú)痛苦中，而科學(xué)的死亡觀是 “不以延長(zhǎng)生命為目的，而以減輕身心痛苦為宗旨”，實(shí)際上就是為死亡尋求心理適應(yīng)，這種良好的心理適應(yīng)對(duì)于臨終者的家屬也同樣必要［10］。此外，對(duì)于部分家屬來說，死亡是更大痛苦的開始，許多人會(huì)因?yàn)橛H人的去世而嚴(yán)重影響工作和生活，甚至精神長(zhǎng)期得不到恢復(fù)，這些人同樣需要給予死亡教育。因此，在中國發(fā)展臨終關(guān)懷，必須突破傳統(tǒng)的思維定式，使更多的人徹底更新觀念，完善死亡教育和倫理道德教育，建立正確的生死觀。

（3）現(xiàn)有的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀堪憂。20 世紀(jì)80 年代后期， 真正意義上的臨終關(guān)懷在我國開始起步， 各種臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)相對(duì)集中在北京、上海、天津等一些大城市，且普遍存在著真正意義上的臨終關(guān)懷醫(yī)院少、設(shè)施差、患者少、病房空等問題。對(duì)于我國這樣一個(gè)擁有13 億人的人口大國來說，目前的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)解決不了廣大民眾的迫切需要。

4 我國臨終關(guān)懷事業(yè)發(fā)展的展望和思考

根據(jù)目前臨終關(guān)懷在世界范圍內(nèi)的發(fā)展，結(jié)合我國的實(shí)際情況，我們認(rèn)為臨終關(guān)懷在我國的發(fā)展應(yīng)著重注意以下方面：

（1）將國家、集體作為發(fā)展臨終關(guān)懷事業(yè)的最重要主體。國家要制定相關(guān)政策、法規(guī)及相關(guān)的法律條文，并認(rèn)真地組織實(shí)施，民辦臨終關(guān)懷事業(yè)是一支重要的力量，應(yīng)充分挖掘，使之發(fā)揮更大的效能；動(dòng)員全社會(huì)力量，大力開展死亡教育和臨終關(guān)懷知識(shí)的普及和宣傳工作，擴(kuò)大臨終關(guān)懷在公眾中的影響，引起社會(huì)的重視與關(guān)注；確定臨終關(guān)懷的實(shí)施規(guī)程，規(guī)范優(yōu)死程序，實(shí)行遺囑和預(yù)囑制度，使臨終關(guān)懷在實(shí)踐的治療、操作、管理、善終等各個(gè)環(huán)節(jié)上規(guī)范化和科學(xué)化，為臨終關(guān)懷的實(shí)踐提供依據(jù)。

（2）臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)的發(fā)展需要由政府出面組織，要注意其福利性。在服務(wù)費(fèi)用上，堅(jiān)持國家、集體和社會(huì)(團(tuán)體和個(gè)人捐助)投入相結(jié)合。國家應(yīng)撥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)來支持臨終關(guān)懷事業(yè)的生存與發(fā)展，各級(jí)政府和集體單位也應(yīng)對(duì)臨終關(guān)懷有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的投入，同時(shí)呼吁社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人予以捐助，設(shè)立臨終關(guān)懷基金會(huì)，建立監(jiān)督機(jī)制，保證基金的正常合理使用。

（3）臨終關(guān)懷應(yīng)走上制度化道路。臨終關(guān)懷服務(wù)大部分應(yīng)納入到醫(yī)療保險(xiǎn)之中，從而擴(kuò)大臨終關(guān)懷服務(wù)的覆蓋面，使得更多的病人能享受這一福利。在具體操作中，還應(yīng)制定出一整套嚴(yán)密的規(guī)章制度，既通過全方位的服務(wù)保證該制度的享受者收益，又完全從現(xiàn)實(shí)的財(cái)力出發(fā)，將提供的服務(wù)僅限于經(jīng)濟(jì)條件允許的范圍之內(nèi)，確保臨終關(guān)懷服務(wù)健康、有序、持久地運(yùn)轉(zhuǎn)。只有不斷推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，才能促使臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展。

（4）臨終關(guān)懷的發(fā)展要注意多渠道。可建立多種形式的服務(wù)機(jī)構(gòu)，如獨(dú)立的臨終關(guān)懷醫(yī)院、在綜合醫(yī)院開設(shè)臨終關(guān)懷病房、家庭臨終關(guān)懷病房、臨終關(guān)懷的居家服務(wù)等，在更多的基層醫(yī)院向醫(yī)務(wù)人員普及臨終關(guān)懷的有關(guān)知識(shí)，使更多的有臨終關(guān)懷需求的患者得到應(yīng)有的關(guān)懷。

（5）加強(qiáng)對(duì)臨終關(guān)懷專業(yè)人員的培訓(xùn)。編寫相關(guān)科普文章、教材，舉辦各種培訓(xùn)班、講習(xí)班，在醫(yī)科院校增設(shè)“死亡學(xué)”、“臨終關(guān)懷學(xué)”等課程，逐漸形成一支臨終關(guān)懷的專業(yè)骨干隊(duì)伍；設(shè)立臨終關(guān)懷學(xué)專業(yè)，加強(qiáng)對(duì)臨終關(guān)懷基本理論的研究，對(duì)傳統(tǒng)生死觀、死亡哲學(xué)、醫(yī)學(xué)模式、安樂死、優(yōu)死論、病人的權(quán)利、臨終關(guān)懷服務(wù)模式、姑息治療、善終、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益等進(jìn)行全面的研究。

（6）我國的臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展必須從國情國力出發(fā)，應(yīng)該循序漸進(jìn)，逐步擴(kuò)大。臨終關(guān)懷將家庭成員的工作轉(zhuǎn)移到社會(huì)，使照料工作社會(huì)化，將家庭責(zé)任轉(zhuǎn)由社會(huì)來承擔(dān)，而社會(huì)承擔(dān)離不開經(jīng)濟(jì)條件支持；臨終關(guān)懷服務(wù)，社會(huì)需要重新認(rèn)識(shí)幫助面臨生命終結(jié)的個(gè)人有尊嚴(yán)和舒適地死去，強(qiáng)調(diào)家庭成員或照料者對(duì)瀕死者提供富有愛心的幫助。

（7）適度發(fā)展臨終關(guān)懷對(duì)于目前我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。盡管臨終關(guān)懷需要社會(huì)支付較多的服務(wù)費(fèi)用，但對(duì)于那些身患不治之癥的病人來說，接受臨終關(guān)懷服務(wù)可以減少大量的甚至是巨額的醫(yī)療費(fèi)用。如果將少數(shù)人的高額無效的費(fèi)用轉(zhuǎn)移到其他多數(shù)人有結(jié)果的治療上，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用就能夠獲得最大的效益。

（8）臨終關(guān)懷的推廣需要人們?cè)谟^念上進(jìn)行一場(chǎng)革命。一是要改變死亡的傳統(tǒng)觀念。在忌諱談?wù)撍劳龅奈幕?，是無法開展臨終關(guān)懷服務(wù)的。瀕死病人、家屬及醫(yī)生都要堅(jiān)持唯物主義，當(dāng)死亡來臨時(shí)，應(yīng)該面對(duì)現(xiàn)實(shí)，承認(rèn)死亡，承認(rèn)進(jìn)一步的治療無效。二是要改變使用衛(wèi)生資源的傳統(tǒng)觀念。臨終關(guān)懷一改過去對(duì)任何病人無一例外一律實(shí)施醫(yī)治的作法，承認(rèn)醫(yī)治對(duì)某些瀕死病人來說是無效的客觀現(xiàn)實(shí)，通過對(duì)他們提供舒適的照料來替代衛(wèi)生資源的無謂消耗，它實(shí)質(zhì)上體現(xiàn)了對(duì)病人及大多數(shù)人真正的人道主義精神，是人類文明發(fā)展的標(biāo)志。

總之，隨著我國人口老齡化的發(fā)展，特別是城市獨(dú)生子女的大量涌現(xiàn)，社會(huì)對(duì)臨終關(guān)懷的需求將越來越強(qiáng)烈。臨終關(guān)懷是一個(gè)節(jié)省費(fèi)用的有效照料方法，是解決瀕危病人家庭照料困難的重要途徑。鑒于計(jì)劃生育已成為我國的一項(xiàng)基本國策，社會(huì)在提倡優(yōu)生優(yōu)育的同時(shí)，也要注重臨終關(guān)懷，使瀕危老人盡量獲得善終的關(guān)懷，有尊嚴(yán)和安詳?shù)馗鎰e人生。發(fā)展具有中國特色的臨終關(guān)懷事業(yè)，是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，需要全社會(huì)的廣泛參與，才能不斷地將臨終關(guān)懷事業(yè)引向深入。

參考文獻(xiàn)

［1］韓修英，李玉萍. 臨終關(guān)懷之探討［J］. 實(shí)用護(hù)理雜志，1999 ，15(3) :50.

［2］Defilippi K， Downing J， Merriman A， et al.A palliative care association for the whole of Africa［J］. Palliat Med， 2004 ，18(7):583584.

［3］Rajagopal MR， Venkateswaran C.Palliative care in India: successes and limitations［J］. J Pain Palliat Care Pharmacother， 2003，17(34):121128.

［4］Austin LJ.New directions in endoflife and palliative care in North Carolina［J］. N C Med J，2004 ，65(5):311.

［5］Sham MK.Pain relief and palliative care in Hong Kong［J］. J Pain Palliat Care Pharmacother， 2003，17(34):6573.

［6］孫燕，顧慰萍. 癌癥三階梯止痛指導(dǎo)原則［M］. 北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，1999. 6.

［7］Gunten CF.Financing palliative care［J］.Clin Geriatr Med， 2004 ，20(4):767781.

［8］蘭禮吉，馮鏡. 死亡觀及死亡教育的哲學(xué)淺析［J］. 中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2000 ，13 (4) :2223.

第6篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的中心范疇范文

論文摘要：我國高等醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育存在著急需整合各種教育要素的構(gòu)成方式，規(guī)范教育行為，促進(jìn)教育質(zhì)量的提高。為此，文章結(jié)合對(duì)傳統(tǒng)模式弊端的解析，從醫(yī)德教育的內(nèi)容、途徑、方法、評(píng)價(jià)和育人理念等五個(gè)方面，對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育新模式的建構(gòu)提出了可行性辦法，即遵循人性原則，注重人文養(yǎng)成。

目前，我國高等醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育的現(xiàn)狀可以用四句話來概括，即“課程設(shè)置散亂無序、教師結(jié)構(gòu)缺乏權(quán)威、教學(xué)方法刻板陳舊、學(xué)生態(tài)度可有可無”。面對(duì)這一現(xiàn)狀，醫(yī)德教育作為對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行的醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，急需整合各種教育要素的構(gòu)成方式，規(guī)范教育行為，促進(jìn)教育質(zhì)量的提高。為此，本文結(jié)合對(duì)傳統(tǒng)模式弊端的解析，就高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育新模式的建構(gòu)作了如下幾點(diǎn)探討。

1醫(yī)德教育內(nèi)容：從“偉大”走向“平凡”

我國高等醫(yī)學(xué)院校沿襲了傳統(tǒng)的“精英”教育的做法，在學(xué)校的職業(yè)德育中表現(xiàn)為注重政治、思想教育而忽視倫理道德教育，重視德性修養(yǎng)而忽視基礎(chǔ)文明化育。而實(shí)際上，倫理道德教育和基礎(chǔ)文明化育是政治、思想教育的基礎(chǔ)。倫理道德教育和基礎(chǔ)文明化育是從“做人”伊始的；政治、思想教育是建立在“成人”基礎(chǔ)上的。為此，以“如何做一名懸壺濟(jì)世、醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)工作者”為核心的醫(yī)學(xué)院的醫(yī)德教育應(yīng)從“如何成為一個(gè)有道德的人”開始。

醫(yī)學(xué)院的醫(yī)德教育可以以“生命至高無上的生命觀教育，重義輕利的義利觀教育，良好的禮儀教育和操作嚴(yán)謹(jǐn)、鍥而不舍的敬業(yè)精神教育”為主要內(nèi)容。同時(shí)，學(xué)校的醫(yī)德教育要優(yōu)化內(nèi)容的序列，注意德育目標(biāo)的漸進(jìn)性。這就要求：

首先，在課程設(shè)置上，可按“先成人，后成圣”的原貝Ⅱ進(jìn)行安排，如：可對(duì)新生進(jìn)行以中國哲學(xué)(特別要重視儒家思想對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的借鑒意義，使學(xué)生學(xué)會(huì)用儒家仁愛之心、行醫(yī)家精誠之術(shù)去審視、認(rèn)識(shí)、踐行醫(yī)療活動(dòng)，培養(yǎng)醫(yī)德情感，增強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)的積極性和自覺性)為核心的人文精神培育。先教育學(xué)生學(xué)會(huì)做人，然后再對(duì)其進(jìn)行以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)為代表的職業(yè)倫理教育，以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)做一個(gè)好醫(yī)生。

其次，在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教材問題上，鼓勵(lì)結(jié)合教學(xué)醫(yī)院的典型代表自編生動(dòng)教材，以具體醫(yī)學(xué)倫理案例的解決為教學(xué)單元，制定教學(xué)大綱，明確制定醫(yī)德教育目標(biāo)，規(guī)定醫(yī)德教育內(nèi)容和范疇，以期使其教學(xué)更具可操作性、更能貼近生活、貼近學(xué)生、貼近臨床，提高學(xué)校醫(yī)德教育的時(shí)效性，更好地完成醫(yī)德教育從低層次標(biāo)向高層次的過渡。

2醫(yī)德教育途徑：從“封閉”走向“開放”

目前的醫(yī)德教育實(shí)踐是以說服教育為核心的，其最大的特點(diǎn)是控制性和封閉性。這種教育模式企圖通過封閉學(xué)校課堂的辦法，堵塞不良信息，規(guī)約學(xué)生的視野，控制學(xué)生的行為，對(duì)學(xué)生進(jìn)行“理想化”教育，以培養(yǎng)其健全完善的人格。殊不知，這樣做忽視了人是具有主體意識(shí)的社會(huì)存在物，有自己的思想和信念這一基本事實(shí)。要知道，在當(dāng)今開放的信息時(shí)代，控制和封閉不僅難以實(shí)現(xiàn)，而且反而會(huì)激發(fā)學(xué)生的逆反心理在封閉的課堂里，教師向?qū)W生傳播的是理想化的教育要求和處理過的信息，而這些與學(xué)生通過多種渠道所接觸到的許多醫(yī)療衛(wèi)生的社會(huì)現(xiàn)實(shí)有較大的反差，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)學(xué)校提出的醫(yī)德教育內(nèi)容的信任度下降，從而造成德育的短效或不明顯、不穩(wěn)定。另外，醫(yī)德教育僅靠學(xué)校教育單方面的力量是不夠的，家庭和社會(huì)的相互協(xié)作以及學(xué)生的自我修養(yǎng)都是不可或缺的。

因此，高等醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育不能封閉性地圍繞某種“正確”的規(guī)范或“理想”的價(jià)值觀而運(yùn)作，而應(yīng)該開放性地圍繞現(xiàn)實(shí)生活實(shí)踐和理想的道德生活來構(gòu)建醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德生活主體。因此，圍繞醫(yī)德教育的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)增加“四早”學(xué)習(xí)內(nèi)容：即早期接觸服務(wù)對(duì)象、早期熟悉工作環(huán)境、早期參與科研項(xiàng)目、早期深人專業(yè)領(lǐng)域?？梢栽诘谝粚W(xué)年安排學(xué)生早期接觸臨床(學(xué)生可在社區(qū)醫(yī)院早期近距離接觸服務(wù)對(duì)象、早期熟悉工作環(huán)境以培養(yǎng)醫(yī)德情感)，設(shè)置病醫(yī)生關(guān)系課程，并貫穿整個(gè)本科教育階段。這樣做可使一年級(jí)學(xué)生接觸病人，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)社會(huì)問題。當(dāng)然，開放式的醫(yī)德教育離不開臨床帶教教師和任課教師的示范和引導(dǎo)，以增強(qiáng)學(xué)生在認(rèn)識(shí)工作環(huán)境過程中，面對(duì)醫(yī)德困境時(shí)，做出正確判斷和選擇的能力。

3醫(yī)德教育方法：從“他律”走向“自律”

醫(yī)學(xué)院醫(yī)德教育的傳統(tǒng)模式是一種他律型的德育模式，以德育目標(biāo)的客體性、德育方式的強(qiáng)制性和德育過程的灌輸性為表現(xiàn)形式。醫(yī)學(xué)生普遍接受著單一化的教育要求，接受著純醫(yī)德知識(shí)的灌輸，缺少醫(yī)德情感的體驗(yàn)和醫(yī)德意志的鍛煉，更談不上自我判斷、自我選擇、自我教育等能力的培養(yǎng)。因此，這種教學(xué)模式造成某些醫(yī)學(xué)生知行脫節(jié)、缺乏醫(yī)德行為的自覺性。要知道，“道德教育主要不是形成一種知識(shí)體系，而是要形成一種道德的信念以及與此相應(yīng)的行為方式、生活方式，即讓學(xué)生過一種好的健康的生活”。而這種忽視自我教育、自我修養(yǎng)、重外律輕內(nèi)省的學(xué)校醫(yī)德教育模式已不能適應(yīng)時(shí)展的要求，缺少現(xiàn)實(shí)的生活意義。醫(yī)德教育必須遵循人性原則，激發(fā)醫(yī)學(xué)生對(duì)真善美的追求，使其達(dá)到真善美的統(tǒng)一，達(dá)到人性的最高境界，即從“他律”走向“自律”。

為此，醫(yī)學(xué)院的醫(yī)德教育模式要有新的突破。首先，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)德教育目標(biāo)由客體性向主體性的轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)生作為教學(xué)主體，現(xiàn)有調(diào)查表明，超過半數(shù)的醫(yī)學(xué)生報(bào)考醫(yī)學(xué)院的動(dòng)機(jī)是看到從醫(yī)社會(huì)地位高、收入可觀而穩(wěn)定、實(shí)惠多等優(yōu)越性，學(xué)醫(yī)的倫理思想準(zhǔn)備不足，不了解從醫(yī)的艱辛、勞苦，沒有為病人甘于奉獻(xiàn)或犧牲個(gè)人利益的思想準(zhǔn)備。針對(duì)這一現(xiàn)實(shí)，醫(yī)德教育應(yīng)從教育方法上有所創(chuàng)新，不要把學(xué)生視為醫(yī)德規(guī)范的被動(dòng)接受者，將德育目標(biāo)定位在醫(yī)學(xué)生能夠在醫(yī)療實(shí)踐中服從《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》和醫(yī)療單位崗位規(guī)則等這些客體性目標(biāo)上；而應(yīng)一定要通過多種渠道，充分發(fā)揮學(xué)生在德育過程中的主體作用，使醫(yī)德教育目標(biāo)最終落實(shí)到學(xué)生的自我判斷、自我選擇和自我教育的能力的發(fā)展上來。其次，要實(shí)現(xiàn)專業(yè)教育和醫(yī)德教育有機(jī)結(jié)合，使德育方式由強(qiáng)制性向民主性的轉(zhuǎn)變。純理論的醫(yī)德教育本身易流于形式，甚至乏味、枯燥，而專業(yè)教育和醫(yī)德教育有機(jī)結(jié)合，容易使醫(yī)德教育“入耳、人心、人腦”。所以，要特別重視醫(yī)德教育在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的滲透。例如：在講解高血壓腦出血時(shí)，指出病人的高顱壓癥狀(頭痛、嘔吐、視水腫)、意識(shí)障礙、瞳孔變化會(huì)隨著病情的進(jìn)展而迅速改變時(shí)，應(yīng)適時(shí)教育學(xué)生要像對(duì)待親人一樣，不辭辛苦，嚴(yán)密地觀察病情變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情惡化，能在最短時(shí)間內(nèi)采取手術(shù)以搶救病人生命和殘存功能，爭(zhēng)取最好的愈后；當(dāng)講解影響組織再生修復(fù)的局部因素時(shí)，可舉出臨床上由于手術(shù)中操作不慎把紗布、器械留在體內(nèi)，導(dǎo)致手術(shù)切口長(zhǎng)期不愈合，不僅給患者帶來不應(yīng)承受的痛苦，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及生命，引起醫(yī)療糾紛的實(shí)例。教育學(xué)生“醫(yī)本治人，學(xué)而不精，精而不誠，反為天折”，適時(shí)對(duì)其進(jìn)行以操作嚴(yán)謹(jǐn)、鍥而不舍的敬業(yè)精神為主要內(nèi)容之一的醫(yī)德教育。新晨

4醫(yī)德教育評(píng)價(jià)：從“定量”走向“定性”

傳統(tǒng)的醫(yī)德教育主要以教師的訓(xùn)導(dǎo)和相關(guān)理論傳授為主，過于強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握，致使其在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)上常常以考分取人。然而，“書面考試可以反映一個(gè)學(xué)生有關(guān)這種精神的知識(shí)(就語詞證明而言)，但是一個(gè)學(xué)生可以有關(guān)于這種精神的知識(shí)，然而沒有(或者并不感受)這種精神本身。學(xué)習(xí)一種精神當(dāng)然不僅僅是學(xué)習(xí)關(guān)于這種精神的知識(shí)，有能力或者愿意說出忠于這種精神的保證，并不向我們擔(dān)保這個(gè)學(xué)生已經(jīng)有了(學(xué)到了)這種精神”。

定量”是手段，“定性”才是目的。在評(píng)價(jià)醫(yī)德教育效果時(shí)，首先需要結(jié)合量化測(cè)評(píng)進(jìn)行定性分析，以便能夠客觀真實(shí)地掌握醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德發(fā)展?fàn)顩r。其次，要樹立全面意識(shí)，既要檢查醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)的掌握情況，又要對(duì)其行為習(xí)慣、個(gè)性心理品質(zhì)等進(jìn)行評(píng)價(jià)。第三，要樹立教育改進(jìn)意識(shí)，通過全面地了解醫(yī)學(xué)生思想、品德、心理的發(fā)展?fàn)顩r，找出其中存在的問題，幫助學(xué)生進(jìn)步，使醫(yī)德教育評(píng)價(jià)有助于避免施教的盲目性和改進(jìn)我們的工作，以更有利于提高學(xué)校醫(yī)德教育的實(shí)效。，

5醫(yī)德教育育人理念：從“經(jīng)世致用”到“人文養(yǎng)成”

目前，醫(yī)學(xué)教育過多地強(qiáng)調(diào)成績(jī)、能力、效率和競(jìng)爭(zhēng)，而忽略了醫(yī)德養(yǎng)成，致使一些醫(yī)學(xué)生缺乏責(zé)任、態(tài)度、價(jià)值、方式、情感等人文內(nèi)涵。表現(xiàn)在：經(jīng)世致用的本事不錯(cuò)，專業(yè)知識(shí)也很好，但卻缺乏對(duì)社會(huì)和他人的愛心與責(zé)任感，缺乏奉獻(xiàn)與犧牲的高尚情懷；對(duì)醫(yī)學(xué)以外的社會(huì)倫理、文化素養(yǎng)、職業(yè)精神等做人要?jiǎng)?wù)缺乏應(yīng)有的重視與培養(yǎng)意識(shí)。這些因素綜合作用，導(dǎo)致醫(yī)德教育實(shí)效性降低。

人文養(yǎng)成就是指人文精神的養(yǎng)成。人文精神，是一種人道、人生、人性、人格為本位的價(jià)值取向。其特點(diǎn)主要表現(xiàn)為：一是追求善和美，體現(xiàn)為以人為中心，以人為尺度，努力去挖掘人自身的本質(zhì)和人性的力量。二是重視人的精神在社會(huì)實(shí)踐中的作用。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的深層次問題，就是醫(yī)務(wù)人員人文精神缺失的問題。醫(yī)德建設(shè)，人文精神是基礎(chǔ)；醫(yī)德教育，人文養(yǎng)成是關(guān)鍵。加強(qiáng)人文精神的培養(yǎng)是醫(yī)德建設(shè)的治本之策，也是醫(yī)德教育的重中之重。

第7篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的中心范疇范文

關(guān)鍵詞：高職；護(hù)理專業(yè)；定位；課程設(shè)置

【中圖分類號(hào)】G424.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-7526（2012）08-0182-01

護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)是：培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)衛(wèi)生保健服務(wù)發(fā)展需要的，具備一定的自然科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)，掌握護(hù)理專業(yè)的基本理論知識(shí)和專業(yè)技能，具有良好的職業(yè)道德、人文素養(yǎng)、實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的高等技術(shù)應(yīng)用型護(hù)理專門人才。為適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和需要，護(hù)理專業(yè)。

1專科學(xué)校護(hù)理專業(yè)高職特色定位

大專層次可分為高等職業(yè)教育與學(xué)科教育兩種不同類型。?？聘⒅乩碚撆囵B(yǎng)；而高職是高等職業(yè)技術(shù)教育，更注重學(xué)生動(dòng)手能力和專業(yè)技能的培養(yǎng)?！案呗殹碧厣唧w體現(xiàn)在：職業(yè)性與學(xué)科性結(jié)合，高職專業(yè)的劃分，實(shí)行“以職業(yè)崗位群為主兼顧學(xué)科分類”的原則。[1]高等?？平逃@個(gè)層次區(qū)別于其它教育層次的、定型的、穩(wěn)定發(fā)揮作用的特殊優(yōu)勢(shì)，就是?？铺厣?，體現(xiàn)在專業(yè)服務(wù)范圍上的針對(duì)性，知識(shí)能力結(jié)構(gòu)上的實(shí)用性和人才素質(zhì)培養(yǎng)上的應(yīng)用性。[2]?？平虒W(xué)要體現(xiàn)?？铺?，高等職業(yè)教育以適應(yīng)社會(huì)需要為目標(biāo)，以培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用能力為主線來設(shè)計(jì)學(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)方案。強(qiáng)調(diào)理論教學(xué)和實(shí)踐訓(xùn)練并重，畢業(yè)生具有直接上崗工作的能力。大學(xué)專科層次的高職，突出學(xué)生的實(shí)踐能力和專門技能的教育訓(xùn)練，畢業(yè)生屬于應(yīng)用型、技術(shù)技能型專門人才。現(xiàn)有的高等?？茖W(xué)校主要是?？茖哟蔚慕逃?， 許多專業(yè)與本科的同專業(yè)類似，屬學(xué)科專業(yè)教育性質(zhì)的，其中有些專業(yè)本來就是職業(yè)教育性質(zhì)的，如：護(hù)士、財(cái)會(huì)、文秘、旅游等專業(yè)。護(hù)理專業(yè)的改革實(shí)質(zhì)上應(yīng)從學(xué)科專業(yè)教育轉(zhuǎn)向職業(yè)教育。中國的護(hù)理教育在很大程度和范圍內(nèi)存在不足，如大部分的教學(xué)內(nèi)容、科研都是按照醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行的，而非護(hù)理科學(xué)教育模式造成了一種誤區(qū)，護(hù)理是研究人對(duì)疾病和健康的反映，這種反映具有生理性、心理性、社會(huì)性、文化性并受的影響，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，增進(jìn)了人對(duì)疾病和健康反映的認(rèn)識(shí)――發(fā)展了對(duì)個(gè)人、家庭、團(tuán)體、社區(qū)和公眾促進(jìn)健康的知識(shí)。護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)的是高素質(zhì)應(yīng)用型技能人才，不應(yīng)是本科教育的“濃縮”版，而是高職教育。

2與護(hù)理高職特色相適應(yīng)的課程設(shè)置

2.1強(qiáng)化護(hù)理操作技能，突出高職特色：按照高級(jí)護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)和護(hù)士的知識(shí)、能力、素質(zhì)要求，本著實(shí)際、實(shí)用、實(shí)踐、實(shí)效的原則，提高護(hù)理專業(yè)技能和綜合素質(zhì)，改革實(shí)踐教學(xué)體系。課程整合，為護(hù)理操作訓(xùn)練提供時(shí)間保障?；A(chǔ)理論教學(xué)以應(yīng)用為目的，以必須、夠用為度，以講清概念、強(qiáng)化應(yīng)用為教學(xué)重點(diǎn)的原則，重組醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課?！督M織胚胎學(xué)》《人體解剖學(xué)》整合為《正常人體結(jié)構(gòu)學(xué)》，《生理學(xué)》《生物化學(xué)》整合為《正常人體功能學(xué)》，《人體寄生蟲》《免疫學(xué)》《微生物》整合為《病原生物學(xué)》。《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》《外科護(hù)理學(xué)》《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》《兒科護(hù)理學(xué)》《五官科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課整合為《臨床護(hù)理技能學(xué)》。改變學(xué)時(shí)分配少，依附于理論教學(xué)，演示性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)課多的弊端，形成基本實(shí)踐能力與技能操作、專業(yè)知識(shí)應(yīng)用能力與專業(yè)操作技術(shù)、綜合實(shí)踐能力與綜合技能有機(jī)結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)體系。

2.2淡化?？平虒W(xué)，培養(yǎng)通科護(hù)士：改革傳統(tǒng)的以醫(yī)學(xué)課程為基本模式的教學(xué)，拓寬基礎(chǔ)，淡化學(xué)科，建立以專業(yè)系統(tǒng)知識(shí)和核心能力培養(yǎng)為中心的課程觀。打破傳統(tǒng)專業(yè)課程體系，按“生命周期”建設(shè)專業(yè)課程體系和教學(xué)內(nèi)容體系。把內(nèi)、外、婦、兒、五官科護(hù)理等課程，以孕期、新生兒期、兒童期、成年期、老年期為階段，整合為母嬰護(hù)理、兒童護(hù)理、成人護(hù)理、老年護(hù)理，淡化學(xué)科，形成整體護(hù)理觀，突出護(hù)理的專業(yè)內(nèi)容和特色，培養(yǎng)知識(shí)能力型的護(hù)理人才。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展、護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)范疇日趨擴(kuò)展，出現(xiàn)了許多新知識(shí)、新理論和新方法，在職護(hù)士都將面臨知識(shí)老化和知識(shí)更新的問題[3]。醫(yī)院分科越來越細(xì)，各種新儀器、新技術(shù)、新知識(shí)層出不窮。三年制護(hù)理專業(yè)教學(xué)時(shí)間短，不可能面面俱到，畢業(yè)生只是一個(gè)通用護(hù)士，淡化專科教學(xué)，有利于培養(yǎng)通科護(hù)士。

3厚重人文素質(zhì)教育，奠定可持續(xù)發(fā)展基礎(chǔ)

護(hù)理教育應(yīng)當(dāng)擺脫醫(yī)療模式，護(hù)理是研究人對(duì)疾病和健康的反映。這種反映具有生理性、心理性、社會(huì)性、文化性并受的影響。 現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，增進(jìn)了人對(duì)疾病和健康反映的認(rèn)知。發(fā)展了對(duì)個(gè)人、家庭、團(tuán)體、社區(qū)和公眾促進(jìn)健康的知識(shí)，醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)是兩個(gè)不同的學(xué)科。人在社會(huì)中生存，與生活環(huán)境中的其他事物發(fā)生聯(lián)系，使得人的身心不斷發(fā)生變化。因此，護(hù)理知識(shí)范疇包括人、社會(huì)、環(huán)境、健康和疾病?，F(xiàn)代護(hù)士不僅要具備豐富專業(yè)知識(shí)和技能，還要有足夠的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)。我國護(hù)理教育只注重學(xué)生專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，忽視人文素質(zhì)的教育，致使人文素質(zhì)教育成為各醫(yī)學(xué)院校護(hù)理教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)。[6]專業(yè)設(shè)置過于專業(yè)化、專門化和就業(yè)壓力增大是大學(xué)生人文素質(zhì)缺失的根本原因?，F(xiàn)在?？茖W(xué)校實(shí)行學(xué)分制，增設(shè)選修課。我校護(hù)理專業(yè)任選課設(shè)置的課程為康復(fù)護(hù)理學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、精神科護(hù)理學(xué)、普通話、創(chuàng)業(yè)教育、護(hù)理畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)、高等數(shù)學(xué)等，這些課程只是對(duì)學(xué)科專業(yè)教育時(shí)間不夠的一種補(bǔ)充形式，沒有從提高學(xué)生人文素質(zhì)教育的角度去思考問題。必須進(jìn)行課程結(jié)構(gòu)改革，大幅度增加一些社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)的必修課、選修課和講座，尤其是文學(xué)、歷史、藝術(shù)等人文學(xué)科課程。采取學(xué)分制的形式、強(qiáng)制和自由選擇相結(jié)合的辦法，使護(hù)理專業(yè)課程的設(shè)置逐漸脫離舊有模式，既體現(xiàn)出專業(yè)特色，又滲透著人文教育，培養(yǎng)出多學(xué)科、跨領(lǐng)域、厚基礎(chǔ)、寬知識(shí)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)的護(hù)士生。

參考文獻(xiàn)

[1]中國普通高等學(xué)校高職高專教育指導(dǎo)性專業(yè)目錄（建議方案）.高等教育出版社ISBN：7040150301 9787040150308

第8篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的中心范疇范文

1.是促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)學(xué)科健康發(fā)展的需要。學(xué)科是人才培養(yǎng)的重要支撐，1977年美國羅切斯特大學(xué)恩格爾教授在《生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的臨床應(yīng)用》一書中提出的“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”，引發(fā)了醫(yī)學(xué)界的一場(chǎng)深刻變革，使醫(yī)學(xué)學(xué)科從傳統(tǒng)的以“疾病”為中心的診療體系向更加符合醫(yī)學(xué)宗旨的“以患者為中心”的診療體系的轉(zhuǎn)變。而踐行這一核心服務(wù)理念，必須對(duì)我國現(xiàn)有醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)行重構(gòu)，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的深度融合，為醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變奠定堅(jiān)實(shí)的學(xué)科基礎(chǔ)，進(jìn)而促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)學(xué)科的健康、協(xié)調(diào)發(fā)展。

2.是促進(jìn)醫(yī)學(xué)生健康成長(zhǎng)的內(nèi)在需要。具有權(quán)威影響的國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)，為保證醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生具有日后從醫(yī)的核心能力，于2001年制定了全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求，包括職業(yè)價(jià)值、態(tài)度行為和倫理、醫(yī)學(xué)科學(xué)的基本知識(shí)、溝通技能、臨床技能、群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)信息管理、批判性思維與研究等7個(gè)宏觀領(lǐng)域[2]。從全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求看，有4項(xiàng)內(nèi)容都屬于人文素質(zhì)類要求，而這正是我國醫(yī)學(xué)教育的“短板”，為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，醫(yī)學(xué)教育不僅要注重醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的培養(yǎng)，更要注重醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的提升，糾正重科學(xué)知識(shí)輕人文素養(yǎng)，重工具理性輕價(jià)值理性的偏見，從而促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的健康成長(zhǎng)和醫(yī)學(xué)教育的科學(xué)發(fā)展。

3.是滿足民眾訴求的現(xiàn)實(shí)需要。20世紀(jì)70年代以來，隨著世界新技術(shù)革命的興起，醫(yī)療技術(shù)和生命現(xiàn)象過程中的技術(shù)主義傾向日益嚴(yán)重，而人道精神并未得到相應(yīng)的改善和揚(yáng)升，于是出現(xiàn)了醫(yī)療活動(dòng)中“道”與“術(shù)”發(fā)展的失衡，使得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了過分商業(yè)化、技術(shù)化的傾向，并似乎已染上嚴(yán)重的“唯科學(xué)主義”“技術(shù)崇拜”與“人文精神萎縮”等頑癥[3]，這一現(xiàn)象直接導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系的高度緊張和醫(yī)療衛(wèi)生資源的極大浪費(fèi)。隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和民眾生活質(zhì)量的不斷提高，民眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求，而醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀與民眾需求形成巨大落差。糾正這一背離醫(yī)學(xué)宗旨的行為，迫切需要整個(gè)醫(yī)學(xué)界的努力，需要醫(yī)學(xué)院校從自身做起，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文教育，切實(shí)擔(dān)負(fù)起培養(yǎng)既具有精湛醫(yī)療技術(shù)又具有豐富人文情懷和責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)人才。

總之，醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)之魂，醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神的融合是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的目標(biāo)和方向，忽視醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的涵養(yǎng)，不僅將嚴(yán)重影響和諧醫(yī)患關(guān)系的建構(gòu)，還將影響醫(yī)學(xué)學(xué)科的健康發(fā)展。醫(yī)學(xué)生作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的后備軍，是未來生命科學(xué)研究和醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐的中堅(jiān)力量，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文教育、提升醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育題中應(yīng)有之義。

二、當(dāng)下醫(yī)學(xué)人文教育面臨的挑戰(zhàn)

1.從認(rèn)知角度看，過分注重專業(yè)知識(shí)的傳授和技能的培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育重視不夠。辯證唯物主義認(rèn)識(shí)論告訴我們，人們的行動(dòng)總是由其思想支配的，有什么樣的認(rèn)知，便會(huì)導(dǎo)致什么樣的行動(dòng)。我國西醫(yī)作為舶來品深受生物醫(yī)學(xué)模式的影響，普遍偏重專業(yè)知識(shí)的傳授和技術(shù)能力的培養(yǎng)，不能深刻體認(rèn)“人文素質(zhì)之于醫(yī)學(xué)生就如同專業(yè)素質(zhì)一樣是不可或缺的、受益終生的基本素質(zhì)”[4]，因而忽視甚至輕視醫(yī)學(xué)人文教育，普遍存在“說起來重要，做起來次要，忙起來不要”的傾向。部分醫(yī)學(xué)生只重視實(shí)用技術(shù)的學(xué)習(xí)，除專業(yè)知識(shí)、技能外對(duì)其他學(xué)科和知識(shí)都不感興趣，更不重視人文素質(zhì)的修煉，缺少一顆寬容、仁愛之心；部分醫(yī)學(xué)生甚至不了解人文精神的內(nèi)涵及人文主義產(chǎn)生的背景[5]，醫(yī)學(xué)人文教育收效甚微。

2.從學(xué)科建設(shè)看，我國醫(yī)學(xué)人文學(xué)的學(xué)科歸屬尚未明確，缺乏醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的戰(zhàn)略規(guī)劃。學(xué)科是專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)的重要支撐，我國醫(yī)學(xué)人文學(xué)雖有一定發(fā)展，但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。我國學(xué)科目錄并未將醫(yī)學(xué)人文學(xué)作為單獨(dú)的學(xué)科設(shè)立，使該領(lǐng)域的研究處于十分尷尬的境地。從事該領(lǐng)域教學(xué)和科研的人員沒有學(xué)科歸屬感，評(píng)聘職稱時(shí)只能掛靠其他相近學(xué)科；多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)人文學(xué)科門類不齊全，人文學(xué)科受到嚴(yán)重排擠和削弱，課程設(shè)置殘缺不全且多為選修課，主要用于拓寬學(xué)生知識(shí)面、強(qiáng)化應(yīng)用技能等，這樣的人文教育無疑是膚淺、空泛的[6]；在省級(jí)乃至國家科研立項(xiàng)中醫(yī)學(xué)人文學(xué)的研究專項(xiàng)稀少，這都將嚴(yán)重制約醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的發(fā)展和引導(dǎo)功能的發(fā)揮。

3.從教育效果看，與民眾對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的需求程度尚有相當(dāng)?shù)木嚯x。醫(yī)學(xué)院校是輸送醫(yī)學(xué)專門人才的搖籃，高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才有賴于良好的教育，其中包括良好的醫(yī)學(xué)人文教育。從實(shí)際情況看，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)理念相對(duì)滯后，偏重醫(yī)學(xué)技術(shù)，難以將醫(yī)學(xué)人文教育有機(jī)融入校園文化之中，醫(yī)學(xué)人文教育缺乏濃厚的校園文化氛圍；教師素質(zhì)參差不齊，人數(shù)普遍不足，專業(yè)培訓(xùn)嚴(yán)重受限，通曉醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)和醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)的跨學(xué)科人才緊缺，教師缺乏學(xué)科歸屬感；教師教學(xué)方法陳舊，由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，大多照本宣科，很難聯(lián)系醫(yī)學(xué)實(shí)際進(jìn)行深入淺出的講解與分析，有調(diào)查顯示，學(xué)生對(duì)人文類課程期望值很高，但“老師在授課時(shí)教學(xué)手段單一，照本宣科，不能更多更好地結(jié)合實(shí)際，使得課堂講授沒有吸引力”[7]。這樣的教學(xué)效果勢(shì)必與民眾的需求程度形成巨大反差，醫(yī)學(xué)人文教育難以承載民眾期望之重。

4.從行風(fēng)現(xiàn)狀看，與救死扶傷的人道主義教育相抵觸。由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的負(fù)面影響，部分醫(yī)務(wù)人員的人生價(jià)值天平發(fā)生傾斜，僅將醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)視為謀生的手段，工作缺乏責(zé)任心，對(duì)病人態(tài)度冷漠，無視生命的珍貴，吃拿卡要、開大處方、收受“紅包”、索要回扣等，嚴(yán)重背離救死扶傷的人道主義精神。不少醫(yī)院管理缺位，制定的規(guī)章制度片面強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求不明確、不嚴(yán)格，缺乏有效的監(jiān)控體系，對(duì)違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的行為或聽之任之，或查處不嚴(yán)，致使行業(yè)不良風(fēng)氣蔓延，這不僅損害了患者的權(quán)益，敗壞了醫(yī)療行業(yè)的形象，還使醫(yī)學(xué)人文教育缺乏說服力，給醫(yī)學(xué)生的價(jià)值取向造成極大的負(fù)面影響。

三、對(duì)策與建議

1.強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文教育的課程體系。課程是對(duì)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)教育和專業(yè)化培訓(xùn)的重要載體，開展醫(yī)學(xué)人文教育需要構(gòu)建科學(xué)的課程體系。醫(yī)學(xué)人文教育作為一個(gè)學(xué)科群，首先要明確醫(yī)學(xué)人文教育的內(nèi)涵、劃定醫(yī)學(xué)人文類課程的范圍，結(jié)合各校實(shí)際合理設(shè)置醫(yī)學(xué)人文課程和教學(xué)內(nèi)容，科學(xué)制定醫(yī)學(xué)人文教育的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)大綱，并統(tǒng)一規(guī)劃和編寫高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人文教育教材；其二要確立醫(yī)學(xué)人文教育核心課程并處理好核心課程與一般課程的關(guān)系，如醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)溝通學(xué)等課程屬醫(yī)學(xué)人文教育的核心課程，應(yīng)列為醫(yī)學(xué)生的必修課，一般類課程可列為選修課或作為推薦閱讀書目；其三要加強(qiáng)人文學(xué)科與醫(yī)學(xué)專業(yè)的交叉融合，形成完整、系統(tǒng)、有機(jī)的與醫(yī)學(xué)相匹配的醫(yī)學(xué)人文學(xué)科群，在進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)教育時(shí)，應(yīng)充分發(fā)掘人文科學(xué)資源，注意培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文情懷，在開設(shè)醫(yī)學(xué)人文教育課程時(shí)，應(yīng)將人文教育類課程整合到醫(yī)療實(shí)踐中去，達(dá)到醫(yī)學(xué)與人文教育課程一體化，體現(xiàn)“以病人為中心”，理論聯(lián)系實(shí)際的思想，避免以往醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育中注重理論，普遍側(cè)重于范疇、體系的傳授，而對(duì)適用性、實(shí)效性關(guān)注不夠的問題。[8]只有這樣才能極大地增強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文類課程的實(shí)效性和吸引力，達(dá)到最佳的教育效果。

2.強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文教育的師資隊(duì)伍。教師是教學(xué)的主體，醫(yī)學(xué)人文教育離不開高素質(zhì)的師資隊(duì)伍。在師資隊(duì)伍建設(shè)中，應(yīng)充分運(yùn)用校內(nèi)、校外兩大資源，既要充分用好本校已有的人文社科方面的師資力量，又要面向社會(huì)聘請(qǐng)一批學(xué)有建樹、具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的學(xué)者和專業(yè)人士，通過開設(shè)醫(yī)學(xué)人文講座、座談交流等形式，培育醫(yī)學(xué)生的人文精神。通過人才引進(jìn)、在崗培訓(xùn)、脫崗進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等形式，拓展和提高人文學(xué)科教師的理論水平和學(xué)歷層次，使之能善于運(yùn)用醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和醫(yī)學(xué)案例闡發(fā)和說明本學(xué)科的問題；另一方面，加強(qiáng)對(duì)人文學(xué)科教師隊(duì)伍的量化考核和激勵(lì)，明確目標(biāo)要求，加大督查力度，獎(jiǎng)勵(lì)和表彰長(zhǎng)期在教學(xué)一線從事醫(yī)學(xué)人文教育的優(yōu)秀教師，逐步提高整個(gè)人文學(xué)科教師教學(xué)的質(zhì)量和水平。與此同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)專業(yè)學(xué)科教師隊(duì)伍的人文知識(shí)培訓(xùn)，使之更新教育觀念，樹立科學(xué)與人文相統(tǒng)一的哲學(xué)觀，自覺將“授業(yè)”與“傳道”有機(jī)結(jié)合起來，在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中融入人文精神教育，如生理學(xué)與心理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的有機(jī)結(jié)合等，使醫(yī)學(xué)生在接受專業(yè)訓(xùn)練的同時(shí)受到人文精神的熏陶。

3.強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文教育的教學(xué)方法。教學(xué)方法是達(dá)到教學(xué)目的的手段，是教學(xué)效果的重要保障。應(yīng)鼓勵(lì)教師探索醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)規(guī)律，學(xué)習(xí)借鑒其他學(xué)科先進(jìn)的教學(xué)方法如問題教學(xué)法、案例教學(xué)法等，引導(dǎo)學(xué)生在探討和交流中自我構(gòu)建知識(shí)體系，直面當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面面臨的挑戰(zhàn)和難題，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生關(guān)愛病人、敬畏生命的價(jià)值理念，以提高教學(xué)的針對(duì)性和實(shí)效性。同時(shí)，在臨床醫(yī)療實(shí)踐中，應(yīng)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生將醫(yī)學(xué)人文知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，學(xué)會(huì)從醫(yī)學(xué)、道德、法律、社會(huì)學(xué)等多個(gè)角度去研究、解決醫(yī)療問題，使臨床實(shí)習(xí)既是醫(yī)學(xué)專業(yè)技能的實(shí)習(xí)過程，也是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的養(yǎng)成過程。

4.強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文教育的實(shí)踐基地。環(huán)境教育理論認(rèn)為，人與環(huán)境是交互作用的，環(huán)境的好壞直接影響人才培養(yǎng)的質(zhì)量。人文就其本質(zhì)而言不是知識(shí)的簡(jiǎn)單堆砌，而是一種情感，一種內(nèi)心的體驗(yàn)和感受，因此在進(jìn)行醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)充分發(fā)揮實(shí)踐教育基地的作用，形成學(xué)校、社會(huì)、家庭合力育人的格局。人文精神只有通過主體自身的人文實(shí)踐才能得到培育和生成，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)通過軍校共建、校地共建等多種形式，建立有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文精神和責(zé)任意識(shí)的實(shí)踐教學(xué)基地，如愛國主義教育基地、思想政治理論課實(shí)踐教學(xué)基地等。社會(huì)和家庭是強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的重要環(huán)節(jié)，學(xué)校應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)與社會(huì)和家庭的聯(lián)系，家庭和社會(huì)應(yīng)切實(shí)承擔(dān)起各自的責(zé)任，支持、配合醫(yī)學(xué)生的支教掃盲、科技扶貧、衛(wèi)生服務(wù)、法律咨詢、文藝演出、環(huán)境保護(hù)等實(shí)踐活動(dòng)以及志愿服務(wù)、義工服務(wù)等社會(huì)公益活動(dòng)，讓醫(yī)學(xué)生在深入社會(huì)時(shí)了解國情，在服務(wù)民眾時(shí)培養(yǎng)情感，在實(shí)現(xiàn)價(jià)值時(shí)體驗(yàn)人生，逐步培養(yǎng)團(tuán)結(jié)友愛的時(shí)代精神、服務(wù)社會(huì)的責(zé)任意識(shí)、尊老愛幼的傳統(tǒng)美德，全面提升人文精神的境界。

5.強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文教育的校園氛圍。學(xué)校是一方舞臺(tái)，也是一個(gè)社會(huì)，校園文化是強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的重要載體。具有濃郁人文氛圍的校園文化對(duì)醫(yī)學(xué)生性情的陶冶、德性的養(yǎng)成、情感的升華等起著潛移默化的作用。一方面應(yīng)積極開展蘊(yùn)含醫(yī)學(xué)人文精神、充滿時(shí)代氣息的校園文化活動(dòng)，精心打造校園醫(yī)學(xué)文化精品、名品，為醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)提供強(qiáng)有力的支持，逐步培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的仁愛之心和懸壺濟(jì)世的人文情懷；應(yīng)著力在建筑雕塑、綠化美化、環(huán)境衛(wèi)生、活動(dòng)場(chǎng)所及設(shè)施的布局、設(shè)計(jì)等方面下工夫，充分展現(xiàn)醫(yī)學(xué)悠遠(yuǎn)的發(fā)展歷史、關(guān)注人類健康的人性光輝，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生救死扶傷的社會(huì)責(zé)任感與使命感；應(yīng)重視感性手段的運(yùn)用，如觀看電影、錄像，閱讀感人的文學(xué)作品等，通過感受細(xì)致入微的關(guān)心愛護(hù)和良好的后勤服務(wù)，讓學(xué)生的情感在豐富多彩的校園生活中得到升華，懂得關(guān)心他人、關(guān)注生命的意義與價(jià)值，從而強(qiáng)化其責(zé)任感、使命感、義務(wù)感與奉獻(xiàn)精神，使校園文化活動(dòng)真正成為提升醫(yī)學(xué)生文化品位、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文精神的有效載體。

第9篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的中心范疇范文

【摘要】基于問題學(xué)習(xí)（problem-based learning,PBL）模式是被廣泛接受的以臨床病例為先導(dǎo)、問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體的自學(xué)討論式教學(xué)方法。案例質(zhì)量的好壞是PBL教學(xué)成敗的關(guān)鍵因素。復(fù)習(xí)文獻(xiàn)見案例撰寫的討論甚少，作者基于頭頸外科最常見的上頜竇癌病例，對(duì)PBL案例的設(shè)計(jì)、撰寫原則及技巧進(jìn)行了詳細(xì)介紹。好的PBL教學(xué)案例務(wù)必使學(xué)生身臨其境，激發(fā)學(xué)生圍繞案例提問并展開討論，提高學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)、溝通技巧和社會(huì)責(zé)任感。

【關(guān)鍵詞】PBL；頭頸外科；案例;臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)

基于問題學(xué)習(xí)(problem-based learning，PBL)由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrow 于1969年在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，目前已成為世界上一種較為流行的教學(xué)模式，它是采用以病例為先導(dǎo)、問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體的自學(xué)討論式教學(xué)模式，它將學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜、有意義的問題環(huán)境中,讓學(xué)習(xí)者通過合作解決真實(shí)性問題,培養(yǎng)自己學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力[1]。與傳統(tǒng)的以授課的方法相比，PBL 教學(xué)的優(yōu)勢(shì)非常明顯，不僅培養(yǎng)了學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力，更重要的是提高了他們其他各方面的素質(zhì)，如創(chuàng)新思維、團(tuán)隊(duì)精神、表達(dá)能力、人際交流能力、個(gè)性心理素質(zhì)等，這些都是當(dāng)今高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才所必需的。PBL教學(xué)將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)有機(jī)地整合在一起，以系統(tǒng)和疾病為主線，重視學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)和主動(dòng)思考，積極發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性[2,3]，鼓勵(lì)學(xué)生的參與意識(shí)，強(qiáng)調(diào)獲取知識(shí)與獲取技能并重的教育目標(biāo)； 注意培養(yǎng)具備良好團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、領(lǐng)導(dǎo)才能和知識(shí)面豐富的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才[4]。開展PBL教學(xué)應(yīng)具備3個(gè)基本的條件，即設(shè)施完備、受過PBL培訓(xùn)的師資隊(duì)伍和一定數(shù)量、定期更新的教學(xué)案例[5]。PBL教學(xué)過程包括七個(gè)步驟：核實(shí)相關(guān)術(shù)語；找出病例中有關(guān)的線索；根據(jù)線索推測(cè)做出假設(shè)；制定學(xué)習(xí)日程；所有成員自學(xué)獲取大量的資源；與其他成員分享學(xué)習(xí)成果；找出問題的解決方法。其中,高水平的PBL教學(xué)案例是成功開展PBL教學(xué)的關(guān)鍵。有關(guān)PBL教學(xué)模式在頭頸外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用，已見諸報(bào)道，但探討其案例撰寫的研究未見報(bào)道。本文參考香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院的案例模板和教學(xué)要求，以頭頸外科中常見的上頜竇癌為例，探討本學(xué)科PBL教學(xué)案例的撰寫要求、內(nèi)容、方法及技巧，為開展和規(guī)范本學(xué)科PBL教學(xué)提供一定參考。

1 PBL 案例內(nèi)容與格式

PBL案例可分2次或3次課程完成，根據(jù)教學(xué)進(jìn)度安排決定。其內(nèi)容應(yīng)包括：（1）封面〔案例名稱即主題，能生動(dòng)體現(xiàn)主要目的，有趣而易記，常見或重要病征〕；（2）第1頁：注意事項(xiàng)；（3）第2頁：本案例撰寫者的姓名、單位、E-mail 和聯(lián)系電話，案例摘要，關(guān)鍵詞；（4）第3頁：學(xué)習(xí)目的，包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)(列出具體學(xué)科名稱)、臨床醫(yī)學(xué)(列出具體學(xué)科名稱)和醫(yī)學(xué)人文(列出具體學(xué)科名稱)的具體要求；（5）案例正文：第一部分(2 學(xué)時(shí))、第二部分(3 學(xué)時(shí))、第三部分(3 學(xué)時(shí))，每部分均包括案例內(nèi)容、教師注意事項(xiàng)(本案例的教學(xué)要求)、主要討論點(diǎn)和問題；（6）本案例小結(jié)(1學(xué)時(shí)，附機(jī)制圖)；（7）主要小結(jié)；（8）參考資料。

2 案例撰寫原則與方法

撰寫案例前，首先確立PBL課程的教學(xué)目標(biāo),了解所涵蓋的知識(shí)層次，再搜尋合適的病例，撰寫成適用的教材。好的案例層次清楚，重點(diǎn)突出，能使學(xué)生從中學(xué)得很好的邏輯思維。給學(xué)生的PBL案例，能使學(xué)生通過自我學(xué)習(xí)，掌握應(yīng)學(xué)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)。因此，選擇的病例應(yīng)具有代表性和重要的個(gè)案，而不一定是難以診斷的病例。案例應(yīng)當(dāng)配合整體教學(xué)目標(biāo)，并盡量與系統(tǒng)教學(xué)進(jìn)度同步。案例撰寫盡量以實(shí)際病例為模板，重新整理編排故事，以邏輯推理為主線，依序?qū)懗?～6 幕場(chǎng)景，并以在4h內(nèi)完成討論為原則。為了案例的完整性，可在其中加入一些如人文、社會(huì)、心理、倫理、法律等議題，供學(xué)生深思與討論，以達(dá)到整體教育之目的。第一幕要提供學(xué)生多方位思考空間，一般是整個(gè)案例的中心問題。臨床案例常以主訴開始第1幕,而后逐漸釋放信息，縮小范圍，讓學(xué)生從中發(fā)現(xiàn)問題， 探討解決問題的合理方法，逐步引導(dǎo)學(xué)生完成預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)。案例的內(nèi)容主要包括：①病人陳述，②進(jìn)一步病史和檢查，③檢查結(jié)果，④治療，⑤預(yù)后及進(jìn)展情況。案例分為教師版（tutor guide）和學(xué)生版（student guide），學(xué)生版只有劇情和場(chǎng)景，教師版則包括完整的標(biāo)題、前言、劇幕及參考文獻(xiàn)。案例劇幕要有故事性，引發(fā)學(xué)生多向思考和討論。以下通過1個(gè)具體實(shí)例，闡述PBL案例撰寫的細(xì)節(jié)、要求及在研究生教育中應(yīng)用。

2.1 第一部分（1學(xué)時(shí)）

病例描述：患者ххх，女，45歲，職員，以左側(cè)眶下方腫脹伴左側(cè)頸部腫塊、左上列牙痛前來就診?；颊呤鲎髠?cè)眶下方漸進(jìn)性腫脹5月余，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，按面部感染處理，口服抗生素（名稱與劑量不詳），效欠佳。1月前患者發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部腫塊，逐漸增大，未予重視。15天前患者感覺左上后牙齒疼痛，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，按牙痛給予鎮(zhèn)痛藥，效欠佳，為求進(jìn)一步診治，轉(zhuǎn)來我院就診。教師注意事項(xiàng)：圍繞左側(cè)眶下方腫脹、左上后牙齒疼痛，引導(dǎo)學(xué)生從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)人文等方面展開討論。

主要討論要點(diǎn)：①引起眶下方腫脹、左后上牙齒疼痛、頸部腫塊的病因及疾病種類；②從醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)的觀點(diǎn)出發(fā)，討論造成未早期診治的原因。討論問題：①根據(jù)該病例信息，你認(rèn)為可能的疾病是什么？（列出至少4種可能）②你認(rèn)為哪種疾病的可能性最大，為什么？ ③如果要明確診診，還需要進(jìn)行哪些檢查或病史采集？ ④從該患者到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診的情況，如何看待當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生工作水平？

2.2 第二部分（2學(xué)時(shí)）

本部分包括2 段。

2.2.1 第1 段：入院后體格檢查：T：36.0℃ ，P：70 次/min，R：18 次/min，BP：140/80mmHg（右上臂）；神志清，自主，皮膚彈性好無黃染及蜘蛛痣，無明顯消瘦；脊柱生理性彎曲存在，生理性反射存在，病理性反射未引出；心、肺、肝、腎、脾無明顯陽性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)均正常。肝功能：總蛋白：65g/L，白蛋白：31g/L，其他肝功能指標(biāo)均正常。乙肝兩對(duì)半、甲肝、戊肝抗體均為陰性?？崭寡牵?.1mol/L，梅毒（TRUST）檢測(cè)陰性，HIV 檢測(cè)陰性。

專科檢查示：雙側(cè)面部不對(duì)稱，左側(cè)眶下方腫脹明顯，表面皮膚無充血，可觸及一腫塊，約1.5cm×3.0cm 大小，質(zhì)地硬，界限清楚，無活動(dòng)，無觸壓痛。牙列完整，開口度2 橫指，開口型正常。左上后3顆牙齒活動(dòng)，觸痛，唇側(cè)牙齦糜爛，局限性突出，觸之易出血，硬腭無明顯塌陷，腭部黏膜無異常。左頸上部觸及一腫大淋巴結(jié)，大小月3cm×3.5cm,邊界清，質(zhì)中，無壓痛，活動(dòng)度差。入院后初步診斷：左上頜骨腫物性質(zhì)待查。教師注意事項(xiàng)： 根據(jù)對(duì)患者的?？茩z查和實(shí)驗(yàn)室檢查，將病變局限于上頜骨腫塊。教師可引導(dǎo)學(xué)生考慮， 入院初步診斷左上頜骨腫塊，理由是什么？上頜骨腫塊有幾種類型，各有什么臨床特點(diǎn)？ 為了明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？主要討論要點(diǎn)：①這些化驗(yàn)檢查有何意義？②?？茩z查的主要特點(diǎn)和意義討論問題：①根據(jù)上述檢查，應(yīng)排除哪些可能的診斷？ ②最可能的疾病是什么？診斷依據(jù)？ 其解剖、病理或生理學(xué)證據(jù)是什么？ ③為了明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查或需要什么信息？

2.2.2 第2 段 影像學(xué)檢查：鼻竇及頸部CT軸位和冠狀位、軟組織窗和骨組織窗（提供圖）顯示：左頜竇軟組織影，上頜竇前壁、內(nèi)側(cè)壁、后外側(cè)壁及下壁骨質(zhì)破壞，上頜竇腫物侵及翼腭窩。頸部左側(cè)頸動(dòng)脈三角二區(qū)淋巴結(jié)腫大，約3cmх4cmх2.5cm,邊界清，輕度強(qiáng)化?？谇蝗捌荆鹤笊项M骨部分骨質(zhì)破壞，與上頜竇相通。教師注意事項(xiàng)： 引導(dǎo)學(xué)生從影像學(xué)表現(xiàn)上區(qū)分上頜竇癌與上頜竇囊腫或息肉等，并針對(duì)病變的范圍，討論合理的治療方案。主要討論要點(diǎn)： ①本患口腔全景片及CT 片的主要特點(diǎn)， ②影像學(xué)上需鑒別診斷的疾病及各自的特點(diǎn)。討論問題：①根據(jù)病史和檢查，本患者最可能的診斷是什么？②該病影像學(xué)檢查的特點(diǎn)是什么？③針對(duì)本患者的病情，下一步如何處理？

2.3 第三部分（3 學(xué)時(shí)）

患者入院后經(jīng)口腔從左側(cè)上后3顆牙對(duì)應(yīng)的牙齦腫物取活組織送病理檢查，病理報(bào)告為鱗狀上皮細(xì)胞癌。病理確診后，由于病變范圍較大并頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，行放療70Gy,8周后在全麻下行左上頜骨次全切除術(shù)+鈦板和帶血管游離皮瓣修復(fù)左上頜骨，術(shù)中冰凍病理報(bào)告為鱗狀上皮細(xì)胞癌，行左側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。

教師注意事項(xiàng)： 本部分給出患者的治療方法和術(shù)后組織病理學(xué)表現(xiàn)。鑒于治療方法與病理學(xué)表現(xiàn)，教師應(yīng)重點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生討論：上頜竇癌如何治療？，上頜骨切除后如何進(jìn)行修復(fù)？上頜竇癌的組織病理學(xué)特點(diǎn)是什么？有哪些病理類型？上頜竇癌的擴(kuò)散方式有哪些？如何防治復(fù)發(fā)，如何向患者解釋復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)？主要討論要點(diǎn)：①手術(shù)治療原則及其理由，②組織病理學(xué)類型及表現(xiàn)， ③上頜竇癌的臨床生物學(xué)行為及預(yù)后。討論問題：①下頜骨成釉細(xì)胞瘤如何治療？②上頜竇癌的臨床生物學(xué)行為及預(yù)后如何， 如何回答患者所擔(dān)心的問題？ ③該患者在外院診治過程中有什么教訓(xùn)可吸取？

2.4 本病例小結(jié)（1 學(xué)時(shí)）

在本病例學(xué)習(xí)過程中列出了10多個(gè)問題，中心議題是：本病例可考慮哪些上頜竇疾病，通過逐步排除法，最終聚焦在上頜竇癌的病因、臨床病理學(xué)表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)以及治療方法和預(yù)后，使學(xué)生對(duì)上頜骨腫塊尤其是上頜竇癌有了一個(gè)完整的系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，并引導(dǎo)學(xué)生從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、衛(wèi)生政策、醫(yī)患溝通等方面吸取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。主要小結(jié)： 每部分或每段的學(xué)習(xí)目的和重點(diǎn)，基礎(chǔ)、臨床與醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的貫通和融合，根據(jù)前因后果，列出致病機(jī)制（提供示意圖或視頻）。

2.5 參考資料

可根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，附上相關(guān)的重要參考文獻(xiàn)，讓學(xué)生自學(xué)參考。

3 討論

在醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域，PBL是學(xué)生以小組討論的形式，在教師的參與下，圍繞某一具體病例的疾病診治等問題進(jìn)行討論學(xué)習(xí)的過程，其實(shí)質(zhì)為基于案例的學(xué)習(xí)。在PBL教學(xué)中，教師扮演的角色---引導(dǎo)者、CASE的評(píng)判者和建議者、學(xué)生自我學(xué)習(xí)的促進(jìn)者和學(xué)生學(xué)習(xí)行為的評(píng)估者[6]。該教學(xué)法采用以病例為先導(dǎo)，問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體的自學(xué)討論式教學(xué)模式 ，基本模式與流程：病例問題自學(xué)討論小結(jié)。PBL教學(xué)圍繞某一種疾病，通過逐步給出案例中的信息，讓小組學(xué)生進(jìn)行討論，從中發(fā)現(xiàn)問題或設(shè)想，通過學(xué)生查詢文獻(xiàn)資料、自主學(xué)習(xí)及團(tuán)隊(duì)合作，獲得解決問題的知識(shí)，從而提高其自主分析與解決問題的能力。因此，案例在PBL教學(xué)中起著至關(guān)重要的作用。

開展PBL教學(xué)，必須有足夠的高水平的案例作為教學(xué)保證，并每年更新其內(nèi)容，保持其對(duì)學(xué)生的吸引力和神秘性。PBL案例主要圍繞4個(gè)醫(yī)學(xué)主題展開：（1）健康與疾病時(shí)的人體生物學(xué)問題；（2）專業(yè)技巧；（3）人口健康、醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)濟(jì)政策；（4）醫(yī)療道德及專業(yè)態(tài)度[7]。PBL的學(xué)習(xí)范疇包括醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療與社會(huì)關(guān)系、醫(yī)生與其他醫(yī)務(wù)人員關(guān)系等人文科學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí), 使學(xué)生能處理好各種關(guān)系，并對(duì)疾病有一個(gè)整體的認(rèn)識(shí)和把握[8]。撰寫PBL案例需注意：（1）明確案例的教學(xué)目標(biāo)及學(xué)習(xí)重點(diǎn)。案例源于某一具體臨床問題， 應(yīng)由此激發(fā)學(xué)生思考相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)并與臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床以及流行病學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)等緊密結(jié)合，達(dá)到融會(huì)貫通的目的[9]。（2）案例編寫需遵循“漸近釋放信息”原則，一般以現(xiàn)病史、過去史、家族史、社會(huì)狀況和系統(tǒng)回顧開始，逐步給出體格檢查所見、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、影像學(xué)檢查結(jié)果，直至最終診斷和治療結(jié)果。每一部分均隱藏許多“問題”或“設(shè)想”，讓學(xué)生展開討論。通過逐步排除法，識(shí)別、探尋、討論和完成最初設(shè)立的學(xué)習(xí)目標(biāo)。（3）教師版案例中，應(yīng)詳細(xì)列出劇幕里隱藏的“問題”和討論的“學(xué)習(xí)重點(diǎn)”，輔導(dǎo)老師在學(xué)生討論時(shí)，如發(fā)現(xiàn)遺漏了某些項(xiàng)目，會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并向?qū)W生提問， 引導(dǎo)學(xué)生沿著正確的思路軌跡展開討論，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)要求[10]。（4）劇幕內(nèi)容源于臨床真實(shí)病例，應(yīng)根據(jù)需要重新編排?？杉尤胩摂M情況以考查學(xué)生社會(huì)、人文及專業(yè)素養(yǎng)。（5）案例是臨床實(shí)際病例，每一個(gè)場(chǎng)景的設(shè)計(jì)都應(yīng)使學(xué)生有身臨其境的感受，劇情內(nèi)容如講故事生動(dòng)、真實(shí)、符合醫(yī)學(xué)知識(shí)。影像學(xué)、手術(shù)學(xué)、組織病理學(xué)表現(xiàn)等須提供圖像。不必刻意隱藏最后答案而忽略主要學(xué)習(xí)目標(biāo)，也不要太早給出最后答案，而使學(xué)生忽略其他學(xué)習(xí)目標(biāo)。（6）好的PBL案例需要一個(gè)仔細(xì)勘酌、反復(fù)修改完善，要求不同專業(yè)、不同學(xué)科的教師分工合作，共同完成案例的撰寫。案例初稿寫好后，教學(xué)主管部門開案例審查會(huì)議，邀請(qǐng)相關(guān)專業(yè)教師、案例審查者和撰寫者共同討論并修改案例內(nèi)容。經(jīng)過幾次修改、審查、確認(rèn)案例內(nèi)容無誤后，試用于PBL教學(xué)。在教學(xué)過程中，發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時(shí)反饋，再作修改，直至滿意。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Mc Parland M ,Noble LM ,Livingston G. The effectiveness of problem-based learning compared to traditional teaching in undergraduate psychiat ry [J] . Med Educ ,2004 ,38 (8) :859-867.

[2] Belland B，F(xiàn)rench B，Ertmer PA.Validity and problem- based learning research：A review of the instruments used to assess intended learning outcomes[J]. Interdisciplinary Journal of Problem Based Learning，2009，3（1）：59- 89.

[3] Belland B，F(xiàn)rench B，Ertmer PA.Validity and problem- based learning research：A review of the instruments used to assess intended learning outcomes[J]. Interdisciplinary Journal of Problem Based Learning，2009，3（1）：59- 89.

[4] McHarg J, Kay EJ. The anatomy of a new dental curriculum [J].Br Dent J, 2008, 204(11):635-638.

[5]馬慧娟，袁 芳，武宇明.PBL教學(xué)的開展條件和模式探索.教育戰(zhàn)線，2006，93-94.

[6]李麗萍.PBL教學(xué)中教師角色功能定位與思考.上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)[J]，2010，24（1）：17-19.

[7] Winning T, Townsend G. Problem -based learning in dental education: what’s the evidence for and against...and is it worth the effort? [J]. Aust Dent J, 2007, 52(1):2-9.

[8] 歐陽玲莉,陳一強(qiáng),羅佐杰. PBL與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式之比較[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2003,S1:28-29.