醫(yī)護(hù)人員急救知識培訓(xùn)精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)護(hù)人員急救知識培訓(xùn)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)護(hù)人員急救知識培訓(xùn)范文

[關(guān)鍵詞] 院前急救；風(fēng)險(xiǎn)；防范；措施

[中圖分類號] R197.61[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C[文章編號] 1674-4721（2012）04（c）-0157-02

院前急救工作是公共衛(wèi)生保障體系的重要組成部分，對于因各種突發(fā)公共事件受傷的人員生命安全起著非常重要的醫(yī)療保障作用[1]。隨著城市化進(jìn)程的加快推進(jìn)和交通事業(yè)的快速發(fā)展，院前接診外傷患者數(shù)越來越多，與此同時(shí)院前急救過程中風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率也越來越高。為提高急救護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，確保院前急救工作快捷、準(zhǔn)確和安全[2]，現(xiàn)將本院5年來院前急救工作存在的急救風(fēng)險(xiǎn)及防范措施總結(jié)如下：

1 院前急救風(fēng)險(xiǎn)

1.1 出診不及時(shí)

由于個(gè)別醫(yī)護(hù)人員及司機(jī)急救意識不強(qiáng)，時(shí)間觀念淡漠，不能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出診，延遲搶救時(shí)間，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

1.2 呼救電話接聽不詳

接聽呼救電話的醫(yī)護(hù)人員未詳細(xì)詢問患者的病情、發(fā)病時(shí)間、詳細(xì)地點(diǎn)，導(dǎo)致?？漆t(yī)生錯(cuò)派，救護(hù)車轉(zhuǎn)路或空跑，延誤患者的搶救時(shí)間。

1.3 搶救物品準(zhǔn)備不齊全

由于急救物品準(zhǔn)備不足，護(hù)理人員出診前又未詳細(xì)檢查，導(dǎo)致急救人員到現(xiàn)場后因急救物品缺少，無法及時(shí)給予更合理、更科學(xué)救治，延誤搶救最佳時(shí)機(jī)。

1.4 急救技術(shù)不佳或動作緩慢

部分醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)理論知識不扎實(shí)、急救技術(shù)不熟練、專業(yè)知識不全面、搶救流程不熟悉、應(yīng)急搶救配合能力差，遇到特殊患者急救時(shí)，延誤搶救時(shí)機(jī)。

1.5 醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)或經(jīng)驗(yàn)不足

由于個(gè)別醫(yī)護(hù)人員工作不認(rèn)真，責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致診斷、用藥及急救護(hù)理處理不當(dāng)，影響患者的救治。

1.6 途中觀察病情不仔細(xì)

患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，醫(yī)護(hù)人員未隨時(shí)觀察患者病情，以至有的患者出現(xiàn)病情變化，未得到及時(shí)處理，延誤治療。

1.7 醫(yī)患溝通不到位

在轉(zhuǎn)運(yùn)前未向患者及家屬交代途中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)，一旦病情加重或出現(xiàn)意外，如窒息、休克、呼吸心跳驟停等，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2 防范措施

2.1 增強(qiáng)急救意識，強(qiáng)調(diào)時(shí)間觀念

要求醫(yī)護(hù)人員、救護(hù)車司機(jī)必須24 h在值班室待命，保證隨叫隨到，及時(shí)出診。一般要求接到救護(hù)指令，救護(hù)車應(yīng)在3 min內(nèi)開出醫(yī)院，在城區(qū)10 km以內(nèi)，救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場的正常時(shí)間為10～15 min[3]。

2.2 院前急救物品的管理

急救藥品要求固定品種和基數(shù)，使用后及時(shí)補(bǔ)充，并注意藥品的有效日期，避免使用過期藥品，班班交接并有專人負(fù)責(zé)。毒麻藥品加鎖保存，嚴(yán)格遵循使用程序。對醫(yī)療器械，特別是貴重、精密儀器，使用前組織培訓(xùn)，熟練掌握其性能、操作程序，并正確操作使用。指定專人負(fù)責(zé)，認(rèn)真交接，做好清潔、消毒、保養(yǎng)和維修，時(shí)刻處于良好狀態(tài)。無菌物品，注明消毒日期，確保清潔與干燥，超過1周時(shí)間應(yīng)重新消毒滅菌。抽真空保存的物品，正常保存3～6個(gè)月[4]。

2.3 強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和事業(yè)心教育

教育培養(yǎng)急救醫(yī)護(hù)人員要有救死扶傷的人道主義精神，應(yīng)具有高度的責(zé)任感和強(qiáng)烈的事業(yè)心，全心全意為患者服務(wù)，一切從患者出發(fā)，急患者之所急，想患者之所想，視患者如親人，做到勤檢查、詳詢問、多關(guān)心，努力滿足患者需求，盡早解除患者的痛苦。醫(yī)生要做出快速正確的診斷與處理，護(hù)理人員在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)遵守口頭醫(yī)囑制度及“三查七對”制度，同時(shí)按照各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程對患者進(jìn)行施救。

2.4 強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識

教育醫(yī)護(hù)人員要把醫(yī)護(hù)質(zhì)量和醫(yī)護(hù)安全作為生命線，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)法律意識和安全意識，時(shí)刻保持醫(yī)護(hù)質(zhì)量“高壓”態(tài)勢，做到警鐘長鳴。強(qiáng)化醫(yī)護(hù)文書書寫質(zhì)量，及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范完成醫(yī)護(hù)文書，尤其是院前急救記錄質(zhì)量，一定要做到內(nèi)容詳實(shí)、時(shí)間準(zhǔn)確、字跡清晰，與患者家屬溝通到位并記錄在案，與院內(nèi)搶救醫(yī)師交接清楚并簽字，從而有效的防范醫(yī)療糾紛。要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程，規(guī)范工作行為，不發(fā)生工作差錯(cuò)，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平，杜絕等級醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.5 嚴(yán)把醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)入關(guān)

急診科室醫(yī)務(wù)人員本院一般選用具有5年以上臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的住院或全科醫(yī)生和具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀護(hù)士，并經(jīng)專門的、系統(tǒng)的培訓(xùn)，且有扎實(shí)的專業(yè)知識、技術(shù)熟練、政治素質(zhì)過硬、心理素質(zhì)良好、身體健康、服務(wù)態(tài)度優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員組成。

2.6 認(rèn)真接聽急救電話

要求接聽急救電話時(shí)問清患者病情、性別、年齡、接診詳細(xì)地址、聯(lián)系電話，以免延誤時(shí)間，錯(cuò)過救治患者的最佳時(shí)機(jī)，而引起醫(yī)患糾紛。

2.7 對患者及時(shí)恰當(dāng)?shù)默F(xiàn)場處置

對危重癥患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)前的處置是降低風(fēng)險(xiǎn)的首要因素，轉(zhuǎn)運(yùn)前醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真檢查并徹底清除患者氣道內(nèi)的分泌物，對于呼吸困難或血氧飽和度較低的患者應(yīng)行氣管插管保持呼吸通道通暢，出血部位給予有效的包扎或壓迫止血，失血性休克患者充分?jǐn)U容，心力衰竭患者應(yīng)用血管活性藥物調(diào)整，顱內(nèi)高壓患者足量使用脫水劑，骨折部位妥善固定等。嚴(yán)密觀察患者的病情，確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者的安全。

2.8 確?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理到位

（1）保證氧氣供應(yīng)：危重患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中均需要有持續(xù)的氧氣供應(yīng)，因此對于一般缺氧患者轉(zhuǎn)運(yùn)中可用氧氣袋，使用時(shí)輕輕擠壓氧氣袋，以保證供應(yīng)一定的氧氣流量；如患者系嚴(yán)重缺氧、病情危重特別是合并有呼吸功能不全的患者，可使用呼吸機(jī)輔助通氣給氧。（2）危重癥患者由于病情復(fù)雜、變化快，因此，轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患者病情觀察，時(shí)刻做好應(yīng)急救治工作；針對患者的病情選擇合適的。如昏迷患者取仰臥位，頭側(cè)向一邊或側(cè)臥位，防止呼吸道阻塞，保持呼吸道通暢，并作好記錄。（3）確保各種管道通暢，如輸液管道、氣管插管等。護(hù)士要嚴(yán)密觀察，防止導(dǎo)管堵塞、脫落、扭曲打折等情況的發(fā)生。

2.9 加強(qiáng)政治、業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)

首先加強(qiáng)熱愛醫(yī)療護(hù)理工作教育，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員高度的責(zé)任感和強(qiáng)烈的事業(yè)心，做到不怕困難，努力進(jìn)取，不斷創(chuàng)新，樹立全心全意為患者服務(wù)的意識。平時(shí)注意抓好業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)急診醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等有關(guān)知識；除平時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)外，還選派業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)活動或參加上級業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鼓勵(lì)大家在職學(xué)歷教育；把學(xué)到的新概念、新理論和新技術(shù)運(yùn)用于臨床實(shí)踐，進(jìn)一步提高了本院急救水平和能力，較好的適應(yīng)現(xiàn)代急救工作的需要。

3 小結(jié)

院前急救風(fēng)險(xiǎn)高、責(zé)任大，由于疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性及急救環(huán)境的不穩(wěn)定等特征，導(dǎo)致院前急救現(xiàn)場、轉(zhuǎn)運(yùn)途中存在風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)增強(qiáng)急救意識，強(qiáng)調(diào)時(shí)間觀念，加強(qiáng)急救物品的管理，加強(qiáng)護(hù)患溝通及轉(zhuǎn)運(yùn)途中的病情觀察，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和事業(yè)教育，加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員的急救應(yīng)對處置能力，最大限度降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，快速、安全地將患者送至醫(yī)院，提高急、危重癥患者的搶救成功率。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王顯榮，馬岳峰，蔡文偉，等. 浙江省院前急救現(xiàn)狀分析[J]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2007，16（10）：1108-1109．

[2]葉靜. 院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范[J]. 護(hù)理與康復(fù)，2010，9（12）：1029.

[3]王庸晉. 急救護(hù)理學(xué)[M]. 上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001：10.

第2篇：醫(yī)護(hù)人員急救知識培訓(xùn)范文

（一）急救?？迫藛T的短缺。自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、其他突發(fā)事件難以預(yù)料，且發(fā)生快，造成原因多，且危害大，因此造成的疾病、創(chuàng)傷種類繁多、復(fù)雜，需要高素質(zhì)的人才介入進(jìn)行急救。但是目前我國國內(nèi)醫(yī)院與應(yīng)對救援配套的急救?？谱o(hù)士多為空白，尚未對急救?？谱o(hù)士進(jìn)行深入研究。我國也尚未建立相關(guān)部門認(rèn)可的培訓(xùn)基地和統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)。因此，在這方面，我國處于一個(gè)相對較弱的局勢，相應(yīng)的?？萍本茸o(hù)理人員短缺。

（二）參與救援人員文憑程度偏低。在相關(guān)調(diào)查中顯示，參與應(yīng)急救援的人員接受教育程度偏低，與國外存在較大差異。這使我國的應(yīng)急救援水平偏低，可能會影響救援的質(zhì)量。相關(guān)人員由于知識水平和工作經(jīng)驗(yàn)有限，對遇到的病種，創(chuàng)傷種類、病情的判斷可能不正確或不準(zhǔn)確，造成搶救不及時(shí)而延誤救援時(shí)間耽誤病情。

（三）醫(yī)療器械裝備的不足。落后護(hù)理裝備的質(zhì)量和先進(jìn)性是檢測護(hù)理實(shí)踐和科研水平指標(biāo)之一。在應(yīng)急狀態(tài)下，先進(jìn)的護(hù)理設(shè)備和足夠護(hù)理設(shè)備數(shù)量能夠保證護(hù)理救援的質(zhì)量和數(shù)量。若裝備的數(shù)量和質(zhì)量不能保證，可能會影響護(hù)理人員對所救援傷員的傷情判斷，限制處理措施的實(shí)施。而此方面國外已有較為先進(jìn)的水平，例如將信息通訊技術(shù)整合到護(hù)理裝備中、自動化的現(xiàn)場救治和對衛(wèi)勤指揮的加強(qiáng)，對救治水平的提高發(fā)揮了較重要的作用。（四）災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育缺乏。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和教育水平的提高，相關(guān)的災(zāi)害教育已經(jīng)有一定程度的提高，但與國際系統(tǒng)化的培訓(xùn)水平比較還有一定差距。這使醫(yī)護(hù)人員在救援時(shí)可能由于缺乏相關(guān)背景的教育，使其在救助現(xiàn)場不能夠很好地發(fā)揮作用，達(dá)到盡可能救助生命的目的。另外，由于缺乏相關(guān)的教育，也使相關(guān)人員缺乏在應(yīng)急救援狀態(tài)下的心理素質(zhì)。護(hù)士可能缺乏靈活運(yùn)用鼓勵(lì)性、安慰性的積極治療語言，缺乏使用肢體語言產(chǎn)生熟悉、信任、親切等感覺能力。

二、提高應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護(hù)理效果的措施

在自然災(zāi)害（如地震、泥石流、臺風(fēng)、海嘯等）發(fā)生后，隨之而來的是對土地山河的破壞，可能會讓部分生命瞬間消失，并造成大量的人員受傷。與此同時(shí)，通訊、電力等基礎(chǔ)設(shè)施毀壞，與外界和周圍聯(lián)系中斷。社會型突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，周圍群眾因恐懼或避免受傷而遠(yuǎn)離現(xiàn)場。此時(shí)，災(zāi)害區(qū)和周圍地區(qū)的護(hù)理人員就應(yīng)發(fā)揮自身力量，首當(dāng)其沖的投入到災(zāi)害或突發(fā)事件的救援中去。

（一）醫(yī)護(hù)人員在應(yīng)急狀態(tài)下的心態(tài)。在應(yīng)急狀態(tài)下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的心態(tài)是牢記自己的責(zé)任與使命。在最短時(shí)間內(nèi)參與到救助中去，全力以赴的搶救傷員，保證受災(zāi)的人得到盡可能多的救助，以保證更多生命的保全。醫(yī)護(hù)人員的全身心投入，給群眾的不僅是一種帶頭作用，給普通百姓以精神支柱，更是弘揚(yáng)了“以人為本，生命至上”的人道主義宗旨，詮釋了醫(yī)護(hù)人員的基本責(zé)任和使命。

（二）醫(yī)護(hù)人員的基本要求。在應(yīng)急狀態(tài)下，除了要求醫(yī)護(hù)人員有強(qiáng)烈的責(zé)任感和崇高的使命感外，對醫(yī)護(hù)人員還有在救助時(shí)的不分醫(yī)生護(hù)士，盡可能地應(yīng)用自己的知識救助。普通的醫(yī)學(xué)工作中，醫(yī)護(hù)人員有明確的分工和分界，但在特殊的環(huán)境下，因各種原因（如病患分散、醫(yī)護(hù)人員有限等）導(dǎo)致不能按照常規(guī)普通的醫(yī)學(xué)工作處理。因此，在應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)護(hù)人員要不分職位工種，根據(jù)自己掌握的知識技能，全力以赴的搶救傷員，使之獲得最大的救助。另外，要做好一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員，良好的身體素質(zhì)和優(yōu)秀的護(hù)理技能是必不可少的。優(yōu)秀的身體素質(zhì)不僅僅要求身體健康，耐受力強(qiáng)，且在心理方面，要有良好的心理素質(zhì)，能夠在應(yīng)急狀態(tài)下進(jìn)行工作，制定出相應(yīng)的應(yīng)急方案，盡可能地解決應(yīng)急狀態(tài)下遇到的困難。例如，在地震震區(qū)，水電缺失、藥品不足、醫(yī)療器械短缺、醫(yī)護(hù)人員不足的狀態(tài)下對病人做出較為正確的救助措施。有良好的救援知識技能，才能準(zhǔn)確地為患者提供相應(yīng)的檢查、實(shí)施救助措施，例如對體溫、血壓、呼吸頻率等生理指標(biāo)參數(shù)的判斷或在這些生理指標(biāo)參數(shù)缺失的情況下采取的救助措施。

（三）采用多種護(hù)理措施。穿插融合的護(hù)理模式在災(zāi)害現(xiàn)場或突發(fā)事件現(xiàn)場，傷員除了有身體上的傷害，在經(jīng)歷一場災(zāi)難后，親人的罹難、自身的身體創(chuàng)傷使患者情緒改變，或悲觀失望，或?qū)ι目释酰喾N情緒交織，是患者情緒不穩(wěn)定，一時(shí)低落不語，一時(shí)亢奮不安。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員不僅要及時(shí)對患者的創(chuàng)傷進(jìn)行處理，減輕其病痛，盡可能地保護(hù)生命，保證生命質(zhì)量，還要對患者進(jìn)行心理安慰，陪伴患者，避免患者不必要的情緒舉動發(fā)生，而讓之前的救助失去意義。另外，對患者的護(hù)理要全面，飲食、藥療、檢測等要認(rèn)真積極負(fù)責(zé)。

三、提高應(yīng)急狀態(tài)下護(hù)理救援質(zhì)量的對策

護(hù)理人員素質(zhì)是將禮儀、道德、知識、文化修養(yǎng)等融合的整體。要提高救援質(zhì)量，必須要提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

（一）增加急救護(hù)理人員數(shù)量，提高專業(yè)急救人員素質(zhì)。急救護(hù)理隊(duì)伍的擴(kuò)大，首先要加大急救知識的宣傳，廣泛的宣傳能夠讓人們更了解此領(lǐng)域的知識，提高群眾自救互救的能力。在災(zāi)難頻發(fā)的今天，人們對災(zāi)難的認(rèn)識更多，但卻不夠全面。只有加大對急救知識的宣傳力度，才能吸引更多的人參與到急救隊(duì)伍中。在選拔急救人員時(shí)，要對相關(guān)的身體素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)加以考核，選拔適合急救的人員加入，壯大急救護(hù)理隊(duì)伍。

（二）將應(yīng)急護(hù)理日?；?，提高應(yīng)急救援能力。在日常護(hù)理時(shí)，將應(yīng)急護(hù)理與之結(jié)合，此舉有利于應(yīng)急狀態(tài)下的生命救援與保護(hù)。在日常的診治護(hù)理過程中，醫(yī)生與護(hù)士相互熟悉對方的工作，避免在應(yīng)急狀態(tài)下工作的不熟悉造成護(hù)理、診治的不正確、不準(zhǔn)確。

（三）加強(qiáng)急救裝備建設(shè)和急救物資儲備。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和對應(yīng)急實(shí)踐的進(jìn)一步研究，護(hù)理裝備的研發(fā)配備得到了提高，質(zhì)量與數(shù)量也有了一定的保證。但由于各類條件的限制，仍使裝備有笨重、實(shí)用性不強(qiáng)等缺點(diǎn)。在配發(fā)應(yīng)急裝備的同時(shí)應(yīng)該讓護(hù)理人員熟悉了解裝備的使用方法、基本性能等。

（四）建立突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案。制定完備的應(yīng)急預(yù)案，并有科學(xué)的管理系統(tǒng)。在應(yīng)急狀態(tài)下，科學(xué)的管理系統(tǒng)指揮應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施，能夠提高應(yīng)急救援的質(zhì)量。科學(xué)、合理的應(yīng)急預(yù)案要在不斷的實(shí)踐中深入探索、持續(xù)改進(jìn)，才能適應(yīng)今后的各類突發(fā)事件。

第3篇：醫(yī)護(hù)人員急救知識培訓(xùn)范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛

1明確工作職責(zé)和工作范圍

根據(jù)工作性質(zhì)制定各級工作人員的崗位職責(zé)，使醫(yī)護(hù)人員做到職責(zé)分明、相互協(xié)調(diào)，確保醫(yī)護(hù)工作的連續(xù)性、時(shí)間性、科學(xué)性、準(zhǔn)確性，使急救工作在相對穩(wěn)定的情況下能夠隨時(shí)接診救治患者，達(dá)到急救工作組織嚴(yán)密，井然有序，真正做到人在其位，各負(fù)其責(zé)。

2全科室管理制度，嚴(yán)格科室管理

（1）急診工作首先要急患者所急，所有的搶救工作均要有相應(yīng)的時(shí)間要求，工作中應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)時(shí)間的觀念性，諸如醫(yī)護(hù)人員的接診時(shí)間、值班時(shí)間、搶救起止時(shí)間、治療處置時(shí)間、留觀后確診時(shí)間、轉(zhuǎn)入病房或轉(zhuǎn)院時(shí)間、患者死亡時(shí)間等均要有準(zhǔn)確的時(shí)間記錄。（2）要求醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)書寫門診急診病歷，查體詢問病史要仔細(xì)、全面、系統(tǒng)，對患者的任何蛛絲馬跡都不能放過，對患者拒絕的檢查、治療、病情轉(zhuǎn)軌情況要在病歷上準(zhǔn)確的做好記錄，并請患者簽字為證。（3）凡遇多發(fā)傷、跨科室的疾病或診斷未明確的患者，首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任，負(fù)責(zé)及時(shí)邀請有關(guān)科室會診。對生命體征不穩(wěn)，需轉(zhuǎn)科的病員，必須先搶救，待生命體征平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)入行相關(guān)科室，并做好轉(zhuǎn)科記錄。如需轉(zhuǎn)院要電話通知相關(guān)醫(yī)院做好搶救準(zhǔn)備，必要時(shí)請醫(yī)院派救護(hù)車急診患者。

2.4搶救工作應(yīng)注意的問題（1）醫(yī)護(hù)人員對急診患者的診斷、緊急處理、治療護(hù)理要嚴(yán)肅認(rèn)真、迅速及時(shí)、準(zhǔn)確，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度和責(zé)任感執(zhí)行救治；（2）搶救工作在遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請示上級醫(yī)師，匯報(bào)給醫(yī)院負(fù)責(zé)人協(xié)助解決；（3）一切搶救記錄均應(yīng)書寫準(zhǔn)確、清晰、不能有涂改并詳細(xì)注明執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行者；（4）各類急救藥物的空瓶、輸液空瓶、輸血袋等均應(yīng)集中存放，以便于統(tǒng)計(jì)查對，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生；（5）搶救時(shí)醫(yī)護(hù)人員要密確配合，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)護(hù)士必須口述一遍醫(yī)師確認(rèn)后再執(zhí)行，并及時(shí)記錄在病歷上，事后由醫(yī)師記。

2.5對留觀患者應(yīng)做到以下幾點(diǎn)（1）所有留觀患者必須建立病歷，主管醫(yī)師應(yīng)及時(shí)查看患者，做好病情變化的記錄和處理經(jīng)過。（2）護(hù)士要及時(shí)巡視病房，進(jìn)行重點(diǎn)觀察，對發(fā)現(xiàn)的病情變化及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師處理，做好記錄。（3）對要求離院的留觀患者，分管醫(yī)師要詳細(xì)向患者說明注意事項(xiàng)和隨診時(shí)間，并請患者簽字。

2.6院前急救的處理（1）在接到急救信號后需在5min內(nèi)出診，出診的醫(yī)護(hù)人員要通過電話及時(shí)和患者聯(lián)系，掌握患者的大體情況，在安慰患者的同時(shí)，可做出初步處理的決定；（2）到達(dá)現(xiàn)場后要根據(jù)患者的情況進(jìn)行就地?fù)尵群退屯t(yī)院救治，遇有特殊情況要及時(shí)與醫(yī)院急診科聯(lián)系；（3）對于自殺、他殺、交通事故等涉及法律問題的傷員，醫(yī)護(hù)人員在積極救治的同時(shí)，要增強(qiáng)法制觀念，提高警惕，及時(shí)通知110、122工作人員到達(dá)現(xiàn)場處理；（4）若系昏迷患者在積極救治的同時(shí)，需與陪送者共同檢查其財(cái)物寫好清單，至少有兩人簽字后由值班護(hù)士保存。

3以預(yù)防為主，將防范措施納入急診管理中

（1）為確保急診患者的就醫(yī)安全，從患者到達(dá)就診科或接到急救電話開始，醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)樹立為患者服務(wù)的急救意識，積極采取措施進(jìn)行急救，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。（2）針對工作實(shí)際找出急診科易發(fā)生差錯(cuò)事故的原因和薄弱環(huán)節(jié)，在日常工作中經(jīng)常向醫(yī)護(hù)人員敲警鐘，不斷增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心。主任、護(hù)士長在排班時(shí)要注意新老搭配，充分調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的積極性，避免醫(yī)護(hù)人員長期處于緊張疲勞狀態(tài)而發(fā)生查錯(cuò)事故。（3）防范措施：充分發(fā)揮工作中把關(guān)者的積極性，科內(nèi)要重點(diǎn)抓好差錯(cuò)好發(fā)人員、好發(fā)時(shí)間的管理，營造好的工作環(huán)境，做到工作分工協(xié)調(diào)“兩不誤，兩促進(jìn)”，在易發(fā)查錯(cuò)事故的時(shí)間段（中午、夜間、清晨）及時(shí)提醒醫(yī)護(hù)人員注意工作質(zhì)量，為防止各種遺忘性差錯(cuò)的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員要自覺進(jìn)行交接班前的自查，以便于及時(shí)發(fā)行問題進(jìn)行糾正。

4急診工作中應(yīng)講究語言藝術(shù)的作用

（1）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能的了解患者的第一需要，讓急、危、重患者到院后有一種安全感，并能從醫(yī)護(hù)人員的語言中得到安慰和鼓勵(lì)，以更好地配合醫(yī)生治療。（2）醫(yī)護(hù)人員對患者的病情不能亂加評論，不明白、不清楚的問題要及時(shí)請示上級醫(yī)師，更不能在患者面前談?wù)撚嘘P(guān)治療護(hù)理中的缺點(diǎn)和醫(yī)護(hù)人員的作法，以免產(chǎn)生不利影響，造成患者的誤解。（3）對某些失去理智的患者及家屬，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以高度的同情心冷靜的與其交談，以寬容的態(tài)度穩(wěn)定患者的情緒，多站在患者的角度解釋問題使患者能夠面對現(xiàn)實(shí)，積極配合治療。（4）醫(yī)護(hù)人員在回答患者的問題時(shí)一定要注意語言的審慎性，要實(shí)事求是，恰如其分地回答如：目前患者情況還比較好，但病情是一個(gè)復(fù)雜多變的過程，還要看以后的進(jìn)展情況等，決不能信口開河、草率回答，而給醫(yī)療糾紛埋下隱患。

5加強(qiáng)消毒隔離工作，防止院內(nèi)感染的發(fā)生

（1）急診科是病人集中的地方，也是病原微生物聚集的場所，如果醫(yī)護(hù)人員在工作中不嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，很易發(fā)生院內(nèi)感染，引起醫(yī)患糾紛。為此，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行的每一項(xiàng)操作都應(yīng)做到操作前后洗手，必要時(shí)進(jìn)行手的消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和操作規(guī)程。（2）對急救物品均應(yīng)注明消毒日期，定期進(jìn)行消毒處理，消毒液及時(shí)檢測更換，確保消毒滅菌效果。（3）對搶救室、處置室做到每日清潔消毒，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)，保證室內(nèi)環(huán)境達(dá)標(biāo)。

6加強(qiáng)急救知識培訓(xùn)，避免技術(shù)性差錯(cuò)的發(fā)生

（1）有計(jì)劃的組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)急救知識，經(jīng)常組織急救技術(shù)培訓(xùn)，尤其是最常見的氣管插管、心肺復(fù)蘇、電擊除顫等以提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和實(shí)際操作能力。（2）定期選派醫(yī)護(hù)人員外出學(xué)習(xí)新的急救知識和技術(shù)，不斷拓寬急救業(yè)務(wù)，提高急救水平。

（3）要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任心的培養(yǎng)，使他們養(yǎng)成良好的服務(wù)意識、自覺的慎獨(dú)工作精神和技術(shù)操作能力，從而避免一些因責(zé)任心不強(qiáng)而造成的差錯(cuò)事故發(fā)生。

7正確對待工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)

對日常工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)要及時(shí)總結(jié)討論，既要分析客觀原因，更要查找主觀原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，糾正薄弱環(huán)節(jié)，對有關(guān)當(dāng)事人進(jìn)行嚴(yán)懲，以引起醫(yī)護(hù)人員的重視，防止類似事件的發(fā)生。醫(yī)院和科室都要經(jīng)常組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)一些因微小差錯(cuò)引起糾紛的典型案例，在工作中引以為戒，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)冷靜對待，及時(shí)采取措施，防止事故損害后果的擴(kuò)大，同時(shí)匯報(bào)醫(yī)院協(xié)助處理。

第4篇：醫(yī)護(hù)人員急救知識培訓(xùn)范文

【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院； 醫(yī)護(hù)人員； 手衛(wèi)生依從性

中圖分類號 R19 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）17-0079-02

臨床醫(yī)護(hù)人員的手是醫(yī)院感染的主要傳播媒介，直接或間接經(jīng)手傳播病原菌而造成的感染占醫(yī)院感染的30%[1]。做好手衛(wèi)生是醫(yī)護(hù)人員在操作中傳播疾病的最簡單、最經(jīng)濟(jì)、最重要的、最有效的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的方法。但是，臨床上手衛(wèi)生執(zhí)行情況并不理想，據(jù)國內(nèi)外資料顯示，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性僅約50%[2]。2013年6-12月，筆者對本科室36名醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀及其影響因素進(jìn)行調(diào)查、分析，并提出相應(yīng)對策?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本科室醫(yī)生11名，護(hù)士21名，急救員4名均作為觀察對象。上崗前均接受過醫(yī)院感染等相關(guān)內(nèi)容。

1.2 研究方法

由科護(hù)士長、科感控專員、急救員三人組成調(diào)查小組，按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，自行設(shè)計(jì)觀察記錄表。

1.3 調(diào)查時(shí)間

每周不定期抽查5次，每次抽查5名護(hù)士，3名醫(yī)生、2名急救員。

1.4 調(diào)查內(nèi)容

按照七步洗手法洗手次數(shù)和使用速干手消毒劑次數(shù)。包括：接觸患者前后；無菌操作前后；戴手套前、脫手套后；接觸患者黏膜、破損皮膚前后；接觸患者血液、體液污染后；處理搶救傷員或成批傷員前后。同時(shí)每周不定期的由科感控專員隨機(jī)抽取3名被調(diào)查醫(yī)護(hù)人員（醫(yī)生、護(hù)士、急救員）手進(jìn)行采樣，送檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng)，每周五由科感控專員負(fù)責(zé)收集整理分析數(shù)據(jù)。

1.5 手細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)

Ⅰ類環(huán)境手部細(xì)菌≤5 cfu/cm2、Ⅱ類環(huán)境≤5 cfu/cm2、Ⅲ類環(huán)境≤10 cfu/cm2為合格，不得檢出致病菌。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

醫(yī)護(hù)人員七步洗手法、使用速干手消毒劑執(zhí)行情況，詳見表1。醫(yī)護(hù)人員在不同診療項(xiàng)目中手衛(wèi)生執(zhí)行情況，詳見表2。醫(yī)護(hù)人員不同消毒法手部細(xì)菌培養(yǎng)及手衛(wèi)生合格情況比較，詳見表3。

3 急診醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性影響因素分析

3.1 急診醫(yī)護(hù)人員對手衛(wèi)生的認(rèn)識不足，不能嚴(yán)格執(zhí)行“七步洗手法”

由表1可知，護(hù)士比醫(yī)生、急救員略注重手衛(wèi)生，但均存在接觸患者之前會忘記洗手，洗手只重視在操作后、手污染后。而且洗手過程中不能嚴(yán)格執(zhí)行“七步洗手法”，隨意簡化更改洗手步驟、縮短洗手時(shí)間、馬馬虎虎等現(xiàn)象。醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識非常強(qiáng)，忽略對患者保護(hù)意識不足，沒有從根本上認(rèn)識到醫(yī)護(hù)人員的手才是醫(yī)院感染傳播的主要途徑。

3.2 科室洗手設(shè)備欠缺

醫(yī)院感染管理部門對手衛(wèi)生未引起重視，非觸摸式感應(yīng)水龍頭、流動熱水、干手機(jī)、擦手紙?jiān)O(shè)備的配備不完善，沒有給醫(yī)護(hù)人員提供良好的洗手設(shè)施。

3.3 急診醫(yī)護(hù)人員對快速手消毒劑的不了解

護(hù)士絕大部分是女性，注重手部皮膚的保養(yǎng)，覺得快速手消毒劑傷手導(dǎo)致排斥，不愿意使用；另一原因在于部分快速手消毒劑擦拭后不易干、擦拭后手部較滑，不利于護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作。

3.4 工作區(qū)域內(nèi)放置快速手消毒劑不足

快速消毒劑每瓶900 ml，有效期為一年，經(jīng)常快過期時(shí)還有大半瓶，考慮科室經(jīng)濟(jì)成本，領(lǐng)用物不足。

3.5 急診醫(yī)護(hù)人員配備不足

工作量大，人員配備不充足，繁忙的工作讓醫(yī)護(hù)人員洗手意識淡薄，甚至常常忘記了洗手。

3.6 科室管理者監(jiān)管力度不夠

科室主任、護(hù)士長、科感控專員對手衛(wèi)生的重要性認(rèn)識不充分。雖說科室有完整的手衛(wèi)生規(guī)范文件、洗手池上均張貼“七步洗手法”圖片，但還是沒有引起大家的重視，宣傳力度、學(xué)習(xí)不夠。

4 對策

4.1 提高科室全體醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生意識

每月科主任主持召開科室院感工作會議，護(hù)士長、科感控專員、醫(yī)療組長、護(hù)理組長必須參加，總結(jié)上月存在的院感方面的問題、制定一項(xiàng)當(dāng)月必須落實(shí)完成的院感工作和當(dāng)月需培訓(xùn)的院感知識和操作項(xiàng)目；每月組織全科醫(yī)護(hù)人員一次院感知識小講課；堅(jiān)持每周三晨會組織全科學(xué)習(xí)“七步洗手法”步驟；通過半年的努力，使全科醫(yī)護(hù)人員提高對手衛(wèi)生的認(rèn)知水平，轉(zhuǎn)變手衛(wèi)生的觀念，在醫(yī)院組織的手衛(wèi)生宣傳周活動中我科獲得優(yōu)異的成績。

4.2 洗手設(shè)施的改善

科室在原有的基礎(chǔ)上增設(shè)兩處洗手池；并將全科的水龍頭配備成感應(yīng)洗手龍頭；增設(shè)快速2處電熱水器、吹手機(jī)、一次性擦手紙；洗手液與總務(wù)科協(xié)商后調(diào)換成護(hù)膚、抑菌成份的洗手液、冬天增設(shè)潤手霜等；與院感科主任協(xié)商選用不傷手、有效期在二年以上速干手消毒劑，數(shù)量配備充足，保證醫(yī)護(hù)隨處可用到。

4.3 督促力度的加強(qiáng)

院感科專職人員定期下科室檢查、督導(dǎo)手衛(wèi)生執(zhí)行情況；科感控專員發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出，次日晨會重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)、每月將問題總結(jié)后在科院感例會上通報(bào)并提出整改措施，下月重點(diǎn)檢查；每季度隨意抽查醫(yī)生、護(hù)士、急救員各一名進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測，把檢測結(jié)果如實(shí)匯報(bào)給當(dāng)事人，資料科室保存；科室選拔優(yōu)秀人員積極參與醫(yī)院組織的各項(xiàng)手衛(wèi)生宣傳活動。

4.4 人力資源的合理分配。

在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部的支持下，合理調(diào)配護(hù)理人員、實(shí)行人性化排班，彈性排班、完善各班職責(zé)、落實(shí)層級管理等，緩解醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度及壓力，從而間接的改善洗手的依從性。

根據(jù)本研究結(jié)果，筆者總結(jié)出影響急診醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性的因素，在整改中從多環(huán)節(jié)入手，包括管理者的重視、制定手衛(wèi)生制度和規(guī)范、加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)、手衛(wèi)生設(shè)施的改造以及持續(xù)的監(jiān)測與結(jié)果反饋等這些都非常重要，整個(gè)科室營造一種重視手衛(wèi)生的良好氛圍。措施積極有效、富有人性化，并且做好手衛(wèi)生的日常管理工作，才能達(dá)到改善護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性的目的，確保急診醫(yī)護(hù)人員在雙手清潔的情況下進(jìn)行各項(xiàng)診療活動，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]鞏玉秀，李六億，張朝陽.國內(nèi)醫(yī)院感染管理中的問題與對策[J].中華醫(yī)院感染管理雜志，2009，19（16）：522-538.

第5篇：醫(yī)護(hù)人員急救知識培訓(xùn)范文

【關(guān)鍵詞】急診急救；醫(yī)療糾紛；措施；醫(yī)院管理

【中圖分類號】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0371-01

一般來說將醫(yī)患雙方對診療、護(hù)理結(jié)果和處理不能協(xié)商一致而向醫(yī)院行政部門或向司法機(jī)關(guān)提訟的現(xiàn)象稱之為醫(yī)療糾紛。但是近年來此類事件越來越多，同時(shí)吸引了社會的廣泛關(guān)注。急救工作中的醫(yī)療糾紛現(xiàn)象尤為突出，因?yàn)榧痹\急救工作具有其特殊性，它真正體現(xiàn)時(shí)間與生命的價(jià)值，為許多急救患者帶來了生的希望，但也有部分患者在接受此項(xiàng)服務(wù)后對其過程或結(jié)果不滿意，進(jìn)而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。所以本篇文章來探究怎樣應(yīng)對急診急救工作中的醫(yī)療糾紛。

1產(chǎn)生急診急救醫(yī)療糾紛的原因。

急診急救工作的主要服務(wù)對象多為急危重傷病人。突然發(fā)病，病情嚴(yán)重，患者的情緒急躁極度恐懼，心理承受能力較差，極易引發(fā)侵權(quán)行為。特別是現(xiàn)場急救時(shí)間短、病情危重、條件有限、環(huán)境惡劣、療效不確定等因素的存在。如果醫(yī)護(hù)人員的言行和救治過程稍有不慎，極有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。原因如下。

1.1、醫(yī)療費(fèi)用問題。

雖然當(dāng)今社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人民越來越富裕，但是當(dāng)患者的經(jīng)濟(jì)承受能力與醫(yī)療費(fèi)用之間存在差距時(shí)，患者對收費(fèi)問題較為敏感。當(dāng)有重大搶救時(shí)，家屬要求積極搶救，交費(fèi)時(shí)看到各種監(jiān)護(hù)及搶救費(fèi)用很高時(shí)又以沒有事先說明而拒付，就會導(dǎo)致糾紛。還有當(dāng)有一些外傷患者需要手術(shù)而沒錢，無法進(jìn)行下一步的治療時(shí)，患者及家屬卻認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員沒有醫(yī)德而引發(fā)糾紛。

1.2、長時(shí)間的候診耽誤病情。

急診患者往往來時(shí)癥狀明顯，希望盡快緩解癥狀。但是一些關(guān)于患者診斷的檢查安排得不合理，使患者樓上樓下的來回折騰，或是不同科室之間相互推脫、態(tài)度生硬、解釋不耐煩，護(hù)理動作緩慢、服務(wù)不周到或相關(guān)科室人員不能及時(shí)到崗，患者入院時(shí)等候時(shí)間過長、未能及時(shí)診治以至于延誤了患者的最佳的治療時(shí)機(jī)，就必然會引起患者或其家屬的投訴。

1.3、服務(wù)態(tài)度差。

醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度生硬，在沒有配備擔(dān)架員的情況下，不協(xié)助抬治、攙扶傷病員，對患者的詢問缺乏耐心地解釋，甚至訓(xùn)斥患者或家屬，這種情況往往因?yàn)檠哉Z不當(dāng)而引起糾紛。

1.4、醫(yī)療水平欠佳。

由于入院前急救的環(huán)境差，患者多在家里、路邊、工地等事故現(xiàn)場，病史不詳，造成醫(yī)生診斷困難。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，路途顛簸，給治療操作帶來一定得難度。還有的“120”出診護(hù)士技術(shù)不熟練，動作緩慢，專業(yè)技術(shù)不過硬，延誤搶救時(shí)機(jī)，影響搶救成功率。這在一定程度上會使患者家屬認(rèn)為是醫(yī)務(wù)人員技術(shù)不精所致。急診值班護(hù)士分診不當(dāng)，往往造成患者往返于不同科室之間，耽誤時(shí)間，同時(shí)也容易引起科室間推諉患者，急診值班醫(yī)師分科過細(xì)，只局限精通本專業(yè)知識，有些醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平不過硬，引起誤診、漏診等。不僅如此由于患者入院的前急救不僅需要“120”駕駛員、醫(yī)生、護(hù)士的密切配合，更需要有完善的急救物品器材，往往由于某一環(huán)節(jié)的疏忽，影響搶救，引起患者及家屬的不滿。

2應(yīng)對急診急救醫(yī)療糾紛的措施。

經(jīng)過以上的分析，要防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生不但要提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平，而且要從根本上產(chǎn)生對醫(yī)療糾紛問題的重視，只有對醫(yī)療糾紛具有充分認(rèn)識，保持警惕的頭腦。而且主動權(quán)仍然在醫(yī)護(hù)人員一方。以下為應(yīng)對的措施：

2.1透明收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，完善收費(fèi)制度。

由于急診有時(shí)是現(xiàn)金交易，應(yīng)增加收費(fèi)的透明度，各項(xiàng)收費(fèi)都應(yīng)有明確的標(biāo)準(zhǔn)和明細(xì)，實(shí)事求是。當(dāng)需要使用貴重儀器時(shí)應(yīng)明確交代使用目的及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并且需要征得患者及家屬的同意。使用儀器時(shí)記錄好時(shí)間，并告知患者或家屬。收費(fèi)清單分類收好，以備核查。當(dāng)患者對收費(fèi)提出疑問時(shí)，應(yīng)耐心解釋，如出現(xiàn)收費(fèi)有誤及時(shí)改正。對于無錢的急重癥患者，報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批示以爭取減免醫(yī)療費(fèi)用，避免當(dāng)面拒絕患者。

2.2、減少候診時(shí)間。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該能夠判斷患者病情的輕重緩急，保證有生命危險(xiǎn)的患者能及時(shí)得到救治。安排合理的排班制度，嚴(yán)格考勤。不僅如此各科室值班人員應(yīng)該堅(jiān)守崗位，保證隨叫隨到；大型搶救，立即通知上級及其它科室，相互協(xié)調(diào)，優(yōu)質(zhì)快速處理傷員。至于在收費(fèi)及檢查相對集中時(shí)，相關(guān)人員對處方或收費(fèi)有疑問的，先電話詢問當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員，盡量由醫(yī)護(hù)人員到場修改，盡量做到不讓患者到處跑。

2.3、提高醫(yī)護(hù)人員服務(wù)質(zhì)量。

一般情況下急診患者多為病情突發(fā)或危重，家屬和患者往往心情焦急，希望能夠得到及時(shí)救治減輕痛苦，所以往往表現(xiàn)為脾氣暴躁，說話急躁，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)安撫病人情緒，在進(jìn)行進(jìn)一步的治療。

2.4、全面提高醫(yī)護(hù)人員救護(hù)素質(zhì)，完備救護(hù)設(shè)施。

重視和加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的技能培訓(xùn)入院前的急救要求醫(yī)護(hù)人員動作迅速，操作熟練，技術(shù)過硬。在急救過程中，稍有失誤都會引起醫(yī)療糾紛。因此應(yīng)該定期對他們進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，提高急救處理能力，重視急救過程中的文件書寫記錄，保證記錄準(zhǔn)確、真實(shí)。不斷提高急救人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作質(zhì)量。相應(yīng)的醫(yī)院方面也應(yīng)該提供完善的救護(hù)設(shè)施，保證患者能夠得到有效的救治。

結(jié)語：通過以上的研究表明，現(xiàn)在仍然存在許多因素會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，雖然在本文中已經(jīng)提出很多應(yīng)對醫(yī)療糾紛的措施，要真正的解決急診急救工作中的醫(yī)療糾紛不僅要靠醫(yī)護(hù)人員的努力，患者及其家屬應(yīng)該積極配合醫(yī)生的治療。醫(yī)患雙方應(yīng)該彼此相互理解。只有這樣醫(yī)療糾紛才會真正的解決。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳伲何 ，秀英 .院前急救中的醫(yī)患糾紛及防范之對策 [J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21（23）：3338～3339.

第6篇：醫(yī)護(hù)人員急救知識培訓(xùn)范文

關(guān)鍵詞　院前急救　醫(yī)療糾紛　防范

及時(shí)有效的院前急救，為進(jìn)一步診治創(chuàng)造條件，提高搶救成功率，減少致殘率，具有重要意義［1］。如何防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生是從事急救醫(yī)學(xué)事業(yè)的醫(yī)護(hù)人員每天要面對的問題。自平羅縣人民醫(yī)院120急救系統(tǒng)開通以來，接診患者數(shù)萬人次?，F(xiàn)就在工作中遇到的問題淺談一下院前急救中存在的醫(yī)療隱患及值得推廣的防范對策。

醫(yī)療糾紛常見的原因

患方因素：由于患方缺乏一定的醫(yī)療知識，對疾病的治療、醫(yī)療意外、并發(fā)癥、病情發(fā)展缺乏認(rèn)識。尤其對起病急，病情發(fā)展迅速，治療效果不好的疾病，搶救治療的結(jié)果與患者家屬期望相差甚遠(yuǎn)，因此容易導(dǎo)致醫(yī)患之間產(chǎn)生糾紛。

醫(yī)方因素：①救護(hù)車不能及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場。由于院前急救的患者起病急，病情危重，患者及家屬十分期望一撥打“120”，醫(yī)務(wù)人員就能夠立即趕到現(xiàn)場急救。由于年輕護(hù)士多，經(jīng)驗(yàn)不足，有時(shí)接聽120急救電話時(shí)，未記或記錯(cuò)出診地點(diǎn)或聯(lián)系方式，或記錄不詳細(xì)，導(dǎo)致空診或延誤出診。②責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度差，急救藥品、器材準(zhǔn)備不齊。院前急救過程中沒有體現(xiàn)出急字，或?qū)颊叩耐纯嗄魂P(guān)心，說話不講究方式方法，態(tài)度粗暴，口氣生硬。或出診時(shí)急救藥品、搶救器材帶不全而延誤搶救時(shí)機(jī)。③醫(yī)護(hù)人員的急救技能不夠熟練主要是參加院前急救的醫(yī)護(hù)人員技術(shù)參差不齊，剛畢業(yè)的醫(yī)生護(hù)士多，經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)急能力差，搶救時(shí)一旦出現(xiàn)失誤，容易給患者、家屬抓住把柄引起糾紛。④醫(yī)療護(hù)理文書書寫不重視：部分醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識差，不重視院前危急重患者的告知及簽字。搶救結(jié)束后未能及時(shí)、全面記錄院前急救過程及患者病情變化，不寫出診病歷或出診病歷書寫不詳細(xì)，不記錄到達(dá)時(shí)間及返回時(shí)間。⑤轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全隱患：如患者轉(zhuǎn)送醫(yī)院途中有時(shí)有的醫(yī)生坐在副駕駛位置，未與護(hù)士一同守護(hù)在患者身邊，患者病情變化時(shí)不能及時(shí)救治；有時(shí)醫(yī)護(hù)人員在救護(hù)車上在患者及家屬面前談?wù)撆c患者病情無關(guān)的事等，一旦患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情惡化，便會引起糾紛。

防范措施

加強(qiáng)急救人員法制教育及急救能力：每周定期組織科室人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，除學(xué)習(xí)相關(guān)急救知識、急救技能外，還不定期進(jìn)行突發(fā)事件急救演練，以提高急救能力及出診速度，并請法律專業(yè)人士給我們教授一些法律法規(guī)知識，使我們懂得了如何防范醫(yī)療糾紛、提升了急救服務(wù)能力，提高了急救水平。

及時(shí)出診，確保在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（5分鐘）出診，科室除要求出診的醫(yī)務(wù)24小時(shí)在科室待命，搶救藥品、搶救設(shè)備、車輛處于應(yīng)急備用狀態(tài)外，還要求平時(shí)接求救電話時(shí)盡量要問清楚地址，問清病史，這樣就可以根據(jù)患者病情帶急救藥品、儀器，保證到達(dá)現(xiàn)場后搶救工作能順利進(jìn)行。并要求司機(jī)及醫(yī)護(hù)人員出車后再次撥打家屬及路人打來的求救電話，以便在最短的時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場，并電話指導(dǎo)他們自救。

堅(jiān)持以患者為中心的服務(wù)理念，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。我們醫(yī)院是全縣最大一家醫(yī)院，而我們急診科又是我院最大的一個(gè)科室，它承擔(dān)著全縣30萬群眾院前院內(nèi)急救任務(wù)。救死扶傷，防病救災(zāi)是我們的職責(zé)和義務(wù)。作為急救人員，首先要有敬業(yè)精神，樹立一切以患者為中心的服務(wù)理念，急患者之所急，想患者之所想，要熟練掌握各種急救技能和急救技術(shù)，要有吃苦耐勞甘于奉獻(xiàn)精神，同時(shí)還要有過硬的心理素質(zhì)，現(xiàn)場要沉著冷靜，搶救技術(shù)準(zhǔn)確到位，使家屬和患者滿意。

強(qiáng)化服務(wù)理念，規(guī)范出診人員醫(yī)療行為，重視人性化服務(wù)，要加強(qiáng)醫(yī)患溝通積極配合搶救。在現(xiàn)場要善于向患者及家屬交待病情，以取得患者及家屬的信任。

強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識：由于院前急救行業(yè)的特殊性，它具有緊急搶救性、高技術(shù)性、結(jié)果的不確定性和高風(fēng)險(xiǎn)性［2］。而院前急救面對的是病情錯(cuò)綜復(fù)雜，年齡大小不一，病情急、重不同，所受教育及社會背景不同的各種患病人群，其病情變化中隱藏著一些不可知因素，稍有疏忽，可能鑄成大錯(cuò)［3］。院前急救醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有高度的風(fēng)險(xiǎn)意識和預(yù)判能力，對危重患者的病情變化要有預(yù)見性。履行告知義務(wù)，對病情危重不宜轉(zhuǎn)運(yùn)者，告知家屬，征得家屬同意簽字后方可轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要仔細(xì)觀察病情變化隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備并及時(shí)記好搶救記錄。

加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫質(zhì)量，規(guī)范院前急救病例的書寫。在做好院前急救任務(wù)的同時(shí)，要及時(shí)準(zhǔn)確地書寫院前出診病例，除記錄病情變化及搶救措施外，一定要記錄好出車時(shí)時(shí)間。到達(dá)現(xiàn)場時(shí)間、上車時(shí)間、到醫(yī)院時(shí)間及搶救用藥的時(shí)間，使記錄具有真實(shí)性、完整性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性［4］。

確保救護(hù)車車位固定，急救通道暢通，改善停車環(huán)境，避免暴曬和嚴(yán)冬對車輛影響。車輛行駛到一定公里數(shù)或達(dá)到使用年限一定進(jìn)行報(bào)廢，更換新車。并對現(xiàn)使用中的救護(hù)車要定期消毒，保養(yǎng)維修，出車前檢查確保無故障行車。增添完善車載急救設(shè)備，如除顫儀、車載呼吸機(jī)等。確保醫(yī)療設(shè)備完好，專人負(fù)責(zé)、定時(shí)充電、定期檢查、保養(yǎng)、消毒、維修或更換。保證氧氣充足、藥品、物品品種齊全、無過期。

加強(qiáng)急救知識的宣傳：“院前急救”在大多老百姓心中是個(gè)非常陌生的詞語，他們只知道出車禍了，生病了打120然后焦急的等待，不懂得急救知識，還有部分對急救知識的缺乏，錯(cuò)誤的處理患者導(dǎo)致二次損傷或加重?fù)p傷等等都會成為糾紛中一些常見的因素。做好宣傳、培訓(xùn)工作能讓人們能了解急救并學(xué)會一些關(guān)鍵的自救的方法，能盡量爭取寶貴的時(shí)間，更好的搶救患者的同時(shí)也能免除一些不必要的醫(yī)療糾紛。我科已經(jīng)在縣城多家中小學(xué)校進(jìn)行了宣傳培訓(xùn)工作，以后還要繼續(xù)加大宣傳培訓(xùn)范圍和增加活動次數(shù)。

參考文獻(xiàn)

1　周秀華.急救護(hù)理學(xué)［M］.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2001.

2　李患禮，陳瑤.急診與醫(yī)療糾紛［J］.世界急危重病醫(yī)學(xué)雜志，2006，3（3）：1323-1324.

第7篇：醫(yī)護(hù)人員急救知識培訓(xùn)范文

【關(guān)鍵詞】 院前急救 防范 醫(yī)療事故

隨著社會的不斷進(jìn)步，人們維權(quán)及法律意識不斷增強(qiáng)，院前急救面臨嚴(yán)峻的考驗(yàn)，由于院前急救在眾目暌暌下進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員在救護(hù)過程中稍有不慎，容易引起醫(yī)療糾紛，如何避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員必須考慮的問題。

1 醫(yī)療糾紛常見的原因

1.1患方因素 患者及家屬缺乏醫(yī)療知識，對治療風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識不足，對醫(yī)療意外，并發(fā)癥，病情的自然轉(zhuǎn)歸缺乏應(yīng)有的認(rèn)識，特別是發(fā)病急，病情進(jìn)展快，預(yù)后差的疾病，搶救治療結(jié)果與患者家屬期望相差懸殊，心理落差大，難于承受，往往容易產(chǎn)生糾紛，這一點(diǎn)在院前急救中顯得尤為重要。

1.2醫(yī)方因素

1.2.1出診不及時(shí) 接聽120電話時(shí)，未詳細(xì)詢問地址，聯(lián)系方式，導(dǎo)致出診時(shí)，司機(jī)因方位不明走錯(cuò)路，而無法有效聯(lián)系患者，使救護(hù)車空跑和延時(shí)到達(dá)，急救人員搶救意識不強(qiáng)，未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出診或是出診時(shí)未詳細(xì)詢問患者病情，對傷員評估不足，未能更好地針對患者的實(shí)際情況攜帶藥品及儀器，導(dǎo)致到達(dá)現(xiàn)場急救時(shí)，由于藥品及儀器不符現(xiàn)場使用，而對傷員延時(shí)救治。

1.2.2護(hù)理人員技術(shù)操作不熟練或動作緩慢 心肺復(fù)蘇技術(shù)差，氣管插管不成功，如:靜脈穿刺不成功，遇外傷病人不會簡單的包扎止血，對骨折病人固定不妥，導(dǎo)致再度損傷，脊柱損傷病人搬運(yùn)不當(dāng)導(dǎo)致病情加重，對顱腦損傷病人病情評估不清等，都將直接影響院前搶救時(shí)機(jī)和質(zhì)量。

1.2.3護(hù)理文書不規(guī)范，不重視院前搶救護(hù)理記錄，記錄不及時(shí)，不詳細(xì)。

2 防范措施

2.1加強(qiáng)法律法規(guī)知識學(xué)習(xí)，加強(qiáng)院前急救管理，建立健全規(guī)章制度 科室要經(jīng)常組織職工反復(fù)學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)制度，職責(zé)、技術(shù)操作常規(guī)等，提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)。

2.2樹立以病人為中心的服務(wù)理念，加強(qiáng)理論技能培訓(xùn) 我科屬于綜合性外科，肩負(fù)著神經(jīng)外科和骨外科病人的搶救及治療工作，同時(shí)肩負(fù)著全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作，救死扶傷，防病救災(zāi)是我們的職責(zé)和義務(wù)。作為急救人員，首先要有敬業(yè)精神，一切以病人為中心的服務(wù)理念，護(hù)士應(yīng)具備相應(yīng)的綜合醫(yī)學(xué)理論知識和現(xiàn)場救治的基本技能。定期對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和考核，提高現(xiàn)場急救能力及服務(wù)質(zhì)量。

2.3強(qiáng)化服務(wù)意識，體現(xiàn)人性化服務(wù) 規(guī)范出診人員的儀表和言行舉止，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者及家屬的信任感，我科工作人員除每天應(yīng)對大量的住院病人外，還肩負(fù)出診任務(wù)，有的時(shí)候一天要出幾趟，甚至有時(shí)一整天都在車上，飲食、休息無規(guī)律、身心疲勞，有時(shí)還受患者家屬的情緒干擾。此時(shí)此刻還需理解患者家屬心理上的焦急和救治疾病的迫切心情，避免因言語不當(dāng)造成不必要的糾紛。

2.4強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識，履行告知義務(wù) 對病情危重，不宜轉(zhuǎn)運(yùn)者，告知家屬，征得同意簽字后方可接診，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中做好病情的觀察及護(hù)理記錄的書寫。醫(yī)療行為本身是一種特殊性質(zhì)的行為，具有緊急搶救性、高技術(shù)性、結(jié)果的不確定性和高風(fēng)險(xiǎn)性，而院前急救面對的是病情復(fù)雜多變，危重、年齡不一、文化層次及社會背景不同的各種疾患人群，其病情變化中交織著多種因素，稍有疏忽，可能鑄成大錯(cuò)[1]。院前急救人員應(yīng)認(rèn)識到工作的高風(fēng)險(xiǎn)性，對危重患者的病情變化要有預(yù)見性，完善急救流程。定期對科室醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)知識，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識。

2.5規(guī)范護(hù)理文書，重視院前急救護(hù)理文書的書寫 在完成急救任務(wù)的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確、及時(shí)地書寫院前護(hù)理記錄，記錄到達(dá)現(xiàn)場時(shí)間、上車時(shí)間、到醫(yī)院時(shí)間、搶救措施實(shí)施時(shí)間、內(nèi)容，包括生命體征、病情變化及執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間，使記錄具有真實(shí)性、完整性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性[2]。

2.6加強(qiáng)救護(hù)車管理 救護(hù)車應(yīng)保持完好的備用狀態(tài)，物品、儀器、藥品準(zhǔn)備齊全充分完好，每班認(rèn)真交接，定人、定期檢查，排除安全隱患確保急救。

2.7加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，注意各專業(yè)協(xié)作 遇重大事故，突發(fā)事件及糾紛苗頭要及時(shí)上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)，采取有效的補(bǔ)救措施，預(yù)防勢態(tài)擴(kuò)大。

總之，院前急救緊急，病情復(fù)雜嚴(yán)重，環(huán)境條件差，圍觀人員多，對醫(yī)務(wù)人員要求高，患者及家屬情緒波動大，容易引起醫(yī)療糾紛。在急救中嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，積極爭取救治時(shí)間，注意言行舉止，提高急救技術(shù)，認(rèn)真做好各種記錄及留下各種證據(jù)是預(yù)防醫(yī)療糾紛最有力的措施。

參 考 文 獻(xiàn)

第8篇：醫(yī)護(hù)人員急救知識培訓(xùn)范文

[關(guān)鍵詞]　急診科；護(hù)理；工作

急診科處于醫(yī)院的前沿，其中急救護(hù)理又是護(hù)理工作的一個(gè)重要組成部分，搶救成敗反映了一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，也是護(hù)理水平高低的綜合體現(xiàn)。急診科護(hù)士應(yīng)熟練掌握急救護(hù)理的知識、技能和急危重病人的心里特征，對降低病人的死亡率，促進(jìn)人類健康起到重要作用。就急診科工作談點(diǎn)淺體會。

1.完善各項(xiàng)制度、嚴(yán)格操作規(guī)范

1.1強(qiáng)化制度意識；有章可循，制度管人，保證制度的落實(shí)，是護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各項(xiàng)急救護(hù)理常規(guī)，并貫徹融匯到急診護(hù)理工作的各環(huán)節(jié)中使護(hù)理質(zhì)量得以不斷的提高，防止護(hù)理缺陷的發(fā)生。

1.2嚴(yán)格執(zhí)行簽字制度；對新入院的患者重點(diǎn)進(jìn)行安全防范知識的宣教，如；心力衰竭和心肌梗塞的患者絕對臥床休息，嚴(yán)禁用力排便；有風(fēng)險(xiǎn)的操作如氣管插管、胃管嚴(yán)格按規(guī)程操作，意識障礙患者防止墜床等；在治療過程中，未經(jīng)業(yè)務(wù)人員同意不能擅自離開醫(yī)院，執(zhí)意拒絕者，應(yīng)做好解釋工作，無效時(shí)及時(shí)向醫(yī)生回報(bào)，并請患者或家屬簽字認(rèn)同。

1.3嚴(yán)格執(zhí)行查對制度；落實(shí)各項(xiàng)診療活動中的查對制度，在抽血、給藥、或輸液、輸血時(shí)，至少同時(shí)使用兩種患者識別方法，不得僅以病床號作為識別依據(jù)。開展請病人說出自己的名字，后再次核對的確認(rèn)病人姓名的方法。制定急診危重患者腕帶使用制度，護(hù)送安全制度，疾病護(hù)送標(biāo)準(zhǔn)流程，確保急救轉(zhuǎn)運(yùn)中的安全管理。嚴(yán)格交接班制度。

2.加強(qiáng)急救護(hù)理知識和技能培訓(xùn)

2.1掌握急救理論知識，提高臨床思維能力；醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，需要醫(yī)護(hù)人員在實(shí)踐中理論與實(shí)際密切結(jié)合，尤其是急診科的醫(yī)護(hù)人員需增強(qiáng)對各種疾病的認(rèn)識能力，具備相應(yīng)的急救能力和技術(shù)。加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí)，掌握各種急癥的臨床表現(xiàn)和處理方法，要求醫(yī)護(hù)人員在短時(shí)間內(nèi)從錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)中理出頭緒抓住要點(diǎn)，進(jìn)行橫向比較，綜合分析。我科每周安排專題理論講座，教學(xué)查房及定期的疑難病例討論，定期或不定期常規(guī)化進(jìn)行模擬實(shí)際搶救患者的程序演練，如在模擬人身上進(jìn)行心肺復(fù)蘇，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的急救技能。有效的提高了急診護(hù)士臨床應(yīng)急處理能力。

2.2加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)理論培訓(xùn)；掌握各種急危重癥護(hù)理方面的程序和處理要點(diǎn)，提高相應(yīng)的急救、應(yīng)急突發(fā)事件的能力和技術(shù)。我院對急診科各級護(hù)士制定了“三基”訓(xùn)練方案，護(hù)理部和科室定期或不定期的組織學(xué)習(xí)急診護(hù)理知識及相關(guān)技能培訓(xùn)內(nèi)容的講座，安排高年資護(hù)士進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房；定期或不定期常規(guī)化進(jìn)行模擬實(shí)際搶救護(hù)理程序的演練；定期進(jìn)行護(hù)理危重病例討論；積極組織急診科護(hù)士參加醫(yī)院每年定期進(jìn)行的護(hù)士理論和技術(shù)操作考試。

2.3規(guī)范護(hù)理文書的書寫；組織急診科護(hù)士認(rèn)真反復(fù)學(xué)習(xí)護(hù)理記錄要求，做到觀察準(zhǔn)確、及時(shí)、完整是急診科護(hù)士臨床護(hù)理中必須重視的問題。護(hù)理文書是臨床護(hù)理工作的重要醫(yī)療文件，是檢查和衡量護(hù)理質(zhì)量的重要文字資料，是醫(yī)生診斷和治療的重要依據(jù)，病人接受護(hù)理的惟一法律證據(jù)。

3.強(qiáng)化服務(wù)意識、做好護(hù)患溝通

注重護(hù)患溝通，減少醫(yī)療糾紛；急診科接診的患者均為急危重癥，病情復(fù)雜變化迅速，短時(shí)間內(nèi)即可致命，此時(shí)患者及家屬常有情緒激動，稍有疏忽，極易引發(fā)矛盾，故要求急診科護(hù)士要善于控制自己的感情，規(guī)范自己的言行，要具備高度的責(zé)任心，掌握溝通技巧規(guī)避醫(yī)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)，消除糾紛隱患，在短時(shí)間內(nèi)解除患者的痛苦，取得患者的信任。

急診科的護(hù)理質(zhì)量控制的好壞關(guān)系到病人的生命，因此，提高急診科護(hù)理質(zhì)量控制，做好護(hù)患溝通工作，對降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防護(hù)理糾紛發(fā)生有重要意義。

參考文獻(xiàn)；

第9篇：醫(yī)護(hù)人員急救知識培訓(xùn)范文

【關(guān)鍵詞】 院內(nèi)運(yùn)送；危重病人；安全護(hù)理

【中圖分類號】R875 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)06-0057-01

急診患者大多數(shù)起病急，病情復(fù)雜，一時(shí)難以確診，往往需要運(yùn)送以做相關(guān)檢查，以協(xié)助診斷或急需送手術(shù)室手術(shù)、病房進(jìn)一步治療。為了減少院內(nèi)運(yùn)送期間危重患者意外的發(fā)生，護(hù)理人員必須準(zhǔn)確地對危重患者進(jìn)行綜合性的評估，熟練掌握疾病知識和搶救技術(shù)?；颊甙l(fā)生病情變化時(shí)，護(hù)理人員冷靜、準(zhǔn)確地實(shí)施急救，對院內(nèi)運(yùn)送患者安全護(hù)理起關(guān)鍵性的作用，對患者的后續(xù)治療和預(yù)后極為重要。

1 資料與方法

1．1 一般資料回顧性地分別取2004－2005年和2006－2010年，從急診科轉(zhuǎn)送住院部或轉(zhuǎn)送至輔助科室、手術(shù)室的危重患者。其中2004－2005年采取傳統(tǒng)轉(zhuǎn)送方式933例設(shè)為常規(guī)運(yùn)送組，2006－2010年采取改進(jìn)轉(zhuǎn)運(yùn)方式1054例設(shè)為改良運(yùn)送組。

1．2 方法常規(guī)運(yùn)送組按常規(guī)準(zhǔn)備后進(jìn)行運(yùn)送。而改良組則對患者進(jìn)行綜合評估，排除危險(xiǎn)因素，準(zhǔn)確地評估在運(yùn)送過程中可能出現(xiàn)的問題，并制定相應(yīng)的應(yīng)急處理方案和準(zhǔn)備，準(zhǔn)確計(jì)算運(yùn)送途中所需的時(shí)間，聯(lián)系好相應(yīng)接收科室，并確保接收科室已獲知病情并做好準(zhǔn)備后，由醫(yī)護(hù)人員陪同運(yùn)送。比較兩組問意外發(fā)生率。

1．3 護(hù)理對策:

1．3．1 完善運(yùn)送制度和急救流程在運(yùn)送危重患者工作中不斷完善運(yùn)送制度和各種疾病的急救流程，為護(hù)理工作提供一個(gè)安全的護(hù)理環(huán)境。

1．3．2 提高護(hù)士的法律觀念，增強(qiáng)自我保護(hù)意識 定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)可能導(dǎo)致重癥患者的生命體征輕度及重度的改變，且可能造成不同程度的并發(fā)癥[1]，患者不能配合的事項(xiàng)及所應(yīng)承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)征得患者家屬理解和支持，并履行風(fēng)險(xiǎn)法律文件簽字同意后才可轉(zhuǎn)送[2]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向家屬詳細(xì)交待轉(zhuǎn)運(yùn)的目的及可能出現(xiàn)的意外，在取得家屬知情同意并簽署同意書，并在做好充分評估和準(zhǔn)備的條件下由醫(yī)護(hù)人員陪同運(yùn)送。

1．3．3 加強(qiáng)急診科護(hù)士整體素質(zhì)的培訓(xùn)，提高理論和技能水平護(hù)理人員只有具有扎實(shí)的理論知識，不斷拓寬知識面，才能增強(qiáng)自己思維的深度和廣度，提高敏銳的觀察力、判斷力和應(yīng)急處理能力，提高搶救成功率，減少院內(nèi)運(yùn)送危重患者意外的發(fā)生。

1．3．4 理論培訓(xùn)新畢業(yè)5年的護(hù)士每季度進(jìn)行一次急救相關(guān)知識和危重患者急救流程考核。急診科護(hù)士每半年進(jìn)行一次“三基理論”知識考核，每年送護(hù)士外出進(jìn)修、參加學(xué)術(shù)會議，回來后科內(nèi)授課，傳授先進(jìn)的急救理論知識和搶救技能，資料存科室共享。

1．3．5 急救技能培訓(xùn)有計(jì)劃的進(jìn)行急救技能培訓(xùn)并定期考核，如床邊監(jiān)護(hù)儀、麻醉科插管、CPR、電除顫術(shù)等急救技能。技能與理論相結(jié)合，模擬建立一些與實(shí)際工作相似的搶救環(huán)境、突發(fā)事件來培訓(xùn)護(hù)士的搶救能力和應(yīng)急處理能力[3]。通過情景模擬操作演練強(qiáng)化技能，護(hù)士在搶救時(shí)訓(xùn)練有素、有條不紊，大大提高搶救的成功率。

1．3．6 運(yùn)送危重患者的注意事項(xiàng):

1．3．6．1 運(yùn)送前的注意事項(xiàng)在危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，必須由2名熟知病情的醫(yī)護(hù)人員陪同，以應(yīng)對運(yùn)送過程中出現(xiàn)的各種意外。對患者充分評估，患者生命體征處于相對平穩(wěn)的狀態(tài)，排除危險(xiǎn)因素，固定好各種管道，保持各管道通暢，尤其是保持呼吸道通暢，并做好各指標(biāo)的記錄。根據(jù)評估的內(nèi)容備齊搶救設(shè)備和藥品。醫(yī)護(hù)人員在運(yùn)送前應(yīng)與接收科室溝通，確保接收科室已獲知病情并做好準(zhǔn)備。運(yùn)送護(hù)士應(yīng)估計(jì)至前往科室的路程和所需的時(shí)間，聯(lián)系好運(yùn)送電梯，確保運(yùn)送通道順暢。

1．3．6．2 運(yùn)送時(shí)的注意事項(xiàng)危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，護(hù)士應(yīng)該站在便于觀察病情的地方，除病情觀察、呼吸循環(huán)功能的監(jiān)測、防止發(fā)生輸液管道脫落或堵塞、各種管道滑脫、墜床、供氧中斷等意外之外，在推車行走過程中，患者頭部置于大輪端，推車速度要平穩(wěn)，如果車顛簸，可以往下壓著推，以減少車顛簸，防止發(fā)生墜床意外。煩躁不安的患者會影響檢查及轉(zhuǎn)運(yùn)的安全，應(yīng)做好約束安全措施或通知醫(yī)生根據(jù)病情予以鎮(zhèn)靜處理?；杳試I吐患者沒有給予頭偏向一側(cè)，易引起嘔吐物誤吸而導(dǎo)致窒息[4]。平車轉(zhuǎn)送時(shí)必須拉上兩側(cè)護(hù)欄，注意安全，休克患者頭位于推車后方，胸腰椎骨折患者平臥背板，腦外傷患者頭高足低位。

1．3．7緊急情況的處理如果途中患者發(fā)生了病情變化，護(hù)士不要慌張，應(yīng)有條不紊的指揮陪檢人員平穩(wěn)推車行走，并保持呼吸通暢和循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定，告訴陪檢人員給相關(guān)就近科室打電話，推到就近的科室，尋求救助及取得搶救的配合。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行岔檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

運(yùn)送過程中意外發(fā)生率，常規(guī)組為0．26％(243／933)，改良組為0．05％(53／1 054)，改良組意外發(fā)生率明顯下降(x2=172．4,P

3 討論

隨著人們物質(zhì)生活和精神生活水平的不斷提高，患者的維權(quán)意識也不斷增強(qiáng)，醫(yī)護(hù)人員也要不斷學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)療的法律法規(guī)知識，真正做到知法、懂法、守法，把法規(guī)貫徹到護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)中去，不僅要做到在任何情況下都要對患者盡職盡責(zé)，同時(shí)又要積極主動地應(yīng)用法律手段維護(hù)自身及單位的合法權(quán)益，從而保護(hù)了患者的權(quán)利，避免和減少了護(hù)理糾紛的發(fā)生。

在2006年之前我院轉(zhuǎn)運(yùn)患者由單純的擔(dān)架工或護(hù)士平車護(hù)送，包括常規(guī)的血壓計(jì)手工監(jiān)測、氧袋吸氧、淺靜脈穿刺輸液。2006年后危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)改為醫(yī)護(hù)同行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理途中出現(xiàn)的意外。本改良運(yùn)送組中，途中醫(yī)生及時(shí)氣管插管17例，心肺復(fù)蘇21例，糾正休克和嚴(yán)重心律失常32例，有效減低了意外發(fā)生率。護(hù)士具有高度的責(zé)任心、敏銳的搶救意識、過硬的操作技術(shù)、良好的應(yīng)變能力，才能確保在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中減少或避免并發(fā)癥和意外事件的發(fā)生。高質(zhì)素的護(hù)理隊(duì)伍和準(zhǔn)確的病情綜合評估是安全轉(zhuǎn)運(yùn)的基礎(chǔ)。只有準(zhǔn)確地進(jìn)行綜合評估，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除潛在的安全隱患；只有準(zhǔn)確的綜合評估，才能預(yù)計(jì)途中可能發(fā)生的險(xiǎn)情，為確保途中發(fā)生險(xiǎn)情時(shí)處理方案提供依據(jù)，避免途中發(fā)生險(xiǎn)情時(shí)毫無準(zhǔn)備而無法實(shí)施有效搶救。危重患者中，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者常伴有大出血、休克和多臟器損傷，如搶救不及時(shí)可危及生命。這些患者經(jīng)過搶救及治療后，多數(shù)情況下要進(jìn)一步檢查、住院或手術(shù)治療。如轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)操作不當(dāng)，不但影響患者的診斷及治療，還可能發(fā)生意外或?qū)е滤劳?，既影響患者救治過程中的醫(yī)患關(guān)系，還可能產(chǎn)生法律糾紛[5]。因此，完善院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)患者的流程，注重個(gè)中環(huán)節(jié)，對危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)至關(guān)重要。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃進(jìn)．護(hù)理程序在急診重癥患者醫(yī)院院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的運(yùn)用[J]．中國中醫(yī)急癥，2006，12(1)：95

[2] 李旭，揚(yáng)家林．國內(nèi)外護(hù)理新進(jìn)展[M]．長春：吉林人民出版社，2004：155

[3] 李麗，李映蘭，王紅紅．應(yīng)用系統(tǒng)方法開展護(hù)士培訓(xùn)的理論探討[J]．護(hù)理研究，2008，10(20)：2539-2540

[4] 楊小瓊，李麗英．院外接診安全問題與防范措施[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2005，20(7)：47