與茶有關(guān)的知識精選(九篇)

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第1篇：與茶有關(guān)的知識范文

【關(guān)鍵詞】 瑞芬太尼； 視可尼喉鏡； 直接喉鏡； 氣管插管； 血流動(dòng)力學(xué)反應(yīng)

瑞芬太尼是1996年通過美國FDA審核應(yīng)用于臨床的新型超短效μ受體激動(dòng)劑。瑞太尼具有理想的阿片類受體激動(dòng)劑特性和獨(dú)特的藥理學(xué)特點(diǎn)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床麻醉誘導(dǎo)和維持[1]。視可尼喉鏡是由美國clarus medical公司研制的一種硬質(zhì)可塑性光導(dǎo)纖維喉鏡系統(tǒng)，可提供即時(shí)可視的氣道和喉頭解剖，引導(dǎo)氣管導(dǎo)管插入氣管內(nèi)，為實(shí)現(xiàn)氣管插管設(shè)計(jì)的最新輔助工具，近年在臨床中逐漸開展應(yīng)用[2]。本文旨在觀察瑞芬太尼誘導(dǎo)時(shí)應(yīng)用視可尼喉鏡引導(dǎo)插管與直接喉鏡氣管插管對患者血流動(dòng)力學(xué)變化的影響，和術(shù)后氣管插管并發(fā)癥情況，從而為視可尼喉鏡應(yīng)用提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 非心肺疾病擇期手術(shù)患者60例，年齡20～40歲，體重40～ 60kg。ASAⅠ級，mallamapti舌咽分級Ⅰ～Ⅱ級，女60例，隨機(jī)分為視可尼喉鏡組（S組）和直接喉鏡組（H組），每組30例。其中S組平均年齡（28±9）歲，平均體重（55±9）kg， 平均身高（160±7）cm； H組平均年齡（27±11）歲，平均體重（56±8）kg，平均身高（159±8）cm，所有病例均由同一名麻醉醫(yī)師完成氣管插管操作。

1.2 麻醉方法 兩組患者術(shù)前30 min均肌注阿托品0.5 mg，入手術(shù)室后開放靜脈通路，連接多功能監(jiān)測儀，連續(xù)監(jiān)測血壓（BP），心電圖（ECG）及脈搏血氧飽和度（SpO2），入室后10 min開始靜脈誘導(dǎo)，采用快誘導(dǎo)插管，咪達(dá)唑侖0.1 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、瑞芬太尼1 μg/kg、羅庫溴胺0.6 mg/kg靜脈注射，2 min后施行氣管內(nèi)插管，麻醉維持均采用全屏靜脈麻醉。S組使用SOS喉鏡系統(tǒng)采用經(jīng)口正中入路法：將氣管導(dǎo)管套入鏡桿，氣管導(dǎo)管尖端長出鏡桿尖端0.5～1 cm。插管時(shí)操作者立于患者頭部左側(cè)，操作者右手持鏡，左手輕提下頜以打開口腔并增大喉腔空間，將準(zhǔn)備好的喉鏡沿口腔中線位插入，順著口咽曲線向下，直至在甲壯軟骨（喉結(jié)）下正中位置出現(xiàn)清晰明顯光斑，喉鏡稍下壓使鏡管前端通過會厭下方，調(diào)整喉鏡管前端方向，看清聲門時(shí)，直視下將喉鏡尖端緩慢下行，通過聲門后可見氣管環(huán)，輕柔插入氣管導(dǎo)管，同時(shí)退鏡。H組用直接喉鏡插管。

1.3 觀察指標(biāo) 麻醉誘導(dǎo)前（T0）、氣管插管前即刻（T1）、氣管插管后1 min（T2）、插管后2 min（T3）及插管后3 min（T4）的SBP 、DBP、HR變化，觀察氣管插管的操作時(shí)間（從視可尼喉鏡進(jìn)入口腔至退出）和插管次數(shù)。術(shù)后24 h隨訪記錄患者咽部疼痛以及聲音嘶啞情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，單個(gè)重復(fù)測量因素的方差分析和t檢驗(yàn)，組內(nèi)采用單向方差分析，P

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 兩組年齡、體重差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。S組有1例3次插管成功，3例2次插管成功，平均插管時(shí)間為（36±12）s，H組有2例2次插管成功，平均插管時(shí)間為（20±8）s，兩組平均插管時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組SBP、DBP與HR的變化 兩組T0時(shí)SBP、DBP及HR的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與T0相比，兩組T1 SDB、DBP均明顯下降（P0.05）；與T1相比，T2 時(shí)兩組SDB、DBP均明顯升高，兩組HR無明顯增快（P>0.05）；與基礎(chǔ)值T0相比，S組T2時(shí) SDB降低（P

2.3 并發(fā)癥 H組1例3次插管成功的患者術(shù)后出現(xiàn)暫時(shí)性的聲音嘶啞，3例兩次插管成功患者有兩例自訴咽喉疼痛，H組有2例患者自訴咽喉疼痛，3例自訴有咽喉不適。所有病人均無氣管插管時(shí)嗆咳、肌肉強(qiáng)直和術(shù)中知曉發(fā)生。

3 討論

視可尼從口腔中線位插入引導(dǎo)氣管插管時(shí)，只需使患者輕度張口，不需要過多的頭頸部配合，操作與直接喉鏡比較更簡便，用于小下頜，張口困難，頸部伸展受限，喉頭升高等困難插管[3]。尤其是頸部活動(dòng)受限時(shí)，使用喉鏡明視難以完成氣管插管，使用視可尼插管容易獲得成功[4]。視可尼喉鏡可提高困難氣管插管成功率[5-6]。本研究中視可尼氣管插管組插管平均時(shí)間高于直接喉鏡組，考慮與SOS鏡干的彎曲角度不當(dāng)有關(guān)。因?yàn)镾OS鏡干的彎曲角度與病人口腔彎曲度不相符時(shí)，視可尼插入不能保持鏡管中線位，明顯光斑偏向一側(cè)，這時(shí)將喉鏡退出口腔，同時(shí)調(diào)整患者頸部的曲度，再從中線位插入，可獲成功。SOS鏡干的彎曲角度是能否順利完成氣管插管的重要因素[7]，正常氣道患者的SOS彎曲角度與直接喉鏡大致相同，部分困難插管患者，由于聲門的位置偏高，必須加大SOS鏡干的彎曲角度。隨著操作次數(shù)的增加，經(jīng)驗(yàn)的積累，可減少視可尼插管時(shí)間及提高氣管插管的成功率[8]。

氣管插管過程可引起明顯的血壓、心率波動(dòng)，已有研究證實(shí)[9]，這種心血管應(yīng)激反應(yīng)與喉鏡置入和氣管插管操作、呼吸道管理器械、麻醉用藥和心血管活性藥物、患者的基礎(chǔ)疾病甚至人種的差異等許多因素均有關(guān)系。瑞芬太尼是繼阿芬太尼之后新合成的另一種超短時(shí)強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥，具有起效快，作用時(shí)間短、恢復(fù)迅速、無蓄積作用等優(yōu)點(diǎn)，1～2 μg/kg麻醉誘導(dǎo)時(shí)對血液動(dòng)力學(xué)的影響呈劑量依賴性[10]。本研究瑞芬太尼的劑量選擇1 μg/kg，緩慢靜脈注射（>30 s），復(fù)合依托咪酯麻醉誘導(dǎo)后，血壓均下降，與誘導(dǎo)前基礎(chǔ)值相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），插管后血壓明顯升高，兩組血壓持續(xù)增高的程度都不超過誘導(dǎo)前水平，S組插管后心率增快，超過誘導(dǎo)前水平，H組插管后心率與誘導(dǎo)前心率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩種插管方法對血流動(dòng)力學(xué)的影響無顯著差異，（P>0.05）。S組插管后心率增快，超過誘導(dǎo)前水平，考慮與視可尼插管時(shí)間延長有關(guān)，插管時(shí)間延長，有時(shí)需要進(jìn)一步托起下頜或調(diào)整患者頭部的位置，增強(qiáng)對咽喉部和氣管的刺激[11]，可引起心率更大的變化。

綜上所述，麻醉誘導(dǎo)期間瑞芬太尼1 μg/kg，可常規(guī)使用視可尼和直接喉鏡插管，但隨著插管時(shí)間的延長，對患者血流動(dòng)力學(xué)的影響越大，心率的改變尤為靈敏。

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第2篇：與茶有關(guān)的知識范文

社會財(cái)富的不斷增長，使人們對的生活的期望值越來越高，人們在享受生活的同時(shí)，更加注重身體健康，因此，人們對醫(yī)療技術(shù)水平和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高。孕產(chǎn)婦是弱勢群體，同時(shí)，也是需要重點(diǎn)保護(hù)的對象，對孕產(chǎn)婦的護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容[1]。孕婦和新生兒是每一個(gè)家庭的核心，一旦在孕產(chǎn)婦護(hù)理工作當(dāng)中出現(xiàn)一絲紕漏，便會引起護(hù)患糾紛，破壞就醫(yī)環(huán)境，給患者和院方造成極大的麻煩。所以，如何能夠滿足孕產(chǎn)婦對護(hù)理的需求，提高孕產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度，是當(dāng)前醫(yī)院急需要解決的重要課題[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作是在傳統(tǒng)護(hù)理工作基礎(chǔ)上演變而來的，通過對孕產(chǎn)婦實(shí)施全面、細(xì)心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，讓孕產(chǎn)婦順利的度過，保障孕婦和新生兒的健康，對提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量具有積極的作用。本文選取我院2013年2月～2014年2月產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦124例為研究對象，對產(chǎn)科孕產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察其在產(chǎn)科護(hù)理中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年2月～2014年2月產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦124例為研究對象，將其隨機(jī)分為干預(yù)組（62例）和對照組（62例）。干預(yù)組患者中年齡最小的為18歲，年齡最大的為36歲，平均年齡28.4±3.2歲；孕周為38～42周，平均39.4±1.3周；其中，自然分娩的產(chǎn)婦41例，采用剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的產(chǎn)婦21例。對照組患者中年齡最小的為19例，年齡最大的為38歲，平均年齡29.5±2.9歲；孕周為37～41周，平均孕周40.1±0.9周；其中，自然分娩的有39例，采用剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的23例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周及分娩方式等一般資料比較，無明顯差異（P>0.05），組間可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1制定措施：產(chǎn)科需建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)隊(duì)伍，其成員包括：主治醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、助產(chǎn)士和導(dǎo)樂員。綜合評估產(chǎn)婦的情況，根據(jù)評估結(jié)果制定針對性的干預(yù)措施。

1.2.2心理護(hù)理：孕婦入院后需為其提供干凈、整潔的病房，并保障病房空氣流通，溫度適宜。孕婦需進(jìn)行常規(guī)檢查，了解其心理情緒及自理能力，與患者多溝通，使患者放松心態(tài)，盡快的適應(yīng)入院生活。

1.2.3 健康宣教

1.2.3.1 自然分娩：孕婦入院后責(zé)任護(hù)士、導(dǎo)樂員對其進(jìn)行分娩知識教育，并對產(chǎn)婦進(jìn)行營養(yǎng)、休息、運(yùn)動(dòng)等方面的指導(dǎo)，告知患者自然分娩的利弊。通過面授、多媒體、發(fā)放資料的方式，宣傳自然分娩更加符合生理過程這一理念，并得到家屬的支持。

1.2.3.2 剖宮產(chǎn)：導(dǎo)樂員向患者講解剖宮產(chǎn)相關(guān)知識，說明防范措施，并回答患者提出的問題，耐心給予詳細(xì)解答，并告知患者急救器械和藥物準(zhǔn)備就緒，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。術(shù)后需向患者及家屬講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，促使母乳喂養(yǎng)成功；幫助產(chǎn)婦建立社會支持系統(tǒng)，對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行自我護(hù)理、產(chǎn)褥期護(hù)理指導(dǎo)，創(chuàng)建主動(dòng)參與式護(hù)理模式，構(gòu)建和諧就醫(yī)環(huán)境。

1.2.4飲食護(hù)理：制定合理的飲食計(jì)劃，保障營養(yǎng)供應(yīng)滿足母嬰所需。產(chǎn)婦可先飲用20ml溫開水，并逐漸增加飲用量，之后可食用流食、半流食，并逐漸恢復(fù)正常飲食。

1.2.5舒適護(hù)理：指導(dǎo)患者隨時(shí)保持會清潔，正確對待腹部切口疼痛，必要時(shí)使用止痛劑，使患者舒適度有所提高。定時(shí)開窗通風(fēng)，調(diào)節(jié)病房溫濕度，病房內(nèi)光線要適宜，夜間入病房動(dòng)作要輕，保障產(chǎn)婦能夠有較好的休息環(huán)境。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)干預(yù)組和對照組產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意程度，分為非常滿意、滿意和不滿意，詳細(xì)記錄后，以供對比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均利用 SPSS19.0 軟件來進(jìn)行。其組間構(gòu)成比較用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，組間療效比較用等級資料的秩和進(jìn)行檢驗(yàn)分析，兩組均數(shù)比較用 t進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)以 P

2結(jié)果

干預(yù)組患者對護(hù)理工作表示非常滿意的有27例，對護(hù)理工作滿意的有32例，對護(hù)理工作不滿意的有3例（占4.8%），干預(yù)組護(hù)理護(hù)理滿意率為95.2%，對照組患者對護(hù)理工作表示非常滿意的有18例，對護(hù)理工作滿意的有33例，對護(hù)理工作不滿意的有11例（占17.7%），對照組患者護(hù)理滿意率為82.3%，干預(yù)組患者護(hù)理滿意率高于對照組，數(shù)據(jù)對比有明顯差異（P

3討論

患者護(hù)理滿意度與護(hù)理人員的專業(yè)技能、護(hù)理知識及職業(yè)道德有直接關(guān)系，因此，護(hù)理人員必須提高自身素質(zhì)，與患者多進(jìn)行溝通，了解患者所思所想，根據(jù)患者所需給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，這樣才能提高患者的護(hù)理滿意度[3]。

第3篇：與茶有關(guān)的知識范文

在此次調(diào)查中，我們隨機(jī)抽取了60位不同年齡階段的小學(xué)生以及40位家長，從許多方面逐一做了了解。調(diào)查結(jié)果如下：

75%的小學(xué)生能夠掌握紅燈停，綠燈行，過馬路走人行道，行人靠右以及不得私自下河游泳等基本的安全常識。然而對于地震、滑坡、雷擊等自然災(zāi)害方面卻了解甚少，只有9%。對于煤氣中毒、家庭火災(zāi)等方面因年齡而異表現(xiàn)不同，年齡稍大的(四年級以上)的小學(xué)生能略知一二，其他的基本上都是一臉茫然。而對家長的問卷調(diào)查則令我們略感欣慰。幾乎所有的家長一致認(rèn)為必須加強(qiáng)對孩子門的安全知識教育。在這之中，83%的家長認(rèn)為對自己機(jī)孩子的安全教育比較滿意。

同時(shí)，我們也對此次活動(dòng)的效果做了一個(gè)調(diào)查：有接近90%的學(xué)生和家長認(rèn)為這次活動(dòng)宣傳效果很好，今后應(yīng)多開展此類活動(dòng)。也有4%的家長認(rèn)為沒有取得他們想象的效果，6%的家長認(rèn)為無所謂。雅安八小的李校長也表示新穎有趣的安全知識宣傳活動(dòng)可以給同學(xué)們帶來更多的知識，希望能和我們今后在這方面有更好的合作。

第4篇：與茶有關(guān)的知識范文

根據(jù)上級文件精神，我校將保證師生的合法休息權(quán)，尤其強(qiáng)調(diào)要禁止教師有償家教，同時(shí)禁止學(xué)校在假期聯(lián)合或?qū)⑿Ｉ嶙饨杞o社會力量辦學(xué)機(jī)構(gòu)用于開辦補(bǔ)習(xí)、培訓(xùn)班，現(xiàn)將我校自查情況匯報(bào)如下：

一、關(guān)于禁止本校教師從事有償家教

1、義務(wù)教育階段學(xué)校不得占用節(jié)假日、寒暑假組織學(xué)生集體補(bǔ)課或變相集體補(bǔ)課； 

2、嚴(yán)禁在職教師參與舉辦和組織義務(wù)教育階段學(xué)生參加各種形式的文化補(bǔ)習(xí)班、學(xué)科培訓(xùn)班。

3、不得以任何借口在假期組織學(xué)生集體到校上課、補(bǔ)課或統(tǒng)一組織自習(xí)，不得以領(lǐng)取考試成績單為名通知學(xué)生到校，不得以任何形式參與、動(dòng)員、組織學(xué)生參加各類輔導(dǎo)培訓(xùn)班；

二、關(guān)于禁止向外出租校舍或校校聯(lián)合舉辦輔導(dǎo)班    

1、禁止我校假期聯(lián)合或?qū)⑿Ｉ嶙饨杞o社會力量辦學(xué)機(jī)構(gòu)用于開辦補(bǔ)習(xí)、培訓(xùn)班；

2、學(xué)校要積極提供盡可能多的資源為學(xué)生的自主探究和實(shí)踐活動(dòng)提供幫助，

3、義務(wù)向服務(wù)區(qū)域內(nèi)的中小學(xué)生開放學(xué)校的圖書、藝術(shù)、體育場館和實(shí)驗(yàn)室等教育活動(dòng)設(shè)施。

第5篇：與茶有關(guān)的知識范文

1.通過敏銳的觀察，捕捉幼兒活動(dòng)信息。盲目的觀察只能導(dǎo)致盲目的無效的介入，教師應(yīng)該依據(jù)教育目標(biāo)和幼兒的實(shí)際情況有目的、有計(jì)劃地觀察，應(yīng)明確觀察什么、怎樣觀察。為了使觀察的目的性更強(qiáng)，教師可有針對性地制定一些指標(biāo)進(jìn)行觀察，如可從幼兒活動(dòng)的興趣、能力、品質(zhì)三個(gè)方面來制定“巧手創(chuàng)作坊”的觀察指標(biāo)。能力指標(biāo)具體為幼兒能否自主探索材料的使用、幼兒的操作能力如何，品質(zhì)指標(biāo)為幼兒在活動(dòng)中的合作性、持久性及遵守活動(dòng)規(guī)則的情況等。觀察目的并不是一成不變的，有時(shí)可在預(yù)定基礎(chǔ)上調(diào)整、生成新的觀察目的，使自己的觀察更切合幼兒實(shí)際、更深入。

2.整體與重點(diǎn)觀察應(yīng)有機(jī)結(jié)合，把握介入時(shí)機(jī)。教師在區(qū)域活動(dòng)的觀察中往往會走向兩個(gè)極端：一種是過于注重整體性的觀察，教師像巡警似地來回走動(dòng)，這只能維持幼兒活動(dòng)的秩序，卻無法讓教師真正地了解孩子、發(fā)現(xiàn)孩子的需要；一種是過于注重局部和個(gè)別觀察，教師始終在某一區(qū)域觀察，對其他幼兒的活動(dòng)不聞不問，任其大鬧天宮，這是一種放任行為。因此，我們強(qiáng)調(diào)整體觀察和重點(diǎn)觀察應(yīng)合理分配、有機(jī)結(jié)合。在活動(dòng)開始和結(jié)束環(huán)節(jié)，可通過掃描和巡視，了解幼兒的進(jìn)區(qū)情況和活動(dòng)表現(xiàn)，其中包括幼兒是否遵守進(jìn)區(qū)規(guī)則，各個(gè)區(qū)的進(jìn)區(qū)人數(shù)是否均衡，幼兒取放材料、結(jié)伴情況如何，這樣可以確保每一個(gè)區(qū)域的幼兒都能有序地進(jìn)行活動(dòng)。在活動(dòng)的中間環(huán)節(jié)，應(yīng)以重點(diǎn)觀察為主。教師重點(diǎn)觀察時(shí)，需要將視角定格于一定的活動(dòng)范圍，應(yīng)做到靜心、耐心和細(xì)心。靜心是盡量不打攪自然的行為過程；耐心是不要怕多花費(fèi)時(shí)間，不要急于干預(yù)；細(xì)心是注意捕捉幼兒行為表現(xiàn)中細(xì)微的有價(jià)值的行為表現(xiàn)。重點(diǎn)觀察應(yīng)建立在整體觀察的基礎(chǔ)上，在整體觀察中尋找重點(diǎn)觀察的目標(biāo)，重點(diǎn)觀察中穿插整體觀察，兩者應(yīng)根據(jù)具體情況靈活地相互結(jié)合、有機(jī)滲透，使教師的觀察有的放矢、詳略得當(dāng)。

二、教師指導(dǎo)要做到“眼中有孩子、心中有目標(biāo)、隨機(jī)進(jìn)行指導(dǎo)”

1.參與式指導(dǎo)縮短了師幼之間的距離。參與式指導(dǎo)是一種潛在、隱性的指導(dǎo)。教師應(yīng)作為幼兒的伙伴，以平等身份參與到區(qū)域活動(dòng)的過程。這種平等伙伴關(guān)系可縮短幼兒與教師間的距離，使孩子覺得親切適意，從而營造起一種寬松、和諧的人際環(huán)境和精神氛圍?？梢哉f，教師參與活動(dòng)，這本身就是對幼兒活動(dòng)的一種肯定和支持，不僅能使幼兒產(chǎn)生愉快的情感體驗(yàn)，增強(qiáng)活動(dòng)的興趣，更重要的是，教師在參與活動(dòng)中的情緒和態(tài)度、語言和行為能對幼兒施加積極的影響，對幼兒發(fā)揮隱性引導(dǎo)和示范榜樣的作用。在參與幼兒活動(dòng)時(shí)，教師應(yīng)依據(jù)幼兒的不同需要給予適當(dāng)?shù)膸椭?，在必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)慕ㄗh，促進(jìn)其探究和發(fā)現(xiàn)。同時(shí)，教師還應(yīng)注意激發(fā)幼兒之間積極的相互作用，鼓勵(lì)幼兒交流與交往，在必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)慕ㄗh，使他們在交往中相互學(xué)習(xí)、共同發(fā)展。參與式的指導(dǎo)在開放新區(qū)域和投放新材料的情況下最適合。如美工區(qū)巧手創(chuàng)作坊中新投放了一些碎碎的卡紙，幼兒對色彩鮮艷的卡紙非常感興趣，卻無從下手，這時(shí)教師以同伴的身份參與幼兒活動(dòng)，與幼兒一起觀察新投放的材料，討論操作方法，通過平行活動(dòng)對拼畫的操作技能給予隱性的示范，帶動(dòng)幼兒互相交流介紹自己的作品，促使活動(dòng)得以拓展和深入。

第6篇：與茶有關(guān)的知識范文

【摘要】目的:觀察對骨科老年臥床患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)士綜合素質(zhì)各方面的改變。方法 以2010年7月--12月入住骨科的94例老年臥床患者為調(diào)查對象，通過對患者及家屬進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查，將實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后患者的滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)士溝通能力和禮貌禮儀得分進(jìn)行比較，另每月對護(hù)士進(jìn)行理論和操作考核，將實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后護(hù)士的理論和操作成績進(jìn)行比較。結(jié)果 對骨科老年臥床患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后患者滿意度明顯提高(P

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；老年臥床患者；滿意度；護(hù)士素質(zhì)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國已進(jìn)入老齡化社會。由于老年人各組織器官的功能衰退，新陳代謝減緩，再加上患有多種慢性疾病，恢復(fù)起來病程長、預(yù)后差、合并癥多［1］。因而導(dǎo)致骨科老年臥床患者的護(hù)理內(nèi)容雜、難度大，要求多。這對臨床護(hù)理人員和患者家庭都提出了較大的挑戰(zhàn)。2010年衛(wèi)生廳在全國號召開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”,我科于2010年10月在骨科病房實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，筆者通過對實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后三個(gè)月骨科老年臥床患者的滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)士理論、操作成績和溝通能力、禮貌禮儀方面進(jìn)行比較，觀察對骨科老年臥床患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后各方面的反應(yīng)及效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象? 2010年7月～2010年l2月，對骨科60歲以上老年臥床患者及其家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，要求被調(diào)查對象意識清楚，認(rèn)知能力正常，患者入院后臥床3天以上。共調(diào)查病例94例，其中男性60例，女性34例，年60-94歲，平均72歲，其中頸椎手術(shù)6例，胸腰椎手術(shù)28例，股骨骨折32例，骨盆骨折4例，髕骨骨折5例，脛腓骨骨折13例，踝關(guān)節(jié)骨折6例。合并高血壓的27例，合并心臟病的l6例，合并糖尿病的l5例，合并中風(fēng)偏癱后遺癥者6例，住院天數(shù)12-36天，平均l6天。7-9月43例為對照組，l0-12月51例為實(shí)驗(yàn)組，兩組患者年齡、性別、病情、治療、合并癥比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 問卷調(diào)查:自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，其基本內(nèi)容源自醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)手冊，結(jié)合骨科?？铺攸c(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，邀請本院護(hù)理專家及骨科?？谱o(hù)師參與測評、修改。調(diào)查者由護(hù)士長或骨科責(zé)任組長擔(dān)任，調(diào)查時(shí)機(jī)選擇患者出院前l(fā)-2天。問卷內(nèi)容包括l0個(gè)條目，均為選擇題，包括服務(wù)態(tài)度、健康宣教、專業(yè)水平、基礎(chǔ)護(hù)理、溝通解釋5個(gè)方面，問卷還設(shè)計(jì)兩個(gè)開放性問題：對病房及護(hù)理工作的建議，最滿意的護(hù)士。問卷最后由調(diào)查者測評患者并發(fā)癥發(fā)生情況，進(jìn)行并發(fā)癥登記。問卷當(dāng)場發(fā)放，當(dāng)場收回。

1.2.2 護(hù)士考核:由護(hù)士長和責(zé)任組長負(fù)責(zé)對護(hù)士進(jìn)行每月理論和操作考核，理論試卷圍繞骨科及老年患者的護(hù)理知識進(jìn)行出題，每份試卷均由骨科護(hù)士長及?？谱o(hù)師審閱、修改，保證每月的考題無雷同，難易程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。操作考核則采取隨機(jī)抽簽的形式，對骨科病房常用的l6項(xiàng)護(hù)理操作進(jìn)行抽簽，每人一項(xiàng)，在病房對患者進(jìn)行現(xiàn)場操作，評分以“省標(biāo)”為標(biāo)準(zhǔn)，操作的難易程度、患者病情、配合度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSSl0.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)方法為x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 骨科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后老年臥床患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度及患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

項(xiàng)目病例滿意度并發(fā)癥發(fā)生率 實(shí)施前4387.1539.5 實(shí)施后5197.7319.6 注：P

項(xiàng)目護(hù)理理論成績護(hù)理操作成績溝通能力禮貌禮儀 實(shí)施前75.1489.7478.680.9實(shí)施后80.4793.6492.8 96.l2 注：P

3 討論

3.1 對骨科老年臥床患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效提高患者滿意度(p

3.2 對骨科老年臥床患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率(p

3.3 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可提高護(hù)士的綜合素質(zhì)? 我院骨科的低年資護(hù)士比例較高，而低年資護(hù)士多為80年代獨(dú)生子女，在“慎獨(dú)”和“移情”方面比較欠缺，護(hù)患溝通能力不強(qiáng)。李湘平等調(diào)查結(jié)果顯示：90.67％的護(hù)士認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)人際溝通知識、能力的培養(yǎng)，特別是低年資護(hù)士缺少社會閱歷，臨床經(jīng)驗(yàn)缺失，更有必要對其進(jìn)行護(hù)患溝通技能的培訓(xùn)［6］。彭華等還指出：對不同層次護(hù)士的操作合格率調(diào)查均顯示新畢業(yè)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作合格率低，存在常用操作技術(shù)不規(guī)范、不熟練，應(yīng)急能力和整體觀念欠缺等問題［7］。低年資護(hù)士入院后雖已進(jìn)行護(hù)理操作及護(hù)士禮儀培訓(xùn)，但培訓(xùn)時(shí)間短，實(shí)用性不強(qiáng)。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，采用APN模式排班，實(shí)行分層次使用護(hù)士，由高年資護(hù)士與低年資護(hù)士搭配為一組工作，高年資護(hù)士在護(hù)理操作、病情觀察、護(hù)患溝通、護(hù)理禮儀等方面以身作則，并對低年資護(hù)士隨時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場操作示范、指導(dǎo)，加強(qiáng)了教學(xué)的效果，達(dá)到了實(shí)用的培訓(xùn)目的。久而久之對低年資護(hù)士有良性引導(dǎo)作用，對高年資護(hù)士有刺激激勵(lì)作用。通過三個(gè)月的觀察與考核，護(hù)士理論、操作成績較前明顯提高(P

4 小結(jié)

老年人由于疾病、受傷、手術(shù)或其他原因出現(xiàn)活動(dòng)能力減退時(shí)常常被安排臥床休息。不管一個(gè)人由于治療或者被忽視而臥床，身體的各個(gè)系統(tǒng)都將會遭受損傷［8］。對骨科老年臥床患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不僅減輕了患者家庭的照護(hù)壓力，更保證了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中，護(hù)士們用自己的行動(dòng)贏得了患者更多尊重和認(rèn)可，也更激發(fā)了護(hù)士的職業(yè)成就感與自豪感。護(hù)士更愛崗敬業(yè)，促使護(hù)理工作更加“貼近患者貼近臨床 貼近社會”，真正創(chuàng)造讓“患者滿意 社會滿意 政府滿意”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：與茶有關(guān)的知識范文

【關(guān)鍵詞】尖銳濕疣 氨基酮戊酸光動(dòng)力療法 復(fù)發(fā)率

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0215-02

尖銳濕疣是由人瘤病毒（HPV）引起的常見性傳播疾病，傳統(tǒng)治療的激光、冷凍、電灼、微波等物理療法以及足葉草酯素等細(xì)胞毒藥物，僅能去除肉眼所見疣體，而對于處于亞臨床感染及潛伏狀態(tài)的HPV病毒療效不確切[1]。如何降低尖銳濕疣的復(fù)發(fā)率是人們關(guān)注的問題。光動(dòng)力療法（PDT）是聯(lián)合應(yīng)用光敏劑與之匹配的光源，通過光化學(xué)反應(yīng)選擇性破壞病變組織的一種治療方法[2]。為研究光動(dòng)力療法對尖銳濕疣的治療效果與復(fù)發(fā)性關(guān)系，我科對2011年5月至2014年3月門診就診的尖銳濕疣患者進(jìn)行治療及隨訪。

1. 資料與方法

1.1 研究對象 本次入選對象共69例，均為2011年5月至2014年3月來我院門

診皮膚科就診，經(jīng)臨床及醋酸白試驗(yàn)確診的尖銳濕疣患者。排除標(biāo)準(zhǔn)包括合并其它淋病、非淋菌性尿道炎、宮頸炎、HIV感染者，同時(shí)排除光過敏患者、疤痕體制患者、嚴(yán)重免疫功能低下及嚴(yán)重心肝腎臟疾病患者。所有患者接受光動(dòng)力治療前2周內(nèi)未接受其他治療。最終3例失訪，完成臨床隨訪65例。男性38人，女性31人，患者年齡最小18歲，最大74歲，平均年齡32±11歲。其中，男性發(fā)病部位位于尿道口12例，冠狀溝7例，包皮側(cè)緣10例，肛周5例；女性發(fā)病部位位于尿道口2例，陰道口及內(nèi)壁18例，大小5例，肛周6例。皮損直徑0.1CM～2CM不等，數(shù)目1～5個(gè)不等。

1.2 材料與方法 光敏劑5-氨基酮戊酸散（ALA，商品名艾拉），規(guī)格為118mg

每支，避光保存，上海復(fù)旦張江生物醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)；光動(dòng)力治療儀（桂林市興達(dá)光電醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）輸出波長為635nm。局部皮膚粘膜清潔后，新鮮配置的20%ALA滴于自制棉片上，敷于皮損及周圍5mm～10mm皮膚粘膜上，塑料薄膜封包。3小時(shí)后，用光動(dòng)力儀器照射皮損，照射時(shí)間為20～30MIN，根據(jù)皮損大小確定光斑面積，一般不超過2CM，垂直照射，使局部能量密度達(dá)60～150mj/cm2，每周一次，每次治療前后對皮損大小、數(shù)目進(jìn)行評估，同時(shí)對完成治療的患者進(jìn)行隨訪3個(gè)月。

1.3 療效判斷 根據(jù)Dougherty[3]制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評判。完全緩解皮損完全

消失；部分緩解：皮損縮小50%以上；無緩解：皮損縮小小于50%或無明顯變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用卡方檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

2.1 臨床療效 經(jīng)過1～6次不等治療，最終65例患者完成治療及隨訪。具體療效見表1。

2.3 復(fù)發(fā)性研究 所有患者經(jīng)過1～6次不等治療，并進(jìn)行3個(gè)月隨訪。其中， 13人只完成了1次光動(dòng)力治療，25人完成了2次光動(dòng)力治療，37人完成了3次及3次以上治療。在對患者隨訪中發(fā)現(xiàn)，只進(jìn)行了1次治療的患者中有5例出現(xiàn)了復(fù)發(fā)（5/13）；完成2次治療的患者有5例出現(xiàn)復(fù)發(fā)（5/25）；完成3次及以上治療的患者有3人出現(xiàn)了復(fù)發(fā)（3/37）。其中，在1個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)的有8例，在1～2月期間復(fù)發(fā)的有3例，在2～3月期間復(fù)發(fā)的有2例。將患者按治療次數(shù)分組，兩兩進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，3組的完全緩解率及部分緩解率無明顯差異（P>0.05），但是完成3次及以上治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于其余兩組（P

3 討論 尖銳濕疣是由人瘤病毒（HPV）感染所致的生殖器、會陰和部位的表皮瘤樣增生，是世界范圍內(nèi)最常見的性傳播疾病，在年輕成人中患病率可達(dá)0.5%―1%，且每年新增患者75萬人。此病患者不僅肉體上十分痛苦，且精神上也常有恥辱感和犯罪感，特別是此病易復(fù)發(fā)并極有可能發(fā)展成為生殖器癌，對健康侵害極大，對家庭、社會也有一定危害。

以往我院開展較多的是二氧化碳激光燒灼法及外用革尤擦劑（主要成分為高分子抗HPV物質(zhì)和馬齒莧、板藍(lán)根、大青葉、蛇床子等十余味中藥）。此類治療操作簡單，費(fèi)用相對低廉，但是存在疼痛、出血、繼發(fā)感染、局部刺激性強(qiáng)等不足，治療中對周圍正常組織有一定殺傷性，故易產(chǎn)生疤痕，造成組織缺損和尿道狹窄，影響器官完整性和正常生理功能。

光動(dòng)力療法是一種全新的腫瘤治療方法，即借助某些特定藥物 （光敏劑） 進(jìn)入患者體內(nèi)，光敏劑動(dòng)態(tài)濃集于生長異常之組織。在一定波長光輻照下，因其所攝入藥物 （光敏劑） 發(fā)生光動(dòng)力敏化反應(yīng)而產(chǎn)生單線態(tài)氧（1O2）等活性氧物質(zhì)，導(dǎo)致生物大分子光氧化失活，并由之造成細(xì)胞器損傷而破壞目標(biāo)組織以達(dá)到治療的目的[4，5]。主要應(yīng)用于尖銳濕疣疾病。具有治愈率高、復(fù)發(fā)率低，安全性好等優(yōu)點(diǎn)，突出優(yōu)勢還表現(xiàn)在治療后無斑痕、潰瘍及尿道狹窄上，故尤其適用于尿道口、尿道內(nèi)及腔道內(nèi)尖銳濕疣的治療，具有目前常規(guī)療法無法比擬的優(yōu)勢。但存在費(fèi)用相對較高，且對巨大型尖銳濕疣療效不明確等不足。

由于傳統(tǒng)治療方法，臨床醫(yī)生只能去除肉眼所見的疣體組織，因此，一部分無臨床癥狀的粘膜病毒攜帶患者存在復(fù)發(fā)性的可能[6]。艾拉光動(dòng)力治療，通過光敏制劑引導(dǎo)下影響病毒DNA的細(xì)胞代謝，破壞基因鏈的結(jié)構(gòu)，切斷病毒基因鏈催壞其繁殖力，杜絕病毒的再復(fù)制繁殖和變異更新，使病毒無法復(fù)制生存，從而達(dá)到徹底治愈的目的，大大減少了尖銳的復(fù)發(fā)可能。

通過我科對門診尖銳濕疣患者進(jìn)行治療及隨訪研究，光動(dòng)力治療療效確切，總治愈率達(dá)95.4%，有效率達(dá)98.5%，同時(shí)3個(gè)月復(fù)發(fā)率降至20%以內(nèi)（傳統(tǒng)復(fù)發(fā)率為33%），其中，能完成不小于3次治療的患者3個(gè)月復(fù)發(fā)率更低至8%。因此，疾病復(fù)發(fā)率與治療次數(shù)成反比。

綜上所述，5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法是一種簡單、安全、有效、復(fù)發(fā)性低、副作用小的治療尖銳濕疣的方法。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：與茶有關(guān)的知識范文

針對各單位前一階段在住房困難戶調(diào)查工作中遇到的問題，為便于工作、統(tǒng)一口徑，現(xiàn)就有關(guān)問題補(bǔ)充通知如下：

一、夫婦雙方分別承租住房，屬一家有兩處住房的，兩處住房居住面積及家庭人口合并計(jì)算后，符合住房困難戶條件的由其中一方申報(bào)登記，另一方不得重復(fù)登記。

二、一套單元式住宅兩戶或兩戶以上合住，管房單位與其各戶均存在租賃關(guān)系，但按有關(guān)部門規(guī)定，只允許一戶簽訂租賃合同并遷入戶口，其它戶既不能簽訂租賃合同，也不能遷入戶口，客觀上造成人戶分離的，如該戶符合住房困難戶條件，單位可根據(jù)實(shí)際情況準(zhǔn)予登記。但應(yīng)由其戶口所在地家庭承租人單位出具證明，以防止上述人口重復(fù)計(jì)算。

三、小學(xué)生因上學(xué)戶口遷至親屬家，應(yīng)在其在京的父母處計(jì)算家庭人口，而學(xué)生戶口所在地家庭成員中則不應(yīng)再計(jì)算其人口。

四、承租人或產(chǎn)權(quán)人是外地離退休返京定居的人員，凡符合住房困難戶登記條件的，有接收單位的在接收單位登記，無接收單位的，在戶口所在地街道辦事處申報(bào)登記。

第9篇：與茶有關(guān)的知識范文

[關(guān)鍵詞] 工作工程；錄像觀察反饋法；中藥制劑教學(xué)模式；調(diào)查問卷

[中圖分類號] G431 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2014）01（a）-0146-04

近年來職業(yè)教育發(fā)展迅速，其人才培養(yǎng)模式是職業(yè)教育改革創(chuàng)新的主要任務(wù)和發(fā)展方向之一[1]。目前中藥制劑人才的培養(yǎng)還不能很好地滿足行業(yè)和職業(yè)院校改革創(chuàng)新的需要[2]，引起中醫(yī)藥管理局等政府部門與行業(yè)、企業(yè)專家對中藥制劑人才培養(yǎng)的重視。2010年10月，北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院（以下簡稱“我?！保┲兴帉I(yè)向北京市中醫(yī)管理局申請并立項(xiàng)“基于工作過程運(yùn)用錄像觀察反饋法的中藥制劑教學(xué)模式的研究”。

基于工作過程運(yùn)用錄像觀察反饋法的中藥制劑教學(xué)模式是基于工作過程引導(dǎo)[3]，以中藥固體常用劑型（丸劑、散劑、顆粒劑、膠囊劑、片劑）制作的教學(xué)為載體，以國家職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)為參照，用任務(wù)清單來引領(lǐng)、制作中藥固體常用劑型的手工制備過程錄像，隨機(jī)錄制一組學(xué)生實(shí)踐過程錄像[4]，組織學(xué)生觀看錄像[5]、比較異同、評價(jià)優(yōu)缺點(diǎn)、提煉重點(diǎn)、難點(diǎn)、反饋教學(xué)效果[6]。以問卷形式對教學(xué)過程進(jìn)行評價(jià)，研究、探索、形成基于工作過程運(yùn)用錄像觀察反饋法的中藥制劑教學(xué)模式。

本文以我校中藥專業(yè)2009級118名學(xué)生為研究對象，運(yùn)用錄像觀察反饋法進(jìn)行培養(yǎng)，并進(jìn)行培養(yǎng)前、培養(yǎng)過程中、培養(yǎng)后實(shí)習(xí)階段問卷調(diào)研，探討基于工作過程錄像觀察反饋法的教學(xué)效果及優(yōu)勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題組于2011年3月、2012年3月、2013年3月（該教學(xué)模式培養(yǎng)前、培養(yǎng)中、培養(yǎng)后進(jìn)入實(shí)習(xí)就業(yè)）通過問卷調(diào)查形式[7]對我校中藥專業(yè)2009級118名學(xué)生進(jìn)行3個(gè)階段調(diào)研，每次118人次，共發(fā)放調(diào)查問卷354份，回收有效問卷354份。調(diào)查對象為男50名，女68名，其中61人在中藥制劑方向崗位實(shí)習(xí)，57人在營銷方向崗位實(shí)習(xí)。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

培養(yǎng)前調(diào)研學(xué)生對現(xiàn)有中藥制劑教學(xué)模式認(rèn)識，包括是否希望采用課堂講授教學(xué)模式、是否希望改革現(xiàn)有教學(xué)模式、是否希望采用基于工作過程運(yùn)用錄像觀察反饋法教學(xué)模式；培養(yǎng)中調(diào)研學(xué)生對基于工作過程運(yùn)用錄像觀察反饋法教學(xué)效果的反饋，包括基于工作過程運(yùn)用錄像觀察反饋法對學(xué)生學(xué)習(xí)積極性是否有提高、基于工作過程運(yùn)用錄像觀察反饋法對學(xué)生學(xué)習(xí)能力是否有提高、基于工作過程運(yùn)用錄像觀察反饋法對學(xué)生創(chuàng)新能力是否有提高；培養(yǎng)后調(diào)研學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)就業(yè)階段對基于工作過程運(yùn)用錄像觀察反饋法的反饋，包括是否滿意基于工作過程錄像觀察反饋法的教學(xué)模式、是否滿意基于工作過程錄像觀察反饋法對實(shí)踐能力的積極影響、是否滿意基于工作過程錄像觀察反饋法對實(shí)習(xí)就業(yè)能力的積極影響。

1.3 評價(jià)方法

本文調(diào)查問卷采用個(gè)體內(nèi)差異評價(jià)法設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，以學(xué)生自身狀況為基準(zhǔn)，學(xué)生只與自身狀況進(jìn)行比較，包括自身現(xiàn)在成績同過去成績的比較，以及自身不同側(cè)面的比較，充分地照顧到學(xué)生的個(gè)性差異，力圖減輕學(xué)生的壓力，讓學(xué)生在教學(xué)模式培養(yǎng)前、教學(xué)模式培養(yǎng)中、教學(xué)模式培養(yǎng)后進(jìn)入實(shí)習(xí)就業(yè)三個(gè)階段對基于工作過程運(yùn)用錄像觀察反饋法教學(xué)模式進(jìn)行價(jià)值判斷，每次118人次。調(diào)查結(jié)束后，在對調(diào)查問卷采用百分比、頻數(shù)進(jìn)行簡單的定量分析后，使用統(tǒng)計(jì)軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評價(jià)實(shí)施前、中、后效果的差異，以此來探討基于工作過程運(yùn)用錄像觀察反饋法的優(yōu)勢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 培養(yǎng)前學(xué)生對現(xiàn)有中藥制劑教學(xué)模式的認(rèn)識

基于工作過程運(yùn)用錄像觀察反饋法對中藥專業(yè)2009級118名學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)前調(diào)研，學(xué)生對改革現(xiàn)有中藥制劑教學(xué)模式認(rèn)識情況，見表1。

2.2 培養(yǎng)中學(xué)生對基于工作過程錄像觀察反饋法的反饋

基于工作過程運(yùn)用錄像觀察反饋法對中藥專業(yè)2009級118名學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)中調(diào)研，學(xué)生對基于工作過程運(yùn)用錄像觀察反饋法教學(xué)效果的反饋情況，見表2。

2.3 培養(yǎng)后學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段對基于工作過程錄像觀察反饋法的反饋

基于工作過程運(yùn)用錄像觀察反饋法對中藥專業(yè)2009級118名學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)后調(diào)研，學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段對基于工作過程運(yùn)用錄像觀察反饋法反饋情況，見表3。

3 討論

3.1 學(xué)生對現(xiàn)有中藥制劑教學(xué)模式的認(rèn)識

基于工作過程運(yùn)用錄像觀察反饋法教學(xué)模式定位于：利用職業(yè)教育領(lǐng)域的先進(jìn)理念與方法，解決職業(yè)技能型中藥人才培養(yǎng)方法的問題，將職業(yè)領(lǐng)域中的優(yōu)秀傳統(tǒng)技能，轉(zhuǎn)化到可用于人才培養(yǎng)的模式領(lǐng)域之中；與工作任務(wù)緊密結(jié)合，形成任務(wù)引領(lǐng)的職教課程，即按照學(xué)生實(shí)際工作任務(wù)、工作過程和工作實(shí)際情境組織課程，使理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、做一體；其核心指導(dǎo)思想是以職業(yè)生涯發(fā)展為方向，明確專業(yè)定位；以工作任務(wù)為線索，確定課程設(shè)置任務(wù)；以職業(yè)能力為依據(jù)，組織課程內(nèi)容；以典型生產(chǎn)過程為載體，設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)；以職業(yè)技能鑒定為參照，強(qiáng)化職業(yè)技能訓(xùn)練。

本研究通過客觀題和主觀題的調(diào)查及訪談發(fā)現(xiàn)，中藥專業(yè)目前技能課程的教學(xué)主要還是課程講授、輔以錄像-實(shí)踐、示范-實(shí)踐。本專業(yè)2009級學(xué)生主要通過請教老師、同學(xué)的途徑解決碰到的學(xué)習(xí)問題，自我查詢資料解決的較少，甚至部分學(xué)生碰到問題就直接跳過不想學(xué)習(xí)。學(xué)生希望改革現(xiàn)有教學(xué)模式，希望教師能采用多種教學(xué)方法相結(jié)合的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生喜歡觀看標(biāo)準(zhǔn)操作視頻，對于錄制同學(xué)的操作視頻表示肯定，也喜歡對比操作視頻；同學(xué)希望教師能夠建設(shè)更全更好的教學(xué)資料，主要是視頻資料，能夠用任務(wù)引領(lǐng)法指導(dǎo)同學(xué)上網(wǎng)等查閱資料，指導(dǎo)同學(xué)小組協(xié)助，完成中藥制劑實(shí)訓(xùn)，這樣師生互動(dòng)能更好地進(jìn)行中藥制劑教與學(xué)。

3.2 基于工作過程運(yùn)用錄像觀察反饋法開展中藥制劑教學(xué)課后學(xué)生對該教學(xué)模式的反饋

3.2.1 基于工作過程運(yùn)用錄像觀察反饋法能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

3.2.1.1 本文筆者通過深入行業(yè)和企業(yè)進(jìn)行調(diào)研，對學(xué)生所學(xué)專業(yè)相應(yīng)的職業(yè)崗位和任務(wù)進(jìn)行具體分析，從而明確了教學(xué)目的和培養(yǎng)目標(biāo)，根據(jù)任務(wù)培養(yǎng)計(jì)劃，通過任務(wù)立項(xiàng)、情景再現(xiàn)、創(chuàng)設(shè)工作場景、教學(xué)情境、設(shè)計(jì)制備傳統(tǒng)中藥劑型的任務(wù)清單，根據(jù)任務(wù)清單到企業(yè)車間實(shí)際拍攝標(biāo)準(zhǔn)的中藥制劑的手工及機(jī)器制備過程的錄像，并進(jìn)行剪輯、編輯，形成有中藥制劑教學(xué)特色的影像資料，同時(shí)建設(shè)了與模塊內(nèi)容設(shè)置匹配的培訓(xùn)實(shí)訓(xùn)教材。形成了該模式的要素：基于工作過程設(shè)置教學(xué)任務(wù)、錄制標(biāo)準(zhǔn)操作視頻、錄制學(xué)生操作視頻，用錄像形象地呈現(xiàn)師生實(shí)踐過程；實(shí)訓(xùn)過程數(shù)據(jù)記錄在相關(guān)實(shí)訓(xùn)報(bào)告冊中。

3.2.1.2 基于該教學(xué)模式，學(xué)生通過觀看教師制作的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程及崗位實(shí)際操作錄像了解藥品生產(chǎn)及自己將來要從事的崗位，對課程學(xué)習(xí)充滿興趣，學(xué)習(xí)熱情與興趣高，對知識技能的掌握需求明顯提高，課堂氣氛活躍；基于工作過程，通過錄像媒體的直觀影像和聲音，可表達(dá)出一些用語言無法描述的知識內(nèi)涵，使操作過程的各個(gè)環(huán)節(jié)及存在的問題更加細(xì)致、生動(dòng)、直觀地展現(xiàn)在每個(gè)人的面前。通過錄像觀察反饋，學(xué)生的操作、行為可以直接呈現(xiàn)在學(xué)生面前，學(xué)生能清晰地了解同學(xué)自身的不足，使學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)更加自覺，學(xué)習(xí)興趣高，有利于中藥制劑素養(yǎng)的提高，學(xué)生對該模式的教學(xué)方法滿意度就高[8]。

3.2.2 基于工作過程運(yùn)用錄像觀察反饋法能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力

通過比較標(biāo)準(zhǔn)操作視頻與學(xué)生自己的操作視頻，學(xué)生能快速發(fā)現(xiàn)同學(xué)內(nèi)部存在的問題[9]；學(xué)生為了解決問題，在搜集和準(zhǔn)備資料階段、實(shí)訓(xùn)階段，能采取多渠道、多種方式獲取資料，教師不再是唯一的知識來源，學(xué)生獲取知識的途徑呈現(xiàn)多樣化，分析問題、解決問題的能力有明顯提高[10]。同時(shí)，中藥制劑操作任務(wù)完成過程中，需要2～6人小組同學(xué)討論、協(xié)商、分工、互助、配合等形式才能很好地完成任務(wù)，協(xié)作意識得到加強(qiáng)，也加快了知識技能學(xué)習(xí)的效率。通過分析認(rèn)為該模式通過錄像媒體的直觀影像和聲音，可表達(dá)出一些用語言無法描述的知識內(nèi)涵，使操作過程的各個(gè)環(huán)節(jié)及存在的問題更加細(xì)致、生動(dòng)、直觀地展現(xiàn)在每個(gè)人的面前，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

3.2.3 基于工作過程運(yùn)用錄像觀察反饋法能夠提高學(xué)生的創(chuàng)新能力

通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，基于工作過程運(yùn)用錄像觀察反饋法能有效地激發(fā)學(xué)生的探究熱情和創(chuàng)新思維。為有效順利地完成實(shí)訓(xùn)任務(wù)，學(xué)生在任務(wù)的完成過程中，懷有強(qiáng)烈的好奇心，喜歡嘗試，并能及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。

3.3 基于工作過程運(yùn)用錄像觀察反饋法培養(yǎng)后學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段對該教學(xué)模式的反饋

中藥專業(yè)2009級118名學(xué)生主要在兩大方向12類崗位上實(shí)習(xí)工作，即51.7%在藥品生產(chǎn)方向（含中藥炮制企業(yè)，包括中藥制劑生產(chǎn)崗位、藥品質(zhì)量檢驗(yàn)崗位、質(zhì)量管理崗位、西藥生產(chǎn)崗位、原料及成品庫房管理崗位）實(shí)習(xí)工作；48.3%在藥品營銷方向（包括中藥飲片調(diào)劑、中成藥銷售崗位、西藥銷售崗位、中藥保健品銷售崗位、飲片質(zhì)量管理崗位、代客加工崗位、藥品配送崗位）實(shí)習(xí)工作。學(xué)生通過實(shí)習(xí)工作后表示，滿意該教學(xué)模式，希望后續(xù)的學(xué)習(xí)生涯也能采用這種教學(xué)模式，認(rèn)為該教學(xué)模式有助于培養(yǎng)知識獲取能力、分析解決問題能力，可培養(yǎng)其專業(yè)能力、創(chuàng)新能力、實(shí)踐動(dòng)手能力。

學(xué)生到崗實(shí)習(xí)工作后，能了解崗位工作所需的理論知識和迅速掌握所需操作技能，認(rèn)可基于工作過程、任務(wù)單引領(lǐng)、觀察標(biāo)準(zhǔn)操作視頻、錄像觀察反饋對掌握崗位工作知識技能的幫助，及聘請的專家授課對掌握工作崗位知識技能的影響，認(rèn)為該模式以學(xué)生為主體的實(shí)操訓(xùn)練對其掌握崗位工作知識技能有很大幫助，覺得基于工作過程運(yùn)用錄像觀察反饋法對實(shí)習(xí)就業(yè)工作有很大幫助，滿意該模式的教學(xué)，認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)操作視頻的質(zhì)量，認(rèn)為任務(wù)設(shè)置合適，以學(xué)生為主體開展基于工作過程運(yùn)用錄像觀察反饋法的中藥制劑教學(xué)模式很好，但是錄像數(shù)量不夠，希望教師能夠完善各劑型的標(biāo)準(zhǔn)操作視頻，完善各種型號的標(biāo)準(zhǔn)操作視頻，同時(shí)希望教師能夠把該課題的研究成果放置網(wǎng)絡(luò)上能夠方便查閱。

3.4小結(jié)

基于工作過程運(yùn)用錄像觀察反饋法中藥制劑教學(xué)模式的跟蹤研究中發(fā)現(xiàn)學(xué)生在課前、課中、實(shí)習(xí)工作中均認(rèn)可該教學(xué)模式，該教學(xué)模式具有明顯的教學(xué)效果及優(yōu)勢，能夠很好地提高學(xué)生的積極性、主動(dòng)性以及綜合分析能力，能夠有效地促進(jìn)學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀念，明顯加快職業(yè)院校人才培養(yǎng)和促進(jìn)實(shí)際崗位需求的接軌，應(yīng)加大對中藥制劑學(xué)科的建設(shè)力度，豐富教學(xué)資源，完善并推廣該教學(xué)模式。

[參考文獻(xiàn)]

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