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腫瘤科和腫瘤內(nèi)科的區(qū)別精選(九篇)

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腫瘤科和腫瘤內(nèi)科的區(qū)別

第1篇:腫瘤科和腫瘤內(nèi)科的區(qū)別范文

縣級(jí)公立醫(yī)院為我國(guó)70%的農(nóng)村人口提供著基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主要力量。提升縣級(jí)公立醫(yī)院的管理與服務(wù)水平,是全面提升我國(guó)整體醫(yī)療實(shí)力的基本保證,也是緩解“看病貴”“看病難”的關(guān)鍵舉措,更有助于推進(jìn)我國(guó)公立醫(yī)院綜合改革。

從這個(gè)角度看,對(duì)“中國(guó)縣級(jí)醫(yī)院‘星計(jì)劃’媒體重點(diǎn)支持醫(yī)院”成功經(jīng)驗(yàn)的梳理與分享,或許不僅有益于已經(jīng)全面推開的縣醫(yī)院改革,也有益于展開試點(diǎn)的城市公立醫(yī)院改革。

突破人才瓶頸

人才是醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力,但對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院來說,由于基礎(chǔ)薄弱、科研落后、待遇偏低等因素,導(dǎo)致我國(guó)許多縣級(jí)醫(yī)院招聘人才難,培訓(xùn)人才難,留住人才更難。

黑龍江省鐵力市人民醫(yī)院院長(zhǎng)史家明向《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》介紹了他們?cè)谌瞬沤ㄔO(shè)方面的獨(dú)到之處,可以概括為人性化、個(gè)性化、規(guī)范化。

鐵力市人民醫(yī)院對(duì)醫(yī)院職工實(shí)行最大限度的人性化管理,主要表現(xiàn)在采取彈性工作制,醫(yī)護(hù)人員由各科室自行安排作息時(shí)間和輪崗。起初,有不少人擔(dān)心這樣會(huì)影響到醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn),可實(shí)踐證明,這種做法不僅沒有影響對(duì)患者的救治,反而改善了醫(yī)護(hù)人員的精神狀態(tài),有效調(diào)動(dòng)了工作熱情,同時(shí),也有利于科室日常管理。

個(gè)性化是人性化管理在職工個(gè)人身上的延伸,就是對(duì)每一位職工的管理要盡可能適合其自身特點(diǎn)。在史家明的主導(dǎo)下,醫(yī)院根據(jù)員工個(gè)人情況和工作需要,實(shí)行“因人設(shè)崗”“破格使用”,印證了他“善待每一名員工”的管理思想。史家明對(duì)記者說:“個(gè)性化管理要求領(lǐng)導(dǎo)對(duì)每一個(gè)職工的情況了然于胸。這很難,但必須努力去做?!?/p>

規(guī)范化不僅體現(xiàn)在制定各種規(guī)章制度,對(duì)人事安排調(diào)整、重大事項(xiàng)決策都公開透明,還體現(xiàn)在規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的科室配置。史家明告訴記者,縣級(jí)醫(yī)院都存在苦樂不均的問題,比如腦外科護(hù)士每天連軸轉(zhuǎn)的忙碌,但耳鼻喉科的護(hù)士就清閑得不得了。對(duì)此,鐵力市人民醫(yī)院一改每個(gè)科室配置一個(gè)護(hù)士站的做法,而讓多個(gè)科室共用一個(gè)護(hù)士站,院長(zhǎng)對(duì)護(hù)士站實(shí)行垂直管理。這樣一來,不僅每個(gè)護(hù)士站的工作量基本達(dá)到了均等,而且管理高效、執(zhí)行力強(qiáng)。

“想要馬兒跑,一定要讓馬兒先吃飽。”史家明說:“醫(yī)院規(guī)定全體醫(yī)護(hù)人員每年漲兩次工資,一次漲100元,從我上任以來,已經(jīng)漲了十幾次了,如今醫(yī)護(hù)人員月薪最低5000元,最高的兩三萬(wàn),和省會(huì)醫(yī)院工資一樣,如此優(yōu)厚待遇,何愁難以招聘、難以留住人才呢?”

在人才建設(shè)上,如皋市人民醫(yī)院采取的是“柔性引才”策略。如皋市人民醫(yī)院院長(zhǎng)朱銀圣表示,近幾年來,醫(yī)院通過邀請(qǐng)大醫(yī)院專家坐診、手術(shù)、培訓(xùn)、查房等機(jī)會(huì),加大“柔性引才”力度,并通過和南京腦科醫(yī)院、上海仁濟(jì)醫(yī)院、上海同濟(jì)醫(yī)院等大醫(yī)院的深度合作,從中培育人才,對(duì)有意提升學(xué)歷及參加國(guó)內(nèi)外培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員,特設(shè)基金和補(bǔ)貼,塑造優(yōu)秀典型,營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍。

人才梯隊(duì)的形成有賴于一個(gè)良好的人才培養(yǎng)機(jī)制。為此,綿陽(yáng)市安縣人民醫(yī)院先后制定了《引進(jìn)人才實(shí)施辦法》《新入人才管理規(guī)定》等制度,建立了嚴(yán)格的人才培養(yǎng)體系。例如對(duì)新引進(jìn)的人才,取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后,要求到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行為期一年的輪訓(xùn)。對(duì)工作滿5年的醫(yī)生,按照分階段、分層次、分類別的方式對(duì)人才隊(duì)伍進(jìn)行全方位、多角度的第二輪??七M(jìn)修。近幾年來,醫(yī)院的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才增長(zhǎng)60%,職稱高、中、初級(jí)比例達(dá)到1:2.3:5.5,人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)日趨合理。

的確,人才梯隊(duì)的成型、日臻完善,代表的是醫(yī)療服務(wù)能力的后勁與可持續(xù)提升。湖北省丹江口市第一人民醫(yī)院傳統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)學(xué)科以及新近發(fā)展起來的學(xué)科都呈現(xiàn)出“老人言傳身教、中堅(jiān)運(yùn)籌帷幄、青年嶄露頭角”人才結(jié)構(gòu)的可喜局面?!拔以洪L(zhǎng)期把人才梯隊(duì)的建設(shè)當(dāng)作重點(diǎn)工作來抓,現(xiàn)在絕大多數(shù)的學(xué)科都培養(yǎng)出了新星,可謂‘后繼有人’,只是諸如影像等方面的青年人才,還在抓緊培養(yǎng)中?!痹撛盒軡洪L(zhǎng)坦率地向記者介紹。

通過采訪幾位科主任,記者更加了解到這家醫(yī)院人才梯隊(duì)建設(shè)背后的故事。骨科主任王群上世紀(jì)80年代由湖北省排名第三、鄂西排名第一的醫(yī)學(xué)院――鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)分配至丹江口市第一人民醫(yī)院。“骨科是這里的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科,科室骨干多是校友,氛圍一直很好?!蓖跞夯貞涀约旱穆殬I(yè)生涯,“后來醫(yī)療市場(chǎng)化的潮流下,縣醫(yī)院人才流失嚴(yán)重,當(dāng)初我們8個(gè)到醫(yī)院的同屆畢業(yè)生,1位留學(xué)去了美國(guó),有5位去了沿海、省會(huì)(武漢)的醫(yī)院。”隨著去年一位同屆的同事去十堰市新組建的一家醫(yī)院擔(dān)任科主任,唯一留在醫(yī)院的也只有王群主任了。當(dāng)然,他現(xiàn)在也兼任著院長(zhǎng)助理一職。

為什么選擇一直堅(jiān)守在這里呢?王群坦言,出走的機(jī)會(huì)有很多,但他又的確在醫(yī)院找到了最佳的狀態(tài),“新人一代代地培養(yǎng)起來了,老實(shí)講,我就不那么累了。”記者實(shí)地采訪醫(yī)院的前夜,各科室在通力通宵搶救一位遭受車禍的中年男子?!肮潜P6處骨折,我科室的年輕醫(yī)生奮戰(zhàn)在一線,臨床表現(xiàn)非常好,我只需要站在旁邊觀察,適時(shí)指導(dǎo)?!蓖跞盒χ鴮?duì)記者說,“所以我今天還能精神較好地坐在這里與你交談。”

如何讓年輕醫(yī)生快速地成長(zhǎng)?王群總結(jié),要讓他們愛上這個(gè)工作環(huán)境和氛圍?!搬t(yī)療的工作已經(jīng)很辛苦,不要給他們?cè)鎏順I(yè)務(wù)以外的煩惱?!惫强频霓k公室,科主任的地方只有很小一塊,“我把大面積的區(qū)域留給醫(yī)生們做休息室,多放幾張床,幾臺(tái)電腦,把洗澡間布置好?!蓖跞赫f道,大家都是從年輕時(shí)候過來的,我理解他們的生活習(xí)慣,也盡量給他們創(chuàng)造好的生活、工作環(huán)境。

從1984年畢業(yè)到醫(yī)院,王群在這里度過了30個(gè)年頭,帶教過的新人無數(shù),“不可能指望個(gè)個(gè)都很優(yōu)秀,畢竟一支隊(duì)伍里多數(shù)也不是最優(yōu)秀的,踏實(shí)、肯干還是最珍貴的品質(zhì),作為學(xué)科帶頭人多看重新人這方面的特點(diǎn)。”他話鋒一轉(zhuǎn),“但醫(yī)療的確是高技術(shù)含量的工作,好的稟賦是極為珍貴的,所以遇到好的青年‘苗子’,往往從上到下包括院長(zhǎng)都十分重視,做科主任的自然也全身心地投入指導(dǎo)?!?/p>

給新人更多的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì),是丹江口市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科張明璽主任的經(jīng)驗(yàn)之談。“當(dāng)我是低年資醫(yī)生時(shí),一次科主任出差,緊急情況下,我獨(dú)立給患者做了血管造影。盡管后來被主任批評(píng)了,但內(nèi)心卻充滿了成就感。”也曾經(jīng)面臨多次“跳槽”的機(jī)會(huì),張明璽出于領(lǐng)導(dǎo)對(duì)自己的信任、一次次委以重任而留了下來,并最終主導(dǎo)醫(yī)院心內(nèi)科的搭建并擔(dān)任科主任。當(dāng)前,科室介入手術(shù)開展的例數(shù)位于全省同級(jí)醫(yī)院最前列,各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)均表現(xiàn)優(yōu)異。

“我現(xiàn)在40多歲,對(duì)自己做年輕醫(yī)生時(shí)候的訴求還記憶猶新,就是希望自己能多有臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)嘛。”張明璽表示,自己科室的年輕人成長(zhǎng)勢(shì)頭非常好,今年就有3位要晉升副高。

醫(yī)院的發(fā)展有賴于人才,其中的“人才”很大程度上是醫(yī)療人才,但也不全是。在廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院院長(zhǎng)麥子杰看來,醫(yī)院除技術(shù)能力雄厚外,還需要杰出的管理效率,職能部門的人才引進(jìn)也至關(guān)重要。“2002年,我到財(cái)貿(mào)院校招聘醫(yī)院財(cái)務(wù)人員時(shí),畢業(yè)生不理解,同行也沒有這樣做的。但10多年過去,看看當(dāng)前的形勢(shì),這種人才儲(chǔ)備的重要性無需多言。”麥子杰表示,廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院自2002年開始就致力于職能部門人才層次的提升,信息統(tǒng)計(jì)、市場(chǎng)營(yíng)銷、公共關(guān)系、新聞傳播、法律、物流管理,這些專業(yè)的畢業(yè)生均被列入了醫(yī)院歷次的招聘計(jì)劃中。隨著時(shí)間的推移,醫(yī)院已培養(yǎng)出一批適應(yīng)醫(yī)院工作的專業(yè)人才,極大提升了管理效能。

打造優(yōu)勢(shì)學(xué)科

縣級(jí)醫(yī)院如何在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出?中日友好醫(yī)院院長(zhǎng)王辰認(rèn)為,學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展永恒的主題,而優(yōu)勢(shì)學(xué)科是醫(yī)院的名片,也是醫(yī)院的命脈,代表了醫(yī)院的水平與特色,在醫(yī)院的全面建設(shè)中具有舉足輕重的地位和作用,這一點(diǎn)對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院尤為重要。優(yōu)勢(shì)學(xué)科具有示范帶動(dòng)效應(yīng),不僅能夠提升本學(xué)科的水平和地位,還能引領(lǐng)相關(guān)學(xué)科的提升,帶動(dòng)縣醫(yī)院立體學(xué)科群的整體發(fā)展。

位于祖國(guó)南疆的新疆英吉沙縣人民醫(yī)院,盡管受地域影響,學(xué)科建設(shè)相對(duì)滯后,但卻很好地發(fā)揮了優(yōu)勢(shì)學(xué)科的“名片”作用。英吉沙縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)相永軍向記者介紹,醫(yī)院在重點(diǎn)建設(shè)兒科的基礎(chǔ)上,增強(qiáng)了輻射人群對(duì)醫(yī)院的信賴,“兒科在任何一家醫(yī)院都是賠錢的科室,投入成本非常大,但我們認(rèn)為小兒科可以撬動(dòng)醫(yī)院大發(fā)展。因此我們對(duì)產(chǎn)科、兒科建設(shè)舉大力扶持,現(xiàn)在新生兒科有20個(gè)暖箱?!毕嘤儡娊榻B,新疆許多地級(jí)市醫(yī)院都做不到這點(diǎn),但每一個(gè)孩子都牽動(dòng)了一整個(gè)家庭,“如果我們把孩子事情做好了,就會(huì)得到更多人對(duì)我們的認(rèn)可,這些人信賴醫(yī)院,到醫(yī)院做健康的體檢、咨詢,依此我們形成了內(nèi)兒精品、外婦優(yōu)先、醫(yī)技先進(jìn)、急救通暢”的學(xué)科發(fā)展良好勢(shì)頭。

浙江省余姚市人民醫(yī)院為了打造優(yōu)勢(shì)學(xué)科,整合優(yōu)勢(shì)資源,創(chuàng)建了診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)、服務(wù)于一體的“一站式整體化治療”,實(shí)現(xiàn)了診治一體化。

據(jù)院長(zhǎng)袁海鴻介紹,醫(yī)院首先以消化內(nèi)科為主體,將肝膽外科、腫瘤內(nèi)外科、胃腸外科、放射影像科等學(xué)科進(jìn)行有機(jī)整合,成立消化疾病診療中心,實(shí)現(xiàn)了內(nèi)科、外科、腔鏡、微創(chuàng)治療等多種治療手段相融合,初步具備了??铺厣珒?yōu)勢(shì)。

在此基礎(chǔ)上,醫(yī)院進(jìn)一步整合神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科與神經(jīng)康復(fù)科,建立神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心,發(fā)展神經(jīng)介入及腦卒中的微創(chuàng)、溶栓治療,以提高“腦卒中單元”臨床救治水平為重點(diǎn),穩(wěn)步推進(jìn)顱腦外傷、顱腦腫瘤、腦血管疾病、脊柱神經(jīng)外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)與其他神經(jīng)內(nèi)科疾病等的臨床診療水平,實(shí)現(xiàn)了“個(gè)體化、整體優(yōu)化”的診療方案。

該院的兒童哮喘中心是由小兒哮喘專家門診及霧化治療、免疫調(diào)節(jié)治療、肺功能檢查等部門整合而成,可為患兒提供系統(tǒng)化的哮喘治療。兒童哮喘中心的成立標(biāo)志著醫(yī)院“診治一體化”的實(shí)現(xiàn)。

圍繞以上這三個(gè)醫(yī)療中心,以及胸外科、呼吸內(nèi)科, 集合腫瘤內(nèi)外科、放射科、介入治療科、病理科等學(xué)科,醫(yī)院建立了多學(xué)科討論平臺(tái),通過中心化、一體化、一站式的優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè),醫(yī)院有機(jī)整合各相關(guān)學(xué)科,實(shí)現(xiàn)多種治療手段相融合,有效提升了患者就醫(yī)滿意度。同時(shí),促進(jìn)了學(xué)科間交流與融合,帶動(dòng)了醫(yī)院各個(gè)學(xué)科的整體提升。

“差異化發(fā)展,以??婆d院”是江陰市第二人民醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略,醫(yī)院積極探索醫(yī)聯(lián)體合作模式,通過與江陰市人民醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體,打造了以腫瘤科為主的優(yōu)勢(shì)學(xué)科。

院長(zhǎng)俞建偉對(duì)醫(yī)聯(lián)體贊賞有加。他說:“在未實(shí)行醫(yī)聯(lián)體之前,我們醫(yī)院的腫瘤科住院患者每天只有2~3人,如今借助江陰市人民醫(yī)院的平臺(tái),在將近8個(gè)月的時(shí)間里,我院的腫瘤科病房每天的患者量達(dá)到近20人。接下來,我們與無錫市醫(yī)院管理協(xié)會(huì)又簽署了協(xié)議,在無錫市醫(yī)院管理協(xié)會(huì)的幫扶下,我院將再發(fā)展兩個(gè)重點(diǎn)??屁D―康復(fù)科和肛腸科?!?/p>

安縣人民醫(yī)院從傳統(tǒng)中醫(yī)中尋求突破,將醫(yī)院的中醫(yī)資源進(jìn)行整合,集中打造了獨(dú)具特色的中醫(yī)館。院長(zhǎng)鄒興貴認(rèn)為,中醫(yī)館的興建,不僅弘揚(yáng)了祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),而且?guī)?dòng)了其他學(xué)科的發(fā)展。近年來,醫(yī)院先后增設(shè)了血透室、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒科、腫瘤科、疼痛科,目前正在加緊建設(shè)介入治療中心。近年來,他們先后創(chuàng)建市級(jí)重點(diǎn)???個(gè),省級(jí)重點(diǎn)???個(gè),積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)50余項(xiàng),獲得了社會(huì)各界的好評(píng)。

大多數(shù)的縣醫(yī)院都經(jīng)歷過一段時(shí)間的蹉跎,也正是在對(duì)比與反差之下,領(lǐng)會(huì)到學(xué)科好比“家底”,學(xué)科即是立院之本。

湖南省郴州市下轄的桂陽(yáng)縣距離郴州市區(qū)僅30分鐘車程,在上一輪醫(yī)改市場(chǎng)化潮流下,病源外流、醫(yī)院人才外流情況十分嚴(yán)重,醫(yī)院發(fā)展一度堪憂。時(shí)間回溯到2008年,張權(quán)義由醫(yī)院黨委書記正式轉(zhuǎn)任院長(zhǎng)。上任伊始,“一件事情對(duì)我的觸動(dòng)太大。”張權(quán)義對(duì)記者說,當(dāng)時(shí)院領(lǐng)導(dǎo)班子一起去外院看望剛做完腎結(jié)石手術(shù)的外科主任,“見領(lǐng)導(dǎo)來看他,他很高興,還不無自豪地介紹說,給他做手術(shù)的就是自己的學(xué)生?!?/p>

張權(quán)義當(dāng)時(shí)強(qiáng)顏說笑,但內(nèi)心已十分難堪,并下定決心一定要把學(xué)科搞上去?!耙荒晁?0~30位骨干醫(yī)生到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修,進(jìn)修周期最短為一年,一直堅(jiān)持到現(xiàn)在?!毕啾容^外部引進(jìn),張權(quán)義更信賴內(nèi)部培養(yǎng),他認(rèn)為把外院優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)“一鍋端來”的做法勢(shì)必影響醫(yī)院整體的氛圍,而醫(yī)院各學(xué)科如果割裂,對(duì)整體的發(fā)展一定弊大于利。

通過規(guī)范的派出培養(yǎng)機(jī)制,給每位醫(yī)生制定目標(biāo)、職業(yè)規(guī)劃,醫(yī)院當(dāng)前學(xué)科發(fā)展勢(shì)頭良好,臨床科室由2008年的11個(gè)擴(kuò)增至2014年底的28個(gè),此前凋敝的大外科,至2010年就已經(jīng)有了細(xì)分的結(jié)石、泌尿、肝膽、胃腸等???。

而作為郴州市臨床重點(diǎn)學(xué)科的口腔頜面外科更是讓醫(yī)院聲名遠(yuǎn)播,吸引著來自全國(guó)各地的患者“。技術(shù)過硬、治療費(fèi)用低”,在該科室歐陽(yáng)主任看來,這是患者不遠(yuǎn)千里來到湘南一個(gè)縣醫(yī)院進(jìn)行治療的原因。“我們科室的藥占比只有8%,許多傳統(tǒng)的藥物如青霉素,我們都堅(jiān)持在用,為的是讓患者花最少的費(fèi)用,取得最佳的效果。”

2003年,歐陽(yáng)由醫(yī)院派出到武漢大學(xué)口腔醫(yī)院進(jìn)修口腔頜面外科;2005年,以他為技術(shù)核心,醫(yī)院正式成為全國(guó)107家“微笑列車”唇腭裂免費(fèi)矯正定點(diǎn)醫(yī)院。在醫(yī)務(wù)人員不懈努力、醫(yī)院管理層的支持下,口腔頜面外科開展的手術(shù)變多,同時(shí)技術(shù)難度也與日俱增,“我們6月份剛完成的一項(xiàng)頜面腫瘤切除手術(shù),歷時(shí)10多個(gè)小時(shí),技術(shù)難度在全國(guó)的縣醫(yī)院絕無先例,在三級(jí)醫(yī)院也只有個(gè)位數(shù)的成功案例?!睆垯?quán)義欣喜地向記者介紹。

2007年,江蘇省興化市人民醫(yī)院即前瞻性地提出“興化患者興化治療,疑難雜癥不出市”的奮斗目標(biāo),率先發(fā)力推動(dòng)臨床專科化建設(shè),通過??频募?xì)分與整合、對(duì)外廣泛開展“科與科”的對(duì)口協(xié)作,積極跟進(jìn)和瞄準(zhǔn)三級(jí)醫(yī)院的技術(shù)和手段,深入開展“一科一技一項(xiàng)目、一課題一講座一匯報(bào)、一科一舉措一品牌”主題活動(dòng),引進(jìn)相關(guān)設(shè)備,開展適宜技術(shù)。

近年來,在學(xué)科細(xì)分(目前已有37個(gè)??疲┑幕A(chǔ)上,進(jìn)一步加強(qiáng)多學(xué)科合作團(tuán)隊(duì)的建立,啟用醫(yī)院大樓三單元設(shè)置的格局,將解剖學(xué)和生理學(xué)上相近的科室相鄰而設(shè),開設(shè)綜合病區(qū),嘗試建立腫瘤中心、內(nèi)鏡診治中心等。2013年,醫(yī)院正式成為中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)心臟遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)分中心、中國(guó)遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)分中心。

2014年,剛躋身三甲醫(yī)院行列的湖北省天門市第一人民醫(yī)院,因緊鄰華中地區(qū)的醫(yī)療中心武漢,在學(xué)科發(fā)展上堅(jiān)持著提升內(nèi)功與用好外援并舉的路線。醫(yī)院曾經(jīng)提出“扶強(qiáng)、扶新、扶特”的“三扶”學(xué)科發(fā)展戰(zhàn)略,優(yōu)先發(fā)展十大領(lǐng)先技術(shù):心臟疾病手術(shù)與介入治療技術(shù)、腦卒中篩查與規(guī)范化診療技術(shù)、系列腔鏡診療與介入治療技術(shù)、重癥醫(yī)學(xué)技術(shù)、新生兒疾病診療技術(shù)等。

“根據(jù)轉(zhuǎn)診到武漢省城醫(yī)院的疾病類型的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),排名前幾位的疾病,我們進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)?!碧扉T市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)徐必生介紹說,在發(fā)展過程中,對(duì)于已有的強(qiáng)勢(shì)學(xué)科,醫(yī)院進(jìn)行了更為全面、深入的發(fā)展:建設(shè)重癥醫(yī)學(xué)科時(shí),醫(yī)院分別成立了神經(jīng)內(nèi)科ICU與新生兒ICU,加強(qiáng)專業(yè)學(xué)科的急危重癥救治;建設(shè)兒科時(shí),醫(yī)院組建了兒童霧化治療中心,通過改善用藥方式強(qiáng)化治療;對(duì)于睡眠醫(yī)學(xué)等特色醫(yī)學(xué),醫(yī)院結(jié)合本地域患者的特點(diǎn),正在嘗試通過學(xué)科整合進(jìn)行規(guī)劃發(fā)展。如涉及冠心病、高血壓、糖尿病、腦卒中等多種疾病的睡眠呼吸暫停綜合征,醫(yī)院將耳鼻咽喉、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等學(xué)科進(jìn)行整合,建立了睡眠治療中心。

與本地疾病譜相結(jié)合,一定是縣醫(yī)院培育優(yōu)勢(shì)學(xué)科的出發(fā)點(diǎn)。那優(yōu)勢(shì)學(xué)科形成后,如何繼續(xù)保持其優(yōu)勢(shì)地位,實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展?“星計(jì)劃”院長(zhǎng)們一致認(rèn)為,要從規(guī)范化建設(shè)、培育立體交叉學(xué)科、實(shí)施醫(yī)教研一體這三方面入手。

學(xué)科的規(guī)范化建設(shè),是將優(yōu)勢(shì)學(xué)科按照國(guó)際上該學(xué)科的標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行技術(shù)規(guī)范和管理;立體交融是當(dāng)今學(xué)科發(fā)展的特點(diǎn),只有形成多學(xué)科協(xié)同攻關(guān)的學(xué)科群,才能與時(shí)俱進(jìn),激發(fā)出新的活力,擴(kuò)大學(xué)科優(yōu)勢(shì);醫(yī)教研是一個(gè)有機(jī)整體,醫(yī)教研一體是國(guó)際醫(yī)學(xué)界的時(shí)代潮流,是推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)持續(xù)發(fā)展和前進(jìn)的不竭動(dòng)力。

提升醫(yī)療質(zhì)量

加強(qiáng)人才和學(xué)科的建設(shè)說到底是為了提高醫(yī)療質(zhì)量。如果說人才和學(xué)科是醫(yī)院的雙翼,雙翼所推動(dòng)的就是醫(yī)療技術(shù)的不斷提高和發(fā)展。業(yè)內(nèi)對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的定義是:通過診斷是否正確、治療是否及時(shí)、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)使用、用藥合理、醫(yī)療事故、患者滿意度等要素的有機(jī)結(jié)合,并由此所產(chǎn)生的醫(yī)療服務(wù)效果。

在創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院過程中,天門市第一人民醫(yī)院的質(zhì)量管理呈現(xiàn)全方位日漸完善的狀態(tài)。院長(zhǎng)徐必生一直堅(jiān)持質(zhì)量是醫(yī)院各項(xiàng)工作之首的原則,并提出“十大質(zhì)量管理平臺(tái)”精益管理法。

從院規(guī)制定、醫(yī)療文書質(zhì)量監(jiān)管、合理用藥監(jiān)管、醫(yī)藥耗材二級(jí)庫(kù)監(jiān)管、院感管理、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理到醫(yī)務(wù)人員技術(shù)準(zhǔn)入、醫(yī)療不安全事件上報(bào)、醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)管理、績(jī)效管理,十大平臺(tái)的內(nèi)容涉及醫(yī)療、護(hù)理、行政、后勤,通過抓核心管理做延伸的方式關(guān)注醫(yī)院管理的每一個(gè)角落,且一直在持續(xù)更新。徐必生舉例,2014年醫(yī)院全新改版的制度、規(guī)范、流程、預(yù)案就有13個(gè)。

河南省新鄭市人民醫(yī)院按照上級(jí)醫(yī)政工作管理規(guī)范,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,創(chuàng)新醫(yī)政管理,建立了一套內(nèi)部質(zhì)量控制體系,形成院科兩級(jí)質(zhì)量控制格局,輻射帶動(dòng)醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量提升。

據(jù)新鄭市人民醫(yī)院院長(zhǎng)李麗介紹,醫(yī)院各科室都建立了科室質(zhì)控體系,培養(yǎng)各科質(zhì)控骨干25名,定期召開質(zhì)控會(huì)議。按照《醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》,每周二、五由質(zhì)控醫(yī)生進(jìn)行查房,院內(nèi)不定期開展醫(yī)療質(zhì)量普查、抽查、互查,發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場(chǎng)反饋,每周一院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)上周問題進(jìn)行追蹤并通報(bào)公示。2014年,業(yè)務(wù)院長(zhǎng)共抽查病例2460份,解決共性問題21條,個(gè)別嚴(yán)重問題7條,涉及醫(yī)生76人次。

醫(yī)院建立了典型病例分析制度,每季度由主管院長(zhǎng)牽頭,針對(duì)糾紛案例采用PPT形式進(jìn)行全體員工大討論。對(duì)于入職5年以下的臨床醫(yī)生,醫(yī)院重點(diǎn)培訓(xùn)病案書寫規(guī)范、醫(yī)患溝通、急救技術(shù)操作、法律法規(guī)等,有效提升了年輕醫(yī)生的責(zé)任意識(shí)和綜合能力,降低了醫(yī)療安全隱患。

醫(yī)院還引入第三方醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制,先后邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家17人來院做第三方質(zhì)量評(píng)價(jià)。專家組深入科室,采取現(xiàn)場(chǎng)觀看、追蹤提問、抽查資料、教學(xué)查房等方式,針對(duì)一級(jí)質(zhì)控的重點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)督導(dǎo),并詳細(xì)評(píng)價(jià)病歷中出現(xiàn)的問題。這種模式有效推進(jìn)了醫(yī)院的二甲復(fù)審工作,全面提升了醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵。

此外,新鄭市人民醫(yī)院醫(yī)政科通過觀摩學(xué)習(xí)鄭州市骨科醫(yī)院的多學(xué)科會(huì)診模式,將這種模式成功引入醫(yī)院,規(guī)范了醫(yī)院的會(huì)診流程、提高了診療水平、降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、保證了醫(yī)療質(zhì)量,得到了臨床科室的支持和患者的好評(píng)。

安縣人民醫(yī)院堅(jiān)持“規(guī)范、安全”的質(zhì)量管理原則,近年來持續(xù)完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系,不斷優(yōu)化質(zhì)量的過程管理及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),形成了醫(yī)療質(zhì)量四級(jí)監(jiān)控體系。“一個(gè)并重”是指提高醫(yī)療技術(shù)水平與嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療制度、操作規(guī)程并重;“兩個(gè)轉(zhuǎn)移”是指由人為的、手工的管理向信息化平臺(tái)轉(zhuǎn)移,由終端質(zhì)量管理向環(huán)節(jié)質(zhì)量管理轉(zhuǎn)移;“三有”是指在診療工作中堅(jiān)持做到確定診斷有依據(jù)、治療用藥有標(biāo)準(zhǔn)、輔助檢查有指征;“四全面”是指詢問病史全面、診斷查體全面、病情觀察全面、出院醫(yī)囑全面,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

院長(zhǎng)鄒興貴強(qiáng)調(diào)說:“醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本,醫(yī)療質(zhì)量重于泰山,優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量不僅是對(duì)患者負(fù)責(zé),更是對(duì)醫(yī)生、醫(yī)院,乃至整個(gè)醫(yī)療界負(fù)責(zé)?!?/p>

英吉沙縣位于南疆喀什地區(qū),處在突發(fā)事件前沿和防的前沿。相永軍就任英吉沙縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)后,十分重視急救體系的閉環(huán)管理與建設(shè)。“我剛到這家醫(yī)院時(shí),產(chǎn)房里三四個(gè)產(chǎn)婦同時(shí)做手術(shù),卻沒有血庫(kù);我做的第一件事就是迅速建起血庫(kù)和ICU病房?!毕嘤儡娊榻B,“當(dāng)前,我們能夠保證服務(wù)半徑擴(kuò)充到一百公里左右,應(yīng)對(duì)突發(fā)應(yīng)急事件的急救能力增強(qiáng);同時(shí)因自費(fèi)患者占醫(yī)院整體患者的36%,且都住在臨縣交通不便的地方,服務(wù)半徑擴(kuò)充較好地服務(wù)了他們?!?/p>

優(yōu)化績(jī)效考核

績(jī)效考核是精細(xì)化管理的核心,其最終目的并不是單純地進(jìn)行利益分配,而是通過考核發(fā)現(xiàn)問題、改進(jìn)問題,找到差距,并提升管理水平,最后實(shí)現(xiàn)醫(yī)生和醫(yī)院的共同進(jìn)步。

在院長(zhǎng)朱銀圣的帶領(lǐng)下,江蘇省如皋市人民醫(yī)院從2013年末正式醞釀績(jī)效改革工作,多次召開辦公會(huì)專題討論改版細(xì)節(jié),提出縮短考核周期(由每季變?yōu)槊吭拢?、以工作量考核為基礎(chǔ)、以質(zhì)量控制為重點(diǎn),將工作數(shù)量、工作質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)程度、技術(shù)難度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者滿意度等納入考核范圍,實(shí)施綜合評(píng)價(jià)的總體要求。接著,醫(yī)院組建了改革小組,對(duì)連云港第一人民醫(yī)院等省內(nèi)幾家大型醫(yī)院進(jìn)行了績(jī)效考察,了解成功案例的考核架構(gòu)、軟件運(yùn)用以及實(shí)施效果。經(jīng)綜合比較、反復(fù)權(quán)衡,并報(bào)請(qǐng)主管部門同意,決定選擇北京保誠(chéng)醫(yī)院管理有限公司作為咨詢單位,幫助醫(yī)院開展績(jī)效改革的具體工作。

據(jù)了解,北京保誠(chéng)公司是一家專業(yè)的醫(yī)院管理顧問機(jī)構(gòu),該公司最早的成功案例是2004年輔導(dǎo)四川大學(xué)華西醫(yī)院建設(shè)績(jī)效考核系統(tǒng),給華西醫(yī)院管理帶來了深刻的變革,使華西醫(yī)院成為目前國(guó)內(nèi)的標(biāo)桿醫(yī)院之一。公司績(jī)效考核軟件主要的特點(diǎn)是實(shí)施醫(yī)、護(hù)、技分開核算,體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)的技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)程度,改變“大收、大減、大支”的傳統(tǒng)核算模式。

確定了合作伙伴后,2014年6月,如皋市人民醫(yī)院正式啟動(dòng)績(jī)效考核修訂工作。在隨后幾個(gè)月時(shí)間里,保誠(chéng)公司和考核辦相關(guān)人員對(duì)科室現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查摸底。主要工作包括:導(dǎo)入信息系統(tǒng)、征集問題及建議、建立考核架構(gòu)、設(shè)計(jì)計(jì)算公式、調(diào)整系統(tǒng)參數(shù),科主任護(hù)士長(zhǎng)訪談等。經(jīng)過12個(gè)版本的平行測(cè)試,最終形成新版績(jī)效考核系統(tǒng)的初步框架。

11月中旬,院長(zhǎng)辦公會(huì)對(duì)新版績(jī)效方案的總體設(shè)計(jì)原則、框架設(shè)置、模擬結(jié)果及相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行了討論并形成方案雛形。12月初,保誠(chéng)公司相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)中層干部和職工代表就績(jī)效方案修訂相關(guān)工作進(jìn)行集中講解培訓(xùn),并利用兩周時(shí)間與各科室就方案框架、核算辦法、實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行了面對(duì)面的交流,征詢意見建議。院長(zhǎng)辦公會(huì)對(duì)反映的問題進(jìn)行了專題梳理和討論,采納了很多有建設(shè)性的意見??梢哉f,整個(gè)修訂的過程組織有序、推進(jìn)謹(jǐn)慎、論證充分、集思廣益。

修訂后的績(jī)效考核系統(tǒng)以工作量量化考核為核心,重構(gòu)成本管控體系,建立成本核算與監(jiān)控平臺(tái),細(xì)化工作內(nèi)容技術(shù),結(jié)合信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),反映各崗位人員實(shí)際工作貢獻(xiàn)。根據(jù)醫(yī)院?jiǎn)T工工作崗位和工作性質(zhì)的不同劃分為臨床、護(hù)理、醫(yī)技3個(gè)不同的序列進(jìn)行測(cè)算。用關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)(KPI)分析工作所需的技術(shù)、時(shí)間、風(fēng)險(xiǎn)程度、消耗的資源與成本、結(jié)果質(zhì)量等,再根據(jù)這些特點(diǎn)設(shè)計(jì)相應(yīng)的績(jī)效工資分配模型,最后輔以哈佛大學(xué)先進(jìn)的RVRBS管理工具,進(jìn)行績(jī)效工資分配,建立起一個(gè)有吸引力、有激勵(lì)、有約束的薪酬體系。例如,護(hù)理績(jī)效工資的計(jì)算指標(biāo)主要是護(hù)理直接工作量(如等級(jí)護(hù)理,護(hù)理治療項(xiàng)目)和護(hù)理間接工作量(護(hù)理時(shí)數(shù)),而醫(yī)師考核則引入ICD-10指標(biāo)以區(qū)別疾病嚴(yán)重程度。

朱銀圣表示,修訂后的方案與老方案相比呈現(xiàn)出如下幾大亮點(diǎn)。

第一,以績(jī)效指標(biāo)(KPI)為導(dǎo)向,明確不同崗位醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)和工作目標(biāo)。第二,以工作量為計(jì)算基準(zhǔn),提高績(jī)效獎(jiǎng)金對(duì)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)的激勵(lì)效果。第三,合理劃分成本屬性,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)可控成本管控的意識(shí)。第四,以醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際貢獻(xiàn)為依據(jù),營(yíng)造公平合理的獎(jiǎng)金分配氛圍。第五,以醫(yī)院有限資源的優(yōu)化配置,促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的持續(xù)、穩(wěn)步提高。第六,以合理的激勵(lì)機(jī)制,促進(jìn)學(xué)科發(fā)展、服務(wù)能力提升。

經(jīng)過一年多的努力,新的績(jī)效考核方案目前運(yùn)行平穩(wěn),2014年總收入、門診量、出院人次均比2013年增長(zhǎng)11%左右。

興化市人民醫(yī)院自2008年推出了以堅(jiān)持績(jī)效管理為主線,成本核算為基礎(chǔ),綜合考核為手段,提高績(jī)效的薪酬分配的原則,鼓勵(lì)各個(gè)科室按照自己的特點(diǎn)來制定科室的考核方案。“只要你所在科室的所有成員都認(rèn)可這個(gè)方案、這套游戲規(guī)則了,那么大家就共同去落實(shí)、去執(zhí)行。”張彤進(jìn)一步解釋說。

起步階段,醫(yī)院對(duì)提出自己績(jī)效考核方案的科室負(fù)責(zé)人實(shí)行一個(gè)獎(jiǎng)勵(lì),就是給予調(diào)節(jié)基金?!盀槭裁催@樣做呢?因?yàn)槲覀兊淖谥际窍M骺剖业幕鹂?jī)效考核最終結(jié)果一定要拉開分配的差距,把‘大鍋飯’解決掉。”張彤同時(shí)表示,“在這個(gè)改的過程當(dāng)中一定會(huì)有一些阻力和壓力,給科主任按照科室的人數(shù)設(shè)置一個(gè)調(diào)節(jié)基金,是讓他把差距從一開始慢慢地拉開,讓大家有個(gè)緩沖時(shí)間、增強(qiáng)接受度?!?/p>

對(duì)于遲遲不出臺(tái)績(jī)效方案的科室,醫(yī)院自2010年6月開始“懲罰”?!爱?dāng)時(shí)強(qiáng)調(diào)的是每個(gè)科室必須要有自己的考核方案,不管你拿出幾個(gè)權(quán)重指標(biāo),但是必須要做,必須要拉開差距,而不是平均分配或者是系數(shù)分配?!睆埻榻B,對(duì)于不做這樣工作的科室,醫(yī)院提出下半年不發(fā)獎(jiǎng)金?!昂芸烀總€(gè)科室全部動(dòng)起來了,同樣我們?cè)谀甑椎臅r(shí)候也會(huì)進(jìn)行一些單項(xiàng)獎(jiǎng)的評(píng)選?!?/p>

相對(duì)于科室的考核,對(duì)于醫(yī)技科室,興化市人民醫(yī)院的考核就是單純量化指標(biāo)。對(duì)于業(yè)務(wù)科室,首先有基礎(chǔ)獎(jiǎng)金50%,收支結(jié)余后的部分進(jìn)行再分配。把經(jīng)濟(jì)效益尤其是藥品的收入、耗材的收入等等,與獎(jiǎng)金脫鉤,整個(gè)運(yùn)營(yíng)過程當(dāng)中側(cè)重考核工作量、工作強(qiáng)度、日常行為、工作質(zhì)量和行風(fēng)建設(shè),比如藥占比以及抗菌素的使用率、抗菌素的使用強(qiáng)度等。

7年績(jī)效改革下來,張彤總結(jié),績(jī)效考核的方案是否恰當(dāng),一是看是否對(duì)醫(yī)院的目標(biāo)有導(dǎo)向的作用;第二是能否得全體員工的接受和認(rèn)可,或者絕大部分人認(rèn)可;第三是不是有成效,即對(duì)醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展、能力、效益提升有無促進(jìn)作用。

構(gòu)建醫(yī)院文化

醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈魂,是推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展不竭的動(dòng)力。一個(gè)有著旺盛生命力的醫(yī)院,必然以優(yōu)秀的思想文化建設(shè)為指引。在這15家“星計(jì)劃”醫(yī)院中,讓記者感受到文化氛圍最濃厚的,當(dāng)數(shù)鐵力市人民醫(yī)院。

在院區(qū)布局上,鐵力市人民醫(yī)院通過實(shí)物展示,向患者和員工述說著醫(yī)院從創(chuàng)建至今的發(fā)展歷史,營(yíng)造出濃郁的醫(yī)學(xué)人文情懷。進(jìn)入門診大樓,首先映入眼簾的是鐵力市人民醫(yī)院建院時(shí)的一塊舊牌匾,盡管隨著歲月的變遷牌匾上的字體已經(jīng)模糊不清,但它卻是“救死扶傷、實(shí)行革命的人道主義”最好的歷史見證。在門診大廳兩側(cè)的墻上,掛滿了醫(yī)院曾經(jīng)使用過的各種舊儀器,它們?cè)?jīng)作為醫(yī)生最好的助手,保障了幾代人的生命健康,如今光榮“退休”后,又成為“無聲的講解員”,為當(dāng)?shù)厝罕娖占爸t(yī)療知識(shí)。在醫(yī)院病房走廊,隨處可見由醫(yī)護(hù)人員精心裝扮的照片墻,不僅有醫(yī)護(hù)人員搶救患者的照片,也有他們的兒童照、生活照、藝術(shù)照,他們是白衣天使,更是蕓蕓眾生中的一名普通人,讓醫(yī)患成為朋友,這正是醫(yī)院文化建設(shè)的目的所在。

用院長(zhǎng)史家明的話說,“只有讓患者了解我們的醫(yī)院,才能使患者信任我們的醫(yī)院;只有讓員工了解醫(yī)院的歷史,才能使員工在內(nèi)心產(chǎn)生依賴感、責(zé)任感和榮譽(yù)感?!?/p>

除實(shí)物展示外,鐵力市人民醫(yī)院還建立了職工之家、文學(xué)藝術(shù)社團(tuán)、天使合唱團(tuán)、車友會(huì)等社團(tuán)組織,購(gòu)置了視聽器材等各種設(shè)備,堅(jiān)持舉辦職工運(yùn)動(dòng)會(huì)、書畫展、攝影知識(shí)培訓(xùn)、微電影展播等各類文體活動(dòng),以及“驪馬放歌”專場(chǎng)文藝演出。豐富多彩的醫(yī)院文化有效地增強(qiáng)了隊(duì)伍的凝聚力,增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同感和歸屬感,對(duì)于克服其職業(yè)壓力和精神倦怠發(fā)揮了重要作用。

溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院以“人文心、岐黃魂”為醫(yī)院核心價(jià)值觀,打造中醫(yī)傳統(tǒng)文化禮儀。院長(zhǎng)潘榮華告訴記者,醫(yī)院以2012年“醫(yī)院文化建設(shè)年”為契機(jī),制定了《中醫(yī)藥文化特定禮儀》《中醫(yī)藥文化建設(shè)方案》,編寫了《員工文化手冊(cè)》,并設(shè)立了專項(xiàng)文化建設(shè)經(jīng)費(fèi),開展醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)文化知識(shí)培訓(xùn),用中醫(yī)精神規(guī)范員工的言行舉止及服務(wù)方式、服務(wù)流程。

“以醫(yī)療質(zhì)量為核心,從規(guī)模建設(shè)轉(zhuǎn)變到文化內(nèi)涵提升”是安縣人民醫(yī)院通過明確發(fā)展戰(zhàn)略和建設(shè)愿景,而提出的發(fā)展重心。醫(yī)院通過設(shè)計(jì)院徽、院風(fēng)、院訓(xùn)等文化標(biāo)識(shí),開辟“安醫(yī)人”網(wǎng)站、電視專欄,打造醫(yī)院文化長(zhǎng)廊、懸掛服務(wù)心語(yǔ)、編寫文化手冊(cè)等一系列活動(dòng)和措施,有力推動(dòng)了意識(shí)文化建設(shè)。

漫步在安縣人民醫(yī)院,隨處可見款語(yǔ)溫言的貼心提示和發(fā)人深省、意味深長(zhǎng)的服務(wù)心語(yǔ),讓人感受到一股溫馨的文化氣息撲面而來。同時(shí),醫(yī)院通過組織豐富多彩的體育活動(dòng)、技能比武和文娛晚會(huì),進(jìn)一步提升了職工隊(duì)伍的向心力和凝聚力。

讓公眾為醫(yī)院提意見,是山西省運(yùn)城市海鹽區(qū)人民醫(yī)院在文化建設(shè)方面的創(chuàng)新舉措。目前,已舉辦“市民看醫(yī)院”活動(dòng)15次,接受1000余名社會(huì)各界人士――媒體、人大、政協(xié)、普通市民各階層人士入院與醫(yī)務(wù)人員交流,為醫(yī)院發(fā)展提意見。在有形文化方面,醫(yī)院確立了“厚德、博學(xué)、團(tuán)結(jié)、奮進(jìn)”的院訓(xùn),以及院徽、院旗、院歌(“天使的樂章”)。醫(yī)院還每月舉辦一次文化講堂,加強(qiáng)新形勢(shì)下醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和核心價(jià)值觀教育。

興化市人民醫(yī)院的文化建設(shè)則更多強(qiáng)調(diào)集體意識(shí),醫(yī)院建立了獨(dú)特的“家”文化,通過無紅包醫(yī)院、青年文明號(hào)、巾幗示范崗的創(chuàng)建,優(yōu)秀科室的評(píng)比,努力培植“院興我榮、院衰我恥、院強(qiáng)民富”的集體榮譽(yù)感,使職工的自律意識(shí)不斷提高。同時(shí),為全院?jiǎn)T工的健康,醫(yī)院行政樓設(shè)置了籃球場(chǎng)、舞蹈房、健身房等文體活動(dòng)場(chǎng)所,配置了乒乓球桌、跑步機(jī)等健身器材,供職工工作之余鍛煉,醫(yī)院文體中心成為醫(yī)院最熱鬧的去處。

“醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)、精神面貌,就是醫(yī)院文化的表現(xiàn)?!焙鲜〕恢菔泄痍?yáng)縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)張權(quán)義看重對(duì)醫(yī)務(wù)人員的思想教育,“黨校的教師到我院講課,課后向我反映,課間沒有人走動(dòng)、聊天、看手機(jī),讓他感到意外?!?/p>

張權(quán)義曾因另一番景象而感到意外過,“我剛到醫(yī)院上任時(shí),開全院大會(huì),居然沒幾個(gè)人帶筆和本子。”開會(huì)就那么無聊?那么不重要?他在心里打了好幾個(gè)問號(hào)。就任院長(zhǎng)后,他越發(fā)重視內(nèi)部文化建設(shè),“頻繁地開會(huì),但講重要的問題,說實(shí)在的語(yǔ)言……久而久之,醫(yī)院大會(huì)小會(huì),職工面貌就是與其他單位不一樣了?!?/p>

對(duì)職業(yè)有了更多的認(rèn)同感,對(duì)醫(yī)院集體有更多歸屬感,湖南省、郴州市在歷次的援非、援疆工作中表現(xiàn)優(yōu)秀?!拔覀兊尼t(yī)務(wù)人員都不談待遇,不談困難,只談?dòng)?jì)劃;對(duì)比其他醫(yī)院,坦白講,我都深深為我們的醫(yī)務(wù)人員所感動(dòng)?!睆垯?quán)義自豪又動(dòng)情地向記者說道,回歸職業(yè)認(rèn)同、對(duì)醫(yī)者精神的追尋,才是公立醫(yī)院醫(yī)院文化的應(yīng)有之意。

改善就醫(yī)體驗(yàn)

“以患者為中心”的服務(wù)理念,就是要把患者的需求作為醫(yī)院服務(wù)的需求。改善患者的就醫(yī)體驗(yàn),具體來說表現(xiàn)在改善就醫(yī)環(huán)境、創(chuàng)新服務(wù)模式、優(yōu)化服務(wù)流程三個(gè)方面,醫(yī)院要以此為切入點(diǎn),才能全員、全程、全方位地為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

在改善就醫(yī)環(huán)境方面,“星計(jì)劃”醫(yī)院的院長(zhǎng)們都有許多杰作。如皋市人民醫(yī)院不斷加強(qiáng)基建工作,于2012年順利完成外科病房樓的建設(shè)及搬遷工作,按期投入使用;2013年9月,內(nèi)科病房樓做了重新裝修,住院環(huán)境煥然一新;2014年,醫(yī)院完成了醫(yī)療用房連廊的設(shè)計(jì)及施工,以及公立醫(yī)院小木樓的工程初驗(yàn),院內(nèi)周邊地塊的綠化、美化工程已見成效;今年,后勤綜合樓已完成規(guī)劃,進(jìn)入了施工許可審批階段。

近年來,如皋市人民醫(yī)院開展“學(xué)趕蘇北人民醫(yī)院、苦干三年大變樣”以及“人民滿意窗口評(píng)選”活動(dòng),在部分科室推行“品管圈”,進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度,加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)服務(wù)和門診窗口科室管理,提供各種便民服務(wù)。目前,醫(yī)院不僅為患者配備了手機(jī)快速充電器、雨具、應(yīng)急電話等設(shè)施,而且在兒童輸液室配備了熱水袋,建立了獨(dú)立溫馨的哺乳區(qū),增設(shè)了兒童尿布臺(tái)。

信息化建設(shè)是創(chuàng)新服務(wù)模式的必然手段。江陰市第二人民醫(yī)院一向重視信息化建設(shè),醫(yī)院已經(jīng)建成了LIS、HIS、PACS、電子病歷、財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站等共27個(gè)數(shù)字模塊,全面覆蓋了醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié),并且已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了與衛(wèi)生計(jì)生委、醫(yī)保中心、農(nóng)保中心的互聯(lián)互通。

目前,江陰市第二人民醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)數(shù)字化應(yīng)用系統(tǒng)的集成化和標(biāo)準(zhǔn)化,具體業(yè)務(wù)框架為:一個(gè)中心(數(shù)據(jù)中心和集成平臺(tái));兩大體系(管理信息和臨床信息);兩卡(外部就診卡、醫(yī)??ê蛢?nèi)部工作卡);兩網(wǎng)(內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng));五大業(yè)務(wù)平臺(tái)(醫(yī)療業(yè)務(wù)平臺(tái)、客戶關(guān)系管理平臺(tái)、供應(yīng)鏈管理平臺(tái)、知識(shí)協(xié)作平臺(tái)、管理業(yè)務(wù)和決策支持平臺(tái));十大核心系統(tǒng)(HRP、PACS、LIS、EMR、SCM、CRM、OA、TeleMedicine、無線應(yīng)用、健康醫(yī)療)。

“信息化系統(tǒng)給醫(yī)院的運(yùn)作帶來了便利,給醫(yī)院的管理帶來了方便。”俞建偉說道。

優(yōu)化服務(wù)流程不僅體現(xiàn)在患者問診、住院、治療的過程,還體現(xiàn)在處理患者投訴、解決醫(yī)患糾紛的過程。

溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院針對(duì)投訴與糾紛,設(shè)立“首訴負(fù)責(zé)制”。醫(yī)院任何一名員工對(duì)前來投訴的人員不推諉,并第一時(shí)間向醫(yī)患安全協(xié)調(diào)科、人力資源部門、門診部等相關(guān)部門匯報(bào),對(duì)于重要問題可直接匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。相關(guān)部門接到投訴后,在48小時(shí)內(nèi)向當(dāng)事部門、科室和相關(guān)人員了解并核實(shí)情況,一般問題當(dāng)面解決。對(duì)于涉及收費(fèi)、價(jià)格等能夠當(dāng)場(chǎng)核查處理的投訴,要及時(shí)查明情況并立即糾正。對(duì)于設(shè)計(jì)醫(yī)療質(zhì)量安全、可能危及患者健康的投訴,醫(yī)院要立即采取積極措施,降低醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度和違章違紀(jì)方面的投訴,一般應(yīng)當(dāng)于3個(gè)工作日內(nèi)向投訴人反饋相關(guān)處理情況。對(duì)于情況較為復(fù)雜的投訴,一般應(yīng)當(dāng)于5個(gè)工作日之內(nèi)反饋處理意見。對(duì)于涉及多個(gè)科室,需要組織協(xié)調(diào)多個(gè)部門共同研究的投訴事項(xiàng),公布處理結(jié)果最多不能超過10個(gè)工作日。

此外,溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院還制定了《醫(yī)療糾紛處置預(yù)案》《投訴留檔立卷》《職工獎(jiǎng)懲辦法》等規(guī)章制度,并將患者投訴與科室績(jī)效相掛鉤,列入年終患者滿意度考核范圍。

解決好了患者投訴,自然就減少了醫(yī)患糾紛。在改善就醫(yī)體驗(yàn)的過程中,溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院多次獲得“文明標(biāo)兵單位”“誠(chéng)信示范單位”“衛(wèi)生模范單位”等榮譽(yù)稱號(hào)。

同樣在江蘇,興化市人民醫(yī)院在服務(wù)流程中,加入對(duì)每位住院患者進(jìn)行電話訪視,開展患者滿意度調(diào)查與分析;完善醫(yī)患溝通制度,使患者做到“五個(gè)明白”和“五個(gè)知道”,嚴(yán)格保證患者的知情權(quán),也因此避免了許多不必要的醫(yī)療糾紛。