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[關(guān)鍵詞] 護(hù)理查房; 應(yīng)急演練; ICU
[中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515(2011)-12-325-01
護(hù)理查房是護(hù)理管理中評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч钪饕姆椒?,也是理論指?dǎo)實(shí)踐,不斷提高護(hù)理專業(yè)水平,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高的必要手段之一[1]。針對(duì)ICU病人病情危重、復(fù)雜,對(duì)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)要求高等特點(diǎn),我院ICU自2010年1月份以來(lái)采用與護(hù)理應(yīng)急預(yù)案結(jié)合實(shí)施護(hù)理查房,取得良好效果,顯著提高了ICU病人的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員的專業(yè)水平及醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的搶救配合滿意度,現(xiàn)介紹如下:
1 護(hù)理查房的實(shí)施
1.1 物品的準(zhǔn)備 護(hù)理查房的用品分為基本用品及專科用品,應(yīng)根據(jù)病種的需要攜帶齊全,以保證查房的順利進(jìn)行?;居闷罚翰榉寇?、必要的影像資料、血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)、手電筒、壓舌板、消毒液等。
1.2 查房程序
1.2.1 查房的對(duì)象 病人應(yīng)選擇具有ICU代表性及疑難性的病人為對(duì)象。
1.2.2 查房的內(nèi)容 針對(duì)病人護(hù)理中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)、欠缺進(jìn)行的專項(xiàng)護(hù)理查房。
1.2.3 查房的程序 ①查房者、責(zé)任護(hù)士問(wèn)候病人,向病人說(shuō)明目的。②責(zé)任護(hù)士報(bào)告病人病情:自然情況、社會(huì)狀態(tài)、心理狀態(tài)、一般狀態(tài)(入院天數(shù)、各項(xiàng)檢查結(jié)果、生命體征、飲食、睡眠質(zhì)量)、現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題、各項(xiàng)檢查化驗(yàn)指標(biāo)、正在進(jìn)行的醫(yī)療護(hù)理措施及效果、需要查房解決的問(wèn)題等提出護(hù)理難點(diǎn)。③查房者對(duì)疾病進(jìn)行系統(tǒng)講解,包括診斷、臨床表現(xiàn)、治療等。④對(duì)病人進(jìn)行全面護(hù)理體查,與病人交流了解病情,解答病人的提問(wèn),進(jìn)行健康指導(dǎo)。⑤查房者針對(duì)責(zé)任護(hù)士在查房中提出的護(hù)理難點(diǎn)、疑點(diǎn)進(jìn)行解答。⑥??平M長(zhǎng)提出可能出現(xiàn)的各種意外及突發(fā)事件,講解如何正確進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估,組織討論。
2 護(hù)理應(yīng)急演練的實(shí)施
2.1 物品的準(zhǔn)備 急救車、除顫儀、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、吸引器、深穿包等搶救設(shè)備及藥品。
2.2 人員的準(zhǔn)備 由科室護(hù)士長(zhǎng)主導(dǎo),成立護(hù)理專科小組,由高等級(jí)護(hù)士任組長(zhǎng),在查房中,根據(jù)ICU病人的疾病特征及可能發(fā)生的突發(fā)事件,確定演練內(nèi)容制訂演練計(jì)劃、模擬突發(fā)事件急救方案及人員分工,并組織實(shí)施。
2.3 技能儲(chǔ)備 每月組織1次技能培訓(xùn)。技能培訓(xùn)包括:心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、深靜脈穿刺術(shù);各種搶救儀器:如呼吸機(jī)、吸引器、心電圖機(jī)和除顫儀等的使用操作訓(xùn)練,由科室經(jīng)驗(yàn)豐富的高等級(jí)護(hù)士及??漆t(yī)生承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)。
2.4 基本資料準(zhǔn)備
2.4.1 制定疾病的各種并發(fā)癥及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案 護(hù)理組長(zhǎng)確定各個(gè)小組成員的特定搶救位置,制定人員職責(zé)。
2.4.2 制定需聯(lián)絡(luò)人員的聯(lián)系電話 要求每名成員熟記內(nèi)容。
2.5 應(yīng)急演練實(shí)施步驟 由護(hù)理組長(zhǎng)主持演練,發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)突發(fā)事件及意外,值班護(hù)士應(yīng)馬上啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,將相關(guān)人員迅速集合到ICU,在組長(zhǎng)的指揮下分工展開演練,配合醫(yī)生做好給藥、插管、深靜脈穿刺及心肺復(fù)蘇等工作。
2.6 分析總結(jié) 全體人員進(jìn)行討論分析,找出不足,為下次演練積累經(jīng)驗(yàn)。
2.7 再次演練 全組成員共同分析總結(jié)后,修改并確定救護(hù)流程,再次進(jìn)行預(yù)案演練,并將該演練過(guò)程做好記錄,為其他的演練方案提供參考。
3 效果
3.2 提高了醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員配合的滿意度 見表2。
4 體會(huì) 1)ICU病人病情危重、復(fù)雜、突發(fā)事件多,開展護(hù)理查房與應(yīng)急演練相結(jié)合,能實(shí)質(zhì)性的解決ICU病人的護(hù)理問(wèn)題,護(hù)士能熟練掌握各類病人突發(fā)事件的護(hù)理評(píng)估,冷靜、及時(shí)、準(zhǔn)確、有序地處理。2)查房者是關(guān)鍵人物,查房者的能力、水平直接影響到查房效果,查房者應(yīng)在查房前對(duì)病人的基本情況、特殊情況、難點(diǎn)、可能出現(xiàn)的突發(fā)事件有基本了解,并在查房前查閱資料及相關(guān)信息,做到對(duì)病人情況、治療護(hù)理、需要解決的問(wèn)題、解決的措施、所查病種的前沿信息心中有數(shù),使自己在有知識(shí)儲(chǔ)備的狀態(tài)下高質(zhì)量地完成護(hù)理查房。3)在應(yīng)急演練過(guò)程中,護(hù)士長(zhǎng)將權(quán)力下放給護(hù)理組長(zhǎng),充分調(diào)動(dòng)了他們的積極性與能動(dòng)性,既提升了自身價(jià)值,又帶動(dòng)了年輕護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高,而年輕護(hù)士從醫(yī)療、護(hù)理的不同角度了解該疾病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理,鍛煉了應(yīng)急反應(yīng),開拓了思路,豐富了知識(shí),增強(qiáng)了對(duì)危重病人的護(hù)理應(yīng)對(duì)能力,有利于掌握新技術(shù)、新業(yè)務(wù),使理論知識(shí)盡快強(qiáng)化。4)提高了護(hù)理人員的救護(hù)水平應(yīng)急演練作為一種有效的培訓(xùn)方法,在國(guó)內(nèi)已得到廣泛應(yīng)用[2]。其充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實(shí)用性、有效性、重復(fù)性和可控制性[3]。結(jié)果顯示,通過(guò)演練,護(hù)理人員的急救知識(shí)和急救技術(shù)得到了提高。5)提高了醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員配合的滿意度在ICU實(shí)際工作中,護(hù)士不僅要有全面、扎實(shí)的臨床理論基礎(chǔ),更需要有快速應(yīng)對(duì)及與搶救人員的默契配合與協(xié)調(diào)能力,它直接關(guān)系到搶救成功率。當(dāng)病人出現(xiàn)突況,護(hù)士立即配合醫(yī)生按照分工開展搶救工作,迅速、主動(dòng)地準(zhǔn)備搶救物品,以最快的速度做好搶救中的各項(xiàng)護(hù)理操作,為搶救贏得寶貴時(shí)間,結(jié)果顯示,醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員配合的滿意度明顯提高。
5 小結(jié) 傳統(tǒng)的ICU護(hù)理查房模式過(guò)多依賴于醫(yī)療指導(dǎo)性查房,而對(duì)ICU護(hù)理本身的工作重點(diǎn)缺乏重視,這不利于護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變及護(hù)士能動(dòng)性的提高,我們采用與應(yīng)急演練與護(hù)理查房相結(jié)合的模式,對(duì)ICU危重病人的針對(duì)性強(qiáng),從而提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性及參與能力,促進(jìn)了護(hù)士整體理論水平、臨床專業(yè)水平、技術(shù)操作水平及搶救配合能力,大大提高了護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 蘇新英,任輝,廖建梅等.危重病人護(hù)理模式的探討[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(22):2141.
第一節(jié)總則
一、依照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治實(shí)施辦法》以及河北省相關(guān)文件、條例等的精神制定本預(yù)案。
二、突發(fā)事件是指:
1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件即:突然發(fā)生的、造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情,群體性不明原因疾病,重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。
2、突發(fā)災(zāi)害性事件及社會(huì)治安事件包括地震、洪水、重大交通事故、飛行事故、重大社會(huì)治安事件等。
三、當(dāng)發(fā)生上述所列突發(fā)事件時(shí),醫(yī)務(wù)科、總值班必須于第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),進(jìn)行甄別,由主管醫(yī)療副院長(zhǎng)以及醫(yī)務(wù)科根據(jù)事件的性質(zhì),涉及的人員數(shù)量,所需調(diào)用醫(yī)療救治和防護(hù)設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械等物資的情況向總指揮提出啟動(dòng)本預(yù)案的建議,由總指揮宣布本預(yù)案的啟動(dòng)。
四、科室、部門應(yīng)參照本預(yù)案制定本科室、部門的相應(yīng)措施,并有培訓(xùn)、檢查落實(shí)情況的記錄。
五、處置突發(fā)事件過(guò)程中,堅(jiān)持病案書寫及管理制度;堅(jiān)持三級(jí)查房制度:堅(jiān)持會(huì)診制度等保障醫(yī)療安全的各項(xiàng)行之有效的規(guī)章制度。
第二節(jié)人員準(zhǔn)備
一、各臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、急診科人員全天候準(zhǔn)備人員,建立有效的通訊網(wǎng)絡(luò),隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)付突發(fā)事件。
二、夜間各科值班人員隨時(shí)準(zhǔn)各聽從院總值班調(diào)遣。
三、醫(yī)院根據(jù)突發(fā)事件的臨床特點(diǎn)隨時(shí)組成具有明顯專業(yè)特點(diǎn)的專案組,安排專業(yè)人員承擔(dān)主檢醫(yī)師工作,指導(dǎo)臨床工作。
四、科教辦公室負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)全院臨床、醫(yī)技科室應(yīng)急措施的人員培訓(xùn)。
五、全院各部門主任,負(fù)責(zé)將《應(yīng)急預(yù)案》灌輸至本部門內(nèi)的每一位職工(包括臨時(shí)工),并定期進(jìn)行演練。
六、指揮中心及醫(yī)務(wù)科接到需派出醫(yī)療隊(duì)任務(wù)時(shí),白夭由科室主任根據(jù)要求迅速做出人員安排,報(bào)醫(yī)務(wù)科組隊(duì);夜間由院總值班根據(jù)專業(yè)需求從值班醫(yī)生中選派,并通知當(dāng)事科室主任進(jìn)行人員補(bǔ)充。
七、總務(wù)科全面負(fù)責(zé)外出醫(yī)療隊(duì)的生活支援、醫(yī)務(wù)科全面負(fù)責(zé)外出醫(yī)療隊(duì)的業(yè)務(wù)支持。
第三節(jié)報(bào)告制度
一、任何部門及個(gè)人對(duì)突發(fā)事件必須立即據(jù)實(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班,不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)告內(nèi)容包括:
1、病、傷人員數(shù)量。
2、病傷情況。
3、參與救治科室。
二、醫(yī)務(wù)科或院總值班根據(jù)職責(zé)迅速向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。
1、突發(fā)事件的性質(zhì)。
2、病、傷人員數(shù)量及病、傷狀況。
3、參與救治科室。
4、需要調(diào)用的人員、藥品及設(shè)備。
三、主管院長(zhǎng)親自或委托醫(yī)務(wù)科按照程序向上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
四、醫(yī)務(wù)科定期向全院通報(bào)疫情。
五、醫(yī)院指派醫(yī)務(wù)科專人負(fù)責(zé)突發(fā)事件或疫情,上報(bào)保衛(wèi)科負(fù)責(zé)向公安部門提供所需信息;任何部門和個(gè)人未經(jīng)批準(zhǔn)不得向外界散布有關(guān)突發(fā)事件的信息。
六、遇有下列情況之一者,需立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班:
1、發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的。
2、發(fā)現(xiàn)甲類傳染?。ɑ魜y、鼠疫)和乙類傳染病中SARS、AIDS、炭疽的患者、病源攜帶者以及疑似病人。
3、發(fā)生或可能發(fā)生重大食物中毒和職業(yè)中毒事件。
4、發(fā)生或可能發(fā)現(xiàn)原因不明的群體性疾病(發(fā)生人數(shù))。
5、發(fā)生劇毒物品、放射源物品丟失。
6、接診重大意外事故、知名人士、外籍及境外人員、保健對(duì)象、大型活動(dòng)的特殊情況、飛行事故、重大社會(huì)治安事件群體患者。
第四節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案
一、主要責(zé)任科室:
醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診、急診、臨床科室、放射科、檢驗(yàn)科。
二、各責(zé)任科室定期組織全體人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)及演練;并儲(chǔ)備一定數(shù)量的所需防護(hù)用品。
三、傳染病預(yù)警機(jī)制
1、全院及各部門,為了落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早隔離。早治療”的工作要求,必須建立相應(yīng)的預(yù)警機(jī)制
2、預(yù)警分級(jí)
①三級(jí)預(yù)警:外地出現(xiàn)疫情,本市無(wú)新病例或疑似病例在保證正常醫(yī)療秩序的前提下,由醫(yī)務(wù)科及時(shí)組織人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),采購(gòu)中心及總務(wù)科提供必要的物資儲(chǔ)備。
②二級(jí)預(yù)警:本市出現(xiàn)疫情,本院接診疑似或確診病例,未開放隔離區(qū)時(shí),做好全面啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案的準(zhǔn)備,加強(qiáng)消毒隔離制度的監(jiān)督指導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)措施的落實(shí),保證醫(yī)療工作的正常進(jìn)行。
③一級(jí)預(yù)警:全面啟動(dòng)本預(yù)案,開放隔離區(qū),整合醫(yī)療資源,停止探視。
四、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后,各責(zé)任科室人員必須時(shí)刻堅(jiān)守崗位,并準(zhǔn)備后備梯隊(duì)人員,服從院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一安排。
五、強(qiáng)調(diào)各科協(xié)同,局部利益必須服從整體利益。
六、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療常規(guī)。保證病歷資料的科學(xué)性及完整性。
七、設(shè)置警戒線,所有參加救治的人員均有義務(wù)阻止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入救治區(qū)域,并防止患者及可疑人員離開。
八、SARS及腸道傳染病的應(yīng)急預(yù)案另附。
九、救治科室保留病人嘔吐物、排泄物及血液標(biāo)本。
十、未經(jīng)批準(zhǔn),病人排泄物不得隨意處置。
十一、在市、區(qū)CDC人員到來(lái)之前,醫(yī)務(wù)科人負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查,劃定對(duì)象,實(shí)施監(jiān)控措施。
十二、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院患者。
十三、未經(jīng)批準(zhǔn),任何科室不得私自轉(zhuǎn)出病人。
第五節(jié)突發(fā)災(zāi)害性事件及社會(huì)治安事件應(yīng)急預(yù)案
一、主要責(zé)任科室
醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診、急診、臨床科室、放射科、檢驗(yàn)科、藥劑科、總務(wù)科
二、各責(zé)任科室定期組織全體人員相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)及演練;并儲(chǔ)備一定數(shù)量的所需防護(hù)用品。
三、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后,各責(zé)任科室人員必須時(shí)刻堅(jiān)守崗位,并準(zhǔn)備后備梯隊(duì)人員服從院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一安排。
四、強(qiáng)調(diào)各科協(xié)同,局部利益必須服從整體利益。
五、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療常規(guī),保證病歷資料的完整性及嚴(yán)肅性。
六、設(shè)置警戒線,所有參加救治的人員均有義務(wù)組織無(wú)關(guān)人員進(jìn)人救治區(qū)域,并防止患者及可疑人員離開。
七、按照統(tǒng)一要求,主治科室負(fù)責(zé)在患者左胸前分別掛上相應(yīng)色帶(死亡為黑色;輕、中、重傷為紅、黃、藍(lán)帶)。
八、對(duì)于需手術(shù)治序的患者,盡可能安排在大手術(shù)室進(jìn)行,并根據(jù)需要開放門診科室手術(shù)室。
九、和市血液中心保持密切聯(lián)系,保證血液供應(yīng)。積極使用自體血回輸技術(shù),減少血液需求。
十、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院的患者。
十一、未經(jīng)批準(zhǔn),任何科室不得私自轉(zhuǎn)出病人。
第六節(jié)保障工作
一、人力資源保障
1、派出人員的統(tǒng)計(jì)及分類管理。
2、調(diào)配院內(nèi)人力資源。
3、兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。
二、信息保障
1、檔案室負(fù)責(zé)收集相關(guān)疾病的最新態(tài)勢(shì),了解最新的診斷標(biāo)準(zhǔn)、診序方法。
2、計(jì)算機(jī)中心維護(hù)信息系統(tǒng),做到信息準(zhǔn)確,運(yùn)行正常。
3、檔案室隨時(shí)根據(jù)上級(jí)部門的有關(guān)要求,填寫表格,進(jìn)行上報(bào)。
三、設(shè)備保障
1、總務(wù)科保證重點(diǎn)部門設(shè)備完好,隨時(shí)可用。
2、隨搶救進(jìn)程及時(shí)提供所需設(shè)備。
3、隨時(shí)進(jìn)行搶救設(shè)備的現(xiàn)場(chǎng)維修。
四、后勤保障
1、總務(wù)科保障搶救所需的戰(zhàn)略物資及必要的日用品的供給。
2、保證電力、熱力、通風(fēng)、水源的供應(yīng)。
3、保證通信暢通,并具有隨時(shí)增加通信的能力。
4、保證運(yùn)輸車輛的完好,未經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn),不得隨意調(diào)用急救車。
5、保證臨時(shí)設(shè)施的建設(shè)。
6、總務(wù)科保證參與搶救人員的膳食供應(yīng)。
7、總務(wù)科保證醫(yī)務(wù)人員臨床使用衣物的及時(shí)洗滌及更新。
五、安全保障
1、遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件需劃定隔離區(qū)時(shí),保衛(wèi)科及時(shí)提供人員,并設(shè)立專人進(jìn)行保安,阻止無(wú)關(guān)人員進(jìn)人隔離區(qū),患者及可疑人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得離開救治區(qū)域。
2、遇有突發(fā)災(zāi)害事件及社會(huì)治安事件時(shí),保衛(wèi)部門必須及時(shí)對(duì)電力、熱力及通訊部門采取保護(hù)措施。
3、與公安部門保持聯(lián)系,實(shí)施對(duì)嫌疑人的監(jiān)控。
六、生活保障
1、院辦、黨辦負(fù)責(zé)做好醫(yī)務(wù)人員的思想政治工作,做好對(duì)醫(yī)務(wù)人員家屬的解釋與安撫工作,并幫助解決實(shí)際困難??倓?wù)科保證參加搶救的醫(yī)務(wù)人員的食宿及身體健康。
2、總務(wù)科保證參加搶救的醫(yī)務(wù)人員食宿及身體健康。
第七節(jié)突發(fā)事件醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則及流程
一、突發(fā)事件醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則
突發(fā)事件為:
1、化學(xué)物品中毒;
2、批量消化系統(tǒng)中毒(食物);
3、批量呼吸系統(tǒng)傳染病;
4、批量消化系統(tǒng)傳染病。
5、批量外傷(車禍、公共場(chǎng)所擠壓傷、爆炸等;
突發(fā)事件地點(diǎn):
1、本市本區(qū);
2、本市外區(qū);
3、外地;
4、本院。
突發(fā)事件的搶救分類:
1、院前搶救;
2、院內(nèi)搶救。
突發(fā)事件的通訊系統(tǒng)手段:
1、電話2、手機(jī)3、網(wǎng)絡(luò)4、人工。
突發(fā)事件的交通工具:
1、救護(hù)車(120);
2、本院車輛;
3、出租車;
4、社會(huì)車輛。
突發(fā)事故的信息傳遞系統(tǒng):
1、總值班;
2、醫(yī)務(wù)科;
3、急診科;
4、主管副院長(zhǎng);
5、院長(zhǎng);
6、各級(jí)衛(wèi)生局/CDc;
7、其它醫(yī)院:
8、政府相關(guān)部門;
突發(fā)事件的指揮系統(tǒng):
1、院長(zhǎng);
2、主管副院長(zhǎng);
3、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部;
4、各科主任;
5、各級(jí)醫(yī)師;
6、醫(yī)療、護(hù)理、行政職能部門;
7、上級(jí)指揮部。
突發(fā)事件的物資準(zhǔn)備:
1、藥品;
2、物資器械(氣管插管、氣管切開包、擔(dān)架、各類夾板、頸托、繃帶、手電筒、蠟燭簡(jiǎn)易呼吸器。
3、救護(hù)車;
4、棉上衣、口罩、帽子、手套、對(duì)講機(jī);
5、食品、水。
上述物品放在指定位置,有關(guān)人員必須清楚。
突發(fā)事件的外派醫(yī)療隊(duì):
1、領(lǐng)隊(duì):院長(zhǎng)/副院長(zhǎng)/醫(yī)務(wù)科/科主任。
2、人員依突發(fā)事件派出專業(yè)人員并定人數(shù),一般醫(yī)生5人、護(hù)士3人。
3、人員依上級(jí)需要而定出哪一級(jí)專業(yè)人員承擔(dān)。
4、按專業(yè)不同分別確定派出人員名單。
5、院內(nèi)接到通知后應(yīng)在不超過(guò)30分鐘內(nèi),人員、物資、藥品、救護(hù)車均必須到達(dá)指定部位集合共同出發(fā)。
6、隨時(shí)與醫(yī)院指揮部聯(lián)系通報(bào)情況。
7、服從現(xiàn)場(chǎng)指揮部和上級(jí)指揮部的安排。
8、做好自身必要的安全、防護(hù)、避免醫(yī)療隊(duì)人員傷亡;
突發(fā)事件的外派醫(yī)療隊(duì):
1、化學(xué)物品中毒:
①領(lǐng)隊(duì):院長(zhǎng)/副院長(zhǎng)/醫(yī)務(wù)科/科主任。
②隊(duì)長(zhǎng):1人(臨時(shí)確定)。
③隊(duì)員:護(hù)士2名、內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)師l一2名、外科系統(tǒng)醫(yī)師l一2名。
2、消化系統(tǒng)(食物)中毒、消化系統(tǒng)傳染?。?/p>
①領(lǐng)隊(duì):院長(zhǎng)/副院長(zhǎng)/醫(yī)務(wù)科/科主任。
②隊(duì)長(zhǎng):1人(l臨時(shí)確定)。
③隊(duì)員:護(hù)士2名、內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)師1名、外科系統(tǒng)醫(yī)師1名。
3、呼吸系統(tǒng)傳染病:
①領(lǐng)隊(duì):院長(zhǎng)/副院長(zhǎng)/醫(yī)務(wù)科/科主任。
②隊(duì)長(zhǎng):l人(臨時(shí)確定)。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生,造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件[1]。我縣是貴州一個(gè)貧窮落后的邊遠(yuǎn)山區(qū),公路崎嶇峽窄,交通事故時(shí)有發(fā)生,特別是外地車輛進(jìn)入我縣界內(nèi)。2011年4月27日12:30,急診科接到一個(gè)急救電話:有1輛從赤水開往廈門的大客車在我縣境內(nèi)-東皇鎮(zhèn)草連壩出了車禍,人車翻滾在一個(gè)大坡下,需緊急救治。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)接到電話,立即啟動(dòng)《習(xí)水縣人民醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作預(yù)案》,開通綠色通道,并通知各應(yīng)急救治小組成員立即到位。護(hù)理應(yīng)急小組成員接到電話立即趕到急診科,啟動(dòng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,按特大型群體傷護(hù)理人員調(diào)配名單33人,分組進(jìn)行,責(zé)任明確。護(hù)理應(yīng)急小組是由護(hù)理部主任、副主任、各科護(hù)士長(zhǎng)及臨床科室推薦或選擇年齡40歲以下,具有較高業(yè)務(wù)水平和臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師和主管護(hù)師組成,經(jīng)過(guò)培訓(xùn)及演練,考核合格,是一支反應(yīng)迅速搶救有力的護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍。并根據(jù)各自的專業(yè)性質(zhì)、個(gè)性特點(diǎn)等分成了人力資源管理組、外科現(xiàn)場(chǎng)急救組、內(nèi)科現(xiàn)場(chǎng)急救組、外科院內(nèi)急救組、內(nèi)科院內(nèi)急救組、轉(zhuǎn)運(yùn)組、協(xié)調(diào)組、物質(zhì)供應(yīng)組等。
通過(guò)對(duì)大型車禍傷患者的救治及護(hù)理應(yīng)急管理,反映了面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能夠及時(shí)應(yīng)對(duì)、快速反應(yīng)、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé),為搶救患者的生命贏得寶貴時(shí)間,也反映了一個(gè)邊遠(yuǎn)山區(qū)的縣醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合能力。
資料與方法
“4·27”車禍傷當(dāng)場(chǎng)死亡2人,均為成年女性;傷35人,其中男25人,女10人;年齡2~55歲;蛛網(wǎng)膜下腔出血2人,骨盆粉碎性骨折2人,肋骨骨折3人,脛腓骨骨折1人,左外耳道皮膚裂傷1人,頭皮、皮膚多處裂傷11人,其余人員為軟組織傷及擦傷。因該車人員多數(shù)是家人、親戚、朋友邀約外出務(wù)工的外地人員,除根據(jù)病種外,還考慮家人、親戚、朋友關(guān)系分別安置在骨腦外科22人、普通外科8人、五官科5人,以便互相照顧及提供心里援助[2]。35位患者,除1人轉(zhuǎn)院,2人好轉(zhuǎn)外,均在較短時(shí)間內(nèi)治愈出院。
護(hù)理應(yīng)急管理:①外科現(xiàn)場(chǎng)急救組:由護(hù)理部1名副主任、4名護(hù)理應(yīng)急人員和急診科“120”人員組成,負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)處理和急救處理,對(duì)大批傷員進(jìn)行預(yù)檢分診和緊急救治,依據(jù)受害者的傷情,按輕、中、重、死亡分類,分別用平時(shí)準(zhǔn)備好的綠、黃、紅、黑飄帶標(biāo)示,本著先救人后治傷、先治重傷后治輕傷的原則,將經(jīng)治的傷員的傷情、急救處置、注意事項(xiàng)等逐一填寫在突發(fā)公共衛(wèi)生事件登記本上。傷病員經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類處理后,安全轉(zhuǎn)運(yùn)到急診科。②陪檢、登記、單架組:分別由內(nèi)科現(xiàn)場(chǎng)急救組人員、急診科人員、我院清潔工組成。送到急診科的傷員,根據(jù)診療常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行施救后,急診科人員負(fù)責(zé)傷員登記、開單檢查;內(nèi)科急救組人員負(fù)責(zé)陪同傷員到CT室、放射科、檢驗(yàn)科做各種檢查,正確指導(dǎo)單架隊(duì)人員安全運(yùn)送傷員到相關(guān)科室。③外科院內(nèi)急救組:由外科系列各科護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng),各科護(hù)理人員為成員組成,負(fù)責(zé)傷員床位安置、患者的救護(hù),人力、物資、藥品的準(zhǔn)備工作。④協(xié)調(diào)組:由門診護(hù)士長(zhǎng)、導(dǎo)診人員和婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)組成,負(fù)責(zé)門診相關(guān)檢查工作秩序,正確分配引導(dǎo)傷員到各檢查科室,以免傷員堆積在一個(gè)科室檢查,耽誤搶救時(shí)間;婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)外科樓傷員住院安排工作及科室間的協(xié)調(diào)工作。⑤物資供應(yīng)組:由供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)、科室所有人員組成,負(fù)責(zé)各種物資供應(yīng),手術(shù)器械包的清洗消毒滅菌,下收下送等工作。⑥人力資源組:由護(hù)理部主任、副主任組成,根據(jù)傷員在各科住院患者的多少和傷情的輕重,調(diào)整內(nèi)科組應(yīng)急人員到相關(guān)科室參與排班,確?;颊吣艿玫郊皶r(shí)的救治和護(hù)理,保障了患者的生命安全。
結(jié) 果
“4·27”大型車禍傷經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員近4個(gè)小時(shí)緊張而有序的努力,35名傷員很快得到了救護(hù)和安置,做到了“急而不亂,忙而有序”,改變了過(guò)去遇大批傷員盲目混亂的狀況,保證了應(yīng)急任務(wù)的完成,得到了縣委政府的高度肯定和表彰。說(shuō)明了我院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力已上了一個(gè)臺(tái)階,護(hù)理應(yīng)急管理工作走上了正規(guī)化、程序化、科學(xué)化道路,急救技術(shù)、應(yīng)急能力、有了很大的提高。
討 論
我院作為縣城一所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院,承擔(dān)著全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治工作,為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)事件的危害,保障人民群眾的身體健康和生命財(cái)產(chǎn)安全,維護(hù)正常的醫(yī)療秩序,院領(lǐng)導(dǎo)及管理者應(yīng)高度重視,根據(jù)衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,按照病種、數(shù)量、時(shí)間、季節(jié)等,結(jié)合醫(yī)院及當(dāng)?shù)貙?shí)際,制定各種切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案,合理調(diào)配人力資源,并及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充、調(diào)整、完善。對(duì)應(yīng)急人員遵循依法管理、預(yù)防為主、強(qiáng)化培訓(xùn)、適時(shí)演練、平戰(zhàn)結(jié)合、常抓不懈的方針。才能正確、及時(shí)、有效地應(yīng)對(duì)突發(fā)公衛(wèi)生事件群體患者的救治工作,保障患者的健康及生命安全。
參考文獻(xiàn)
1 國(guó)務(wù)院.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例.
(一)編制目的
為建立統(tǒng)一、高效、科學(xué)、規(guī)范的突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮、預(yù)防和控制體系,有效防范和及時(shí)處置各類突發(fā)公共事件,全面提高政府應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共事件的能力,最大限度地預(yù)防和降低突發(fā)公共事件造成的危害,確保人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全,維護(hù)群眾利益和社會(huì)穩(wěn)定,保障經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧健康發(fā)展。
(二)編制依據(jù)
本預(yù)案以國(guó)家和省、市政府有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和相關(guān)政策為依據(jù),按照突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案的要求,結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況編制。
(三)工作原則
以人為本,預(yù)防為主;依法規(guī)范,轉(zhuǎn)變職能;統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分級(jí)負(fù)責(zé);屬地管理,條塊結(jié)合;快速反應(yīng),靠前處置;科學(xué)應(yīng)對(duì),協(xié)同處置;平戰(zhàn)結(jié)合,軍民結(jié)合。
(四)預(yù)案啟動(dòng)
本預(yù)案隨突發(fā)公共事件的事態(tài)變化而自行啟動(dòng)應(yīng)急狀態(tài)或轉(zhuǎn)入常規(guī)狀態(tài)。有關(guān)機(jī)構(gòu)、人員分別按照各自職責(zé)、業(yè)務(wù)范圍和預(yù)案相應(yīng)的規(guī)范要求,負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件的防范和處置。
(五)預(yù)案界定
本預(yù)案所指的突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生,造成或者可能造成人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和對(duì)我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)穩(wěn)定構(gòu)成危害或威脅,有社會(huì)影響的涉及公共安全的緊急事件。
(六)事件分類
根據(jù)突發(fā)公共事件的發(fā)生過(guò)程、性質(zhì)和機(jī)理,將突發(fā)公共事件主要分為自然災(zāi)害、事故災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件4大類15種。上述各類突發(fā)公共事件往往是相互交叉和關(guān)聯(lián)的,某類突發(fā)公共事件可能和其他類別的事件同時(shí)發(fā)生,或引發(fā)次生、衍生事件,應(yīng)當(dāng)具體分析,統(tǒng)籌應(yīng)對(duì)。
(七)事件分級(jí)
本預(yù)案所稱各類突發(fā)公共事件,根據(jù)事件性質(zhì)、危害大小、嚴(yán)重程度、影響范圍等因素,將突發(fā)公共事件從輕到重分為一般、較大、重大、特別重大四個(gè)級(jí)別。
1.一般突發(fā)公共事件(4級(jí)):是指突然發(fā)生,事態(tài)比較簡(jiǎn)單,僅對(duì)較小范圍內(nèi)的公共安全、政治穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)社會(huì)秩序造成一定危害或威脅,已經(jīng)或可能造成人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失,需要鎮(zhèn)政府調(diào)度相關(guān)部門的資源和力量進(jìn)行處置的突發(fā)公共事件。
2.較大突發(fā)公共事件(3級(jí)):是指突然發(fā)生,事態(tài)復(fù)雜,對(duì)一定區(qū)域內(nèi)的公共安全、政治穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)秩序造成一定危害或威脅,已經(jīng)或可能造成較大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失或生態(tài)環(huán)境破壞,需要縣政府協(xié)助,鎮(zhèn)政府調(diào)度多個(gè)部門甚至全鎮(zhèn)的資源和力量處置的突發(fā)公共事件。
3.重大突發(fā)公共事件(2級(jí)):是指突然發(fā)生,事態(tài)較為復(fù)雜,對(duì)一定區(qū)域內(nèi)的公共安全、政治穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)社會(huì)秩序造成嚴(yán)重危害或威脅,已經(jīng)或可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失或嚴(yán)重生態(tài)環(huán)境破壞,在上級(jí)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)下,統(tǒng)一組織,鎮(zhèn)政府調(diào)度各個(gè)方面的資源和力量聯(lián)合處置的突發(fā)公共事件。
4.特別重大突發(fā)公共事件(1級(jí)):是指突然發(fā)生,事態(tài)非常復(fù)雜,對(duì)本鎮(zhèn)甚至全縣公共安全、政治穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)社會(huì)秩序造成嚴(yán)重危害或威脅,已經(jīng)或可能造成特別重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失或重大生態(tài)環(huán)境破壞,在上級(jí)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)下,開展應(yīng)急工作,鎮(zhèn)政府統(tǒng)一組織,調(diào)度全鎮(zhèn)各方面資源和力量配合上級(jí)應(yīng)急機(jī)構(gòu)緊急處置的突發(fā)公共事件。
(八)適用范圍
本預(yù)案適用于全鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共事件的應(yīng)對(duì)工作,重點(diǎn)指一般(4級(jí))及其以下的突發(fā)公共事件,與上級(jí)政府和有關(guān)部門的應(yīng)急預(yù)案銜接。
(九)應(yīng)急預(yù)案體系
金剛鎮(zhèn)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案體系包括:突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案,總體應(yīng)急預(yù)案是全鎮(zhèn)應(yīng)急預(yù)案體系的總綱,是鎮(zhèn)政府應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共事件的規(guī)范性文件。由鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)制定,經(jīng)鎮(zhèn)政府常務(wù)會(huì)議通過(guò)后實(shí)施。
突發(fā)公共事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案是鎮(zhèn)直有關(guān)部門為應(yīng)對(duì)某一類型或某幾種類型突發(fā)公共事件而制定的涉及數(shù)個(gè)部門的預(yù)案。由牽頭部門與支持部門共同制定,經(jīng)鎮(zhèn)政府批準(zhǔn)后由牽頭部門組織實(shí)施,并報(bào)鎮(zhèn)政府備案。
二、指揮機(jī)制
(一)機(jī)構(gòu)與職責(zé)。
1.領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。
成立金剛鎮(zhèn)政府突發(fā)公共事件應(yīng)急委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱鎮(zhèn)應(yīng)急委),作為我鎮(zhèn)常設(shè)的協(xié)調(diào)議事機(jī)構(gòu),統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)全鎮(zhèn)突發(fā)公共事件的防范和應(yīng)急處置工作。鎮(zhèn)應(yīng)急委主任由鎮(zhèn)長(zhǎng)擔(dān)任,副主任由副鎮(zhèn)長(zhǎng)和武裝部部長(zhǎng)擔(dān)任,委員由鎮(zhèn)政府辦公室主任、副主任、各村委會(huì)主任及駐紙坊武警、部隊(duì)、鎮(zhèn)機(jī)關(guān)部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任。鎮(zhèn)應(yīng)急委可根據(jù)上級(jí)要求或突發(fā)公共事件的實(shí)際情況,臨時(shí)召集增補(bǔ)相關(guān)鎮(zhèn)級(jí)部門的有關(guān)負(fù)責(zé)同志為成員。
鎮(zhèn)應(yīng)急委的主要職責(zé)是:貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)應(yīng)急工作的法律、法規(guī)和政策;研究制定全鎮(zhèn)防范和處置突發(fā)公共事件的重大決策和指導(dǎo)意見;統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督全鎮(zhèn)突發(fā)公共事件的防范和處置工作;對(duì)發(fā)生本預(yù)案中未預(yù)料到且涉及多個(gè)部門進(jìn)行防范和處置的突發(fā)公共事件確定指揮機(jī)構(gòu)、現(xiàn)場(chǎng)指揮和相應(yīng)的職責(zé)任務(wù);承擔(dān)上級(jí)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)安排的其他工作。
2.日常工作機(jī)構(gòu)。
鎮(zhèn)應(yīng)急委下設(shè)辦公室在鎮(zhèn)政府辦公室(以下簡(jiǎn)稱鎮(zhèn)應(yīng)急辦)。鎮(zhèn)應(yīng)急辦負(fù)責(zé)辦理鎮(zhèn)應(yīng)急委的日常事務(wù)。主任由鎮(zhèn)政府辦公室主任兼任,副主任由鎮(zhèn)政府辦公室副主任兼任,具體工作由鎮(zhèn)政府辦公室承擔(dān)。
鎮(zhèn)應(yīng)急辦的主要職責(zé)是:執(zhí)行、督促、落實(shí)鎮(zhèn)應(yīng)急委的決定;組織、指導(dǎo)、編制、修訂鎮(zhèn)政府總體應(yīng)急預(yù)案、專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案、部門應(yīng)急預(yù)案;指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督促全鎮(zhèn)突發(fā)公共事件的防范和應(yīng)急處置工作;承擔(dān)上級(jí)應(yīng)急機(jī)構(gòu)安排的其他工作;發(fā)揮樞紐作用。
3.專項(xiàng)應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)。
鎮(zhèn)應(yīng)急委分別設(shè)立各專項(xiàng)突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮部,確定應(yīng)急工作牽頭部門和單位以及參加部門和單位,具體負(fù)責(zé)指揮各類突發(fā)公共事件應(yīng)急工作。各專項(xiàng)應(yīng)急指揮部由鎮(zhèn)長(zhǎng)任總指揮,分管牽頭部門的副鎮(zhèn)長(zhǎng)任副總指揮,牽頭部門主要負(fù)責(zé)人任副總指揮,各有關(guān)部門為成員。各專項(xiàng)應(yīng)急指揮部辦公室分別設(shè)在相應(yīng)牽頭部門和單位,指揮場(chǎng)所設(shè)在牽頭部門和單位,如果條件不具備,則由專項(xiàng)應(yīng)急指揮部決定,在適當(dāng)?shù)胤介_設(shè),充分利用現(xiàn)有指揮系統(tǒng)硬件設(shè)施,指揮突發(fā)公共事件應(yīng)急處置工作。
——設(shè)立金剛鎮(zhèn)自然災(zāi)害救助應(yīng)急指揮部,指揮自然災(zāi)害救助應(yīng)急工作。由鎮(zhèn)民政辦牽頭制定和組織實(shí)施應(yīng)急預(yù)案,綜治辦、農(nóng)技站、畜牧站、水管站、派出所、財(cái)政所、安全辦、國(guó)土資源所、衛(wèi)生院等部門參加。
——設(shè)立金剛鎮(zhèn)突發(fā)性地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急指揮部,指揮山體崩塌、滑坡、泥石流、地面塌陷、地面沉降等地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急工作。由鎮(zhèn)國(guó)土資源所牽頭制定和組織實(shí)施應(yīng)急預(yù)案,派出所、民政辦、財(cái)政所、環(huán)保站、水管站、衛(wèi)生院、經(jīng)發(fā)辦等部門參加。
——設(shè)立金剛鎮(zhèn)破壞性地震應(yīng)急指揮部,指揮地震災(zāi)害應(yīng)急工作。由鎮(zhèn)政府辦牽頭制定和組織實(shí)施應(yīng)急預(yù)案,金剛中學(xué)、派出所、民政辦、財(cái)政所、環(huán)保站、水利站、衛(wèi)生院、供銷社、科協(xié)、安全辦等有關(guān)部門參與。
——設(shè)立金剛鎮(zhèn)森林火災(zāi)應(yīng)急指揮部指揮森林火災(zāi)應(yīng)急工作。由鎮(zhèn)林業(yè)站牽頭制定和組織實(shí)施應(yīng)急預(yù)案,派出所、民政辦、財(cái)政所、水管站、農(nóng)科站、衛(wèi)生院、獸醫(yī)站、農(nóng)機(jī)站等有關(guān)部門參加。
——設(shè)立金剛鎮(zhèn)防汛抗旱應(yīng)急指揮部(與現(xiàn)有的防洪度汛指揮部合署),指揮旱災(zāi)、暴雨洪水災(zāi)害和中小型水庫(kù)、重點(diǎn)防洪區(qū)域、重要河流超標(biāo)準(zhǔn)洪水、特大局部暴雨洪水和大范圍人飲缺水應(yīng)急工作。由水管站牽頭制定和組織實(shí)施應(yīng)急預(yù)案,武裝部、派出所、農(nóng)技站、衛(wèi)生院、民政辦、林業(yè)、國(guó)土資源所、村建環(huán)保所、有線電視站等部門參加。
——設(shè)立金剛鎮(zhèn)火災(zāi)事故應(yīng)急指揮部,指揮火災(zāi)事故應(yīng)急工作。由派出所牽頭制定和組織實(shí)施應(yīng)急預(yù)案,金剛鎮(zhèn)義務(wù)消防隊(duì)、民政辦、村建環(huán)保所、水管站、農(nóng)科站、畜牧站、衛(wèi)生院、經(jīng)發(fā)辦、安全辦等有關(guān)部門和單位參加。
——設(shè)立金剛鎮(zhèn)建筑工程突發(fā)事故應(yīng)急指揮部,指揮建筑、城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等安全事故應(yīng)急工作。由城建規(guī)劃辦牽頭制定和組織實(shí)施應(yīng)急預(yù)案,派出所、財(cái)政所、衛(wèi)生院、安全辦等有關(guān)部門和單位參加。
——設(shè)立金剛鎮(zhèn)危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急指揮部,指揮危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急工作。由安全監(jiān)督管理站牽頭制定和組織實(shí)施應(yīng)急預(yù)案,派出所、財(cái)政所、國(guó)土資源所、衛(wèi)生院等有關(guān)部門和單位參加。
——設(shè)立金剛鎮(zhèn)安全生產(chǎn)事故應(yīng)急指揮部(與現(xiàn)有《安全生產(chǎn)應(yīng)急救援》領(lǐng)導(dǎo)小組合署),指揮采石場(chǎng)、工業(yè)及商貿(mào)企業(yè)安全生產(chǎn)事故、煙花爆竹生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)事故應(yīng)急工作。由安全辦牽頭制定和組織實(shí)施應(yīng)急預(yù)案,派出所、司法所、經(jīng)發(fā)辦、國(guó)土資源所、工商所、環(huán)保站等有關(guān)部門和單位參加。
——設(shè)立金剛鎮(zhèn)環(huán)境污染和生態(tài)破壞事故應(yīng)急指揮部,指揮環(huán)境污染和生態(tài)破壞事故應(yīng)急工作。由環(huán)保站牽頭制定和組織實(shí)施應(yīng)急預(yù)案,派出所、財(cái)政所、水管站、農(nóng)技站、畜牧站、林業(yè)站、衛(wèi)生院等有關(guān)部門和單位參加。
——設(shè)立金剛鎮(zhèn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部,指揮傳染病疫情、群體性不明原因疾病、職業(yè)中毒,以及相關(guān)嚴(yán)重影響公眾健康等事件的應(yīng)急工作。由衛(wèi)生院牽頭制定和組織實(shí)施應(yīng)急預(yù)案,金剛中學(xué)、食安辦、派出所、財(cái)政所、環(huán)保站、工商所、農(nóng)科站、獸醫(yī)站、水管站等有關(guān)部門和單位參加。
——設(shè)立紙坊鎮(zhèn)重大食品安全事件應(yīng)急指揮部,指揮食品(食物)在生產(chǎn)、加工、包裝、倉(cāng)儲(chǔ)、運(yùn)輸、經(jīng)營(yíng)、消費(fèi)等環(huán)節(jié)中發(fā)生的重大安全事件的應(yīng)急工作。由食安辦牽頭制定和組織實(shí)施應(yīng)急預(yù)案,金剛中學(xué)、衛(wèi)生院、派出所、民政辦、農(nóng)技站、畜牧站等有關(guān)部門和單位參加。
——設(shè)立金剛鎮(zhèn)防治高致病性動(dòng)物疫病應(yīng)急指揮部,指揮動(dòng)物疫情應(yīng)急工作。由畜牧站牽頭制定和組織實(shí)施應(yīng)急預(yù)案,武裝部、農(nóng)科站、林業(yè)站、經(jīng)發(fā)辦、派出所、財(cái)政所、環(huán)保站、衛(wèi)生院等有關(guān)部門和單位參加。
——設(shè)立金剛鎮(zhèn)重大應(yīng)急指揮部,指揮重大(含民族宗教群體性突發(fā)事件)應(yīng)急處置工作。由派出所牽頭制定和組織實(shí)施應(yīng)急預(yù)案,辦、統(tǒng)戰(zhàn)、武裝部、衛(wèi)生院、財(cái)政所、各有關(guān)村委會(huì)等部門參加。
——設(shè)立金剛鎮(zhèn)突發(fā)重大刑事、治安案件應(yīng)急指揮部,指揮鎮(zhèn)境內(nèi)重大刑事、治安案件(含突發(fā)恐怖襲擊事件)的應(yīng)急處置工作。由派出所牽頭制定和組織實(shí)施應(yīng)急預(yù)案,司法所、衛(wèi)生院、財(cái)政所等有關(guān)部門和單位參加。
5.應(yīng)急隊(duì)伍。
在應(yīng)急處置中承擔(dān)搶險(xiǎn)救災(zāi)具體工作的隊(duì)伍主要有:
(1)緊急救援隊(duì),由派出所、鎮(zhèn)人武部、環(huán)保、民政、衛(wèi)生、通訊等部門抽調(diào)人員和專用救援設(shè)備、必需物資根據(jù)實(shí)際情況組成工作分隊(duì)。各分隊(duì)及專用救援設(shè)備和儲(chǔ)備物資列為常備力量,隊(duì)員在突發(fā)公共事件發(fā)生后臨時(shí)通知組隊(duì),按照生命救助第一的原則,發(fā)揮第一時(shí)間迅速投入的作用,迅速、高效開展救援生命工作。
(2)專業(yè)救災(zāi)隊(duì)伍,分別由抗震減災(zāi)、水利、林業(yè)、派出所、醫(yī)療急救、環(huán)保、安全生產(chǎn)等部門組建,負(fù)責(zé)各類突發(fā)公共事件的專業(yè)應(yīng)急工作。
(3)志愿者隊(duì)伍,由鎮(zhèn)機(jī)關(guān)各單位全體人員、各村委會(huì)搶險(xiǎn)應(yīng)急隊(duì)成員,企事業(yè)單位、農(nóng)村村民小組等社會(huì)力量中具有一定救援知識(shí)和技能的志愿者組成,主要參與應(yīng)急工作的后勤保障、疏散安置、宣傳動(dòng)員等輔助工作。
(4)后備隊(duì)伍,由民兵組成。后備隊(duì)伍的調(diào)用由鎮(zhèn)人民政府與各單位協(xié)調(diào),報(bào)上級(jí)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后,按照上級(jí)應(yīng)急機(jī)構(gòu)的指示配合開展應(yīng)急工作。
(二)預(yù)警、信息與宣傳。
1.監(jiān)測(cè)與預(yù)測(cè)。
各村民委員會(huì)、鎮(zhèn)屬各有關(guān)單位(部門),特別是負(fù)責(zé)各類突發(fā)公共事件監(jiān)測(cè)預(yù)測(cè)的部門要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)預(yù)報(bào)體系建設(shè);在各類專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案中完善、細(xì)化各類突發(fā)公共事件的級(jí)別標(biāo)準(zhǔn);有計(jì)劃地開展隱患調(diào)查;利用技術(shù)、人工等多種監(jiān)測(cè)手段,掌握可能導(dǎo)致突發(fā)公共事件的各種因素;及時(shí)組織相關(guān)單位、專家對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果、涉及范圍、危害程度等進(jìn)行分析預(yù)測(cè)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。
2.信息報(bào)送
(l)突發(fā)公共事件的信息報(bào)送以政務(wù)值班系統(tǒng)為主渠道。各村民委員會(huì)、各類突發(fā)公共事件的監(jiān)測(cè)預(yù)測(cè)部門、其他與突發(fā)公共事件有密切關(guān)系的單位是受理報(bào)告和向上級(jí)報(bào)告的責(zé)任主體。
(2)當(dāng)?shù)貦C(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和公眾應(yīng)當(dāng)迅速向各級(jí)政府或有關(guān)部門報(bào)告公共事件發(fā)生征兆、可能導(dǎo)致其發(fā)生的各種隱患和現(xiàn)場(chǎng)情況;并有權(quán)對(duì)相關(guān)部門、個(gè)人的工作過(guò)失和不當(dāng)處置行為進(jìn)行舉報(bào)。
(3)監(jiān)(預(yù))測(cè)和信息報(bào)送要點(diǎn):
——基本情況和可能涉及的因素。如事件類型、時(shí)間、地點(diǎn)、氣候條件、周邊建筑、交通和人口密度情況,可能引發(fā)的次生、衍生事件等。
——危害程度和可能達(dá)到的級(jí)別。如可能造成的人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失和社會(huì)影響,對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定造成的危害等。
——已采取的措施、下步應(yīng)對(duì)措施和相關(guān)請(qǐng)求等。
(4)信息報(bào)送程序和時(shí)限要求:
——發(fā)生或?qū)l(fā)生一般級(jí)別以下或未確定級(jí)別的突發(fā)公共事件:各村民委員會(huì)、各部門在接報(bào)后立即報(bào)鎮(zhèn)應(yīng)急辦,鎮(zhèn)應(yīng)急辦在接報(bào)后1-2小時(shí)內(nèi)報(bào)市應(yīng)急辦;向突發(fā)公共事件涉及的相關(guān)上級(jí)部門匯報(bào)。
——發(fā)生或?qū)l(fā)生一般級(jí)別以上(含一般級(jí)別)的突發(fā)公共事件:各村民委員會(huì)、各部門在接報(bào)后立即上報(bào)鎮(zhèn)應(yīng)急辦,鎮(zhèn)應(yīng)急辦在接報(bào)后30分鐘內(nèi)報(bào)市應(yīng)急辦。對(duì)已確定級(jí)別較高的突發(fā)公共事件,可采取先報(bào)基本情況后報(bào)詳細(xì)情況的方式,以縮短報(bào)送時(shí)限,爭(zhēng)取處置時(shí)間。
(5)突發(fā)公共事件涉及港澳臺(tái)僑、外籍人員,或者影響到境外,需要向有關(guān)國(guó)家、地區(qū)、國(guó)際機(jī)構(gòu)通報(bào)的,按相關(guān)規(guī)定辦理。
3.預(yù)警信息。
鎮(zhèn)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)根據(jù)上級(jí)應(yīng)急委的預(yù)警級(jí)別采取應(yīng)急措施;同時(shí)做好自護(hù)宣傳工作和群眾穩(wěn)定工作。
4.宣傳報(bào)道。
按照突發(fā)公共事件宣傳的有關(guān)規(guī)定,在上級(jí)應(yīng)急機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下,向媒體和社會(huì)公眾通報(bào)突發(fā)公共事件的基本情況、應(yīng)急措施、存在困難和下部工作部署。報(bào)道堅(jiān)持以正面引導(dǎo)為主,注重社會(huì)效應(yīng),突出以盡快、妥善解決突發(fā)事件為核心開展宣傳.
(三)分級(jí)負(fù)責(zé)。
各村民委員會(huì)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共事件的防范和處置工作,各部門根據(jù)預(yù)案和各自的職責(zé)任務(wù)承擔(dān)責(zé)任和義務(wù)。對(duì)不同(預(yù)警)級(jí)別的突發(fā)公共事件按以下規(guī)定分級(jí)負(fù)責(zé)處置指揮:
1.未達(dá)到級(jí)別和一般突發(fā)公共事件(4級(jí)),由鎮(zhèn)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。主要應(yīng)急措施如下:
(1)由鎮(zhèn)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)急工作,設(shè)立現(xiàn)場(chǎng)指揮
部指揮應(yīng)急,及時(shí)報(bào)送信息。
(2)鎮(zhèn)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)可根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況,向上級(jí)有關(guān)部門請(qǐng)求支持。
(3)由上級(jí)相關(guān)的專項(xiàng)應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)或應(yīng)急委有關(guān)成員率相關(guān)部門赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)和協(xié)助應(yīng)急。
2.一般較大、重大、特別重大突發(fā)公共事件,鎮(zhèn)應(yīng)急委做好先期處置工作,由上級(jí)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)啟動(dòng)相關(guān)預(yù)案進(jìn)行處置。
3.對(duì)上級(jí)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)要求我鎮(zhèn)參與,或鎮(zhèn)應(yīng)急委請(qǐng)求參與的涉及市內(nèi)其它地區(qū)的突發(fā)公共事件的防范和處置,隊(duì)伍由市應(yīng)急辦或相關(guān)專項(xiàng)應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)指揮。
三、現(xiàn)場(chǎng)處置
(一)先期處置。
發(fā)生或即將發(fā)生突發(fā)公共事件的信息得到核實(shí)后,事發(fā)地村民委員會(huì)有關(guān)負(fù)責(zé)同志應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng),根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況,組織應(yīng)急人員進(jìn)行先期處置;按照本預(yù)案有關(guān)規(guī)定,確定或預(yù)測(cè)事件類型、危害程度和可能達(dá)到的級(jí)別;立即報(bào)送信息。
(二)事中處置。
1.成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部。
在處置一般(4級(jí))及其以下級(jí)別的突發(fā)公共事件時(shí),鎮(zhèn)應(yīng)急委或?qū)m?xiàng)應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)在現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立現(xiàn)場(chǎng)指揮部?,F(xiàn)場(chǎng)指揮部由分管突發(fā)事件工作的副鎮(zhèn)長(zhǎng)任指揮長(zhǎng),事發(fā)單位、鎮(zhèn)機(jī)關(guān)有關(guān)部門及應(yīng)急隊(duì)伍負(fù)責(zé)人組成。市應(yīng)急委或?qū)m?xiàng)應(yīng)急啟動(dòng)后,與市應(yīng)急委或?qū)m?xiàng)應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)配合組成現(xiàn)場(chǎng)指揮部,由市應(yīng)急委或?qū)m?xiàng)應(yīng)急機(jī)構(gòu)統(tǒng)一指揮。
現(xiàn)場(chǎng)指揮部職責(zé)是:以搶救受災(zāi)人員生命、控制事態(tài)擴(kuò)大為第一目標(biāo),按照專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況負(fù)責(zé)受災(zāi)人員搶救和搶險(xiǎn)救災(zāi)工作;迅速了解、收集現(xiàn)場(chǎng)情況并上報(bào)鎮(zhèn)應(yīng)急委。現(xiàn)場(chǎng)指揮部成員按照工作職責(zé),分口負(fù)責(zé),實(shí)行責(zé)任人制度。
2.組成現(xiàn)場(chǎng)工作小組。
現(xiàn)場(chǎng)指揮部應(yīng)根據(jù)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際等情況,下設(shè)若干現(xiàn)場(chǎng)工作小組。現(xiàn)場(chǎng)工作小組從有關(guān)部門、應(yīng)急隊(duì)伍中配置專門力量,按照職能分工和專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案的要求展開工作。
現(xiàn)場(chǎng)工作小組組成及主要任務(wù)如下:
(1)綜合協(xié)調(diào)組,由鎮(zhèn)政府辦公室牽頭,主要職責(zé):對(duì)現(xiàn)
場(chǎng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總、傳遞和上報(bào),協(xié)助現(xiàn)場(chǎng)指揮部指揮長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)。
(2)搶險(xiǎn)救援組,由派出所,武裝部、民兵等單位及突發(fā)公共事件涉及的主要職能部門組成,主要職責(zé):營(yíng)救、搜救、疏散人員;封閉、消除危害源;排除次生、衍生和耦合事件隱患等。
(3)醫(yī)療救護(hù)和衛(wèi)生防疫組,由衛(wèi)生院牽頭,環(huán)保、農(nóng)科、畜牧、林業(yè)等部門組成,主要職責(zé):救治、護(hù)理、轉(zhuǎn)送傷員;監(jiān)測(cè)、控制、疫??;收容、清消污染物等。
(4)人員疏散和安置組,由當(dāng)?shù)卮迕裎瘑T會(huì)牽頭,民政、派出所等部門組成,主要職責(zé):(強(qiáng)制)疏散、安置、安撫現(xiàn)場(chǎng)群眾;保障被疏散和安置群眾的基本生活條件等。
(5)治安警戒組,由派出所牽頭,武裝部、民兵等單位組成,主要職責(zé):對(duì)現(xiàn)場(chǎng)及周邊的重點(diǎn)目標(biāo)進(jìn)行警戒,維護(hù)秩序。
(6)應(yīng)急通信組:由鎮(zhèn)電信分局牽頭,主要職責(zé):保障處置工作的通訊暢通。
(7)交通保障組,由派出所牽頭,交通、運(yùn)政、農(nóng)機(jī)、規(guī)劃建設(shè)等部門組成,主要職責(zé):交通管制、路橋維修,開設(shè)“綠色通道”保障運(yùn)輸暢通。
(8)應(yīng)急物資和經(jīng)費(fèi)保障組,由民政辦牽頭,財(cái)政、衛(wèi)生、糧食、交通等部門組成,主要職責(zé):組織、調(diào)集、運(yùn)輸、征用應(yīng)急物資、設(shè)備、食品、藥品、房屋、場(chǎng)地等。
(9)生活保障組,由當(dāng)?shù)卮迕裎瘑T會(huì)牽頭,主要職責(zé):為應(yīng)急人員提供食、宿等生活保障。
(10)社會(huì)動(dòng)員組:由當(dāng)?shù)卮迕裎瘑T會(huì)牽頭,宣傳辦、共青團(tuán)、婦聯(lián)等單位組成,主要職責(zé):動(dòng)員、組織群眾參與輔工作,穩(wěn)定民心。
(11)善后工作組:由當(dāng)?shù)卮迕裎瘑T會(huì)牽頭,民政、衛(wèi)生、派出所、保險(xiǎn)等單位和社會(huì)公益組織組成,主要職責(zé):清理、監(jiān)測(cè)現(xiàn)場(chǎng);調(diào)撥、發(fā)放應(yīng)急款物;處置遇難者遺體;理賠、管理救助捐贈(zèng)等。
3.應(yīng)急措施。
(1)鎮(zhèn)專項(xiàng)應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)或現(xiàn)場(chǎng)指揮部經(jīng)請(qǐng)示鎮(zhèn)應(yīng)急委同意,立即啟動(dòng)金剛鎮(zhèn)緊急救援隊(duì)全部或部分力量,以生命救助為首要目標(biāo),實(shí)施救援行動(dòng)和緊急疏散,避免事件擴(kuò)大。
(2金剛鎮(zhèn)緊急救援隊(duì)實(shí)行準(zhǔn)軍事化指揮進(jìn)入待命狀態(tài)后,全體隊(duì)員、設(shè)備停止其它工作啟用緊急救援標(biāo)志,以最快速度分別抵達(dá)指定地點(diǎn)集合,并根據(jù)命令派遣部分或全部力量在規(guī)定時(shí)限抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng),并服從現(xiàn)場(chǎng)指揮部的統(tǒng)一組織指揮。
(3)鎮(zhèn)應(yīng)急委、應(yīng)急辦成員迅速就位,進(jìn)入指揮中心(鎮(zhèn)政府辦公室);有關(guān)專項(xiàng)應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)和現(xiàn)場(chǎng)指揮部成員迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立現(xiàn)場(chǎng)指揮部;報(bào)送信息;鎮(zhèn)應(yīng)急辦開始組織后續(xù)力量,準(zhǔn)備增援。
(4)專項(xiàng)應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)或現(xiàn)場(chǎng)指揮部啟動(dòng)專業(yè)救災(zāi)隊(duì)伍應(yīng)急;必要時(shí),請(qǐng)求市應(yīng)急委組建專家咨詢機(jī)構(gòu)。現(xiàn)場(chǎng)指揮部按照派遣的救援隊(duì)伍和力量有效地組織現(xiàn)場(chǎng)指揮。
(5)各救援隊(duì)伍抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后,按照現(xiàn)場(chǎng)指揮部的命令要求和專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案,配置不同的力量,組成現(xiàn)場(chǎng)工作小組,開展施救工作。
(6)組織群眾開展自救互救;向社會(huì)發(fā)出危險(xiǎn)或避險(xiǎn)警告。
(7)實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),進(jìn)一步調(diào)查核實(shí);繼續(xù)信息報(bào)送。
(8)鎮(zhèn)應(yīng)急委指揮、協(xié)調(diào)有關(guān)成員單位或臨時(shí)召集相關(guān)鎮(zhèn)級(jí)部門組織必需物資,保障救援隊(duì)伍和受災(zāi)人員的供給以及受災(zāi)地區(qū)的交通、電力、通信暢通;根據(jù)事件發(fā)展趨勢(shì),組織后續(xù)力量增援。
(9)鎮(zhèn)應(yīng)急委調(diào)集轄區(qū)內(nèi)的應(yīng)急資源供給;必要時(shí)請(qǐng)求上級(jí)應(yīng)急機(jī)構(gòu)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)或后備隊(duì)伍支援。
(10)現(xiàn)場(chǎng)指揮部按照專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案,實(shí)施下階段工作;視現(xiàn)場(chǎng)情況,命令鎮(zhèn)緊急救援隊(duì)轉(zhuǎn)為常規(guī)救災(zāi)隊(duì)伍或休整、收隊(duì)。
(11)突發(fā)公共事件處置工作已基本完成,次生、衍生和耦合事件隱患被基本消除后,在預(yù)警信息的機(jī)構(gòu)解除預(yù)警信息后,應(yīng)急處置工作即告結(jié)束。
(三)后期處置。
1.善后工作。
應(yīng)急工作結(jié)束后,鎮(zhèn)應(yīng)急委組織實(shí)施善后工作:
(1)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行清理、監(jiān)測(cè),繼續(xù)查排隱患。
(2)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,對(duì)事件中致病、致殘、死亡的人員和家屬,給予相應(yīng)的補(bǔ)助和撫恤。
(3)依法對(duì)征用的應(yīng)急物資(場(chǎng)所)的所有人給予適當(dāng)補(bǔ)償。
(4)救濟(jì)受災(zāi)受害群眾,恢復(fù)正常生活、生產(chǎn)秩序。
(5)向受災(zāi)受害群眾提供心理及司法援助。
2.社會(huì)救助、保險(xiǎn)。
各級(jí)社會(huì)公益組織廣泛動(dòng)員和開展救助捐贈(zèng)活動(dòng)。保險(xiǎn)公司根據(jù)投保合同及損失情況,及時(shí)進(jìn)行理賠。
3.調(diào)查、總結(jié)。
依法對(duì)突發(fā)公共事件進(jìn)行調(diào)查,及時(shí)確定事件性質(zhì)、原因和責(zé)任,提出整改措施。屬于責(zé)任事件的,對(duì)責(zé)任單位和個(gè)人提出處理意見;構(gòu)成犯罪的,依法上報(bào)追究責(zé)任。鎮(zhèn)應(yīng)急委和有關(guān)村民委員會(huì)、部門根據(jù)對(duì)突發(fā)公共事件的全面調(diào)查、評(píng)估和處置結(jié)果,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、積累經(jīng)驗(yàn);形成書面材料上報(bào)備案。
(四)組織保障。
各專項(xiàng)應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)和有關(guān)職能部門根據(jù)應(yīng)急工作職責(zé)和任務(wù),做好突發(fā)公共事件的應(yīng)急保障工作并制定相關(guān)預(yù)案,提高對(duì)突發(fā)公共事件的應(yīng)對(duì)能力。
1.指揮系統(tǒng)保障。
加強(qiáng)應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)(指揮中心)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),完善現(xiàn)有指揮中心(鎮(zhèn)人民政府辦公室)的指揮系統(tǒng)建設(shè)。建立和完善各類突發(fā)公共事件指揮中心和技術(shù)支撐體系。
2.通信保障。
建立和完善突發(fā)公共事件信息報(bào)送網(wǎng)絡(luò);建立暢通、穩(wěn)定、保密、便捷的應(yīng)急通訊保障體系,確保應(yīng)急期間黨政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)、現(xiàn)場(chǎng)指揮部及其他重要場(chǎng)所的通訊保障;建立應(yīng)急人員常用、備用通訊聯(lián)絡(luò)動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù)。
3.應(yīng)急隊(duì)伍保障
做好金剛鎮(zhèn)緊急救援隊(duì)、各專業(yè)救災(zāi)隊(duì)伍、后備隊(duì)伍等應(yīng)急隊(duì)伍的保障工作,壯大志愿者隊(duì)伍,積極探索利用市場(chǎng)機(jī)制組織動(dòng)員社會(huì)力量參與應(yīng)急管理與服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制。
鎮(zhèn)緊急救援隊(duì)備戰(zhàn)要求如下:各責(zé)任單位及其責(zé)任人要以對(duì)黨對(duì)人民高度負(fù)責(zé)的精神,高度重視、支持緊急救援工作,充分認(rèn)識(shí)突發(fā)公共事件發(fā)生后緊急救援工作的重要性和艱巨性,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)執(zhí)備勤制度,隨時(shí)確保緊急救援隊(duì)處于良好的備戰(zhàn)狀態(tài)。
(1)設(shè)備。所有列入鎮(zhèn)緊急救援力量的車輛、設(shè)備,儲(chǔ)備的救援必需物資保持在崗在位。機(jī)械設(shè)備要保證油料、電池、零配件等補(bǔ)給充足,定期檢查運(yùn)轉(zhuǎn)情況,保證準(zhǔn)備充分、狀態(tài)良好。
(2)人員。應(yīng)急隊(duì)伍在組織隊(duì)員時(shí),要考慮緊急救援工作的特殊性,除必需的專業(yè)技術(shù)人員外應(yīng)避免高齡和女性隊(duì)員,同時(shí)保證一定數(shù)量的后備隊(duì)員(車輛駕駛員、專業(yè)機(jī)械操作員的后備隊(duì)員不應(yīng)少于2人/組)。應(yīng)急隊(duì)員(含后備隊(duì)員)必需配備通訊工具,并保持暢通。列入鎮(zhèn)緊急救援力量的設(shè)備、人員要確保穩(wěn)定,避免出現(xiàn)因設(shè)備、人員頻繁調(diào)整導(dǎo)致工作、職責(zé)脫節(jié)的情況出現(xiàn)。各單位確實(shí)需要對(duì)設(shè)備、人員進(jìn)行調(diào)整的必須及時(shí)報(bào)告獲批準(zhǔn)后報(bào)鎮(zhèn)應(yīng)急辦備案。
(3)標(biāo)志。金剛鎮(zhèn)緊急救援隊(duì)車輛、人員(含后備隊(duì)員)統(tǒng)一配發(fā)標(biāo)志牌。標(biāo)志牌在備戰(zhàn)狀態(tài)由各車輛、隊(duì)員自行妥善保管,緊急救援狀態(tài)下使用,以確保行動(dòng)暢通、指揮有序。
(五)應(yīng)急裝備、物資保障。
做好各類突發(fā)公共事件應(yīng)急裝備、物資、糧食的維護(hù)、備勤、征用、儲(chǔ)備工作;為涉險(xiǎn)、救援人員提供符合要求的安全防護(hù)裝備;做好必要的生產(chǎn)能力、生產(chǎn)基地儲(chǔ)備,建立應(yīng)急生產(chǎn)啟動(dòng)運(yùn)行機(jī)制探索由實(shí)物儲(chǔ)備向生產(chǎn)潛力儲(chǔ)備和信息儲(chǔ)備發(fā)展的機(jī)制;完善儲(chǔ)存、調(diào)撥和緊急配送系統(tǒng);建立應(yīng)急裝備、物資動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù),避免對(duì)應(yīng)急裝備、物資的重復(fù)投資。
(六)醫(yī)療衛(wèi)生保障。
加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè),發(fā)揮疾病控制監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì);完善各類突發(fā)公共事件的急救保障措施;做好醫(yī)療設(shè)施、裝備、藥品、防疫物資的儲(chǔ)備和調(diào)度工作;合理布設(shè)和建立急救站點(diǎn),確保有效實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救治,逐步實(shí)現(xiàn)應(yīng)急衛(wèi)生資源的有機(jī)整合;建立醫(yī)護(hù)急救資源動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù)。
(七)經(jīng)費(fèi)保障。
鎮(zhèn)財(cái)政對(duì)一般(四級(jí))及其以利及別的突發(fā)公共事件的應(yīng)急處置及善后工作給予必要的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助,并積極爭(zhēng)取上級(jí)支持。
逐步建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的應(yīng)急管理投入機(jī)制,年度財(cái)政預(yù)算安排防范和處置突發(fā)公共事件有關(guān)經(jīng)費(fèi);加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急工作經(jīng)費(fèi)的監(jiān)督、管理,確保資金使用效益;支持和鼓勵(lì)保險(xiǎn)企業(yè)開展突發(fā)公共事件的保險(xiǎn)業(yè)務(wù),積極鼓勵(lì)單位和個(gè)人參加災(zāi)害事故保險(xiǎn);逐步加大社會(huì)救助的比重,廣泛動(dòng)員和開展救助捐贈(zèng)活動(dòng),探索設(shè)立全鎮(zhèn)突發(fā)公共事件救助基金的機(jī)制。
(七)緊急避難場(chǎng)所保障。
把避難場(chǎng)所建設(shè)納入經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃以及城鎮(zhèn)總體規(guī)劃、村鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)劃,逐步建設(shè)完善;利用人防設(shè)備設(shè)施為突發(fā)公共事件的防范和處置提供服務(wù)和保障;建立臨時(shí)避難場(chǎng)所動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù)。
(八)交通運(yùn)輸保障。
加強(qiáng)應(yīng)急交通保障,提供快速、高效、順暢的公路設(shè)施、設(shè)備工具、運(yùn)行秩序等交通保障條件。
(九)生命線保障。
保障應(yīng)急狀態(tài)下交通、供水、供電等公用設(shè)施的安全和正常運(yùn)行。
(十)宣傳保障。
利用各種媒體,采取多種形式,在全社會(huì)廣泛宣傳突發(fā)公共事件應(yīng)急法律、法規(guī)、規(guī)定,宣傳預(yù)防、避險(xiǎn)、自救、互救的常識(shí),加強(qiáng)對(duì)在校學(xué)生教育,不斷增強(qiáng)社會(huì)公眾防范、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的意識(shí)和能力。
(十一)培訓(xùn)保障。
加強(qiáng)全鎮(zhèn)在職人員的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),不斷提高防范和處置突發(fā)公共事件的綜合能力和協(xié)調(diào)能力;不斷提高直接參與防范和處置突發(fā)公共事件的領(lǐng)導(dǎo)干部、工作人員的指揮能力和信息處理效率,確保機(jī)構(gòu)高效運(yùn)轉(zhuǎn)。
四、附則
(一)預(yù)案管理。
1.預(yù)案的定義和編制主體。
(1金剛鎮(zhèn)人民政府突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案由鎮(zhèn)應(yīng)急辦組織編制,與《瀏陽(yáng)市突發(fā)性事件應(yīng)急預(yù)案》相銜接。
(2)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案,是各專項(xiàng)應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)機(jī)關(guān)關(guān)部門按照突發(fā)公共事件的分類,為應(yīng)對(duì)某一類型或某幾種類型突發(fā)公共事件而制定的涉及數(shù)個(gè)部門職責(zé)的行動(dòng)方案、保障方案和操作手冊(cè),是鎮(zhèn)政府總體應(yīng)急預(yù)案的組成部分,屬鎮(zhèn)政府總體應(yīng)急預(yù)案和對(duì)應(yīng)上級(jí)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案的下位預(yù)案。由鎮(zhèn)相關(guān)職能部門或各專項(xiàng)應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)分別組織編制。
(3)部門應(yīng)急預(yù)案,是鎮(zhèn)政府有關(guān)部門根據(jù)鎮(zhèn)政府總體應(yīng)急預(yù)案、專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和本部門在防范和處置突發(fā)公共事件中的相關(guān)職能而制定的行動(dòng)方案、保障方案和操作手冊(cè),屬鎮(zhèn)政府總體應(yīng)急預(yù)案和對(duì)應(yīng)縣級(jí)部門應(yīng)急預(yù)案的下位預(yù)案。由相關(guān)職能部門分別組織編制。
(4)舉辦大型活動(dòng)的主辦單位應(yīng)當(dāng)制定應(yīng)急預(yù)案并報(bào)鎮(zhèn)人民政府和有關(guān)部門備案。
2.預(yù)案審議、批準(zhǔn)和備案。
鎮(zhèn)政府總體應(yīng)急預(yù)案由鎮(zhèn)政府辦公會(huì)議審議和批準(zhǔn);專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案由分管副鎮(zhèn)長(zhǎng)審議和批準(zhǔn);部門應(yīng)急預(yù)案由各部門審定;各類預(yù)案審定完成后下發(fā)執(zhí)行、上報(bào)備案。
3.預(yù)案修訂。
如各類預(yù)案制定的法律依據(jù)、機(jī)構(gòu)或應(yīng)急工作發(fā)生變化時(shí),各類預(yù)案編制主體應(yīng)適時(shí)對(duì)預(yù)案進(jìn)行修訂,重新上報(bào)備案;專項(xiàng)目應(yīng)急預(yù)案和主要的部門應(yīng)急預(yù)案構(gòu)成種類將不斷補(bǔ)充、完善。
五、監(jiān)督管理
1、預(yù)案演練
鎮(zhèn)政府應(yīng)急管理辦公室協(xié)同鎮(zhèn)政府有關(guān)部門制定應(yīng)急演練計(jì)劃,并定期組織跨部門、跨行業(yè)的應(yīng)對(duì)突發(fā)事件演習(xí)。
1、預(yù)案演練從實(shí)際出發(fā),份額不分準(zhǔn)備、實(shí)施和總結(jié)三個(gè)階段,內(nèi)容包括應(yīng)急聯(lián)動(dòng)、緊急集結(jié)、協(xié)同配合、現(xiàn)場(chǎng)救援、應(yīng)急保障等。通過(guò)應(yīng)急演練,培訓(xùn)應(yīng)急隊(duì)伍,落實(shí)崗位責(zé)任制,熟悉應(yīng)急工作的指揮機(jī)制和決策、協(xié)調(diào)、處置的基本程序,檢驗(yàn)各部門之間協(xié)調(diào)配合、現(xiàn)場(chǎng)遲處置能力和應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍的快速反應(yīng)能力,評(píng)價(jià)應(yīng)急準(zhǔn)備狀態(tài)。
2、鎮(zhèn)應(yīng)急管理辦公室會(huì)同有關(guān)部門制定應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的宣傳、教育和培訓(xùn)規(guī)劃。宣傳、教育等有關(guān)部門通過(guò)圖書、報(bào)刊、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒介,廣泛宣傳應(yīng)急法律法規(guī)和預(yù)防、避險(xiǎn)、自救、互救、減災(zāi)等常識(shí),增強(qiáng)公眾的憂患意識(shí)、社會(huì)責(zé)任意識(shí)和自救、互救能力。加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急指揮人員、應(yīng)急管理人員和各類應(yīng)急救援人員的應(yīng)急管理、專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn),提高其專業(yè)技能。
3、監(jiān)督與檢查
鎮(zhèn)政府應(yīng)急管理辦公室會(huì)同有關(guān)部門定期組織對(duì)本預(yù)案和各專項(xiàng)預(yù)案的落實(shí)、執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,督促有關(guān)單位對(duì)應(yīng)急工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行整改。建立完善突發(fā)事件應(yīng)急工作的考核體系,將突發(fā)事件應(yīng)急管理工作作為考核各部門工作實(shí)績(jī)的重要內(nèi)容。
4、責(zé)任與獎(jiǎng)懲
突發(fā)事件應(yīng)急處置工作實(shí)行行政領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和責(zé)任追究制。
第一條為切實(shí)做好納稅服務(wù)工作,提高縣局辦稅服務(wù)廳的風(fēng)險(xiǎn)防范和處置能力,有效地保護(hù)納稅人合法權(quán)益,將應(yīng)急事件造成的影響和損失降到最低,形成科學(xué)、規(guī)范、快速反應(yīng)的應(yīng)急工作機(jī)制,根據(jù)省國(guó)稅局《辦稅服務(wù)廳應(yīng)急預(yù)案》(國(guó)稅發(fā)273號(hào))的規(guī)定,特制定本預(yù)案。
第二條本預(yù)案適用于處理縣局辦稅服務(wù)廳發(fā)生的應(yīng)急事件。應(yīng)急事件是指導(dǎo)致辦稅服務(wù)廳辦稅業(yè)務(wù)無(wú)法正常開展,正常工作秩序受到影響的突發(fā)事件、安全事故、自然災(zāi)害、流行疫情等。
第三條處理應(yīng)急事件的工作原則
1.預(yù)防為主,持續(xù)改進(jìn)。綜合考慮可能出現(xiàn)的應(yīng)急事件,健全機(jī)制,預(yù)警監(jiān)控,防患于未然,不斷優(yōu)化應(yīng)急事件處理方法,提高應(yīng)急事件處理能力。
2.以人為本、保障優(yōu)先。保護(hù)納稅人、稅務(wù)人員生命、財(cái)產(chǎn)安全,保護(hù)其合法權(quán)益免受侵害,保障公共財(cái)產(chǎn)安全。
3.快速反應(yīng),即時(shí)處置。應(yīng)急事件發(fā)生時(shí),要急事急辦,積極應(yīng)對(duì),果斷決策,及時(shí)處理。
第二章突發(fā)事件的應(yīng)急處理
第四條突發(fā)事件是指發(fā)生在辦稅服務(wù)廳,影響辦稅服務(wù)廳正常工作秩序的事件。包括:稅務(wù)機(jī)關(guān)工作人員與納稅人發(fā)生爭(zhēng)端、納稅人之間發(fā)生爭(zhēng)端、突發(fā)疾病、納稅人集中上訪、綜合征管軟件和發(fā)票代開系統(tǒng)故障、電力故障、其他技術(shù)故障等。
第五條辦稅服務(wù)廳工作人員與納稅人發(fā)生爭(zhēng)端時(shí),辦稅服務(wù)廳負(fù)責(zé)人應(yīng)進(jìn)行以下處理:
1.控制事態(tài)發(fā)展,制止雙方爭(zhēng)吵、避免肢體接觸。
2.將相關(guān)當(dāng)事人勸離沖突現(xiàn)場(chǎng),安撫當(dāng)事人情緒,詢問(wèn)相關(guān)情況,并向納稅人反饋處理意見。
3.屬稅務(wù)機(jī)關(guān)工作人員過(guò)錯(cuò)的,應(yīng)當(dāng)面向納稅人道歉,
4.屬納稅人誤解的,向納稅人宣傳解釋相關(guān)政策規(guī)定,督促納稅人及時(shí)、認(rèn)真履行納稅義務(wù),消除誤解或達(dá)成和解。
辦稅服務(wù)廳負(fù)責(zé)人認(rèn)為爭(zhēng)端事件復(fù)雜、影響范圍大,可能引發(fā)突出矛盾的,應(yīng)向應(yīng)急處理辦公室報(bào)告,應(yīng)急處理辦公室組織相關(guān)部門共同參與處理。
第六條納稅人之間發(fā)生爭(zhēng)端時(shí),辦稅服務(wù)廳負(fù)責(zé)人應(yīng)進(jìn)行以下處理:
1.控制事態(tài)發(fā)展,制止雙方爭(zhēng)吵、避免肢體接觸。
2.無(wú)法控制事態(tài)發(fā)展的,撥打報(bào)警電話,由公安機(jī)關(guān)進(jìn)行處理。
第七條納稅人集中上訪的應(yīng)急處理。
納稅人集中上訪,圍堵辦稅服務(wù)廳,辦稅服務(wù)廳負(fù)責(zé)人應(yīng)采取處理措施,及時(shí)將信息反饋給縣局領(lǐng)導(dǎo)。
1.安撫納稅人,詳細(xì)了解有關(guān)情況,認(rèn)真聽取納稅人的意見。
2.屬于稅務(wù)機(jī)關(guān)、稅務(wù)人員過(guò)錯(cuò)的,要求責(zé)任部門、稅務(wù)人員限期改正,并向納稅人及時(shí)道歉。
3.屬納稅人誤解的,向納稅人宣傳解釋相關(guān)政策規(guī)定,并督促納稅人及時(shí)履行納稅義務(wù)。
4.屬納稅人故意抵制稅務(wù)管理的,應(yīng)進(jìn)行說(shuō)服教育,必要時(shí),請(qǐng)公安等相關(guān)部門配合進(jìn)行處理。
5.對(duì)于集體上訪,要依照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和相關(guān)文件規(guī)定予以答復(fù),不隨意承諾。
第八條對(duì)辦稅服務(wù)廳內(nèi)相關(guān)人員突發(fā)疾病的應(yīng)急處理。
1.稅務(wù)機(jī)關(guān)工作人員或者納稅人在辦稅服務(wù)廳內(nèi)突發(fā)疾病并較重的,第一發(fā)現(xiàn)人應(yīng)及時(shí)撥打急救電話實(shí)施救援,并盡快通知其單位或家屬。
2.在急救車到來(lái)之前,遵循急救中心的指示采取簡(jiǎn)單的護(hù)理措施。工作人員應(yīng)保持辦稅服務(wù)廳的清凈和空氣流通,維持好正常的工作秩序。
第九條綜合征管軟件和發(fā)票代開系統(tǒng)故障
1.辦稅服務(wù)廳做好向納稅人解釋工作,通知納稅人耐心等候并引導(dǎo)至休息區(qū)。
2.辦稅服務(wù)廳及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,將網(wǎng)絡(luò)故障的原因及故障截屏信息報(bào)告縣局信息中心,待網(wǎng)絡(luò)暢通后及時(shí)通知納稅人辦理相關(guān)事項(xiàng),確保辦事秩序良好。
第十條對(duì)電力故障的應(yīng)急處理。
由導(dǎo)稅人員或者窗口工作人員向前來(lái)辦理業(yè)務(wù)的納稅人做好解釋工作。指派相關(guān)人員做好恢復(fù)供電或維修工作。根據(jù)恢復(fù)供電所需時(shí)間長(zhǎng)短,合理安排并及時(shí)通知恢復(fù)辦稅業(yè)務(wù)的時(shí)間。
第十一條技術(shù)故障的應(yīng)急處理。其它設(shè)備故障、網(wǎng)絡(luò)無(wú)法鏈接、各類操作系統(tǒng)無(wú)法響應(yīng)、突發(fā)停電致使設(shè)備和數(shù)據(jù)損失等技術(shù)故障,導(dǎo)致辦稅障礙的應(yīng)急處理,根據(jù)信息技術(shù)部門制定的應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處理。
第三章安全事故的應(yīng)急處理
第十二條危及公共財(cái)產(chǎn)及人身安全的應(yīng)急處理。
納稅人、閑雜人員到辦稅服務(wù)廳無(wú)理取鬧,嚴(yán)重影響辦稅服務(wù)廳正常工作秩序的,或采取暴力手段沖擊、打砸、搶劫,危及公共財(cái)產(chǎn)及人身安全的,辦稅服務(wù)廳負(fù)責(zé)人應(yīng)啟動(dòng)預(yù)案,并采取以下措施:
1.及時(shí)報(bào)警并向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。
2.緊急疏散現(xiàn)場(chǎng)人員并安排專人保護(hù)好票款安全。
3.保護(hù)好案發(fā)現(xiàn)場(chǎng),配合公安機(jī)關(guān)對(duì)事件調(diào)查處理。
第十三條發(fā)生被盜事件的應(yīng)急處理。
辦稅服務(wù)廳內(nèi)部發(fā)生被盜事件的,辦稅服務(wù)廳負(fù)責(zé)人應(yīng)啟動(dòng)預(yù)案,并采取以下措施:
1.及時(shí)報(bào)告縣局領(lǐng)導(dǎo)。
2.保護(hù)案發(fā)現(xiàn)場(chǎng),保存有關(guān)證據(jù),及時(shí)報(bào)警,配合公安機(jī)關(guān)對(duì)事件調(diào)查處理。
3.清點(diǎn)財(cái)物,確定損失。
4.屬于增值稅專用發(fā)票和防偽稅控設(shè)備被盜的,應(yīng)按照相關(guān)專用發(fā)票和防偽稅控設(shè)備的管理規(guī)定辦理。
5.屬于值班人員履職不到位的,追究責(zé)任部門負(fù)責(zé)人和值班人員的責(zé)任。
6.加強(qiáng)安全保衛(wèi),增強(qiáng)防范意識(shí)。
第四章災(zāi)害事故的應(yīng)急處理
第十四條發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急處理。
1.第一發(fā)現(xiàn)人應(yīng)發(fā)出撲救信息,并立即采取“切斷電源”、“使用滅火器”等有效措施實(shí)施撲救。
2.辦稅服務(wù)廳負(fù)責(zé)人根據(jù)火情大小做出決定是否報(bào)警求救。
3.辦稅服務(wù)廳負(fù)責(zé)人應(yīng)組織員工和納稅人,有序地撤離大廳現(xiàn)場(chǎng)。在保證人員生命安全的前提下,安排專人保護(hù)好票款財(cái)產(chǎn)安全,采取相關(guān)措施將財(cái)產(chǎn)損失降到最低。
4.保護(hù)現(xiàn)場(chǎng),配合公安機(jī)關(guān)對(duì)事件原因進(jìn)行調(diào)查處理。
5.清點(diǎn)財(cái)物,確定損失。
6.根據(jù)火災(zāi)原因,制定相應(yīng)措施,加強(qiáng)防范。
第十五條自然災(zāi)害的應(yīng)急處理,對(duì)發(fā)生地震、地面沉降、地裂縫、滑坡、洪水等自然災(zāi)害的應(yīng)急處理。
1.采取相應(yīng)措施保證在場(chǎng)人員生命安全,有序組織人員撤離現(xiàn)場(chǎng)。
2.在條件允許的情況下先行組織搶救工作,加強(qiáng)防范,避免搶險(xiǎn)救災(zāi)可能造成的二次人員傷亡。
3.及時(shí)信息,采取有效措施。
第五章保障機(jī)制
第十六條應(yīng)急事件發(fā)生后,應(yīng)急事件處理人員必須堅(jiān)守崗位,并保證手機(jī)等通訊設(shè)備暢通,提高快速反應(yīng)能力。日常工作與應(yīng)急事件沖突時(shí),應(yīng)優(yōu)先確保應(yīng)急事件處理工作的開展。
第十七條辦稅服務(wù)廳、票證庫(kù)房等重點(diǎn)部位應(yīng)建立值班制度、定期檢查維護(hù)制度、第一責(zé)任人制度,并切實(shí)加以落實(shí),排除隱患,防微杜漸;縣局要組織人員不定期對(duì)辦稅服務(wù)廳應(yīng)急預(yù)案的落實(shí)情況進(jìn)行檢查。
第十八條縣局信息中心做好計(jì)算機(jī)設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)線路的維護(hù),辦公室定期對(duì)辦稅服務(wù)廳的電力、線路和各種設(shè)備進(jìn)行檢修,對(duì)老化、故障率高的設(shè)備及時(shí)進(jìn)行更新或調(diào)整。
第六章附則
根據(jù)近兩年來(lái)介人手術(shù)病人的特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì),從人、物品、(高值耗材)先進(jìn)儀器、專業(yè)技術(shù)、環(huán)境、制度及流程對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)識(shí)別、評(píng)估,對(duì)介入手術(shù)室工作各個(gè)環(huán)節(jié)中存在或潛在的安全隱患?xì)w納以下幾方面:
(1)手術(shù)量逐年增多而復(fù)雜,護(hù)理人員相對(duì)不足,與2007-2009年相比,手術(shù)量增加1.5倍,其中危重病人手術(shù)增加55例,新開展手術(shù)3種、250例,節(jié)假日急診手術(shù)平均增加37%.以上手術(shù)量增加呈逐年上升態(tài)勢(shì)但護(hù)理人員僅增加1人,未達(dá)到1張手術(shù)臺(tái)配備2名專業(yè)護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)。
(2)工作量忙閑不均,工作忙時(shí)有些制度落實(shí)不到位,造成護(hù)理安全隱患。
(3)突發(fā)事件,介人手術(shù)室特點(diǎn)極易發(fā)生突發(fā)事件,2007~2009年術(shù)中心跳驟停6例,失血性休克1例。
(4)并且高值材料多,先進(jìn)儀器使用增多。
(5)同時(shí)患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng),對(duì)涉及自身的醫(yī)療和護(hù)理過(guò)程尤其關(guān)注。
2、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制措施
2.1加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)培訓(xùn),提高安全防范能力
2.1.1提理風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)及安全知識(shí)培訓(xùn)護(hù)理管理者組織修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),建立完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度及各種風(fēng)險(xiǎn)管理組織??剖颐吭乱蕴釂?wèn),考核等形式進(jìn)行一次護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)測(cè)評(píng),為完善介入手術(shù)室工作制度和再造流程提供依據(jù)。
2.1.2專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)按照護(hù)理部的要求科室第月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn),對(duì)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的規(guī)范操作及相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)每月考核1次,成績(jī)季累年計(jì),內(nèi)容納入護(hù)理部年終考核范疇,對(duì)新開展的手術(shù)及新儀器設(shè)備的使用。必須先由醫(yī)師向科護(hù)士長(zhǎng)講授主要配合內(nèi)容,護(hù)士長(zhǎng)制定操作規(guī)程后再對(duì)科室人員進(jìn)行培訓(xùn)。在工作中對(duì)業(yè)務(wù)能力差的人員護(hù)士長(zhǎng)要給予足夠的關(guān)注和業(yè)務(wù)指導(dǎo),避免出現(xiàn)責(zé)任及技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。鼓勵(lì)并創(chuàng)造條件支持科室人員接受繼續(xù)教育,提高其理論水平和專業(yè)知識(shí),近兩年來(lái),我科護(hù)士成功配合醫(yī)院開展的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù),經(jīng)股動(dòng)脈置管腹主動(dòng)脈帶薄網(wǎng)支架置入術(shù),顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)等。
2.2規(guī)范化管理,提高應(yīng)急能力及安全手術(shù)環(huán)境根據(jù)介入手術(shù)特點(diǎn),制定各種風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的應(yīng)急預(yù)案及防范風(fēng)險(xiǎn)的操作流程,如制定術(shù)中大出血及心跳驟停、交叉感染、防導(dǎo)管脫出堵塞,預(yù)防墜床,墜車(交換車)等應(yīng)急預(yù)案。
根據(jù)??剖中g(shù)特點(diǎn)完善急性腦造影,急性冠脈內(nèi)支架植入。術(shù)中大出血,心跳驟停等搶救操作流程,建立急救小組,實(shí)施責(zé)任制的管理。護(hù)理管理者要熟知病區(qū)內(nèi)的高危環(huán)節(jié),避免出現(xiàn)責(zé)任及技術(shù)風(fēng)險(xiǎn),危重患者搶救方面制度包括藥品、物品、各種儀器性能是否完好等管理者要有較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),對(duì)手術(shù)環(huán)境中的不安全因素進(jìn)行管理,如地面潮濕應(yīng)給予提醒,極力為患者提供安全,舒適的手術(shù)環(huán)境,降低環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。
2.3加強(qiáng)重點(diǎn)制度執(zhí)行落實(shí)的管理介入手術(shù)室主要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的種類為高值耗材開錯(cuò)封、異物遺留體腔、輸錯(cuò)液、用錯(cuò)藥、意外事件和醫(yī)院感染,前4種均與查對(duì)制度的執(zhí)行落實(shí)與否密切相關(guān),最后一種與消毒隔離制度執(zhí)行落實(shí)關(guān)系密切,因此加強(qiáng)查對(duì)制度及消毒隔離制度的落實(shí)是化解介入手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)非常重要的措施。
2.4重視危重病人手術(shù)、新開展手術(shù)、大手術(shù)及節(jié)假日的安全管理如病人為擇期手術(shù),責(zé)任護(hù)士到病房查看病人,評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)度,護(hù)理安全管理做到四有:有責(zé)任護(hù)士,有手術(shù)護(hù)理計(jì)劃,有安全防范措施醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集,有完善的手術(shù)護(hù)理記錄,以最大限度在降低此類手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),節(jié)假日為高危時(shí)段,做好應(yīng)急突發(fā)事件準(zhǔn)備,合理安排人員在崗,搶救設(shè)備、急救物品藥品是否充足完好處于應(yīng)急狀態(tài),手術(shù)環(huán)境、無(wú)菌物品消毒隔離制度的落實(shí)。
2.5職業(yè)安全防護(hù)的管理在介入手術(shù)室導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危害為x線損傷、血源性疾病感染、化療藥物的侵害等,其中血源性疾病感染的危險(xiǎn)因素為利器損傷,尤其以針刺傷最多見,為體現(xiàn)以人為本,加強(qiáng)防護(hù)工作,規(guī)范安全操作流程,化療、X線損傷和針刺傷害是可以避免的。2007~2009年介人手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員體檢(放射工作人員職業(yè)性健康檢查),結(jié)果顯示無(wú)職業(yè)危險(xiǎn)因素造成的任何損害。
1臨床資料我科2004年4月——2008年3月共收治148批587例因突發(fā)事件造成受傷的患者。其中,男性389例,女性198例,年齡2~76歲。交通傷197例,燒(燙)傷168例,打架糾紛117例,CO中毒51例,砸傷25例,食物中毒19例,甲烷中毒4例,墜落傷3例,運(yùn)動(dòng)傷3例。單批受傷人數(shù)最多35例,最少3例。
2護(hù)理對(duì)策2.1 迅速建立急救指揮小組成員有醫(yī)務(wù)部醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo),急診科主任和護(hù)士長(zhǎng)。
2.2立即執(zhí)行上報(bào)制度值班護(hù)士接到電話或見到患者時(shí)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,首先通知值班醫(yī)生、搶救班護(hù)士,然后通知護(hù)士長(zhǎng)和科主任。護(hù)士長(zhǎng)和科主任根據(jù)患者人數(shù)和傷情上報(bào)護(hù)理部和醫(yī)務(wù)部。
2.3嚴(yán)格執(zhí)行篩檢、登記制度受傷患者到達(dá)急診科后,派2名護(hù)士參加急診分診工作。其中一名護(hù)士協(xié)助相關(guān)專業(yè)醫(yī)生迅速對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和篩檢工作,根椐傷情嚴(yán)重程度將患者分為輕、中、重及死亡四個(gè)等級(jí),同時(shí)在患者肢體明顯處做好病情標(biāo)識(shí)(紅色——重度危重;黃色——中度危重;綠色——輕傷患者;黑色——死亡);另一名護(hù)士做好登記工作,登記內(nèi)容為:病情分類、性別、年齡、患者姓名等。這樣,急診護(hù)士在第一時(shí)間內(nèi)把病人的基本情況統(tǒng)計(jì)出來(lái),為醫(yī)院上報(bào)工作提供準(zhǔn)確信息。
2.4依據(jù)患者佩戴標(biāo)識(shí)分別送到相同顏色區(qū)域進(jìn)行處置2.4.1 紅色區(qū)即搶救區(qū),放置位置是在搶救室的北側(cè),距離搶救儀器設(shè)備較近,便于對(duì)患者采取各種搶救措施,如:心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、氣管插管、吸氧、洗胃、吸痰、呼吸機(jī)治療等。
2.4.2黃色區(qū)放置位置是在搶救室的南側(cè),距離護(hù)士站較近,便于護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行觀察和處理,如:靜脈輸液、吸氧、打石膏、傷口包扎等治療。
2.4.3綠色區(qū)放置位置是在走廊的頂端即病人候診區(qū),此處設(shè)有座椅,便于病人休息和集中檢查和治療。
2.4.4黑色區(qū)放置位置是在搶救室外側(cè)的一個(gè)獨(dú)立區(qū)域,地面鋪上大單,將病人尸體有序擺放、用屏風(fēng)遮擋,由保安人員進(jìn)行看護(hù)。
2.5護(hù)士編組,細(xì)化職責(zé)將搶救班護(hù)士編成4個(gè)小組醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,兩人一組。每組負(fù)責(zé)3~4名病人(重病人1~2名)的搶救治療和護(hù)理。要求護(hù)士各司其職,各負(fù)其責(zé)。
2.5.1 搶救治療組由搶救技術(shù)過(guò)硬的護(hù)士擔(dān)任,主要配合醫(yī)生對(duì)危重患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫、洗胃、機(jī)械通氣、深靜脈穿刺、采集各種血尿標(biāo)本等。
2.5.2文件書寫組由工作細(xì)心的護(hù)士負(fù)責(zé),要認(rèn)真仔細(xì)地記錄搶救過(guò)程,其內(nèi)容包括:患者姓名、年齡、性別、入搶救室時(shí)間、疾病診斷、生命體征、各項(xiàng)化驗(yàn)檢查的內(nèi)容及時(shí)間、搶救措施,治療用藥的時(shí)間、名稱、劑量、途徑以及病人轉(zhuǎn)歸等。
2.5.3物品供應(yīng)組由總務(wù)護(hù)士和實(shí)習(xí)學(xué)生完成,負(fù)責(zé)搶救所需的藥品、物品的供應(yīng)工作。
2.5.4安全護(hù)送組經(jīng)搶救治療后,患者的病情初步穩(wěn)定,在救治醫(yī)生的指揮和安排下,由年輕護(hù)士負(fù)責(zé)將患者安全護(hù)送到手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室或病房。護(hù)士在護(hù)送過(guò)程中要嚴(yán)密觀察病情變化,保持各種管路的暢通,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。同時(shí),護(hù)士還要對(duì)患者做適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理,以減少患者緊張、恐懼的心理。
使患者多一份安全感,有利救治工作的順利開展。
3討論3.1急診科是應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的重要部門之一。制定完善的應(yīng)急預(yù)案是應(yīng)對(duì)各類突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的核心,是理論和實(shí)際行動(dòng)的指南和依據(jù)。急救護(hù)理有別于其他學(xué)科的一個(gè)專業(yè)特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)急救時(shí)間的有效性,把時(shí)間作為急救中重要的效率指標(biāo)。做好傷員的分類工作可以保證充分發(fā)揮人力、物力的作用。
3.2急診護(hù)士應(yīng)該具備最基本的專業(yè)素質(zhì),即思維敏捷、反應(yīng)迅速、搶救技術(shù)全面、應(yīng)變能力強(qiáng)。此外,急診科還要有嚴(yán)格的管理制度和鐵一般的紀(jì)律,所有當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)陣以待,不得擅自離崗,這是進(jìn)一步提高搶救成功率的基礎(chǔ)。
[關(guān)鍵詞]突發(fā)傳染病;護(hù)理應(yīng)急管理;臨床效果
由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人口素質(zhì)的制約,我國(guó)普通民眾傳染病防治的健康知識(shí)較為缺乏,據(jù)不完全治療統(tǒng)計(jì),我國(guó)具備基本傳染病防治知識(shí)的人口不到人口總數(shù)的一成[1]。近年來(lái),非典、手足口病和感染H7N9禽流等公共衛(wèi)生突發(fā)事件接連發(fā)生,由于缺乏相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急系統(tǒng)準(zhǔn)備,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在突發(fā)傳染病救治中反應(yīng)較為遲緩,診療和護(hù)理效果不佳。護(hù)理應(yīng)急管理主要是指通過(guò)建立護(hù)理管理制度,明確護(hù)理職責(zé)和流程,將應(yīng)急護(hù)理知識(shí)的普及寓于日常護(hù)理活動(dòng)中,針對(duì)護(hù)理人員的工作職責(zé)和應(yīng)急處置,進(jìn)行有針對(duì)性的規(guī)范指引,行為規(guī)制和思想教育,從而提高護(hù)理人員的應(yīng)急處置能力[2-3]。本文研究了在突發(fā)傳染病救治中實(shí)施護(hù)理應(yīng)急管理的有效性?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料:我院感染病二、三科為我院專收治突發(fā)性傳染病的科室,共有護(hù)士3例,護(hù)師20例,主管護(hù)師10例,副主任護(hù)師2例,主任護(hù)師1例,共36例。于2013年9月開始全面實(shí)施護(hù)理應(yīng)急管理制度,此前實(shí)施傳染病常規(guī)護(hù)理制度。本次觀察以2013年9月為中間時(shí)間節(jié)點(diǎn),于2013年9月~2014年5月和2012年12月~2013年8月間各隨機(jī)選取13例和12例人感染H7N9禽流感患者納入觀察,作為觀察組和對(duì)照組。25例患者中24例為住院患者,1例為門診治療患者,危重癥23例,重癥1例,輕癥1例,其中80歲以上3例,75歲以上4例,55歲以上16例。組間成員病理資料無(wú)顯著差異,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2研究方法:對(duì)照組患者給予常規(guī)傳染病護(hù)理,觀察期內(nèi)進(jìn)行護(hù)理人員培訓(xùn)、感染病二、三科管理、患者應(yīng)急管理和質(zhì)控分級(jí),進(jìn)行護(hù)理應(yīng)急管理。制定多種應(yīng)急方案,制定確診患者的轉(zhuǎn)運(yùn)方案、危重疾病患者的應(yīng)急預(yù)案等。建立并逐漸完善應(yīng)急物資的儲(chǔ)備目錄,完善儲(chǔ)備體系。細(xì)化各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)與崗位的職責(zé)。護(hù)理部與醫(yī)務(wù)科、感染控制科應(yīng)該多次采取聯(lián)合應(yīng)急救治演練,根據(jù)傳染疾病的感染特點(diǎn),對(duì)接診流程、隔離消毒、廢棄物處理、標(biāo)本等進(jìn)行培訓(xùn)。觀察期結(jié)束后回顧分析25例患者的臨床資料,統(tǒng)計(jì)分析其治療效果及護(hù)理滿意度,進(jìn)行對(duì)比研究[4-5。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):觀察期結(jié)束后,觀察人員從患者治療效果和護(hù)理滿意度等兩個(gè)角度評(píng)價(jià)了兩種護(hù)理管理方法的差異,治療效果分為顯效、有效和無(wú)效;護(hù)理滿意度從時(shí)間安排、操作熟練程度、并發(fā)癥處理、信心和教育程度等角度考察[6-8]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:觀察期結(jié)束后,將觀察統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行對(duì)比分析。應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.01表示差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1突發(fā)傳染病治療效果統(tǒng)計(jì):實(shí)施護(hù)理應(yīng)急管理機(jī)制后的觀察組患者顯效、有效和無(wú)效人數(shù)占比分別為58.33%、33.33%和8.33%,其在顯效治療批次上的人數(shù)更多,占比更高,效果更佳。較之于對(duì)照組具有比較優(yōu)勢(shì)。對(duì)兩組患者的顯效、有效、無(wú)效、有效率對(duì)比分析后,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.364、8.936、8.824、9.246,P<0.05),見表2。
2.2護(hù)理滿意情況統(tǒng)計(jì):對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意情況進(jìn)行分析,其中時(shí)間安排、操作熟練程度、并發(fā)癥處理、信心、教育程度方面對(duì)比后,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.365、9.253、9.612、8.932、8.993,P<0.05),P<0.05。見表3。
3討論
本次觀察在我院感染病二、三科引入護(hù)理應(yīng)急管理理論,旨在提高醫(yī)院和患者對(duì)突發(fā)傳染性疾病的防控能力。護(hù)理應(yīng)急干預(yù)是將護(hù)理應(yīng)急管理融入傳染病臨床護(hù)理各個(gè)流程的護(hù)理模式,其核心要點(diǎn)是以患者為中心,通過(guò)對(duì)護(hù)理人員、患者和醫(yī)院三者的應(yīng)急管理來(lái)為患者提供高效優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本次護(hù)理應(yīng)急管理的主要內(nèi)容包括[9-10]:
3.1護(hù)理人員培訓(xùn):首先對(duì)參與觀察的護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理應(yīng)急管理教育,評(píng)估護(hù)理人員的知識(shí)盲區(qū)及支持需求。以問(wèn)題為導(dǎo)向,講突發(fā)傳染病的傳播原理和治療要點(diǎn),以患者為主體制定應(yīng)急護(hù)理康復(fù)計(jì)劃,根據(jù)教育理論和患者學(xué)習(xí)的特點(diǎn)以及每位患者的背景和病因病況制定應(yīng)急護(hù)理實(shí)施方案[11]。
3.2感染病二、三科管理:將傳染病區(qū)設(shè)置在醫(yī)院相對(duì)靜謐與隔離之處,避免臨近交通要道和人流量大的區(qū)域。在傳染病區(qū)內(nèi),劃定設(shè)防區(qū)域,無(wú)菌區(qū)和不設(shè)防區(qū)相互隔離,在每個(gè)區(qū)域的分界處設(shè)立警示標(biāo)示和提示語(yǔ),配套安裝潔凈設(shè)備設(shè)施。日常管理中,要嚴(yán)格控制傳染病區(qū)內(nèi)的人員流動(dòng),人員進(jìn)入應(yīng)當(dāng)先殺菌消毒。對(duì)于伴有呼吸道和血液等傳染性疾病的患者,設(shè)置專門的隔離治療室,配備負(fù)壓空氣流動(dòng)裝置和空氣過(guò)濾裝置,確保輸入潔凈空氣,處置污染空氣。治療過(guò)程中使用的床單、注射器、隔離服等醫(yī)護(hù)用品應(yīng)做到一次性使用,需要重復(fù)使用的一起設(shè)備要嚴(yán)格進(jìn)行衛(wèi)生處置[12-13]。3.3醫(yī)用器材管理:加強(qiáng)對(duì)我院感染病二、三科傳染病診療設(shè)備的購(gòu)置、安裝、調(diào)配、清理和保養(yǎng)管理,選購(gòu)性能優(yōu)異,質(zhì)量上乘的醫(yī)用器材,使用前做好安裝和調(diào)試工作,確保病患使用的安全。耗材要做到即用即換,設(shè)備要做到一次使用,一次消毒殺菌,特別是針對(duì)空氣和接觸傳播的傳染病患者,要做到隔離使用,專機(jī)專用。建立和強(qiáng)化對(duì)設(shè)備、溶液和操作人員的污染監(jiān)測(cè),定期采樣送檢,監(jiān)測(cè)結(jié)果超標(biāo)時(shí)要迅速停用、溯源和消毒。強(qiáng)化備操作流程,確保用前用后消毒殺菌。
3.4患者應(yīng)急管理:精神衛(wèi)生方面,對(duì)所有傳染病患者進(jìn)行強(qiáng)制心理干預(yù),緩解其焦慮、悲觀和抑情緒,幫助其樹立積極向上的生活追求。有條件的,安排治療效果良好的病友與患者溝通交流。向患者闡明傳染病防止的原理、方法和流程,指導(dǎo)患者糾正日常生活中的不良致病因素,爭(zhēng)取患者及其家屬的配合。飲食方面,指導(dǎo)患者科學(xué)飲食,配合藥物治療。治療期間,嚴(yán)格禁煙禁酒,保持患者體內(nèi)生理?xiàng)l件的穩(wěn)定[14]。
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號(hào)】1005-0019(2018)05-290-01
1 婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析
1.1 護(hù)理人員因素 護(hù)理人員是護(hù)理工作的執(zhí)行者,在配合醫(yī)生做好對(duì)患者的各種檢查和治療的同時(shí),還要預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)缺乏、對(duì)護(hù)理制度和流程不熟悉、工作責(zé)任心不強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足等都可能產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
1.2 護(hù)理技術(shù)因素 護(hù)理人員更新?lián)Q代快,學(xué)習(xí)興趣低,導(dǎo)致護(hù)理技術(shù)不佳,無(wú)菌操作不嚴(yán)格,影響護(hù)理質(zhì)量,導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。婦產(chǎn)科護(hù)理人員要認(rèn)真掌握正常婦嬰護(hù)理、異常婦嬰護(hù)理、婦女常見疾病護(hù)理和計(jì)劃生育婦女護(hù)理等技術(shù)。
1.3 ?t療設(shè)備因素 護(hù)理設(shè)備是輔助婦產(chǎn)科護(hù)理的重要工具,護(hù)理設(shè)備種類不齊全、性能不完善和規(guī)格不配套等直接影響護(hù)理工作正常開展。對(duì)設(shè)備檢查不全面和維修不及時(shí),對(duì)設(shè)備的適應(yīng)證和禁忌證掌握不足,也會(huì)影響正常使用。
1.4 組織管理因素 管理體制不完善,質(zhì)量監(jiān)控不給力,對(duì)技術(shù)規(guī)范和應(yīng)急預(yù)案等的重要性認(rèn)識(shí)不足,對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性,對(duì)護(hù)理隊(duì)伍缺乏有效的管理措施,導(dǎo)致護(hù)理人員數(shù)量不足、隊(duì)伍不穩(wěn)定、工作量超負(fù)荷等問(wèn)題。
1.5 規(guī)章制度因素 護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理人員為患者服務(wù)應(yīng)當(dāng)履行的工作職責(zé)、工作權(quán)限和工作程序,是開展護(hù)理工作的參照和依據(jù)。目前很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度并不完善,有些形同虛設(shè),不能消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),容易誘發(fā)護(hù)患糾紛。
1.6 藥物使用因素 婦產(chǎn)科用藥十分關(guān)鍵,用藥不慎可能產(chǎn)生無(wú)法挽回的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格避免錯(cuò)誤用藥、無(wú)效用藥和藥物配伍不當(dāng)?shù)蕊L(fēng)險(xiǎn)。能用一種藥,避免聯(lián)合用藥;能用小劑量藥物,避免用大劑量;嚴(yán)格掌握藥物劑量和用藥持續(xù)時(shí)間。
2 婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程
2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)規(guī)劃 婦產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)長(zhǎng)期復(fù)雜的過(guò)程,必須進(jìn)行周密詳細(xì)的規(guī)劃,才能在日常護(hù)理工作中很好地管理風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)劃的主要內(nèi)容包括確定風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)、制定風(fēng)險(xiǎn)管理策略、定義風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程和建立風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。
2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別 對(duì)潛在的和客觀存在的各種婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別和歸類,并分析產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的原因。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是風(fēng)險(xiǎn)分析和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)的基礎(chǔ),是不斷反復(fù)的過(guò)程,只有全面地識(shí)別風(fēng)險(xiǎn),風(fēng)險(xiǎn)分析以及風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)才有依據(jù)。
2.3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與評(píng)估 采用定性分析與評(píng)估和定量分析與評(píng)估相結(jié)合的方法,對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性以及可能造成損失的嚴(yán)重性進(jìn)行分析與評(píng)估,工作成果是得到量化的、明確的、需要關(guān)注的婦產(chǎn)科護(hù)理項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)分析與評(píng)估匯總表。
2.4 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)與控制 在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)分析與評(píng)估的基礎(chǔ)上,采取應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的措施,有效地消除或控制風(fēng)險(xiǎn)。具體措施可以是護(hù)理實(shí)施前的前饋控制,也可以是護(hù)理實(shí)施過(guò)程中的過(guò)程控制,還可以是護(hù)理實(shí)施后的反饋控制。
2.5 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控 任何風(fēng)險(xiǎn)都有發(fā)生和發(fā)展的過(guò)程,必須對(duì)護(hù)理過(guò)程實(shí)施監(jiān)控,以便動(dòng)態(tài)掌握風(fēng)險(xiǎn)及其變化情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正偏差,做好采取風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急措施的準(zhǔn)備??梢允侨珕T監(jiān)控,也可以是對(duì)個(gè)別護(hù)理人員或患者重點(diǎn)監(jiān)控。
3 婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施
為確保婦產(chǎn)科護(hù)理工作扎實(shí)有效,針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素和管理過(guò)程中存在的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,參照相關(guān)文獻(xiàn)和前人研究成果,結(jié)合作者本人多年的婦產(chǎn)科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),提出的婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施如下。
3.1 強(qiáng)化法律觀念 定期組織婦產(chǎn)科護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí),讓其明確違規(guī)行為導(dǎo)致的不良后果和自己應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。工作中嚴(yán)格執(zhí)行婦產(chǎn)科護(hù)理操作規(guī)程,規(guī)范護(hù)理文書。醫(yī)患糾紛是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的最終表現(xiàn),當(dāng)醫(yī)患糾紛發(fā)生時(shí),護(hù)理人員要學(xué)會(huì)利用法律武器保護(hù)自己的合法權(quán)益。
3.2 完善并落實(shí)規(guī)章制度 建立健全婦產(chǎn)科護(hù)理規(guī)章制度體系,對(duì)工作細(xì)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范,做到任何護(hù)理工作都有章可依,與時(shí)俱進(jìn),根據(jù)實(shí)際情況妥善修改和完善規(guī)章制度。婦產(chǎn)科護(hù)理常用的規(guī)章制度包括責(zé)任規(guī)章制度、交接班制度、新生兒護(hù)理常規(guī)、助產(chǎn)士準(zhǔn)入制度、醫(yī)療事故報(bào)告制度等。
3.3 建立婦產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急管理機(jī)制 針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理的突發(fā)事件,建立應(yīng)急預(yù)案,形成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào)和分類管理的應(yīng)急管理機(jī)制。婦產(chǎn)科常用的應(yīng)急預(yù)案包括新生兒意外、胎膜早破、子宮破裂、產(chǎn)后出血、羊水栓塞等。組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行演練,向患者和家屬培訓(xùn)應(yīng)急相關(guān)知識(shí)。
3.4 排解護(hù)理人員的心理壓力 重視護(hù)理人員的身心健康,控制心理壓力源,營(yíng)造良好的工作氛圍,合理調(diào)配人員,減少工作負(fù)荷,注意人力強(qiáng)弱搭配,關(guān)心愛護(hù)每一位護(hù)理人員,為她們開放表達(dá)意見和想法的窗口,培養(yǎng)她們積極樂(lè)觀的心態(tài),幫助她們解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,不斷完善職業(yè)生涯規(guī)劃。
3.5 加強(qiáng)與患者及家屬的溝通 婦產(chǎn)科護(hù)理人員要深入接觸患者,對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷,在尊重患者個(gè)人隱私的同時(shí),主動(dòng)與患者及其家屬溝通,緩解患者的焦躁不安情緒,提高患者和家屬對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理的認(rèn)知水平,詳細(xì)回答患者提出的問(wèn)題,避免因語(yǔ)言不當(dāng)引起的糾紛,建立良好的護(hù)患關(guān)系。
3.6 提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì) 護(hù)理人員是護(hù)理工作實(shí)施的主體,提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。定期或不定期地組織婦產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),掌握各種醫(yī)療設(shè)備的操作流程和使用方法,加強(qiáng)常用藥物知識(shí)學(xué)習(xí),避免錯(cuò)誤用藥和無(wú)效用藥,把素質(zhì)教育和工作實(shí)際相結(jié)合。
3.7 增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí) 責(zé)任心是做好工作的基礎(chǔ),日常護(hù)理中出現(xiàn)的打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥和觀察病情不仔細(xì)等風(fēng)險(xiǎn),都是由于責(zé)任心不強(qiáng)造成的?,F(xiàn)階段護(hù)理人員呈年輕化趨勢(shì),缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn),要進(jìn)一步深化“以患者為中心”的服務(wù)理念,關(guān)心和愛護(hù)患者,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)。