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白帶常規(guī)及生殖道衣原體、支原體感染檢查
檢查時間:孕前3個月,一般為月經(jīng)干凈后。
檢查目的:滴蟲、霉菌、支原體衣原體感染以及淋病、梅毒等性傳播疾病沒有及時篩查,會給準(zhǔn)媽媽和寶寶的孕期健康帶來意想不到的麻煩。生殖道支原體感染,可引起宮頸炎,準(zhǔn)媽媽感染后可能會在孕16~20周侵襲羊膜,損傷胎盤,造成絨毛膜炎,導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎。寶寶受支原體感染后可能引發(fā)支原體肺炎,還可能導(dǎo)致新媽媽產(chǎn)后盆腔炎。白帶常規(guī)檢查能及時排查這些不良病癥,為未準(zhǔn)媽媽的受孕提供安全保障。已經(jīng)感染了以上炎癥的未準(zhǔn)媽媽,應(yīng)該治愈后再懷孕。
檢查方法:取宮頸管里的白帶進行化驗,用小棉簽伸進陰道宮頸管,螺旋形旋轉(zhuǎn)10圈,取出樣本。
檢查對象:所有未準(zhǔn)媽媽,尤其是高危人群更應(yīng)重視,比如不明原因的流產(chǎn)、多個等。未準(zhǔn)媽媽一旦查出有感染,未準(zhǔn)爸爸也要去做相應(yīng)的檢查,防止循環(huán)感染。
健康指導(dǎo):如果沒有炎癥,建議未準(zhǔn)媽媽每日用清水洗就可以了。正常情況下,健康的未準(zhǔn)媽媽陰道內(nèi)存在著正常菌群,大量的乳酸桿菌,即有益菌,能使陰道pH值保持在3.8~4.5,這種弱酸環(huán)境能防止有害菌的生長,這就是陰道的自潔能力。經(jīng)常用洗液沖洗陰道,有可能會殺死有益菌,破壞陰道的自潔作用,打亂了內(nèi)部正常的酸堿度,反而容易引起微生物的感染。
生殖系統(tǒng)及陰道炎癥檢查
檢查時間:孕前3個月,一般為月經(jīng)干凈后。
檢查目的:對于生殖道畸形、陰道橫膈、子宮肌瘤、卵巢囊腫等給孕期帶來不良影響的問題,未準(zhǔn)媽媽可以及時發(fā)現(xiàn),提早進行相應(yīng)的處理。一些生殖系統(tǒng)疾病也會給日后孕育帶來困擾,附件炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等,經(jīng)過檢查,是可以得到及時治療的,忽略了檢查,這些病癥則可能會嚴(yán)重影響孕期健康,引起流產(chǎn)、早產(chǎn)等危險。
檢查方法:醫(yī)生通常是通過肉眼冊察來檢查生殖器官是否正常,陰道炎癥是通過取樣檢測陰道分泌物來判斷。通過內(nèi)診進行盆腔檢查確定有無子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等。也可通過超聲檢查確診。
檢查對象:所有未準(zhǔn)媽媽
健康指導(dǎo):保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。每天堅持清洗,要避免使用堿性肥皂,保持的清潔干燥。盡量選用寬松舒適、透氣性良好的全棉內(nèi)褲,內(nèi)褲要勤換洗,洗后在陽光下晾曬殺菌。少用衛(wèi)生護墊,特殊生理期使用衛(wèi)生用品要注意勤換。最好不要與人共用浴巾。以防交叉感染。堅持這些生活習(xí)慣,能在一定程度上預(yù)防陰道炎。
B超檢查
檢查時間;懷孕前2~3個月都可
檢查目的:B超檢查可以幫助未準(zhǔn)媽媽了解子宮卵巢的發(fā)育情況,查看宮頸管、輸卵管有沒有異常,是否有子宮畸形、子宮卵巢腫瘤、子宮腺肌癥等不利懷孕的癥狀。出現(xiàn)上述癥狀,未準(zhǔn)媽媽應(yīng)在懷孕前接受治療。
檢查方法:腹部B超或陰道B超,醫(yī)生會尊重準(zhǔn)媽媽的選擇意愿。
檢查對象:所有未準(zhǔn)媽媽
健康指導(dǎo):B超檢查可能會有一定的誤差,為了盡量減少誤差,在做B超檢查前,未準(zhǔn)媽媽一定要先排干凈大便,經(jīng)常便秘的未準(zhǔn)媽媽更要想辦法先排凈,這樣可以將誤差降到最低。如果是在早上檢查的話,為準(zhǔn)媽媽最好不要喝牛奶。牛奶容易導(dǎo)致脹氣;下午檢查的話,午飯最好吃湯、面之類好消化的食物。如做腹部B超檢查,檢查前需飲用800ml以上的水,待膀胱充盈后再進行檢查。
血常規(guī)、尿常規(guī)檢查
檢查時間:孕前3個月 檢查目的:10個月的孕期對準(zhǔn)媽媽的腎臟系統(tǒng)是一個巨大的考驗,身體的代謝增加,會加重腎臟負(fù)擔(dān),孕前檢查,在確定腎臟健康的情況下再懷孕,未準(zhǔn)媽媽更安心。血常規(guī)和尿常規(guī)檢查可以讓未準(zhǔn)媽媽了解自己有無貧血、泌尿系統(tǒng)感染、腎炎、血液病等,并通過尿常規(guī)檢查初步了解有無糖尿病,有助于腎臟疾患的早期診斷。
檢查方法;采血樣和尿樣檢查,檢查時無需空腹。不過要注意進行尿常規(guī)檢查時,不要吃含糖較高的食物。
檢查對象:所有未準(zhǔn)媽媽
健康指導(dǎo):警惕溶血病,如果未準(zhǔn)媽媽是O型血,未準(zhǔn)爸爸是A、B或A B型血的話,就要警惕ABO溶血、RH陰性溶血病。有類似情況的未準(zhǔn)爸媽還要做此項檢查,確保沒有危險,有過自然流產(chǎn)史的未準(zhǔn)媽媽更要引起重視。
孕前特殊檢查
地中海貧血、紅細胞葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺陷病(簡稱G-6PD缺陷)篩查
檢查時間:孕前3個月
檢查且的:特殊項目的篩查,未準(zhǔn)媽媽也不能小視。在某些遺傳病如地中海貧血、G-6PD缺陷的高發(fā)區(qū)――廣東、廣西等地,應(yīng)做地中海貧血、G-6PD缺陷篩查,檢查是否攜帶遺傳基因。如果未準(zhǔn)爸媽雙方都攜帶遺傳基因,為了防止孕育的寶寶得重型地中海貧血,應(yīng)該及時進行產(chǎn)前診斷,必要時還要進行選擇性流產(chǎn)。
檢查方法:靜脈取血
檢查對象:廣東、廣西等地地中海貧血、G-6PD缺陷高發(fā)區(qū)的未準(zhǔn)爸媽
健康指導(dǎo):未準(zhǔn)爸媽如果都攜帶地中海貧血或G-6PD缺陷遺傳基因,那么,每胎懷孕第12周以后,要抽取胎寶寶樣本體檢,確定為地中海型貧血重型寶寶的話,應(yīng)進行人工流產(chǎn)。
致畸5項檢查
檢查時間孕前1~3個月即可。
檢查目的這是飼養(yǎng)小寵物的未準(zhǔn)媽媽不能不查的項目。致畸五項,即TORCH檢查,目的在于及時排除致畸病毒及原蟲感染。弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒以及B19微小病毒感染,在妊娠最初3個月內(nèi)胎寶寶的感染率較高,容易引起畸形、流產(chǎn)。妊娠晚期,則有可能引起胎寶寶器官功能的改變,有的在分娩過程中,還能引起胎寶寶出生后的感染。
孕前檢查,及時排除這些病毒及原蟲感染是很有必要的。一旦發(fā)現(xiàn)感染后,未準(zhǔn)媽媽應(yīng)進行及時有效的治療,治愈后再考慮懷孕。
檢查方法:靜脈取血
檢查對象:所有未準(zhǔn)媽媽,尤其是養(yǎng)寵物以及頻繁和寵物接觸的未準(zhǔn)媽媽。
健康指導(dǎo):準(zhǔn)備近期懷孕的未準(zhǔn)媽媽應(yīng)引起注意的是,在做致畸五項檢查中應(yīng)關(guān)注1gM數(shù)據(jù),只要確定近期沒有感染就可以懷孕。1gG數(shù)據(jù)時間跨度比較大,1ge陽性并不代表18M也陽性,只是說明以前曾感染。
“乙肝兩對半”檢查及HBV-DNA測定
檢查時間:孕前3個月
檢查目的:家里有乙肝病史的未準(zhǔn)爸媽要一起去做乙肝兩對半檢查,檢查是否攜帶乙肝病毒。檢查結(jié)果如果是小三陽或大三陽,應(yīng)進一步抽血做HBV-DNA測定,測定乙肝病毒血液中的含量,并做肝功能檢查。準(zhǔn)媽媽是肝炎患者的話,肝炎病毒有可能直接傳播給寶寶,還會造成早產(chǎn)等不良后果。
檢查方法:靜脈取血
檢查對象:有乙肝病史或與乙肝病人密切接觸史、“小三陽”或“大三陽”的未準(zhǔn)爸媽。
健康指導(dǎo):患急性肝炎的未準(zhǔn)媽媽至少要等肝炎痊愈后半年才能考慮懷孕,最好是2年后再懷孕。未準(zhǔn)爸媽有一方患肝炎的,應(yīng)用避免交叉感染。對于乙肝病毒陽性的準(zhǔn)媽媽來說,要從妊娠28周起,每隔4周進行一次乙型肝炎免疫球蛋白的注射,直到分娩,分娩時應(yīng)注意隔離,新生寶寶也要按要求接種乙肝疫苗并注射乙肝免疫球蛋白。
性激素6項檢查
檢查時間:孕前3個月,月經(jīng)干凈的第3~5天為宜。
檢查目的:月經(jīng)不調(diào)的未準(zhǔn)媽媽,應(yīng)做性激素6項測定,包括促卵泡成熟激素、促黃體生成素、雌激素和孕激素、泌乳素、雄激素等6項性激素測定,了解月經(jīng)不調(diào)的原因,確定卵子能否正常排出,有沒有患多囊卵巢綜合征,必要時還要做甲狀腺功能檢查。
檢查方法:靜脈取空腹血
檢查對象:月經(jīng)不調(diào)的未準(zhǔn)媽媽
健康指導(dǎo):月經(jīng)第二天檢查有所不妥,是由于有許多未準(zhǔn)媽媽在月經(jīng)第1~2天只有少量的陰道出血,這說明黃體期的激素水平?jīng)]有明顯下降,誤差很大,月經(jīng)第3~5天是穩(wěn)定的,不會有誤差。對于月經(jīng)周期基本規(guī)律的未準(zhǔn)媽媽來說也可以選擇在月經(jīng)第14~16天,即排卵期檢查,或者第22~24天,即黃體期檢查也都是正確的,月經(jīng)周期不規(guī)律的未準(zhǔn)媽媽就應(yīng)該選擇在月經(jīng)第3~5天檢查最準(zhǔn)確。
染色體檢查
檢查時間。孕前3個月
檢查目的:染色體異??芍苯佑绊懮δ芎蜕|(zhì)量,在孕前進行染色體檢查,可了解未準(zhǔn)爸媽的生育功能,并預(yù)測生育染色體病后代的風(fēng)險,以便及時采取積極有效的干預(yù)措施,從而達到優(yōu)生的目的。在早期流產(chǎn)中有60%~80%是由于染色體異常引起的,染色體檢查的結(jié)果,常見的有染色體平衡易位和染色體同源易位,有這些情況的未準(zhǔn)爸媽最好不生育,懷孕后流產(chǎn)的幾率很大,即使能生育也會影響寶寶的健康。
檢查方法:靜脈取血
近期,棗莊市抽取市直30%的部門(單位)進行了“吃空餉”問題專項整治督導(dǎo)。一是指明督導(dǎo)重點:有舉報問題的單位,自查中存在“吃空餉”問題的單位,核查表格人員類別填寫不清楚的部門。二是確定督導(dǎo)內(nèi)容。對發(fā)現(xiàn)的“吃空餉”情形上報,一并整治。抽取部分單位職工個別談話,了解單位是否存在在編不在崗、偽造編制冒領(lǐng)工資、兼職領(lǐng)取報酬等需整治的問題。三是公開舉報電話和郵箱,接收群眾舉報和來訪,對群眾反映的問題認(rèn)真受理,逐一登記、逐一排查、逐一處理。棗莊市編辦 E:TC
即墨市編辦強化機構(gòu)編制監(jiān)督檢查
一是落實日常督查。建立機構(gòu)編制事項“跟蹤問效”制度,通過編辦實地督查并發(fā)放“跟蹤問效”督辦單、部門上報貫徹執(zhí)行情況等途徑,準(zhǔn)確掌握部門單位特別是新調(diào)整機構(gòu)的設(shè)立運轉(zhuǎn)情況、人員配備情況、履行職能及工作成效情況等。二是落實聯(lián)合督查。對市委、市政府及編委會研究確定的涉及部門多、影響范圍廣、推進難度大的綜合性機構(gòu)編制事項,明確立項、實施、問責(zé)、整改等督查程序,聯(lián)合政府辦公室、組織、人社部門進行聯(lián)合督查。三是落實專項督查。對部門是否存在擅自設(shè)立、調(diào)整機構(gòu)或加掛牌子、變更機構(gòu)職責(zé)、權(quán)限等貫徹機構(gòu)編制規(guī)定情況,不定期進行專項督查,強化剛性約束。四是落實社會監(jiān)督。健全完善舉報受理、查處和通報工作機制,接受社會各界對機構(gòu)編制工作的監(jiān)督,嚴(yán)肅查處“條條干預(yù)”、擅自設(shè)立機構(gòu)等問題。即墨市編辦 E:ZZJ
平度市開展食品安全職責(zé)落實專項評估
近期,平度市集中開展了食品安全職責(zé)分工落實情況專項評估。重點圍繞食品安全監(jiān)管職責(zé)落實、監(jiān)管工作流程、監(jiān)管效果等,要求部門單位深入分析查找在監(jiān)管空白、職責(zé)邊界不清、權(quán)責(zé)不一致等方面存在的問題,并結(jié)合各自工作實際提出合理化建議意見。同時,以工作流程為切入點,要求有關(guān)部門單位形成履職工作流程“三量化兩變化”,“三量化”是指工作內(nèi)容、平均日工作量、每流程所需工作人員的量化,“兩變化”是指未來職責(zé)變化和工作任務(wù)的變化情況。對評估發(fā)現(xiàn)的問題,制定切實可行的整改措施,明確整改時限,跟蹤整改情況,確保食品安全監(jiān)管職責(zé)明確、責(zé)任落實。平度市編辦 E:ZZJ
(一)驗線
(1) 找坐標(biāo)點,驗紅線是否與總平面圖標(biāo)注相符。
(2 ) 找高程水平點,是否與圖相符;與相鄰建筑物是否匹配;與甲方給的正負(fù)零零相吻合。
(二)驗槽
(1) 驗坑、槽基底是否落在持力層上。通過查看《地勘報告》標(biāo)注持力層并算 出實際持力層厚度是否大于或等于圖紙要求的持力層厚度。
(2) 坑槽基底是否有軟弱土層或雜土層,應(yīng)挖出,但不可超挖。加深部分據(jù)圖紙和規(guī)范要求,填充相應(yīng)材料。
(3) 雨季挖槽時或該部分地表水位在基底上時,坑四周設(shè)排水溝和集水坑。
二、支模
(1)按圖紙檢查模板幾何尺寸,是否按圖紙施工。
(2)柱根是否清理、清洗干凈。
(3) 模內(nèi)是否干凈,有無雜物。
(4) 支撐是否牢固,支撐不可支在橫墻上。
(5) 捆方是否立放。
三、驗筋即鋼筋綁完后,停工驗筋
(1)主筋真徑、根數(shù)、垂直度、平行度。箍筋、板筋、分布筋的間距及加密區(qū)。
(2) 鋼筋的保護層墊塊。
(3)陽臺負(fù)彎矩的支撐是否牢固,有無長鐵馬或小鐵馬支牢。
(4)連續(xù)梁的中間(墻)的負(fù)彎矩筋有否增加。
(5)主次梁間的吊筋(元寶筋)是否放置。
(6)鋼筋的錨固長度、搭接長度(包括綁扎和焊接)是否符合規(guī)范要求。
(7) 樓梯、樓梯緩臺的負(fù)彎矩筋設(shè)置是否牢固,是否被踩壞。
四、澆筑混凝土
(1)混凝土的配合比、塌落度是否符合設(shè)計要求,是否做試塊。
(2) 模內(nèi)是否沖洗干凈,混凝土接茬是否澆水泥漿。
(3) 振搗是否快插慢拔,振搗時間不要過長,不要漏振。梁板是否抹平。
五、拆模
(1) 拆模后檢查混凝土表面是否有質(zhì)量缺陷和質(zhì)量問題,責(zé)令處理。
(2) 檢查對混凝土表面質(zhì)量缺陷和質(zhì)量問題的處理是否符合要求。
六、砌筑
(1) 砌筑基底處理,砌筑前將基底清掃干凈和用水沖洗。
(2) 檢查紅磚是否澆水,有無干磚上墻。
(3) 是否按“三一”砌筑法砌筑,粘灰率是否達到要求。揭磚檢查粘灰率。
(4)旋轉(zhuǎn)拉結(jié)筋按圖紙施工,八層夸設(shè)一層拉結(jié)筋,錨固長度是否按設(shè)計要求設(shè)置。
(5)馬牙茬收在五層出五層,進出差額60.
(1) 用靠尺與調(diào)彈尺檢查墻體平整度和垂直度
七、門窗安裝
(1)檢查安裝門窗是否牢固,是否垂直和水平。
(2)檢查發(fā)泡是否嚴(yán)密,有無縫隙。
(3)玻璃透明度是否達到要求,玻數(shù)是否符合設(shè)計要求。
(4)開啟是否符合要求。
(5) 零配件是否齊全,符合要求。
八、防水
(1)衛(wèi)生間、廚房間墻是否設(shè)混凝土墻底(擋水墻)
(2)衛(wèi)生間、廚房地面設(shè)防水是否符合設(shè)計和規(guī)范要求。要求做注水防水試驗。
(3)屋面隔氣層做的是否符合設(shè)計和規(guī)范要求。
(4)墻體水平防潮層、墻面地下立面防潮層是否符合設(shè)計和規(guī)范要求。
(5)屋面保溫層、屋面防水層、屋面防水保護層及找平層是否符合設(shè)計和規(guī)范要求。
(6) 層面瓦、屋面檁條、屋架之間結(jié)合是否牢固、耐久,是否符合設(shè)計和規(guī)范要求。屋架和主體結(jié)合是否牢固、耐久。
(7)女兒墻拉結(jié)筋、屋面板防裂筋的設(shè)置是否符合設(shè)計和規(guī)范要求。
(8) 屋面排水坡度、檐溝、落水口、落水斗、落水管是否符合設(shè)計和規(guī)范要求。
九、內(nèi)外墻抹灰及保溫
(1)內(nèi)處墻抹灰觀感是否規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),用靠尺與調(diào)彈尺檢測平整底、垂直度、陰、陽角是否符合規(guī)范要求。
(2)貼塊地面、墻面、樓梯、臺階平整度、縫隙是否符合設(shè)計和規(guī)范要求。
(3)苯板粘貼施工、錨固釘?shù)脑O(shè)置、掛網(wǎng)、刮膠是否符合設(shè)計和規(guī)范要求。表面平整度和觀感無瑕疵。
(4)涂料刷的均勻,顏色一致,結(jié)合牢固,遍數(shù)和顏色 是否符合設(shè)計 要求。
十、其他
(1)塔吊的安裝報批手續(xù)齊全,操作符合安全要求。鋼絲繩的粗細和使用壽命符合安全施工組織設(shè)計要求。
(2) 安全通道口的留置:單位工程四個單元以內(nèi)設(shè)置一個安全通道口,五個單元以上設(shè)置二個安全通道口。除安全通道口外,其余樓梯洞口均封死。安全通道口室外入口處設(shè)兩層硬防護蓋,周圍設(shè)防護網(wǎng),標(biāo)有安全通道口字樣,樓梯及緩臺設(shè)置扶手及護欄。
(3)檢查基礎(chǔ)砌體是否有立面防潮抹灰,是否有保溫,在回填土之前搞清楚。
(4)施工用電設(shè)施、電閘箱是否有漏電保護等,是否一機一閘(漏電保護)一箱,電閘箱是否有鎖。施工電纜是否架空或埋設(shè),電纜是否三相五線。
第二條本具體規(guī)則所稱財政檢查工作底稿,是指財政檢查人員在檢查中所形成的與檢查事項有關(guān)的工作記錄。
第三條財政檢查工作底稿由檢查人員根據(jù)檢查內(nèi)容,逐項逐事編制形成,做到一項一稿或一事一稿。
第四條財政檢查工作底稿主要記錄以下內(nèi)容:
(一)檢查項目工作底稿的編號;
(二)檢查項目的名稱;
(三)被檢查單位違法違規(guī)事項發(fā)生的日期、憑證號、原會計分錄、金額和文件號等;
(四)被檢查單位違法違規(guī)事項主要內(nèi)容的摘錄;
(五)附件的主要內(nèi)容及張數(shù);
(六)被檢查單位相關(guān)人員簽名;
(七)檢查組制單人簽名及填制日期;
(八)檢查組復(fù)核人簽名及復(fù)核日期;
(九)其他應(yīng)說明的事項。
第五條財政檢查工作底稿的附件主要包括下列檢查證明材料:
(一)與被檢查事項有關(guān)的帳簿、報表、憑證等資料的復(fù)印件;
(二)與被檢查事項有關(guān)的文件、合同、協(xié)議、會議記錄、往來函件等資料的原件、復(fù)制件或摘錄件;
(三)注冊會計師簽名提供的有關(guān)審計報告等資料;
(四)其他有關(guān)資料。
第六條填制財政檢查工作底稿應(yīng)當(dāng)做到內(nèi)容完整、重點突出,真實地摘錄反映被檢查單位財政、財務(wù)收支的有關(guān)事項。財政檢查工作底稿不得被擅自刪改或修改。
第七條填制財政檢查工作底稿應(yīng)當(dāng)做到條理清楚,用詞準(zhǔn)確,字跡清楚,格式規(guī)范;檢查工作底稿中載明的事項、時間、地點、當(dāng)事人、數(shù)據(jù)、計量、計算方法等,必須準(zhǔn)確、前后一致;相關(guān)的證明資料要整齊完整,不相互矛盾。
第八條相關(guān)的財政檢查工作底稿之間的數(shù)據(jù)有勾稽關(guān)系的,相互引用時應(yīng)當(dāng)注明底稿編號。
第九條財政檢查工作底稿所附的相關(guān)證明材料應(yīng)當(dāng)經(jīng)被檢查單位或其他提供證明資料者的簽證認(rèn)定。如果有特殊情況無法簽證認(rèn)定的,檢查組要作出書面說明。
第十條財政檢查工作底稿應(yīng)當(dāng)由檢查組組長或復(fù)核人員進行復(fù)核并簽名。
第十一條必要時,檢查人員可根據(jù)復(fù)核情況對財政檢查工作底稿予以補充、修改,或作出書面說明。
第十二條財政檢查工作底稿未經(jīng)財政檢查機關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),不得對外提供。
第十三條財政檢查工作底稿必須認(rèn)真分類整理,納入財政檢查報告歸檔管理。
關(guān)鍵詞: 癌細胞;痰脫落細胞;檢查
Abstract:The sputum check cancer cell lung cancer screening method is a noninvasive and valuable. Unlike other parts of cytological examination of sputum cytology examination is not pre cancerous lesions, but mainly for the detection of malignant tumor cells or tumor cells, because the precancerous cells are not easy to fall off and with sputum excretion. In order to improve the sensitivity of sputum, must from sputum, submitted to the smear microscopic examination of quality control, etc.. The accumulation of experience, a careful analysis has been pathology confirmed smear cell morphology, improve the level of diagnosis.
Key words:Cancer cells;Sputum exfoliated cells;Check
1目的
指導(dǎo)痰脫落細胞學(xué)檢查。
2檢驗的適應(yīng)證
早期診斷肺癌。
3痰液的收集
目前痰液檢查對肺癌的陽性確診率約為60~80%,痰液檢查的成敗,關(guān)鍵在于痰液標(biāo)本的采集。①留痰最好在晨起進行,留痰前應(yīng)漱口,祛除口水和鼻腔分泌物等,并應(yīng)將儲留在氣管內(nèi)的陳腐的痰先行咳出棄去。②留痰時,應(yīng)囑患者從肺深部咳嗽,此時咳嗽的聲音低沉??瘸龅奶狄阂话爿^粘稠,??蔂坷杉氶L絲狀。如在支氣管鏡檢查時,以毛刷刷取支氣管內(nèi)分泌物檢查,則陽性率更高。而且可根據(jù)取材部位準(zhǔn)確定位。不是深咳的痰,一般陽性率極低。③每次送檢痰液至少應(yīng)有5~6口,總量不得少于5ml。而且應(yīng)連續(xù)送痰三次以上。④痰液標(biāo)本應(yīng)在咳痰后1h以內(nèi)送檢,以免痰內(nèi)細菌及唾液酶破壞和溶解病變細胞。⑤如患者痰液過少,或患者無自發(fā)性咳嗽,可考慮用下列方法留取痰液:?咳嗽前囑患者稍事活動或進行數(shù)次深呼吸。?留痰前用祛痰劑2~3d。?既往有吸煙史者,留痰前可令患者吸煙1~2支,以刺激引起咳嗽。
4痰液涂片注意事項
涂片亦為痰液檢查成敗關(guān)鍵之一。其注意要點為:①應(yīng)選痰液內(nèi)白色或灰白色細絲狀粘痰或白色顆粒涂片。②如痰內(nèi)有血,應(yīng)取混于痰內(nèi)的暗紅色血絲涂片。陳舊血塊處細胞學(xué)檢查陽性率極低。③黃色濃痰和咖啡色血痰時,應(yīng)取分泌物較清淡及淺色者涂片。④每次應(yīng)取痰液的各部分制成4張以上的涂片,逐片檢查,以防遺漏。
5儀器與試劑
①儀器:光學(xué)顯微鏡。②試劑:瑞氏染色液
6染色
①涂片編號、登記。② 染色程序:?涂片置染色架上。?加Ⅰ液染液3~5滴于涂片上,靜止1min(天熱時間可縮短)。?然后加Ⅱ液磷酸鹽緩沖液3~10滴,使兩液混勻,約10~15min。?用水緩緩沖洗涂片,待干鏡檢。
7觀察方法
在機械移動器操縱下,先以低倍鏡常規(guī)自左上角至右下角循序地逐個視野地進行觀察,遇可疑處再換高倍鏡仔細觀察。
8細胞學(xué)診斷
①鱗狀細胞癌:來源于支氣管上皮細胞鱗狀化生,多為非角化鱗癌,角化型較少。鱗癌細胞大小、形狀各異,通常分散,也可成群??梢姷湫偷尿蝌綘睢㈤L梭形細胞,多數(shù)仍為不規(guī)則圓形,邊緣皺折或有雙邊。胞漿由于角化呈粉紅折或橘紅色。未角化細胞胞漿嗜堿性染藍色。核大,大小不一,多為不規(guī)則圓形,核濃染,著色不均。偶可見癌珠、鳥眼細胞、鬼影細胞(角化癌細胞核殘影或僅見碎裂的殘核)。②腺癌:如細胞保存良好,具有腺癌的特征。呈腺樣、柵欄狀或狀排列。癌細胞大,圓形或不規(guī)則圓形。胞漿嗜堿性,有空泡。核呈圓形或卵圓形,偏心位。核染質(zhì)濃密,常見核仁。低分化腺癌,癌細胞成團,分界不清,核可重疊。③未分化型肺癌:?小圓細胞癌:癌細胞小,僅約大于淋巴細胞的一倍,緊密排列成片或鑲嵌狀。核作不規(guī)則圓形,核染質(zhì)致密粒狀,濃染。胞漿極少,似裸核。?燕麥細胞癌:來源于支氣管粘膜未分化基底細胞。癌細胞呈梭形,酷似燕麥,故名。細胞成群平行排列或數(shù)行交錯排列。核濃染,可見核分裂象。?大圓細胞型癌:癌細胞大,多呈圓形,但大小形狀可不一樣,疏散聚集成群。核特大濃染,有時可出現(xiàn)癌巨細胞。
9痰脫落細胞學(xué)診斷肺癌應(yīng)注意的問題
①對患者極端負(fù)責(zé),切實注意每一環(huán)節(jié),從標(biāo)本采集至閱片發(fā)報告,每一步驟都要嚴(yán)守操作規(guī)程。②認(rèn)真閱片,防止漏診。觀察涂片應(yīng)按一定方向上下移動,對有大量紅細胞、中性粒細胞和壞死碎屑背景的涂片應(yīng)加倍注意,仔細觀察,其中的散在癌細胞或小細胞性未分化癌細胞易被誤診為巨噬細胞或淋巴細胞。凡鏡下有排列緊密的細胞團,都要在高倍鏡下仔細觀察。③對臨床和影像學(xué)檢查高度可疑病例而涂片未找到癌細胞者,應(yīng)重復(fù)痰檢。④在實踐中不斷總結(jié),積累經(jīng)驗,認(rèn)真分析已被病理切片證實了的涂片細胞形態(tài),提高診斷水平。見圖1。
實際上,這樣的問題在全球都是非常普遍的,雖然發(fā)生率各國報道不盡相同。世界衛(wèi)生組織在80年代末期,曾采用標(biāo)準(zhǔn)化的診斷方法,在25個國家33個研究中心組織調(diào)查,結(jié)果表明,發(fā)達國家發(fā)病率約在5%~8%,發(fā)展中國家亞洲和中東地區(qū)發(fā)生率較低,約3.0%~4.8%,而非洲的一些國家是高發(fā)地區(qū),甚至有的高達10%~30%。我國1989年在大連進行的一項調(diào)查表明,患病率約1.01%。按8%計算,全世界約有5000~8000萬人有生育問題,且每年新增200萬對不育夫婦,這個數(shù)目還在增加。
雖然越來越多的丁克家庭開始向傳統(tǒng)家庭觀念挑戰(zhàn),但希望有一個愛情的結(jié)晶,仍然是很多人的愿望,JOHN和KATE當(dāng)然也包括在內(nèi)。雖然他們的爭執(zhí)表面上看來是為了一些不足掛齒的瑣事,可是背后真正的原因還是孩子問題對他們的困擾。
為什么不建議他去檢查呢
能否懷孕,當(dāng)然不是僅僅指你自己的生育功能是否正常,他同樣也要接受檢查。如果不能懷孕,雙方都有出問題的可能,因為只有和卵子的生成、結(jié)合功能都正常,你才有可能懷孕,僅僅檢查單方面是不可靠的。
女性每月只排卵一次,女性生殖功能檢查不僅操作繁瑣,而且許多檢查基本都是創(chuàng)傷性檢查,如子宮內(nèi)膜活檢、輸卵管通暢試驗等;相對而言,男性生殖功能的檢查主要是檢查,檢查是評價男性生育能力的基本檢查,具有無創(chuàng)傷、費用低等優(yōu)點,如果你沒有懷孕,應(yīng)該先建議他看男科門診,這樣可以避免走許多彎路。
采集有什么要求
采集的重要性是毋庸置疑的,這不僅是做好分析的前提條件,還是判斷生殖功能的關(guān)鍵因素。
1.采集前雖然應(yīng)在至少48小時內(nèi)不,但也不應(yīng)該超過7天。否則可能影響活力的判斷。并且為減少分析結(jié)果的波動,暫停的時間應(yīng)盡可能保持恒定。
2.如果是第一次進行檢查,那么最好做兩次分析,兩次采集的間隔應(yīng)該大于7天,但不能超過3周。如果兩次的結(jié)果有明顯的差異,那么還應(yīng)該再進行第三次分析。
3.標(biāo)本的采集最好在實驗室附近的取精室內(nèi)單獨進行。否則的話,也要在采集后1小時內(nèi)送到實驗室。
4.用的方法取是比較常用的手段,收集要用對無毒性作用的廣口玻璃或塑料容器中。溫度應(yīng)保持在20~40℃,否則會降低活力。
5.如果有困難,可用特制的安全套進行采集。但要注意的是,日常用的乳膠套會影響的存活,所以是不能用于采集的。中斷法也不能用于采集,因為的最初部分可能丟失,而這部分的密度常常是最高的。而且,標(biāo)本會受到細菌和微生物的污染;同時酸性的陰道分泌物對活力也會產(chǎn)生不利的影響。
6.采集一定要完全,否則影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。因為各部分密度是不相同的,最初部分是最高的,如果遺失部分,將影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。但如果是僅僅丟失了最后的部分,對結(jié)果的影響通常是不大的。
7.標(biāo)本在運送到實驗室的過程中,溫度應(yīng)保持在20℃~40℃。
常規(guī)檢查項目的內(nèi)容
標(biāo)本采集后,要檢查哪些項目呢?
1.量:正常男性每次,量不少于2ml。通常情況下,量少經(jīng)常是因為部分丟失。
2.的色澤:正常的質(zhì)地均勻、呈灰白色,長期沒有時,略帶黃色。如果密度非常低,會顯得較為稀薄。其他顏色通常表明存在異常情況,需要做進一步的檢查。
3.液化時間:室溫下,射出體外立即會凝固,隨后在15分鐘內(nèi)液化,如超過60分鐘不液化應(yīng)視為異常。如果液化時間延長,不完全液化或不液化,通常與前列腺分泌功能低下有一定關(guān)系。
4.酸堿度:酸堿度應(yīng)在后1小時內(nèi)測定。正常略呈堿性,偏酸使的活動下降,堿化使的活動增強。附性腺炎癥可影響的酸堿度。
5.粘稠度:正常液化后的呈稀薄的液體。
6.凝集度:在顯微鏡下觀察,可以看到絕大部分分散、自由游動。當(dāng)凝集成一團一團的,表明中很可能存在抗抗體。
7.密度和總數(shù):正常的密度應(yīng)該是每毫升2,000萬個以上。低于2,000萬/毫升為輕度少精癥,500-2,000萬/毫升為中度少精,低于500萬/毫升為重度少精。但是每個人的具體情況不同,而且即便是同一個人在不同的時間,密度也會有很大的不同,所以僅僅檢查一次就下結(jié)論是不合理的。
8.的活動率和活動度:活動度可分為a、b、c、d四級。一般來說,在密度和活動率中,兩項不正常者的不孕率顯著高于僅有一項不正常者。
9.的形態(tài):的形態(tài)不正常通常表明生殖能力低下,受孕的機會大大減小。
10.白細胞和紅細胞:中可以存在少量白細胞,但沒有紅細胞。如果白細胞數(shù)量過多或出現(xiàn)紅細胞則說明可能有生殖系統(tǒng)炎癥。
這一消息,可把辦公室主任忙壞了。馬上行動,主任一個接一個打起電話來。
第一個電話。
小李啊,你別推辭了,大家都曉得你肚里有墨水,領(lǐng)導(dǎo)要來檢查,寫好匯報材料的重任就是你的了!什么,你還有其他材料要寫沒時間?我說老兄你怎么回事,你分不清主次啊?趕緊的,別的事先放下,加班加點也得把匯報材料寫好!人手不夠?辦公室的那兩個隨你差遣,行不?什么,你說他們只會打雜不會寫材料?那有什么,反正就那么回事,不就是在電腦里復(fù)制、粘貼嗎?這個他們還是知道的。這事就這么定了,你可得給我全程把好關(guān)!就這樣啦,我還有好多事要做哩。
第二個電話。
喂,小張啊,你給我選幾個出色的美女出來,要能說會唱有酒量的。我相信你的眼光!啥,這人不好選?怎么就不好選,我們單位人多的是嘛?!機關(guān)部門里找找,找不齊就到基層單位去找,實在不行就去別的單位去借人!這事小張你一定要用心辦好啦!選好了人,加班加點的給她們培訓(xùn)一下禮儀細節(jié)!記住了,要培訓(xùn)好!
第三個電話。
你好,是老王吧?又得麻煩老王你了!沒法子,你神通廣大有門路,我不求你求誰?上級領(lǐng)導(dǎo)要來,你幫忙打聽一下會來幾輛車、車牌號是多少、會在哪里停留。別跟我唱困難,我知道你有辦法打聽到!這事就拜托你了,改天我們哥倆聚聚,好好搓一頓!
接下來是第四個電話。
哈嘍,小親親!你別淘氣了,我是誰你能不知道?好啦好啦,不開玩笑了,給你說正經(jīng)事,你要馬上去辦。上級領(lǐng)導(dǎo)要來我們單位檢查,你給每個科室打電話,要他們把衛(wèi)生搞好了,不能留有一處死角;提前十分鐘簽到,遲到的你給登記好;還有,通知每個人著正裝。迎接領(lǐng)導(dǎo)嘛統(tǒng)一服裝才顯隆重是不是?一定要通知到位哦。對了,門口的歡迎標(biāo)語千萬要貼好!
哎呦喂,忙得暈頭轉(zhuǎn)向,還有什么事要注意呢?還得打幾個電話呢?可得好好想想……
我對我考的那么那么那么低的分?jǐn)?shù)和你在我身上浪費的時間對您致以深深的歉意……
在考試中,我發(fā)揚了我的一貫“作風(fēng)”:不檢查、不背單詞、不背句子、不仔細and速度太慢。我的“付出”也有了“回報”,我的回報就是那張超低分的卷子。
(此處省略試卷分析N字……)
我們生活在一個應(yīng)試教育的時代,千百年前的科考制度在21世紀(jì)依然適用。而對于我們,是時代選擇了我們,我們不能選擇時代,但我們可以改變時代,也就是說,我們?yōu)榱烁淖儠r代,在現(xiàn)在,我們就要好好學(xué)習(xí),為以后的改變打好基礎(chǔ),我們要加油奮斗!
老師,我知道,學(xué)習(xí)如登山,一不小心就會摔下萬丈深淵;我知道,學(xué)習(xí)似逆水劃船,如果不努力前進就會急速后退;我知道,學(xué)習(xí)是一個奮斗的過程,需要持之以恒,否則就會前功盡棄。
我知道,我的成績往大了說是和祖國的未來乃至世界的未來相關(guān),往小了說是和我家未來十年的經(jīng)濟發(fā)展息息相關(guān)。我的成績既可以促進我家的經(jīng)濟發(fā)展,又可以毀掉我家剛剛建好的經(jīng)濟基礎(chǔ)。
在這個金融風(fēng)暴席卷全球的金融崩潰的特殊時代,在比爾·蓋茨和股王巴菲特的總資產(chǎn)相繼縮水的泡沫經(jīng)濟時期,以我的中考成績搞垮我加的經(jīng)濟簡直易如反掌。
彩蝶的飛舞是由于黎明前破繭而出的艱難;珍珠的閃耀是由于貝殼的眼淚;浪花的潔白是因為它經(jīng)受住了風(fēng)雨的洗禮。而我,我需要的更多是努力,只有努力才能成功!唐僧去往西天取經(jīng)經(jīng)歷了九九八十一難,我在成功的途中還有很多坎坷,這就更需要我去努力讀書,加油奮斗。
“少年智則國智,少年強則國強,少年進步則國進步,少年勝于歐洲,則國雄于地球!”梁啟超在《少年中國說》中這樣寫道。是的,我們是祖國的未來,是世界的未來。我們可以不熱愛學(xué)習(xí)、不熱愛生活,甚至可以不熱愛生命,但我們不能不熱愛我們的祖國!
中國兩千年前的偉大的思想家、教育家孔子說過:“知之者不如好知者,好知者不如樂知者?!?/p>
大家上午好。
金秋時節(jié)你們不辭辛勞,蒞臨樂山分公司檢查指導(dǎo)工作,這是對我公司最大的關(guān)懷和鼓勵,有了您們的檢查指導(dǎo),樂山分公司各項管理工作將邁上更高的臺階。在此我代表樂山分公司全體員工向?qū)m棛z查工作組成員表示熱烈的歡迎和誠摯的問候。
下面我簡要介紹一下樂山分公司的發(fā)展概況和治理商業(yè)賄賂專項工作的開展情況。
樂山分公司成立于xx年4月,員工總數(shù)127人,含14個內(nèi)部退養(yǎng)人員;其中大專以上學(xué)歷占員工總數(shù)的61%,中專學(xué)歷占員工總數(shù)的39%,平均年齡33.4歲。
五年來,全體員工頑強拼搏,艱苦創(chuàng)業(yè),從無到有,不斷發(fā)展,取得了不錯的經(jīng)營業(yè)績。經(jīng)營區(qū)域從早期鐵路邊上的一個小鎮(zhèn),發(fā)展壯大為三個地級市共計16個區(qū)縣;城域網(wǎng)絡(luò)覆蓋16個區(qū)縣城區(qū),建成交換端口13萬線,寬帶端口5萬線,城區(qū)內(nèi)用戶接入能力達到了80%以上。在網(wǎng)固話用戶達到9萬戶,寬帶達到3萬戶,電信市場收入從492萬元/年、1009萬元/年、2424萬元/年、3532萬元/年、4500萬元/年逐年翻番。完成利潤從-43.86萬元、9.05萬元、117萬元、498萬元、338萬元逐年增加。截止到xx年6月31日, 分公司的投資總計為1.9億元,其中有分?jǐn)偟?353萬元鐵路專網(wǎng)資產(chǎn),已經(jīng)轉(zhuǎn)固1.7億元,尚未轉(zhuǎn)固的資產(chǎn)僅xx萬元。
良好的投資控制和規(guī)范的管理,以及自主經(jīng)營的發(fā)展模式,使公司迅速抓住了發(fā)展的機遇,實現(xiàn)了盈利目標(biāo),步入了良性的發(fā)展軌道,這些成績的取得,都得益于總部和川分公司的正確領(lǐng)導(dǎo), 得益于健全的管理制度和卡控機制, 得益于全體員工頑強拼搏和共同努力。目前我們正積極按照總部及川分公司的要求,以開展“增收節(jié)支當(dāng)先鋒”“創(chuàng)建四好領(lǐng)導(dǎo)班子,提高執(zhí) 行力”等主題實踐活動為契機,努力完成分公司全年經(jīng)營任務(wù)為目標(biāo),形式多樣的開展創(chuàng)建活動,促進公司穩(wěn)定、持續(xù)健康發(fā)展。