醫(yī)院醫(yī)保財務制度精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院醫(yī)保財務制度范文

一、新會計制度下醫(yī)院財務報表分析意義 

醫(yī)院財務報表能夠充分反映醫(yī)院的財務狀況、經營情況、現(xiàn)金流狀況等，但單純依靠醫(yī)院財務報表所反映出來的財務狀況還欠缺真實性，無法直觀地對醫(yī)院經營情況進行判斷，這就需要對財務報表進行深入分析，了解數(shù)據背后的含義。在新會計制度下要做好財務報表分析工作，以此來正確評價醫(yī)院財務狀況，準確預測醫(yī)院財務風險，為財務風險防范提供數(shù)據支持，全面提升醫(yī)院財務風險防御能力。另外，醫(yī)院在財務報表分析工作中，還能夠進一步完善績效考核體系，健全激勵機制，為醫(yī)院績效管理工作營造公平、公正、公開的環(huán)境，確保醫(yī)院整體競爭實力的提升。 

二、新醫(yī)院會計制度下強化醫(yī)院財務報表分析的具體措施 

（1）提高財務報告數(shù)據來源的可靠性。財務分析工作的開展離不開財務報告數(shù)據的支持，在財務報表分析工作中，需要確保數(shù)據來源的可靠性。在實際工作中，需要針對當前市場經濟發(fā)展的實際情況來調整財務報告編制方式。在分析財務報告過程中，還要與非財務信息有效結合，及時改善信息量不足等問題，進一步披露財務信息和非財務信息。另外還要關注相關法律法規(guī)及國家經濟政策，對市場信息變動情況及時了解，掌握行業(yè)內先進水平及競爭對手的相關信息。 

（2）完善財務報表分析制度。需要進一步完善財務報表分析制度，并將短期措施轉變?yōu)槌B(tài)化制度，將財務報表分析部門與醫(yī)院各部門、各環(huán)節(jié)有效連接起來，全面提升財務報表分析工作的持續(xù)性和實效性。 

（3）靈活運用分析方法。當前醫(yī)院財務情況較為復雜，在財務報表分析工作中需要針對實際情況靈活運用具體的分析方法。對于階段性工作、醫(yī)療項目與參考目標的比較等工作通常會采用比較分析法來分析醫(yī)院的實際經營狀況。誘因分析法主要是針對一些特殊項目活動或是大型活動，通過對多方誘因進行分解，從而對各種誘因的影響進行判斷，進一步實現(xiàn)對醫(yī)院經濟管理方法的調整。由于絕對分析法是對數(shù)據差額進行對比分析，能夠找到直接的差額缺口，從而采取有效的管理措施加以改善。 

（4）明確分析指標。財務報表分析工作中，需要對分析指標進行明確，通常情況下以資產效益指標、成本指標、服務質量和市場滿意度指標為主。通過重視資產效益指標來實現(xiàn)對醫(yī)院資產效益的有效控制，全面提升資產管理質量。在當前醫(yī)院財務報表分析中成本指標分為藥品成本和管理成本兩大類。在具體工作中要推行藥品零差價，嚴格對成本支出數(shù)據進行控制，并積極尋求轉嫁管理成本的方法，以此來強化醫(yī)院經營管理的質量。另外，在當前市場化進程加快的形勢下要對服務質量及市場滿意度這個無形指標給予更多重視，確保醫(yī)院以最小成本來提供最優(yōu)質的服務。 

三、結束語 

醫(yī)院新會計制度的實施對醫(yī)院財務報表分析工作帶來了新要求，通過強化醫(yī)院財務報表分析，有利于醫(yī)院財務管理水平及會計信息質量的提高。在實際工作中，需要對財務報表分析工作給予充分重視，針對實際工作及時對財務報表進行適當調整，強化財務報表分析重要性，以此來實現(xiàn)對醫(yī)院經營狀況的正確評價，促進醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。 

參考文獻 

1.蘇廣玲，曹文娟.關于新會計制度下應收在院病人醫(yī)療款確認的若干思考.新財經（理論版），2012（02）. 

第2篇：醫(yī)院醫(yī)保財務制度范文

一、改變計提范圍，適應醫(yī)療體制改革不斷深化

壞賬準備作為應收賬款的備抵科目，舊制度規(guī)定年度終了時按應收在院病人醫(yī)藥費和應收醫(yī)療款余額計提，借“管理費用”，貸“壞賬準備”。隨著醫(yī)療體制改革的深化，參保范圍的逐步擴大，單病種、均次費用、定額支付等醫(yī)保支付方式的推廣應用，使醫(yī)院應收賬款的主要結構也隨之發(fā)生很大變化，由原來向病人全額收取醫(yī)療費用轉變?yōu)橹饕蜥t(yī)保部門收取的出院病人自負部分以外的醫(yī)療費用，而這部分款項必須經過社保局的嚴格審查后支付，從病人在院發(fā)生醫(yī)療費用至醫(yī)保結算支付之間可能會產生醫(yī)保拒付費用，如果仍然按在院病人費用結轉應收賬款會造成醫(yī)療收入的虛增，影響均次費用等考核，不能真實客觀的反映醫(yī)院的財務狀況。針對這一醫(yī)保改革的變化，新制度明確規(guī)定醫(yī)療機構應收醫(yī)療款包括應向門診病人、出院病人、醫(yī)療保險機構等收取的醫(yī)療款。壞賬準備的計提范圍也隨之而改變，取消在院病人醫(yī)藥費，改為按應收醫(yī)療款和其他應收款科目余額的2%―4%計提。

二、允許多種方法計提

原制度僅規(guī)定壞賬準備按應收醫(yī)療款余額3%―5%計提，隨著醫(yī)改的深化，醫(yī)院應收醫(yī)療款結構也隨之變化，應收醫(yī)療款中應向社保機構收取的款項可按單位設明細賬，在年度終了進行全面檢查時能準確地區(qū)分出來，針對這部分款項按個別認定法計提壞賬較合理；而應向出院病人收取的欠費部分，采用賬齡分析法或余額百分比法比較合理。為適應資金結構變化和加強應收醫(yī)療款的管理和監(jiān)督，新制度規(guī)定壞賬準備計提方法可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認定法等，具體辦法由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政、主管部門確定。

三、由規(guī)定統(tǒng)一計提比例改為規(guī)定累計計提上限

原制度規(guī)定壞賬準備按年末應收在院病人醫(yī)藥費和應收醫(yī)療款余額的3%―5%計提，該規(guī)定適用于病人主要以現(xiàn)金結算全額費用，大部分醫(yī)療款會在出院時結清，應收款項相對較低，所以不設上限。而醫(yī)改發(fā)展到現(xiàn)在，病人出院時支付的自付部分占醫(yī)療費總額的比例較小，大部分向醫(yī)保機構收取的醫(yī)療費結轉至應收醫(yī)療款賬戶，如果仍按余額統(tǒng)一比例計提，不設上限，必然導致“管理費用”逐年加大，而“管理費用”是計算醫(yī)療服務項目成本的重要組成部分，也就使醫(yī)療服務價格增高。為了能更好地完成醫(yī)改目標，解決人民“看病難，看病貴”的問題，必須降低醫(yī)療服務成本。為此新制度將壞賬準備統(tǒng)一比例計提改為規(guī)定累計上限計提，并且將計提比例由3%―5%下調為2%―4%，嚴格控制了由壞賬準備計提記入“管理費用”的部分，能有效解決醫(yī)療服務成本虛高和醫(yī)院虧損不真的現(xiàn)狀，有利于政府建立合理補償機制。

四、壞賬核銷條件

原制度規(guī)定對期限超過三年，確認無法收回的應收醫(yī)療款應作為壞帳處理，壞賬損失經過清查，報經主管部門、主辦單位批準后，在壞賬準備中沖銷，借：壞賬準備，貸：應收醫(yī)療款。由于壞賬沖銷時同時沖減了應收醫(yī)療款，而應收醫(yī)療款是醫(yī)院流動資產的重要組成部分。隨著醫(yī)保覆蓋范圍的逐步擴大，在社保局無法收回的應收醫(yī)療款也逐年增大，針對越來越大的壞賬沖銷，仍然僅報主管部門和主辦單位批準，不經過同級財政部門審批，顯然已經不利于國有資產的管理，所以新制度明確規(guī)定醫(yī)院對賬齡超過三年，確實無法收回的應收醫(yī)療款和其他應收款可作為壞賬處理，必須經過清查按照國有資產管理的有關規(guī)定，報主管部門、主辦單位及同級財政部門批準后，才能在壞賬準備中沖銷。

綜上所述，新《醫(yī)院財務制度》對壞賬準備賬務處理的改變，充分考慮醫(yī)院會計信息使用者，及貫徹落實醫(yī)改精神和相關政策的需要，本著會計客觀性、真實性原則，借鑒企業(yè)會計改革經驗，從壞賬范圍、計提比例、計提方法、核銷條件等方面做出改革，修改后的新制度更加符合國家醫(yī)改政策，為推進醫(yī)療機構會計改革提供更科學、精細、真實、客觀的財務信息。

參考文獻：

[1]財政部,衛(wèi)生部.醫(yī)院財務制度.財社[2010]306號.

[2]財政部.醫(yī)院會計制度.財會[2010]27號.

[3]張慧青.借鑒西方會計做好壞賬準備的預提.商業(yè)會計.1994(03).

第3篇：醫(yī)院醫(yī)保財務制度范文

關鍵詞：公立醫(yī)院 財務風險 防范

中圖分類號:F230 文獻標識碼:A

文章編號:1004-4914（2012）10-142-02

隨著我國衛(wèi)生體制改革進一步深化，全民醫(yī)保政策的推行以及居民對健康意識的增強，建立和完善公立醫(yī)院以適應市場經濟要求的財務管理機制，防范財務風險，已成為提高公立醫(yī)院經濟效益的重要手段。財務風險是指醫(yī)院在各項財務活動過程中，資產運營、籌資和投資及其制度安排的各個環(huán)節(jié)，由于難以預料和無法控制的原因，造成實際財務收益發(fā)生差異和經濟損失，使醫(yī)院財務工作客觀實際結果運行偏離預期目標而形成經濟損失的可能性。財務風險不但會影響醫(yī)院的正常經濟運行，也損害醫(yī)院經濟效益的增長，阻礙醫(yī)院的發(fā)展，嚴重時可使醫(yī)院陷入危機。因此，控制醫(yī)療費用的增長幅度、盤活存量資產、科學投資理財、加強預算管理、有效的資產管理、建立風險預警機制、完善內部控制體系，防范和化解財務風險。

一、公立醫(yī)院當前面臨的主要財務風險

目前，公立醫(yī)院經濟運行中存在的主要問題是行業(yè)間競爭加上醫(yī)院被賦予更大的經營自，給醫(yī)院經營和發(fā)展帶來了機遇與挑戰(zhàn)。不少公立醫(yī)院未能從控制醫(yī)療費用的增長幅度、降低運營成本、增加人員、增加設備、增加床位的外延擴展轉到提高效率的內涵發(fā)展上來，再加上醫(yī)院在經營成本控制、財務風險方面意識淡漠，為了眼前利益，而開始進行規(guī)模擴張，大舉負債經營。造成醫(yī)院負債過重，償債能力堪憂，財務風險不斷加大。鑒于以上經濟運行中存在的問題，造成了公立醫(yī)院面臨的財務風險主要包括：（1）醫(yī)療行業(yè)間的競爭，加上近年來由于政府鼓勵民營資本進入醫(yī)療行業(yè)，民營醫(yī)院的不斷崛起，對公立醫(yī)院造成不小的沖擊。促使公立醫(yī)院一味的追求經濟效益，未能按照政府部門的要求合理檢查、合理用藥、合理收費，未能嚴格控制醫(yī)療費用的增長幅度，造成了與醫(yī)療保險機構的定額管理等各項規(guī)定相違背，使醫(yī)院增加的醫(yī)療超定額費用而無法收回，從而造成資金短缺。（2）隨著醫(yī)改政策及醫(yī)療新技術應用推動，老百姓對醫(yī)療需求的釋放效應不斷擴大，在政府財政投入不足及醫(yī)院內部資金來源嚴重匱乏的情況下，為提升醫(yī)院的競爭實力，吸納更多的患者，公立醫(yī)院只能靠負債來完成基本建設、設備及人才引進，大量貸款、蓋新大樓、購買先進設備，用高額報酬引進人才，使醫(yī)院運營成本急劇上升，資產負債率偏高，長期負債問題突出。這種行為失范加劇了無序競爭，浪費了有限的衛(wèi)生資源。同時，公立醫(yī)院作為自我創(chuàng)收發(fā)展的經濟實體來發(fā)展新技術、新項目，利用信息不對稱的優(yōu)勢，突破管制手段，不斷擴張和提高公立醫(yī)院的技術含量，拉動了衛(wèi)生費用的持續(xù)攀升。這種負債經營可能使醫(yī)院造成負債失控，在長期負債和短期負債的共同作用下出現(xiàn)資金鏈斷裂。（3）醫(yī)院在購置醫(yī)療專用設備時，缺乏對專用設備的技術、市場、財務進行可行性研究、效益評估，缺乏對設備的先進性、市場容量與前景可行性分析，對設備將來的現(xiàn)金流量也未做預測，導致盲目購置，造成資金浪費或背上沉重的經濟負擔。（4）應收賬款風險。在第三方支付的前提下，患者面對超低的服務價格容易產生過度需求，醫(yī)生則會過度供給，再加上醫(yī)院對應收賬款管理缺乏應有的風險意識、催賬意識，甚至錯失收賬時機，造成未能及時清理的呆賬、壞賬較多，無法收回的病人醫(yī)療應收款欠款所占的比重較大。此外，醫(yī)療機構結算方式實行以政府為主的第三方支付醫(yī)療費用的方式，患者往往免費或者只支付部分醫(yī)療服務費用，剩余部分通過財政補貼或者醫(yī)療保險機構為患者支付費用。而醫(yī)保結算資金卻要在之后的較長時間內才能到達各醫(yī)療機構的賬上，嚴重影響了醫(yī)院的資金周轉。（5）公立醫(yī)院的醫(yī)療服務采用按項目收費的形式，由政府進行價格管制。價格管制是我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)諸多政策鏈條中的重要一環(huán)，由此引發(fā)一系列反應。因醫(yī)療服務項目繁多，政府部門無法根據市場的變動情況及時調整醫(yī)療收費標準，導致醫(yī)療服務定價偏低。在政府財政補貼占醫(yī)療機構收入的比例越來越低以及政府對公立醫(yī)院提供的醫(yī)療服務項目的價格限制的情況下，為彌補醫(yī)療機構經營上的缺口，促使醫(yī)院采取“以藥補醫(yī)”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”以及擴增新的醫(yī)療技術、設備等方式彌補經濟上的損失，畸高與畸低的醫(yī)療服務價格同時存在。隨著推進公立醫(yī)院改革試點步伐的加快，政府對公立醫(yī)院的幾乎所有醫(yī)療服務項目及藥品皆定價，每年進行調整更新，降低藥品價格。全面啟動基本藥物制度，實行零差率銷售，并對非基本藥物逐步取消藥品加成。但由于各地政府對醫(yī)療機構的財政投入受到投入用途和財政實力的限制，補償機制不健全，醫(yī)院通過藥品差價補償?shù)馁Y金缺失，造成公立醫(yī)院的公益性很難保證，甚至正常運轉都會有困難。

二、公立醫(yī)院財務風險的防范與控制

2010年2月23日，國家五部委聯(lián)合的《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》中強調要改革公立醫(yī)院運行機制和監(jiān)管機制；改進公立醫(yī)院經濟運行和財務管理制度；加強醫(yī)療安全質量和經濟運行監(jiān)管。同時，強調衛(wèi)生行政部門要加強對公立醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃的監(jiān)管。嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模、標準和貸款行為，加強大型醫(yī)用設備配置管理。要積極推進醫(yī)院財務制度和會計制度改革，提高公立醫(yī)院的財務管理水平，減少醫(yī)院的經營風險和財務風險，維護國有資產安全與完整以及更好地發(fā)揮公立醫(yī)院的公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療服務職能，協(xié)調公立醫(yī)院的社會效益與經濟效益，建立公立醫(yī)院財務監(jiān)管預警機制。

公立醫(yī)院要加強對財務風險的防范與控制。（1）樹立財務風險防范理念。醫(yī)院的籌資與投資、正常經營都存在較大的財務風險。投資決策失誤、資金使用中監(jiān)管不力、國家金融政策調控導致籌資成本上升、醫(yī)改政策調整影響醫(yī)院醫(yī)療設備收費標準、醫(yī)保政策調整導致醫(yī)院收益能力下降成本上升等財務風險。因此，要從決策及管理的角度加強防范。加強內部控制制度建設，發(fā)揮財務、審計、核算各職能的監(jiān)督管理作用，保證資金運行安全，不相容業(yè)務相分離，特別對重大項目資金運行過程進行嚴密監(jiān)控。堅持預算制度，不搞超支預算。嚴格按照醫(yī)保、發(fā)改委部門的醫(yī)療價格收費，及時掌握動向調整決策，增強財務風險防范意識，保證醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。（2）提高醫(yī)療服務水平，增強管理意識，加強醫(yī)?；颊哔M用的管理，加快醫(yī)保資金的回收時間。醫(yī)療改革是以擴大醫(yī)療保險為覆蓋面為主要目的，讓城鎮(zhèn)居民都能享受到醫(yī)療保險待遇，使醫(yī)療糾紛與醫(yī)患關系緊張得到緩解。醫(yī)院要嚴格按照政府及醫(yī)療保險機構的相關規(guī)定，為患者提供規(guī)范、科學、嚴謹?shù)尼t(yī)療服務，合理檢查、合理用藥、合理收費。醫(yī)院要能夠很好地控制住院醫(yī)?；颊叩目傎M用情況，在確保醫(yī)保病人有效治療的基礎上，盡可能避免醫(yī)保結算的費用超支帶給醫(yī)院的損失，并尋求應對策略，實行單病種限價或從縮短平均住院日、控制貴重藥品的使用、控制高值耗材等材料使用、減少大型醫(yī)療設備檢查上入手。針對醫(yī)保患者費用結算中的風險，醫(yī)院應加強對醫(yī)保的管理力度，領會醫(yī)保精神，應用醫(yī)保政策，及時上報醫(yī)療保險報銷所需資料、憑據等，積極與醫(yī)療保險機構取得聯(lián)系，督促醫(yī)保資金回籠到賬，盡可能減少醫(yī)院流動資金占用。并要重點分析醫(yī)保費用超支產生的原因及對策，逐步減少扣款費用的數(shù)額。（3）實行全面預算管理，建立健全預算管理制度。預算是醫(yī)院為達到既定目標，結合醫(yī)院管理的需要，確定的年度收支預算指標。醫(yī)院預算管理是以貨幣及其他數(shù)量形式反映醫(yī)院未來一段期間內全部經營活動的目標計劃與相應措施的數(shù)量說明，將醫(yī)院的目標及其資源配置以預算形式加以量化。醫(yī)院通過決策所確定的目標或方案轉化為各科室的具體量化指標，并以數(shù)量形式全部反應出來，分解落實到各科室。量化指標主要包括：臨床科室服務量指標、臨床科室收入指標、臨床科室人員經費指標、人均出院費用控制指標、管理指標等。各科室結合以前年度的收支情況、病種結構、收費項目變化情況、新購設備情況、材料使用情況、病人需求等進行具體的收入和費用目標分解。為發(fā)揮預算的作用、體現(xiàn)預算管理的權威性、杜絕擅自調整支出，完善預算經費審批權限，醫(yī)院要對預算執(zhí)行結果進行分析和考核。定期對每個科室的實績與預算的差異進行分析、評估，將執(zhí)行情況與醫(yī)院管理者和職工的經濟效益掛鉤，并做到獎罰分明。區(qū)分執(zhí)行中的可控及不可控因素，對于由責任部門所創(chuàng)造的預算績效，按節(jié)約支出金額的一定比例確定獎勵額度，對于那些由于主觀過失所造成的損失，按收入減少、超支額度確定責罰額度。醫(yī)院要建立預算管理的預警機制。定期對財務核算的實際發(fā)生數(shù)與預算額度進行比較，當預算內事項實際發(fā)生數(shù)接近或超出預算額度時出具預警提示，通過預算內事項或超預算事項的預警，分析與判斷預警發(fā)生的情況，以決定是否應該發(fā)生及如何分配資源或進行相應的預算彌補措施。（4）醫(yī)院要科學決策投資與籌資方向。根據醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，結合國家醫(yī)改政策及醫(yī)院的潛在市場資源，做好投資項目科研，確立最適合醫(yī)院發(fā)展的資金使用方向。充分了解醫(yī)院的各種籌資渠道，如：申請專項補助、醫(yī)院自身增收節(jié)支產生結余、延緩藥品及衛(wèi)生材料應付賬款的還款期限、銀行貸款、向融資公司融資等多種渠道。（5）加強醫(yī)院負債融資的管理，公立醫(yī)院既要利用財政貼息貸款、銀行商業(yè)貸款、向融資公司融資等等多種融資渠道，來獲得財務杠桿的經濟效益、提高自有資金的盈利能力，又要注意防止過度舉債給醫(yī)院帶來的財務困境。醫(yī)院融資要理性，首先要看是否需要融資，其次要看融資需要多大的資金量，還款期限的長短，利率的高低，融資能夠給醫(yī)院帶來多少效益等，以便讓負債融入的資金能更好地帶動醫(yī)院的經濟發(fā)展。（6）建立負債風險分析指標體系，形成預警機制。適當?shù)呢搨枪⑨t(yī)院發(fā)展的動力，能有效緩解醫(yī)院發(fā)展中的資金短缺狀況，但又必須防范負債風險，控制負債規(guī)模，保持合理的負債比例。資產負債率是國際公認的衡量償還能力和經營分析的重要指標。負債率過高，表明財務風險過大。負債率過低，表明財務融資杠桿利用不夠。利用資產負債率、資產收益率和負債權益比例等重要指標，建立負債風險分析指標體系，利用這些指標，采用綜合分析法，定期檢測醫(yī)院的資本運行情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，評價與預測債務風險。

伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，公立醫(yī)院在當前激烈的市場經濟競爭中，要生存和發(fā)展，將面臨著各類財務風險。規(guī)避醫(yī)院的財務風險是當今公立醫(yī)院健康有序發(fā)展的關鍵，也是公立醫(yī)院生存必不可少的條件。醫(yī)院的財務管理人員要及時了解財務運行趨勢，敏感應對醫(yī)院財務風險，減少財務風險的損失，確保醫(yī)院持續(xù)、快速、健康的發(fā)展。

參考文獻：

1.戴斌.淺談醫(yī)院財務分析[J].當代經濟,2010(3)

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3.姜冬.新《醫(yī)院財務制度》對醫(yī)院財務管理的影響探析[J].湖南財政經濟學院學報,2011(8)

4.敖檢根,萬貽平.公立醫(yī)院負債經營的風險規(guī)制.中國衛(wèi)生經濟，2012（1）

5.劉清芝,陳萬春.公立醫(yī)院財務管理理念、機制及方式創(chuàng)新.中國衛(wèi)生經濟，2012（7）

6.邵菲,鄧濤.醫(yī)院潛在財務風險的分析和探討.中國衛(wèi)生經濟，2011（9）

第4篇：醫(yī)院醫(yī)保財務制度范文

關鍵詞：醫(yī)保 付費方式 風險管理

醫(yī)療社會保險機構作為醫(yī)療保險服務付費人，對醫(yī)療服分支機構的補償方式是整個醫(yī)療保險制度運行中的重要環(huán)節(jié)。不同的支付方式對醫(yī)療行為、資源流向都會產生不同的影響和經濟后果。為了控制醫(yī)療費用過度上漲，保險人不斷改變對醫(yī)院的付費方式。如何選擇醫(yī)保付費方式，對醫(yī)院的服務質量和管理方式也不同，以下將重點結合這兩個方面進行重點闡述。

一、醫(yī)保付費方式的改革

概括地說，目前國際上醫(yī)療保險費的支付方式有七種，分別是：按服務項目付費（Fee for Service）、按人頭付費（Capitation）、總額預算制（Total budget system）、定額付費（Scale Payment）、按病種付費（Diseases Related to Groups）、工資制（Wage system）和“以資源為基礎的相對價值標準”支付制（HBRVS），不同的支付方式對費用控制、服務質量以及管理的要求不同。（表1所示）

根據以上我國醫(yī)保付費方式的比較，可以看出，相對來說，總額預算制和按人頭付費方式更有效率一些，按服務項目付費方式是最不容易管理的[2]。

二、醫(yī)保付費方式風險成因

（一）外部因素

由于醫(yī)療保險制度的不斷實施和推行，使得醫(yī)院不得不針對制度的完善而出臺不同的服務方式和服務內容。由于不同的付費方式會帶來不同的支付項目和支付形式，當醫(yī)院在結算過程中就不能確定報銷方式時，勢必會影響到醫(yī)院的核算，從而引起應收賬款的風險，直接影響到醫(yī)院的整體收益。經過這些影響到醫(yī)保付費方式的諸多外部因素的影響，會對醫(yī)院的預算和結算方式產生直接的影響。市場逐漸影響了醫(yī)院的經濟運行起到一定的調節(jié)作用。醫(yī)院會計制度，財務制度改革，醫(yī)療保險制度的逐步建立，對醫(yī)院的財務管理帶來了新的思路和方法。一方面，人們開始認識到，醫(yī)療服務不僅要考慮社會福利，還必須實行經濟核算和醫(yī)療成本管理的客觀要求。其次醫(yī)療服務市場，醫(yī)院管理者如何在現(xiàn)有的衛(wèi)生資源分配到項目的社會效益和經濟效益，更好的服務于醫(yī)療服務的過程中，檢查財務管理的要求，以最小的財務成本，向社會提供最好的醫(yī)療服務。這是市場經濟條件下的醫(yī)院財務管理的客觀要求。

（二）內部因素

醫(yī)院的收費管理，財務管理的重要組成部分。醫(yī)院財務活動反映了醫(yī)療服務過程中的資金流動，體現(xiàn)了醫(yī)院的經濟關系的各個方面。作為醫(yī)療財務管理人員醫(yī)院經濟活動的特點要深刻認識，了解熟悉的醫(yī)療服務的整個過程中，有必要研究醫(yī)院財務目標的基礎和醫(yī)院財務經濟內容。這是基本的理論問題，而且還建立醫(yī)院財務管理的理論基礎，由醫(yī)院財務管理需要解決的。由于醫(yī)保付費方式的不同，醫(yī)院的結算處可能會對病人未結算的款項無法結算出來，從而導致醫(yī)院的應收款不清，直接影響到醫(yī)院的收益。

三、把握各種付費方式利弊，加強醫(yī)院風險管理

根據我國醫(yī)保的付費方式的情況，醫(yī)院要針對存在的風險提出行之有效的風險防范策略，就是需要對立總額控制體系，根據我國醫(yī)保的實際情況，進行有梯度的選擇與自己醫(yī)院相符合的付費方式，這種付費方式要與醫(yī)院的發(fā)展密切相聯(lián)系。

由于企業(yè)財務管理的目標是很單一，也非常明確，是追求企業(yè)價值的最大化（利潤最大化）。醫(yī)院風險管理，設定具體的目標，事實上，它已決定在醫(yī)院財務管理是企業(yè)財務管理必然是不同的，因為他們有不同的管理任務，管理原則，管理理念和具體的管理方式方法。雖然醫(yī)院的財務管理目標同企業(yè)不同，但作為一個獨立的企業(yè)實體的社會主義市場經濟系統(tǒng)中的醫(yī)院，它的所有業(yè)務活動不能脫離市場運行獨立，與企業(yè)一樣，可以從人，金融，商品，技術，信息，和其他元素的生產和經營中不被分離，并通過市場的手段，開展各種活動。醫(yī)院整個的各種醫(yī)療服務的相應活動的資金向社會提供的活動過程中，在資金活動的過程是醫(yī)院的財務活動，實施的管理過程中醫(yī)院財務活動是醫(yī)院的財務管理。針對醫(yī)保付費方式的不同，醫(yī)院可能會產生應收款的風險問題，以提出的醫(yī)院面對的風險問題進行財務結算時，不僅要求財務管理人員具備扎實的專業(yè)知識和技能，還需要醫(yī)院財務管理部門負責了一套比較成熟的，明確的行之有效的管理理念。我們都知道在每天的日常工作的人，做任何事情，其實有一定的規(guī)律可循，了解并充分利用這條法律，工作變得輕松自如，得心應手。反過來，如果沒有發(fā)現(xiàn)規(guī)律，甚至違反規(guī)律的，將是一個異常困難的工作，結果事倍功半。醫(yī)院財務管理，雖然存在這樣或那樣的醫(yī)院與醫(yī)院之間的差異，這種情況是不同的，但醫(yī)院財務管理法在醫(yī)院財務管理的宏觀思路是一樣的，沒有太大的實質性區(qū)別，即使有醫(yī)院與醫(yī)院之間的差異，這只是細枝末節(jié)的差異，而不是一個本質上的差別。因此，對于醫(yī)院財務管理，從大的宏觀思路不妨遵循以下路徑的具體計劃。

多智力資本和經營風險，改變他們的金融觀念。對于智力資本的理解，智力資本也就是知識資本的使用，為了適應醫(yī)院管理的財務要求，以知識為基礎的經濟財務管理和決策提供了科學的概念。綜合業(yè)務管理由醫(yī)院內部經營要素，對醫(yī)院的所有的資產進行優(yōu)化配置，。特別是要加強資本，智力資本，包括市場化運作，以確定風險管理的目標，利用財務杠桿的調節(jié)功能，采取合理的風險管理措施，進行有效的風險管理能力控制，以確保財務管理的目標。

四、結束語

綜上所述，通過我國當前醫(yī)療改革的現(xiàn)狀及新農村建設城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的付費方式的不斷改進，使得醫(yī)院的財務管理和風險管理理念需要不斷地進行創(chuàng)新，為了醫(yī)院的發(fā)展和財務風險管理，醫(yī)院管理者要及時要地根據當前可能由于醫(yī)保付貫方式出現(xiàn)的問題，進行行之有效的策略，保證醫(yī)院的利潤最大化而又不影響患者的醫(yī)保體系。在這一理念的指導下，醫(yī)院的風險管理體系需要維護，以獲得實時財務管理信息以外的其他非財務信息，以真正醫(yī)院的風險管理提供了保證。

參考文獻：

[1]張晶，韓菊.醫(yī)院單病種結算中存在的問題及解決建議[J].現(xiàn)代經濟信息. 2011，12

[2]人力資源和社會保障部關于進一步推進醫(yī)療保險付費方式改革的意見[J]. 山東人力資源和社會保障.2011

[3]人力資源和社會保障部關于進一步推進醫(yī)療保險付費方式改革的意見[J]. 中國勞動.2011

第5篇：醫(yī)院醫(yī)保財務制度范文

關鍵詞:壞賬準備 會計核算 財務處理

中圖分類號:F234 文獻標識碼:A

文章編號:1004-4914(2010)10-137-02

當前,醫(yī)院經濟來源主要是通過提供醫(yī)療服務來進行補償,醫(yī)院各項經濟機制只有適應新的經濟形勢和新的要求,逐步增強自身的積累和發(fā)展能力,才能繼續(xù)生存和發(fā)展。1999年1月1日起執(zhí)行的《醫(yī)院會計制度》,根據謹慎性原則,增設了“壞賬準備”科目,在醫(yī)院建立壞賬準備制度。在新制度執(zhí)行過程中,由于各級醫(yī)院會計人員水平參差不齊,有些會計人員對壞賬準備的財務處理理解不到位,致使壞賬準備科目形同虛設,只在年末根據應收款項按比例提取,發(fā)生壞賬時又按直接轉銷法當期列支,壞賬的兩種核算方法混淆,致使醫(yī)院賬目混亂不清?；诖?下面對壞賬準備的財務處理進行詳述。

一、明確壞賬損失的概念

壞賬是指醫(yī)院無法收回或收回的可能性極小的應收款項,由于發(fā)生壞賬而產生的損失,稱為壞賬損失。核算壞賬的方法一般有兩種:直接轉銷法和備抵法。企業(yè)備抵法估計壞賬損失主要有四種方法:余額百分比法、賬齡分析法、賒銷百分比法和個別認定法。企業(yè)余額百分比法,是根據會計期末應收款項的余額乘以估計壞賬率即為當期應估計的壞賬損失,據此提取壞賬準備。而《醫(yī)院財務制度》明確規(guī)定“年度終了,醫(yī)院應按年末應收醫(yī)療款和應收在院病人醫(yī)藥費科目賬面余額的3%~5%計提壞賬準備,計入管理費用?！边@就給醫(yī)院壞賬核算方法指明了方向,即醫(yī)院壞賬準備實行備抵法中的余額百分比法。提取范圍是應收醫(yī)療款和應收在院病人醫(yī)藥費年末余額之和,提取比例為3%~5%,明確給出壞賬率使得核算壞賬損失變得比較簡單。

二、明確壞賬的財務處理過程

醫(yī)院備抵法的余額百分比法是根據年末應收醫(yī)療款和應收在院病人醫(yī)藥費兩科目余額之和為提取壞賬準備的基數(shù),提取比例限定在3%~5%,根據醫(yī)院的規(guī)模及以往年度壞賬的多少對壞賬準備的提取比例進行選擇。一般大型綜合醫(yī)院為5%,小型醫(yī)院為3%。在具體的使用過程中,各級各類醫(yī)院的會計人員都知道要貫徹年末按比例提取壞賬準備制度,但在年中發(fā)生壞賬、已轉銷壞賬收回時,處理得就有失偏頗,典型錯誤是對發(fā)生的壞賬直接列支轉銷應收醫(yī)療款,根本就沒有想到要用壞賬準備轉銷的概念。下面筆者將就年中轉銷壞賬、已轉銷壞賬的收回、年末壞賬準備的計提的具體處理方法舉例詳述。

例1:2010年7月9日,張偉交來7月8日住院醫(yī)保收入,其中住院總費用236749.07元,統(tǒng)籌基金及個人賬戶合計161683.81元,沖轉押金67483元,實交現(xiàn)金7582.26元。

財務科據此登記會計分錄為:

借:應收醫(yī)療款-統(tǒng)籌基金 161683.81

預收醫(yī)療款 67483

現(xiàn)金 7582.26

貸:應收在院病人醫(yī)藥費 236749.07

例2:2010年8月9日,市醫(yī)保中心返2010年7月醫(yī)保款,轉賬支票一張金額為3047282.69元,7月應返醫(yī)保統(tǒng)籌基金3048006.43元,市醫(yī)保中心扣違規(guī)723.74元,經查其中500元由于張建華醫(yī)生開具處方不合格造成,由張建華醫(yī)生交回,剩余違規(guī)資金經領導批準作為壞賬損失。

財務科據此賬為:

借:銀行存款 3047282.69

其他應收款-張建華 500

壞賬準備 223.74

貸:應收醫(yī)療款-統(tǒng)籌基金 3048006.43

錯誤做法:

借:銀行存款 3047282.69

其他應收款-張建華 500

管理費用 223.74

貸:應收醫(yī)療款-統(tǒng)籌基金 3048006.43

例3:2010年8月10日,住院處王紅交來患者王獻中住院費用2400元,因該患者經濟困難只交1000元押金,剩余款項無力支付,經院長簽字批準確認為壞賬損失。

財務據此記賬為:

借:壞賬準備 1400

預收醫(yī)療款 1000

貸:應收在院病人醫(yī)藥費 2400

錯誤做法:

借:管理費用 1400

預收醫(yī)療款 1000

貸:應收在院病人醫(yī)藥費 2400

例4:住院處李鋼交來患者李翠萍住院票據,住院總費用14411.15元,預交押金500元,應交現(xiàn)金13911.15元,因與院方產生醫(yī)患糾紛經協(xié)商雙方簽定和解協(xié)議書,患方尚欠醫(yī)療費不予補交,糾紛結束。

財務科據出院收據,院長簽字,患者簽字處理為:

借:壞賬準備 13911.15

預收醫(yī)療款 500

貸:應收在院病人醫(yī)療費 14411.15

錯誤做法:

借:管理費用 13911.15

預收醫(yī)療款 500

貸:應收在院病人醫(yī)療費 14411.15

例2至例4主要講述了確認壞賬時的賬務處理方法,之所以發(fā)生壞賬時不能直接列支的原因是因為《醫(yī)院財務制度》明文規(guī)定公立醫(yī)院實行的是備抵法確認壞賬損失,而直接列支管理費用則是又使用了直接轉銷法確認賬壞損失,備抵法和直接轉銷法是兩種不同的核算壞賬損失的方法,絕不能混合使用,致使賬目不清。

例5:某醫(yī)院2006年12月患者張峰無力支付6000元住院費,2009年12月經領導批準確認壞賬損失,2010年8月該患者經濟好轉交回前欠費用。應作如下賬務處理:

2006年發(fā)生欠費:

借:應收醫(yī)療款-欠費 6000

貸:應收在院病人醫(yī)藥費 6000

2009年沖銷壞賬:

借:壞賬準備 6000

貸:應收醫(yī)療款-欠費 6000

2010年8月已沖銷患者張峰欠費又收回入賬

借:應收醫(yī)療款-欠費 6000

貸:壞賬準備 6000

同時:借:現(xiàn)金 6000

貸:應收醫(yī)療款-欠費 6000

例5中值得注意的是,對于已確認并已轉銷的壞賬損失,如果以后又收回,應及時借記“應收醫(yī)療款”貸記“壞賬準備”同時借記“銀行存款”貸記“應收醫(yī)療款”兩筆分錄,采用貸記“壞賬準備”科目的作法,能夠使管理費用科目僅反映醫(yī)院提取或沖回多提的壞賬準備數(shù)額,而“壞賬準備”科目則集中反映了壞賬準備的提取,壞賬損失的核銷、收回的已作為壞賬核銷的應收醫(yī)療款等情況。

例6:2009年末,某三甲醫(yī)院壞賬準備年末余額為200000元,應收醫(yī)療款賬面余額3000000元,應收在院病人醫(yī)藥費賬面余額為4000000元。該醫(yī)院提取壞賬準備率為5%。

例6中壞賬準備年末余額應為350000元[(4000000+3000000)*5%]

應提壞賬準備為150000元(350000-200000)

即年末,按應收醫(yī)療款和應收在院病人醫(yī)藥費賬面余額之和乘以既定的壞賬準備率計提壞賬準備。本例中醫(yī)院應提取的壞賬準備大于其賬面余額的,按其差額提取;如應提取的壞賬準備小于其賬面余額的,則按其差額沖回壞賬準備。

通過例2至例6的舉例講解,使我們明確了采用備抵法確認壞賬損失的方法,貫徹這種方法使得壞賬準備的提取、核銷、收回、結余反映得更為清楚,便于進行分析利用。

參考文獻:

1.中國注冊會計師協(xié)會編.會計

2.中國財政經濟出版社,醫(yī)院會計制度講座

第6篇：醫(yī)院醫(yī)保財務制度范文

【關鍵詞】管理會計；財務分析體系；醫(yī)院運營；內部管理

一、前言

我國管理會計起步于20世紀70年代末，發(fā)展至今，逐步進入到全面推進管理會計體系建設的初始階段。2014年10月，財政部《關于全面推進管理會計體系建設的指導意見》，將管理會計在企事業(yè)單位中的治理作用突顯出來。公立醫(yī)院作為我國自主經營、單獨核算的事業(yè)單位，業(yè)務繁雜，經濟管理壓力巨大。2009年《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》出臺，為適應新醫(yī)改政策，2010年12月財政部、衛(wèi)生部（原）制定新的《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》，給醫(yī)院財務管理工作提出了新的要求。2015年全面施行醫(yī)?？傤~預付制度，醫(yī)院管理與決策層期望醫(yī)院財務部門能夠提供可利用的各類財務數(shù)據及指標作為決策的依據，因此，財務分析與管理會計充分融合，提高醫(yī)院綜合運營管理能力與競爭力。

二、醫(yī)院管理會計的職能及工作模式

1.醫(yī)院管理會計的職能

美國管理會計師協(xié)會2008年定義會計管理為“管理會計是一門專業(yè)學科，在制定和執(zhí)行組織戰(zhàn)略中發(fā)揮綜合作用”。通俗的講，管理會計是管理與會計的直接接合，它通過專門的技術和方法，構建數(shù)學模型，提示組織運營過程中內部經濟信息規(guī)律，輔助管理者科學管理，并為決策者在戰(zhàn)略決策和規(guī)劃時提供參考。

2.醫(yī)院管理會計的工作模式

醫(yī)院管理會計是以醫(yī)院各層次的責任科室為主體，預測、決策、規(guī)劃、控制、考核和評價，是一種服務于醫(yī)院內部管理的管理行為。

管理會計工作模式之一是經營效果的預測和決策。醫(yī)院運營過程中需要科學的預測與決策，業(yè)務發(fā)展所需的學科發(fā)展、基建建設、藥品和耗材采購與庫存等，更為重要的是現(xiàn)今醫(yī)?？傤~預付制度的施行，需要通過過去幾年的醫(yī)保運行情況，更好的應對醫(yī)保制度的重大改革。倘若在制度實施上一年度，醫(yī)院能夠通過多年醫(yī)保數(shù)據，運用相關方法分析，預測下一年度醫(yī)保運營情況，做出合理決策，提前作出反應，必然能更從容的應對改革。

管理會計工作模式之二是經營過程的控制和規(guī)劃。規(guī)劃與控制是繼預測和決策之后實時監(jiān)測醫(yī)院運營過程。例如，醫(yī)院在采取措施應對醫(yī)?？傤~預付制一個季度后，立即提取本季度的運行數(shù)據，分析業(yè)務收入、病人費用、醫(yī)保額度使用情況等指標，縱橫向對比，結合所在區(qū)域特點及新農合政策的變動，分析運行情況，如有不利情況產生，應及時找原因和方法，使醫(yī)院更好的運營。

管理會計工作模式之三是經營結果的考核和評價。管理會計貫穿業(yè)務活動的始終，從最初的預測和決策，至過程的規(guī)劃和控制，每一步都通過技術和方法，分析優(yōu)劣，作出考核和評價。例如，醫(yī)院在基建投資時，通過資金規(guī)劃，是自籌資金還是充分利用財務杠桿，需在當時金融政策情況下，與醫(yī)院多年的資金流量和收益作科學比對，綜合評價后作出決策，基建動工以后實時監(jiān)測，考核、評價，為建設的順利完成護航。

三、醫(yī)院財務分析方法概述

現(xiàn)有的醫(yī)院財務分析主要通過考核指標計算，通過既定的標準來分析業(yè)務活動的優(yōu)劣。傳統(tǒng)的指標分析方法將償債能力、營運能力、盈利能力和發(fā)展能力等多個方面的指標納入一個有機的整體之中，目的在于對財務狀況和經營成果作剖析。劉文娜等、袁超等、肖麗等多位學者和醫(yī)院工作者研究了財務分析的指標應用、財務分析方法的選用等引進杜邦分析方法等其他方法，主要是將醫(yī)院財務狀況和經濟效益通過核心指標層層分解到整個經營活動中的環(huán)節(jié)中去，以期找到影響某一指標的相關因素。

四、結合管理會計構建醫(yī)院財務分析體系

財務分析通過對財務信息的深加工，為醫(yī)院經濟管理工作提供參考，而財務分析不應該僅僅停留在財務指標層面上，更應從財務的、非財務的層面進行分析，為醫(yī)院運營更好的服務。管理會計是以行為科學為基礎的學科，以預測和決策、規(guī)劃和控制、考核和評價三種模式服務于醫(yī)院內部管理，其思想可以用于構建財務分析體系。

醫(yī)院管理會計要求分級核算，是構建財務分析體系的堅實基礎。管理會計分級核算要求實行院科兩科核算，院級核算以醫(yī)院總體為核算主體，核算收支，負責對外及上級報告；科級核算需要做好科室歸集，建立以責任制為核心的成本核算體系，即科室責任成本，這樣，將醫(yī)院利益與科室利益整合，在醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃下，科室與醫(yī)院同步運營，產生良好的、可歸集的財務數(shù)據，完整、分類的數(shù)據有利于財務分析應用。

管理會計三大工作模式將提示財務分析體系構建的角度。財務分析體系構建不僅關注財務指標，也應注重非財務信息，應涉及到醫(yī)院預算管理、風險管控、成本管理、資產運營、收支結構、社會效益和發(fā)展能力多方面，從財務效益、風險控制、資產管理、成本控制、社會效益和成長等多方面多維度的構建全面的分析體系，如表1所示。利用表1中財務效益、風險控制及資產管理、成本控制、社會效益和發(fā)展能力5個方面選擇財務指標構建財務分析體系，可按月度、季度、半年度、年度進行數(shù)據分析與評價，使財務分析體系能覆蓋醫(yī)院管理所需分析指標，分析數(shù)據全面，分析結果可用。

五、小結

管理會計以行為科學為基礎，注重預算、責任成本控制等多內部管理方面，財務分析體系的構建若以管理會計思想為指導，從預測與決策、控制與規(guī)劃、考核與評價三部分來考慮體系的構建，從戰(zhàn)略上指導醫(yī)院將財務效益、風險管控、資產管理、成本控制、社會效益和成長等多方面結合起來，分析有針對性、層次清晰、重點突出，將更好的服務于醫(yī)院內部經濟運營管理，更好的適應新醫(yī)改政策和總額預付制度的變革。

參考文獻：

[1]劉文娜. 論財務分析在醫(yī)院財務管理中的必要性[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2011， 9（19）： 163-164.

[2]袁超， 陳禾.完善醫(yī)院管理用財務分析指標體系初探.中國總會計師， 2012， 6（107）： 108-109.

[3]肖麗. 醫(yī)院財務分析指標體系構建探討―基于沃爾綜合評分法和杜邦財務分析法的結合.衛(wèi)生經濟研究， 2013， 311： 53-55.

第7篇：醫(yī)院醫(yī)保財務制度范文

自xx年我市新型農村合作醫(yī)療制度啟動以來，通過完善組織機構，落實監(jiān)管機制，加大宣傳力度，農民參保情況較好。到目前為止，全市農醫(yī)保參保人數(shù)為79.10萬人，參保率81.6%。合計共補償456957人次，其中住院補償23981人次，補償總額3110萬元，門診補償432976人次，補償金額443萬元，基金滾存節(jié)余1205萬元。市業(yè)管中心也在市社保局的領導下，狠抓審核、稽查、財務、檔案管理等工作，全市新型農村合作醫(yī)療工作進展總體順利、基金運行安全、平穩(wěn)；信息化方面，今年1月1日，我市開始實行新農合信息化系統(tǒng)運作。參保農民就診時只要憑卡和本人有效證件就可在定點醫(yī)院刷卡等，出院和門診可當場結算報銷，大大方便了群眾報銷，更能全程監(jiān)管醫(yī)院的用藥和醫(yī)療服務的收費行為，使新農合基金的監(jiān)管更有力。

二、新農合基金管理制度建立和運行情況

為加強對新農合及各項基金的監(jiān)管力度，市社保局認真執(zhí)行《新農合基金財務制度》、《新農合基金會計制度》，完善基金審計、報銷及現(xiàn)金管理等相關規(guī)章制度，規(guī)范相關業(yè)務流程，依法進行基金財務管理和核算，將新農合基金納入單獨的財政專戶實行收支兩條線管理，每月根據用款計劃向財政提出申請，經財政審核后撥款支付。

三、新農合基金審計和監(jiān)督情況

我局建立了較完善的信息公開制度。新農合相關政策法規(guī)、業(yè)務流程、各定點醫(yī)療機構均次門診費用、均次住院費用和實際補償比等具體信息等通過市社會保障局網站、工作簡報等形式向社會公開。

四、定點醫(yī)療機構監(jiān)管情況

我局根據《新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構考核標準》、《定點醫(yī)療機構管理辦法》，對各定點醫(yī)療機構進行日常監(jiān)管。我市定點醫(yī)療機構運行總體比較規(guī)范，特別是實行醫(yī)?？ㄐ畔⒒\行以來，對醫(yī)院用藥和醫(yī)療服務收費情況的監(jiān)管更加全面，醫(yī)保基金監(jiān)管更加安全。我局工作小組在本次自查過程中，隨機抽查了8家新農合醫(yī)療定點機構，總體情況較好，未出現(xiàn)違規(guī)操作套取基金等現(xiàn)象。

五、監(jiān)管與自查中發(fā)現(xiàn)的問題及處理措施

1、在檢查中發(fā)現(xiàn)，市內定點醫(yī)院結算清單一欄表中，有部分醫(yī)院缺少院分管領導和經辦機構領導簽字。

2、一些醫(yī)療機構工作人員責任感不強。一些醫(yī)院只要患者出示醫(yī)?？ň涂伤⒖?，沒有認真核對患者身份；一些醫(yī)院未按規(guī)定輸入病人的病情診斷。

對此，我局采取如下處理措施：

第8篇：醫(yī)院醫(yī)保財務制度范文

關鍵詞：醫(yī)院 往來賬管理 建議

醫(yī)院往來賬款是醫(yī)院在經營過程中形成的債權債務關系。主要包括應收病人醫(yī)療款、應收醫(yī)療款、預收賬款、預付賬款、其他應收款、應付賬款、應繳款項、其他應付款。加強往來賬管理可以有效防范醫(yī)院的潛在損失，提高資金使用效率，有利于真實地反映醫(yī)院的經營狀況。

一、醫(yī)院往來賬的主要類型和原因

（一）醫(yī)療糾紛形成的欠款

由于醫(yī)患關系信息不對稱，部分醫(yī)生對病人存在過度檢查、過度醫(yī)療、過度用藥，進一步導致病人對醫(yī)生不信任，導致近年來醫(yī)療糾紛不斷增加。此時醫(yī)院往往采取息事寧人的態(tài)度對病人不付的醫(yī)療費用采取掛賬的方法。

（二）交通事故、地域性防疫事件等形成的醫(yī)療欠費

醫(yī)生的天職是救死扶傷，對于惡通事故、地域性衛(wèi)生防病事件中的病人無條件收治，而其中有一部分病人無力支付醫(yī)療費用 。

（三）單位內部職工長期借款不還

由于財務監(jiān)管缺位，會計人員責任心不強，部分職工借款后以種種理由不報賬，甚至也有極少部分員工借款后離職，導致個人往來賬不斷增加。

（四）部分預付款長期掛賬

部分預付款由于業(yè)務單位破產等原因無法開具發(fā)票沖賬，有的則是由于產品存在質量糾紛，或者入賬手續(xù)不健全導致預付款長期掛賬。

（五）醫(yī)保掛賬較多，虛增資產

對于醫(yī)保病人，醫(yī)院在病人出院后往往采用“直報”形式先墊付病人費用然后再與當?shù)蒯t(yī)保中心結算。在此過程中，醫(yī)保中心不是按每個醫(yī)保病人所欠醫(yī)療款全額返還醫(yī)院，實際醫(yī)保結算回醫(yī)院的醫(yī)保病人欠費扣除了醫(yī)保中心審核剔除費用及考核預留款。對于易除費用將無法到達醫(yī)療賬上，考核預留款往往以醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)保政策優(yōu)劣作為考核基數(shù)，該部分款項往往只有極少部分可以到醫(yī)院賬上。

二、加強醫(yī)院往來賬管理的重要意義

（一）有利于提高報表數(shù)據質量

醫(yī)院財務報表數(shù)據的準確性對于醫(yī)院的經營決策具有特別重要的意義。應收款項預期會給單位帶來經濟資源，是一種財產權利，往來賬余額過大，而且其中實質上已經形成壞賬的情況下會有“粉飾報表”虛增資產的嫌疑。加強往來賬管理，有助于真實反映醫(yī)院的經營狀況，正確評介經營績效真實披露會計信息。

（二）有利于厘清債權債務，保護醫(yī)院資產安全

往來賬管理的好，該收的錢能收回來，該付的錢延遲支付，有利于減少壞賬損失、增加流動性 。

（三）有利于減少腐敗行為的發(fā)生

醫(yī)療預收款、應繳超收款、其他應收款等，特別是筆數(shù)多、金額大、掛賬時間久的款項，容易產生貪污挪用等違法行為。規(guī)范往來賬的核算與管理以以杜絕此類情況的發(fā)生。

三、對醫(yī)院往來賬管理的建議

（一）加強往來賬管理人員的素質培養(yǎng)

醫(yī)院領導要高度重視并充分意識到往來賬管理對于醫(yī)院經營管理工作的重要意義，合理設置崗位，明確工作流程，強化對往來賬的跟蹤管理，建立往來賬管理人員考評機制 。

（二）加強往來賬管理的內控建設

1、建立明確的職責分工制度

貨幣資金的收支與記賬、經辦人員與資金收支的審核人員等不相容崗位必須分離，防止舞弊行為發(fā)生。對于長期在同一崗位人員建立崗位輪換制度。

2、建立嚴格的預付款審批制度

對于預付的醫(yī)療器械及大宗耗材采購款，必須對客戶進行信用調查，大額的預付貨款應實行集體研究，規(guī)范審批手續(xù)，嚴格執(zhí)行合同。

3、醫(yī)院應分部門分科室考核按月應收款回籠率

將考核結果與獎懲掛鉤，對于愈期未還款應查明原因，及時組織催收，并根據需要采取相應的法律措施。

4、建立對賬和賬齡分析制度

應加強與欠款人往來款項的核對，及時詢證，對于往來款差額及時查明原因。分類分析應收款的賬齡，對于賬齡較短的應收款應及時組織清收，賬齡較長的應收款，及時查明原因 。

5、建立應付賬款的內部控制

分清輕重緩及，按規(guī)定程序付款。定期分析單位的應付賬款賬齡，對于長期無人追索的款項，按程序報經批準后轉收入。

（三）加強對醫(yī)保費用審核處理

目前隨著城鎮(zhèn)職工以及新農合參保人員的全覆蓋，醫(yī)保費用占據醫(yī)院收入相當大的比例。醫(yī)院醫(yī)保費用審核員應加強業(yè)務學習，認真研究基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄庫，及時與醫(yī)保中心對賬，及時催要醫(yī)保欠款，以加速醫(yī)院資金回籠。對醫(yī)保審核剔除費用，由醫(yī)保結算會計每月告知醫(yī)院總賬會計具體數(shù)額，醫(yī)院總賬會計再及時調賬，做沖減“應收醫(yī)療款”及“醫(yī)療收入”的處理，以減少醫(yī)保費用長期虛掛。

（四）創(chuàng)新應收款摧討方式

過去往往是財務部門單打獨斗負責清收應收款，由于缺乏相應手段，對于部分“老賴”收效甚微。醫(yī)院財務部門可以與紀檢監(jiān)察室配合，對于借款時間超過六個月的，一律交由監(jiān)察室采取相應手段進行摧收。

（五）完善審核機制，及時核銷呆死賬

對長期掛賬的往來業(yè)務的核銷，可依醫(yī)院財務制度及相關規(guī)定，醫(yī)院按年末應收醫(yī)療款、其他應收款余額提取壞賬準備。對期限超過3年的應收款，經認真審查，嚴格實行責任追究。對于當事人破產、死亡、失蹤等原因確實無法回收的，經上級衛(wèi)生主管部門和財政部門認可，單位集體研究后，經批準在壞賬準備中作沖銷處理。

參考文獻：

[1]胡兆禮，楊靈，鄭彩霞.醫(yī)院往來賬管理存在的問題與對策[J].醫(yī)院管理論壇，2015年01期

第9篇：醫(yī)院醫(yī)保財務制度范文

【關鍵詞】 新《醫(yī)院財務制度》； 中醫(yī)院； 成本核算體系

一、新《醫(yī)院財務制度》對成本核算工作的改革思路

2011年1月18日，財政部會同衛(wèi)生部等有關部門同步推出了醫(yī)療機構財務、會計、注冊會計師審計等五項新制度。其中，新醫(yī)院財務、會計制度于2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市執(zhí)行，2012年1月1日起在全國執(zhí)行（以下簡稱“新財務制度”）。新財務制度的出臺將使醫(yī)院的會計核算工作和經濟管理工作更為規(guī)范，更為標準，能夠更好地配合我國醫(yī)療體制改革工作。

與原制度（1998年的醫(yī)院財務制度）相比，新財務制度發(fā)生了諸多變化，其中一個變化體現(xiàn)在成本核算工作上。新財務制度用了一個獨立章節(jié)來闡述醫(yī)院成本管理，體現(xiàn)了新一輪公立醫(yī)院改革形勢下國家對醫(yī)院成本核算及管理的高度重視。新財務制度要求醫(yī)院實行以科室為核算對象的內部成本核算，將醫(yī)院業(yè)務活動中所發(fā)生的各種耗費按照核算對象進行歸集和分配，遵循收支配比、權責發(fā)生制等原則，計算出總成本和單位成本，三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應能核算出醫(yī)療服務項目、病種、床日、診次等單項成本，并且要求在財務情況說明書中呈報一系列的成本報表，把醫(yī)院各種各樣不同層面、不同角度的成本通過這一系列的成本報表展示出來。公眾可以通過醫(yī)院披露的成本報表知道醫(yī)療收費是否合理等問題。

可以看出，新財務制度對醫(yī)院成本核算的要求很高，但是缺少具體的實施細則，如何建立醫(yī)院的成本核算體系，成本核算與會計核算如何同時進行，各種成本在核算對象之間如何分攤等一系列問題都需要進一步的探索和解決。

二、中醫(yī)院成本核算工作的特點分析

醫(yī)院成本核算是指醫(yī)療機構把一定時期內實際發(fā)生的各項費用加以記錄、匯集、計算、分析和評價，按照醫(yī)療衛(wèi)生服務的不同項目、不同階段、不同范圍計算出醫(yī)療衛(wèi)生服務總成本和單位成本，以確定一定時期內的醫(yī)療服務成本水平，考核成本計劃的完成情況，并根據不同醫(yī)療服務項目的消耗，分配醫(yī)療服務費用的一種經濟管理活動。一般醫(yī)院可分別核算門診掛號、住院床位、檢查、治療、化驗、放射、手術、分娩、輸血、輸氧、其他及藥品、制劑等項目。就中醫(yī)院而言，成本核算工作有以下特點：

（一）中醫(yī)制劑成本核算是成本核算工作的重要組成部分

隨著現(xiàn)代科學技術在中醫(yī)藥領域的廣泛應用和中醫(yī)藥研究的不斷深入，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮備受關注。中藥制劑研發(fā)已成為中醫(yī)特色建設的突破口，中醫(yī)特色診療技術的最佳載體之一便是中藥制劑。各類具有中醫(yī)特色的醫(yī)院，例如中醫(yī)院，對中藥制劑的研究有著得天獨厚的資源優(yōu)勢。

隨著醫(yī)療體制的改革，特別是醫(yī)保制度改革、醫(yī)藥分家、藥品降價、傳統(tǒng)飲片及中成藥的利潤變薄，使中醫(yī)院在中藥方面的盈利空間變小。與中藥相比，中藥制劑的研發(fā)由于其確切的臨床療效，研發(fā)成本大幅度降低，同時省去了巨大的銷售成本，為醫(yī)院創(chuàng)造了一定的利潤空間。隨著研發(fā)的深入和技術層面的大幅度提高，還可提高醫(yī)院的核心競爭力。以筆者工作的河北省中醫(yī)院為例，以茵連和胃顆粒、十味百合顆粒等為代表的一共34種自制藥劑，均得到了廣大患者的好評。

中藥制劑的研發(fā)和應用是一項綜合性工作，包括管理、臨床、科研等多個環(huán)節(jié)，就財務方面來說，中藥制劑的成本核算工作顯得尤為突出和重要。中藥制劑的材料費用、科研開發(fā)費用、設備折舊費用、人工費用等等均構成各種制劑的成本項目。

（二）中醫(yī)特色診療項目成為成本核算的重要核算對象

中醫(yī)學的發(fā)展已有數(shù)千年的歷史，而近代西醫(yī)只有短短一二百年的歷史，傳入我國還不到一百年。近年來隨著現(xiàn)代病種的日益復雜性以及人們對日常養(yǎng)生保健重視的日益提高，中醫(yī)特色診療項目越來越受到人們的青睞。就筆者所在河北省中醫(yī)院為例，幾乎所有臨床科室都結合本科特點，開展了中醫(yī)特色診療項目。例如，呼吸內科根據中醫(yī)理論每年于“三伏”、“三九”天開展冬病夏治、夏病冬治、穴位貼敷活動；按摩科創(chuàng)立了獨特的經絡和脊柱調衡療法治療頸椎??；脾胃病科獨創(chuàng)了“解毒化濁”療法，運用該方法，使許多重度萎縮性胃炎、重度腸上皮化生、重度異性增生、真性無酸患者恢復了健康；骨傷科對腰椎間盤突出癥的治療有督脈液壓療法、手法推拿技術、中藥滲透離子導入技術和中藥熏蒸技術、液體灌注療法（靜脈點滴和水針注射技術）手術技術等中醫(yī)治療方法，創(chuàng)立的“督脈夜壓療法治療腰椎間盤突出癥”的臨床專法研究達到了總有效率100%，治愈率88%的良好效果。為了更好地探索和完善新的治療方法，醫(yī)院專門成立了中醫(yī)特色治療科，利用中醫(yī)傳統(tǒng)療法“簡、便、驗、廉”的特點治療各種疾病。目前已開展的特色項目有整脊推拿、刮痧、火療及溫熨療法、小針刀治療等，均取得很好的治療效果。

在新財務制度下，公立醫(yī)院成本核算的特點之一體現(xiàn)在將成本核算按核算對象分為科室、醫(yī)療服務項目、病種、床日和診次，有利于正確歸集和分配各種費用。這就為中醫(yī)院的成本核算內容界定了范圍，要突破以往在成本核算上“重科室，輕診療項目”的局限，在以后的成本核算工作中貫徹既突出科室成本，又突出特色診療項目的原則。即中醫(yī)特色診療項目要成為成本核算的重要核算對象。

三、新財務制度下構建中醫(yī)院的成本核算體系

秉承新財務制度的改革思路與原則，結合對中醫(yī)院成本核算的特點分析，筆者嘗試構建中醫(yī)院的“全成本”核算體系，促進醫(yī)院成本管理的現(xiàn)代化、科學化。

（一）醫(yī)院實行“全成本”核算體系

“全成本”核算的工作應實行三級成本核算模式：一級核算是以醫(yī)院為核算對象，核算醫(yī)院的總成本；二級核算是總成本下設包括藥劑成本、制劑成本、臨床科室成本、醫(yī)技科室成本及管理部門成本等二級項目成本，計算出科室成本；三級核算是以中醫(yī)特色診療項目為核算對象，科學地歸集和分配項目成本。

（二）二級項目成本的基本構成與核算（表1）

（三）中醫(yī)特色診療項目的構成與核算

中醫(yī)特色診療項目成本核算是指按中醫(yī)特色診療項目為成本計算對象，對要素費用進行歸集和分配，計算各種診療項目成本的一種成本核算方法。以臨床科室或者中醫(yī)特色治療科開設的中醫(yī)特色診療項目作為成本核算對象，進行三級核算，是適應醫(yī)療付費方式改革的需要，也是中醫(yī)醫(yī)院確立競爭優(yōu)勢的關鍵。

中醫(yī)特色診療項目的成本核算與科室成本核算時間上應該是同步進行的，也就是說成本項目基本相同，不同的是成本項目歸集的對象是不一樣的。一般來講，中醫(yī)特色診療項目的成本包括：醫(yī)用材料費用、藥劑成本費用、研發(fā)分攤費用、診療費用、醫(yī)護人員工資費用、儀器設備折舊費用、其他費用等等。

總之，完整的成本核算體系由總成本核算、科室成本核算和中醫(yī)特色診療項目成本核算構成。在核算的過程中，力求通過成本項目的安排，實現(xiàn)科室成本與診療項目成本之間的數(shù)據對接和轉換，實現(xiàn)成本核算方法的一體化。通過完整的成本核算工作，提升中醫(yī)院成本信息的價值，充分發(fā)揮成本核算在中醫(yī)院管理上的重要作用，促使醫(yī)院能以最低的成本為社會提供優(yōu)質高效的醫(yī)療服務。

【參考文獻】

［1］ 財政部，衛(wèi)生部.醫(yī)院財務制度［M］.2010.

［2］ 財政部.醫(yī)院會計制度［M］.2010.

［3］ 黃琦璐，溫薇.基于新醫(yī)院財務制度下的公立醫(yī)院成本核算問題研究［J］.中國對外貿易（英文版），2011（10）.