甲狀腺護理措施精選(九篇)
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第1篇：甲狀腺護理措施范文
【中圖分類號】R322.5+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0462-01
目前，手術治療依舊是臨床治療甲狀腺疾病的常用方法。由于甲狀腺具有特殊的解剖結構，患者術后易發(fā)生聲音嘶啞等癥狀，使患者恐慌、擔心，并帶給患者不便[1]。筆者通過對該院收治的380例行甲狀腺手術治療的患者的臨床資料及護理措施進行了回顧性的分析，以探討遲發(fā)型聲音嘶啞的相關因素及護理對策，現(xiàn)做如下報道：
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2013年1月-2014年3月收治的行甲狀腺手術治療的患者380例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組兩組，每組190例；其中觀察組患者中男性48例，女性142例；年齡18-63歲，平均年齡（43.2±7.4）歲，甲狀腺腺瘤102例，甲狀腺機能亢進52例，甲狀腺癌36例；對照組患者中男性48例，女性142例；年齡19-62歲，平均年齡（42.9±7.8）歲，甲狀腺腺瘤102例，甲狀腺機能亢進52例，甲狀腺癌36例；兩組患者在年齡、性別以及疾病類型等方面比較，無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2手術情況 380例行甲狀腺手術的患者中，初次手術者360例，占94.74%，再次手術者為20例，占5.26%；術中操作過程中，實施甲狀腺下動脈分支處理時采用包膜內結扎，保留甲狀腺后被膜患者190例，占50%；包膜外主干結扎且不保留后被膜患者為190例，占50%。
1.3護理 對照組實施常規(guī)護理。觀察組患者在對照組相同護理的基礎上實施針對性的護理干預：（1）心理護理干預：術后發(fā)生遲發(fā)性聲音嘶啞的甲狀腺術患者往往擔心手術的效果，對今后的生活是否會造成影響及聲帶能否恢復正常，易產(chǎn)生抑郁、恐懼及焦慮的不良情緒，在負性情緒的影響下不良于患者的術后恢復；護理人員應主動向患者解釋，將聲音嘶啞的原因、治療的方法及治療的效果， 并請治療成功的患者現(xiàn)身說法，以減輕其心理壓力，樹立治療成功的信心，以積極的心態(tài)配合今后的治療及護理工作，促進患者早日恢復。（2）用藥指導：患者術后發(fā)生聲音嘶啞時，遵醫(yī)囑給予地塞米松、三磷酸腺苷、細胞色素C、輔酶A等藥物治療；14d內采用微波治療儀給予物理治療；期間指導患者進行發(fā)聲練習；采用糜蛋白酶、地塞米松及生理鹽水霧化吸入。
1.4觀察指標 比較分析患者遲發(fā)性聲音嘶啞與術中情況以及病變性質的關系、兩組患者的臨床療效及護理滿意度。
1.5判定標準 患者護理滿意度采用我院自制的護理滿意度調查問卷表評價，于患者出院前由患者自行填寫。
1.6統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對本次所得到的所有數(shù)據(jù)進行分析，其中計數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用x2檢驗，以P
2 結果
2.1術中情況以及病變性質與遲發(fā)性聲音嘶啞的關系 所有380例患者中，發(fā)生遲發(fā)性聲音嘶啞46例，占12.11%；如表1所示，患者術后發(fā)聲音嘶啞發(fā)生情況與患者的病變性質和手術次數(shù)密切相關，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。
3 討論
甲狀腺手術患者在進行手術治療的過程中，可能會造成喉返神經(jīng)的損傷，造成患者術后發(fā)生聲音嘶啞的癥狀?；颊咄诼樽砬逍押蟪霈F(xiàn)聲音嘶啞，還有部分患者術后聲音嘶啞的臨床癥狀仍在進一步加重，嚴重者成為永久性聲音嘶啞癥狀，給甲狀腺手術患者造成巨大的痛苦[2]。本研究通過對該院收治的380例行甲狀腺手術治療的患者的臨床資料及護理措施進行了回顧性的分析發(fā)現(xiàn)，所有380例患者中，發(fā)生遲發(fā)性聲音嘶啞46例，占12.11%；患者術后發(fā)聲音嘶啞發(fā)生情況與患者的病變性質和手術次數(shù)密切相關，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）；觀察組患者治愈率為97.89%，顯著優(yōu)于對照組12.63%，差異有統(tǒng)計學意義（P
綜上所述，甲狀腺手術過程中要盡量減少對患者組織的損傷，術后進行有效引流，對患者實施針對性的圍手術期護理，可以顯著降低甲狀腺術后遲發(fā)型聲音嘶啞的發(fā)生率，值得臨床推廣應用。
參考文獻
第2篇：甲狀腺護理措施范文
【關鍵詞】 甲狀腺 術后并發(fā)癥 預防護理干預
【中圖分類號】 R472.9 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0243-01
甲狀腺手術作為臨床上較為常見[1]。但若是護理或預后不當，術后易出現(xiàn)并發(fā)癥，如呼吸困難、頸胸部皮膚發(fā)緊、甲亢危象、惡心、嘔吐、感染等，不利于患者術后恢復，嚴重時甚至加重病情，威脅患者生命[2]。為此對甲狀腺手術后并發(fā)癥進行預防及護理干預至關重要。本研究對我院甲狀腺患者術后進行針對性的預防及護理干預措施，有效的降低術后并發(fā)癥，報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取我院2011年2月至2013年3月接受甲狀腺手術的80例患者為研究對象，男性34例，女性46例，年齡在27至72歲之間，平均年齡47.5±1.5歲。其中，甲狀腺癌2例，結節(jié)性甲狀腺腫26例，甲狀腺瘤32例，甲狀腺亢進20例。隨機分為對照組和觀察組，各40例。兩組在年齡、人數(shù)等基本信息上無統(tǒng)計學意義，P>0.05。有可比性。
1.2 預防及護理方法
所有患者均接受甲狀腺手術。對照組術后采取常規(guī)護理，觀察組除了采取常規(guī)護理，重點進行術后并發(fā)癥預防及護理干預措施。
1.2.1 甲狀腺危象預防護理 該并發(fā)癥比較嚴重，主要由應激甲狀腺素釋放過多引起，主要有高熱、焦躁、昏迷、寒戰(zhàn)等癥狀，一旦發(fā)生若搶救不及時，則可能導致患者死亡。因此必須預防該并發(fā)癥的發(fā)生。具體來說，在進行術前，要通過溝通、交談、轉移注意力等方式緩解患者不良情緒，叮囑患者遵從醫(yī)囑服碘劑，睡眠充足，做好手術相關準備工作。在患者病情穩(wěn)定時進行手術，術后繼續(xù)服藥，同時對患者的溫度、脈搏等生命體征及情緒進行全面的觀察，一旦出現(xiàn)甲狀腺危象，第一時間采取急救措施，保證患者安全。
1.2.2 術后出血 該并發(fā)癥最危險，與術中止血不當、咳嗽、嘔吐等有密切關聯(lián)。因此要采取預防措施：①術前進行健康教育，術后叮囑患者24小時內盡可能的避免劇烈咳嗽、頸部活動等。②準備好搶救所需一切物品，以備不時之需。③術中及時的對傷口進行合理的結扎，大血管可結扎兩次，有效預防術后出血。④術后對患者血壓、呼吸、脈搏等進行全面的監(jiān)控，幫助患者選取半坐臥位，保證患者血壓穩(wěn)定。⑤對頸部快速增大等出血征兆進行實時觀察，一旦發(fā)現(xiàn)及時搶救。先拆線，把血腫徹底清除，然后重新縫合。
1.2.3 喉上、喉返神經(jīng)損傷 該并發(fā)癥比較常見，與術中喉上、喉返神經(jīng)尋找過程中粗暴操作相關，如過多使用止血鉗止血、血管結扎時把神經(jīng)也結扎，等等。因此在術中要采取囊內接扎方法――由下級向下自習的把下級血管分離，并緊挨腺體鉗對甲狀腺下血管結扎。此外，針對喉返神經(jīng)損傷問題，要立即進行靜脈套接修復，同時給予患者適當?shù)臓I養(yǎng)神經(jīng)藥物[3]。
1.3 療效評定標準
對兩組患者甲狀腺手術后并發(fā)癥記錄資料進行統(tǒng)計分析，并對患者滿意度進行問卷調查，包括預防護理水平、護理態(tài)度、用藥等內容，分為三個等級：十分滿意、滿意和不滿意。
1.4 統(tǒng)計學方法
應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，P
2 結果
兩組患者經(jīng)護理后，觀察組術后并發(fā)癥2例，發(fā)生率為4%，對照組術后并發(fā)癥6例，發(fā)生率為12%，差異有統(tǒng)計學意義，P
3 結論
目前甲狀腺外科疾病的主要治療方法是甲狀腺手術。但若預后不當，會引起甲狀腺危象、術后出血、喉上及喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，不利于患者身體康復[4]。
本研究針對甲狀腺手術后常見并發(fā)癥進行針對性的預防護理干預，如甲狀腺危象全面監(jiān)測患者生命體征，術后出血癥狀做好術中傷后結扎工作，避免嚴重咳嗽、頸部活動，等等。結果顯示觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為4%，比對照組低8%；患者總滿意率為96%，比對照組高16%。由此可見，采取針對性的預防及護理干預措施，能明顯的降低術后并發(fā)癥，同時提高患者滿意度。因此要進一步完善甲狀腺術后并發(fā)癥預防護理方法，避免或減少術后并發(fā)癥發(fā)生率，為患者謀福利。
參考文獻
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第3篇：甲狀腺護理措施范文
【關鍵詞】甲減；護理
【中圖分類號】R743.5 【文獻標識碼】A 文章編號：1004-7484（2012）-04-0474-02
甲狀腺功能減退是由于甲狀腺激素分泌不足引起，分為原發(fā)性(占95%)和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性甲狀腺功能減退與甲狀腺功能障礙有關，40～60歲的婦女多見，多由于自身免疫、甲狀腺炎、甲狀腺切除術后或碘缺乏引起。繼發(fā)性甲狀腺功能減退是垂體功能障礙或疾病所致。病人血清中促甲狀腺素(TSH)含量減低，甲狀腺素分泌減少;也可由于下丘腦分泌促甲狀腺激素(TRH)不足或TRH不能抵達垂體所致。甲狀腺功能減退癥(甲減)是一種引起全身系統(tǒng)受累的內分泌綜合癥［1］。本文主要對我科從2009.1～2010.9收治的27例甲減患者進行的護理做一個總結。
臨床資料：患者總數(shù)27例，其中女性25例，男性2例，年齡在23歲-80歲之間，平均年齡56歲。其中畏寒乏力20例，反應和行動遲緩，表情呆滯12例，心電圖異常者15例，粘液性水腫者3例；入院后都予以完善相關檢查，以及使用左旋甲狀腺素片治療。
1.護理診斷
①焦慮：與患者擔心疾病預后、活動無耐力與甲狀腺激素有關。②體溫過低：與甲狀腺激素不足、新陳代謝率低有關。③知識缺乏：缺乏有關本病的護理及預后的知識。④有感染的危險：與低體溫、營養(yǎng)不良、免疫功能下降等有關。⑤有發(fā)生事故的危險：與多種癥狀引起的痛苦或活動能力降低，或伴發(fā)精神癥狀有關。
2.護理措施
2.1 心理護理：①耐心傾聽患者訴說病史，引導患者傾吐內心的苦悶、煩惱和軀體的不適，掌握患者心理動態(tài)、社會環(huán)境和病情動態(tài)；②向患者介紹甲減的醫(yī)學知識，并解答各種疑問以解除患者因缺乏醫(yī)學知識而帶來的焦慮、不安情緒；③告之治療過程，大約所需的時間和治療中可能出現(xiàn)的病情變化、觀察的方法及可采用的措施；④盡可能獲取親屬(特別是同住親屬)的配合。部分甲減可出現(xiàn)嚴重的焦慮癥狀甚至人格改變，所以心理護理尤為重要［2］。因此，護理人員根據(jù)每位患者的家庭社會背景，以及性格、學歷等制定了不同護理計劃，采取不同的溝通方式緩解了患者的焦慮情緒。
2.2 臨床護理：
2.2.1 休息：有明顯頭暈、乏力及胃腸道癥狀者應臥床休息。心身活動低下、心功能不全者應予支持治療并在日常生活上給予扶助，合理安排檢查避免病人過勞。癥狀輕者，向其宣教可以進行適當?shù)墓ぷ骱蛯W習。
2.2.2 預防感染：避免各種刺激，觀察患者病情變化，預防繼發(fā)感染。對粘液性水腫患者加強皮膚護理，保持床單的清潔干燥，保持病房的通風，減少人員探視。
2.2.3 保暖：對于畏寒，體溫過低者應注意保暖，及時加蓋被子或者其它的保暖措施。
2.2.4 飲食：若病人食欲減退，應給予高熱量、高蛋白與高維生素易消化飲食，設法調節(jié)飲食種類、次數(shù)，并使其有進食的良好環(huán)境與氣氛，盡力補充營養(yǎng)。
2.2.5 用藥護理：應用甲狀腺激素替代治療者一般都是病程較長、心臟損害較重的患者［3］，故應加強護理，嚴格遵循從小劑量開始、逐步增加劑量的給藥原則，最好根據(jù)甲狀腺功能檢查結果調整藥量；給藥前詢問患者有無心慌、胸悶、惡心、頭痛、胸痛、震顫和易動等。按時測血壓、心率，如有異常表現(xiàn)應暫停服藥并告醫(yī)生及時處理。
2.2.6 健康宣教：讓患者正確認識甲減，甲狀腺激素終身替代是治療本病唯一有效的方法［3］。了解藥物不良反應，要遵醫(yī)囑堅持用藥，定期復查，不可自行停藥；告訴病人如果遇手術、創(chuàng)傷、感染時，應及時告訴醫(yī)生調整替代劑量；平時不要隨便應用安眠、鎮(zhèn)靜藥物以免發(fā)生意外；并囑其家人注意家庭安全對病人的影響，避免精神緊張。
3.總結
甲狀腺功能減退在內分泌科是常見病，常好發(fā)于中老年女性。早期患者經(jīng)常因沒有自覺癥狀或典型癥狀而被誤診［4］，出現(xiàn)不適就診時通常病程已經(jīng)很長，患者也經(jīng)常會并發(fā)其它的疾病如冠心病糖尿病等［5］。所以我們臨床的護理就應該做細做好，在做好心理護理的同時還應該加強疾病本身的護理。因為甲減是終身性疾病，對患者的健康教育也尤為重要。讓患者認識疾病、了解疾病、知道如何在生活上照顧自己、定期復查，這些對于控制病情也很重要。
參考文獻
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第4篇：甲狀腺護理措施范文
【關鍵詞】 甲狀腺疾??；圍術期；臨床護理路徑；循證護理
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.181
甲狀腺疾病具體分為內科治療和外科治療兩種類型， 區(qū)別在于內科治療的甲狀腺疾病存在甲狀腺功能異常情況， 外科治療的甲狀腺疾病則各項功能檢查未出現(xiàn)異常， 二者之間可以相互轉變， 內科性甲狀腺疾病有時也需要外科治療。手術是臨床針對甲狀腺疾病常用的治療手段， 但圍手術護理措施對改善患者預后， 提高治療效果至關重要[1]。本文選取本院收治的70例甲狀腺疾病患者作為研究對象， 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年5月～2015年5月本院收治的70例甲狀腺疾病患者， 隨機分為A組和B組， 各35例。其中男20例， 女50例， 年齡26～78歲， 平均年齡（45.9±10.5）歲；其中結節(jié)性甲狀腺腫40例， 甲狀腺腫瘤30例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 A組給予傳統(tǒng)整體護理， 具體包括飲食指導、心理干預、健康教育、生活護理、用藥護理等基本護理措施。B組給予循證護理為基礎的臨床護理路徑， 在循證護理基礎上， 針對甲狀腺疾病患者圍術期出現(xiàn)的問題， 尋找相關實證， 制定循證護理為基礎的臨床護理路徑護理措施并予以實施， 評價實施結果， 具體如下：①提出相關問題和尋找實證：問題a.臨床護理過程中可否提出一種更加安全可靠， 行之有效的護理模式；問題b.為圍術期甲狀腺疾病患者制定更加科學合理的護理流程。具體實證和循證護理為基礎的臨床護理路徑表格制定：通過查閱大量的國外相關資料， 在綜合分析評價的基礎上， 明確圖表式住院護理流程整體護理效果良好。以國際、國內常規(guī)護理標準和規(guī)范， 堅持“以患者為中心”的原則， 以便取得更加卓越的護理成效， 護理流程圖以住院時間為橫軸， 以飲食、、活動等為縱軸， 將功能鍛煉、、飲食作為護理重點， 詳細解讀難點?；颊咦≡浩陂g的治療情況和相關指導知識要記錄在表格之中。②循證護理為基礎的臨床護理路徑實施情況和監(jiān)督效果：a.對科內護理人員進行集體組織培訓， 明確循證護理為基礎的臨床護理路徑使用方法和相關注意事項， 增強彼此之間的交流溝通與合作， 使其明確實施循證護理為基礎的臨床護理路徑的優(yōu)勢， 切實將循證護理為基礎的臨床護理路徑主觀分析能力和判斷能力進行充分結合， 護理人員要積極主動的配合有關研究工作， 尤其要做好剛畢業(yè)的護理人員的培訓工作， 使其可以提快速融入和適應臨床工作， 保障循證護理為基礎的臨床護理路徑有序實施和完成。發(fā)現(xiàn)患者病情變化與循證護理為基礎的臨床護理路徑偏離時， 要及時采取針對性護理措施， 并做好相關數(shù)據(jù)記錄工作。b.向患者發(fā)放圖表：患者入院之后， 責任護士要對其相關資料進行全面收集， 并將循證護理為基礎的臨床護理路徑圖表發(fā)放給患者， 向其詳細講解循證護理為基礎的臨床護理路徑的有關內容以及需要達到的康復指標， 增進護患交流， 提高患者治療依從性。按照循證護理為基礎的臨床護理路徑的流程， 護理人員要對患者的病情發(fā)展變化進行密切觀察， 同時制定相關護理措施， 特別是要對患者進行系統(tǒng)全面、準確有效的健康教育工作。
1. 3 觀察指標 通過本院自制的患者滿意度調查表、健康宣教效果、院方評價表以及患者及其家屬對住院相關知識掌握程度評價表對兩組患者護理滿意度、健康教育達標率、相關知識知曉率以及出院后自護能力進行評價和記錄。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
B組護理滿意度、健康教育達標率、相關知識知曉率以及出院后自護能力等指標優(yōu)于A組， 差異有統(tǒng)計學意義（P
3 小結
甲狀腺疾病是臨床的常見病和多發(fā)病， 女性患者是其高發(fā)人群。甲狀腺疾病需要及時有效治療的同時， 做好圍術期臨床護理也是不可忽略的[2]。循證護理為基礎的臨床護理路徑主要是在護理程度指導的基礎上， 由護理人員對患者實施的一種安全合理、行之有效的護理模式。循證護理主要是指護理人員在實施整個護理計劃活動之前， 參考可信度較高、應用價值高的科學研究成果， 根據(jù)臨床經(jīng)驗和患者的實際尋求， 發(fā)現(xiàn)問題， 尋找解決問題的具體方法， 從而制定出最理想的護理對策[3]。以循證護理為基礎的臨床護理路徑可增進護患交流， 提高患者對甲狀腺疾病的知曉率， 調動其主觀能動性， 提高護理滿意度， 幫助護理人員實施預見性護理措施[4]。
本組研究結果顯示， B組護理滿意度、健康教育達標率、相關知識知曉率以及出院后自護能力等指標均優(yōu)于A組， 差異有統(tǒng)計學意義（P
綜上所述， 循證護理為基礎的臨床護理路徑在甲狀腺疾病患者圍術期的應用效果良好， 具有積極的臨床使用和推廣意義。
參考文獻
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第5篇：甲狀腺護理措施范文
循證護理強調在護理過程中提出問題，尋找有價值的、可信的科學研究結果作為證據(jù)加以應用，從而使病人獲得最佳的護理，它是近年來護理學科發(fā)展起來的一種提高護理實踐科學性和有效性的方法，其核心思想就是運用現(xiàn)有最新最可靠的科學證據(jù)，根據(jù)護理人員的技能和臨床經(jīng)驗，考慮患者愿望和實際情況，分析原因，制定出一套完整的護理方案，從而提高護理質量。甲狀腺疾病是內分泌系統(tǒng)疾病，甲狀腺周圍的解剖復雜，變異多［1］，加強術前準備和術后護理，可預防術后并發(fā)癥的發(fā)生和早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，是保證甲狀腺手術成功的關鍵。我們將循證護理應用于甲狀腺手術60例患者中，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。臨床資料
2006年1月～2009年4月，我院收治甲狀腺手術患者60例，其中男2例，女58例，年齡23～62歲。術后發(fā)生出血1例，甲狀腺危象1例，聲音嘶啞1例，甲狀腺功能低下1例。
循證護理方法
1.出血的預防和護理
循證支持：根據(jù)提出的問題，應用計算機網(wǎng)絡檢索相關文獻，找出相關資料，除去重復內容，共獲得26篇文獻，主要實證為甲狀腺手術后出血的預防和護理，對證據(jù)的真實性，可靠性及臨床實用性作出評價，確定結論［2］甲狀腺的血管較多，血運豐富，術后咳嗽、嘔吐、頸部活動、吞咽、說話動作過多過頻等均可造成結扎線的脫落或因皮瓣廣泛滲血，造成皮下血腫，通常發(fā)生在術后24～48 h以內［3］。護理措施：術后48 h內應多巡視患者，嚴密觀察呼吸、脈搏、血壓及切口滲血情況，有創(chuàng)口引流管者應注意觀察引流管的色、質、量，如引流出大量血液或發(fā)現(xiàn)患者頸部緊壓感、呼吸費力、氣急煩躁、心率加快、發(fā)紺等應及時通知醫(yī)生處理，檢查切口，排除積血壓迫，如出血嚴重，應急送手術室徹底止血。如血腫清除后，患者呼吸無改善，應果斷行氣管切開，并吸痰、給氧。同時減少頸部活動，及時控制和預防病人激烈咳嗽和嘔吐，幫助和鼓勵患者咳痰并作霧化吸入，保持呼吸道通暢。效果：本組出血1例，發(fā)生在行甲狀腺大部份切除術后1 h，表現(xiàn)為煩躁不安、發(fā)紺、呼吸困難，頸部腫脹，切口敷料有滲血，引流管引出鮮紅色血液320 ml。經(jīng)拆開切口縫線，清除積血壓迫，重新徹底止血治愈。
2.甲狀腺危象預防與護理
循證支持：檢索相關文獻，系統(tǒng)尋找國內外關于甲狀腺危象的預防和護理方面的研究，共檢索到37篇文獻，甲狀腺危象是關系患者安危的嚴重癥侯，多發(fā)生于術后12～36 h，多數(shù)與術前準備不充分及手術應激有關［4］。 護理措施：應做好充分的術前準備，待基礎代謝率接近正常，循環(huán)系統(tǒng)癥狀改善后施行手術，術后繼續(xù)給予碘劑是預防甲狀腺危象的重要措施。如出現(xiàn)危象應對癥處理，高熱給予降溫、吸氧減輕組織的缺氧。根據(jù)醫(yī)囑靜脈輸入葡萄糖液并保持水、電解質及酸堿平衡，緊急時可用10%碘化鈉5～10 ml加入10%葡萄糖500 ml中靜脈滴注，以減少甲狀腺素的釋放。予β受體阻滯劑和抗交感神經(jīng)藥(常用的有心得安或利血平)；氫化考的松分次靜脈滴注。鎮(zhèn)靜劑常用魯米那或冬眠合劑肌肉注射。如有心衰者可給予毛地黃制劑，如有肺水腫可給予速尿。效果：本組1例甲亢手術后26 h出現(xiàn)甲狀腺危象，表現(xiàn)為高熱、脈搏快、煩躁、大汗淋漓，經(jīng)積極對癥處理治愈。
3.神經(jīng)損傷的預防與護理
循證支持：查閱相關文獻76篇。文獻報道喉返神經(jīng)損傷主要是手術中切斷、縫扎、擠壓和過渡牽拉等引起，表現(xiàn)為聲音嘶啞，雙側損傷表現(xiàn)為失音，呼吸困難甚至窒息，應及早手術［5］。喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)進食飲水時出現(xiàn)誤咽、嗆咳。也有少數(shù)由于血腫壓迫或疤痕組織的牽拉所致，絕大多數(shù)是暫時性的，經(jīng)數(shù)周即可自行恢復功能。護理措施：正確評估病人的聲音變化，清醒后向病人提問，力求回答簡短，對神經(jīng)損傷的病人，囑進固體或半流質飲食，放慢飲食速度，小口飲水，囑病人少說話，利于聲帶的休息；做好解釋工作，解除病人的思想負擔。效果：本組1例甲狀腺瘤術后出現(xiàn)聲音嘶啞，喉鏡檢查未見聲帶運動障礙，聲門閉合良好，未行特殊處理，隨訪1年多完全恢復。
4.甲狀腺功能低下的預防及護理
循證支持： 通過系統(tǒng)的文獻檢索，獲得的實證是：手術后低鈣血癥和手足搐搦的發(fā)生率為2%，主要是由于甲狀腺受到損傷或血運受到影響，導致暫時性或永久性甲狀腺功能低下。病人表現(xiàn)為手足麻木感，進一步加重可表現(xiàn)為手足搐搦，嚴重者表現(xiàn)為氣管痙攣甚至引起窒息死亡（多數(shù)發(fā)生在術后3～5 d）。多數(shù)病人手術中的甲狀腺損傷和血運會逐漸恢復，只有少數(shù)病人發(fā)生永久性甲狀腺旁腺功能低下。護理措施：術后3～5 d注意觀察病人低鈣血癥，搐搦發(fā)作時，按醫(yī)囑靜脈推注10%的葡萄糖酸鈣，癥狀緩解后應繼續(xù)給予口服鈣劑，對反復或嚴重的病人同時給大劑量維生素D制劑預防發(fā)作，給予活性D制劑可以很快發(fā)揮作用。飲食應當限制含磷較高食物（如牛奶、瘦肉、蛋黃、魚類），給予高鈣低磷食物（如綠葉蔬菜，豆制品和海味）。效果： 本組1例甲亢術后發(fā)生甲狀腺功能低下，經(jīng)上述處理癥狀緩解治愈。
參考文獻
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［3］陳祥燕.甲狀腺大部分切除術后護理［J］.海南醫(yī)學，2003，14（9）：114-115.
第6篇：甲狀腺護理措施范文
【關鍵詞】甲狀腺癌；術后并發(fā)癥；觀察與護理
文章編號：1004-7484（2013）-02-0861-01
甲狀腺癌是頭頸部比較常見的惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的1%，女性發(fā)病率高于男性［1］，常并發(fā)頸部淋巴結轉移。手術治療是各類型甲狀腺癌的根本方式［2］。甲狀腺因其血供豐富、解剖復雜、重要神經(jīng)分布多變，術后病情復雜，易于發(fā)生并發(fā)癥，嚴重者可危及生命?，F(xiàn)總結我科2009年7月至2012年7月的136例甲狀腺癌患者術后護理體會，報告如下。
1 臨床資料
本組男47例，女89例，年齡18-70歲，（平均45.7歲）。病理類型有狀癌、濾泡狀癌，多見狀癌。手術方式：患側甲狀腺癌切除＋同側或雙側頸部淋巴結清掃術，其中單純甲狀腺手術（患葉切除+對側葉次全或全切除術）50例，甲狀腺癌切除加頸部淋巴結清掃術86例。術后發(fā)生并發(fā)癥11例，其中切口出血1例，乳糜漏1例，手足麻木抽搐9例，經(jīng)治療后均康復出院。
2 術后對患者的護理措施
2.1 患者發(fā)生窒息、呼吸困難的并發(fā)癥護理
2.1.1 原因分析 術后呼吸困難是甲狀腺術后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術后2天內，處理不當或不及時可危及患者生命。常見原因有粘痰阻塞氣管、切口出血、喉頭水腫及解除巨大甲狀腺壓迫后的氣管塌陷。臨床表現(xiàn)為進行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，頸部腫脹，切口滲出大量鮮血等。
2.1.2 護理 全麻患者術后清醒后平臥位，48h內少說話，保持頸部引流通暢，床邊備氣管切開包、無菌手套和吸痰器，以備急用。術后應密切觀察患者一般生命體征及呼吸情況，觀察頸部引流情況，若短時間內引流量（＞100ml）鮮紅色液體，且患者訴呼吸困難及頸部壓迫感，提示可能有術區(qū)出血或皮下出血，應及時報告醫(yī)生，必須時需重新打開切口清除血腫［3］。本組1例發(fā)生切口出血壓迫氣管導致呼吸困難，立即行床邊剪開切口縫線、清除積血，解除氣管壓迫及吸氧后呼吸困難緩解。
2.2 手足麻木抽搐
2.2.1 原因分析多為術中誤切甲狀旁腺、行根治術時無法保留甲狀旁腺或損傷甲狀旁腺血供等引起。常發(fā)生于術后1-3d，臨床表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉應激性增高，早期可有焦慮，肢端或面部、口唇及麻木，癥狀嚴重者可出現(xiàn)手足陣發(fā)性抽搐，甚至驚厥、窒息死亡。
2.2.2 護理 術后1-3d護理應密切注意觀察患者是否出現(xiàn)口周、面部或手足麻木感或抽搐，若出現(xiàn)應加強心理及臨床護理，做好安慰及必要解釋工作，使患者能主動配合治療與護理。飲食控制是最基礎的護理措施，應囑限制進含磷高的食物，如瘦肉、魚類、牛奶、蛋黃等。及時監(jiān)測血鈣水平。根據(jù)病情給采用口服或靜脈來補充鈣劑，預防性給予維生素D2，以促進鈣在腸道的吸收。本組中有9例手足麻木抽搐，經(jīng)補充鈣劑后痊愈，未發(fā)生終生服用鈣劑病例。
2.3 喉返神經(jīng)損傷
2.3.1 原因分析 喉返神經(jīng)是甲狀腺手術最容易損傷的神經(jīng)，發(fā)生率為5%左右，與術者經(jīng)驗密切相關。主要原因為手術直接損傷，如神經(jīng)被切斷、扎住、擠壓、牽拉等。單側喉返神經(jīng)損傷能引起聲音輕度嘶啞，雙側喉返神經(jīng)損傷若術中未發(fā)現(xiàn)處置可導致失音。
2.3.2 護理術后患者清醒后，先輕聲誘導其說話，觀察有無音調改變、聲音嘶啞等癥狀，若出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)，應向患者及家屬做好解釋工作，說明可能原因是手術時間長或術中刺激所致，隨時間會逐漸好轉；囑患者少說話、多休息，可給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
2.4 乳糜瘺
2.4.1 原因分析 甲狀腺癌根治術多清掃頸部淋巴結，常損傷頸部淋巴管，如術中未能及時發(fā)現(xiàn)、處理，術后5d有形成淋巴瘺的可能。臨床表現(xiàn)為頸部引流引出白色乳糜樣液體。
2.4.2 護理 加強術后護理觀察可有效發(fā)現(xiàn)乳糜瘺。定期查看頸部引流管是否通暢及引流液性質，準確記錄引流量，及時向醫(yī)生報告并協(xié)助處理。告知患者及家屬乳糜瘺發(fā)生原因、處理、配合要點及預后。協(xié)助醫(yī)生做好切口加壓包扎，囑患者進低脂、低鈉、高蛋白飲食。
2.5 甲狀腺危象
2.5.1 原因分析主要原因尚未闡明，有觀點認為術后甲狀腺激素的突然減少是發(fā)生甲狀腺危象的主要原因。一般多在術后12-36h出現(xiàn)高熱（40℃以上），脈快且弱，脈搏＞120／min，煩躁、大汗、譫妄甚至昏迷。
2.5.2 護理密切觀察患者生命體征，出現(xiàn)此種情況應立即行物理降溫，通知醫(yī)生，協(xié)助給予氧氣吸入，補充激素，必要時給予鎮(zhèn)靜劑等。
3 體 會
此疾病易于出現(xiàn)手術之后的并發(fā)疾病，故需給予其進行密切的觀察和護理，加強對其的巡護，注意實施預防措施?；颊叨鄬膊〔⒉涣私猓瑢ζ溆泻艽蟮目謶?，不良心理反應嚴重。故應加強對患者的心理方面護理，改善患者的不良心理，多與其進行溝通，讓其了解疾病的各項知識，尤其是手術之后發(fā)生并發(fā)癥的眾多注意事項，通過改善患者的心理促進疾病痊愈。
參考文獻
［1］楊翠梅.甲狀腺癌根治術圍手術期護理體會［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31（5）：838-839.
第7篇：甲狀腺護理措施范文
方法：回顧性分析2007年8月至2010年3月我院收治的36例甲狀腺瘤患者的臨床資料情況。
結果：本組36例甲狀腺瘤患者經(jīng)外科手術全部治愈出院，無一例患者死亡。
結論：對術后的患者主要從心理護理、飲食護理以及飲食護理等方面對患者進行有效地護理，取得了較好的臨床護理效果。
關鍵詞：甲狀腺腫瘤 臨床療效 護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0215-02
甲狀腺瘤是臨床上的常見病、多發(fā)病，可分為良性腺瘤與惡性腺瘤兩類，其中絕大多數(shù)為良性病變，少數(shù)為癌，罕見肉瘤[1]。甲狀腺瘤的發(fā)病原因目前尚不明確，與年齡，性別，是否為結節(jié)性甲狀腺流行區(qū)都有一定關系，病理改變?yōu)榧谞钕俚臑V泡出現(xiàn)異常增生以及甲狀腺。良性甲狀腺瘤表現(xiàn)為質地柔軟，惡性甲狀腺瘤表現(xiàn)為質地堅硬[2]。良性甲狀腺瘤的特點是：頸部腫塊大多數(shù)是單發(fā)，生長期長，長大時有壓迫癥狀，腫塊隨患者的吞咽行為而上下活動，最終可導致甲亢的產(chǎn)生。甲狀腺瘤主要致病原因為：內分泌失調導致雌激素過高、碘攝入過量、精神壓力大等等。為了提高甲狀腺瘤的診斷與治療水平，現(xiàn)將我院收治的36例甲狀腺瘤患者的臨床資料分析總結，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選擇2007年8月至2010年3月我院收治的36例甲狀腺瘤患者，其中，男13例，女23例，年齡25～69歲，平均年齡48.6歲。病程為10天～10年，平均病程為1.8年。36例甲狀腺瘤患者均經(jīng)確診：良性甲狀腺腫瘤的患者為25例（甲狀腺腺瘤和甲狀腺囊腫的患者分別為13例、12例），惡性甲狀腺腫瘤的患者為11例（甲狀腺狀癌的患者為5例，濾泡癌的患者為3例，髓樣癌的患者為2例，微小癌的患者為1例）。
1.2 治療方法[3]。本組36例甲狀腺瘤患者以外科手術治療為主，全部患者均施行甲狀腺腫瘤切除術，本組全部的患者中行單純腫瘤切除的為22例，一側腺葉切除術的患者為6例，腫瘤一側葉加峽部切除5例，甲狀腺癌根治術3例。經(jīng)過實驗室病理學證實：腺瘤有8例，腺瘤囊性變有12例，結節(jié)性甲狀腺腫伴腺瘤有5例，未分化癌有7例，甲狀腺癌的有2例以及濾泡狀腺癌的有3例。
1.3 結果。本組36例甲狀腺瘤患者經(jīng)外科手術全部治愈出院，無一例患者死亡。有2例出現(xiàn)暫時性聲嘶，經(jīng)過精心治療月有效護理，出院之前完全恢復，有1例甲狀腺瘤患者經(jīng)確診為甲狀腺癌之后，第二次行甲狀腺腫瘤切除術。有28例甲狀腺瘤患者在外科術后給予一定療程的甲狀腺素片治療。通過對患者的隨訪，觀察療效，有18例行甲狀腺腫瘤切除術患者生存15年以上，生存時間最長的患者為26年，取得了滿意的療效。
2 護理
2.1 護理?；颊咝g后在一天之內要保持平臥位，避免翻身帶來負面的作用，保證患者的充足睡眠[4]。密切觀察患者的各項生命體征，待患者的生命體征穩(wěn)定之后，可以改成半臥位，頭部墊起一定的角度，減輕患者的手術切口疼痛感，保持病房的衛(wèi)生和空氣清新，預防交叉感染。
2.2 飲食護理。由于化療藥物具有很強的細胞殺死能力，不但能殺死癌細胞，對人體正常的細胞液具有殺傷力，具有一定的細胞毒性，損害人體組織器官，導致患者的免疫力下降，并且發(fā)生惡心、嘔吐等消化道反應。醫(yī)護人員應該給患者極大的信心，合理給予患者營養(yǎng)搭配的食物，主要以高蛋白、富含營養(yǎng)和易消化的食物為宜，禁酒禁煙，避免辛辣食物。提高患者的體抗力和免疫力[5]。
2.3 心理護理。心理護理對于甲狀腺瘤患者來說是十分必要和必不可少的，需貫穿整個臨床護理過程。由于患者對甲狀腺瘤的預防、保健和治療等相關知識的缺乏，產(chǎn)生的極大恐懼與恐慌，患者抱有沉重的心理壓力和經(jīng)濟負擔。醫(yī)護人員應當多于患者和家屬交流，對患者和家屬有疑問的時候，要及時給予解答，安撫患者的情緒，使患者保持良好的心情。在治療過程中爭取患者的積極配合，病人出院后，要做到對病人的隨訪，要求患者的家屬的在家中配合治療。
2.4 呼吸困難和窒息的護理。呼吸困難和窒息是行甲狀腺腫瘤切除術患者最為常見、最危重的并發(fā)癥之一，嚴重影響患者的術后康復，術后對患者的監(jiān)測顯得十分重要，密切監(jiān)測患者的病情、麻醉后清醒時間等情況，并且及時給與對癥護理措施[6]。
3 討論
甲狀腺腫瘤是以頸前腫塊局限于一處，頸部腫塊大多數(shù)是單發(fā)，生長時間長，長大時有壓迫癥狀，腫塊隨患者的吞咽行為而上下活動，最終可導致甲亢的產(chǎn)生。根據(jù)聯(lián)合國的權威統(tǒng)計資料，哥倫比亞、夏威夷和冰島的年發(fā)病率為全世界的最高國家，丹麥以0.9/10萬人數(shù)為最低，日本、芬蘭、瑞典等國居于中間行列。甲狀腺瘤大多發(fā)生在青年女性身上幾率較大。甲狀腺癌是甲狀腺腺瘤的惡性癌變，由幾種不同生物學和病理學的癌組織組成，它們的發(fā)病時間、生長速度、轉移途徑和預后都明顯不同。總而言之，甲狀腺瘤是臨床上的常見病、多發(fā)病，發(fā)病的原因較復雜，目前尚不明確，臨床表現(xiàn)多樣，甲狀腺腫瘤切除術對甲狀腺腫瘤患者具有明顯療效，臨床醫(yī)生應以簡單、有效、創(chuàng)傷小的方式為原則，及時準確進行診斷治療，減少患者的痛苦。
本組36例甲狀腺瘤患者均施行甲狀腺腫瘤切除術，36例甲狀腺瘤患者經(jīng)外科手術全部治愈出院，無一例患者死亡。對術后的患者主要從心理護理、飲食護理以及飲食護理等方面對患者進行有效地護理，取得了較好的臨床護理效果。
參考文獻
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第8篇：甲狀腺護理措施范文
[關鍵詞] 結節(jié)性甲狀腺腫；次全切除術；護理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.402 文章編號：1004-7484（2014）-03-1525-02
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取我科收治結節(jié)性甲狀腺腫的患者76例進行分析討論，其中男性患者19例，女性患者57例，年齡在16-76歲，平均年齡為45.29±2.86歲。經(jīng)相關實驗室以及影像學檢查臨床確診為結節(jié)性甲狀腺腫。
1.2 方法 將上述患者隨機分為兩組，對照組按常規(guī)護理，本組患者在治療期間實施有效的圍手術期護理，措施具體如下：
1.2.1 術前護理
1.2.1.1 心理護理 了解病人的意識和精神狀態(tài)、生命體征以及全身皮膚情況、既往史及相關因素，了解病人的心理和社會支持狀況，向病人和家屬介紹本次手術的方法、主要過程和注意事項等。另外可簡單介紹手術室的環(huán)境、主要儀器及其用途、術后留置引流管的目的及其意義，并指導術前適應性訓練術中。針對性的做好病人的解釋工作，使病人在熟悉了解的情況下減輕心理負擔并認真做好充分的術前準備以確保手術順利進行。
1.2.1.2 飲食護理 因為飲食會導致血鈣水平，術前指導患者進食低鈣飲食，注意禁止食用牛奶、奶制品等高鈣食品，注意防止高鈣的攝入。由于高尿鈣高尿磷導致多汗、多尿，因此要及時的進行補充水分，以防機體的脫水[2]。正確指導患者每日進水量在2500-3500ml，最后能夠使機體內的鈣快速排出[3]。
1.2.1.3 術前準備 術前協(xié)助患者完成各項常規(guī)的各項檢查，無禁忌癥者均進行手術。①血鈣的監(jiān)測：術前定期為患者采靜脈血監(jiān)測血鈣指標的變化，對患者血鈣濃度>14mg/dl或者可能發(fā)生甲狀旁腺危象的患者，遵醫(yī)囑靜脈滴注生理鹽水或皮下注射降鈣素降低血鈣治療，注意使用期間防止發(fā)生低血鈣。②訓練：對于特殊疾病的患者如頸椎疾病或者骨損傷的患者，禁止訓練，防止繼發(fā)性骨折的發(fā)生。③術前進行常規(guī)備皮準備。④術前指導：告知患者本病的臨床表現(xiàn)為全身癥狀，而主要病原根治是甲狀旁腺，向患者解釋手術的必要性，并講解手術治療方法以及術后的相關注意事項，最終使患者能夠認識并積極配合手術治療。
1.2.2 術后護理干預
1.2.2.1 一般護理 患者術后安返病房后，密切觀察患者的生命體征，尤其是血壓的變化，術后6h協(xié)助患者采取半臥位以利于頸部切口的引流。注意觀察并準確記錄引流液的性質、顏色和量，保持引流管的通暢。觀察患者有無聲音嘶啞以及飲水嗆咳等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)有無喉返、喉上神經(jīng)損傷，床旁準備好氣管切開包以備急救。
1.2.2.2 喉頭水腫的觀察 術后發(fā)生的原因主要由于手術創(chuàng)傷、切口滲血以及引流管不通暢的原因所致[4]。一般術后24-48h內觀察患者如有呼吸困難、煩躁不安癥狀；甚至發(fā)生窒息時應立即給予患者吸氧以及相應的處理措施，必要協(xié)助醫(yī)生做氣管切開術。
1.2.2.3 飲食護理 術后患者的飲食與術前相反，術后進行高鈣低磷飲食，多食蔬菜水果，奶制品、豆制品等，并適當?shù)木S持維生素D的含量，適當?shù)臅裉栆岳跈C體的鈣的吸收。
1.2.2.4 家庭及社會支持 來自家屬的心理支持是患者心理護理的重要組成部分，因此護士針對患者家屬的思想工作顯得尤為重要，在日常生活當中細心照料、給予鼓勵和支持的精神力量，都能使患者保持良好的狀態(tài)度過手術與治療期。
1.2.3 效果評定 此組患者在住院時均給予科室制定的焦慮評估表進行評分，滿分100分，分值越高說明焦慮程度越嚴重，術后與術前相比較，焦慮值明顯下降，并對于此組患者出院時進行患者滿意度調查表調查，患者滿意率100%。
1.3 數(shù)據(jù)處理 應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。
2 結 果
此組患者在治療時實施有效的臨床護理干預措施后手術成功率為100%，患者滿意度為97.19±2.12%，治療后患者焦慮評分以及心率明顯優(yōu)于治療前，經(jīng)比較具有顯著差異（P
3 討 論
此組研究表明，結節(jié)性甲狀腺腫的患者手術治療是臨床最有效的手段，治療時實施臨床護理干預措施能夠提高患者的手術成功率，充分的術前準備如飲食、心理護理以及準備，皮膚準備、術前指導，特別是注意檢查血鈣濃度；術后通過一般護理措施、并發(fā)癥的觀察以及飲食的護理能夠提高術后的康復速度，整體來講使結節(jié)性甲狀腺腫的患者手術成功率增加，提高患者滿意度。
參考文獻
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第9篇：甲狀腺護理措施范文
【關鍵詞】 甲狀腺；切除；圍手術期；護理
作者單位：458000 鶴壁,鶴煤總醫(yī)院護理部 甲狀腺疾病是臨床常見病，而且常常會采用手術治療，但甲狀腺手術部位特殊，周圍血管、神經(jīng)豐富，容易發(fā)生并發(fā)癥，影響患者康復，甚至危及生命。因此做好圍手術期的護理顯得尤為重要［1］。我院2009年1月至2010年12月共實施甲狀腺手術患者65例，手術治療效果較好?，F(xiàn)將甲狀腺患者圍手術期的護理體會報告如下。
1 臨床資料
選取2009年1月至2010年12月在我院施行甲狀腺手術患者65例，其中男19例，女46例，年齡20~62歲，平均年齡(42.2±2.9)歲。臨床表現(xiàn)以頸前區(qū)包快伴或不伴疼痛。其中甲狀腺瘤32例，結節(jié)性甲狀腺腫16例，甲狀腺功能亢進11例，橋本氏病6例。所有患者術前進行甲狀腺功能及血漿鈣離子測定均在正常范圍，檢查發(fā)音正常。
2 結果
本組病歷例行單純瘤體摘除術16例，甲狀腺大部切除術49例。術后發(fā)生聲音嘶啞1例，無甲狀腺危象及死亡病歷。經(jīng)有效護理后患者病情明顯好轉，無新并發(fā)癥出現(xiàn)患者積極配合治療，預后良好。
3 護理
3.1 術前護理 ①一般護理:a.評估患者全身情況，認真執(zhí)行醫(yī)囑做好術前各項輔助檢查，了解有無氣管受壓或移位。b.術前3 d將患者雙肩墊高20～30 cm,頭后仰平臥2 h,每天1～2次，利于耐受手術時的特殊。c.術前連續(xù)3 d監(jiān)測基礎代謝率，檢查前1 d晚餐宜少食。d.術前測定血清鈣、磷，了解甲狀旁腺功能［2］。e.術前1 d術野備皮，清洗頸部、胸部污垢，以防術后感染。②心理護理。甲狀腺手術部位特殊，靠近血管、咽喉部，患者術前多數(shù)有恐懼心理。護士應給予患者良好的心理干預和健康指導，以減輕其緊張、焦慮程度。術前向患者詳細介紹病情及手術的必要性和安全性，使其樹立戰(zhàn)勝疾病信心。對精神過度緊張或失眠者，可予以適量的鎮(zhèn)靜劑。讓患者與病區(qū)內同類患者交流，有條件時還可觀看手術錄像，使其解除顧慮，建立對手術成功的信心，主動配合手術治療［34］。
3.2 術后護理 ①一般護理。術后患者首先取平臥位，頭部偏向一側，以防嘔吐誤吸?；颊咔逍押蟾陌肱P位，不但便于咳嗽排痰，防止肺炎及肺不張，也有利于引流順暢，保證呼吸通暢。②監(jiān)測生命體征。術后嚴密監(jiān)測呼吸、血壓、脈搏及體溫的變化，尤其注意觀察有無呼吸困難、嗆咳、聲音嘶啞等癥狀。床旁常規(guī)備氣管切開包，以便快速搶救。③飲食指導。全麻清醒后可飲少量涼水，觀察有無嗆咳、誤咽現(xiàn)象。術后6 h后可進冷流質飲食，避免熱飲食引起頸部血管擴張增加出血機會，觀察有無嗆咳發(fā)生［5］。術后1~2 d逐步過渡到半流質飲食、普食。術后1周忌刺激性食物，多進高熱量、高蛋白食物，鼓勵少量多餐。④術后出血和引流管的觀察護理。傷口出血多發(fā)生于術后24~48 h，易導致呼吸困難，甚至發(fā)生窒息，是最危急的并發(fā)癥，觀察及護理時應注意：①妥善固定引流裝置，保持引流通暢，防止管道被折疊和壓迫。②注意觀察引流液的量、顏色及性狀，每日更換引流袋。③嚴密觀察患者頸部有無皮下淤血及腫脹，避免壓迫氣管引起窒息。④術后24 h內避免多說話，同時要減少頸部活動，以減少手術部位滲血。發(fā)現(xiàn)敷料滲血應及時更換，如觀察引流量較多，引流速度過快及顏色鮮紅時，應及時報告醫(yī)生處理。
3.3 并發(fā)癥的觀察與護理 ①呼吸困難和窒息。呼吸困難和窒息是術后最危險的并發(fā)癥［6］。常見原因：切口內出血壓迫氣管；喉頭水腫；氣管塌陷；痰液阻塞。術后48 h內護士嚴密觀察患者呼吸、脈搏血壓及手術切口滲血情況，注意觀察患者頸部有壓迫感、呼吸困難、口唇發(fā)紺、心率加快等癥狀，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即通知醫(yī)生隨時進行床旁搶救。術后痰多不易咳出者，應幫助和鼓勵患者咳痰，協(xié)助拍背，霧化吸入等。②喉返神經(jīng)損傷［7］。術后護理人員應留意患者發(fā)聲情況，正確評估其聲音變化。患者清醒后向患者進行簡短提問，早期判斷有無神經(jīng)損傷。本組發(fā)生1例喉返神經(jīng)損傷，通過認真做好解釋工作，消除了患者恐懼心理，同時叮囑患者減少發(fā)聲，給予聲帶充分休息，并鼓勵患者配合藥物、理療、針灸等臨床治療，恢復良好，康復出院。③甲狀腺功能低下。術后應密切觀察患者有無面部、口唇周圍或手、足針刺感、麻木感甚至強直感等低鈣血癥癥狀，若患者發(fā)生抽搐，應立即監(jiān)測血鈣濃度，進行10%的葡萄糖酸鈣靜脈推注，癥狀緩解后繼續(xù)口服鈣劑，限制含磷高的飲食(如蛋類、乳品等)。④甲狀腺危象。甲狀腺危象是甲狀腺術后最嚴重的并發(fā)癥之一，以高熱、大汗、心動過速、心律失常、嚴重嘔吐、意識障礙等為特征的臨床綜合征，常發(fā)生在術后12~36 h內，若不及時處理，病情迅速發(fā)展、甚至死亡。術后監(jiān)督患者碘劑補充是預防甲狀腺危象的重要措施。保持患者正常體溫，使患者體溫盡量保持在37℃左右，如發(fā)現(xiàn)術后體溫、脈搏等的變化及時報告醫(yī)生。
4 討論
甲狀腺手術是一項風險較大、有潛在危險的手術。術中、術后24~48 h可發(fā)生危及生命的并發(fā)癥。所以，圍手術期精心細致的護理是治療成功的重要因素。本研究中，65例甲狀腺手術患者術后發(fā)生聲音嘶啞1例，無甲狀腺危象及死亡病歷。經(jīng)有效護理后患者病情明顯好轉，無新并發(fā)癥出現(xiàn)患者積極配合治療，預后良好。因此，術前正確評估，加強心理護理、術后認真細致觀察，精心護理能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，可以預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高甲狀腺手術患者治療效果。
參 考 文 獻
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［2］ 陳為麗.甲狀腺腺瘤切除術52例護理體會.海南醫(yī)學，2009,20(3)：259260.
［3］ 席曉風，王玉鳳，張英華.甲狀腺內鏡切除患者的圍手術期護理體會.當代醫(yī)學，2010,16(14)：127.
［4］ 李葉梅.82例甲狀腺功能亢進患者行甲狀腺大部分切除術的圍手術期護理.全科護理，2010,8(19)：17351736.
［5］ 宋爽，陳顯春，王澤惠，等.腔鏡甲狀腺手術圍手術期的護理.護理雜志，2008,25(4)：4344.
