甲狀腺疾病預防和治療精選(九篇)
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第1篇：甲狀腺疾病預防和治療范文
【關(guān)鍵詞】碘攝入量 甲狀腺疾病 對比研究 尿碘量
碘是一種人體所必須的微量元素，也是人體甲狀腺激素組成元素，人體微量元素碘的含量與人體甲狀腺激素含量有直接影響，并與人體代謝工作密切相關(guān)，換言之，甲狀腺疾病即是人代謝系統(tǒng)失常的表現(xiàn)。過高或者過低的碘攝入量會引起甲狀腺疾病，對人體的健康造成很大的影響，并且至今為止還未有明確的甲狀腺疾病預防措施[1]。為降低因碘攝入量缺失引起的地方性甲狀腺疾病的發(fā)病率，我國相關(guān)政府部門頒布落實了食鹽碘化的政策。然而由于近幾年人們生活食用中的碘攝入量的增加使得全國上下不同地區(qū)的甲狀腺疾病發(fā)病率有所增長。有關(guān)流行病學探究發(fā)現(xiàn)，碘攝入量過少或者增加都有可能引起不同類型的甲狀腺疾病[2]。本文就碘攝入含量與甲狀腺疾病之間的關(guān)系展開研究，具體研究報告如下。
1資料與方法
1.1基本資料
34462例研究對象選自高碘地區(qū)黃驊與碘適量地區(qū)彰武，對象均為常住居民（居住歷史有5年以上），其中男性18161例，女性16301例，年齡范圍13～70歲；其同意接受甲狀腺疾病的流行性疾病的調(diào)查與研究；并已有相關(guān)研究表明，黃驊地區(qū)的水源屬于高碘水源，彰武地區(qū)為適碘地區(qū)。
1.2采樣方法
問卷調(diào)查形式：通過問卷收集的方式調(diào)查地區(qū)居民的碘攝入量狀況、家庭病史包括甲狀腺疾病歷史，并進行全面的體格體檢。采樣調(diào)查：在不攝入任何食物的12個小時后采集對象的血液標本。
1.3甲狀腺B超檢查和細胞病理學檢查
對其采用HS-2000，7.5MHz/50mm的探頭B超檢查儀器檢查，獲取甲狀腺兩側(cè)葉四周徑值，以及甲狀腺中心回聲測量數(shù)據(jù)。在B超檢查過程中，用細針穿刺甲狀腺獲取微量甲狀腺組織，對其組織進行細胞病理研究和甲狀腺的病理檢查。
1.4實驗室研究
使用固相化學發(fā)光酶免疫分析（ICMA）的方法測量超敏促甲狀腺激素（stash）、動態(tài)狀況下的甲狀腺激素（fT4）和動態(tài)狀況下的三碘甲狀腺原氨酸（fT3）的數(shù)值，三者的正常數(shù)值標準分別為：0.45～4.50 MI/L、10.3～24.5 pol/L、2.3～6.3 pol/L。
1.5分析方法
采用SAS軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，用χ2檢驗標化的患病幾率與其它率的比較。
2結(jié)果
2.1一般狀況
在2006年黃驊和彰武地區(qū)所采集的34462例研究對象中的男女比例為1：1.09，黃驊和彰武的常住居民人數(shù)分別是28220和21226人，在追訪期間兩地區(qū)，有部分人外出，黃驊與彰武的實際追訪率為95.3%和92.3%。兩地區(qū)的追訪中的男女比例為1：1.13。
2.2高碘地區(qū)（黃驊）和碘適量地區(qū)（彰武）的甲狀腺疾病患病幾率對比
高碘地區(qū)（黃驊）和碘適量地區(qū)（彰武）的甲狀腺疾病患病幾率對比數(shù)據(jù)如下表1所示。
從表1數(shù)據(jù)中不難看出，高碘地區(qū)黃驊的甲狀腺患病幾率大大高于碘適量地區(qū)彰武（P
2.3年齡差異的甲狀腺疾病患病率比較
黃驊地區(qū)和彰武地區(qū)不同年齡的居民甲狀腺疾病患病率比較數(shù)據(jù)如下表2所示：
由表2數(shù)據(jù)可知，黃驊高碘地區(qū)的所有階段年齡人群的甲狀腺患病幾率均高于彰武碘適量地區(qū)的甲狀腺發(fā)病幾率，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P
3結(jié)論
碘的攝入量對甲狀腺疾病的影響一直成為人們所關(guān)注的健康問題，醫(yī)學界亦展開不少的相關(guān)性研究。人們生活的水平提高使得日常食用碘的含量增加，以至于導致甲狀腺的發(fā)病率居高不下的結(jié)果。因此本實驗就高碘地區(qū)與碘攝入適量地區(qū)的甲狀腺疾病流行特點進行研究。
研究結(jié)果表明。高碘地區(qū)黃驊居民的甲狀腺疾病發(fā)病率為34.59‰，明顯高于碘攝入適量地區(qū)彰武（發(fā)病率12.36‰），并且在甲狀腺的發(fā)病中，單純性的甲狀腺腫所占比例較大，同時青少年人群為高發(fā)病人群。通過本次的大量數(shù)據(jù)研究，足以證明水源性中碘含量較高的地區(qū)的居民甲狀腺疾病的發(fā)病率會高于碘攝入適量地區(qū)的居民，換言之，碘攝入含量的增加會引發(fā)甲狀腺疾病。本次的研究結(jié)果與國內(nèi)醫(yī)學界以及國外的相關(guān)甲狀腺疾病與碘攝入量增加的關(guān)系研究結(jié)論一致，具有一定的可參考價值。然而國內(nèi)關(guān)于碘攝入量增加導致的甲狀腺疾病的預防問題還未有深入研究，因此應(yīng)當注意對水源性高碘地區(qū)的甲狀腺疾病研究，找出科學的預防對策[3]。
參考文獻
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第2篇：甲狀腺疾病預防和治療范文
所謂“冬病冬治”，即指在冬季容易罹患、發(fā)作或加重的疾病，如反復感冒、咳嗽、哮喘、氣管炎、肺氣腫、肺心病、小兒肺炎、慢性咽炎、扁桃體炎、過敏性鼻炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、腰腿痛、頸椎病、強直性脊柱炎、痛經(jīng)、慢性胃炎、慢性結(jié)腸炎等，在冬季適時預防和治療。應(yīng)該說，“冬病冬治”是“冬病夏治”的補充或延伸。
那么，何謂“夏病冬治”7即指在夏季容易罹患、發(fā)作或加重的疾病，如白癜風、黃褐斑、光敏性皮炎、過敏性皮疹、過敏性皮炎濕疹、皮膚瘙癢癥、暑濕感冒、咳嗽、哮喘、氣管炎、肺氣腫、肺心病、小兒肺炎、慢性咽炎、扁桃體炎、過敏性鼻炎、頸椎病、腰肌勞損、潰瘍性結(jié)腸炎、腸功能紊亂、病毒性肝炎、尿路感染、甲亢、復發(fā)性口腔潰瘍、梅病、癲癇、夏季汗癥、色素斑、痣、紅斑狼瘡等在冬季適時預防和治療。其次，有些陰虛陽亢的病在夏天會加重，那么就應(yīng)在冬天加緊養(yǎng)陰，因為冬天是陰長的時期，陰氣最濃厚，質(zhì)量也最好，陰虛陽亢的病在冬天抓緊養(yǎng)陰，夏天時癥狀就會減輕。如甲狀腺功能亢進癥(甲亢)病人，因為甲狀腺分泌過多，致使代謝加快，產(chǎn)熱增多，冬天不但不怕冷，反而怕熱，那么冬天就應(yīng)多進食一些滋陰降火的食品，如龜、鱉、鴨肉，必要時可服用丹梔逍遙丸或知柏地黃丸。
冬(夏)病冬治源于《素問?四氣調(diào)神大論》：“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的理論，是中醫(yī)學的一種特色治療方法?！跋牟 笔侵冈谙募練夂蜓谉釙r好發(fā)及遇熱后易發(fā)的一些宿疾?！岸巍笔侵辉诙練鉁氐秃蜋C體陰氣旺盛時，采取一些治療手段，調(diào)整人體陰陽，使達到陰平陽秘，宿疾得以根除。這種療法充分體現(xiàn)了中醫(yī)學“天人合一”的整體觀和“防患于未然”的疾病預防觀。中醫(yī)治病重視“治病必求其本”扶助正氣才能外驅(qū)邪氣。夏季疾病欲除根，最有力的時機只有在冬季培補。夏病冬治是中醫(yī)治病求本、因時制宜的具體體現(xiàn)。
中醫(yī)理論認為，三九天是一年中最冷的時候，人體陽氣斂藏，氣血不暢，毛孔閉塞，易患多種疾病。此時以辛溫藥物敷貼特定穴位，可溫陽益氣，益肺健脾，補腎散寒、通經(jīng)活絡(luò)，活血逐痰，使人體陽氣更加充沛，從而增強機體免疫功能，抑制過敏狀態(tài)，提高抗病能力。三九灸能有效治療呼吸系統(tǒng)疾病、慢性胃腸病。另外一些虛寒頭痛、風濕與類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、頸肩腰腿痛等。效果亦佳。而對于普通人群，三九時節(jié)貼藥也有助于提高身體的免疫能力。
冬(夏)病冬治的治療方法很多，臨床上主要采用針灸加灸膏的方式治療。另外，還有灸療、拔火罐等治療方法。至于冬病夏治與冬病冬治的不同在于，冬病夏治是將藥粉制成餅狀，敷在患者的相關(guān)穴位處，而冬病冬治則將藥粉制成膏狀，患者在完成針灸、推拿(按摩)、拔火罐等過程后，將灸膏貼到穴位上，并貼上加熱的灸療貼，患者就可以回去，不影響正常工作、生活。因為是采用發(fā)熱的灸療貼加在灸膏上敷在穴位上，發(fā)熱讓人體皮膚毛孔舒張開，更容易吸收。
第3篇：甲狀腺疾病預防和治療范文
關(guān)鍵詞：新生兒；疾病篩查；進展
新生兒疾病篩查是指對每個出生的寶寶，通過先進的實驗室檢測發(fā)現(xiàn)某些危害嚴重的先天性遺傳代謝性疾病，從而早期診斷、早期治療，避免寶寶因腦、肝、腎等損害導致智力、體力發(fā)育障礙甚至死亡。這些疾病有些是由于單純的遺傳因素所引起，有些是由基因異常及染色體異常引起，另一些是由其他因素引起的。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，診療技術(shù)的提高，新生兒死亡率逐漸降低，而死亡原因中占最大比例的就是先天缺陷[1]。2009年《新生兒疾病篩查管理辦法》開始實施，對新生兒疾病篩查現(xiàn)狀進行綜述并對其護理研究新進展進行探討以期更好的進行篩查和進行相關(guān)護理。
1 新生兒疾病篩查的發(fā)展
1.1 篩查技術(shù)：1961年美國Guthrie醫(yī)生建立了新生兒苯丙酮尿癥（PKU）篩查方法，他通過細菌抑制法，對濾紙干血樣中的苯丙氨酸進行半定量測定。此后歐美一些國家相繼利用相同方法對同型胱氨酸尿癥、糖尿癥等疾病進行了篩查。1973年加拿大Dussault等采用干濾紙血片法測量T4篩查先天性甲狀腺功能減低癥（CH），1975年日本Irie等采用同樣方法測定TSH篩查CH[2-3]。在1998年以前，我國CH篩查以放射免疫分析法（RIA法）為主，1998年以后，CH篩查主要采用靈敏度較高的時間分辨免疫熒光分析法（DELFIA），少數(shù)地區(qū)采用ELISA法和EFIA法，RIA法已基本不再采用[4]。1985年我國開始使用細菌抑制法篩查PKU，截止目前熒光定量法已經(jīng)被大部分地區(qū)采用，但還有少數(shù)地區(qū)采用定量酶法來測定血苯丙氨酸（Phe）水平[5-6]。篩查技術(shù)方法向著簡單易行、結(jié)果精確、費用低廉方向發(fā)展。
1.2 篩查疾病種類：我國主要對新生兒血標本篩查CH和PKU這兩種疾病。由于地理位置不同，高發(fā)疾病種類也有差異，也由于技術(shù)水平和經(jīng)濟水平的差異導致新生兒疾病篩查的病種也不同。例如：廣西廣東地區(qū)增加了G6PD 缺乏癥篩查，江蘇和上海部分地區(qū)增加了先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）篩查[7-8]。
1.3 新生兒篩查比率：全國各地（除西藏）均建立了新生兒疾病篩查中心，每年篩查290萬人次新生兒，依據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)字按照每年出生1 500萬人計算，我國平均篩查率只有19.3%左右。按照衛(wèi)生部《全國新生兒疾病篩查工作規(guī)劃》2012年中部地區(qū)新生兒遺傳代謝病篩查率達到50%，以省為單位的新生兒疾病篩查工作基本實現(xiàn)信息化管理。2015年中部地區(qū)新生兒遺傳代謝病篩查率達到80%，以省為單位的新生兒疾病篩查工作全面實現(xiàn)信息化管理。
1.4 我國發(fā)展情況：我國的新生兒疾病篩查自20世紀80年代初期開始。1981年，上海第二醫(yī)科大學附屬新華醫(yī)院和上海市兒科醫(yī)學研究所開始對新生兒篩查3種疾?。–H、PKU和半乳糖血癥），1982年3月成立了全國11省市PKU篩查協(xié)作組，首次進行了較大規(guī)模的新生兒PKU篩查。隨著隨著新生兒疾病篩查的普及，新的篩查實驗室不斷增加，至2009年，全國已建立了179家新生兒疾病篩查中心。衛(wèi)生部臨床檢驗中心負責對全國新生兒疾病篩查中心進行質(zhì)量控制[8]。1994年《母嬰保健法》頒布，新生兒疾病篩查有了法律保障。
1.5 篩查情況：徐艷華等1985年～2006年間新生兒先天性甲狀腺功能低下癥和苯丙酮尿癥篩查情況進行了回顧，期間共對13 666 750例新生兒進行了苯丙酮尿癥（PKU）篩查，檢出患兒1 170例，患病率為8.6/10萬（1 11 681），同時對13 666 750例新生兒進行了先天性甲狀腺功能低下（CH）篩查，6 505例，患病率為49.2/10萬（1:1 063）[9]。全國按地區(qū)分析，西部地區(qū)CH發(fā)病率高于東、中部地區(qū)， 可能是由于西部多山區(qū)、高原，較易導致碘缺乏，或西部地區(qū)篩查覆蓋率較小和篩查切值不同所致。PKU發(fā)病率南方低于北方，以廣州最低。1998年之后發(fā)病率明顯提高，這可能與檢測方法的改進與可疑患兒召回率增加等有關(guān)[10-12]。
1.6 護理進展：護理方法的改進有利于提高篩查率，由于新生兒年齡小，許多家長因為心疼小孩而放棄篩查，所以首先應(yīng)該安排專門人員對需篩查人員家屬進行宣教，做好采血前解釋工作，簽訂知情同意書，確保每位新生兒得到篩查。其次改善采血方法也有利于家屬更容易接受篩查。采血必須在嬰兒出生滿72 h后，充分哺乳后進行，暫時不宜進行篩查者在1個月內(nèi)采血篩查?？刂撇裳覝囟?，溫度宜在22～25℃之間，采血時間可以安排在每天上午新生兒沐浴后進行；選取采血部位：宜采用常用的腳根內(nèi)外兩側(cè)，采血前保證新生兒足部足夠溫暖，下肢發(fā)冷者或寒冷季節(jié)可用溫暖的濕毛巾（≤42℃），熱敷足根，充分按摩局部皮膚，讓足根周圍皮膚充血變紅，以保證血液順利流出。采血方法：按摩新生兒足根，常規(guī)使用75%的乙醇消毒皮膚待干后，一手用大拇指和食指包繞新生兒足根部并繃緊皮膚，另一手用無菌采血針穿刺。刺入深度2～3 mm，使血液自行流出。輕輕用無菌干棉簽棄去第一滴血，通過輕微擠壓交替放松，以形成較大的血滴（約1 cm），不得局部用力擠壓，如擠壓超過3次，穿刺點仍未有血液滴出時應(yīng)重新穿刺部位，以免造成皮下淤血，影響采血效果和質(zhì)量，每個新生兒取3個血斑，每個血斑≥8 mm，多血斑取血滴入濾紙，血樣必須透過采血卡濾紙背面，取血后用消毒棉球壓迫止血3～5 min，必要時用膠布加壓止血。血標本充分涼干，不能互相重疊或豎立放置，避免標本堆積引起交叉污染。取血后妥善保存血樣，避免紫外線照射和液體污染，血樣保存于4℃冰箱，可長期保存以備復查[13-15]。
2 新生兒疾病篩查存在的問題
由于新生兒疾病篩查對先天性疾病預防治療有著非常重要的意義，有利于提高國民整體素質(zhì)，因此新生兒疾病篩查在世界各地得到了重視并且獲得了廣泛開展。在新生兒疾病篩查過程中篩查技術(shù)不斷革新，篩查疾病病種不斷增加，但是目前還存在很多問題[16]。
2.1 新生兒篩查率低：雖然新生兒疾病篩查得到了較快的推廣，但是篩查中心數(shù)量相對于我國每年1 500人的出生率來說較少，到目前為止部門經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)還沒有設(shè)置新生兒疾病篩查中心。新生兒疾病篩查相關(guān)知識普及不足，大部分地區(qū)的新生兒疾病篩查屬于收費項目，患者依從性差，另外國家投入資金相對較少等導致新生兒篩查覆蓋率相對較低。
2.2 篩查病種需要增加：目前常規(guī)篩查疾病為PKU和CH，而實際存在的新生兒疾病包括異染性腦蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、戈謝氏病等。隨著社會的發(fā)展和檢測技術(shù)水平的提高，這些遺傳代謝?。↖nherited metabolic diseases，IMD）逐漸引起社會重視，這種疾病由人體內(nèi)某些酶、膜及受體等的生物合成遺傳缺陷導致，大多數(shù)在嬰兒期起病，涉及機體各系統(tǒng)組織器官。IMD影響兒童身心健康發(fā)育，如早期發(fā)現(xiàn)可調(diào)整飲食和補充相應(yīng)缺乏物質(zhì)控制治療疾病，降低病死率和致殘率。目前己發(fā)現(xiàn)的遺傳代謝病達600多種，常見的即有30余種?？偘l(fā)病率約占出生人口的1%?？蓪е滦褐橇Πl(fā)育異常和身體發(fā)育障礙。
2.3 篩查技術(shù)有待創(chuàng)新：由于傳統(tǒng)的檢測方法需要每檢查一種疾病就需要采血一次，另外檢測時間長，結(jié)果不穩(wěn)定等導致篩查者和家屬都較難接受。1966年Tanaka等首先將氣相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用技術(shù)（GC-MS）應(yīng)用于診斷遺傳代謝性疾病，之后通過不斷改進[17]。它可同時檢測有機酸、氨基酸、糖類和核酸的堿基，可有效篩查遺傳代謝病。該技術(shù)一次能篩查多種IMD，靈敏度及準確度均高。我國于20世紀末引進了GC-MS技術(shù)，應(yīng)用于高危兒童的篩查，并陸續(xù)在全國推廣應(yīng)用，該技術(shù)穩(wěn)定，各地陽性檢出率相似，為8.26%～10.4%。雖然該技術(shù)應(yīng)用范圍廣，但存在著分析成本高、耗時長等缺點。目前最新的串聯(lián)質(zhì)譜分析技術(shù)（Tandem massspectrometry，MS/MS）正逐漸成為新生兒遺傳代謝病篩查的有力手段。該技術(shù)有篩查病種多（一次能篩查出氨基酸代謝異常、脂肪酸代謝異常及有機酸血癥等30余種遺傳代謝?。⒎治鰰r間短（每次分析只需2 min）等特點。該技術(shù)靈敏性高、特異性強。從2005年后，全國各地相繼開始應(yīng)用串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)用于新生兒遺傳代謝病的群體篩查。
2.4 篩查質(zhì)量有待提高：新生兒疾病篩查缺少監(jiān)督，大部分省市區(qū)沒有制定督導方案，也沒有專門針對新生兒疾病篩查的專項監(jiān)督指導工作，缺乏統(tǒng)一管理和統(tǒng)一的技術(shù)規(guī)范，篩查質(zhì)量不能保證。隨訪制度和評估制度有待于進一步完善，對于陽性或疑似陽性患兒由于經(jīng)費或其他原因?qū)е虏荒芗皶r隨訪，特別是對流動人口的新生兒實行早期篩查及對病例的隨訪與評估均有待加強。
2.5 護理水平有待不斷提高：護理水平是新生兒疾病篩查中提高篩查率的重要環(huán)節(jié)，它關(guān)系到新生兒疾病篩查陽性患者的發(fā)現(xiàn)與及時治療與否，由于篩查技術(shù)不斷更新，篩查病種不斷增加，護理人員需要及時更新知識適應(yīng)新技術(shù)新病種，盡可能的提高篩查率。
3 新生兒疾病篩查展望
隨著社會的發(fā)展和人民生活水平的提高，新生兒疾病篩查一定會被社會家庭所重視。國家會進一步加大投入建立和完善篩查質(zhì)量控制系統(tǒng)，實行網(wǎng)絡(luò)化管理，建立有效的評估督導機制，推廣新技術(shù)，提高護理水平，提高新生兒篩查覆蓋率、召回率和治療率，使新生兒篩查健康持續(xù)地向前發(fā)展。
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第4篇：甲狀腺疾病預防和治療范文
關(guān)鍵詞：胺碘酮注射液 心律失常
【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)01-0115-01
由于心臟激動的起源或傳導異常所致的心律或心率改變叫心律失常，這是臨床最常見的心血管表現(xiàn)之一。心律失?；颊叩呐R床癥狀輕重不一，輕者可無任何不適，偶于查體時被發(fā)現(xiàn)，嚴重的可以危及患者生命。近年來我院心血管內(nèi)科用胺碘酮靜注治療心律失常，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
2009年11月-2011年10月間我院住院部收治了33例心律失?；颊撸?3例，女10例，年齡46-87歲。生命體征：非器質(zhì)性心臟病22例，冠心病11例，所有陣發(fā)室上性過速患者均有反復發(fā)作史。體格檢查要點：對心律失常的定性診斷，心電圖無疑是最簡單而可靠的方法，但它只能記錄一段很短時間內(nèi)的心律情況，對間歇性發(fā)作的心律失常診斷帶來困難。動態(tài)心電圖則在這方面彌補了常規(guī)心電圖的不足，它可連續(xù)記錄患者24-48 h內(nèi)的心律變化，對患者心律失常的定性及定量診斷均有重要意義。雖然多數(shù)心律失常須靠心電圖檢查來確定性質(zhì)，但一些簡單的心律失常如早搏、心房顫動等通過聽診基本可確立診斷；通過聽診獲得器質(zhì)性心臟病的證據(jù)，如心臟擴大、器質(zhì)性心臟雜音、心功能不全等。
2 治療方法
室上性過速者停用其他抗心律失常藥30 min以上，室性過速者立即給藥。取胺碘酮注射液5 mg/kg稀釋至20-40 ml，緩慢靜脈注射不少于20 min。無效或控制不滿意者間隔15 min以后靜注75 mg，繼而以0.5-1.0 mg/min的速度持續(xù)靜滴1-3天，并同時給予口服胺碘酮200 mg，3次/d；用藥期間持續(xù)心電監(jiān)護、監(jiān)測血壓及不良反應(yīng)，用藥時間2-3個療程。
3 結(jié)果
經(jīng)過2個療程的用藥治療，顯效患者24例，患者生命體征恢復正常，其中18例在給藥5-30 min內(nèi)控制，3例60 min控制，3例2 h控制。6例室性過速者首劑注射后10-40 min完全控制，以上30例患者均未復發(fā)；3例再發(fā)后再次給予首次劑量靜注后完全控制，靜注胺碘酮中3例出現(xiàn)二度Ⅰ型房室傳導阻滯，未見明顯Q-T間期延長、血壓下降和心功能不全。顯效達到72.72%，有效率90.90%。
4 討論
心律失常的發(fā)生機制包括心臟激動起源異常、傳導異常以及起源和傳導均異常。激動起源異常主要與心肌細胞膜局部離子流的改變有關(guān)，其表現(xiàn)形式有二，即起搏點自律性增高和觸發(fā)激動。心肌細胞自律性即心肌細胞自發(fā)產(chǎn)生動作電位的能力。自律性是竇房結(jié)、心房傳導束、房室交界區(qū)以及希一浦系統(tǒng)的正常電生理特性。正常情況下，竇房結(jié)的自律性比其他部位的自律性都要高，竇房結(jié)以下的起搏點受到竇房結(jié)激動的抑制而不能表現(xiàn)出來，一旦竇房結(jié)的自律性低于某一次級起搏點的自律性或次級起搏點自律性異常升高而超過竇房結(jié)的自律性時，自律性較高的次級起搏點就代替竇房結(jié)發(fā)出激動，觸發(fā)心臟的興奮與收縮，其中由于竇房結(jié)自律性下降導致的異位搏動稱逸搏或逸搏心律，而由于潛在起搏點興奮性異常升高所引起的異常搏動稱為早搏或心已動過速。心臟本身病變或植物神經(jīng)興奮性改變，均可使心臟組織自律性受到影響，甚至使原來無自律性的心肌細胞也可在病理狀態(tài)下出現(xiàn)異常自律性。觸發(fā)激動由后除極引起，后除極牌期后除極和延遲后除極。早期后除極發(fā)生于動作電位復極過程中，尤其2相平臺期。由于早期后除極緊跟前面的動作電位并由其引起，故又稱第二次超射。早期后除極所引起的期前激動將產(chǎn)生與前一激動聯(lián)律間期相對固定的早搏，這種情況常表現(xiàn)為良性心律失常。早期后除極的發(fā)生可能與除極時K+通透性下降有關(guān)。延遲后除極是在動作電位復極完成后發(fā)生的短暫性、振蕩性除極活動，也是由于前面的動作電位引起。延遲后除極可以是閾下刺激，但當其增大到足以使膜電位到達閾電位時，即可產(chǎn)生緊隨后除極的觸發(fā)激動。延遲后除極的發(fā)生主要與心肌細胞內(nèi)Ca2+大量增加有關(guān)。無論早期后除極還是延遲后除極，因為如果沒有前面的動作電位，后面的觸發(fā)活動也不會出現(xiàn)，所以稱此激動為觸發(fā)激動。觸發(fā)激動常見于兒茶酚胺分泌增加、低血鉀、高血鈣或洋地黃中毒時。心臟激動的傳導異常分傳導障礙和折返激動兩大類。傳導障礙是指激動沿傳導系統(tǒng)傳導的速度減慢或傳導中斷。其發(fā)生的基本原理有三：①組織處于不應(yīng)期；②遞減性傳導；③不均勻傳導。折返激動是指心臟激動沿一條途徑傳出，又循另一條途徑返回原處，再次激動心臟的現(xiàn)象。單次折返引起早搏，連續(xù)折返導致心動過速、撲動或顫動。折返是所有快速心律失常中最常見的發(fā)生機制。
胺碘酮注射液屬Ⅲ類抗心律失常藥，主要電生理效應(yīng)是延長各部心肌組織的動作電位時程及有效不應(yīng)期，減慢傳導，有利于消除折返激動［1］。同時具有輕度非競爭性的及腎上腺素受體阻滯和輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥性質(zhì)，減低竇房結(jié)自律性。對靜息膜電位及動作電位高度無影響，對房室旁路前向傳導的抑制大于逆向。短時間靜注時復極過度延長作用不明顯。靜注有輕度負性肌力作用，但通常不抑制左室功能。原為心絞痛藥，具有選擇性對冠狀動脈及周圍血管的直接擴張作用，能增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量?？捎绊懠谞钕偎卮x。本品特點為半衰期長，故服藥次數(shù)少，治療指數(shù)大，抗心律失常譜廣。應(yīng)用胺碘酮注射液注意事項［1］：①對碘過敏者對本品可能過敏。②下列情況應(yīng)慎用：竇性心動過緩；Q-T間期延長綜合征；低血壓；肝功能不全；肺功能不全；嚴重充血性心力衰竭。③對診斷的干擾：心電圖變化：例如P-R及Q-T間期延長，用藥后患者可能有T波減低伴增寬及雙向出現(xiàn)u波，此并非停藥指征。極少數(shù)有天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及堿性磷酸酶增高。甲狀腺功能變化，本品抑制周圍T4轉(zhuǎn)化為T3，導致T4及rT3增高和血清T3輕度下降，甲狀腺功能檢查通常不正常，但臨床并無甲狀腺功能障礙。
第5篇：甲狀腺疾病預防和治療范文
1. 飲食對人體的滋養(yǎng)作用
食養(yǎng)食療的首務(wù)是對人體的滋養(yǎng)作用。《難經(jīng)》曰:“人賴飲食以生,五谷之味。薰膚、充身、澤毛”。飲食的滋養(yǎng)作用是人身賴以生存的基礎(chǔ)。飲食進入人體,通過胃的吸收,脾的運化輸布全身,即成為水谷精微而滋養(yǎng)臟腑、經(jīng)脈、乃至筋骨、肌膚、皮毛等,并與人體的真氣結(jié)合,形成人體的正氣,從而維持正常的生命活動和抗御邪氣。此外維持機體生命活動的精、氣、神也離不開飲食的滋養(yǎng)。機體營養(yǎng)充盈,則精充、氣足、神全?！秹塾H養(yǎng)老新書》:“主身者神,養(yǎng)氣者精。益精者氣,資氣者食。食者生民之天,活人之本也”,明確指出了飲食是“精、氣、神”的物質(zhì)基礎(chǔ)。
凡對人體有滋養(yǎng)作用的食物,大多味甘、性平,為營養(yǎng)豐富的上乘之品,能有效補充人體的氣、血、陰、陽、津、液,改善這些維持人體生命活動物質(zhì)的質(zhì)和量,以充養(yǎng)全身臟腑、經(jīng)絡(luò),使氣血充盈,陽生陰長,精氣神充沛,形體壯實。
從現(xiàn)代營養(yǎng)學研究而言,具有滋養(yǎng)作用的糧食、水果、蔬菜、禽蛋、肉、乳等食物含有豐富的蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、激素等物質(zhì),可直接補充人體內(nèi)物質(zhì)不足,有效防治多種營養(yǎng)不良性疾病。此外,近年來發(fā)現(xiàn),食品中含有大量的微量元素,對機體代謝起著重要作用,可以有效地防治某些微量元素不足而引起的疾病,也是其對機體有養(yǎng)生作用的物質(zhì)基礎(chǔ)。
2. 飲食對人體陰陽平衡的調(diào)整作用
人體的生理機能只有維持協(xié)調(diào),才能使機體處于健康狀態(tài),從而避免疾病的發(fā)生。而注重飲食調(diào)養(yǎng),可起到維持人體機能協(xié)調(diào)、陰陽調(diào)和的作用?！端貑?至真要大論》:“謹察陰陽所在而調(diào)之,以平為期。”中醫(yī)養(yǎng)生學認為臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等等,必須保持相對穩(wěn)定和協(xié)調(diào),才能維持“陰平陽秘”的正常生理狀態(tài),調(diào)整人體陰陽的協(xié)調(diào)平衡就成為一條重要的中醫(yī)養(yǎng)生法則。食養(yǎng)食療的調(diào)整作用就是要陰陽平衡,以平為其宗旨。對某些因陰陽失調(diào)所導致的不同情況,可利用飲食的性味進行調(diào)整。如對陽衰陰盛者,可扶陽抑陰;對陰虛陽衰者,宜育陰潛陽;對陰陽俱虛者,宜陰陽平補等等。如陽虛的人可用溫補,宜選用羊肉、牛肉、狗肉、胡桃仁、海蝦、韭菜、干姜等甘溫、辛熱類食品補助陽氣;陰虛的人當用清補,選用甲魚、海參、銀耳、百合、黑木耳、藕、荸薺等甘涼、咸寒類食品養(yǎng)陰生津;偏熱的體質(zhì)或熱性疾病,可選用性質(zhì)屬寒的食物,如梨汁、藕汁、西瓜、綠豆、茶等清熱、生津、利尿;偏寒的體質(zhì)或寒性疾病,可選用性質(zhì)屬熱的食物,如胡椒、茴香、辣椒、生姜、芫荽等溫里,散寒。
食養(yǎng)食療的調(diào)整作用,還包含對人與自然的平衡關(guān)系的調(diào)整。人體生命活動的過程也就是新陳代謝的過程。體內(nèi)的各種新陳代謝諸如吸收與排泄、同化與異化、酶的生成與滅活等等。貫穿生命活動過程的始終,從而使體溫、血糖、血脂都相對穩(wěn)定在一定的生理范圍內(nèi),保持人體的平衡。同時,人體通過陰陽消長運動和自然界進行物質(zhì)交換,攝取自然界水、空氣、食物等供應(yīng)機體需要,又把機體的代謝廢物排出體外,維持人與自然界的協(xié)調(diào)平衡。所以人與自然界的平衡是人體健康的必要條件,食養(yǎng)食療的一個根本任務(wù),就是運用陰陽平衡規(guī)律調(diào)整機體功能,使體內(nèi)的陰陽以及人與自然界的關(guān)系都能達到協(xié)調(diào)平衡。
3. 飲食對人類疾病的預防作用
人類疾病發(fā)生的根本原因就在于人體的正氣虛衰。正氣旺盛,就能避免邪氣的侵襲,使機體處于健康狀態(tài);反之則易發(fā)生疾病,已患病者也易轉(zhuǎn)危變重。恰如《素問?遺篇刺法論》所言:“正氣存內(nèi),邪不可干?！薄端貑?評熱病論》“邪之所湊,其氣必虛”。所以合理安排飲食,不但可以保證機體營養(yǎng),使臟腑功能旺盛,氣血充實。一旦有外邪侵襲,也能有效抵御而使機體免于患病,即使患病后,也能較快康復。因此,注重飲食調(diào)養(yǎng)能增加抵抗病邪的抗病能力?，F(xiàn)代研究證明,人體如缺乏某些食物成分,就會使機體的免疫功能低下從而導致生病,患口舌炎、壞血病、軟骨癥等;缺乏某些微量元素,如缺少鈣會引起佝僂病,缺乏磷質(zhì)會引起神經(jīng)衰弱,缺乏碘會引起甲狀腺腫,缺乏鐵質(zhì)會引起貧血,缺少鋅和鉬則會引起身體發(fā)育不良等。而通過食物的全面配合,或有針對性地增加上述食物成分就會預防和治療這些疾病。中醫(yī)學早在1 000多年以前,就有用動物肝臟預防夜盲癥;用海帶預防甲狀腺腫大;用谷皮、麥麩預防腳氣病;用水果和蔬菜預防壞血病等記載。
第6篇：甲狀腺疾病預防和治療范文
[關(guān)鍵詞]轉(zhuǎn)化醫(yī)學 內(nèi)科實踐教學 新模式
隨著科學的發(fā)展，醫(yī)學研究也不斷深入，醫(yī)學領(lǐng)域日益呈現(xiàn)對多元化的復合型人才的需求，而目前醫(yī)學人才的培養(yǎng)出現(xiàn)臨床與基礎(chǔ)醫(yī)學嚴重脫節(jié)的問題，屏障日益增大，有學者稱之為“死亡之谷”[1]。因此，重視教學改革，促進臨床應(yīng)用和基礎(chǔ)醫(yī)學的相互轉(zhuǎn)化，根據(jù)醫(yī)學研究與教學的發(fā)展方向，才能使臨床診療效果受益于其機制研究。要培養(yǎng)適應(yīng)21世紀的高素質(zhì)新型醫(yī)學人才，就必須引入新的臨床醫(yī)學教育理念。
一、前言
（一）轉(zhuǎn)化醫(yī)學的概念
轉(zhuǎn)化醫(yī)學（Translational Medicine）這個概念首次出現(xiàn)于1992年美國《科學》雜志，也叫轉(zhuǎn)化研究（Translational Research），它是近幾年國際醫(yī)學領(lǐng)域出現(xiàn)的一種新概念[2]。1996年，在《柳葉刀》雜志上，第一次出現(xiàn)了“轉(zhuǎn)化醫(yī)學”這個名詞[3]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學是從實驗室到病床（Bench to Bedside）再從病床到實驗室（Bedside to Bench）的連續(xù)過程，簡稱為“B-to-B或B2B”。轉(zhuǎn)化醫(yī)學最初的目的是打破基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)學之間的屏障，實現(xiàn)從臨床實踐中尋找課題，加速基礎(chǔ)研究成果向臨床治療應(yīng)用的快速轉(zhuǎn)換，促進基礎(chǔ)研究成果快速為臨床醫(yī)學服務(wù)，為疾病防治和完善政府公共衛(wèi)生政策服務(wù)。它有助于理論與實踐的結(jié)合，加快科技成果轉(zhuǎn)化。該概念現(xiàn)在已發(fā)展為在臨床醫(yī)生與基礎(chǔ)研究工作者中互通有無的一門學科。轉(zhuǎn)化醫(yī)學這門大綜合學科的實質(zhì)是理論與實際相結(jié)合，是基礎(chǔ)與臨床的整合，它是21世紀醫(yī)學發(fā)展的必由之路，是多學科、多層次、多靶點，微觀與宏觀、靜態(tài)與動態(tài)、結(jié)構(gòu)與功能、生理與病理、預防與治療、人文與科學的交叉融合。通過轉(zhuǎn)化醫(yī)學這門學科，最終促進整個醫(yī)學向最有效和最合適的疾病預防診斷、治療和預防模式的轉(zhuǎn)化。從廣義上來說，它不僅涉及到基礎(chǔ)和臨床各個專一學科科研與學科發(fā)展的改革，更有助于現(xiàn)在和未來的醫(yī)學人才的培養(yǎng)。隨著轉(zhuǎn)化醫(yī)學概念的出現(xiàn)，整個醫(yī)學在教育，科研模式及人才培養(yǎng)方面都面臨新的挑戰(zhàn)，需要在各個方面進行改革。如何在這個新的醫(yī)學理念指導下，對內(nèi)科實踐教學進行探索，為醫(yī)學人才的培養(yǎng)提供新的途徑，是當代內(nèi)科實踐教學所需探討的一個新問題。
（二）國內(nèi)外研究現(xiàn)狀
近年來，轉(zhuǎn)化醫(yī)學發(fā)展引發(fā)全球關(guān)注：歐盟每年用于健康領(lǐng)域轉(zhuǎn)化性研究的資助達60億歐元；英國近5年投資了4.5億英鎊用于轉(zhuǎn)化研究中心建設(shè)；美國國家衛(wèi)生研究所2003年提出，到2012年建成60個轉(zhuǎn)化中心，為此每年投5億美元。在此期間，中國的轉(zhuǎn)化醫(yī)學進程也受到國際社會的關(guān)注，全國一些院校和科研單位都成立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究中心，為我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學的進一步發(fā)展打下了堅實的基礎(chǔ)[4]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學的出現(xiàn)是多學科、多層次的交叉融合，增進了學生對不同學科領(lǐng)域的了解，彌補了基礎(chǔ)與臨床研究的隔閡。把轉(zhuǎn)化理念貫穿于整個醫(yī)學理論與實踐教學過程，培養(yǎng)具有較高轉(zhuǎn)化能力與素質(zhì)的醫(yī)學人才，是醫(yī)學教育所面臨的一個重大改革課題，具有長遠重大的意義.
二、轉(zhuǎn)化醫(yī)學在內(nèi)科實踐教學中的運用
1999 年國際醫(yī)學教育組織（Institute for International Medi-cal Education，IIME）制定了 “全球醫(yī)學教育最基本要求 ”（global minimal requirements in medical education，GMER），[5，6]醫(yī)學教育的最終目的是培養(yǎng)合格的能夠從事醫(yī)學工作的醫(yī)療工作者，醫(yī)學教育作為一個為醫(yī)學生打下知識基礎(chǔ)，樹立基本理念的階段，在理論及實踐教學方面更應(yīng)該深刻理解，貫穿執(zhí)行轉(zhuǎn)化醫(yī)學這個理念。
（一）轉(zhuǎn)化醫(yī)學在內(nèi)科實踐教學內(nèi)容中的運用
臨床實習是醫(yī)學生教育系統(tǒng)中的重要階段， 作為一門動手能力要求很強的學科，實踐教學是醫(yī)學教育的重要組成部分，是學生實現(xiàn)理論知識向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化必不可少的過程，是培養(yǎng)學生臨床思維、鍛煉學生動手能力，而且在灌輸職業(yè)道德，教育理念方面也起著重要的作用[4]。傳統(tǒng)醫(yī)學教學一般把實踐教學分成兩部分：基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學相關(guān)類實踐教學?；A(chǔ)醫(yī)學的實踐教學目的在于通過系列試驗臺邊課程的教學，培養(yǎng)學生的動手能力，掌握實驗方法，并且鞏固相關(guān)理論課知識。臨床實踐教學則通過病床見習相關(guān)患者相關(guān)的教學，鞏固臨床專業(yè)知識，傳授職業(yè)道德，學習成為一名醫(yī)師。臨床實踐教學質(zhì)量的好壞與醫(yī)學人才的培養(yǎng)質(zhì)量有著直接的關(guān)系。長期以來，基礎(chǔ)與臨床實踐教學中存在著頑固的壁壘，具體表現(xiàn)為基礎(chǔ)醫(yī)學的實踐教學僅以醫(yī)學基礎(chǔ)學科的理論知識為中心，學生在該階段的學習根本就接觸不到與臨床相關(guān)的各項內(nèi)容；而臨床見習教學主要以疾病的診斷，治療為主，而對于研究疾病的相關(guān)發(fā)病機制的實踐內(nèi)容花費較少的時間或基本予以忽略。針對實踐教學中這種試驗臺與病床分割的教學狀態(tài)，在基礎(chǔ)與臨床兩方面實踐教學都必須予以改革，通過加大雙方實踐內(nèi)容的轉(zhuǎn)化力度，不僅能夠提高醫(yī)學實踐教學的教學效果，而且對于學生深刻了解轉(zhuǎn)化醫(yī)學的概念，并將其運用于整個職業(yè)生涯都有較大的作用。
為了提高實踐教學的轉(zhuǎn)化力度，在實踐教學的教學內(nèi)容中可摻入部分基礎(chǔ)醫(yī)學的內(nèi)容，比如在內(nèi)科實踐教學中融入基礎(chǔ)醫(yī)學知識，如學習呼吸衰竭時應(yīng)加上酸堿平衡紊亂的計算，血氣的分析，以便于掌握疾病的治療方案；學習甲狀腺機能亢進癥中加入下丘腦-垂體-甲狀腺軸之間的反饋調(diào)節(jié)以加深對甲亢病因的理解。依據(jù)內(nèi)科實踐教學實際情況，添加部分實驗臺相關(guān)的內(nèi)容，學生既溫習了與疾病相關(guān)的基礎(chǔ)理論知識，又在整體思維上得到了完整的訓練，在學習過程還將轉(zhuǎn)化理念貫穿到整個學習過程。加大課程綜合化設(shè)置的力度，如以內(nèi)分泌系統(tǒng)或某一內(nèi)分泌疾病如糖尿病為中心，橫向結(jié)合相關(guān)的學科領(lǐng)域如相關(guān)病理學、病理生理學、分子生物學等基礎(chǔ)理論課程等，縱向貫通不同基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床知識，為進行轉(zhuǎn)化醫(yī)學的實踐打下理論基礎(chǔ)。另外，還可以講授一些轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究手段及方法，以培養(yǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念。鑒于轉(zhuǎn)化醫(yī)學的創(chuàng)新性特點，應(yīng)鼓勵學生自己在學習中發(fā)現(xiàn)問題，并利用教師為主導、學生為主體的小組討論式教學模式，改變陳舊的學習方法，充分調(diào)動學生學習的主動性和積極性。在分析問題的過程中，鼓勵學生積極查閱文獻、進行討論，引導學生將臨床與病理、生理、生化等基礎(chǔ)知識進行結(jié)合，綜合分析，最后由帶教老師進行補充和總結(jié)。完成這一過程必然會鞏固學生的基礎(chǔ)知識、豐富其臨床經(jīng)驗，學生通過這一過程，體會到臨床實習的真實意義，從中明白基礎(chǔ)聯(lián)系臨床實際的重要性?？傊?，包含轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念的內(nèi)科實踐教學應(yīng)以多學科交叉的研究教育平臺為基礎(chǔ)，綜合融合基礎(chǔ)與臨床的多個學科內(nèi)容。
（二）轉(zhuǎn)化醫(yī)學在學生課外科研課題上的運用
課外科研訓練是實踐教學的一個延續(xù)，進行一系列科研訓練是培養(yǎng)高素質(zhì)臨床醫(yī)生的一個必經(jīng)途徑，進入內(nèi)科實習階段的醫(yī)學生對于整個醫(yī)學的大部分知識都有了較完整的認識，教師可以在課余時間向?qū)W生灌輸一定的臨床科研方法和科研意識。長期以來，醫(yī)學院校師生科研選題多從學科、個人興趣或?qū)W業(yè)要求出發(fā)，對病癥實際發(fā)展需要的開發(fā)則較少考慮。高?？蒲写蠖酀M足于實驗、論文、專著，科研成果轉(zhuǎn)化率較低，所以這就要求我們醫(yī)學院校應(yīng)當義不容辭地承擔起促進醫(yī)學科研成果迅速轉(zhuǎn)化的重任，同時，轉(zhuǎn)化醫(yī)學更強調(diào)學生的自主性及創(chuàng)新性，要求醫(yī)學院校師生從論文選題、科研立題時，就應(yīng)有實際應(yīng)用與產(chǎn)業(yè)化的概念，科研成果完成后就應(yīng)該考慮其向臨床應(yīng)用方向發(fā)展的趨勢。積極鼓勵學生參與教師的科研工作，學生獨立實行資料查閱、完成讀書報告、制定科研計劃、實施實驗操作、撰寫科研論文等。對于基礎(chǔ)研究能力的訓練，應(yīng)提供學生進入實驗室參與實踐的機會，這是醫(yī)學研究生科研能力培養(yǎng)的重要階段。學生在此階段進行課外科研時，除了了解常用的經(jīng)典實驗技術(shù)手段，此外，還應(yīng)注重了解基礎(chǔ)研究的思維方式，熟悉基礎(chǔ)研究課題從申報、立項到實施、結(jié)題的全過程。通過基礎(chǔ)研究能力的訓練，應(yīng)使八年制學生對于整個醫(yī)學研究有一全面清晰的認識，具備科研思維，從而提高其在未來轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究中，所提臨床問題的研究可行性。目前的醫(yī)學教學模式主要以獨立的分科式教學為主，強調(diào)學生在某一專科、某一領(lǐng)域的深度鉆研。而在轉(zhuǎn)化醫(yī)學的理念下，應(yīng)重視各學科的整合，包括臨床與基礎(chǔ)研究等，應(yīng)搭建新的多學科交叉的研究教育平臺。醫(yī)學是一個完整的整體，將其按前后期斷然分開的結(jié)果，必然會導致醫(yī)學生對自己所學的醫(yī)學知識缺乏必要的實際體驗，從而難以形成融會貫通的能力。在教師的指導下，學生進一步學習科研的思維、方法、基本技能，培養(yǎng)科研道德和素質(zhì)。并為學有余力的學生開設(shè)第二課堂，成立不同的興趣小組，通過這類課外科研的訓練，既可以培養(yǎng)學生的動手能力，訓練嚴謹?shù)目蒲兴季S，而且對于培養(yǎng)新一代的具有高度轉(zhuǎn)化能力的醫(yī)生起著重要的推進作用。
醫(yī)學教育改革任重道遠，轉(zhuǎn)化醫(yī)學是醫(yī)學教育改革的方向，也是我們實施醫(yī)學教改革的平臺和途徑。相信今后轉(zhuǎn)化醫(yī)學一定會成為我國醫(yī)學教育和改革發(fā)展的必由之路。通過在授課內(nèi)容，授課方式中添加轉(zhuǎn)化的理念，可以提高內(nèi)科實踐教學的力度，但對于如何協(xié)調(diào)臨床能力訓練及基礎(chǔ)研究能力訓練的順序及時間等細節(jié)方面，仍需要進一步的探索。
[參考文獻]
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第7篇：甲狀腺疾病預防和治療范文
主辦：國外醫(yī)學腦血管疾病分冊編輯部
負責人：陳興洲
電話：025-84121542
時間：2005年12月20日―2005年12月22日
地點：南京總醫(yī)院
學分：3
教學對象：神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生
擬招人數(shù)：300
第三屆中國主任醫(yī)師學術(shù)年會
主辦：中國醫(yī)師協(xié)會
負責人：吳蘇偉
電話：010-65273103
時間：2005年11月23日―2005年12月1日
地點：北京
學分：10
教學對象：醫(yī)院院長、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主任醫(yī)師
擬招人數(shù)：200
甲狀腺疾病的臨床進展培訓班
主辦：好醫(yī)生醫(yī)學教育中心
負責人：戴為信
電話：13520456369
時間：2005年11月25日―2005年11月29日
地點：北京
學分：5
教學對象：主治醫(yī)師
擬招人數(shù)：200
醫(yī)院投融資體制改革
和資本運作高級研修班
主辦：中國醫(yī)師協(xié)會
負責人：吳蘇偉
電話：010-65273103
時間：2005年10月20日―2005年10月26日
地點：重慶
學分：8
教學對象：各級衛(wèi)生管理部門負責人
及相關(guān)人員
擬招人數(shù)：100
第6屆全國氣管外科學術(shù)研討會
主辦：上海市胸科醫(yī)院、
中華呼吸結(jié)核雜志、
中華胸心血管外科雜志
負責人：趙珩
電話：13701865603
時間：2005年9月27日―2005年9月30日
地點：上海
學分：5
教學對象：全國各級醫(yī)院的胸外科醫(yī)師
擬招人數(shù)：200
全國醫(yī)院感染控制與消毒學研討會
主辦：中國醫(yī)師協(xié)會
負責人：吳蘇偉
電話：010-65273103
時間：2005年9月25日―2005年9月30日
地點：廈門
學分：8
教學對象：醫(yī)療、保健機構(gòu)人員及醫(yī)院感染管理人員，消毒專業(yè)人員和疾病預防控制中心人員
擬招人數(shù)：200
第二屆全國胸部腫瘤外科研討會
主辦：北京醫(yī)學會中華胸心血管外科雜志
負責人：王天佑
電話：63014411-3750
時間：2005年10月15日―2005年10月22日
地點：深圳
學分：6
教學對象：胸外科醫(yī)師及呼吸科肺癌?？漆t(yī)師
擬招人數(shù)：400
全國肺移植高級研討會暨學習班
主辦：中華醫(yī)學會繼續(xù)教育部
無錫市第五人民（胸科）醫(yī)院
負責人：陳靜瑜
電話：0510-5101232
時間：2005年10月21日―2005年10月27日
地點：無錫
學分：6
教學對象：相關(guān)專業(yè)中級或以上人員
擬招人數(shù)：200
精神醫(yī)學臨床新進展研討會
主辦：中國醫(yī)師協(xié)會
負責人：李明霞
電話：010-51759115
時間：2005年9月15日―2005年9月20日
地點：北京
學分：6
教學對象：精神科主治醫(yī)師以上
擬招人數(shù)：400
全國腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的防范與處理
學術(shù)研討會
主辦：中國微創(chuàng)外科雜志社
負責人：傅賢波
電話：82025751
時間：2005年10月20日―2005年10月25日
地點：海南
學分：6
教學對象：腔鏡外科中級或以上人員
擬招人數(shù)：150
全國口腔修復與種植修復技術(shù)學習班
主辦：中國生物醫(yī)學工程學會
負責人：王新知
電話：62179977-2348
時間：2005年12月16日―2005年12月20日
地點：?？?/p>
學分：5
教學對象：中級職稱以上
擬招人數(shù)：80
全國腫瘤放射治療
未來發(fā)展新技術(shù)論壇會
主辦：陜西省腫瘤醫(yī)院
陜西省抗癌協(xié)會
陜西省醫(yī)學會
負責人：蔡英全
電話：029-85254081
時間：2005年10月15日―2005年10月19日
地點：西安
學分：5
教學對象：腫瘤放射治療及相關(guān)學科人員
擬招人數(shù)：400
現(xiàn)場流行病學
主辦：山西省預防醫(yī)學會
負責人：曲成毅
電話：0531-4135267
時間：2005年10月10日-2005年10月16日
地點：山西太原
學分：7
教學對象：省、地、市三級CDC工作人員
擬招人數(shù)：60
菌群失調(diào)檢驗學習班
主辦：中華預防醫(yī)學會微生態(tài)分會
負責人：林三仁
電話：13691515842
時間：2005年11月10日―2005年11月14日
地點：北京
學分：5
教學對象：相關(guān)專業(yè)中級以上人員
擬招人數(shù)：100
全國傳染病防治法與公共衛(wèi)生管理培訓班
主辦：中國醫(yī)師協(xié)會
負責人：吳蘇偉
電話：010-65273103
時間：2005年11月18日―2005年11月25日
地點：北京
學分：8
教學對象：傳染科醫(yī)師（中級以上）、
各相關(guān)單位及各級醫(yī)院負責人
擬招人數(shù)：150
生物治療技術(shù)進展學習班
主辦：中華醫(yī)院管理學會
醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用管理專業(yè)委員會
負責人：李剛毅、胡波
電話：010-87701986
時間：2005年12月15日―2005年12月18日
地點：廣州
學分：4
教學對象：臨床專家、衛(wèi)生行政管理人員
擬招人數(shù)：150
病案與法律學習班
主辦：中華醫(yī)院管理學會病案管理專業(yè)委員會
負責人：劉愛民
電話：010-65295575
時間：2005年10月24日―2005年10月28日
地點：昆明
學分：6
教學對象：病案科主任、
醫(yī)院管理人員（中級或以上）
擬招人數(shù)：50
醫(yī)療事故防范及外科手術(shù)
技術(shù)新進展研討會
主辦：中國醫(yī)師協(xié)會
負責人：吳蘇偉
電話：010-65273103
時間：2005年11月25日―2005年11月28日
地點：昆明
學分：3
第8篇：甲狀腺疾病預防和治療范文
關(guān)鍵詞：針灸；療法；臨床應(yīng)用
目前，在亞洲、西歐、東歐等已有120余個國家和地區(qū)應(yīng)用針灸術(shù)治病，對治療許多疾病都有了顯著的效果。隨著我國醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展與進步，針灸療法目前在我國醫(yī)院治療的實際臨床應(yīng)用也愈來愈廣泛，經(jīng)過大量的研究表明，針灸療法對保身健康，繁衍民族具有重要意義。
1針灸治療
針灸療法是中國特有的一種民族醫(yī)療方法，千百年來，針灸療法對保身健康，繁衍民族具有重要意義。它屬于一項傳統(tǒng)的物理治療方式，此治療方式簡便快速、效果立竿見影，但針灸對于施灸人員的技藝要求非常高。對于一般疾病，在臨床時通常使針與灸兩者并用，因此，稱為針灸。
針灸主要是通過利用調(diào)節(jié)虛實和平陰陽的作用，使經(jīng)絡(luò)運行血氣順暢.刺激腦部.使其產(chǎn)生腦內(nèi)嗎啡，達到抑制緩解疼痛的目的，從而可以抗御病毒，還可以傳導感應(yīng)等正常生理功能，因此，在醫(yī)療界中，針灸除了治病之外，常常用于預防疾病方面。
2針灸治療在臨床中的具體應(yīng)用分析
2.1針灸有助于醫(yī)師進一步診斷疾病 醫(yī)師在診斷患者疾病時，采取針灸的方式通過檢查腧穴或某些特定部位，來推測疾病的性質(zhì)、部位以及屬于何經(jīng)和虛實狀態(tài)等。此外，針刺有助于有關(guān)理化診斷的順利進行并提高其診斷陽性率，如在上消化道 X 線透視、鋇餐造影、纖維胃鏡、食道鏡等檢查中的應(yīng)用，有著較好的效果。因此，當前許多醫(yī)師采取針灸的方式來對患者進行疾病診斷，大大提高了診斷的效率及準確率。
2.2針灸有助于疾病治療
2.2.1針灸在疾病方面的治療現(xiàn)狀 目前，世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦了43個病種適合針灸治療，針灸科運用傳統(tǒng)的針刺、艾灸、火罐和現(xiàn)代的電針、水針（穴位注射）、耳針、頭針、TDP神燈等多種方法來推廣、治療，以及各科的常見病和疑難病，如面癱、中風后遺癥、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、失眠、咳嗽、便秘、陽痿等內(nèi)科、神經(jīng)科疾?。患缰苎?、頸椎病、骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等常見的骨傷科疾??；遺尿、近視、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等兒、婦科疾??；鼻炎、耳鳴、耳聾等五官科疾?。患胺逝值葍?nèi)分泌代謝疾病。
針灸療法已被廣泛地應(yīng)用于臨床各科常見病的治療。1980年，聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織提出了43種推薦針灸治療的適應(yīng)病癥，發(fā)展至今已確定達到160多種。1987年 世界針灸聯(lián)合會在北京正式成立，針灸作為世界通行醫(yī)學的地位在世界醫(yī)林中得以確立。
2.2.2針灸在治療疾病的具體臨床應(yīng)用效果 此外，《黃帝內(nèi)經(jīng)》說："喜怒傷氣，寒暑傷形"；"百病生于氣"。也就是說情志變化太過，則病從內(nèi)生，直接損傷五臟氣機；而六傷人是先侵犯人體的肌表。因為此類人群的不適主要是由于精神高度緊張、壓力過大引起，所以在治療中，以調(diào)肝膽為主，配以心包經(jīng)和脾胃經(jīng)的腧穴，常能收到很好的效果。
從臨床報道看，針灸可以調(diào)動人體各方面的積極因素，抑制病變過程，消除致病原因，從而起到肯定的治療作用。其中對于各種功能性疾病、疼痛性疾病，和感覺、運動障礙等神經(jīng)性疾病能起到顯著的療效而成為主要的治療手段。但是，應(yīng)該看到，針灸對多數(shù)明顯的器質(zhì)性改變換無法治療其根本原因，對多數(shù)疑難重癥只能起到輔助治療作用。
此外，針灸療法在麻醉方面也有著顯著的應(yīng)用效果，通過在前顱窩手術(shù)、甲狀腺切除術(shù)、頸椎前路手術(shù)、肺葉切除術(shù)、子宮全切除術(shù)、剖腹產(chǎn)和輸卵管結(jié)扎術(shù)等手術(shù)中，應(yīng)用針刺麻醉。此麻醉放松不僅具有調(diào)整功能，使用安全，而且可以保持患者處于清醒的狀態(tài)，便于與醫(yī)師進行更好的配合與治療，提高治療的效果。
2.3針灸有助于預防疾病
2.3.1針灸有助于幫助調(diào)節(jié)人體內(nèi)部器官運行情況 對于這些亞健康、疲勞過度的肥胖患者來說，去中醫(yī)門診進行針灸療法以及適當?shù)倪M行針灸減肥是非常有幫助的。針灸刺激相應(yīng)的穴位疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血條理內(nèi)分泌及機體平衡 減去多余脂肪.標本兼治，它突破了傳統(tǒng)認識，利用調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌來達到減肥目的[1]。
2.3.2針灸有助于減壓負重 針灸療法是中醫(yī)的精髓所在，與西醫(yī)最明顯的區(qū)別就在于講究未病先防?，F(xiàn)在，大部分人去醫(yī)院 是由于實在沒有辦法自己解決，才會想到去找醫(yī)生，而此時，病已在人體內(nèi)潛伏了很久。而根據(jù)現(xiàn)代研究已經(jīng)證明，針灸對人體細胞免疫功能及體液免疫功能都有良好的雙向調(diào)節(jié)作用，同時對人體各系統(tǒng)的功能活動也都有調(diào)節(jié)作用。這為古人將針灸用于預防保健提供了科學依據(jù)[2]。
而現(xiàn)代人容易疲勞、緊張、失眠、抑郁因為生活節(jié)奏太快.導致亞健康癥狀多發(fā)。多數(shù)患者的癥狀都是頸椎病、腰腿痛、坐骨神經(jīng)痛、呼吸道傳染病以及內(nèi)分泌失調(diào)引起的黃褐斑、青春痘等，而這部分人主要集中在公司高級管理人員等。他們?nèi)狈膊〉念A防及身體保養(yǎng)意識，導致缺少運動鍛煉，如得不到很好的調(diào)理和保養(yǎng)，身體就會不堪重負。
2.3.3針灸有助于保持人體身體健康 從目前臨床看，如冬病夏治防治哮喘，以及常灸足三里、關(guān)元、氣海等穴強壯身體、延年益壽，都有較好效果。此外，除了定期去做針灸療法之外，在生活中其他方面的保健配合也是非常重要的。
3結(jié)論
針灸之所以能治病，從現(xiàn)代醫(yī)學來說，豐要是由于激發(fā)和調(diào)整機體的神經(jīng)系統(tǒng)作用，使針刺對神經(jīng)起到成用的興奮或抑制作用，這在臨床上是極為重要的。因此，作為針灸學者，我們必須要掌握針灸學的基本理論，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學，在傳統(tǒng)的針灸基礎(chǔ)上，加以創(chuàng)新、發(fā)展。
參考文獻：
第9篇：甲狀腺疾病預防和治療范文
林甸縣醫(yī)院設(shè)有內(nèi)科、外科（其中包括骨外科、普外科、腦外科）、婦產(chǎn)科、兒科、五官科、肛腸科、皮膚科、病理科、理療室、中醫(yī)科、醫(yī)務(wù)科、護理部等十二大類36個科室。2012年，林甸縣醫(yī)院共診治病人約10萬余人次（其中：門診9萬余人次，住院6243人次，出院5991人），實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入3100萬元。
通過全體醫(yī)護人員的不懈努力，林甸縣醫(yī)院先后被大慶市衛(wèi)生局授予先進縣區(qū)級醫(yī)院、大慶市婦聯(lián)授予大慶市“三八”紅旗集體、大慶市紅十字會授予先進服務(wù)團隊、黑龍江省日報社授予群眾放心滿意單位等多項榮譽稱號。
林甸縣醫(yī)院以臨床服務(wù)為主，兼有疾病預防保健、科研教學等功能，除了多發(fā)病、常見病的診治外，還進行疑難病的治療，如內(nèi)、兒科對休克、心衰、心梗、腦出血、腦梗塞、消化道大出血、重癥胰腺炎、呼吸衰竭等搶救治療具有較高的技術(shù)水平。
林甸縣醫(yī)院外科開展的手術(shù)項目：顱腦外傷、腦出血、顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)、顱內(nèi)血腫微創(chuàng)手術(shù)；頸部腫塊甲狀腺瘤手術(shù)、血氣胸手術(shù)；肝葉切除手術(shù)、膽囊切除、膽總管切除術(shù)；胃大切、骨癌手術(shù)治療、乳腺癌、結(jié)腸腫瘤手術(shù)；腎臟切除術(shù)、輸尿管結(jié)石手術(shù)、前列腺手術(shù)；四肢骨折、重大骨科手術(shù)、腰間盤突出癥手術(shù)、脊柱骨折固定術(shù)以及二級綜合醫(yī)院所開展的常見手術(shù)治療項目等，婦產(chǎn)科開展盆腔膿腫手術(shù)、陰式子宮切除術(shù)、卵巢腫瘤手術(shù)、子宮脫垂手術(shù)、宮外孕手術(shù)、剖宮產(chǎn)等進行無痛人流術(shù)等。
林甸縣醫(yī)院在原有的醫(yī)療設(shè)備基礎(chǔ)上增添和更新部分醫(yī)療設(shè)備以達到二級醫(yī)院的設(shè)備配備要求，滿足臨床的醫(yī)療需求，主要大中型設(shè)備有：日本東芝全身螺旋CT 1臺、500MA大型X光機1臺、自動洗片機1臺、DR X光機1臺、日本歐林帕斯電子胃鏡1臺、日本產(chǎn)生化分析儀1臺、法國產(chǎn)血球自動計數(shù)儀和尿十項分析儀1臺、彩超3臺、腦電、三維腦地、碎石機1臺等大中型醫(yī)療設(shè)備60余臺（件）。
多年來，林甸縣醫(yī)院堅持以人為本，不斷深入開展優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，以熱情周到的服務(wù)和精湛的醫(yī)術(shù)贏得了廣大群眾的一致好評。
（一）優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高服務(wù)水平。林甸縣醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，廣泛開展便民服務(wù)，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，通過合理安排門急診服務(wù)、簡化門急診和入、出院服務(wù)流程，提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等；重點抓好收費、藥房、門診等窗口，改善窗口服務(wù)。醫(yī)院在收費、藥房等窗口設(shè)置了“65周歲以上老人專用”窗口，并在各門診、輔助檢查科室注明了“65周歲老人優(yōu)先”的標志，以方便老年人就診；在輔助檢查科室公開了檢查結(jié)果咨詢電話，同時該院還實行了預約門診、綠色通道、雙休日及節(jié)假日門診，充實門診力量，延長門診時間，為群眾提供了方便、快捷、高效、溫馨的服務(wù)。
（二）規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。林甸縣醫(yī)院奉行以醫(yī)療質(zhì)量為核心，嚴格落實首診負責、疑難病例討論、危重患者搶救會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；完善了管理制度、質(zhì)量控制標準和指標體系，提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平；繼續(xù)強化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”培訓，建立了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評價體系，加強了醫(yī)療服務(wù)過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量；認真落實臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》等規(guī)章、規(guī)范，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動。
