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勿以惡小而為之,勿以善小而不為。
歷覽前賢國(guó)與家,成由勤儉破由奢。
夫君子之行,靜以修身,儉以養(yǎng)德,非淡泊無(wú)以明志,非寧?kù)o無(wú)以致遠(yuǎn)。
不念居安思危,戒奢以?xún)€;斯以伐根而求木茂,塞源而欲流長(zhǎng)也。
侈而惰者貧,而力而儉者富。
【關(guān)鍵詞】臭氧;透明質(zhì)酸鈉;膝關(guān)節(jié);骨性關(guān)節(jié)炎;關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射
【中圖分類(lèi)號(hào)】R684.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-6455(2011)04-0168-01
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性退行性疾病,是引起老年人殘疾的主要原因,隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的加快,本病發(fā)病率呈現(xiàn)增高趨勢(shì),2009年4月以來(lái),我們科室運(yùn)用關(guān)節(jié)腔內(nèi)臭氧聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎引起的疼痛。
1 資料與方法
全組50例病例包括:男12例,女38例,平均年齡55歲,最大70歲,最小45歲。左膝32例,右膝18例。病程5-10年,平均8年。臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛或發(fā)僵,夜間疼痛明顯。早晨起床或坐起立時(shí)疼痛、發(fā)僵最明顯,活動(dòng)片刻可緩解,但活動(dòng)多時(shí)又加重。局部腫脹,部分患者關(guān)節(jié)腔有積液,活動(dòng)時(shí)部分患者可有骨擦音或骨擦感,行走活動(dòng)受限。膝關(guān)節(jié)功能障礙,影響正常的生活或工作。并經(jīng)體格檢查及膝關(guān)節(jié)MRI檢查確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。
方法:治療前做血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血沉、血糖及心電圖檢查?;颊呷∑脚P、伸直患肢或坐床邊、患膝屈曲90度位,取髕骨外上或內(nèi)外膝眼穿刺入路,用1%碘伏行皮膚消毒。術(shù)者戴手套,患膝鋪消毒洞巾,局麻后行關(guān)節(jié)腔穿刺,抽吸無(wú)回血,有關(guān)節(jié)積液者抽盡積液,注入20ug/ml臭氧8ml,治療1次/日,連續(xù)6天為一個(gè)療程。并予透明質(zhì)酸鈉(商品名為施沛特,山東正大福瑞達(dá)制藥有限公司生產(chǎn))2ml注入關(guān)節(jié)腔。每周注射1次,4次為1療程。針眼以無(wú)菌刨可貼覆蓋,活動(dòng)膝關(guān)節(jié)10~20次,使藥液均勻分布于軟骨和滑膜表面。鼓勵(lì)患者回家做靜力性肌收縮練習(xí)及不負(fù)重的關(guān)節(jié)活動(dòng)。治療期間停用其他藥物治療。隨訪半年。
效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)按林正雄等所用方法拉1(見(jiàn)表1),正常為0分,優(yōu)0-1分,良3-5分,可6-10分,差11分及以上。
表1 關(guān)節(jié)綜合評(píng)分表
2 結(jié)果
所有患者均采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)測(cè)定疼痛強(qiáng)度,治療3周后觀察患者的平均VAS指數(shù)由治療前的7.0降為治療后的2.5。
有效率(優(yōu)+良+中)/患膝數(shù);優(yōu)良率(優(yōu)+良)/患膝數(shù)。本組優(yōu)良率84%,有效率94%。見(jiàn)表2。半年后隨訪復(fù)發(fā)8例(復(fù)發(fā)率16%),復(fù)發(fā)后的VAS指數(shù)亦較治療前為低,平均為5.0。
表2 患膝治療前后評(píng)分(n)
3 討論
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨的一種慢性退行性病變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生,又稱(chēng)增生性關(guān)節(jié)炎等。其主要病理變化為軟骨退行性改變和關(guān)節(jié)韌帶附著處骨質(zhì)增生形成骨贅,疼痛與關(guān)節(jié)滑膜細(xì)胞分泌過(guò)多的IL-1、IL-6有關(guān)。其發(fā)病主要與年齡偏大、體型肥胖、氣候寒濕、遺傳因素、外傷受損等因素密切相關(guān),主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛、外形腫脹、畸形、行走不利和屈伸功能障礙。
臭氧是一種強(qiáng)氧化劑,比氧氣具有更強(qiáng)的氧化和氧飽和作用,更易溶于血液和組織液中,為機(jī)體提供能量,通過(guò)氧飽和作用生成的復(fù)合物是機(jī)體的重要組成部分。臭氧在一定濃度下具有免疫激活、調(diào)節(jié)作用,激活抗氧化酶和清除自由基作用。
本組病例中,經(jīng)醫(yī)用臭氧治療后,疼痛癥狀明顯減輕,其治療機(jī)理可能為當(dāng)醫(yī)用臭氧被注射進(jìn)關(guān)節(jié)腔后,立即與關(guān)節(jié)滑液中的生化分子如蛋白等發(fā)生反應(yīng):(1)滅活或抑制蛋白水解酶和炎性細(xì)胞因子,減輕炎癥。(2)誘導(dǎo)抗氧化酶:超氧刺激軟骨和纖維原細(xì)胞增殖,起到一定的修復(fù)作用。(3)抑制緩激肽的釋放和抑制炎性介質(zhì)PGs的合成,可以減輕疼痛。(4)刺激細(xì)胞因子的釋放來(lái)中和局部的炎性介質(zhì),如:IL-1,IL-2,IL-15,TNF,減輕炎癥。(5)促進(jìn)免疫抑制因子的釋放,如:TGF-β1,IL-10,抑制免疫性反應(yīng)。(6)止痛作用:臭氧可以抑制無(wú)髓傷害感受器并通過(guò)刺激抑制性中間神經(jīng)元和釋放腦啡肽來(lái)激活抗傷害系統(tǒng)產(chǎn)生止痛效果。(7)臭氧可以使內(nèi)皮細(xì)胞釋放NO,使血管舒張減輕局部組織缺氧,促進(jìn)炎癥的消退。
透明質(zhì)酸鈉又叫玻璃酸鈉,透明質(zhì)酸鈉是廣泛存在于人體結(jié)締組織和體液中的一種高分子直鏈黏多糖,是構(gòu)成關(guān)節(jié)液和軟骨基質(zhì)的主要成分,與蛋白質(zhì)構(gòu)成復(fù)合物分布于滑液中,黏附于關(guān)節(jié)軟骨和滑膜表面,減少關(guān)節(jié)腔內(nèi)組織之間的摩擦,起到作用,保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨,促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的愈合和再生,緩解疼痛,增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。把透明質(zhì)酸(SHP)作為骨關(guān)節(jié)病治療藥物是在上世紀(jì)70年代開(kāi)始,隨著越來(lái)越多的應(yīng)用,取得良好的臨床效果,有學(xué)者將其作為治療輕、中度骨性關(guān)節(jié)炎的首選治療方案。其作用機(jī)制為:①sHP粘附于關(guān)節(jié)軟骨及滑膜組織表面,對(duì)細(xì)菌、毒素、免疫復(fù)合物等的侵入起保護(hù)性屏障作用,保護(hù)軟骨和滑膜免受酶、化學(xué)物質(zhì)及毒素等的破壞;②及緩沖關(guān)節(jié)應(yīng)力,從而保護(hù)軟骨,維持軟骨基質(zhì)完整性;③調(diào)整滑膜的通透性,恢復(fù)滑膜的吸收功能,使腫脹減退;④營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨,利于軟骨修復(fù);⑤抑制炎癥反應(yīng),緩解疼痛。另外,高分子量透明質(zhì)酸鈉可與疼痛受體結(jié)合或與某些致痛的大分子物質(zhì)結(jié)合,亦能消除疼痛。因此,補(bǔ)充外源性透明質(zhì)酸鈉,恢復(fù)滑液的功能,促進(jìn)軟骨的修復(fù),可緩解疼痛,改善關(guān)節(jié)功能,從而打破疾病的惡性循環(huán)。
我們認(rèn)為,臭氧聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可取長(zhǎng)補(bǔ)短,且臨床效果好,操作亦不復(fù)雜,易于為患者接受,宜在臨床中推廣使用。但仍有少數(shù)病例無(wú)明顯改變,究其原因,主要是病程長(zhǎng)、關(guān)節(jié)評(píng)分差、關(guān)節(jié)受損嚴(yán)重,補(bǔ)充外源性透明質(zhì)酸鈉亦不能改善。當(dāng)然膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性退行性疾病,更多的是在于平時(shí)的保養(yǎng)。只有這樣,我們才能遠(yuǎn)離膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎帶給我們的痛苦。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:印楝素 康寬 稻縱卷葉螟 防效
為明確0.5%印楝素乳油對(duì)稻縱卷葉螟的效果,為大面積推廣提供科學(xué)依據(jù),特對(duì)0.5%印楝素乳油和20%康寬懸浮劑等藥劑進(jìn)行防治六(4)代稻縱卷葉螟試驗(yàn),現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。
1、材料與方法
1、1 試驗(yàn)田概況 試驗(yàn)設(shè)在大豐市大中鎮(zhèn)新團(tuán)村五組焦永龍的責(zé)任田。水稻品種為揚(yáng)輻粳8號(hào),屬遲熟中粳品種。旱育秧移栽,長(zhǎng)勢(shì)平衡。用藥時(shí)水稻處于孕穗末期。
1、2 供試藥劑 供試藥劑為0.5%印楝素乳油(山東惠民中農(nóng)作物保護(hù)有限責(zé)任公司)、阿維·甲氧蟲(chóng)酰肼濃乳劑(上虞銀邦化工有限公司)、20%康寬懸浮劑(氯蟲(chóng)苯甲酰胺)(美國(guó)杜邦公司)。
1、3 試驗(yàn)設(shè)計(jì) 本試驗(yàn)原計(jì)劃在三代稻縱卷葉螟發(fā)生期間進(jìn)行,但今年田間蟲(chóng)量比較少未能進(jìn)行,后在四代稻縱卷葉螟蟲(chóng)量較多時(shí)進(jìn)行了本試驗(yàn),各藥劑用量的設(shè)計(jì)處理是(每667m2用量):①0.5%印楝素乳油40ml/667m2;②0.5%印楝素乳油60ml/667m2;③阿維·甲氧蟲(chóng)酰肼濃乳劑30ml/667m2;④阿維·甲氧蟲(chóng)酰肼濃乳劑50ml/667m2;⑤20%康寬懸浮劑5ml/667m2;⑥20%康寬懸浮劑10ml/667m2;⑦CK(空的對(duì)照)。每處理重復(fù)3次,小區(qū)面積30m2。
1、4 試驗(yàn)方法 8月21日下午,六(4)代稻縱卷葉螟處于2~3齡幼蟲(chóng)期,田間已見(jiàn)蟲(chóng)苞葉。按設(shè)計(jì)藥量每小區(qū)兌水2kg(折每畝40公斤),采用手動(dòng)小噴霧器噴霧。
1、5 效果調(diào)查 調(diào)查各小區(qū)100穴蟲(chóng)苞葉數(shù)及蟲(chóng)量。調(diào)查方法:藥前每小區(qū)調(diào)查100穴水稻上的蟲(chóng)苞數(shù)量并摘取50個(gè)蟲(chóng)苞葉剝活蟲(chóng)數(shù);藥后10天(8月31日)調(diào)查100穴水稻上的蟲(chóng)苞數(shù)并摘取蟲(chóng)苞葉剝查殘留活蟲(chóng)數(shù);進(jìn)而計(jì)算出蟲(chóng)苞葉防治效果和幼蟲(chóng)死亡率。
計(jì)算公式為:蟲(chóng)苞葉防治效果(幼蟲(chóng)死亡率)%=[1-(對(duì)照區(qū)藥前基數(shù)×施藥區(qū)藥后調(diào)查數(shù))÷(對(duì)照區(qū)藥后調(diào)查數(shù)×施藥區(qū)藥前基數(shù))]×100
2、結(jié)果與分析
2、1 防治效果 藥后10天(8月31日)調(diào)查情況表明,參試的三種藥劑雖在施藥后一天遭短時(shí)間陣雨的情況下,對(duì)稻縱卷葉螟仍有較好的防治效果。
處理①0.5%印楝素乳油40ml/667m2的蟲(chóng)苞葉防治效果為72.66%,幼蟲(chóng)死亡率為83.37%。
處理②0.5%印楝素乳油60ml/667m2的蟲(chóng)苞葉防治效果為77.43%,幼蟲(chóng)死亡率為87.43%。
處理③阿維·甲氧蟲(chóng)酰肼濃乳劑30ml/667m2的蟲(chóng)苞葉防治效果為72.63%,幼蟲(chóng)死亡率為83.94%。
處理④阿維·甲氧蟲(chóng)酰肼濃乳劑50ml/667m2的蟲(chóng)苞葉防治效果為77.30%,幼蟲(chóng)死亡率為87.83%。
處理⑤20%康寬懸浮劑5ml/667m2的蟲(chóng)苞葉防治效果為70.93%,幼蟲(chóng)死亡率為82.80%。
處理⑥20%康寬懸浮劑10ml/667m2的蟲(chóng)苞葉防治效果為78.40%,幼蟲(chóng)死亡率為89.17%(見(jiàn)表)。
2、2 分析 用藥后15天,各處理區(qū)包括空白對(duì)照區(qū)雖有蟲(chóng)苞葉,與藥后10天的數(shù)量接近,殘留的活蟲(chóng)也很少,藥劑效果很難統(tǒng)計(jì),這一情況說(shuō)明,用藥后15天,大齡幼蟲(chóng)轉(zhuǎn)移出蟲(chóng)苞葉老熟化蛹,導(dǎo)致空白對(duì)照區(qū)只見(jiàn)蟲(chóng)苞葉不見(jiàn)蟲(chóng)的的情況。另外,用藥時(shí)蟲(chóng)齡偏大,對(duì)防治效果有一定影響,若提前7天左右用藥,效果會(huì)更好。
關(guān)鍵詞 透明質(zhì)酸鈉 消炎鎮(zhèn)痛液 臭氧 聯(lián)合 膝關(guān)節(jié)
資料與方法
7年月~9年1月收治OA患者86例隨機(jī)分為兩組。治療組例采用透明質(zhì)酸鈉、消炎鎮(zhèn)痛液、臭氧聯(lián)合治療。對(duì)照組例采用傳統(tǒng)的治療方法如理療、口服止痛、活血化瘀藥物治療。兩組臨床資料差異無(wú)顯著性。臨床癥狀、體征結(jié)合放射學(xué)檢查均符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)。
治療方法:患者取仰臥位。仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者確定內(nèi)外側(cè)副韌帶、膝部滑囊、內(nèi)上髁附著部等處的壓痛點(diǎn)并以龍膽紫標(biāo)志。膝關(guān)節(jié)屈曲7°~9°皮膚消毒后選用髕骨下內(nèi)或下外側(cè)入路。7 號(hào)注射針向中、向上與下肢縱軸線(xiàn)約成5°穿刺進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入透明質(zhì)酸鈉ml每周1次5次1療程。另標(biāo)志好的壓痛點(diǎn)每個(gè)痛點(diǎn)注射ml消炎鎮(zhèn)痛液。消炎鎮(zhèn)痛液的配置:%利多卡因5ml+曲安奈得mg+VB1 1mg+VB6 1mg+生理鹽水至ml。最后抽取5~1ml臭氧自上一步驟痛點(diǎn)注射的針頭注入壓痛點(diǎn)(不注入關(guān)節(jié)腔)。注射完畢后囑患者保持關(guān)節(jié)放松休息 15分鐘左右輕微活動(dòng)關(guān)節(jié)。
治療有關(guān)事項(xiàng):嚴(yán)格無(wú)菌操作治療后無(wú)菌紗布覆蓋不推薦使用一般創(chuàng)可貼避免化膿性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。透明質(zhì)酸鈉每周1次5次1療程。消炎鎮(zhèn)痛液及臭氧可于1、、5周痛點(diǎn)注射如效果好也可僅注射1~次。
結(jié) 果
所有病例的穿刺和治療過(guò)程均順利。術(shù)中、術(shù)后未見(jiàn)與治療相關(guān)的并發(fā)癥。術(shù)后1周疼痛均有明顯緩解。全部病例都得到了隨訪治療組9例OA癥狀消失1例癥狀緩解例無(wú)效有效率68%。對(duì)照組:顯效7例好轉(zhuǎn)8例無(wú)效8例有效率16%。
討 論
OA治療的基本原則首先是要緩解疼痛改善關(guān)節(jié)功能延緩病程進(jìn)展保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨延緩軟骨的破壞進(jìn)程最終達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的。傳統(tǒng)的治療骨性關(guān)節(jié)炎的方法如理療、口服止痛、活血化瘀藥物往往達(dá)不到理想的效果。本對(duì)照組有效率僅16%。
【關(guān)鍵詞】 透明質(zhì)酸鈉;曲安奈德;臭氧;老年膝關(guān)節(jié)炎;臨床療效
作者單位:471000 河南省洛陽(yáng)市第一中醫(yī)院骨科 老年膝關(guān)節(jié)炎是臨床中十分常見(jiàn)的老年多發(fā)性疾病之一,其主要的臨床表現(xiàn)為患者膝關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)腫脹或膝關(guān)節(jié)積液等,晚期則會(huì)導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)變形、功能受限,甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)行走障礙等,對(duì)老年患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的消極影響[1]。為了深入探討透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合曲安奈得、臭氧等對(duì)老年膝關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療效果,我院特組織本研究,并作出詳細(xì)的研究報(bào)告如下。
1 資料與方法
11 一般資料 我院2010年10月1日至2012年10月1日期間共收治老年膝關(guān)節(jié)炎患者88例,其中,男48例,女40例,患者的年齡為48~82歲不等,平均(573±32)歲。對(duì)本組所有的88例患者進(jìn)行隨機(jī)分組,即對(duì)照組的44例患者中,男24例,女20例,平均年齡為(571±28)歲;觀察組的44例患者中,男24例,女20例,其平均年齡為(576±34)歲。上述兩組患者的性別、年齡和臨床癥狀等一般資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005),具有可比性。
12 診斷標(biāo)準(zhǔn) 本組患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中華各科學(xué)會(huì)在2009年所頒布的骨關(guān)節(jié)炎診治指南中有關(guān)膝關(guān)節(jié)炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),具體如下:其一,患者近1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)了較為反復(fù)的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀;其二,患者的X線(xiàn)檢查結(jié)果顯示,其關(guān)節(jié)間隙明顯變小,軟骨下方的骨折明顯硬化或者出現(xiàn)囊性改變,緣骨贅出現(xiàn);其三,患者的關(guān)節(jié)粘液較為清亮,且其WBC值超過(guò)了2000個(gè)/ml;其四,患者的年齡需>48周歲,且其清晨的關(guān)節(jié)僵硬時(shí)間
13 排除標(biāo)注 本組研究排除合并心、腦、腎等器官疾病患者;排除年齡小于48周歲的患者;排除臭氧過(guò)敏的患者,排除其余原因而導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)炎功能障礙,排除精神障礙、生活不能夠自理的患者。
14 治療方法 取患者坐位并將其膝關(guān)節(jié)屈曲90°,在患者的髕骨下緣外側(cè)作為穿刺點(diǎn),并進(jìn)行常規(guī)消毒與局部麻醉。將12號(hào)針頭的注射器刺入患者的關(guān)節(jié)腔,待穿刺成功后抽盡其關(guān)節(jié)積液,并保留針頭位置。
對(duì)照組:先給予患者曲安奈得,將50 ml的曲安奈得注射入患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi),若患者膝關(guān)節(jié)疼痛明顯,則可加入適當(dāng)?shù)臐舛葹?%的利多卡因。再將透明質(zhì)酸鈉2 ml注入到患者的膝關(guān)節(jié)內(nèi),每周1次,連續(xù)治療5周。
觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上加用10~20 ml的臭氧,每周1次,連續(xù)治療5周后對(duì)比上述兩組患者的臨床療效。
15 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究充分運(yùn)用了SPSS 160數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)與t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)等檢驗(yàn)方式,以P
2 結(jié)果
觀察組患者的臨床資料總有效率9545%,對(duì)照組患者的臨床治療總有效率8182%,二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
膝關(guān)節(jié)炎在現(xiàn)代骨科臨床中十分常見(jiàn),其屬于一種慢性的、系統(tǒng)性疾病,常見(jiàn)于中老年人群,隨著患者的年齡的不斷增加,患者的病情逐漸加重,并相繼出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等臨床癥狀,嚴(yán)重的影響了患者的日常生活[2]。
透明質(zhì)酸鈉是人體關(guān)節(jié)液的重要組成部分,其以粘多糖的方式分布于人和動(dòng)物的結(jié)締組織中。臨床研究顯示,透明質(zhì)酸鈉對(duì)人體的關(guān)節(jié)軟骨具有明顯的營(yíng)養(yǎng)、與保護(hù)作用,其對(duì)老年膝關(guān)節(jié)炎的臨床治療效果確切[3]。透明質(zhì)酸鈉治療老年膝關(guān)節(jié)炎的主要作用機(jī)理如下:其一,其可明顯抑制患者的白細(xì)胞轉(zhuǎn)移和趨化,并可有效降低患者膝關(guān)節(jié)滑膜的通透性,減輕其滑膜水腫等臨床癥狀;其二,其可覆蓋并有效保護(hù)患者的痛覺(jué)感受器,進(jìn)而緩解患者的膝關(guān)節(jié)疼痛;其三,其可明顯改善患者的滑液生理功能,并迅速消除膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)與滑動(dòng)所產(chǎn)生的疼痛感;其四,其可加強(qiáng)患者膝關(guān)節(jié)的軟骨營(yíng)養(yǎng),并促進(jìn)其硫酸軟骨素和糖蛋白的有效合成,進(jìn)而保障臨床療效。
曲安奈得是糖皮質(zhì)激素,其可較為有效的能夠患者受傷的溶酶體膜,并防止蛋白水解酶的有效釋放,進(jìn)而起到降低患者炎癥與免疫反應(yīng)的重要功效。運(yùn)用曲安奈得治療老年膝關(guān)節(jié)炎可緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛、改善其關(guān)節(jié)功能,延緩病情進(jìn)展,提高患者的生存質(zhì)量。
臭氧屬于強(qiáng)氧化劑的一種,其能夠刺激人體產(chǎn)生多種效應(yīng),例如臭氧可滅火或者抑制患者的蛋白水解酶和炎性因子,進(jìn)而緩解患者的炎癥與疼痛;臭氧可有效抑制緩激肽的釋放與炎性介質(zhì)的有效結(jié)合,以減輕患者的膝關(guān)節(jié)疼痛;臭氧可推進(jìn)免疫抑制因子的釋放,并有效抑制其產(chǎn)生的各種反應(yīng)。
本組研究結(jié)果顯示,觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 曹宇虎 曲安奈德與透明質(zhì)酸鈉在膝骨性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(20):554.
關(guān)鍵詞 富血小板血漿 透明質(zhì)酸鈉 膝骨關(guān)節(jié)炎 軟骨
中圖分類(lèi)號(hào):R684.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1006-1533(2017)05-0025-04
A prospective randomized controlled study on platelet-rich plasma (PRP) combined with sodium hyaluronate (HA) intra-articular injection in the treatment of knee osteoarthritis*
DING Quanwei1**, LV Shuaijie2, SHEN Xingchao3, TONG Peijian1,2
(1. Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou 310053, China; 2. The First Clinical Medical College of Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou 310053, China; 3. Shaoxing Traditional Chinese Medical Hospital, Shaoxing 312000, China)
ABSTRACT Objective: To evaluate clinical efficacy of platelet-rich plasma (PRP) combined with sodium hyaluronate(HA) in the treatment of knee osteoarthritis (KOA). Methods: Forty-seven cases of patients with KOA were selected and divided into a PRP group and a PRP+HA group and their manifestation in clinic was evaluated before and after treatment and clinical efficacy was compared based on WOMAC, VAS and Lequesne scores. Results: The effective rate was 74.1% in the PRP group and 80% in the PRP+HA group during six months of follow-up. The WOMAC, VAS and Lequense scores of both groups showed significant differences before and after treatment (P
KEY WORDS platelet-rich plasma; sodium hyaluronate; knee osteoarthritis; cartilage
膝P節(jié)骨關(guān)節(jié)炎(knee osteoarthritis, KOA)是一種由多因素導(dǎo)致的慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)病,65歲以上人群的患病率達(dá)68%,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛和功能障礙等,具有患病率高、晚期功能障礙程度高等特點(diǎn)[1]。目前為止并沒(méi)有明確的藥物和方法能夠阻止軟骨的退化進(jìn)程,其治療的首要目的是緩解膝關(guān)節(jié)疼痛和改善膝關(guān)節(jié)功能,包括藥物療法、關(guān)節(jié)內(nèi)注射和手術(shù)等方法[2-3]。透明質(zhì)酸鈉(sodium hyaluronate , HA)作為一種關(guān)節(jié)劑已被廣泛應(yīng)用于臨床[4],具有關(guān)節(jié)、保護(hù)軟骨、抑制炎癥和緩解疼痛等作用[5]。此外,富血小板血漿(plateletrich plasma,PRP)療法作為具有修復(fù)受損軟骨可能的自體生長(zhǎng)因子注射療法正逐漸引起重視。目前,有關(guān)PRP與HA聯(lián)合使用的研究,未見(jiàn)報(bào)道。我院自2014年7月至2014年11月期間,對(duì)PRP聯(lián)合HA關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療KOA進(jìn)行了前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究,報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本項(xiàng)目是一項(xiàng)臨床前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究,已通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)倫理審查(2013-X-063),參與本項(xiàng)目的所有患者在治療前均簽署了相關(guān)的知情同意書(shū)和診療同意書(shū)。
病例納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡35至85歲;②符合1995年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)修訂的《膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)》[6];③Kellgren-Lawrence(KL)分級(jí)I~I(xiàn)II級(jí)[7];④血小板數(shù)量等血液指標(biāo)正常;⑤患者同意本治療方法,并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):①不符合KOA臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②患有糖尿病、血液病等全身性疾病,或局部感染;③血紅蛋白
本研究共納入47例,男10例,女37例;KL分級(jí)I級(jí)19例,II級(jí)17例,III級(jí)11例;平均年齡59.8歲。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法,將47例KOA患者分成PRP組和PRP+HA組。2組患者術(shù)前資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,表1),具有可比性。
1.2 手術(shù)方法
1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備
所有患者術(shù)前均攝膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線(xiàn),并作出KL分級(jí)。術(shù)前進(jìn)行膝關(guān)節(jié)WOMAC、VAS[8]和Lequesne評(píng)分[9],以了解患者的生活質(zhì)量和患膝功能狀況。術(shù)前檢查患者血常規(guī)+CRP、生化類(lèi)和凝血功能,以達(dá)到治療前要求。
1.2.2 PRP制
用一次性采血針及采血管,經(jīng)患者肘前靜脈取全血40 ml,用枸櫞酸鈉抗凝。采用二次離心法:第1次用1 450 r/min離心(離心機(jī)型號(hào):TAS10-TLL700A)10 min。用吸管吸取全部上清液至液固交界面下3 mm。將取出的上清液再次離心。第2次3 370 r/min離心10 min。吸取約3/4上清液棄掉,剩余搖勻,即為PRP,共5 ml。取1 ml PRP 行血小板計(jì)數(shù)。剩余4 ml在2 h內(nèi)完成注射。注射前在PRP中加入1 ml氯化鈣(上海信誼金朱藥業(yè)有限公司)以激活血小板。
1.2.3 注射治療
1)PRP組 患者取仰臥位,伸直患膝。局部消毒,選取髕骨下方的髕韌帶內(nèi)側(cè)或外側(cè)關(guān)節(jié)間隙為進(jìn)針點(diǎn),用一次性注射器經(jīng)皮穿刺入關(guān)節(jié)腔。如關(guān)節(jié)腔內(nèi)有較多積液時(shí)可先抽出部分積液。將4 ml PRP注射入膝關(guān)節(jié)病變部位。1次/周,3次/療程,每個(gè)療程間隔1周,共3療程。
2)PRP+HA組 將激活的PRP與HA(25 mg/2.5 ml;Hyalgan, Fidia, Abano Terme, Italy)在一次性注射器內(nèi)混合后,采用相同和方法將6.5 ml混合物注射入膝關(guān)節(jié)。療程同PRP組。
1.3 術(shù)后處理及療效判定
術(shù)后局部無(wú)菌包扎,并囑患者屈伸膝關(guān)節(jié)數(shù)次,常規(guī)口服頭孢地尼分散片0.1 g tid 2 d以防感染。囑患側(cè)關(guān)節(jié)避免劇烈運(yùn)動(dòng),告知患者術(shù)后疼痛及腫脹等相關(guān)可能性。采用WOMAC、VAS和Lequesne評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定。隨訪時(shí)以WOMAC評(píng)分下降至少36%[10]及以上定義為治療有效。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
2 結(jié)果
所有患者均獲得至少6個(gè)月隨訪。2組患者在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱等局部感染和其他不適癥狀。隨訪顯示,2組的WOMAC、VAS和Lequense評(píng)分較治療前比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P1
3 討論
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎作為一種慢性進(jìn)行性的關(guān)節(jié)疾病,是造成工作能力喪失的第二大主要原因[11],隨之而來(lái)的是沉重的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)負(fù)擔(dān)[12]。關(guān)于KOA 的病因和發(fā)病機(jī)制等至今尚不十分明確[13],關(guān)節(jié)軟骨退行性改變是KOA的基本病理變化和病理基礎(chǔ),同時(shí)受累關(guān)節(jié)滑膜所分泌的滑液成分也發(fā)生改變[14]。由于KOA患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)HA合成受損、自由基降解[15]和積液稀釋[16]等原因,導(dǎo)致內(nèi)生HA的分子量和濃度下降,引起關(guān)節(jié)黏彈性降低,關(guān)節(jié)軟骨抗機(jī)械應(yīng)力的能力下降而關(guān)節(jié)受損[17]。
作為滑液中最主要的成分,HA是一種由N-乙酰-D-氨基葡萄糖和D-氨基葡萄糖組成的無(wú)支鏈的聚陰離子聚合物,在關(guān)節(jié)內(nèi)起營(yíng)養(yǎng)與保護(hù)作用[18]。雖然最新的美國(guó)KOA診療指南不推薦使用HA[19],但是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),HA在抗炎、抗細(xì)胞凋亡、抗血管生成和抗纖維化方面具有重要作用[20]。而大量臨床研究也表明,HA具有緩解關(guān)節(jié)疼痛和改善關(guān)節(jié)功能等作用[21-23]。但是有學(xué)者認(rèn)為,HA對(duì)于KOA病情嚴(yán)重的患者療效不佳[24],而且隨著時(shí)間延長(zhǎng),HA的療效呈下降趨勢(shì)[25],這在高齡患者中尤為明顯[26],同時(shí)HA也無(wú)法使受損軟骨再生[27]。
PRP作為大量生長(zhǎng)因子的載體[28],具有促進(jìn)組織修復(fù)的功能[29],正越來(lái)越多地被應(yīng)用于KOA的治療。PRP的制備目前多采用二次離心法[30],通過(guò)此法我們將血小板濃縮至原始數(shù)值的4.6倍。有學(xué)者認(rèn)為,PRP可能使滑膜組織、脂肪墊或者軟骨下骨中的前體細(xì)胞遷移、增殖和分化,從而促進(jìn)受損軟骨的修復(fù)[31-32],同時(shí)達(dá)到減輕疼痛、減少炎癥反應(yīng)的作用[33]。本研究顯示,PRP組在VAS、WOMAC和Lequesen評(píng)分方面均優(yōu)于治療前(差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義),說(shuō)明PRP確實(shí)具有緩解膝部疼痛和改善關(guān)節(jié)功能的作用。但臨床療效隨著時(shí)間的延長(zhǎng)呈逐漸下降趨勢(shì)。
有研究發(fā)現(xiàn),HA和PRP可以在不改變兩者最初特性的情況下發(fā)揮作用[34]。Anitua等[35]通過(guò)比較肌腱細(xì)胞和滑膜成纖維細(xì)胞在單純PRP溶液和PRP+HA溶液中的遷移能力發(fā)現(xiàn),PRP與HA混合后能顯著提高細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)能力。Marmotti等[36]則發(fā)現(xiàn)PRP中加入HA能有效促進(jìn)軟骨細(xì)胞的增殖,提高軟骨修復(fù)能力。因此,我們將PRP與HA聯(lián)合注射治療,3個(gè)月隨訪示,聯(lián)合組療效優(yōu)于未PRP組,這可能與HA協(xié)同關(guān)節(jié)、改善關(guān)節(jié)功能有關(guān)。隨訪6個(gè)月時(shí),雖然2組在VAS、WOMAC和Lequesen評(píng)分方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是PRP+HA組的評(píng)分結(jié)果優(yōu)于PRP組,說(shuō)明HA作為載體,或許有延緩生長(zhǎng)因子釋放、延長(zhǎng)PRP作用時(shí)間的功效,這仍有待于進(jìn)一步研究證實(shí)。
治療期間,部分患者出現(xiàn)局部腫脹、酸楚感,大多數(shù)患者在1 d后癥狀消失,2組患者中均無(wú)感染等不良事件發(fā)生。本研究屬于臨床短期療效評(píng)價(jià),因此沒(méi)有進(jìn)行關(guān)節(jié)軟骨變化的觀察,而長(zhǎng)期療效則需更大樣本量及更長(zhǎng)隨訪時(shí)間的觀察。此外,PRP與HA混合后的協(xié)同作用及機(jī)制,仍需我們進(jìn)一步的深入探討。
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廉潔之風(fēng)正在進(jìn)入我們的校園,正在進(jìn)入我們每個(gè)師生的心田。
廉潔文化的重要性在于:如果校園不充滿(mǎn)廉潔文化的芳芬,那么我們的校園就會(huì)被那些辦事不公道、貪污、不講道德、打架斗毆、相互欺詐等歪風(fēng)邪氣所占領(lǐng)。那時(shí)我們就不能健康成長(zhǎng),學(xué)校就不能為國(guó)家培養(yǎng)合格的人才。要讓“勿以善小而不為,勿以惡小而為之”“言必行,行必果”等名言警句來(lái)與學(xué)生進(jìn)行心靈的碰撞。
有的家長(zhǎng)為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)不顧一切的掏錢(qián)送禮物給老師。有的同學(xué)競(jìng)選班干部請(qǐng)客賄賂同學(xué)。這些事例都發(fā)生在我們的身邊,這些行為嚴(yán)重影響了我們的成長(zhǎng)環(huán)境,是被我們所不容的。
我們是祖國(guó)的希望,是民族的未來(lái),是即將綻放的鮮花,我們學(xué)習(xí)了廉潔文化,懂得謙讓、懂的勤奮、懂的堅(jiān)強(qiáng)不屈、不貪贓、講道德、不打架斗毆、不相互欺騙,就是為祖國(guó)的未來(lái)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
廉潔思想是國(guó)家下一代建設(shè)者的立身之本,中華民族興國(guó)安邦之源。廉潔思想受教育者是青少年,是成長(zhǎng)中的新一代,擔(dān)負(fù)著民族振興的重任。廉潔文化進(jìn)校園,是時(shí)代的呼喚,是歷史的重任。廉潔教育納入學(xué)校德育體系,和思想道德教育,將我們這一帶青少年帶入時(shí)代的高峰。
1、公仆銘胸,常聞警鐘;清廉舒坦,敬業(yè)從容。
2、把敬業(yè)變成習(xí)慣,短期來(lái)看是為了雇主,長(zhǎng)期來(lái)看是為了自己。
3、誠(chéng)實(shí)不虛偽,敬業(yè)不圖名,坦言不奉承,廉潔不貪利。
4、愛(ài)崗、敬業(yè)、肯于奉獻(xiàn)是職業(yè)道德觀的三個(gè)層位,愛(ài)崗是敬業(yè)和奉獻(xiàn)的根本。
5、敬業(yè)務(wù)實(shí),求精創(chuàng)新。
6、誠(chéng)信敬業(yè),合規(guī)高效,融合創(chuàng)新。
7、用開(kāi)懷的笑容去迎接每一個(gè)黎明,用敬業(yè)的精神去面對(duì)每一份挑戰(zhàn)。
8、浮華、虛榮是墮落的序言,廉政、敬業(yè)為成功的寶典。
9、忠誠(chéng)重于才華,忠誠(chéng)貴于敬業(yè)。
[關(guān)鍵詞]黨風(fēng)廉政建設(shè);機(jī)制建設(shè);案件查辦;廉潔文化
中圖分類(lèi)號(hào):D262.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-914X(2017)05-0256-01
反腐倡廉是一項(xiàng)常做常新的工作,不可能一勞永逸,在推進(jìn)反腐倡廉工作過(guò)程中,要堅(jiān)持從機(jī)制建設(shè)、案件查辦和廉潔文化建設(shè)入手,主動(dòng)應(yīng)對(duì)發(fā)展中出現(xiàn)的新課題,把握重點(diǎn),研究對(duì)策,創(chuàng)新思路,一以貫之,不斷推進(jìn)推進(jìn)企業(yè)黨風(fēng)廉政建設(shè)。
1 注重鞏固深化,形成良性運(yùn)行機(jī)制
制度是規(guī)則、準(zhǔn)繩。加強(qiáng)制度建設(shè)是確保黨風(fēng)廉政建設(shè)順利進(jìn)行的根本保證。
1.1 深化黨風(fēng)廉政責(zé)任制
要按照“一崗雙責(zé)”的要求,嚴(yán)格執(zhí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。要從明確任務(wù)、落實(shí)責(zé)任、加強(qiáng)督察、嚴(yán)格考核、責(zé)任追究等各相環(huán)節(jié),建立起上下一致,環(huán)環(huán)相扣、彼此貫通、互相約束的良好工作機(jī)制,真正把黨風(fēng)廉政建設(shè)的相應(yīng)責(zé)任落實(shí)到黨員領(lǐng)導(dǎo)個(gè)人和崗位。同時(shí),要結(jié)合形勢(shì)發(fā)展要求,鞏固和完善‘三書(shū)、兩考、一評(píng)估”機(jī)制,嚴(yán)格黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書(shū)、自律承諾書(shū)和從業(yè)保證書(shū)的簽訂,加強(qiáng)落實(shí)情況考核和廉潔從業(yè)考核,及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)估,把黨風(fēng)廉政建設(shè)落到實(shí)處。
1.2 推進(jìn)制度建設(shè)創(chuàng)新
要加強(qiáng)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防防范,健全制度,規(guī)范程序,推進(jìn)考核[7]。要把落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制、民主集中制、內(nèi)控制度和業(yè)務(wù)公開(kāi)等制度與廉潔風(fēng)險(xiǎn)防范管理有機(jī)結(jié)合。要梳理單位、部門(mén)業(yè)務(wù)工作的主要流程和關(guān)鍵環(huán)節(jié),實(shí)現(xiàn)查風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)、定責(zé)任人、評(píng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、抓措施防控、繪警示分析圖等“五位一體”的管理體系,科學(xué)排查崗位廉潔風(fēng)險(xiǎn),不斷增強(qiáng)預(yù)測(cè)、發(fā)現(xiàn)、規(guī)避、疏導(dǎo)和化解風(fēng)險(xiǎn)的能力和水平。
1.3 強(qiáng)化權(quán)力監(jiān)督制約
人從組織監(jiān)督入手,通過(guò)巡視、民主集中制、“三重一大”等制度,規(guī)范權(quán)力運(yùn)行。要強(qiáng)化職能監(jiān)督,繼續(xù)推進(jìn)業(yè)務(wù)公開(kāi)、網(wǎng)上巡視,切實(shí)發(fā)揮審計(jì)、財(cái)務(wù)等職能部門(mén)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)作用。要支持群眾監(jiān)督,對(duì)職工群眾關(guān)注、涉及切身利益的熱點(diǎn)工作,以公開(kāi)欄和網(wǎng)上公示等有效形式,保障群眾的知情權(quán)、參與權(quán)、監(jiān)督權(quán)。要利用輿論監(jiān)督,充分發(fā)揮新聞、網(wǎng)絡(luò)等媒體的監(jiān)督作用,拓寬監(jiān)督渠道,形成監(jiān)督合力。
2 注重標(biāo)本兼治,加大案件查辦力度
案件查處工作是職工群眾評(píng)價(jià)反腐敗工作成效的重要標(biāo)志。要牢固樹(shù)立查辦案件是為企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)大局服務(wù)的指導(dǎo)思想,對(duì)舉報(bào)、監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題不護(hù)短、不回避,堅(jiān)持以查促教、以查促糾、以查促建,嚴(yán)肅查糾,懲前毖后,教育和保護(hù)干部。
2.1 強(qiáng)化辦案工作重點(diǎn)
企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)就是案件查辦的工作重點(diǎn)。要建立領(lǐng)導(dǎo)包案責(zé)任制,定期聽(tīng)取關(guān)于案件查處情況的匯報(bào),堅(jiān)持“事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿、定性準(zhǔn)確、處理恰當(dāng)、手續(xù)完備”的原則,注重以加強(qiáng)威懾和教育功能為目的,重點(diǎn)查處無(wú)視黨紀(jì)政紀(jì),有令不行、有禁不止的黨員干部;重點(diǎn)查處、借機(jī)獲利的崗位人員;重點(diǎn)查處插手工程項(xiàng)目、插手物資采購(gòu)、為親屬謀利私利的黨員干部;重點(diǎn)查處違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律、私設(shè)小金庫(kù)的行為。
2.2 強(qiáng)化辦案治本功能
要突出發(fā)揮好企業(yè)自身職能部門(mén)的作用,強(qiáng)化紀(jì)檢監(jiān)察與綜合治理、財(cái)務(wù)資產(chǎn)、審計(jì)部門(mén)的協(xié)調(diào)聯(lián)系,發(fā)揮好職能部門(mén)聯(lián)合辦案的綜合作用與能力。同時(shí),要有效拓寬和延伸與案件舉報(bào)的途徑,充分發(fā)揮企業(yè)職工群眾的監(jiān)督作用,有效掌握案件線(xiàn)索,并結(jié)合形勢(shì)發(fā)展變化,不斷研究和創(chuàng)新案件查辦方式方法,進(jìn)一步增強(qiáng)案件自查自辦力度。當(dāng)然,還要認(rèn)真貫徹落實(shí)“一案三報(bào)告”制度,注意研究由于企業(yè)自身運(yùn)行體制與機(jī)制方面存在的突出問(wèn)題,及早查清漏洞與隱患,堵住缺口、消消除盲點(diǎn),真正做到關(guān)口前移、抓住源頭。
2.3 強(qiáng)化監(jiān)督管理
要認(rèn)真貫徹“首接負(fù)責(zé)制”,堅(jiān)持“誰(shuí)受理、誰(shuí)協(xié)調(diào)、誰(shuí)督促、誰(shuí)反饋”的原則,提升初訪辦結(jié)效率。要加強(qiáng)對(duì)舉報(bào)電話(huà)和舉報(bào)郵箱的管理,認(rèn)真排查群眾反映集中的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題,保證舉報(bào)信息及時(shí)收集、傳遞和處理,促進(jìn)問(wèn)題查糾和違規(guī)違紀(jì)案件查處。要扎實(shí)做好紀(jì)檢監(jiān)察主動(dòng)訪、回頭訪,堅(jiān)持以查促教、以查促糾、以查促建,實(shí)現(xiàn)關(guān)口前移,防微杜漸,切實(shí)維護(hù)企業(yè)和諧發(fā)展的良好環(huán)境。
3 注重文化建設(shè),營(yíng)造尊廉崇廉氛圍
廉潔文化是企業(yè)文化的重要組成部分。要充分發(fā)揮廉潔文化對(duì)黨員干部耳濡目染、啟發(fā)心靈的作用,不斷加強(qiáng)廉潔文化建設(shè),引導(dǎo)廣大干部職工自覺(jué)樹(shù)立廉潔意識(shí)、和諧理念,培育文明道德的社會(huì)風(fēng)尚,積極營(yíng)造尊廉崇廉的良好氛圍。
3.1 鞏固廉潔文化陣地
要依托企業(yè)黨風(fēng)廉政網(wǎng)和黨風(fēng)廉政網(wǎng)絡(luò)教育基地兩大陣地,適時(shí)補(bǔ)充更換展廳內(nèi)容,完善新功能,不斷增強(qiáng)廉政教育的互動(dòng)性,激發(fā)廣大干部職工參與反腐敗斗爭(zhēng)的熱情。要大力推進(jìn)廉潔文化“六進(jìn)”工程,重視環(huán)境熏陶,把環(huán)境“宜人”與“育人”結(jié)合起來(lái),使企業(yè)環(huán)境成為反腐倡廉教育延伸的“課堂”。要通過(guò)分行業(yè)征集班組警示名言,在辦公區(qū)、生產(chǎn)區(qū)、生活區(qū)、送班車(chē)上設(shè)置廉潔格言警句工作牌、展示牌、廣告牌,加強(qiáng)廉政教育展室建設(shè),積極推進(jìn)廉潔文化“六進(jìn)”工程示范單位創(chuàng)建活動(dòng)。
3.2 突出廉潔文化特色
要通過(guò)組織廉政藝術(shù)作品展,開(kāi)展領(lǐng)導(dǎo)干部廉政心得筆記評(píng)選等活動(dòng),打造富有企業(yè)自身特色的廉潔文化品牌。要堅(jiān)持開(kāi)展廉政文藝晚會(huì)、廉政漫畫(huà)展、廉政故事大家講、廉政詩(shī)歌朗誦會(huì)等形式多樣的藝術(shù)活動(dòng),形成說(shuō)廉、唱廉、哿良好風(fēng)氣。要通過(guò)讀書(shū)思廉、文藝頌廉、競(jìng)賽知廉、案例警廉、承諾守廉、家庭助廉等群眾性廉潔文化活動(dòng),積極營(yíng)造揚(yáng)廉抑貪、知榮明恥的濃厚氛圍。
3.3 形成廉潔文化精品
要樹(shù)立文化精品意識(shí),組織編寫(xiě)《廉潔文化手冊(cè)》、《廉政楹聯(lián)集錦》,創(chuàng)作具有運(yùn)輸行業(yè)特色的廉潔公益廣告,進(jìn)一步調(diào)動(dòng)廣大干部職工重視廉潔文化、關(guān)心廉潔文化、參與廉潔文化的積極性。要充分發(fā)揮報(bào)紙、刊物、網(wǎng)絡(luò)、電視等宣傳媒體作用,總結(jié)宣傳企業(yè)紀(jì)檢工作先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),充分挖掘典型事例,創(chuàng)作詩(shī)朗誦、故事、小品等廉政文藝作品,強(qiáng)化廉潔理念的滲透,不斷增強(qiáng)廉潔文化感染力和影響力。
要深入開(kāi)展學(xué)習(xí)調(diào)研和工作交流,創(chuàng)新制度機(jī)制和方式方法,著力在廉潔文化建設(shè)、廉潔風(fēng)險(xiǎn)防范、效能監(jiān)察等方面,學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)單位的經(jīng)驗(yàn)和典型做法。要深入開(kāi)展課題研究和理論研討,創(chuàng)新工作理念和思路,著力在運(yùn)用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)紀(jì)檢監(jiān)察工作和完善懲防體系等方面,形成新思路,推動(dòng)新實(shí)踐。
參考文獻(xiàn)
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