總結(jié)病例討論的基本步驟精選(九篇)

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第1篇：總結(jié)病例討論的基本步驟范文

課程

授課類(lèi)型

學(xué)時(shí)

任課教師

內(nèi)科護(hù)理

理論

2

專(zhuān)業(yè)班級(jí)

授課日期、節(jié)次

一、教學(xué)課題：

第1章 緒論

二、教學(xué)目標(biāo)：

（一）知識(shí)認(rèn)知目標(biāo)：

1．解釋內(nèi)科護(hù)理的基本概念。

2．描述內(nèi)科護(hù)理學(xué)的常規(guī)護(hù)理。

3. 掌握內(nèi)科疾病的分期護(hù)理和分級(jí)護(hù)理。

（二）能力培養(yǎng)目標(biāo)：

能對(duì)病人進(jìn)行合理的整體護(hù)理。

（三）學(xué)生情感、態(tài)度、價(jià)值觀目標(biāo)：

期望通過(guò)本次課激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有目標(biāo)地完成整理護(hù)理學(xué)習(xí)。同時(shí)認(rèn)識(shí)到良好護(hù)患關(guān)系的建立是從愛(ài)與關(guān)懷開(kāi)始的，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛(ài)病人的品德。教會(huì)病人自我日常護(hù)理。樹(shù)立以職業(yè)技能培養(yǎng)為目標(biāo)的價(jià)值觀。

三、教學(xué)分析：

（一）教材分析：

科學(xué)出版社《內(nèi)科護(hù)理》教材緊扣護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱及考試大綱。針對(duì)當(dāng)前初中起點(diǎn)學(xué)生的生源狀況和身心特點(diǎn)。①突出“三基”， 即基本理論、基本方法和基本技能。②體現(xiàn)“三性”，即針對(duì)性、適用性、實(shí)用性。表現(xiàn)形式符合中職學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，章節(jié)前有典型病例，文中有重點(diǎn)提示，章后有復(fù)習(xí)思考題，以便于學(xué)生把握學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

（二）學(xué)情分析：

本次授課的對(duì)象為本校本護(hù)班三年級(jí)的學(xué)生，該批學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)興趣濃厚，求知欲強(qiáng)，此前她們已經(jīng)學(xué)習(xí)了人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等基礎(chǔ)課，也已經(jīng)接觸了部分診斷學(xué)以及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)，已經(jīng)具備了一定的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)和自主學(xué)習(xí)能力，但學(xué)生很難將各門(mén)課聯(lián)系起來(lái)，存在脫節(jié)現(xiàn)象，知識(shí)融合的能力有待提高，還未形成正確的臨床思維模式。

四、重點(diǎn)、難點(diǎn)：

重點(diǎn)：健康、護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理概念、內(nèi)科護(hù)理學(xué)的常規(guī)護(hù)理、內(nèi)科疾病的分期護(hù)理

難點(diǎn)：運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理理論及人的基本需要層次論解決學(xué)習(xí)和臨床護(hù)理中的實(shí)際問(wèn)題

五、設(shè)計(jì)思想（教法學(xué)法）：

教法：?jiǎn)栴}探究教學(xué)法

學(xué)法：理解記憶法

六、教學(xué)資源：

病例，圖片，多媒體資料

七、教學(xué)過(guò)程

教學(xué)內(nèi)容

教師活動(dòng)

學(xué)生活動(dòng)

時(shí)間

【復(fù)習(xí)舊課】

健康是身體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅是沒(méi)有疾病和虛弱。

【導(dǎo)入新課、展示目標(biāo)】

例舉醫(yī)院現(xiàn)狀，學(xué)生自身就診經(jīng)歷，來(lái)引出臨床、臨床護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理等概念，提出重要性

【講授新課】

一、內(nèi)科護(hù)理學(xué)范圍、內(nèi)容

內(nèi)科護(hù)理是認(rèn)識(shí)和研究?jī)?nèi)科疾病病人的生物、心理、社會(huì)等方面的特點(diǎn)，按照護(hù)理程序，實(shí)施疾病的預(yù)防和治療，以減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)，增進(jìn)健康的一門(mén)臨床護(hù)理學(xué)科

內(nèi)科護(hù)理建立在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)之上，是臨床護(hù)理中的綜合學(xué)科，涉及范圍廣，內(nèi)容豐富

二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)的常規(guī)護(hù)理

安置新病人

遵醫(yī)囑進(jìn)行等級(jí)護(hù)理

實(shí)施整體護(hù)理

密切觀察病期變化

注重生活護(hù)理

做好藥物治療的護(hù)理

積極對(duì)癥護(hù)理

配合各種檢查及特殊治療的護(hù)理

避免院內(nèi)感染

正確進(jìn)行健康指導(dǎo)

三、內(nèi)科疾病的分期護(hù)理和分級(jí)護(hù)理

疾病的分期護(hù)理

急性病期

慢性病期

康復(fù)期

疾病的分級(jí)護(hù)理

特級(jí)護(hù)理

一級(jí)護(hù)理

二級(jí)護(hù)理

三級(jí)護(hù)理

四、內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)目的與方法

n 多觀察

n 勤思考

n 多請(qǐng)教

n 重理解

n 積極討論

n 做好筆記

【小結(jié)】

護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生將來(lái)要很好地完成上述角色任務(wù)，就必須努力學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理，樹(shù)立“以人的健康為中心”的護(hù)理理念，掌握內(nèi)科護(hù)理的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，具有良好的學(xué)習(xí)、工作態(tài)度，能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)?nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病病人進(jìn)行整體護(hù)理，為服務(wù)對(duì)象提供減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)、預(yù)防疾病、保持健康的服務(wù)

【達(dá)標(biāo)檢測(cè)】

【布置作業(yè)】

指導(dǎo)學(xué)生回憶前期學(xué)科所講的健康概念

啟發(fā)學(xué)生回憶自身就醫(yī)經(jīng)歷，引出臨床及臨床內(nèi)科等概念

進(jìn)行目標(biāo)展示

講解概念

歸納總結(jié),介紹內(nèi)科護(hù)理學(xué)的內(nèi)容,讓學(xué)生從整體上把握這門(mén)學(xué)科所學(xué)范圍

精選病例,激發(fā)興趣

精講點(diǎn)撥,舉例說(shuō)明

采用情境模擬教學(xué)法,

同時(shí)給予學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)

組織學(xué)生分組討論護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題

歸納總結(jié)：

組織學(xué)生復(fù)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)

歸納總結(jié)重點(diǎn)：

再次返回病例：

解決病人的問(wèn)題

提出學(xué)習(xí)本學(xué)科的期許

引導(dǎo)學(xué)生分析、討論，制定護(hù)理措施

圍繞教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)幾個(gè)問(wèn)題

啟發(fā)學(xué)生分析、討論、應(yīng)答。

預(yù)習(xí)呼吸系統(tǒng)的解剖和生理功能

回憶、回答健康的概念

回憶自身就醫(yī)過(guò)程，理解內(nèi)科護(hù)理的重要地位

理解

記憶

整體把握學(xué)習(xí)梗概

進(jìn)入情境，體會(huì)內(nèi)科護(hù)理的每一步驟的護(hù)理要點(diǎn)，掌握重要內(nèi)容

討論熱點(diǎn)問(wèn)題及個(gè)人困惑

復(fù)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)

掌握學(xué)習(xí)方法

以病例說(shuō)明的方式總結(jié)本節(jié)要點(diǎn)

回答問(wèn)題

5

5

10

15

15

15

第2篇：總結(jié)病例討論的基本步驟范文

【關(guān)鍵詞】病例設(shè)計(jì)；PBL教學(xué)；生理學(xué)

一、 建立生理學(xué)PBL教學(xué)目標(biāo)

“基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning, PBL）”于上世紀(jì)60年代由美國(guó)神經(jīng)科教授H. Barrows首先提出，并在加拿大McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院運(yùn)用于教學(xué)中。這種教學(xué)法的組織形式是以學(xué)生小組為單位、配備指導(dǎo)教師進(jìn)行的。教學(xué)過(guò)程中根據(jù)教學(xué)案例及相關(guān)問(wèn)題引導(dǎo)，我們針對(duì)中醫(yī)院校不同專(zhuān)業(yè)的學(xué)生開(kāi)展生理學(xué)PBL教學(xué)，有助于提高生理課堂教學(xué)效果。

（一）進(jìn)行PBL教學(xué)嘗式

1.生理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要課程，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)生理學(xué)這門(mén)課程感覺(jué)有一定的難度。主講教師在課堂上向?qū)W生介紹了PBL教學(xué)的方法與形式，并在2008護(hù)理專(zhuān)業(yè)和2008級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督等專(zhuān)業(yè)開(kāi)展PBL高血壓教學(xué)案例的嘗試，深受學(xué)生的歡迎，取得了良好的教學(xué)效果。

2.我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在生理學(xué)在2008年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、08針推全科、08骨傷、08針推生物合班在課堂嘗式、開(kāi)展了課堂PBL教學(xué)，繼續(xù)進(jìn)行PBL教學(xué)試點(diǎn)工作，在此基礎(chǔ)上，在原有一個(gè)病例的基礎(chǔ)上，開(kāi)展3個(gè)PBL的教學(xué)案例：（1）高血壓病例，文字材料；（2）糖尿病例，文字材料；（3）內(nèi)分泌病例，是發(fā)圖片形式發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生查資料，找答案，小組分二次討論，同學(xué)討論發(fā)言，相互補(bǔ)充，受到廣大同學(xué)的歡迎。

（二）PBL教學(xué)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性

教師指導(dǎo)學(xué)生通過(guò)圖書(shū)館、計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等各種學(xué)習(xí)途徑收集和處理可以用于解決問(wèn)題的資源，學(xué)生以一個(gè)主動(dòng)參與者的身份進(jìn)行學(xué)習(xí)，促進(jìn)、激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣。通過(guò)PBL教學(xué)方法，使學(xué)生學(xué)會(huì)主動(dòng)地獲取知識(shí)，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性得到加強(qiáng)。同時(shí)也有助于引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，增強(qiáng)了解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

二、對(duì)生理學(xué)PBL教學(xué)進(jìn)行設(shè)計(jì)

PBL教學(xué)法優(yōu)點(diǎn)在于創(chuàng)造了給學(xué)生思考問(wèn)題解決問(wèn)題的機(jī)會(huì)，引導(dǎo)學(xué)生將零散、不易理解的基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。實(shí)施方法分為提出學(xué)習(xí)問(wèn)題、收集分析資料、建立假設(shè)、論證假設(shè)、比較、歸納總結(jié)幾個(gè)步驟。將病例材料與問(wèn)題及時(shí)發(fā)給學(xué)生，指明討論的主要方向，要求學(xué)生查閱資料做好充分準(zhǔn)備。整個(gè)討論過(guò)程以學(xué)生討論為中心，教師引導(dǎo)討論的方向和難度、協(xié)調(diào)小組活動(dòng)，對(duì)于有爭(zhēng)議的問(wèn)題做適當(dāng)引導(dǎo)。最后指導(dǎo)教師做出簡(jiǎn)明扼要的點(diǎn)評(píng)，認(rèn)真解釋同學(xué)們有分歧和疑難的問(wèn)題。

1.PBL問(wèn)題（案例）的設(shè)計(jì)；是完成教學(xué)的主重要內(nèi)容，也是教學(xué)成敗的根本。

2.編寫(xiě)教師指南與學(xué)生手冊(cè)；讓學(xué)生和教師明確每一次討論的內(nèi)容和需要達(dá)到的學(xué)習(xí)目標(biāo)。

3.學(xué)生分組；人數(shù)控制在10人以?xún)?nèi)，選好組長(zhǎng)和記錄員是完成討論的保障。

4.把問(wèn)題介紹給學(xué)生，分好階段；讓學(xué)生找到自已的學(xué)習(xí)目標(biāo)。

5.輔導(dǎo)教師培訓(xùn)；讓每一位教師在PBL教學(xué)中都能成功充當(dāng)導(dǎo)師的角色。

6.制定學(xué)生應(yīng)該達(dá)到的學(xué)習(xí)目標(biāo)，通過(guò)PBL教學(xué)，學(xué)生達(dá)到的知識(shí)點(diǎn)應(yīng)多于一般的理論課堂講授內(nèi)容。

三、組織生理學(xué)PBL教學(xué)

1.組織教學(xué)梯隊(duì)，培訓(xùn)PBL教學(xué)方法；帶教的老師要經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。對(duì)于病例設(shè)計(jì)要形成制度，每個(gè)帶教老師都要進(jìn)行病例設(shè)計(jì)，并進(jìn)行優(yōu)秀病例設(shè)計(jì)選評(píng)，將選評(píng)出來(lái)的優(yōu)秀病例裝訂成冊(cè)。選評(píng)優(yōu)秀病例設(shè)計(jì)的作用有：（1）供其他教師參考學(xué)習(xí)，共同提高。（2）督促教師認(rèn)真完成病例設(shè)計(jì)的工作，避免流于形式。（3）相似或相同的病例不用重復(fù)設(shè)計(jì)，節(jié)省人力。

2.教學(xué)準(zhǔn)備（案例、導(dǎo)學(xué)）組織學(xué)生分組布置新問(wèn)題師、生共同查資料主、輔講教師帶領(lǐng)學(xué)生分組討論討論活動(dòng)匯報(bào)學(xué)生自我評(píng)價(jià)和教師評(píng)價(jià)。

四、實(shí)施生理學(xué)PBL教學(xué)方法

（一）基本步驟

1.提前1周發(fā)給學(xué)生3個(gè)臨床病例及相關(guān)問(wèn)題，請(qǐng)同學(xué)們?nèi)D書(shū)館查閱相關(guān)資料，作好準(zhǔn)備（制做出PPT以及質(zhì)疑問(wèn)題）。

2.分別由每組同學(xué)分析討論病例發(fā)言，其他同學(xué)可以補(bǔ)充、交叉提問(wèn)辯論。一組主講、其他組同學(xué)作為辯方，對(duì)主講病例組的觀點(diǎn)提問(wèn)或質(zhì)疑或辯論。這樣的病例討論方法，使我們每組同學(xué)都有確定的任務(wù)要完成，每個(gè)同學(xué)都要分析思考，我們的討論課才會(huì)活躍、有生氣。

3.討論后，由老師小結(jié)這個(gè)病例，供同學(xué)們參考對(duì)照。同學(xué)們寫(xiě)出分析病例報(bào)告。

（二）病例準(zhǔn)備及相關(guān)問(wèn)題基本思路和討論方向

教師備課時(shí)查閱大量的相關(guān)資源，因?yàn)獒槍?duì)大學(xué)二年級(jí)的學(xué)生，剛剛學(xué)習(xí)生理學(xué)，沒(méi)有觸臨床知識(shí)，但對(duì)臨床病例特別感興趣，我們又要滿(mǎn)足不完整病例的基本條件，根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有的知識(shí)，克服種種困難，組織教師團(tuán)隊(duì)編寫(xiě)了三類(lèi)病例，第一例是高血壓??；第二例是糖尿??；均為文字形式，第三類(lèi)是圖片形式的內(nèi)分泌病，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和自主學(xué)習(xí)的積極性，受到了學(xué)生的歡迎，得到離好的教學(xué)效果，同時(shí)也提高了教師的教學(xué)水平。

五、 生理學(xué)PBL教學(xué)評(píng)價(jià)

通過(guò)PBL教學(xué)，讓學(xué)生圍繞病例提出問(wèn)題建立假設(shè)收集資料論證和修正假設(shè)歸納總結(jié)，我們認(rèn)為提出一個(gè)問(wèn)題往往比解決一個(gè)問(wèn)題更為重要，因?yàn)榻鉀Q一個(gè)問(wèn)題也許僅僅是一個(gè)數(shù)學(xué)上或?qū)嶒?yàn)上的技能而已，而提出新的問(wèn)題，新的可能，從新的角度去看舊的問(wèn)題，卻需要?jiǎng)?chuàng)造性的想象力，而且標(biāo)志著科學(xué)的真正進(jìn)步。教師制定個(gè)體評(píng)價(jià)、指導(dǎo)教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)表達(dá)式。

六、體會(huì)

以學(xué)生為中心，教師成為幫助者和向?qū)?；以自主、合作學(xué)習(xí)為知識(shí)獲得途徑；以小組活動(dòng)為基本學(xué)習(xí)形式；以現(xiàn)實(shí)問(wèn)題為組織學(xué)習(xí)的綱領(lǐng)；激發(fā)興趣的刺激物；培養(yǎng)能力的載體；以培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力和解決問(wèn)題能力為主要目的。

我們通過(guò)嘗試生理學(xué)PBL課程設(shè)計(jì)及試點(diǎn)教學(xué)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，將推動(dòng)生理學(xué)PBL教學(xué)法及教學(xué)改革，讓學(xué)生能真正學(xué)會(huì)思考,有創(chuàng)新意識(shí),能更好的解決所遇到的問(wèn)題,更重要的是,使學(xué)生能更積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)新知識(shí),跟上信息社會(huì)快速發(fā)展的步伐,真正做到終身學(xué)習(xí)，為提高生理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量、為培養(yǎng)創(chuàng)新型中醫(yī)藥人才做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]步懷恩,王泓午,趙鐵牛，李戈，衡明莉.PBL教學(xué)模法在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2010(7):119.

第3篇：總結(jié)病例討論的基本步驟范文

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué) 大班口腔 醫(yī)學(xué)課程

中圖分類(lèi)號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2013）08（b）-0013-01

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（PBL）是一種自我指導(dǎo)以及小組獨(dú)立的教學(xué)方法，該方法主要是以學(xué)生為教學(xué)中心，在醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中起到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的教學(xué)方法[1]。PBL的特點(diǎn)是將大班的學(xué)生分為小組，以小組的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，并激勵(lì)學(xué)生積極參與到學(xué)習(xí)中。PBL作為一種新型的教學(xué)方式具有鼓勵(lì)學(xué)生、指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的作用，同時(shí)，能巧妙地將原來(lái)學(xué)習(xí)的知識(shí)與新學(xué)習(xí)的知識(shí)有機(jī)結(jié)合，并能為團(tuán)隊(duì)合作、相互溝通、相互尊重提供了良好的鍛煉機(jī)會(huì)。為此本文將對(duì)口腔科的學(xué)生采用PBL教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，并與傳統(tǒng)教學(xué)方式教育效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取在本院口腔科的醫(yī)學(xué)生120例為研究對(duì)象，其中男性醫(yī)學(xué)生68例，女性醫(yī)學(xué)生52例，醫(yī)學(xué)生年齡為18～22歲，平均年齡為（19.5±1.8）歲。隨機(jī)將學(xué)生分為觀察組及對(duì)照組，每組各60例學(xué)生，其中觀察組學(xué)生實(shí)施PBL教學(xué)方法，對(duì)照組學(xué)生實(shí)施常規(guī)性教學(xué)，兩組學(xué)生基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組教學(xué)

對(duì)照組教員按病種對(duì)學(xué)員進(jìn)行講課，理論課程結(jié)束后，讓學(xué)員在醫(yī)院各科臨床上進(jìn)行實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束后讓學(xué)員完成實(shí)習(xí)報(bào)告，并完成畢業(yè)論文，并做相應(yīng)的臨床技能考核。而學(xué)員在醫(yī)院中遇到的各種問(wèn)題及困惑，包括醫(yī)學(xué)上、心理上及社會(huì)上的問(wèn)題則由學(xué)員自行解決。

1.2.2 PBL教學(xué)方法

觀察組教學(xué)法主要分為如下幾個(gè)步驟進(jìn)行：（1）由教師向?qū)W生提出相關(guān)病例，病例并不是臨床簡(jiǎn)化的情景，而是被設(shè)計(jì)為提問(wèn)的方式開(kāi)展，并讓學(xué)生模擬患者病情作為病例讓學(xué)生參與到病例的診斷及學(xué)習(xí)中，同時(shí)讓學(xué)生根據(jù)相關(guān)病例提出疑問(wèn)，并解答學(xué)生的疑問(wèn)。（2）組長(zhǎng)在小組討論過(guò)程中發(fā)揮重要的作用，組長(zhǎng)通過(guò)對(duì)他人及自己提出相關(guān)的問(wèn)題，從而調(diào)動(dòng)每個(gè)組員學(xué)習(xí)的積極性，并由助教向小組成員提出隨機(jī)提出相關(guān)問(wèn)題，并以他們遇到的問(wèn)題作為方向性指引，在每個(gè)病例討論結(jié)束時(shí)應(yīng)向?qū)M員提出課程相關(guān)的內(nèi)容，并做簡(jiǎn)短總結(jié)，然后根據(jù)本專(zhuān)業(yè)知識(shí)回顧性分析課程重點(diǎn)，包括自我學(xué)習(xí)過(guò)程中遺漏的內(nèi)容，并最終做出相應(yīng)的評(píng)價(jià)。（3）閱讀-討論：閱讀：讓學(xué)生根據(jù)提綱進(jìn)行閱讀，并將疑難問(wèn)題記錄待上課時(shí)向老師提問(wèn)。討論：讓教師篩選其中較為集中的問(wèn)題組織學(xué)生在課堂上進(jìn)行討論，并通過(guò)討論讓學(xué)生得以啟發(fā)，使得問(wèn)題更加明確。小結(jié)：教師根據(jù)涉及的問(wèn)題及內(nèi)容對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確表述，使得問(wèn)題變得明朗。（4）病例分析：通過(guò)演示-分析等，通過(guò)對(duì)學(xué)生演示多媒體課件、錄像等向?qū)W生展示病理、生理現(xiàn)象，從而引導(dǎo)學(xué)生對(duì)理論進(jìn)行分析，并揭示現(xiàn)象本質(zhì)，最后對(duì)病例分析進(jìn)行總結(jié)及表述。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間計(jì)量資料均值的比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，（P

2 結(jié)果

觀察組學(xué)生期末理論考試的成績(jī)、實(shí)驗(yàn)操作能力、病例診斷能力、醫(yī)學(xué)論文撰寫(xiě)能力顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

由于醫(yī)患關(guān)系的日趨緊張，原有的口腔科教學(xué)已經(jīng)不能適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，口腔科教學(xué)改革已經(jīng)勢(shì)在必行。選擇一種新的口腔科教學(xué)方法對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力以及醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)非常重要[3]。PBL教學(xué)方式是以小組為單位進(jìn)行教學(xué)的，通過(guò)小組討論可以培養(yǎng)學(xué)生的自我解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，本研究中觀察組學(xué)生期末理論考試的成績(jī)、實(shí)驗(yàn)操作能力、病例診斷能力、醫(yī)學(xué)論文撰寫(xiě)能力顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

第4篇：總結(jié)病例討論的基本步驟范文

【關(guān)鍵詞】 典型病例討論； 臨床護(hù)理； 教學(xué)法

護(hù)理學(xué)是一門(mén)理論性和實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，傳統(tǒng)的以教師講解為主、學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)課的灌輸式授課模式，已不能激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情，不能順應(yīng)時(shí)展的需求。教育心理學(xué)指出，興趣是一個(gè)人力求認(rèn)識(shí)并趨向某種事物所特有的意向，它標(biāo)志一個(gè)人參加某種活動(dòng)的積極性，是個(gè)體主觀能動(dòng)性的一種體現(xiàn)。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不僅來(lái)源于對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的興趣，還來(lái)源于教師的授課技巧和風(fēng)格?，F(xiàn)采用典型病例討論式教學(xué)法，以典型病例為中心，提出相關(guān)問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生探討有關(guān)基礎(chǔ)及臨床護(hù)理知識(shí)并解決臨床實(shí)際問(wèn)題，以學(xué)生為主體，增強(qiáng)學(xué)生們學(xué)習(xí)的積極性，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2007級(jí)護(hù)理學(xué)本科74名學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組各37人。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)法――灌輸式教學(xué)，依據(jù)教學(xué)大綱及教學(xué)目的向?qū)W生講解學(xué)習(xí)內(nèi)容，講授過(guò)程中強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)難點(diǎn)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 通過(guò)典型病例選取、提出問(wèn)題、討論問(wèn)題、講解答疑四個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行。選取典型的、有代表性、病情病程合適、符合教學(xué)要求的臨床病例，首先閱讀分析病例，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，教師提出相關(guān)問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生去尋找答案。學(xué)生圍繞病例及教師所提問(wèn)題展開(kāi)討論，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估、分組討論，從疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施等進(jìn)行分析，找到解決問(wèn)題的方法，以便正確及時(shí)地觀察病情變化及制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。不同觀點(diǎn)可進(jìn)行爭(zhēng)論，增強(qiáng)探究氣氛，培養(yǎng)學(xué)生多角度思維，加強(qiáng)并鞏固對(duì)疾病的理解，以及對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的擴(kuò)展及深入，教師為學(xué)生指引正確思路方法，發(fā)言可采取主動(dòng)發(fā)言或每組選出一名代表形式進(jìn)行，教師根據(jù)發(fā)言情況及時(shí)引導(dǎo)，避免離題，案例討論結(jié)束后由教師歸納學(xué)生觀點(diǎn)，解惑答疑，講授遺漏之處，進(jìn)行完整準(zhǔn)確的歸納總結(jié)與講評(píng)，使學(xué)生對(duì)案例有更全面深入的認(rèn)識(shí)和理解。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查反饋意見(jiàn)比較 對(duì)照組學(xué)生反饋意見(jiàn)普遍認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)法枯燥、乏味，理論性雖強(qiáng)但缺乏與實(shí)踐結(jié)合，覺(jué)得知識(shí)死板、僵化，難以記憶，學(xué)生滿(mǎn)意度僅為62.2%；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生反饋意見(jiàn)明顯優(yōu)于對(duì)照組，學(xué)生普遍認(rèn)為教改后教學(xué)法材料豐富、生動(dòng)、直觀，調(diào)動(dòng)起學(xué)習(xí)和探討的欲望，使所學(xué)知識(shí)易于理解與記憶，滿(mǎn)意度達(dá)91.8%。

2.2 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較 對(duì)照組優(yōu)良率為56.7%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率為83.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和自學(xué)能力，提高授課效率 此種教改法為每位學(xué)生思考、探索、發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)新提供了開(kāi)放的空間，激發(fā)了學(xué)生們濃厚的學(xué)習(xí)興趣。通過(guò)選取形象、生動(dòng)的典型病例，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，大家共同學(xué)習(xí)討論，共同開(kāi)拓思路，把學(xué)過(guò)的理論知識(shí)與真實(shí)病例相聯(lián)系，加深了學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解與記憶，增強(qiáng)師生間的互動(dòng)和交流，有效地提高了教學(xué)效率。

3.2 促進(jìn)學(xué)生的綜合能力和臨床思維能力的提高 臨床帶教的效果直接影響著理論知識(shí)與實(shí)踐的相銜接，是鞏固深化理論知識(shí)的重要步驟，更是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力、綜合分析處理問(wèn)題的主要環(huán)節(jié)，采用選取典型病例，將理論寓于實(shí)踐中，使學(xué)生多方面能力得到鍛煉，如綜合理解能力、邏輯推理能力、歸納總結(jié)能力、口頭表達(dá)能力、解決問(wèn)題能力、動(dòng)手能力、主導(dǎo)學(xué)習(xí)能力及終身學(xué)習(xí)能力等，運(yùn)用典型病例討論式教學(xué)法實(shí)現(xiàn)了以學(xué)生為主體，護(hù)理為主線，為培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的高素質(zhì)臨床護(hù)理人才打下了基礎(chǔ)，以便日后更好地為患者服務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 鄧云洲.案例教學(xué)在教學(xué)基本要素上與傳統(tǒng)教學(xué)的區(qū)別.教育發(fā)展研究，2001,22（12）：12-13.

［2］ 曾勇.學(xué)習(xí)技能發(fā)展的理論框架.國(guó)外醫(yī)學(xué)•醫(yī)學(xué)教育分冊(cè)，2001，22（2）：41-44.

第5篇：總結(jié)病例討論的基本步驟范文

1.研究對(duì)象。設(shè)第四軍醫(yī)大學(xué)2004級(jí)臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生22人為對(duì)照組,第四軍醫(yī)大學(xué)2005級(jí)臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生32人為實(shí)驗(yàn)組。由相同教師授課。

2.研究方法。實(shí)驗(yàn)組采用Seminar教學(xué)法,包括以下步驟:(1)分組并確定主題:學(xué)生分成5個(gè)小組,教員提供典型病例,擬定討論主題并發(fā)放資料,引導(dǎo)學(xué)生如何自學(xué)。(2)學(xué)生自學(xué):學(xué)生在課余時(shí)間收集資料并小組內(nèi)部討論,準(zhǔn)備發(fā)言方式和內(nèi)容。(3)課堂討論。教師先講解重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn),并引入主題討論。各組采用任何形式匯報(bào)自學(xué)成果并展開(kāi)辯論。(4)總結(jié)評(píng)價(jià)。教師分析總結(jié),再次強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn),評(píng)價(jià)各人課堂表現(xiàn),提出更進(jìn)一步的學(xué)習(xí)要求。課后以小組為單位上交學(xué)結(jié)。對(duì)照組按照傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法教學(xué)。教學(xué)結(jié)束后,對(duì)各組學(xué)生進(jìn)行相同試卷考核和填寫(xiě)問(wèn)卷調(diào)查。

3.統(tǒng)計(jì)方法:計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用方差分析,以P<0.05表示有差異顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.試卷考核對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組考核平均成績(jī)?yōu)?8.1±3.6分,明顯高于對(duì)照組的平均成績(jī)82.5±4.7分(P<0.05)。尤其對(duì)概念的理解深度、病例分析的廣度,實(shí)驗(yàn)組表現(xiàn)突出。2.問(wèn)卷調(diào)查分析。問(wèn)卷調(diào)查采用無(wú)記名形式,發(fā)放53份,回收率100%,問(wèn)卷共設(shè)十個(gè)項(xiàng)目,每項(xiàng)10分,滿(mǎn)分100分,見(jiàn)附表。實(shí)驗(yàn)組中,除“概念掌握”一項(xiàng)外,其余各項(xiàng)分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組,在總分上有顯著優(yōu)勢(shì)(P<0.01)。

三、討論

Seminar的意思是“大學(xué)或暑期學(xué)校學(xué)生為研究某問(wèn)題而與教師共同討論的班級(jí)或研習(xí)班”,歐美主要用于大學(xué)本科高年級(jí)和研究生教育階段,是高等教育現(xiàn)代化的重要標(biāo)志之一。Seminar教學(xué)法改變了課堂教學(xué)結(jié)構(gòu),學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí),課程完成方式由“教師灌輸”變?yōu)椤敖處熞龑?dǎo)—師生討論—共同總結(jié)—深化主題”的雙向或多向互動(dòng)模式,形成以學(xué)生為中心,以培養(yǎng)學(xué)生實(shí)用能力、探索創(chuàng)新能力為目標(biāo)的教學(xué)理念,這與臨床醫(yī)療八年制教育的核心相一致[2-3]。八年制學(xué)生人數(shù)少、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)扎實(shí)、便于開(kāi)展小班討論,這些為引入Seminar教學(xué)法提夠了很好的時(shí)機(jī)和條件。在教學(xué)實(shí)踐中我們獲得如下效果:

(1)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,改善課堂氣氛。急診醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,傳統(tǒng)教學(xué)使學(xué)習(xí)內(nèi)容抽象、記憶困難,學(xué)生不能真正體會(huì)到急診急救的驚心動(dòng)魄和成功救治的歡欣鼓舞,課堂氣氛沉悶,學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低。改用Seminar教學(xué)后,最直觀的感受是課堂氣氛活躍。在充足課前準(zhǔn)備下,學(xué)生發(fā)言踴躍、討論熱烈,對(duì)知識(shí)點(diǎn)理解的深度和廣度明顯提高。

(2)互動(dòng)性強(qiáng)。在LBL教學(xué)中,為提高教學(xué)質(zhì)量,教師精修教案、添加案例、加強(qiáng)語(yǔ)言技巧,但事實(shí)是花費(fèi)大量時(shí)間準(zhǔn)備的精美幻燈、真實(shí)病例只能博得學(xué)生片刻的激情;尤其在互動(dòng)設(shè)計(jì)上問(wèn)題最大,要么太假、要么太難,往往是面對(duì)教師在講臺(tái)上充滿(mǎn)激情的提問(wèn),臺(tái)下一片靜默,教學(xué)收獲很少。這種現(xiàn)象在Seminar教學(xué)模式中得以改變。學(xué)生在上課之前,已明確課堂主題并做好充足準(zhǔn)備,因此在課堂討論中不會(huì)出現(xiàn)冷場(chǎng)的尷尬現(xiàn)象并敢于提出質(zhì)疑或辯論。另一方面,教員在備課時(shí)已基本了解學(xué)生的需求,將用于幻燈制作、互動(dòng)設(shè)計(jì)等表面形式耗費(fèi)的大量時(shí)間用于思考和充實(shí)教學(xué)內(nèi)容,真正做到分析全面、重點(diǎn)突出、有的放矢。

(3)開(kāi)闊視野、培養(yǎng)臨床思維。打破傳統(tǒng)教學(xué)中“疾病概念—病因與分類(lèi)—病理—臨床表現(xiàn)—診斷與鑒別診斷—治療與預(yù)防”的順向思維模式,以臨床病例為起點(diǎn),按照“臨床癥狀、體征—疾病病因分析歸類(lèi)—診斷與鑒別診斷—治療與預(yù)防”的逆向思維模式組織教學(xué),使學(xué)生由淺入深、由易到難、從局部到全身,并結(jié)合自學(xué)與討論,開(kāi)闊視野,在逐步理解和領(lǐng)會(huì)知識(shí)點(diǎn)的同時(shí),培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力。

第6篇：總結(jié)病例討論的基本步驟范文

【關(guān)鍵詞】 PBL教學(xué)法護(hù)理學(xué)導(dǎo)論教學(xué)質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0536-02

《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》在護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)中占有十分重要的地位，是學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的入門(mén)課程。主要講述護(hù)理學(xué)中先進(jìn)的基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)，是學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床課程的基礎(chǔ)，。為了使學(xué)生了解當(dāng)前護(hù)理學(xué)先進(jìn)的基本理論及知識(shí)，學(xué)會(huì)用護(hù)理程序的思想和工作方法指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，為今后學(xué)習(xí)各門(mén)課程及從事護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)，在教學(xué)中，注重理論聯(lián)系實(shí)際、課堂與臨床結(jié)合，鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新思維，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析及解決問(wèn)題的能力。

PBL，以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（problem-based learning，PBL），是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式， 1969 年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows 在加拿大的麥克馬斯特大學(xué) 首創(chuàng)，目前已成為國(guó)際上較流行的一種教學(xué)方法。與傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)的教學(xué)法有很大不同，PBL 強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)中的以教師講授為主；它設(shè)計(jì)真實(shí)性任務(wù)，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情景中，通過(guò)學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來(lái)解決問(wèn)題，從而學(xué)習(xí)隱含在問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。

1PBL教學(xué)法的實(shí)施

根據(jù)我院人才培養(yǎng)方案，本門(mén)課程主要安排在第一學(xué)年的第一學(xué)期，共28個(gè)學(xué)時(shí)，周學(xué)時(shí)為2，由于是剛步入大學(xué)且剛接觸護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握及綜合能力較低，本人根據(jù)學(xué)生及課程的特點(diǎn)，將“PBL教學(xué)法”運(yùn)用于《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程教學(xué)中，供各位同仁學(xué)習(xí)和探討，具體實(shí)施如下：

對(duì)象選取我院2013級(jí)統(tǒng)招專(zhuān)科7班學(xué)生，全班62人，共分5組，采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法組織教學(xué)，主要按課前提出問(wèn)題――學(xué)生查找資料――分組――討論――教師總結(jié)五個(gè)步驟實(shí)施教學(xué)。 （1）課前提出問(wèn)題：在教學(xué)前一周，根據(jù)授課的內(nèi)容查閱相關(guān)教材、文獻(xiàn)、臨床資料等，然后編寫(xiě)病例，結(jié)合病例提出問(wèn)題，將問(wèn)題及相關(guān)案例告知學(xué)生，如， “護(hù)理與法律中如何正確處理醫(yī)囑”、“紐曼的健康系統(tǒng)模式對(duì)疾病的影響”、“奧瑞姆的自理模式對(duì)某種疾病的影響”等題目作為小組討論的問(wèn)題。（2）學(xué)生查找資料：學(xué)生通過(guò)運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)現(xiàn)代技術(shù)及圖書(shū)館查找相關(guān)資料，以獲取有利資料。（3）分組：通常由學(xué)生自行分組，如學(xué)生缺乏分組經(jīng)驗(yàn)時(shí)，教師給予指導(dǎo)。分組方式有按學(xué)號(hào)分組、自愿組合、興趣分組、成績(jī)分組等，（4）討論：討論由組長(zhǎng)主持，每個(gè)組長(zhǎng)要陳述自己小組討論結(jié)果和存在分歧的問(wèn)題。（5）總結(jié)，教師總結(jié)學(xué)生討論的結(jié)果，并歸納知識(shí)體系。精講學(xué)生分歧較大的問(wèn)題，最后教師對(duì)本節(jié)重點(diǎn)和學(xué)生回答模糊的問(wèn)題作出小結(jié)。

2結(jié)果

表1顯示，大部分學(xué)生肯定在導(dǎo)論教學(xué)中采用PBL教學(xué)法，并希望在今后教學(xué)中多多采用，33.9%學(xué)生認(rèn)為對(duì)知識(shí)掌握程度不夠，課后在查找資料上耗時(shí)較多，效果不太明顯。

3討論

PBL教學(xué)法是跨學(xué)科的學(xué)習(xí)方式，可以促進(jìn)學(xué)生不斷地思考，學(xué)生為解決問(wèn)題需要查閱課外資料，歸納、整理所學(xué)的知識(shí)與技能，有利培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)精神；改變了“我講你聽(tīng)，我做你看”、“預(yù)習(xí)-聽(tīng)課-復(fù)習(xí)-考試”四段式教學(xué)方法，PBL教學(xué)的成功開(kāi)展，需要學(xué)生的主動(dòng)配合，從準(zhǔn)備資料開(kāi)始，就要結(jié)合提綱、病例去查閱大量的文獻(xiàn)資料，并積極與其它同學(xué)交流溝通，大家同心協(xié)力得出最佳結(jié)論。這樣的學(xué)習(xí)，花在前期準(zhǔn)備工作上的時(shí)間精力大大多于普通的課堂學(xué)習(xí)，因此需要學(xué)生們有主動(dòng)學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，否則很難達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果和目標(biāo)。因此，學(xué)生也應(yīng)從自身出發(fā)，完成角色轉(zhuǎn)換，從被動(dòng)的學(xué)習(xí)者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主人。隨著社會(huì)的發(fā)展，人民群眾對(duì)健康需求的日益提高，護(hù)理已走向社會(huì)，走進(jìn)家庭。培養(yǎng)高素質(zhì)、高水平的護(hù)理人才，是每一個(gè)護(hù)理教師的工作和任務(wù)，我們應(yīng)該積極投身教育改革，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，為培養(yǎng)適應(yīng)滿(mǎn)足社會(huì)發(fā)展需求的護(hù)理人才而努力。

參考文獻(xiàn)

[1]侯振江，王嬌，祁秀玲.PBL教學(xué)模式在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用中的現(xiàn)狀分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息. 2010（01）

第7篇：總結(jié)病例討論的基本步驟范文

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科學(xué)；實(shí)習(xí)前準(zhǔn)備

中圖分類(lèi)號(hào)：G718文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1672-1578（2015）11-0435-01

臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生接觸臨床的起點(diǎn)，是實(shí)現(xiàn)由學(xué)生到醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的第一步[1]，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的關(guān)鍵階段。婦產(chǎn)科是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，有許多知識(shí)是需要直觀感受和親自動(dòng)手操作的，只有這樣才能印象深刻。通過(guò)理論課的學(xué)習(xí)，同學(xué)們對(duì)婦產(chǎn)科的疾病已經(jīng)有了基本的了解，但這僅是一種感性認(rèn)識(shí)，如何使它上升為一種理性的認(rèn)識(shí)呢？臨床見(jiàn)習(xí)就是實(shí)現(xiàn)這種質(zhì)的飛躍的關(guān)鍵一步。因此，若注意培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維能力，并幫助他們用此方法來(lái)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不僅能提高他們的學(xué)習(xí)興趣，還會(huì)使他們少走彎路，為其今后的工作或主動(dòng)探索醫(yī)學(xué)奧秘打下良好的基礎(chǔ)。可見(jiàn)實(shí)習(xí)階段起著承上啟下的作用，是醫(yī)學(xué)生臨床思維的啟蒙階段。對(duì)于中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生而言，實(shí)習(xí)前沒(méi)有較長(zhǎng)的見(jiàn)習(xí)階段，實(shí)習(xí)前的理論和基本操作技能的強(qiáng)化就尤為重要。

1.實(shí)習(xí)前的理論加強(qiáng)

此階段，學(xué)生未開(kāi)始接觸具體的病人，為了更好地將理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐，我們首先要在問(wèn)診和查體上給予理論加強(qiáng)。問(wèn)診最主要的弱點(diǎn)是對(duì)內(nèi)容不熟悉，盡管在此之前《診斷學(xué)》已經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)病史采集課程，但來(lái)到病人面前仍不知道該如何問(wèn)和問(wèn)什么。因?yàn)閶D產(chǎn)科體格檢查的特殊性，不能讓同學(xué)們?cè)诨铙w上進(jìn)行練習(xí)檢查，因此，我們采取了以下的一些應(yīng)對(duì)措施。（1）我們復(fù)習(xí)了婦產(chǎn)科常見(jiàn)癥狀的有關(guān)內(nèi)容，重新講解婦產(chǎn)科病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容的格式、順序、項(xiàng)目，要求學(xué)生熟記內(nèi)容，按順序問(wèn)診，傳授簡(jiǎn)單的問(wèn)診技巧，防止套問(wèn)、逼問(wèn)和提示性誘導(dǎo)。（2）詳細(xì)講解了婦科常用檢查和特殊檢查和產(chǎn)科檢查的檢查步驟和內(nèi)容，對(duì)異常檢查結(jié)果的臨床分析等，要求學(xué)生在真正接觸病人之前必須先在理論上和模型上操作過(guò)關(guān)。我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)：查體的順序、內(nèi)容，方法，正常結(jié)果、異常體征的判斷。為在模型上練習(xí)打好理論基礎(chǔ)。理論不過(guò)關(guān)的不能在模型上檢查。

此階段教學(xué)的主要目的是通過(guò)強(qiáng)化理論，使學(xué)生實(shí)習(xí)前能將有關(guān)理論得到鞏固，初步具備基本的臨床實(shí)踐技能.通過(guò)這樣一段訓(xùn)練，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生的理論有明顯提高，主要反映在問(wèn)診時(shí)間縮短，問(wèn)診內(nèi)容比較精練，能從容地與病人（由學(xué)生或老師代替）交流，能注意到有鑒別意義的癥狀的詢(xún)問(wèn)。已能熟記婦科和產(chǎn)科的體檢以及以些常用檢查和特殊檢查內(nèi)容和方法及臨床意義。

2.基本操作技能的培訓(xùn)

在之前理論基礎(chǔ)上進(jìn)行體檢和常用檢查及某些特殊檢查的教學(xué)，可用模具、圖片、視頻、多媒體等方式[2]。然后由教師在模型上做示范，例：進(jìn)行婦科的二合診、三合診的人體模型，產(chǎn)科的內(nèi)外骨盆檢查的器官模型及產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)程中宮頸、胎頭變化模型等等，同時(shí)講解動(dòng)作要領(lǐng)和結(jié)果判斷。以后以學(xué)生為主體進(jìn)行練習(xí)，教師及時(shí)糾正，嚴(yán)格把關(guān)，合格者方有機(jī)會(huì)直接與病人接觸并在活體上進(jìn)行檢查。通過(guò)此階段的教學(xué)，學(xué)生的基本技能有了很大的提高。不僅如此，我們還讓教學(xué)與病房、門(mén)診室和手術(shù)室等有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。給學(xué)生提供足夠的觀摩學(xué)習(xí)的場(chǎng)地和時(shí)間。例如在觀看正常分娩的視頻后盡快到產(chǎn)房參觀產(chǎn)婦分娩（在觀看視頻時(shí)已將分娩機(jī)轉(zhuǎn)和接生要領(lǐng)分解強(qiáng)化），我們了解到100%的學(xué)生認(rèn)為觀看一次分娩過(guò)程對(duì)他們掌握相關(guān)知識(shí)非常有益，但由于分娩本身不受時(shí)間限制在課時(shí)不能保證完成，就需利用節(jié)假日和夜間正常分娩的病人較多時(shí)補(bǔ)充完成。課后學(xué)生留下聯(lián)絡(luò)方式，老師與產(chǎn)房保持密切聯(lián)系，盡量為每位學(xué)生提供機(jī)會(huì)觀看一次分娩，使課本內(nèi)容更生動(dòng)，學(xué)習(xí)效果更好。同時(shí)復(fù)印某些典型病人的某些化驗(yàn)單，協(xié)助學(xué)生分析其臨床意義。經(jīng)過(guò)此階段的技能培訓(xùn)，讓每位學(xué)生都完成一份完整病例。讓所學(xué)的知識(shí)掌握得更系統(tǒng)和完整。

3.初步培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維方法

通過(guò)前階段的理論加強(qiáng)，和在模型上的技能操作訓(xùn)練和病歷書(shū)寫(xiě)，學(xué)生有了一些臨床思維的意識(shí)，知道該如何從病人身上獲得對(duì)診斷有價(jià)值的資料。但是，這種意識(shí)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足臨床工作的需要，還有待于在實(shí)踐中充實(shí)和完善，使之逐步成熟，最終形成臨床思維來(lái)指導(dǎo)臨床實(shí)踐。因此，在這一階段，我們的見(jiàn)習(xí)教學(xué)重點(diǎn)是啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考、提高分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，采用病例討論法，教師適當(dāng)給予啟發(fā)和引導(dǎo)，誘導(dǎo)學(xué)生深入思考和討論，培養(yǎng)了學(xué)生靈活運(yùn)用理論知識(shí)去觀察、分析解決問(wèn)題的能力，同時(shí)也完善了他們的知識(shí)結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)了終身學(xué)習(xí)的技能，樹(shù)立了正確的職業(yè)道德觀。最后教師作出總結(jié)性發(fā)言。病例的導(dǎo)入，問(wèn)題的設(shè)置，使學(xué)生如同面對(duì)病人，談其診斷、治療，追其病因、機(jī)理，探討其答案。使學(xué)生們只聽(tīng)、只看，變成去尋、去學(xué)、去鉆，變被動(dòng)學(xué)為主動(dòng)學(xué)。例如，在妊娠高血壓疾病的學(xué)習(xí)和見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，我們先讓學(xué)生自己由病因和發(fā)病機(jī)理歸納出妊高癥的臨床表現(xiàn)以及與其他疾病的鑒別要點(diǎn)，然后由學(xué)生獨(dú)自完成病史采集和體格檢查，并根據(jù)所得的資料總結(jié)病例特點(diǎn)，提出初步診斷和有待完善的檢查，在此基礎(chǔ)上提出治療意見(jiàn)；最后，依據(jù)真實(shí)病例檢驗(yàn)學(xué)生的問(wèn)診和查體是否全面，診治過(guò)程是否合理和可行。結(jié)果顯示，學(xué)生的診斷基本準(zhǔn)確，能掌握基本用藥原則。我們發(fā)現(xiàn)，通過(guò)讓學(xué)生模擬真實(shí)的臨床工作，一方面激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)熱情，增加了參與意識(shí)，同時(shí)也強(qiáng)化了他們的臨床思維意識(shí)，掌握了一些工作方法。

4.培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

醫(yī)生這一職業(yè)是以德為主，所以醫(yī)德教育是提高臨床實(shí)習(xí)水平不容忽視的環(huán)節(jié)。注重醫(yī)患溝通能力的培訓(xùn)。臨床中病人對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生一般都心存顧慮，甚至產(chǎn)生懷疑抵觸、逃避等情緒，我們要求學(xué)生注意儀表及文明禮貌，語(yǔ)言和藹，動(dòng)作輕柔，關(guān)心愛(ài)護(hù)病人，不加重病人的傷痛，使其消除顧慮，感到放心，自愿接受見(jiàn)習(xí)同學(xué)規(guī)范的檢查。因婦產(chǎn)科的特殊性，學(xué)生要克服緊張不安和莽撞的心態(tài)，同時(shí)要具有保密意識(shí)和嚴(yán)肅的態(tài)度，逐步建立起以病人為中心的臨床工作品德。通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)，使同學(xué)們懂得尊重個(gè)人，重視人文背景與文化價(jià)值的差異；真誠(chéng)地想減輕患者的病痛；意識(shí)到與病人及其家屬正確有效交流的必要；愿意以最低的費(fèi)用達(dá)到最理想的康復(fù)；重視自己的責(zé)任，從而在職業(yè)生涯中盡可能地保持最高的行醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)。

通過(guò)以上各項(xiàng)的強(qiáng)化訓(xùn)練后，使學(xué)生在進(jìn)入婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)前理論，實(shí)踐技能，臨床思維能力，醫(yī)患溝通能力均有了很大的提高，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科的興趣。為臨床實(shí)習(xí)做了充分的準(zhǔn)備。

參考文獻(xiàn)：

第8篇：總結(jié)病例討論的基本步驟范文

目前“以問(wèn)題為基礎(chǔ)”的學(xué)習(xí)，在國(guó)內(nèi)外多所醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)課、臨床課和實(shí)驗(yàn)課中進(jìn)行了部分試行，取得很好的效果。選擇2007年8月—2008年5月入CCU實(shí)習(xí)的本科護(hù)生40各，針對(duì)書(shū)寫(xiě)護(hù)理個(gè)案教學(xué)工作，開(kāi)展了PBL教學(xué)嘗試應(yīng)用，采取4個(gè)步驟組織教學(xué)全過(guò)程，試行結(jié)果表明，PBL對(duì)提高護(hù)理個(gè)案分析的教學(xué)質(zhì)量確有實(shí)效，受到學(xué)生的歡迎，提高了教學(xué)質(zhì)量，能更好地培養(yǎng)與提高學(xué)生各方面的能力。

1 指導(dǎo)思想

護(hù)生臨床實(shí)習(xí)是提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，是理論聯(lián)系實(shí)際、從課堂邁向臨床的關(guān)鍵時(shí)期。根據(jù)臨床實(shí)習(xí)的宗旨和教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)出的護(hù)生不僅要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還要有高超的臨床操作技能，同時(shí)也必須具備獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。實(shí)踐證明，傳統(tǒng)教學(xué)法的重知識(shí)傳授、輕能力培養(yǎng)的種種弊端已越來(lái)越不適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的要求，教育必須改革的呼聲日益高漲。世界教育聯(lián)合會(huì)在1993年世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議上建議采用PBL教學(xué)法，并指出：PBL教學(xué)法可使學(xué)生精于分析、綜合和評(píng)價(jià)問(wèn)題，掌握解決臨床實(shí)際問(wèn)題必須具備的基本技能。為此要求本科護(hù)生在CCU實(shí)習(xí)1個(gè)月期間必須完成1份護(hù)理個(gè)案分析，通過(guò)書(shū)寫(xiě)護(hù)理個(gè)案分析，提高護(hù)生對(duì)某一疾病的認(rèn)識(shí)，加深對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的理解，提高分析和解決問(wèn)題的能力。以往許多年級(jí)護(hù)生對(duì)此要求感到是一種壓力，認(rèn)為自己水平低，不會(huì)寫(xiě)，勉強(qiáng)完成個(gè)案分析質(zhì)量不高。為克服護(hù)生信念不足，提高書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，嘗試將PBL教學(xué)法引入書(shū)寫(xiě)護(hù)理個(gè)案分析全過(guò)程，以期收到成效。

2 實(shí)踐過(guò)程

對(duì)40名本科臨床實(shí)習(xí)護(hù)生采用PBL模式施教，實(shí)踐的基本過(guò)程分為組織教學(xué)、指定自學(xué)內(nèi)容、自學(xué)討論和歸納講評(píng)4個(gè)步驟。

2.1 組織教學(xué)

主要任務(wù)是確定相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，確定付諸學(xué)生自學(xué)討論的具體問(wèn)題。

2.1.1 講授

對(duì)書(shū)寫(xiě)護(hù)理個(gè)案分析的概述、目的、內(nèi)容、格式、具體步驟、要求等內(nèi)容進(jìn)行講授(2學(xué)時(shí))，使學(xué)生有一個(gè)總體印象，明確教學(xué)目標(biāo)。所謂個(gè)案護(hù)理就是一對(duì)一的護(hù)理方式，護(hù)理個(gè)案分析是指在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，以病人為中心，全面收集病人的資料，并結(jié)合有關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，逐項(xiàng)進(jìn)行分析。護(hù)士在護(hù)理某些典型病例后，為了學(xué)習(xí)探索疾病規(guī)律和總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)所寫(xiě)的較完整的護(hù)理病程記錄資料。通過(guò)書(shū)寫(xiě)護(hù)理個(gè)案分析使護(hù)生應(yīng)達(dá)到以下目的和要求：理論聯(lián)系實(shí)際，提高護(hù)理質(zhì)量；明確護(hù)理工作的重要性，鞏固和增強(qiáng)專(zhuān)業(yè)思想；提高觀察病情的能力；培養(yǎng)獨(dú)立思考、分析和解決問(wèn)題的能力。

2.1.2 培訓(xùn)

在嘗試PBL教學(xué)法中，為使教師與臨床帶教老師密切配合，使教與學(xué)不脫節(jié)，應(yīng)掌握統(tǒng)一的方法、進(jìn)度和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，提高帶教老師的水平，在實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)醫(yī)院前，對(duì)帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，使之能夠有效地指導(dǎo)和組織護(hù)生的自學(xué)和小組討論。教師則定期到各科室指導(dǎo)，檢查完成情況，及時(shí)協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系，處理新情況，解決新問(wèn)題。

2.1.3 選擇問(wèn)題

在臨床帶教老師指導(dǎo)下，選擇較典型有代表性、病情病程合適(既不過(guò)于復(fù)雜也不過(guò)于簡(jiǎn)單)，知識(shí)面覆蓋在教學(xué)大綱內(nèi)的臨床病歷。

2.2 指定自學(xué)內(nèi)容，提供學(xué)習(xí)資料

指定的自學(xué)內(nèi)容都是與解決臨床問(wèn)題有關(guān)的知識(shí)，也是在一個(gè)具體科室實(shí)習(xí)過(guò)程中要求完成一份護(hù)理個(gè)案分析的內(nèi)容，鼓勵(lì)學(xué)生充分利用圖書(shū)館和電腦資料檢索系統(tǒng)，為學(xué)生提供有關(guān)參考文獻(xiàn)，讓學(xué)生帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)。

2.3 自學(xué)討論

要求學(xué)生根據(jù)指定內(nèi)容進(jìn)行自學(xué)討論，以實(shí)習(xí)小組4～5人為單位，帶教老師跟班輔導(dǎo)啟發(fā)。例如急性心肌梗死患者的護(hù)理問(wèn)題，先讓小組成員分頭準(zhǔn)備，查閱有關(guān)資料，自學(xué)相關(guān)知識(shí)，待一切就緒，小組成員約定時(shí)間，在一起自學(xué)討論?？上茸?名同學(xué)作主要發(fā)言，從該病的病因、臨床表現(xiàn)和診斷、治療原則及護(hù)理措施等幾方面來(lái)談，重點(diǎn)是如何正確及時(shí)地觀察病情變化以及制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，小組的其他成員進(jìn)行補(bǔ)充或纖正，不同觀點(diǎn)可以爭(zhēng)論，這樣能增強(qiáng)探究氣氛，引發(fā)多角度思維，使正確的理解得到鞏固和深化，不理解的方面暴露得更加充分［1］。

2.4 歸納講評(píng)

目的是：幫助學(xué)生抓住重點(diǎn)和進(jìn)行總結(jié)；講授遺漏之處，使所寫(xiě)的護(hù)理個(gè)案分析更完整確切。輔導(dǎo)老師可根據(jù)討論情況進(jìn)行評(píng)述，完整準(zhǔn)確地歸納概括知識(shí)要點(diǎn)。

3 結(jié)果檢測(cè)

3.1 理論聯(lián)系實(shí)際能力方面的評(píng)估

帶教老師認(rèn)真批閱護(hù)生所寫(xiě)的護(hù)理個(gè)案分析，觀察到護(hù)生收集病史完整，制訂的護(hù)理計(jì)劃切合病人實(shí)際情況，所下的護(hù)理診斷及措施正確率均比其他年級(jí)護(hù)生為高，并且能根據(jù)病情變化分析原因，及時(shí)修訂措施，理論分析上達(dá)到一定深度，在聯(lián)系實(shí)際問(wèn)題的思維能力上優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)的護(hù)生。

3.2 護(hù)生對(duì)PBL的看法

對(duì)40名臨床實(shí)習(xí)本科生進(jìn)行民意調(diào)查，90％以上的學(xué)生反映PBL教學(xué)法新穎靈活，印象深刻，使原本難寫(xiě)的護(hù)理個(gè)案分析變得很容易，且完成質(zhì)量較高，受到科室?guī)Ы汤蠋煹暮迷u(píng)。護(hù)生感到解決臨床護(hù)理問(wèn)題的能力有所提高，使所學(xué)理論與護(hù)理實(shí)踐得到更加緊密的結(jié)合。

4 討

論

4.1 激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)

心理學(xué)認(rèn)為，好奇心和欲望是產(chǎn)生興趣的基礎(chǔ)，正是有了這種心理需要，學(xué)生才萌發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)產(chǎn)生學(xué)習(xí)活動(dòng)。注意力和興趣被長(zhǎng)時(shí)間地吸引到尋找答案的學(xué)習(xí)活動(dòng)上。PBL教學(xué)設(shè)立典型病例，要求護(hù)生提出護(hù)理問(wèn)題，采取適當(dāng)護(hù)理措施并進(jìn)行評(píng)價(jià)，促使她們積極運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行分析、比較，提出最佳方案。

4.2 提高了所學(xué)知識(shí)的理解和記憶

從護(hù)理個(gè)案分析作業(yè)中，可看出無(wú)明顯基本理論、基本知識(shí)及各專(zhuān)科知識(shí)的錯(cuò)誤，各科護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師在晨會(huì)平時(shí)對(duì)護(hù)生的理論提問(wèn)及考核，平均成績(jī)比往屆護(hù)生為高。

4.3 培養(yǎng)鍛煉了學(xué)生的臨床思維能力和自學(xué)能力

PBL教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的課堂講授方式，把講解、討論和實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái)，為護(hù)生提供一種綜合性的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，在臨床實(shí)習(xí)中變被動(dòng)為積極主動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑，有效地運(yùn)用護(hù)理程序，為患者提供系統(tǒng)化整體護(hù)理，圓滿(mǎn)完成了臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。

第9篇：總結(jié)病例討論的基本步驟范文

關(guān)鍵詞：PBL ；教學(xué) ；內(nèi)科護(hù)理學(xué)

PBL的全稱(chēng)是Problem-based Learning，即"以問(wèn)題為基礎(chǔ)"的教學(xué)模式，是由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大的McMaster大學(xué)創(chuàng)立，目前在國(guó)內(nèi)外多所醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)課、臨床課和實(shí)驗(yàn)課中進(jìn)行了部分試行，取得了良好的效果，是全世界教育界盛行的一種教學(xué)和學(xué)習(xí)方法[1]。為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)學(xué)生的素質(zhì)教育，我們?cè)?013年4月～6月對(duì)在消化內(nèi)科見(jiàn)習(xí)的護(hù)生帶教中嘗試應(yīng)用這一教學(xué)方法，取得了良好效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～6月在消化內(nèi)科見(jiàn)習(xí)的護(hù)理本科學(xué)生124名為研究對(duì)象，其中女生114名，男生10名，每次見(jiàn)習(xí)時(shí)將護(hù)生隨機(jī)分成若干小組，每組5～6人，每個(gè)小組配備一名帶教教師。

1.2教學(xué)方法 以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，按PBL教學(xué)要求，學(xué)生按自學(xué)→病史采集→小組討論→教師總結(jié)四個(gè)步驟進(jìn)行。

1.2.1見(jiàn)習(xí)前準(zhǔn)備 教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，設(shè)計(jì)見(jiàn)習(xí)方案，選取典型病例進(jìn)行備課。見(jiàn)習(xí)前一次課教師提出問(wèn)題，如所要見(jiàn)習(xí)的疾病的相關(guān)理論知識(shí)、詢(xún)問(wèn)病史的步驟及方法、收集病史的內(nèi)容、所見(jiàn)疾病的護(hù)理措施等，學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)行預(yù)習(xí)并查找資料，作好充分的見(jiàn)習(xí)準(zhǔn)備。

1.2.2病史采集 各小組同學(xué)在帶教老師指導(dǎo)下采集病史，給患者進(jìn)行體格檢查，全面收集患者生理、心理和社會(huì)等方面的資料，并詳細(xì)記載。

1.2.3小組討論 學(xué)生討論、分析收集的病史中患者所存在的和潛在的健康問(wèn)題，運(yùn)用相關(guān)護(hù)理理論按先后順序列出護(hù)理診斷，并制定可行的護(hù)理措施。教師參與討論，適時(shí)給予引導(dǎo)、指點(diǎn)，解答同學(xué)的疑問(wèn)。

1.2.4 教師總結(jié) 病例討論完畢，各小組同學(xué)按護(hù)理程序步驟進(jìn)行總結(jié)，并陳述，教師對(duì)討論結(jié)果不正確的地方進(jìn)行糾正，對(duì)爭(zhēng)論激烈的地方進(jìn)行詳細(xì)分析，講解疑點(diǎn)、難點(diǎn)。學(xué)生最后書(shū)寫(xiě)完整的護(hù)理病歷。

1.3評(píng)價(jià) 自制PBL教學(xué)法評(píng)價(jià)表，于見(jiàn)習(xí)結(jié)束后發(fā)放給124名見(jiàn)習(xí)學(xué)生，填寫(xiě)問(wèn)卷前征得學(xué)生同意并說(shuō)明注意事項(xiàng)。問(wèn)卷以無(wú)記名方式填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)收回。發(fā)放124份，回收有效問(wèn)卷124份，有效回收率100%。問(wèn)卷進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

3討論

3.1PBL教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性 興趣是學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力，是學(xué)習(xí)的最好老師。我國(guó)傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式是教學(xué)內(nèi)容以傳授知識(shí)為主，教學(xué)活動(dòng)以教師為中心，課程設(shè)置以學(xué)科為基礎(chǔ)，教學(xué)形式以授課為主，與之不同，PBL的基本特點(diǎn)是以教師為引導(dǎo)，以學(xué)生為中心[2]。傳統(tǒng)的教學(xué)是教師講授，"填鴨式"教學(xué)，PBL則要求學(xué)生圍繞問(wèn)題，自己收集資料，查閱文獻(xiàn)，尋找合理的答案。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)中，"問(wèn)題"本身對(duì)學(xué)生就是一個(gè)刺激和挑戰(zhàn)，要求學(xué)生通過(guò)收集資料、小組討論，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出問(wèn)題，從而尋求問(wèn)題的解決方案，制定護(hù)理措施。促進(jìn)學(xué)生開(kāi)動(dòng)腦筋，激發(fā)了學(xué)生求知欲和學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。由"要我學(xué)"轉(zhuǎn)變?yōu)?quot;我要學(xué)"，使其成為獨(dú)立的學(xué)習(xí)者。有助于學(xué)生批判性思維和解決問(wèn)題能力的獲得，可培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)意識(shí)[3]。

3.2 有利于學(xué)生能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng) PBL教學(xué)法的主線活動(dòng)是解決問(wèn)題，學(xué)生必須圍繞問(wèn)題去查閱教科書(shū)和有關(guān)資料或與同學(xué)相互討論。對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生的調(diào)查表明，PBL教學(xué)法可以提高學(xué)生的整體觀念以及從各種來(lái)源收集信息的能力[4]。在學(xué)習(xí)過(guò)程中鍛煉了學(xué)生的查閱資料的能力、綜合分析的能力、口頭表達(dá)的能力[5]、邏輯推理的能力、團(tuán)隊(duì)合作的能力、自學(xué)能力等，為學(xué)生終生學(xué)習(xí)打下了基礎(chǔ)。

3.3 存在的不足 雖然PBL教學(xué)法在很多方面起到了促進(jìn)作用，但是在目前的教學(xué)條件下仍然存在著許多不足的地方。①師資問(wèn)題，PBL是一種新的教學(xué)法，許多教師對(duì)取不了解或理解程度不深，確切理解PBL精神的可能會(huì)更少。另外，PBL教學(xué)法對(duì)教師的要求更高，它要求教師必須具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，精深的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，廣博的相關(guān)學(xué)科知識(shí)，還能靈活運(yùn)用教學(xué)原理和方法，但是我國(guó)許多教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)尚不完整，在運(yùn)用PBL教學(xué)法時(shí)，臨床教師感力不從心，所以，全面推廣PBL教學(xué)法在師資上還存在問(wèn)題。②學(xué)生問(wèn)題，有些自律性差，基礎(chǔ)差的學(xué)生不能適應(yīng)PBL，如何讓這些學(xué)生適應(yīng)PBL教學(xué)也是一個(gè)存在的問(wèn)題。PBL教學(xué)法雖然是教學(xué)改革中一項(xiàng)重要的教學(xué)方法，目前尚未建立系統(tǒng)完整的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

參考文獻(xiàn)：

[1] 葉旭春.PBL在英國(guó)護(hù)理高等教育的發(fā)展和現(xiàn)狀[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2006，12（1）：13一15.