軍事中醫(yī)學(xué)教學(xué)總結(jié)與思考

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軍事中醫(yī)在我國(guó)已有上千年的發(fā)展歷史，積累了豐富的衛(wèi)勤保障實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)[1]。中醫(yī)藥是我國(guó)軍隊(duì)衛(wèi)勤保障的特色和優(yōu)勢(shì)，在基層部隊(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治，官兵的養(yǎng)生保健，戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境下的衛(wèi)勤保障、應(yīng)激障礙的干預(yù)，以及潛水、防輻射、航天等領(lǐng)域，都有著不可替代的作用[2-5]。我系作為全軍中醫(yī)藥高級(jí)人才培養(yǎng)的搖籃，為進(jìn)一步提升學(xué)員軍事中醫(yī)綜合素質(zhì)，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代化戰(zhàn)爭(zhēng)的優(yōu)秀中醫(yī)專(zhuān)業(yè)軍醫(yī)，自2012年起就在中醫(yī)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)劃中增設(shè)了軍事中醫(yī)學(xué)課程。目前，該課程已被列為我校中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)員的必修課程?，F(xiàn)對(duì)近年來(lái)的軍事中醫(yī)學(xué)教學(xué)工作進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，并針對(duì)當(dāng)前的教學(xué)情況提出改革建議。

1軍事中醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

1.1教學(xué)目標(biāo)

了解軍事中醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史，掌握特殊軍事環(huán)境損傷、訓(xùn)練傷等部隊(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的中醫(yī)防治方法，樹(shù)立學(xué)員運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)為軍服務(wù)的信心，培養(yǎng)軍事中醫(yī)科研思維。

1.2教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)過(guò)程中，使用的教材為本系撰寫(xiě)出版的專(zhuān)業(yè)書(shū)籍———《軍事中醫(yī)學(xué)》[6]。教學(xué)內(nèi)容以該教材為基礎(chǔ)進(jìn)行刪減調(diào)整，目前確定的教學(xué)內(nèi)容包括總論、中醫(yī)在特殊軍事環(huán)境下的應(yīng)用（高原、寒區(qū)、熱區(qū)、航海、航空、航天）、中醫(yī)在疫病防治中的應(yīng)用、中醫(yī)在武器傷害防治中的應(yīng)用（火器、核輻射、化學(xué)武器、生物武器）、軍事應(yīng)激障礙的中醫(yī)調(diào)護(hù)、平戰(zhàn)時(shí)疲勞的防護(hù)、訓(xùn)練傷防治、中醫(yī)實(shí)用技能（中藥外治、針灸、刮痧、推拿）。1.3課程設(shè)置軍事中醫(yī)學(xué)目前已被定為中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的核心必修課程。授課對(duì)象為我校中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)員，包括五年制本科學(xué)員和八年制本科學(xué)員[7]。課程形式為理論授課、大班教學(xué)。

1.4師資力量

考慮到軍事中醫(yī)學(xué)課程的原創(chuàng)性、重要性，為確保教學(xué)質(zhì)量，我們?cè)谑谡n過(guò)程中充分整合優(yōu)勢(shì)師資，結(jié)合教員醫(yī)、教、研特色與專(zhuān)長(zhǎng)，選定11名教員作為軍事中醫(yī)學(xué)授課教師。其中，副教授及以上職稱(chēng)者7名，碩士及以上學(xué)歷者10名，校A級(jí)優(yōu)秀教員4名。此外，為進(jìn)一步突顯課程的軍事特點(diǎn)與韻味，我們選定的授課教員均有接診部隊(duì)官兵、下部隊(duì)調(diào)研考察或執(zhí)行軍事任務(wù)的經(jīng)歷。

1.5教學(xué)方法

目前軍事中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)形式以教員講解為主，輔以多媒體幻燈片。在針灸、推拿、刮痧等實(shí)用技術(shù)教學(xué)過(guò)程中，除教員講解理論知識(shí)外，輔以動(dòng)作演示、學(xué)員練習(xí)、教員糾正指導(dǎo)。考慮到軍事中醫(yī)學(xué)是一門(mén)涵蓋知識(shí)豐富、學(xué)科交叉明顯、實(shí)用型較強(qiáng)的特色中醫(yī)課程，為激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，教員在授課過(guò)程中發(fā)揮自身特長(zhǎng)，綜合采用了啟發(fā)提問(wèn)法、歸納總結(jié)法、案例講解法等多種教學(xué)方法。例如在講解中醫(yī)在疫病防治中的作用時(shí)，向?qū)W員提問(wèn)：中醫(yī)古代四大經(jīng)典中，哪一本著作的內(nèi)容與疫病相關(guān)？根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，疫病的發(fā)病特點(diǎn)是什么？疫病常見(jiàn)發(fā)熱，那么中醫(yī)的發(fā)熱與西醫(yī)的發(fā)熱有什么區(qū)別和聯(lián)系？通過(guò)以上多個(gè)提問(wèn)啟發(fā)學(xué)員思考，加強(qiáng)本課程與西醫(yī)、中醫(yī)基礎(chǔ)課程之間的聯(lián)系。在講授踝關(guān)節(jié)扭傷等急性損傷的應(yīng)急處理時(shí)，為便于學(xué)員理解PRICE（Protection防護(hù)、Rest休息、Ice冰敷、Compression壓迫、Elevation抬高）原則，要求學(xué)員分別寫(xiě)下各個(gè)字母的全稱(chēng)并復(fù)述其內(nèi)容。通過(guò)歸納總結(jié)的方法，進(jìn)一步加深學(xué)員對(duì)于重點(diǎn)、難點(diǎn)的理解和記憶。在講授中醫(yī)在航海環(huán)境中的應(yīng)用時(shí)，教員以船員暈船、失眠、濕疹、便秘等為案例，系統(tǒng)介紹患者的發(fā)病情況、診療經(jīng)過(guò)，通過(guò)真實(shí)、生動(dòng)、形象的臨床案例激發(fā)學(xué)員對(duì)中醫(yī)的熱愛(ài)之情，引導(dǎo)學(xué)員牢固樹(shù)立運(yùn)用中醫(yī)解決官兵疾患的思想，幫助學(xué)員掌握部隊(duì)常見(jiàn)疾病的基本診療技能。

1.6考核方式

考核方式為理論考試，學(xué)員閉卷答題，總分為100分，包含單選題、多選題、填空題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題、論述題。

2關(guān)于軍事中醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的建議

考慮到軍事中醫(yī)學(xué)是我系的特色課程，是中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的必修課程，也是培養(yǎng)能夠勝任部隊(duì)中醫(yī)崗位的生長(zhǎng)型人才的主干課程，為進(jìn)一步提升教學(xué)質(zhì)量，幫助學(xué)員掌握軍事中醫(yī)基本技能，筆者建議在今后的教學(xué)中從以下幾方面進(jìn)行改革。

2.1調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，突出課程特色

目前本課程教學(xué)內(nèi)容豐富，包含中醫(yī)在特殊軍事環(huán)境、疫病、武器傷、疲勞、應(yīng)激、訓(xùn)練傷等多個(gè)方面的應(yīng)用，雖然有助于學(xué)員理解中醫(yī)在軍隊(duì)衛(wèi)勤保障中的意義，建立軍事中醫(yī)的思維與觀念，但是難免“顧此失彼”、重點(diǎn)不突出。由于中醫(yī)對(duì)核武器、生化武器的救治方案仍處于探索階段，中醫(yī)情志療法歷史悠久但在心理應(yīng)激、心理創(chuàng)傷救治中經(jīng)驗(yàn)尚少，中醫(yī)在航空、航天等特殊醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用因診療對(duì)象有限多停留在醫(yī)療泰斗、名醫(yī)大家的臨床經(jīng)驗(yàn)層次，建議在后續(xù)課程教學(xué)中酌情壓縮或刪減這些內(nèi)容。此外，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)以部隊(duì)當(dāng)前常見(jiàn)病、多發(fā)病為重點(diǎn)，結(jié)合本單位在軍隊(duì)衛(wèi)勤保障中的杰出成果，突出課程特色。

2.2靈活應(yīng)用教學(xué)方法，提升教學(xué)質(zhì)量

現(xiàn)有的教學(xué)方法雖然可以有效完成教學(xué)任務(wù)，但考慮到軍事中醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)用性很強(qiáng)、多門(mén)學(xué)科知識(shí)交叉的課程，且授課對(duì)象為高年級(jí)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)員，既往學(xué)習(xí)了診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)等多門(mén)西醫(yī)學(xué)課程，以及針灸學(xué)、推拿學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)傷科學(xué)等多門(mén)中醫(yī)學(xué)臨床課程，具有一定的臨床水平與能力。因此，建議在今后的教學(xué)過(guò)程中，教員酌情使用PBL教學(xué)法、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，以充分發(fā)揮學(xué)員的主觀能動(dòng)性，提升教學(xué)質(zhì)量[8-9]。例如，以訓(xùn)練導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛為案例，通過(guò)PBL教學(xué)講授膝關(guān)節(jié)痛的診治；在中醫(yī)在熱區(qū)環(huán)境中的應(yīng)用教學(xué)中，利用翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)日光性皮炎、中暑等疾病的中醫(yī)防治方法。

2.3合理設(shè)置課程，打造精品課程

在當(dāng)前課程設(shè)置中，軍事中醫(yī)學(xué)教學(xué)全部依托理論授課，沒(méi)有實(shí)踐內(nèi)容。鑒于了解部隊(duì)常見(jiàn)病的中醫(yī)診療方法、掌握中醫(yī)實(shí)用技術(shù)是軍事中醫(yī)學(xué)的教學(xué)目的，為加強(qiáng)學(xué)員對(duì)中醫(yī)在部隊(duì)衛(wèi)勤保障中應(yīng)用的切身體會(huì)，提升運(yùn)用中醫(yī)技能解決部隊(duì)官兵健康問(wèn)題的綜合能力，建議重新調(diào)整課程設(shè)置，尤其要提高實(shí)踐課程的比例。通過(guò)醫(yī)生與患者、技能傳授者與技能學(xué)習(xí)者之間的溝通、交流，從實(shí)踐出發(fā)，努力將軍事中醫(yī)學(xué)打造成精品課程。

2.4改革考試方式，評(píng)價(jià)學(xué)員能力

傳統(tǒng)理論閉卷考試雖然可以考查學(xué)員對(duì)授課內(nèi)容的掌握情況，但存在一些弊端，如不能評(píng)價(jià)學(xué)員的實(shí)用技能水平、難以完全反映學(xué)員處理臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。因此，為能夠更加科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)學(xué)員是否達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)，建議改革考試方式?？梢栽趥鹘y(tǒng)閉卷理論考試的基礎(chǔ)上，增加實(shí)用技能考試、臨床見(jiàn)習(xí)報(bào)告書(shū)寫(xiě)、翻轉(zhuǎn)課堂綜合表現(xiàn)評(píng)價(jià)等內(nèi)容，并按照一定的權(quán)重將多項(xiàng)評(píng)價(jià)的綜合得分作為學(xué)員的最終成績(jī)，從而實(shí)現(xiàn)從多角度、多方面評(píng)價(jià)學(xué)員能力的目的。

3總結(jié)與展望

中醫(yī)藥在當(dāng)前部隊(duì)衛(wèi)勤保障中起著重要作用。軍事中醫(yī)學(xué)是我校中醫(yī)生長(zhǎng)型軍官人才培養(yǎng)的特色課程、必修課程，也是培養(yǎng)中醫(yī)軍醫(yī)的核心課程之一。我系是軍隊(duì)中醫(yī)人才培養(yǎng)的核心力量，積累了多年的軍事中醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。在今后的工作中，我系將進(jìn)一步深化教學(xué)改革，提升教學(xué)質(zhì)量，著力將軍事中醫(yī)學(xué)打造成品牌課程、優(yōu)質(zhì)課程，為培養(yǎng)部隊(duì)中醫(yī)人才做出更大的貢獻(xiàn)。

作者:殷子斐 程彬彬 顧偉 單位:海軍軍醫(yī)大學(xué)