無償獻血使用規(guī)則精選(九篇)

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第1篇：無償獻血使用規(guī)則范文

[關鍵詞] 信息庫；紅細胞；冰凍；ABO亞型

[中圖分類號] R331.1+41 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）07（b）-0187-04

ABO亞型是指在常見的人類A、B、O、AB 4種血型之下進一步細分的ABO血型[1]，如A血型的A2、Aint、A3、AX、Aend、Am、Ay、Ael等，B血型的B3、BX、Bend、Bm、Bel等，AB血型的A2B、A3B、AB3、AXB、ABX、AmB、ABm、cisAB、B（A）等，這些亞型是由于基因突變導致的紅細胞抗原減弱[2]。在血型血清學試驗中，ABO亞型由于紅細胞A、B抗原減弱或血漿中同時含有ABO不規(guī)則抗體，極易因漏檢和誤判而導致嚴重的輸血不良反應，給安全輸血帶來極大隱患[3-8]。因此，正確鑒定獻血者和臨床患者中存在的ABO亞型，在保證臨床輸血安全方面具有十分重要的意義。2010年以來，筆者利用冰凍保存RhD陰性血液的原理，將日常工作中確定為亞型的血液和標本進行冰凍保存，建立了冰凍亞型紅細胞信息庫，并在血站和醫(yī)院供血庫ABO血型鑒定相關工作中得到了一定范圍的應用，有效提高了無償獻血者和臨床患者的ABO亞型檢出率，進一步保證了臨床輸血安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月～2013年12月，進行冰凍保存的ABO亞型血液和標本，16份來自本站無償獻血者血液（其中包括2010年以前獻血時被確定為正常血型，2010年以后重復獻血時被確定為亞型的4名無償獻血者血液），15份來自臨床供血庫送檢的患者標本，14份是家系調查標本。

1.2 初始血液和標本的選擇條件

所有進行冰凍保存的血液和標本均被確定為ABO亞型，采集時間

1.3 方法

1.3.1 亞型紅細胞的冰凍保存

從醫(yī)院患者或家系調查獲得的小容量ABO亞型標本，按文獻[9]的方法用注射器和真空采血管進行甘油化，分裝后保存于-80℃低溫冰箱。被確定為亞型的無償獻血者血液，用Cryafugedessi型大容量低溫離心機（德國賀利氏公司），按RCF 1600×g離心10 min，或1280×g離心18 min，分離出濃縮紅細胞，使紅細胞壓積控制在0.75±0.05[10]，然后稱取需要甘油化紅細胞的重量，按終濃度40%[11]計算甘油添加量，用COBE2991TM1型血細胞淘洗機（美國COBE血液技術公司）進行甘油化，甘油的添加速度控制在8～10 ml/min，震蕩頻率控制在90～100次/min，添加完畢靜止平衡30 min，以RCF 1250×g離心10 min，去除多余的水分和甘油，使甘油化紅細胞的壓積控制在0.60±0.05[11]。分裝后于-80℃低溫冰箱冰凍保存。分離出的血漿根據(jù)需要選擇性保存于-30℃低溫冰箱。

1.3.2 冰凍亞型紅細胞信息庫的建立

上述所有進行冰凍保存的ABO亞型紅細胞，均詳細記錄每份紅細胞的來源、亞型種類、弱抗原與抗血清的反應強度、紅細胞容量、預期用途、分裝容器、分裝總份數(shù)、每份分裝量、血漿是否含ABO不規(guī)則抗體、是否保存對應血漿以及獻血碼或姓名、性別、年齡、民族、身份證號碼、通訊地址、聯(lián)系電話等資料，從而建立冰凍亞型紅細胞信息庫。目前，冰凍亞型紅細胞信息庫中，分門別類冰凍保存的ABO亞型紅細胞共有45例，其中A2 3例，A2B 3例，A3 2例，B3 2例，Ax 3例，BX 4例，Bend 2例，AXB 3例，ABx 6例，Am 1例，Bm 2例，AmB 1例，ABm 1例，Ael 1例，Bel 2例，A3B 1例，AB3 2例，B（A）6例。

1.3.3 冰凍亞型紅細胞的使用

1.3.3.1 冰凍亞型紅細胞的融化和洗滌 根據(jù)不同工作需要，從冰凍亞型紅細胞信息庫中選擇合適的亞型紅細胞，將其從低溫冰箱中取出，迅速投入37℃水浴箱中，不斷輕輕搖動，使紅細胞在5 min內迅速融化，繼續(xù)復溫至紅細胞表面溫度達（20±2）℃[12]。用9%氯化鈉溶液洗滌1次，加入量為紅細胞標計量的1/2，加入速度40～50 ml/min，震蕩頻率90～100次/min，靜止平衡5 min，以RCF 1250×g離心10 min，去上清；用1.6%氯化鈉溶液洗滌1次，加入量和紅細胞標計量相同，其他條件同9%氯化鈉溶液洗滌；用0.9%氯化鈉溶液洗滌2次，根據(jù)容器大小以最大量加入，加入速度和震蕩頻率也可適當加快，每次均靜止平衡5 min，以RCF 1250×g離心10 min，去上清。然后按壓積紅細胞的1.5倍加入合適的保存介質。

1.3.3.2 紅細胞融化洗滌后的保存 紅細胞融化洗滌后，如作為本站無償獻血者和醫(yī)院供血庫ABO血型鑒定室內質控品時，用MAP紅細胞保存液作為保存介質；作為醫(yī)院供血庫ABO血型鑒定質量測評、輸血技能比武及ABO血型鑒定技能培訓的標本時，用血漿作為保存介質；作為單克隆抗血清等血型檢測試劑的質量評估、進貨驗證的標本時，MAP和血漿均可作為其保存介質。在加入保存介質的紅細胞中，按終濃度0.05 mg/ml的比例加入硫酸慶大霉素抑菌劑，混勻后分裝貼簽，2～6℃冰箱保存?zhèn)溆谩?/p>

1.3.3.3 冰凍亞型紅細胞的使用及范圍 每次使用前，將紅細胞從2～6℃冰箱中取出，置于室溫平衡15～30 min，用完后立即放回2～6℃冰箱保存，每天置于室溫時間應≤1 h。每次使用前必須檢查紅細胞，發(fā)現(xiàn)溶血、顏色變化、細菌污染等，即放棄使用并更換新的紅細胞。紅細胞必須在規(guī)定的有效期內使用。以MAP紅細胞保存液作為保存介質時的有效期規(guī)定為40 d；以血漿作為保存介質時的有效期規(guī)定為20 d。幾年來，從冰凍亞型紅細胞信息庫中選擇合適的亞型標本，在血站和醫(yī)院供血庫ABO血型鑒定相關工作中得到了一定規(guī)模的應用（表1）。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用Modern 2000TMV5.0計算機管理軟件統(tǒng)計冰凍亞型紅細胞使用前（2006年1月～2009年12月）和使用后（2010年1月～2013年12月）無償獻血者人數(shù)（不計重復獻血者）；根據(jù)血型室實驗記錄統(tǒng)計兩組無償獻血者對應的ABO亞型檢出例數(shù)（不計重復檢測者），并計算ABO亞型檢出率；采用χ2檢驗比較兩組ABO亞型檢出率的差異性，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 冰凍亞型紅細胞在血站的應用效果

冰凍亞型紅細胞在血站ABO血型鑒定相關工作中應用后，無償獻血者ABO亞型檢出率顯著提高（表2）。

2.2 冰凍亞型紅細胞在醫(yī)院供血庫中的應用效果

冰凍亞型紅細胞在醫(yī)院供血庫ABO血型鑒定相關工作中應用后，從患者中檢出的疑似亞型標本例數(shù)明顯增加，經(jīng)本站血型室協(xié)助確認為亞型的標本例數(shù)也相應增加（表3）。

3 討論

ABO亞型的血清學特征是紅細胞A、B抗原呈不同程度減弱，所以極易漏檢和誤判而導致輸血不良反應。在日常工作中，若獻血者的血液被確定為亞型，其血液一般不能作為正常血液供應臨床，常常進行報廢處理；如果獻血者的亞型因漏檢和誤判而誤輸給臨床患者，則可引起嚴重的輸血不良反應。若臨床患者的血型被確定為亞型，則必須按以下原則選擇血液進行輸注[13]，即輸注紅細胞時，盡量選擇O型；輸注血漿或冷沉淀時，選擇AB型或亞型對應的正常血型；輸注血小板時，選擇亞型對應的正常血型，否則，因患者的亞型漏檢和誤判而輸錯血液時，同樣可引起嚴重的輸血不良反應?？梢姡_鑒定ABO亞型的重要性。

筆者通過認真分析ABO亞型漏檢誤判的各種原因，利用其抗原減弱的特點，將其作為弱陽性參考品應用于單克隆抗血清等血型檢測試劑的質量評估及進貨驗證；作為弱陽性質控品用于本站無償獻血者及醫(yī)院供血庫ABO血型鑒定的室內質控；作為弱陽性標本用于對醫(yī)院供血庫進行ABO血型鑒定質量測評、輸血技能比武及ABO血型鑒定技能培訓等工作中，取得良好效果。本研究結果顯示，ABO亞型紅細胞在血站和醫(yī)院供血庫的相關工作中進行應用后，有效提高了無償獻血者及臨床患者的ABO亞型檢出率，促進了臨床輸血的安全性和有效性。

但ABO亞型在人群中只有約1.50/萬[14]的比例，遠遠低于RhD陰性在人群中0.3%～0.5%[15]的比例。所以，筆者將其進行冰凍保存并建立了冰凍亞型紅細胞信息庫，使日常工作中被確定為ABO亞型且需要報廢的血液和標本得到了充分有效的利用，具有良好的經(jīng)濟效益和社會效益，可在采供血機構和醫(yī)院供血庫進行推廣應用，但冰凍亞型紅細胞的數(shù)量需進一步擴大和補充。

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第2篇：無償獻血使用規(guī)則范文

建立全區(qū)統(tǒng)一的無償獻血志愿者信息管理系統(tǒng)，按照C/S開發(fā)模式，服務器放置在本中心機房，按照VPDN聯(lián)網(wǎng)模式，通過在公網(wǎng)上建立虛擬隧道，其他地市級血站作為客戶端通過ADSL撥號聯(lián)網(wǎng)方式訪問中心服務器對志愿者服務信息進行管理。通過這種管理模式可及時了解和掌握全區(qū)各血站志愿者服務情況，為科學合理的編制全區(qū)志愿者服務總體工作計劃，更好的安排和部署志愿者服務內容及量化考核指標，充分發(fā)揮志愿者主觀能動性和服務意識打下良好的基礎。全區(qū)各地市血站依據(jù)本轄區(qū)志愿者服務隊工作章程成立無償獻血志愿者管理總隊，總隊對所有志愿者進行統(tǒng)一管理。在進行信息化管理前，筆者多次與志愿者管理部門進行溝通探討，按照科研課題下達的研究項目對全區(qū)各血站進行了調研，并依據(jù)國家相關法律法規(guī)的要求和志愿者日常事物管理內容進行統(tǒng)一規(guī)劃，制定軟件開發(fā)標準,搭建計算機網(wǎng)絡運行環(huán)境，采用VPDN技術，通過pppoe協(xié)議使全區(qū)各地市血站聯(lián)入寧夏血液中心訪問數(shù)據(jù)庫服務器。

2管理系統(tǒng)各實施階段

（1）搭建開發(fā)平臺（安裝前端開發(fā)工具及后臺數(shù)據(jù)庫）。

①建立數(shù)據(jù)庫服務器，確定數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)表字段名稱、類型、大小等屬性；

②建立各數(shù)據(jù)表間的映射關系；

③撰寫開發(fā)腳本；

④模塊劃分；

（2）代碼開發(fā)階段。

（3）各模塊進行測試、驗證并確認。

（4）通過第三方進行測評。

（5）修改完善。

（6）使用培訓。

（7）全區(qū)各地市血站安裝調試。

（8）正式開通使用。

3運行環(huán)境

網(wǎng)絡版：客戶端操作系統(tǒng)：Windows7/XP/2003/2000。服務器端操作系統(tǒng)：Windows2000/2003/2008Server，數(shù)據(jù)庫：SQlSERVER2000/2005/2008。前端開發(fā)工具：Borland公司的Delphi7.0作為主要的開發(fā)工具并配合第三方控件進行開發(fā)。

4系統(tǒng)模塊設計

系統(tǒng)主要功能模塊有：系統(tǒng)設置管理、基本資料管理、服務工時管理、培訓管理、服務獎勵管理、綜合評價體系管理、短信發(fā)送聯(lián)絡管理、退隊注銷管理、任務計劃管理共9個功能模塊。各功能模塊的具體作用簡述如下：在管理系統(tǒng)中為全區(qū)各地市血站分別分配一個注冊碼，注冊成功后，各血站的志愿者就可以登錄使用，并且以此注冊碼作為識別不同血站的依據(jù)。

（1）系統(tǒng)設置管理模塊。該模塊主要設置系統(tǒng)的初始統(tǒng)一的管理標準，包括字典設置、系統(tǒng)參數(shù)設置、菜單權限管理、數(shù)據(jù)備份、參數(shù)設置等；

（2）基本資料管理模塊。該模塊主要是針對招募的無償獻血志愿者進行初級培訓，待培訓合格后進行注冊，并且分配一個服務工號作為識別志愿者的唯一標識，此后志愿者服務活動的內容就以此工號進行關聯(lián)。另外，該模塊還可以對志愿者的注冊資料進行統(tǒng)計和查詢，建立志愿者隊伍通訊錄以及志愿者歷史工時的登記和對已經(jīng)注銷的志愿者重新進行注冊等內容。

（3）服務工時管理模塊。該模塊主要對已注冊的志愿者服務項目及內容進行量化考核，主要是對志愿者的服務地點、服務內容、服務工時及服務表現(xiàn)進行登記，作為量化考核的依據(jù)。

（4）培訓管理模塊。該模塊主要是對志愿者經(jīng)過初級培訓及崗前實習，并且能夠正確引導獻血者按流程進行登記、體檢、采樣和戶外負責招募等工作，當累計服務工時達到一定數(shù)量時，可對志愿者進行更高級別的培訓（中級培訓、高級培訓、指導培訓、外出培訓）及交流等方式。

（5）獎勵管理模塊。該模塊主要是對志愿者的晉升采取“星級晉升制”，共分5個級別，各級別以志愿者服務工時數(shù)和服務質量進行評定。按照國家級和區(qū)級制定的標準分別制定每個星級所對應的服務工時數(shù)，程序可選擇按照國家級或省級在某一時間段內進行檢索統(tǒng)計，并顯示志愿者所獲得的星級級別。按照規(guī)定每年對志愿者進行一次星級評定，并且對獲得五星級的志愿者進行表彰和發(fā)放榮譽證書。

（6）綜合評價體系管理模塊。該模塊主要是根據(jù)志愿者服務工時滿意度、服務質量滿意度、出勤天數(shù)滿意度計算得出綜合滿意度，并由此建立志愿者綜合滿意度評價體系，作為對志愿者進行綜合考量的依據(jù)。

（7）短信發(fā)送聯(lián)絡管理模塊。該模塊主要是對志愿者將要進行服務的時間、地點和內容進行提前告知，并且可在節(jié)假日對志愿者進行祝福問候。

（8）任務計劃管理模塊。該模塊主要是對志愿者進行的服務活動以及獻血宣傳活動、培訓活動等制定月度、季度或年度計劃，并對計劃進行管理。

（9）志愿者退隊注銷管理模塊。該模塊主要是對長期不來參加志愿者服務并經(jīng)與志愿者多次溝通仍然無效的，可對該志愿者進行退隊注銷處理。

5結果

（1）建立起全區(qū)無償獻血志愿者統(tǒng)一、規(guī)范的服務以及星級評定和獎勵模式。減輕了手工管理的工作量，真正做到了無紙化操作。

（2）方便、快捷、高效的數(shù)據(jù)查詢和統(tǒng)計。隨著越來越多的志愿者加入，其管理的信息數(shù)據(jù)量也隨之增大，因此對志愿者信息的管理也變得不易，期間要翻閱大量的手工臺帳，再者對重要指標數(shù)據(jù)的統(tǒng)計匯總也變得非常困難，而且容易出錯；

（3）自動判斷及分析。由于在數(shù)據(jù)字典中設置了規(guī)則和標準，軟件會根據(jù)這些規(guī)則和標準進行智能化的分析及判斷，譬如，獲得星級類別和級別、培訓級別、綜合評價系統(tǒng)等，計算機會自動進行分析判斷并顯示出來；

（4）可為全區(qū)各地市血站志愿者提供信息交流的平臺，通過這個平臺，可以使各地志愿者對本地區(qū)開展無償獻血志愿者服務的經(jīng)驗進行廣泛的交流，大家相互學習，取長補短，從而促進志愿者隊伍的健康發(fā)展。

6結束語

第3篇：無償獻血使用規(guī)則范文

根據(jù)縣委關于報送2014年度績效考評指標的要求，**縣紅十字會依據(jù)紅十字會核心業(yè)務工作，確定今年的主要考核指標及分值分配如下：

一、爭取黨委領導、政府支持的工作成效（7分）

1.黨委、政府重視。（2分）

2.在當?shù)孛裆ㄔO中發(fā)揮作用。（2分）

3.政策資金支持。（2分）

4.參與當?shù)馗骷壪嚓P工作委員會工作。（1分）

二、組織建設工作（7分）

1.所屬紅十字會管理體制理順。①有專職工作人員；②有能滿足工作需要的辦公室和工作用車；③保障經(jīng)費列入財政預算。（2分）

2.加強干部培訓。①每年參加紅十字會系統(tǒng)干部培訓班1次以上；參加學校、兄弟紅十字會等學習培訓。（2分）

3.志愿者管理規(guī)范。①按專業(yè)、分領域建立2支以上志愿服務隊伍（1分）。②每年至少開展各類志愿服務活動2次（0.5分）。③按照《中國紅十字志愿者登記號編制規(guī)則》進行志愿者登記、注冊，使用全國統(tǒng)一的中國紅十字志愿者證，名冊完整、規(guī)范（1分）；④每年至少舉行一次志愿者培訓（0.5分）。

三、救災備災工作（7分）：

1.災害應急體系完善。①應急預案能結合實際操作性、針對性強；②.減災防災日活動開展及時、效果明顯（2分）。

2.備災工作充分。①有物資儲備倉庫并有必要的物資儲備；②救災備災款物管理規(guī)范（2分）。

3. 及時開展救災工作。①及時上報災情；②及時深入災區(qū)對災情進行考察與實地評估；③及時制定救援計劃，開展救援工作；④嚴格按照總會規(guī)定發(fā)放救災款物，及時上報分配計劃、物資收據(jù)及執(zhí)行情況（2分）。

4.紅十字應急救援隊伍建設與管理。 ①本級建立一支以上（含一支）應急救援隊伍；②開展相應的培訓和演練（1分）。

四、人道救助工作（6分）：

1. 開展博愛送萬家活動。①有開展“紅十字會博愛送萬家活動”方案、通知；②舉行啟動儀式和物資發(fā)放儀式，有媒體參與并進行宣傳報到；③走訪貧困家庭；④救助物資管理、發(fā)放規(guī)范。⑤有自籌的活動款物（不包括上級紅會下?lián)艿目钗铮虎抻袑ｍ椆ぷ骺偨Y。（2分）

2. 積極爭取人道救助項目。①本級有穩(wěn)定的、有影響力的人道救助項目；②有規(guī)范的項目管理制度；③圍繞項目積極開展籌資與宣傳。（3分）                    

3.積極開展艾滋病預防與關懷。 ①納入**縣艾滋病防治工作委員會成員單位，有明確的工作職責；②爭取到當?shù)卣?、資金支持；③開展“12·1”世界艾滋病日宣傳活動效果明顯（1分）。

五、救護培訓工作（6分）：

1.應急救護培訓列入本級經(jīng)常性培訓項目，培訓效果明顯；

2.開展世界急救日活動；

3.全面開展應急救護培訓進校園活動；

4.在各類行業(yè)中積極開展應急救護培訓工作。

六、關愛生命工作（4分）：

1.做好造血干細胞宣傳動員和采集工作，推動無償獻血工作。 ①積極開展無償獻血和干細胞捐獻宣傳動員活動；②.完成當年采樣入庫人數(shù)指標任務；③.捐獻志愿者隊伍穩(wěn)定。（3分）

2.開展人體器官捐獻的宣傳，對轄區(qū)內志愿捐獻者有登記。（1分）

七、宣傳傳播工作（7分）：

1.有專職通訊員負責有關紅十字精神傳播工作（1分）；

    2.利用重大節(jié)點進行宣傳活動，活動信息刊登在國家各類報刊雜志或網(wǎng)站（2分）；

    3.做好一報一刊訂閱工作（1分）。

八、內部管理工作（6分）：

1. 年度工作有計劃，各項任務開展有序（2分）；

2. 各項規(guī)章制度健全，執(zhí)行落實有力（1分）；

3. 做好各項業(yè)務統(tǒng)計（1分）；

4. 財務管理規(guī)范（1分）；

第4篇：無償獻血使用規(guī)則范文

關鍵詞：血液；血液制品；輸血感染；藥品；血站；醫(yī)療機構；過錯責任

中圖分類號：D913.7

文獻標識碼：A

文章編號：0257-5833（2014）02-0091-10

一、問題的提出

輸血感染引起的公共安全問題已經(jīng)成為世界范圍內的一個熱點話題。就我國而言，近三十年來，因輸血感染各種傳染病的案件時有發(fā)生。故而，血液安全問題及血液致害求償機制的構建一直倍受關注。

在立法層面，2010年7月1日開始實施的《侵權責任法》已就此做出原則性規(guī)定。該法第59條規(guī)定：“因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構請求賠償，也可以向醫(yī)療機構請求賠償。患者向醫(yī)療機構請求賠償?shù)?，醫(yī)療機構賠償后，有權向負有責任的生產(chǎn)者或者血液提供機構追償?！笨梢?，《侵權責任法》已將“血液”與“藥品”、“消毒藥劑”、“醫(yī)療器械”等“醫(yī)療產(chǎn)品”并列，并規(guī)定了相同的歸責原則和求償機制。

在司法層面，最高人民法院根據(jù)《侵權責任法》等法律修改了關于民事案件案由的規(guī)定。新版《民事案件案由規(guī)定》（法發(fā)[2011]41號），與“醫(yī)療”有關的案由包括醫(yī)療保險待遇糾紛、醫(yī)療服務合同糾紛和醫(yī)療損害責任糾紛（含侵害患者知情同意權責任糾紛和醫(yī)療產(chǎn)品責任糾紛），但未就血液致害侵權責任單獨規(guī)定案由，以致實務中一般將血液致害引發(fā)的糾紛歸人醫(yī)療產(chǎn)品責任糾紛。不過，最高人民法院于2011年9月1日下發(fā)各級法院征求意見的《關于審理醫(yī)療損害責任糾紛案件適用法律若干問題的解釋（征求意見稿）》（簡稱《審理醫(yī)療損害責任糾紛案件適用法律的解釋（征求意見稿）》或《征求意見稿》）卻在第一條第三款規(guī)定：“醫(yī)療產(chǎn)品是指藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械?！薄墩髑笠庖姼濉返倪@一規(guī)定，似乎表明最高人民法院已改采“血液并非醫(yī)療產(chǎn)品”的立場。

至此，法解釋學上的疑問已顯現(xiàn)無遺：其一，輸血感染致害責任的性質為何？具體而言包括：血液是醫(yī)療產(chǎn)品嗎？血液致害責任是過錯責任還是無過錯責任？如是過錯責任，應歸屬一般過錯責任還是具有特殊性的醫(yī)療損害責任？如是無過錯責任，應定性為產(chǎn)品責任還是醫(yī)療損害責任中的特殊元過錯責任？其二，輸血感染致害責任最終應當如何承擔？具體而言包括：醫(yī)療機構與血站是經(jīng)營者嗎？在輸血感染致害的情況下，醫(yī)療機構應當與血液提供機構承擔不真正連帶責任嗎？對以上問題的回答，既可能影響現(xiàn)時醫(yī)療損害責任糾紛的處理，也必然有益于將來我國血液致害求償機制的完善。

二、血液是醫(yī)療產(chǎn)品嗎？

（一）血液的界定

《侵權責任法》第59條并未規(guī)定何為“血液”，因此其概念界定成為法律釋學的首要任務。

查詞典，“血液”即“血”，是指“人和高等動物體內循環(huán)系統(tǒng)中的液體組織，紅色，有腥氣，由血漿、紅細胞、白細胞和血小板組成；作用是把養(yǎng)分和激素輸送給體內各個組織，收集廢物送到排泄器官，調節(jié)體溫和抵御疾病等”?？梢钥隙ǎ肚謾嘭熑畏ā匪?guī)定的“血液”并不包含動物血液在內。

需要說明的是，本文所指血液，為廣義的血液，既包括“人體內循環(huán)系統(tǒng)中的液體組織”，也包括臍帶血在內。根據(jù)我國《血站管理辦法》第65條的規(guī)定，血液是指全血、血液成分和特殊血液成分；臍帶血則指與孕婦和新生兒血容量和血循環(huán)無關的、由新生兒臍帶扎斷后的遠端所采集的胎盤血。該《辦法》第49條進一步明確規(guī)定：“臍帶血等特殊血液成分必須用于臨床”?！肚謾嘭熑畏ā返?9條之規(guī)范對象乃醫(yī)療產(chǎn)品缺陷致害或臨床輸血感染致害的侵權責任，因而，該條所指“血液”之外延，應當既包括離開人體成為醫(yī)療資源的血液，也包括臍帶血。

（二）血液并非法律意義上的產(chǎn)品

關于血液是否屬于產(chǎn)品，無論是在我國學術界還是實務界，均存在著不同的觀點。

肯定說的典型代表是楊立新教授和于敏研究員。楊立新根據(jù)人體組織脫離人體即成為物的原理立論闡釋血液的產(chǎn)品屬性。他指出，血液乃人體組織，人體組成部分與人體分離之后，就成為特殊的物，且血液的所有權屬于血液提供機構，將其出賣于醫(yī)院，醫(yī)院又將其出賣給患者，完全具有產(chǎn)品的特征，應當視為產(chǎn)品。王岳等從“產(chǎn)品”的定義出發(fā)，認為血液在使用之前經(jīng)過加工，存在加工、制作的過程，血站按照一定的價格將血液交付醫(yī)院，是一個等價交換的過程；因此，臨床用血已具備了產(chǎn)品的“經(jīng)過加工制作、用于銷售”的特點，進而認為血液屬于產(chǎn)品。于敏則基于“血液是藥品”論證血液是產(chǎn)品這一命題。他指出：“血液是緊急救助時的重要手段，也是治療某些血液疾病的關鍵藥品”。也有人認為，我國《產(chǎn)品質量法》以“用于銷售”界定產(chǎn)品的范圍本身并不科學，應以“流通”代替之，因而“血液”屬于產(chǎn)品責任法中產(chǎn)品的范疇。

否定說的代表人物是著名學者梁慧星教授。梁先生認為：“血液不是加工、制作的，迄今的科學技術和工業(yè)的發(fā)展，還不能制造血液。根據(jù)經(jīng)濟學基本知識，勞動可以創(chuàng)造產(chǎn)品、財富，但勞動不能創(chuàng)造血液。制造血液是活人身體的機能。”因此，“世界上的主要發(fā)達國家均未將輸血用血作為產(chǎn)品責任法的對象”。

誠然，“人身之一部分，自然地由人的身體分離之時，其部分已非人身，成為外界之物，當然為法律上之物，而得為權利之標的也?！钡珕栴}在于，“物”與“產(chǎn)品”并非同一概念。因此，筆者不贊同楊立新教授關于血液是產(chǎn)品的結論。梁慧星教授從《產(chǎn)品質量法》第2條（產(chǎn)品界定）的文義解釋得出關于血液不是產(chǎn)品的主張頗有道理。根據(jù)比較法解釋方法則可進一步驗證該解釋結論的科學性。據(jù)考察，美國法院均認為血液不是產(chǎn)品。現(xiàn)在，美國絕大多數(shù)州都已通過專門的立法，規(guī)定輸血用的血液不是產(chǎn)品。美國《統(tǒng)一產(chǎn)品責任示范法》第102條C款規(guī)定：“商品指具內在價值之任何物，得以其組成全體、一部或多部分交付，并以交易或貿易為目的而生產(chǎn)者；唯人體組織或器官，含血液及其成分，不屬之?！蔽覈懂a(chǎn)品質量法》經(jīng)借鑒美國產(chǎn)品責任法、歐共體產(chǎn)品責任指令而制定，自然可采用比較解釋方法，運用美國法律和判例，判定血液不是產(chǎn)品。

20世紀80年代，當人們認識到通過輸血可傳播多種病毒時，科學家研制“無病”血液代用品（亦稱“人造血液”或“白色血液”）的興趣被激發(fā)起來。人造血的發(fā)明是人類輸血史上的一項重大成果，但目前的人造血只是被用來急救，還不能完全替代人血。人造血液實質上僅是紅細胞的代用品，因此，如何使人造血具有人血的多種功能，還有待于科學家們的進一步探索。此外，基于可能出現(xiàn)的各種未知風險，要使血液代用品完全取代人血用于臨床上的常規(guī)輸血，還需假以時日。因而，在未來相當長的時期內，我們一方面可能要為血液代用品的進步而不斷努力，另一方面還必須繼續(xù)依賴人血并面對輸血感染的風險和責任，這一風險的處置恐怕無法簡單地從產(chǎn)品責任制度中尋覓答案。

（三）血液不同于血液制品

根據(jù)《血液制品管理條例》第45條的規(guī)定，“血液制品，是特指各種人血漿蛋白制品。”具體而言，血液制品是血液制品生產(chǎn)企業(yè)以血漿為原料，采用生物學工藝或分離純化技術制備，并以生物學技術和分離技術控制中間產(chǎn)品和成品質量的生物活性制劑，包括人血白蛋白、丙種球蛋白和凝血因子。通常認為，血液制品應界定為產(chǎn)品。

從《獻血法》第11條關于“血站、醫(yī)療機構不得將無償獻血的血液出售給單采血漿站或者血液制品生產(chǎn)單位”規(guī)定可推知，該法已將血液制品界定為“血液制品生產(chǎn)單位生產(chǎn)出來的產(chǎn)品”。此種推論的正確性則可從《血液制品管理條例》第21條及第22條的規(guī)定得到驗證，即：“血液制品生產(chǎn)單位必須達到國務院衛(wèi)生行政部門制定的《藥品生產(chǎn)質量管理規(guī)范》規(guī)定的標準，經(jīng)國務院衛(wèi)生行政部門審查合格，并依法向工商行政管理部門申領營業(yè)執(zhí)照后，方可從事血液制品的生產(chǎn)活動”；“血液制品生產(chǎn)單位應當積極開發(fā)新品種，提高血漿綜合利用率。血液制品生產(chǎn)單位生產(chǎn)國內已經(jīng)生產(chǎn)的品種，必須依法向國務院衛(wèi)生行政部門申請產(chǎn)品批準文號；國內尚未生產(chǎn)的品種，必須按照國家有關新藥審批的程序和要求申報?！睋Q言之，血液制品屬于藥品。其實，我國《藥品管理法》第102條也已明確將血液制品納入藥品的范疇。

有人在進行比較法研究時曾指出：“1997年3月，東京最高法院判令政府和藥廠賠償因輸血感染艾滋病毒（HIV）的受害人每人45萬美元。這種要求藥廠承擔無過錯責任（即產(chǎn)品的嚴格責任）的做法，實際上在司法實踐中承認了血液的產(chǎn)品屬性?！钡珦?jù)筆者考察，該文作者對案件事實的描述恐有失實。該案處理的是所謂“藥害艾滋病事件”，即20世紀80年代初日本在臨床治療血友病過程中，作為止血劑大量使用從美國引進的非加熱濃縮血液制劑，結果造成許多人感染艾滋病病毒甚至死亡的事件。特別值得注意的是，該案中患者并非因輸血感染艾滋病病毒，而是為治療血友病使用“非加熱血液制劑”時被感染。顯然，“非加熱血液制劑”并非血液，而是血液制品。田山輝明教授曾指出：“關于血液制劑、生疫苗等，因加工要素很少，是否屬于本法所稱的‘產(chǎn)品’，這在學說上尚存疑問”。實際上，關于制造物責任法是否適用于血液制劑的問題，政府及各界的意見不盡相同，而政府的解釋又比較曖昧。換言之，關于血液制劑是否屬于產(chǎn)品在日本都并非完全沒有疑異，更遑論血液也。

三、血站和醫(yī)療機構是經(jīng)營者嗎？

（一）血站和醫(yī)療機構的指向

1 “血液提供機構”是指血站嗎？

首先需要解釋的是，我國《侵權責任法》第59條規(guī)定的“血液提供機構”是何指？一般認為“血液提供機構”是指血站。但是恐怕并不盡然。

《獻血法》第15條第二款規(guī)定：“為保證應急用血，醫(yī)療機構可以臨時采集血液，但應當依照本法規(guī)定，確保采血用血安全?！薄夺t(yī)療機構臨床用血管理辦法》第27條第二款則進一步規(guī)定：“醫(yī)療機構應當制訂應急用血工作預案。為保證應急用血，醫(yī)療機構可以臨時采集血液，但必須同時符合以下條件：（一）危及患者生命，急需輸血；（二）所在地血站無法及時提供血液，且無法及時從其他醫(yī)療機構調劑血液，而其他醫(yī)療措施不能替代輸血治療；（三）具備開展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體和梅毒螺旋體抗體的檢測能力；（四）遵守采供血相關操作規(guī)程和技術標準?！庇纱丝梢耘袛啵o急情況下，醫(yī)療機構也可能是“血液提供機構”。但為了表述方便，本文中的“血液提供機構”僅指血站。

2 血站的基本類型

根據(jù)《血站管理辦法》第2條的規(guī)定，血站是指不以營利為目的，采集、提供臨床用血的公益性衛(wèi)生機構。在本文援引的一些文獻中，可能會出現(xiàn)“血庫”、“血液中心”等用語，為表述方便，本文統(tǒng)稱其為“血站”，如此統(tǒng)稱的法律依據(jù)為《血站管理辦法》第3條的規(guī)定，即“血站分為一般血站和特殊血站。一般血站包括血液中心、中心血站和中心血庫。特殊血站包括臍帶血造血干細胞庫和衛(wèi)生部根據(jù)醫(yī)學發(fā)展需要批準、設置的其他類型血庫?！?/p>

惟需注意，中心血庫應當設置在中心血站服務覆蓋不到的縣級綜合醫(yī)院內，其職責是按照省級人民政府衛(wèi)生行政部門的要求，在規(guī)定范圍內開展無償獻血者的招募、血液的采集與制備、臨床用血供應以及醫(yī)療用血業(yè)務指導等工作（參見《血站管理辦法》第10條）。因而，中心血庫雖然設置于縣級綜合醫(yī)院之內，但其性質仍為獨立的血站，擔負著“血液提供機構”之職能，而并非醫(yī)院的下屬部門。

3 醫(yī)療機構是指醫(yī)院嗎？

醫(yī)療機構，是指依據(jù)法律規(guī)定，經(jīng)登記取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的機構?！夺t(yī)療機構管理條例》第2條規(guī)定：“本條例適用于從事疾病診斷、治療活動的醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所（室）以及急救站等醫(yī)療機構?！本唧w而言，醫(yī)療機構的類別包括：（一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復醫(yī)院；（二）婦幼保健院；（三）中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院；（四）療養(yǎng)院；（五）綜合門診部、專科門診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結合門診部、民族醫(yī)門診部；（六）診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站；（七）村衛(wèi)生室（所）；（八）急救中心、急救站；（九）臨床檢驗中心；（十）專科疾病防治院、?？萍膊》乐嗡?、專科疾病防治站；（十一）護理院、護理站；（十二）其他診療機構（參見《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第3條）。由此可見，雖然我們一般習慣性地認為醫(yī)療機構即醫(yī)院，但實際上醫(yī)療機構是比醫(yī)院外延更廣的法律概念。

（二）血站和醫(yī)療機構的非商屬性

根據(jù)《獻血法》第8條及《血站管理辦法》第2條之規(guī)定，血站是采集、提供臨床用血的機構，是不以營利為目的的公益性組織。因而，血站作為公益性組織，與作為營利性經(jīng)營組織的醫(yī)療產(chǎn)品（藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械）之生產(chǎn)者的性質截然不同。

據(jù)了解，在美國，非營利性醫(yī)院是醫(yī)療機構的一種基礎性類別。關于我國的醫(yī)療機構是否屬于經(jīng)營者或法律意義上的商人，則未見法律之明文規(guī)定。從法律解釋上看，似應作否定判斷為宜。我國的醫(yī)療機構不以營利為目的，不能成為“產(chǎn)品銷售者”，乃我國法律政策的一貫立場。法律解釋上醫(yī)療機構“非商”性質的確定，顯然不能與實踐中醫(yī)療機構“為商”的非正?，F(xiàn)象混為一談。根據(jù)法律規(guī)定，非商的醫(yī)療機構之成立及提供醫(yī)療服務的準入，并不像一般商事主體那樣在工商部門領取營業(yè)執(zhí)照，而是在衛(wèi)生部門申領《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》即可?；诖?，在法律政策上難謂醫(yī)療機構為逐利之“商人”。

（三）血液流轉的非商業(yè)化

《產(chǎn)品質量法》要求產(chǎn)品滿足“用于銷售”的條件，實質上是要求產(chǎn)品生產(chǎn)之目的系通過銷售而營利，即“銷售”是實現(xiàn)營利的手段和形式。顯然，血液不得用于營利性銷售。根據(jù)《獻血法》第11條以及《血站管理辦法》第42條之規(guī)定，無償獻血的血液必須用于臨床，不得買賣；血站、醫(yī)療機構也不得將無償獻血的血液出售給單采血漿站或者血液制品生產(chǎn)單位。可見，法律不僅禁止買賣血液，也禁止將無償獻血的血液用于臨床以外的任何用途。

醫(yī)療機構在臨床中將血液使用于患者，也不是買賣或銷售行為。根據(jù)《獻血法》第14條，公民臨床用血時，“只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用”。據(jù)此，血站或醫(yī)療機構并不能從用血患者處牟利。從法律后果上考慮，“血站、醫(yī)療機構出售無償獻血的血液的”，可能遭受行政處罰甚至被追究刑事責任（參見《獻血法》第18條）。

從比較法上觀察，《路易斯安那民法典》第2322.1條A款亦有相同的立場，該款規(guī)定：“任何種類的人體血液和血液成分的篩選、采集、處理、分配、輸送或者醫(yī)療使用，以及任何人體器官、人體組織或者由外科醫(yī)生、牙科醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)院血液銀行和宣稱非營利的社區(qū)血液銀行認可的動物組織的移植或醫(yī)療使用，不管為何目的，外科醫(yī)生、牙科醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)院血液銀行和宣稱非營利的社區(qū)血液銀行所提供的醫(yī)療服務不被視為也不得被宣稱為銷售?！?/p>

四、輸血感染致害責任是無過錯責任還是過錯責任？

（一）輸血感染致害案件應適用過錯責任原則

梁慧星教授曾有力地論證過輸血感染案件不適用嚴格產(chǎn)品責任法的理由：其一，嚴格產(chǎn)品責任法的立法目的，是針對機械化、批量化的工業(yè)產(chǎn)品，輸血用血液不在該立法目的范圍之內；其二，輸血用血液不符合我國《產(chǎn)品質量法》第2條規(guī)定的產(chǎn)品定義，血液的分裝、儲存、保管、運輸及加入抗凝劑，不構成“加工”；其三，血液不是勞動生產(chǎn)的成果，輸血也不同于產(chǎn)品銷售；其四，鑒于法政策上的理由，對輸血案件適用嚴格責任，將不利于輸血和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

筆者贊同梁慧星教授的觀點。由于“血液”不是產(chǎn)品，且血站乃公益機構，血液之流轉亦禁止商業(yè)化，故而，“對于輸血感染案件，由血液提供者承擔過錯責任”。同理，對于輸血感染案件，醫(yī)療機構僅在有過錯時始負其責。從比較法上觀察，美國絕大多數(shù)州都已通過專門的立法，規(guī)定輸血感染案件不適用嚴格責任而應適用一般侵權行為的過失責任。查《路易斯安那民法典》第2322.1條A款，它規(guī)定：“嚴格責任和任何除疏忽以外的擔保不適用于上述提供醫(yī)療服務的人。”而根據(jù)美國《侵權法重述（第三版）：產(chǎn)品責任》第19條（c）項所概括美國法院的立場，因輸血感染的損害“不宜適用嚴格責任”。在美國判例法上，醫(yī)院感染侵權責任之所以難以成立，主要障礙在于原告必須在訴訟中承擔侵權構成要素的舉證責任，而多數(shù)情況下，原告很難證明醫(yī)院過失及醫(yī)院過失與感染之間的因果關系。

據(jù)筆者觀察，在我國過去的司法裁判中，就醫(yī)療機構及血站的民事責任而言，常采過錯責任立場。如，在胡某某訴重慶市血液中心、重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院的案件中，二審判決書載明：重慶血液中心采供血程序合法，血液質量符合國家標準，無過錯。重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院對胡某某輸血程序符合相關規(guī)定，無過錯。故胡某某要求重慶市血液中心、重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院賠償經(jīng)濟損失的理由不能成立。又如，在王某訴鼓樓醫(yī)院、血液中心的案件中，二審法院認為，南京市鼓樓醫(yī)院為王某手術治療過程中采取的措施、使用的器具符合行業(yè)規(guī)定，但其在為王某輸血時未履行用血前的復檢義務，違反衛(wèi)生部《采供血機構和血液管理辦法》的規(guī)定，應認定南京市鼓樓醫(yī)院有過錯，對造成王某的損害應承擔相應的民事責任。從一反一正的案例可得窺見，過去法院傾向于判決醫(yī)療機構及血站承擔過錯責任，而不是無過錯責任。2001年10月18日江蘇省高級人民法院的《2001年全省民事審判工作座談會紀要》規(guī)定：“輸血感染丙肝案件實行過錯責任歸責原則。血站或醫(yī)療機構未盡法定義務，對患者的健康造成損害的，應由過錯方承擔賠償責任?！边@一紀要也映證了此種司法傾向。

但是，我國《侵權責任法》第59條就血液致害和醫(yī)療產(chǎn)品致害規(guī)定相同的歸責規(guī)則。筆者認為，此種規(guī)定顯屬不妥。其實，當患方以輸入“不合格的血液”遭受損害為由要求醫(yī)療機構賠償時，醫(yī)療機構本可援引《侵權責任法》第60條的規(guī)定進行抗辯，即醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務或限于當時的醫(yī)療水平難以診療的，醫(yī)療機構不承擔賠償責任。但是，根據(jù)《侵權責任法》第59條，醫(yī)療機構卻應當賠償。從這個意義上講，《侵權責任法》第59條與第60條構成“體系違反”，并不科學，應予以修正。

（二）關于醫(yī)療機構責任的其他觀點及評析

在輸血感染致害的案件中，就醫(yī)療機構是否應當承擔責任以及責任性質，學界還有一些不同的觀點。

1 無責任說。有人認為，醫(yī)療機構不應承擔責任。理由是，醫(yī)療機構僅有義務對血液中心提供的血液進行形式上的檢測，而沒有對血液中是否含有病毒進行實質檢測的義務，故當患者輸血被感染疾病時，醫(yī)療機構沒有過錯，無須承擔侵權損害賠償責任；同時，醫(yī)療機構與患者之間是醫(yī)療服務合同關系，其僅有提供醫(yī)療服務的義務，輸血感染艾滋病并非醫(yī)療機構違反合同義務所引起，故而，亦無需承擔違約責任。還有人認為，輸血具有客觀存在的風險性，而這一風險在現(xiàn)代科技條件下尚無法控制、無法避免、無法克服，因而輸血風險的發(fā)生屬于不可抗力。對輸血風險的承擔只能適用《民法通則》第107條（不可抗力）的規(guī)定免于承擔民事責任。

2 產(chǎn)品責任說。如前述，由于一些學者認為血液是產(chǎn)品或者藥品，因此，他們認為，血液不合格致人損害的責任在性質上仍然屬于產(chǎn)品責任。

3 醫(yī)療事故責任說。有人認為，因醫(yī)療機構為病人輸入有病毒的血液，主觀上有過失，應按醫(yī)療事故承擔責任。但這些學者并未就醫(yī)療事故責任的性質做進一步的闡釋。據(jù)其他學者的考察，關于醫(yī)療事故的法律責任之性質，又有三種觀點：一是合同責任說，這種觀點在大陸法系一些國家較為盛行，認為醫(yī)療單位或醫(yī)生與病人之間存在診療合同關系，因此醫(yī)療事故責任應為合同責任；二是侵權責任說，認為導致醫(yī)療事故的醫(yī)護人員的過失行為應是一種侵權行為，英美法系國家普遍持此觀點；三是請求權競合說，認為受害人因發(fā)生醫(yī)療事故既享有合同上的損害賠償請求權，又享有侵權法上的損害賠償請求權，受害人可以在兩種請求權之間選擇適用。

4 違反附隨義務責任說。有人認為，醫(yī)院應當承擔保證輸血患者不被感染的“結果性附隨義務”，如患者被感染，則醫(yī)院應當承擔違約責任；這種違反附隨義務的違約責任的歸責原則為過錯推定責任。

筆者不贊同第一種觀點。醫(yī)療機構雖不能保證血站提供的血液合格，但使用合格血液并在使用前履行檢測等義務卻是醫(yī)療機構必須履行的職責。醫(yī)療機構履行檢測等義務即可能避免患者損害發(fā)生；醫(yī)療機構違反檢測等義務即構成過錯，應當承擔責任。醫(yī)療機構使用合格血液并在使用前進行檢測，乃醫(yī)療服務合同中醫(yī)療機構的附隨義務，違之產(chǎn)生醫(yī)療機構的違約責任?！拜斞腥景滩〔⒎轻t(yī)療機構違反合同義務所引起”以及“輸血風險的發(fā)生屬于不可抗力”的觀點不能成立。

筆者也不贊同第二種觀點。理由是筆者不贊同將血液定性為產(chǎn)品。第三種觀點亦不恰當。民事責任早已自成體系，盡管該體系處于發(fā)展變化之中，但始終不曾包括醫(yī)療事故責任?！肚謾嘭熑畏ā飞Ш螅t(yī)療損害責任糾紛即不應繼續(xù)適用《醫(yī)療事故處理條例》。即便過去適用該《條例》之規(guī)定，因醫(yī)療事故產(chǎn)生的法律責任仍應歸人民事責任（見該《條例》第五章）或行政責任、刑事責任（見該《條例》第六章）。

第四種觀點乃從合同責任方面立論，與這里探討的侵權責任并不沖突。如果既成立違約責任，也成立侵權責任，應允許患方根據(jù)《合同法》第122條進行選擇。

（三）醫(yī)療機構和血站過錯的“客觀化”

按照民法一般理論，過錯是指行為人故意或過失的主觀心理狀態(tài)。但是行為人的主觀心理狀態(tài)很難加以舉證證明，于是法律預先設定判斷故意或者過失的標準，在損害發(fā)生時司法機關根據(jù)預先設定的標準來判定行為人是否有過錯，此即“過錯的客觀化”。此種學說在實務中亦被認可。譬如，《上海市高級人民法院醫(yī)療過失賠償糾紛案件辦案指南》（滬高法民一[2005]17號）第3條規(guī)定：“醫(yī)方是否履行其應盡的注意義務是認定醫(yī)療過失行為的客觀標準。它分為具體標準和抽象標準。法律和規(guī)章規(guī)定的醫(yī)方各個醫(yī)療行為的注意義務是判斷醫(yī)療過失行為的具體標準。醫(yī)方對患者進行的醫(yī)療活動，是否達到與其資質相應的醫(yī)療水準，是否盡到符合其相應專業(yè)要求的注意、學識及技能，是判斷醫(yī)療過失行為的抽象標準?！薄墩憬「呒壢嗣穹ㄔ宏P于審理醫(yī)療糾紛案件若干問題的意見（試行）》第1條亦有類似規(guī)定。

在血液致害的案件中，血站及醫(yī)療機構的過錯也有“客觀化”的問題。我國《獻血法》第10條和第13條規(guī)定：“血站采集血液必須嚴格遵守有關操作規(guī)程和制度，采血必須由具有采血資格的醫(yī)務人員進行，一次性采血器材用后必須銷毀，確保獻血者的身體健康。血站應當根據(jù)國務院衛(wèi)生行政部門制定的標準，保證血液質量。血站對采集的血液必須進行檢測；未經(jīng)檢測或者檢測不合格的血液，不得向醫(yī)療機構提供?！薄搬t(yī)療機構對臨床用血必須進行核查，不得將不符合國家規(guī)定標準的血液用于臨床?！薄秱魅静》乐畏ā返?3條規(guī)定：“采供血機構、生物制品生產(chǎn)單位必須嚴格執(zhí)行國家有關規(guī)定，保證血液、血液制品的質量。禁止非法采集血液或者組織他人出賣血液。疾病預防控制機構、醫(yī)療機構使用血液和血液制品，必須遵守國家有關規(guī)定，防止因輸入血液、使用血液制品引起經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。”《傳染病防治法實施辦法》第26條亦有類似規(guī)定?！栋滩》乐螚l例》（國務院令第457號）第35條則規(guī)定：“血站、單采血漿站應當對采集的人體血液、血漿進行艾滋病檢測；不得向醫(yī)療機構和血液制品生產(chǎn)單位供應未經(jīng)艾滋病檢測或者艾滋病檢測陽性的人體血液、血漿。血液制品生產(chǎn)單位應當在原料血漿投料生產(chǎn)前對每一份血漿進行艾滋病檢測；未經(jīng)艾滋病檢測或者艾滋病檢測陽性的血漿，不得作為原料血漿投料生產(chǎn)。醫(yī)療機構應當對因應急用血而臨時采集的血液進行艾滋病檢測，對臨床用血艾滋病檢測結果進行核查；對未經(jīng)艾滋病檢測、核查或者艾滋病檢測陽性的血液，不得采集或者使用?！?/p>

根據(jù)上述規(guī)定可知：第一，確保血液經(jīng)檢測合格是血站的基本法定義務。違反此等義務的民事責任規(guī)定于《獻血法》第19條，即“血站違反有關操作規(guī)程和制度采集血液”，給獻血者健康造成損害的，應當依法賠償。第二，醫(yī)療機構也有核查血液并保證所使用的血液符合國家標準的義務。醫(yī)療機構違反此等義務的民事責任，規(guī)定于《獻血法》第22條，即“醫(yī)療機構的醫(yī)務人員違反本法規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者”，給患者健康造成損害的，應當依法賠償。

同時，《艾滋病防治條例》第60條也對醫(yī)療機構和血站的過錯責任進行了規(guī)定，即：血站、單采血漿站、醫(yī)療衛(wèi)生機構和血液制品生產(chǎn)單位違反法律、行政法規(guī)的規(guī)定，造成他人感染艾滋病病毒的，應當依法承擔民事賠償責任。而在此之前，我國《醫(yī)療事故處理條例》第33條第（四）項規(guī)定，“無過錯輸血感染造成不良后果的”，并不屬于醫(yī)療事故。就此行政法規(guī)的規(guī)定來看，在輸血感染的場合，也未要求醫(yī)療機構承擔無過錯責任。

基于醫(yī)療機構和血站過錯的客觀化，在因輸血感染致害的案件中，當事人的舉證責任與一般過錯責任案件還是有些區(qū)別的。一般而言，醫(yī)療機構或血站的過錯應由原告即患方予以證明。因為過錯推定為特殊法律制度，法無明文規(guī)定不得適用。但是，醫(yī)療機構與血站應就其已履行各項法定義務（如檢測、核查）之抗辯主張，提供證據(jù)予以證明。

五、醫(yī)療機構與血液提供機構是否承擔不真正連帶責任？

在因輸血感染引發(fā)的民事賠償案件中，原告往往將醫(yī)療機構和血站作為共同被告訴至法院。在過去的司法實踐中，法院常常判決醫(yī)療機構與血液提供機構承擔連帶責任。譬如，前述江蘇省高級人民法院《2001年全省民事審判工作座談會紀要》就曾規(guī)定，血站或醫(yī)療機構均有過錯的，明確各自過錯的程度及應賠償?shù)姆蓊~，并判決雙方連帶承擔賠償責任。但《侵權責任法》實施后，根據(jù)該法第59條之規(guī)定，醫(yī)療機構與血站應承擔不真正連帶責任。這種規(guī)定是否合理值得檢討。

這里需要考慮不真正連帶責任的制度價值，也要考慮血液致害與醫(yī)療產(chǎn)品致害時患方維權的實際差異。所謂不真正連帶責任，在對外關系上，復數(shù)的被告應承擔連帶責任；之所以冠以限定語“不真正”，乃是因為它與連帶責任存在實質區(qū)別：就連帶責任而言，賠償責任最終須在各連帶責任人之間進行分攤；而在不真正連帶責任，連帶的是“中間責任”，但“最終責任”卻僅歸于真正責任主體本身，并不存在賠償責任分攤的問題?？梢?，無論是連帶責任還是不真正連帶責任，就對外關系而言，均已突破傳統(tǒng)民法之“自己責任”原則，故在立法上須有正當理由方可規(guī)定，在司法上則須有明文規(guī)定方可適用。

在醫(yī)療損害責任制度中確立不真正連帶責任，就立法本意而言，乃在于方便患方維權，保護社會弱勢群體。為此，該制度在醫(yī)療產(chǎn)品致害案件應屬必要，但在血液致害案件卻并無適用之空問。在醫(yī)療產(chǎn)品致害的案件，醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者可能與醫(yī)療機構并不屬于同一行政區(qū)域，甚至可能遠在國外，因而，法律規(guī)定醫(yī)療機構與血液提供機構承擔不真正連帶責任，對于患方維權具有實質意義。從法律的激勵引導功能上看，這一責任規(guī)則也堪稱“懸在醫(yī)療機構頭上的利劍”，以約束醫(yī)療機構在選擇醫(yī)療產(chǎn)品時應充分考慮將來承擔不真正連帶責任的風險，進而高度注意并謹慎選擇。這把“利劍”對醫(yī)患雙方均有益無害。

但在血液致害的場合卻有實質區(qū)別。根據(jù)《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》第13條第一款之規(guī)定，“醫(yī)療機構應當使用衛(wèi)生行政部門指定血站提供的血液?！币虼?，醫(yī)療機構與血液提供機構一般應屬同一行政區(qū)域，由患方直接要求有過錯的醫(yī)療機構或者血站承擔責任，不會給患方帶來額外的負擔或困難。因而，筆者并不贊同規(guī)定醫(yī)療機構與站承擔不真正連帶責任。

據(jù)筆者觀察，主張不真正連帶責任者最強有力的理由莫過于患者利益保護。他們認為，輸血感染案件中是受害人與血液提供機構相比，是處于被動接受地位的弱者，因此，對于血液是否為產(chǎn)品不宜機械考慮，即使血液不是產(chǎn)品，亦應將其視為產(chǎn)品，由血液提供機構承擔無過錯責任。但是，醫(yī)療機構或血站乃公益單位，同樣值得法律保護，我們沒有理由“厚此薄彼”。為實現(xiàn)二者的平衡保護，丹麥已通過國家立法，建立無過錯賠償基金。同樣，英國等國家就已向感染HIV的血友病患者提供無過錯政府補償。美國1998年通過《Ricky Ray血友病救擠基金法》。至此，18個西方發(fā)達國家對這類情況全部建立起無過錯政府補償制度。國外經(jīng)驗表明，通過責任保險或者賠償基金制度，由社會分擔輸血損害的風險，是解決這一問題的最有效方法，符合現(xiàn)代社會處理此類涉及廣大民眾利益的侵權糾紛的發(fā)展方向。故而，我國可以考慮借鑒國外之通行做法，“由政府從社會保障系統(tǒng)中設立專項基金，向所有受輸血感染損害的受害者全額賠償。”此外，在保險觀念逐漸為人們所接受的“風險社會”，也可同時考慮推廣移轉醫(yī)療機構、血站風險的輸血責任保險及實現(xiàn)患者風險分散的用血商業(yè)保險。

六、結語：《侵權責任法》第59條之修改

一般過錯責任通常是元需在《侵權責任法》的分則之別列舉規(guī)定的，直接適用該法第6條第一款（一般條款）即可。但是，輸血感染致害往往與醫(yī)療機構的診療行為有關，這就涉及到醫(yī)療機構與血液提供機構的責任劃分問題，因而需在《侵權責任法》的分則別規(guī)定。就特別規(guī)定的位置安排而言，按照立法機關目前的選擇，置于《侵權責任法》第七章（醫(yī)療損害責任）是相對合理的方案。但是，筆者認為，在第七章中規(guī)定血液致害時，應當單獨設置一個條文，而不宜與醫(yī)療產(chǎn)品規(guī)定在同一法條之中，畢竟血液并非醫(yī)療產(chǎn)品。

從內容上考慮，《侵權責任法》第59條可以修正并分解為如下兩個條文：

第5篇：無償獻血使用規(guī)則范文

一、血站業(yè)務檔案的基本特點

(一)記錄種類繁多

血站業(yè)務檔案主要產(chǎn)生于血液的采集、檢驗、成分分離、儲存運輸?shù)拳h(huán)節(jié)。包括獻血者個人資料，獻血者健康征詢、體檢記錄，采血情況記錄，血液初檢、復檢記錄，血液成分分離制備記錄，血液入庫、發(fā)放記錄、血液保存記錄、血液制品質控抽檢記錄，采供血工作環(huán)境消毒記錄，采供血工作環(huán)境工藝衛(wèi)生質控抽檢記錄，儲血冰箱、離心機等重點設備質控監(jiān)測記錄，采血袋等一次性醫(yī)療用品及試劑等的生產(chǎn)廠家資質證明材料及質量檢測記錄，報廢血、醫(yī)療廢物的處理記錄等。

(二)記錄量大、面廣

隨著無償獻血的深入，臨床用血量及成分血品種的增多，以及對采供血工作質量要求提高，原始記錄越來越多，越來越細。獻血信息被各個環(huán)節(jié)反復利用，每份血液或血液成分經(jīng)過多個部門互相交接、配合完成，工作流程長、材料形成分散、數(shù)量大，使用頻率高。

(三)記錄存在高污染的隱患

原始記錄可能被污染有以下幾種情況：

1.來自工作環(huán)境的污染。帶有各種病原體的血液長時間接觸儀器、工作臺面和工作人員，而工作人員穿著防護衣，戴著手套進行工作，隨時隨手登記的原始記錄卻完露擺放在這些開放的環(huán)境中。

2.工作過程中的污染。由于穿刺、試管破損，血袋離心破裂飛濺等，造成原始記錄沾有血跡的情況時有發(fā)生，通過消毒液浸泡、酒精擦拭可以解決儀器或工作臺面上的血液污染，卻不能適用于紙質的原始檔案。

3.醫(yī)療廢物記錄是最大的污染源。按照衛(wèi)生部質量管理規(guī)范要求，采供血過程中的醫(yī)療廢物記錄至少保存10年以上，這些記錄包括采血用一次性針頭、一次性吸頭、報廢血液、含血液樣本的試管、一次性用品等。醫(yī)療廢物本身就是高危的感染源，在集中處置過程中，記錄需要登記、反復核對并保存，這些都形成對業(yè)務檔案工作者的隱性污染。

業(yè)務檔案工作人員長期接觸這些存在隱患的原始記錄，如果黏膜和皮膚有破損，加上檔案室?guī)旆肯鄬γ芊?，容易形成職業(yè)上的損害風險。

二、加強對經(jīng)血液傳播疾病的認識及防范

血站常規(guī)檢測項目是經(jīng)血傳播的病毒，HBV(乙肝免疫球蛋白／乙肝病毒)、HCV(丙型肝炎病毒)、HIV(人類免疫缺陷病毒)以及TP(梅毒螺旋體)等。這些病毒潛伏期通常在14天以上，多見于輸血、注射、傷口接觸等。沒有破損的皮膚和黏膜接觸血液被傳染的機會是很少的。

(一)乙肝

HBV存在于血液、體液及各種分泌液中，主要通過血液和日常生活的密切接觸而傳播。我國是乙肝高發(fā)區(qū)，被乙肝病毒感染的人高達lO％。乙肝病毒在常溫下存活期非常長，沒有特殊原因不會自行消失，在血清中30℃～32℃可保存6個月，-20℃中可保存15年。其抵抗力很強，能耐受60℃4小時及一般濃度的消毒劑。經(jīng)過100℃煮沸10分鐘、65℃10小時或高壓蒸汽消毒可以將HBV滅活。

(二)丙肝

HCV是通過輸血或血制品、血透析、單采血漿還輸血球、腎移植、靜脈注射、性傳播、母嬰傳播和家庭日常接觸等傳染引起的。丙肝分布較廣，更容易演變?yōu)槁?、肝硬化和肝癌。國?0％～90％輸血后肝炎為丙型肝炎，我國輸血后肝炎中丙型肝炎占1/3。對獻血者進行抗HCV篩查，可排除85％具有傳染性的獻血員，從而降低輸血后丙型肝炎的發(fā)病率。

HCV對一般化學消毒劑敏感，100℃5分鐘或60℃10小時、高壓蒸汽和甲醛熏蒸等均可滅活病毒。

(三)梅毒

TP通過性途徑傳播約占95％以上，也可以通過輸注血液、接吻、哺乳和接觸患者日常用品間接傳染，梅毒是人類獨有的疾病，這種厭氧菌，在體內可長期生存繁殖，在體外卻不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒劑(如升汞、石碳酸、酒精等)很容易將它殺死。

(四)艾滋病

艾滋病病毒非常脆弱，離開人體，如果暴露在空氣中，幾分鐘就會死亡。HIV不能通過空氣、一般的社交接觸或公共設施傳播。在室溫下，液體環(huán)境中的HIV可以存活15天，被HIV污染的物品至少在3天內有傳染性。近年來，一些研究機構證明，離體血液中HIV病毒的存活時間決定于離體血液中病毒的含量，病毒含量高的血液，在未干的情況下，即使在室溫中放置96小時，仍然具有活力。即使是針尖大小的一滴血，如果遇到新鮮的淋巴細胞，艾滋病病毒仍可在其中不斷復制，仍可以傳播。病毒含量低的血液，經(jīng)過自然干涸2小時后，活力才喪失；而病毒含量高的血液，即使干涸2～4小時，一旦放入培養(yǎng)液中，遇到淋巴細胞，仍然可以進入其中，繼續(xù)復制。所以，含有HIV的離體血液可以造成感染。盡管艾滋病病毒見縫就鉆，但是它們只能在血液和體液中活的細胞中生存，不能在空氣中、水中和食物中存活，離開了這些血液和體液，這些病毒會很快死亡。只有帶病毒的血液或體液從一個人體內直接進入到另一個人體內時才能傳播。在窗口期，艾滋病病毒感染者的血液檢測查不到艾滋病病毒抗體，結果呈陰性。窗口期的長短個體有差異，一般6周到6個月，平均為3個月。

HIV非常脆弱，液體中的HIV加熱到56度10分鐘即可滅活。如果煮沸，可以迅速滅活；37度時，用70％的酒精、10％漂白粉、2％戊二醛、4％福爾馬林、35％異丙醇、0.5％來蘇水和0.3％過氧化氫等消毒劑處理10分鐘，即可滅活HIV。

三、加強血站檔案工作人員的職業(yè)暴露預防的有關措施

血站采供血業(yè)務人員存在著經(jīng)血液傳播疾病的危險性被普遍認同。國內有報道對2002-2007年313328名獻血者ALT、HBsAg、抗-HGV、抗-HIV、梅毒血液檢測陽性率平均值為1.86％，0.94％、0.77％、0.37％和0.86％，幾項總不合格率4.80％。這一數(shù)據(jù)表明，在一百名獻血者人群中，就有5人屬于經(jīng)血液傳播疾病的高危人群。而采血記錄、實驗室檢測記錄、成分制備記錄等均來源于采供血一線，收集和整理原始記錄的檔案人員同樣面臨著污染。以上任何滅活病毒的物理和化學方法，適用于物表而非紙張，檔案人員長期接觸受

污染的記錄，存在著職業(yè)暴露危險不容忽視。

(一)樹立自我防護意識

廣東屬潮濕、悶熱氣候，容易滋生細菌，特別是通風不暢的環(huán)境，室內容易忽視的污染源。室內流感、霉菌、塵螨等細菌病菌引起的交叉感染。蟲、霉接觸，導致皮膚過敏和呼吸道疾病。國家檔案局于2007年7月1日實施的《中華人民共和國檔案行業(yè)標準(檔案蟲霉防治一般規(guī)則)》(DA/T35-2007)，提出了對檔案蟲、霉預防除治工作規(guī)范及技術指標。作為從事采供血業(yè)務檔案的工作人員，積極參加生物安全培訓，加強防范意識，不僅要了解蟲、霉對檔案實體和人體的影響，更要正確認識經(jīng)血液傳播疾病病毒的可防可控。

(二)不斷改善檔案庫內的環(huán)境條件

檔案庫房內建筑、裝飾材料，如油漆涂料、黏合劑、人造板、水泥以及印刷油墨中，含二氧化硫、氮氧化物、甲醛、苯、甲苯、氡、臭氧、二氧化碳等有害物質，若甲醛、苯等揮發(fā)性含量低于0.08mg／立方，嚴重的情況可以導致白血病。因此，庫房應保持清潔衛(wèi)生，溫濕度穩(wěn)定，在室外空氣質量較好的天氣盡量給檔案庫房通風換氣，保證庫房內的環(huán)境質量。

(三)養(yǎng)成良好習慣

平常加強自身的鍛煉，定期體檢。減少職業(yè)暴露危險，工作期間盡量穿工作服；勤洗手；接觸高危記錄時不要揉眼睛；皮膚有傷口時，戴一次性手套操作。

(四)建立專業(yè)檔案進庫前的消毒處理制度

目前，血站實驗室還沒有辦法檢測出原始記錄紙張上是否存在經(jīng)血液傳播病毒的依據(jù)。專業(yè)檔案進人庫房前應該進行徹底消毒，高溫、低溫以及化學方法都會嚴重影響原始記錄的紙張和字跡。除接觸相關檔案時采取戴手套等保護措施外，還可以使用物理微波和放射線輻照方法解決病毒和病菌的滅活。如安裝臭氧消毒機進行消毒處理，或者在專業(yè)科室通過紫外線照射(保持在3米的有效范圍內)對檔案進行消毒后，再進行移交。

第6篇：無償獻血使用規(guī)則范文

關鍵詞：安全輸血；交叉配血；微柱凝膠技術；凝聚胺交叉配血法

    臨床安全輸血中的首要保證是進行準確血型鑒定、交叉配血，同時這也是避免臨床發(fā)生溶血性輸血反應的重要環(huán)節(jié)[1]。微柱凝膠技術作為新的免疫學檢測技術，應用于直接抗人球蛋白試驗（DAT）中具有一定優(yōu)勢，逐漸為人們所接受并廣泛應用于臨床血型血清學檢測。吉林省延邊大學附屬醫(yī)院對需要輸血的患者采用微柱凝膠法進行交叉配血與凝聚胺交叉配血法進行比較，同時將直接抗人球蛋白試驗的微柱凝膠法與試管法進行比較，現(xiàn)將結果報告如下。 1 資料與方法

1.1  一般資料：選取本院2010年2月～2011年2月各科室需輸血的366例患者，用含有EDTA-K2抗凝劑的真空采血管采集患者血液5 ml，混勻并離心備用，取抗凝血標本進行試驗；供血血源來自無償獻血者。

1.2  儀器與試劑：微柱抗人球蛋白交叉配血卡、試管、微柱凝膠卡專用離心機、普通血清學專用離心機、微量加樣器、37℃免疫微柱孵育器，均為戴安娜公司產(chǎn)品；凝聚胺試劑為貝索公司提供；抗體篩選細胞為上海血液生物醫(yī)藥有限責任公司提供。

1.3  試驗方法：對血樣標本給予微柱凝膠法和凝聚胺交叉配血法，進行配血試驗；其中交叉不合的標本用兩種方法進行扶持，并采用微柱凝膠卡進行抗體篩查，以及進行直接抗人球蛋白試驗。

1.3.2 微柱凝膠卡抗體篩查試驗：按生產(chǎn)廠家所提供的說明書進行，上述366分標本中279份有妊娠史、輸血史、交叉配血不合者進行本次抗體篩查試驗。

1.3.3 DAT試驗：交叉配血不合的12份標本進行DAT試驗（同時進行試管法和微柱凝膠法）。試管法具體操作按照傳統(tǒng)抗人球蛋白試管法操作。具體操作可按廠家所提供的說明書進行。

1.4  統(tǒng)計學方法：采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1  交叉配血結果：366例交叉配血中：微柱凝膠法有4例主側交叉不合，7例次側不合；凝聚胺交叉配血法有3例主側出現(xiàn)凝聚，4例次側出現(xiàn)凝聚。兩種方法檢出不完全抗體的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2  抗體篩查結果：279份標本進行微柱凝膠卡抗體篩查試驗，結果有9例出現(xiàn)陽性。

2.3  直接抗人球蛋白試驗結果：12例交叉配血不合標本用兩種方法進行DAT試驗，陽性結果分別有6例（50.0%）、5例（41.7%），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩種方法檢測結果，以試管法為金標準，微柱凝膠法敏感性為96.0%、特異性為90.2%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

    微柱凝膠技術基本原理是微柱凝膠的微孔過濾功能，免疫化學抗體特異性反應可通過離心技術，把已經(jīng)發(fā)生凝集反應的紅細胞阻滯于凝膠內，未發(fā)生凝集的單個紅細胞可穿過微孔而到達柱底，因此，微柱凝膠技術具有區(qū)分凝集的功能[2]。這種技術與傳統(tǒng)方法相比，具有以下優(yōu)點：無須洗滌、操作簡便、試驗所需時間短；試驗結果清晰穩(wěn)定、易于判讀結果、易于保存；試驗經(jīng)歷的步驟經(jīng)過標準化，其自動化程度較高，且靈敏度高、特異性強、重復性好，能夠減少標記以避免錯誤，試驗所需標本的量少[3]。

    我國目前主要使用的交叉配血法有凝聚胺法以及抗球蛋白法，凝聚胺法原理是中和紅細胞表面電荷，通過離心使紅細胞非特異性凝集，改變液體環(huán)境使非特異性凝集解聚，而特異性凝集不能被解聚，可檢出不規(guī)則抗體。微柱凝膠法利用生物化學凝膠過濾技術、離心技術、免疫化學抗體抗原特異反應，可以靈敏檢測出標本中可能存在的血型抗體。微柱凝膠技術相比凝聚胺法，對實驗室操作人員技術要求不高，存在對結果產(chǎn)生影響的因素較少，結果判讀更為簡單，具有臨床推廣意義。

4 參考文獻

[1] Parkin DM,Brary FB,Pisani P.Global cancer statistics[J].Cancer J Clin,2005,55(1):74.

第7篇：無償獻血使用規(guī)則范文

（一）工作取得的成績

1.政府對衛(wèi)生事業(yè)投入的增長幅度有所提高。**年，縣委、縣人民政府高度重視衛(wèi)生工作，政府對衛(wèi)生事業(yè)投入增長幅度比去年同期相比有所增長。

2.衛(wèi)生基礎設施建設工作取得初步成效。為抓住國家擴大內需項目建設機遇，加強基礎設施建設，改善服務環(huán)境。**年12月至今，爭取了清水江、膩腳、曰者衛(wèi)生院住院樓建設項目，下達建設面積1900平方米，總投資222萬元，實際建筑面積3074平方米，總投資331.386萬元。其中：中央補助206萬元，省級配套16萬元，自籌109.368萬元。中央補助部分資金全部到位,地方配套部分尚未到位。目前,清水江、膩腳中心衛(wèi)生院建設項目主體工程已完成，現(xiàn)已進入竣工驗收階段；曰者中心衛(wèi)生院住院樓建設項目于9月28日開工建設，預計12月底竣工驗收投入使用。同時，還完成了13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務用房樓建設設備配套工作，配送醫(yī)療設備179件，總投資175.04萬元；村衛(wèi)生室配送價值37.23萬元的基本醫(yī)療設施設備，預計12底完成41個村衛(wèi)生室的設備配套工作。

3．中醫(yī)藥力度進一步加大。縣人民政府高度重視中醫(yī)藥工作，及時成立了以分管副縣長任組長，衛(wèi)生局主要領導為副組長，財政、發(fā)改、經(jīng)濟商務、科技、農業(yè)、林業(yè)、招商、食藥監(jiān)、工商、銀行、醫(yī)院主要領導為成員的中醫(yī)藥工作領導小組。加大支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，**年縣人民政府己將中醫(yī)藥工作列入財政預算。

4．新型農村合作醫(yī)療工作運行良好。

加強新型農村合作醫(yī)療管理工作，扎實推進惠民工程穩(wěn)步實施。**年，全縣共有農業(yè)人口數(shù)431807人，參加新型農村合作醫(yī)療的有362325人，參合率為83.91，應籌集參合資金3623.25萬元。其中：參合農民個人繳費724.65萬元，中央、省級補助資金2898.6萬元。目前中央和省級補助資金到賬2536.28萬元（中央補助到賬資金1086.98萬元，省級補助到賬資金1449.30萬元），加上農民個人繳費724.65萬元，共有到賬基金3260.93萬元，中央補助基金尚未到位362.32萬元。**年1至10月全縣享受新型農村合作醫(yī)療補償?shù)墓灿?03662人次，住院補償29293人次（含住院分娩補償2433人次），門診補償574398人次（含婦女病普查23735人次），參合受益率168.18。全縣補償總金額3564.17萬元，其中：住院補償金額2256.25萬元（含住院分娩補償101.74萬元），人均住院補償0.077萬元，住院受益率8.09，住院補償占補償總金額的63.3；門診補償金額1307.92萬元，門診受益率158.53，門診補償總額占全縣補償總金額的36.70。資金使用率達98.05。

5．藥品配送制度得到進一步鞏固和完善。鞏固醫(yī)療機構“藥品統(tǒng)一競價采購，統(tǒng)一配送”工作。按照《××縣藥品統(tǒng)一配送實施方案》、《××縣新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構藥品統(tǒng)一配送管理考核標準》和《××縣新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構藥品統(tǒng)一配送管理辦法》，各定點醫(yī)療機構結合實際按時上報藥品采購審批表，經(jīng)縣藥品采購中心審批后按時反饋到三家中標公司進行藥品采購配送工作。1-10月份，全縣共審批標內數(shù)量41720個次品種，標外7380個次品種，配送進藥資金2098.93萬元。加強對定點醫(yī)療機構藥品統(tǒng)一配送工作力度，規(guī)范統(tǒng)一進藥渠道，降低藥品價格，減輕群眾經(jīng)濟負擔。全縣總體藥品價格明顯得到降低，為緩解決農村群眾看病難、看病貴的問題奠定了堅實的基礎。

6．《獻血法》及云南省《實施意見》和文山州《實施辦法》進一步得得到落實。認真貫徹落實《獻血法》及云南省《實施意見》和文山州《實施辦法》，確保用血安全。1-11月，全縣共完成無償獻血278450ml，占全年任務數(shù)的79.56。各醫(yī)療衛(wèi)生單位均按照《實施意見》和《實施辦法》合理安全用血，未發(fā)生一起用血事故。4月19日，組織了縣屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位內科、兒科、婦科、皮膚、中醫(yī)等有資質的衛(wèi)生技術人員21人，深入溫瀏鄉(xiāng)壩達村民委開展了巡回醫(yī)療，共免費診治各類病人37人，咨詢361人，測血壓113人，展出宣傳畫44板，發(fā)放各種宣傳資料3180份，受宣教6000余人。

7．社區(qū)衛(wèi)生服務正有序開展之中。我縣己出臺發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施辦法報上級審批，待審批后組織實施。同時縣級己按人均3元配套了社區(qū)公共衛(wèi)生服務補助資金，由錦屏鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責組織實施社區(qū)衛(wèi)生服務工作，目前已建立健全了家庭健康檔案，各項工作正在有序進行中。

8．醫(yī)療機構的監(jiān)管力度進一步得到加強。認真組織各醫(yī)療機構醫(yī)療法律法規(guī)和普法的學習，強化痕跡管理，全面增強醫(yī)務人員的法律意識，確保醫(yī)療安全。1-10月份，未發(fā)生醫(yī)療事故。同時，依照相關衛(wèi)生法律法規(guī)，加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，積極開展嚴厲打擊非法行醫(yī)，整頓醫(yī)療市場秩序活動。一是加強日常監(jiān)督。共監(jiān)督檢查食品、公共場所、學校、飲用水、放射、職業(yè)衛(wèi)生1350余戶（家）次。二是嚴格落實“六類”食品市場準入制。截止10月底，對餐飲單位、37所學校、幼兒園、醫(yī)院食堂“六類”食品市場準入制實施率均達100。三是繼續(xù)加大打擊非法行醫(yī)力度。共督促檢查個體醫(yī)療機構17戶，自行歇業(yè)3戶，變更名稱3戶，限期整改5戶，查獲使用非衛(wèi)生技術人員給予處罰1戶，罰款500元。在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理衛(wèi)生監(jiān)督員密切配合下，加強對醫(yī)療市場巡查，取締無證鑲牙14攤次，查獲非法行醫(yī)并給予立案查處1戶，罰款12000元。四是進一步提高行政許可質量。截至9月底，共辦理行政審批788件，其中，食品衛(wèi)生許可證634件，公共場所衛(wèi)生許可證154件,督促從業(yè)人員健康體檢1663人。受理護士執(zhí)業(yè)注冊換證申請304人，護士首次注冊28人。受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊29人，其中：變更執(zhí)業(yè)地點3人，遺失補辦2人，首次注冊24人。辦理醫(yī)療執(zhí)業(yè)證（即上崗證）704人。發(fā)放《醫(yī)師資格證書》19份。

9．科學處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。嚴格按照衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》和《國家救災防病和突發(fā)衛(wèi)生事件報告管理規(guī)范》要求，切實做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作。1—11月份本文來源：公務員在線共處置公共衛(wèi)生事件22起，發(fā)病108人，死亡5人（菌子中毒1起，死亡1人；食物中毒1起，死亡3人；狂犬病疫情1起，死亡1人），其中：16起為食物中毒事件、6起為傳染病疫情。達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件上報標準3起,分別是平寨鄉(xiāng)共設村張朝應1戶發(fā)生菌子中毒，死亡1人；樹皮鄉(xiāng)白色菇陳金魁1戶發(fā)生食物中毒，死亡3人；天星鄉(xiāng)布紅村完小發(fā)生1起2例甲型h1n1流感疫情。均給予及時有效處置，有效地控制了疫情的蔓延。

10．鼠疫、霍亂、結核病等重點傳染病防治與計劃免疫工作得到進一步加強。全縣1—10月報告法定傳染病17種941例，發(fā)病率為203.66/十萬,與去年同期（854）相比上升10.19。完成剖鼠386只，占任務數(shù)的85.78，蚤鑒定及培養(yǎng)113份，正向血液試驗94份，結果均為陰性；對城區(qū)6個固定霍亂監(jiān)測點采集腹瀉病人糞便標本8份，污水監(jiān)測85份，結果均為陰性；對19個脊灰疫情報告點和哨點醫(yī)院監(jiān)測，未發(fā)現(xiàn)afp病例。加大結核病防治工作力度，初診病人1445例，應查痰744例，實查痰744例。完成項目管理病人238例。加大計劃免疫工作力度，以村為單位冷鏈運轉9輪次，報告接種率為：卡介苗90.25、脊灰疫苗97.92、百白破98.54、麻疹疫苗99.59、乙肝疫苗90.25、乙腦疫苗97.66％、a群流腦疫苗96.04％。新建和補建卡3644人。認真開展春秋季滅鼠蚤工作，組織全縣12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)42個村民委73620戶,配制和投放毒餌36889.24公斤，使用大功達28公斤，對18個疫點3832戶開展滅蚤33.26萬平方米。對雙龍營、新店、膩腳、八道哨進行滅前、滅后效果監(jiān)測，結果分別為：滅前室內鼠密度為1.67，室外為4.67；滅后室內鼠密度為1.11,室外為0.87；滅前蚤指數(shù)為0.044,滅后為0.007。

11．婦幼衛(wèi)生工作取得明顯成效。1—10月，住院分娩率為79.52，與上年同期相比，住院分娩率上升17.68；孕產(chǎn)婦死亡5例，死亡率77.28/十萬;無新生兒破傷風死亡，嬰兒死亡63例，死亡率為7.74‰；5歲以下兒童死亡70例，死亡率為10.82‰；實施貧困孕產(chǎn)婦救助3930人，發(fā)放救助資金1206507元。以貫徹落實新農合制度為契機，深入開展全縣婦女病普查普治、健康教育和免費住院分娩等工作，進一步推動了全縣婦幼衛(wèi)生工作的開展，社會效益和經(jīng)濟效益取得了明顯成效。

12．認真開展麻風病防治工作。麻風病防治工作堅持以宣傳開路、聯(lián)合化療為中心，發(fā)現(xiàn)病人為重點，加大麻風病防治工作力度，1-10月，共發(fā)現(xiàn)麻風病患者18例，均及時給予聯(lián)合化療，規(guī)則服藥治療率達100，收集并上報性病疫情69例。其中hiv陽性7例、淋病23例、尖銳濕疣24例、非淋菌性尿道炎28例、生殖器皰疹4例、軟下疳1例。組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫專兼職人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓麻風病防治知識2次共370人。

13．愛國衛(wèi)生運動和改水改廁工作穩(wěn)步推進。大力開展愛國衛(wèi)生運動，6月9日，縣委、政府高度重視，組織城區(qū)縣直國家機關、企事業(yè)單位干部職工及農民等20000余人開展愛國衛(wèi)生運動，出動大小車輛18輛，清除垃圾廢物200余噸，清除衛(wèi)生死角16處。省、州下達的改廁任務625座正實施中，目前已完成489座，其余工作正有序進行中。

14．農村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度進一步得到加強。**年1-10月，共選送縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生人員42人到省、州、縣業(yè)務進修學習，175人次參加省、州、縣業(yè)務培訓學習，其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)選送到縣級進修30人，參加省州縣相關業(yè)務培訓56人次；縣級選送到省、州進修學習14人，參加省州業(yè)務培訓人119人次。參加繼續(xù)醫(yī)學教育150人。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生視頻培訓320人。安排縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作12人。組織申報副高3人，招考聘用1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到舍得衛(wèi)生院工作。通過采取以學歷教育、資格考試、職稱晉升、臨床進修培訓及建立和完善人才培養(yǎng)制度、中層干部管理人才庫、人才流動工作機制等多種形式，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院業(yè)務技術水平和服務能力有了明顯的提高，業(yè)務總收入達938萬元，與上年同期（575萬元）相比增長了63.13；縣醫(yī)院業(yè)務總收入3438.78萬元,比上年同期(2450.96萬元)相比增長了40.30;中醫(yī)院業(yè)務總收入381.55萬元，比上年同期(288.69萬元)增長了32.17；婦幼保健院業(yè)務總收入269.97萬元，比上年同期（78.19萬元）增長了244.89。

15．精神文明建設及醫(yī)德醫(yī)風教育和行業(yè)作風建設進一步完善。1-10月，為加強衛(wèi)生系統(tǒng)精神文明建設，積極采取了以會代訓、集中學習、自學等多種形式，加強對醫(yī)療衛(wèi)生技術人員的職業(yè)道德、職業(yè)紀律、職業(yè)規(guī)范教育，努力做到更新服務理念、轉變服務模式、改進服務流程、改善服務態(tài)度、優(yōu)化服務環(huán)境、提高服務質量，推行人文服務，全面推動行業(yè)精神文明建設。**年，先后制定了《××縣衛(wèi)生系統(tǒng)五五普法規(guī)劃實施方案》、《衛(wèi)生系統(tǒng)服務承諾制、首問責任制、限時辦結制》和《××縣衛(wèi)生工作獎懲實施辦法》等制度，并印發(fā)到各醫(yī)療衛(wèi)生單位貫徹執(zhí)行，推行政務公開，進一步規(guī)范衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工的工作行為。同時，為提高工作效率，及時成立了學習實踐科學發(fā)展觀活動領導小組，認真組織學習實踐，深入對鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了調研，調整了兩個衛(wèi)生院的領導班子，并充實部分衛(wèi)生院的班子成員，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展奠定了堅實基礎。為進一步推進依法行政，保障行政執(zhí)法對象的合法權益，縣衛(wèi)生局首次舉行了衛(wèi)生行政處罰聽證會，縣政府法制辦、縣紀委領導親臨指導，逐步規(guī)范了依法行政處罰聽證程序。在深入學習實踐科學發(fā)展觀活動中,××縣衛(wèi)生局按照縣委的統(tǒng)一部署，在縣委學習實踐活動領導小組和領導小組辦公室及學習指導組的領導、指導幫助下，結合實際，精心組織，嚴格依照三個階段各個環(huán)節(jié)各項規(guī)定動作的要求，扎實推進學習實踐活動各項工作。召開1次動員會，組織集中學習9次43個學時，收集黨員干部心得體會146篇，懸掛宣傳布標3幅，出宣傳墻報2期，報送學習簡報22期。深入開展基層調研10次，收集意見和建議19條，形成調研報告和案例分析各2份，收集縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位調研報告和案例分析各5份。開展征求意見2次，領導班子專題民主生活會1次、組織生活會1次，離退休人員座談會1次，發(fā)放問卷調查表200余份，設立征求意見箱1個，公布投訴舉報電話，廣泛征求系統(tǒng)黨員干部群眾和社會各界的意見和建議。

16．積極發(fā)展紅十字會員及志愿工作者。**年縣編委已下××縣紅十字會單列文件，但現(xiàn)在尚未落實人員、經(jīng)費和辦公地點。**年，全縣共發(fā)展了紅十字會會員1200名；發(fā)展紅十字會志愿者50名。

17．積極開展紅十字、救護等工作。4月28日，為加強現(xiàn)場救護知識培訓，提高群眾的自我防護意識和自救互救的能力，縣紅會派出2名具有資歷的專家對云南省文山電力××分公司55人進行了為期1天的現(xiàn)場救護知識培訓，取得了較好的效果。

18．加大艾滋病防治工作力度，遏制艾滋病的流行與蔓延。1-10月，共組織人員上街開展宣傳244次，發(fā)放宣傳資料128654份，受益人口達231680人，開展入戶宣傳57849戶。開展電視宣傳1543次，廣播宣傳112次。開展防艾知識普及培訓35次，培訓人員2595人。開展自愿檢測466人，占任務數(shù)500人的93.2，陽性40人,陽性率為8.58。其中：吸毒人員檢測56人，陽性9人,陽性率為16.07；性病人員檢測30人，陽性1人；女性性工作者檢測71人，陽性0人；其它人員檢測309人,陽性30人,陽性率為9.7。開展孕產(chǎn)婦檢測5459人，占任務數(shù)5000人的109.18,檢出陽性10人,陽性率為0.18。開展婚姻登記檢測1638人，占任務數(shù)1600人的102.38,無陽性。發(fā)放安全套172804只，其中，星級賓館擺放3268只，使用3268只，娛樂場所擺放855只，使用520只，育齡人群發(fā)放109360只。在外展服務中，為吸毒人員發(fā)放安全套2898只，感染者及病人家庭發(fā)放2370只，女性性工作者發(fā)放84260只。美沙酮社區(qū)維持治療門診為接受治療者提供有效的維持治療和健康教育，現(xiàn)累計入組人數(shù)146人，維持治療人數(shù)73人，脫失73人,脫失率50,使用美沙酮1096186毫升。積極開展抗病毒治療工作。截止9月底，共累計入組治療103人，現(xiàn)有86人正在治療，死亡15人，退出治療2人。加強孕產(chǎn)婦艾滋病篩查工作，共篩查5459名孕產(chǎn)婦，檢出hiv陽性者10例，對9例實施母嬰阻斷。

（二）工作經(jīng)驗

1．縣委、政府及衛(wèi)生行政部門高度重視各項衛(wèi)生工作，加強對各項衛(wèi)生工作的領導，是有效推進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關鍵。

2．建立健全衛(wèi)生工作機制，制定并完善相關衛(wèi)生工作制度，明確職責，措施落實到位是開展好各項衛(wèi)生工作的必備條件。

3．加強衛(wèi)生應急隊伍建設及物資儲備工作，不斷提高衛(wèi)生應急能力，是確保及時有效處置各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的物質基礎。

4．加強與部門溝通協(xié)作是做好各項衛(wèi)生工作的基礎。

5．做好各項衛(wèi)生工作的宣傳教育是推進各項工作有序開展的前提，也是展現(xiàn)工作取得成績的載體。

二、存在的困難和問題

一是衛(wèi)生專業(yè)技術人員編制緊缺、總量不足。按云計社會20011199號《關于印發(fā)云南省衛(wèi)生資源配置標準（試行）的通知》，全縣應配置衛(wèi)技人員1199人，實有編制845人，現(xiàn)有職工806人，缺編354人，缺員393人，且學歷層次低、業(yè)務水平不高，難以滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務和艾滋病防治服務需求。二是縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦屬純事業(yè)機構，無經(jīng)費來源，體制不健全，工作人員晉職晉升困難，加之工作量大，致使部分工作人員思想不穩(wěn)定，影響了新農合工作的開展。三是艾滋病防治、宣傳經(jīng)費緊缺，部門協(xié)調力度不夠，致使艾滋病防治工作難以得到全面開展。四是由工作經(jīng)費、專項資金、項目資金不能及時到位，致使工作不能順利開展。五是疾病預防控制工作有待于進一步加強，傳染病發(fā)病率仍居高不下。六是紅十會機構雖然縣編委已下單列文件，尚未落實機構及人員等工作，致使紅會工作正常難以開展，無償獻血任務艱巨。

三、**年的工作思路、主要任務、措施及建議

**年全縣衛(wèi)生工作的總體要求是：全面貫徹黨的十七大、十七屆三中、四中全會和全州衛(wèi)生工作會議精神，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，加強基礎設施建設，鞏固和完善新型農村合作醫(yī)療制度，加強食品安全質量監(jiān)督，統(tǒng)籌做好各項衛(wèi)生工作，不斷開創(chuàng)衛(wèi)生工作新局面。

（一）深入貫徹落實黨的十七大精神，努力推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。按照省、州工作安排，認真落實各項措施，積極推進九項國家基本公共衛(wèi)生服務項目，實施公共衛(wèi)生六大專項等衛(wèi)生改革工作。

（二）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，進一步完善新型農村合作醫(yī)療制度。加快縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的全面覆蓋。抓住國家擴大內需、加強基礎設施建設和大力改善民生的有利時機，爭取政府增加投入，進一步加強城區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實施和縣醫(yī)院標準化建設，切實發(fā)揮縣醫(yī)院的農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)龍頭作用。轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構運行機制和服務模式，推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化。鞏固和完善新型農村合作醫(yī)療制度，以健全管理制度、保證基金安全、規(guī)范醫(yī)療行為、提高群眾受益水平為重點，強化新農合的監(jiān)督管理。探索建立合理增長的籌資機制，逐步提高新農合保障水平。加強新農合基金和定點醫(yī)療機構監(jiān)管，合理控制醫(yī)療服務收費，規(guī)范新農合統(tǒng)籌補償方案，提高新農合基金使用率和參合農民受益水平。

第8篇：無償獻血使用規(guī)則范文

【關鍵詞】輸血科 質量 管理

輸血科作為新興的、涉及多學科的綜合性科室，成為了醫(yī)院建設中重要的組成部分[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展，輸血技術的不斷提高，臨床用血由過去的單一模式(輸全血)發(fā)展到現(xiàn)在的多種模式(輸成分血) [2]，醫(yī)院血庫僅充當配血和發(fā)血的角色是遠遠不夠的，輸血科的規(guī)范管理則是質量的重要保證。1999年1月實施的《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法(試行)》中規(guī)定：“二級以上醫(yī)療機構必須設立輸血科”，我院于2005年3月成立輸血科，近幾年我院各科室的醫(yī)學業(yè)務發(fā)展迅速，尤其是新大樓的建成使用，輸血科面臨更艱巨的任務和責任，為配合臨床也不斷發(fā)展建設起來?？偨Y我院輸血科成立以來的管理經(jīng)驗，寫下自己的心得體會。

1 建立并完善輸血科的規(guī)章制度，確保輸血安全

完善和健全輸血科的規(guī)章制度是保證安全輸血的必要措施。通過學習其他醫(yī)院輸血科的管理模式，再結合自己的實際情況，我院輸血科建立了各項規(guī)章制度41項。以下是部分制度和執(zhí)行情況。

1.1臨床用血申請及審批制度 申請輸血應由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于輸血日期前送交輸血科備血。決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。對一次用血量≥2000ml的須經(jīng)科主任批準，醫(yī)務科備案。

1.2受血者輸血前檢查制度

1.2.1凡申請輸血患者，必須做經(jīng)血傳播疾病輸血前九項的檢查，即：乙肝五項、艾滋病、梅毒、丙肝、轉氨酶。

1.2.2凡輸血患者必須做ABO血型正反定型、Rh(D)血型的檢查。

1.2.3凡遇下列情況必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關規(guī)定做抗體篩選試驗：交叉配血不合時、患者有輸血史、妊娠史或短期內需要接受多次輸血者。

1.2.4凡輸血患者必須做鹽水介質交叉配血和凝聚胺配血試驗。

1.3標本管理制度

1.3.1患者標本和供血者配管應存放在4+2℃冰箱內至少存放7天。

1.3.2對超出存放日期的血樣標本進行定期無害化處理，并記錄。

1.4審核制度

1.4.1醫(yī)護人員將受血者血樣與輸血申請單、檢驗單送交輸血科時，輸血科醫(yī)務人員要同臨床醫(yī)護人員雙方認真逐項核對。

1.4.2白班和夜班都實行一值班和二值班，定血型和交叉配血試驗由兩人分別做實驗，互相核對并簽字。

1.4.3發(fā)血時輸血科醫(yī)務人員與臨床醫(yī)護人員雙方要進行逐項核對。

1.5血液發(fā)放管理制度 凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：

1.5.1標簽破損、字跡不清：

1.5.2血袋有破損、漏血；

1.5.3血液中有明顯凝塊；

1.5.4血漿呈乳糜狀或暗灰色；

1.5.5血漿中有明顯汽泡，絮狀物或粗大顆粒；

1.5.6血漿層與紅細胞界面不清或交界面出現(xiàn)溶血；

1.5.7紅細胞層呈紫紅色；

1.5.8過期或其他需查證的情況。

1.6輸血反應檢查制度 疑為溶血或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：

1.6.1核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血實驗記錄。

1.6.2核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh(D)血型，做不規(guī)則抗體篩選及交叉配血實驗。

1.7輸血傳染病及不良反應登記報告制度 輸血科人員要認真收集(登記)輸血不良反應反饋單，及時反饋給血液中心及醫(yī)院主管部門，不得漏項。

1.8報廢血液管理制度 如有血型偏型導致過期的、血袋破損、絮狀等其他原因不能使用的血液，經(jīng)科主任簽字，由專人做無害化報廢處理。

1.9值班與交接班制度 24小時值班，保證臨床輸血的需要，嚴謹脫崗，標本隨到隨查，及時發(fā)血，上下班當面交接班并寫交班記錄。

1.10試劑使用管理制度 新購試劑，不同廠家、不同批號的試劑均需作比較試驗。

1.11冰箱溫度登記制度 每天4次對儲存血液冰箱（包括紅細胞懸液4°C冰箱和血漿-20°C冰箱）和試劑冰箱進行溫度登記，夜晚的冰箱溫度登記由二值班的工作人員執(zhí)行。

1.12細菌監(jiān)測制度 每月對輸血科進行室內空氣培養(yǎng)、冰箱內空氣培養(yǎng)、桌面細菌培養(yǎng)、洗手培養(yǎng)、配血用生理鹽水細菌培養(yǎng)。

1.13血液儲存、發(fā)放制度 每天對在血液中心取回的和已經(jīng)發(fā)給臨床的血液進行登記。了解庫存和發(fā)放血液的數(shù)量，便于血液的管理。

2 注重人員素質培訓

輸血科成立初期，工作人員專業(yè)素質參差不齊，而近幾年隨著醫(yī)院新大樓的建成使用，臨床科室由原來的15個增加到現(xiàn)在的21個，特別增加了心胸外科等大型高難度的手術，CCU和泌尿科的擴建，使輸血科的工作量增加，工作壓力增大，針對這個問題，科室實行了以下措施：通過各種培訓，工作人員的專業(yè)技能不斷提高，每年組織全科人員進行年終考核，大家都養(yǎng)成了愛崗敬業(yè)的精神；派工作人員外出進修或參加全國性會議，拓展視野，接收最新的醫(yī)學信息，及時更新專業(yè)知識結構，使我院輸血科水平向全國先進的醫(yī)療水平看齊；更重要是工作中把好質量意識關，強化工作人員對安全輸血的思想意識。在2010年貴州省醫(yī)療機構臨床輸血從業(yè)人員崗位培訓考核中，我科室所有參加考核的工作人員全部都取得了合格的成績。

3 做好與臨床、血站、患者的溝通工作

3.1與臨床醫(yī)務人員的溝通 輸血技術發(fā)展日新月異，而部分臨床醫(yī)務人員的觀念仍未更新，對于新技術新項目的臨床意義和實施方法，輸血科做好充分的解釋和宣傳工作：印發(fā)《輸血知識通訊》和無償獻血有關條例到臨床各科室。對于輸血相關事宜打電話做好溝通聯(lián)系。

3.2做好與血站的溝通工作 與中心血站開展全方位的業(yè)務交流，共同做好臨床輸血工作，提高專業(yè)技術水平。把臨床用血的不同需求報告中心血站，工作中注意每個環(huán)節(jié)，避免由于溝通不足造成患者不必要的損失。

3.3做好與患者的溝通工作 對于患者關于輸血方面的咨詢，輸血科要耐心做好解釋工作。對于新鮮機采血小板、洗滌紅細胞等需要預約的輸注，盡量給患者做好溝通工作，在準備妥后第一時間通知患者。

4 已經(jīng)開展的工作

ABO血型正反定型、Rh(D)血型的檢查、鹽水介質配血、凝聚胺配血、卡式微柱凝膠不完全抗體篩查。

5 現(xiàn)有設備

儲存血液和血漿的專用冰箱、試劑冰箱、血型學用離心機、免疫微柱孵育箱、數(shù)碼恒溫解凍箱、普通離心機、顯微鏡、溫濕度計，恒溫水浴箱、專用取血箱。

6 發(fā)展方向

提高血液質量，減少輸血反應，引進科學的方法、先進的設備，使臨床輸血更安全更放心，是輸血科工作的發(fā)展方向。例如急性等溶性輸血、自身輸血，既降低患者輸入異體血引起的輸血反應的幾率，也減少了患者的醫(yī)療費用；光量子血液療法、不完全抗體的測定、疑難配血、特殊血型的鑒定、輸血信息化管理等?，F(xiàn)在由于實驗室條件有限，暫時不能滿足區(qū)域分工。我院輸血科要做的工作還很多，發(fā)展空間還很大。

參 考 文 獻

第9篇：無償獻血使用規(guī)則范文

在生活中，我們需要雷鋒精神，只有我們自己發(fā)揚助人為樂的精神，與人為善，我們才能得到別人的幫助和尊敬，這樣，我們的社會也能夠變得越來越美好。下面就是小編給大家?guī)淼膶W雷鋒樹新風優(yōu)秀演講稿，希望能幫助到大家!

學雷鋒樹新風優(yōu)秀演講稿一

同志們，同學們：

今天，我們在這里隆重舉行“學雷鋒、見行動、我為創(chuàng)衛(wèi)做貢獻”活動啟動儀式，主要目的就是進一步動員和組織青少年學生，大力弘揚文明新風，積極踐行公民道德規(guī)范，徹底告別不文明行為，積極倡導社會新風，提升文明素質，共建美好家園，為某縣經(jīng)濟社會健康和諧發(fā)展，營造良好環(huán)境。

陽春三月，是全國學雷鋒活動月，雷鋒精神是中華民族傳統(tǒng)美德的一種積淀，是一種隨著時代進步而不斷發(fā)展的與時俱進的精神，全縣開展“學雷鋒、見行動、我為創(chuàng)衛(wèi)做貢獻”活動就是要學習雷鋒同志，弘揚雷鋒精神，就是要我們廣大市民、每位青少年學生共同參與，凝心聚力，以“學雷鋒，見行動”活動為契機，積極參與省級衛(wèi)生城市創(chuàng)建活動，把文明送進千家萬戶，共建文明和諧的城市家園。

學雷鋒、見行動，就是要牢固樹立“主人翁”思想，從我做起，從小事做起，從現(xiàn)在做起，明是非，知榮辱，自覺抵制惡行陋習，跟時代同進，與文明同行。

學雷鋒、見行動，就是要大力倡導文明禮貌之風，做到衛(wèi)生整潔，儀表文明，談吐禮貌，語言文明，遵守禮儀，行為文明;助人為樂，尊老愛幼，見義勇為，團結互助，互利互惠，與人為善，鄰里和睦，扶貧濟困，助殘扶弱。

學雷鋒、見行動，就是要大力倡導保護環(huán)境和公物之風，愛護花草樹木，愛護公共綠地，尊重環(huán)衛(wèi)工人的勞動;愛護公物，愛護公共建筑、基礎設施，文明使用公用電話和公民健身器材，勇于同破壞環(huán)境的行為作斗爭。

學雷鋒、見行動，就是要大力倡導遵守秩序之風，遵守道路交通規(guī)則，遵守社會基本道德準則，實現(xiàn)社會和諧;爭當文明市民，養(yǎng)成文明行為，塑造文明新風，用我們每個人的實際行動，積極推進省級衛(wèi)生城市建設。

同志們、同學們，某縣是我們的共同家園，需要我們精心呵護;創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市是我們的共同責任，需要我們齊心協(xié)力。讓我們積極投身到創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市的行動中去，向陋習宣戰(zhàn)，與文明同行，為某縣添彩!我相信，有廣大干部群眾積極參與，有全體同學的共同努力，省級衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作一定能夠結出豐碩的果實，某縣的明天一定會更加美好!

最后，預祝全縣“學雷鋒、見行動、我為創(chuàng)衛(wèi)做貢獻”活動取得圓滿成功!

謝謝大家!

學雷鋒樹新風優(yōu)秀演講稿二

尊敬的老師、親愛的同學們：

大家好!今天我演講的題目是：《學雷鋒樹新風》。

他，并沒有高大的身材，卻受世人的仰慕。他沒有漫長的人生，卻用短暫的生命留下永恒的精神。他，用最平凡的行動，銘刻不朽的青春。他只是一名普通的解放軍戰(zhàn)士。他，做好事不留名，謙虛地笑著：“舉手之勞”。他就是我們可親可愛的雷鋒叔叔。

雷鋒是中國家喻戶曉的全心全意為人名服務的楷模，在他短暫的一生中助人無數(shù)，“雷鋒出差一千里，好事做了一火車”。

在21世紀的今天，作為世界的未來的我們更應該學習雷鋒無私奉獻、助人為樂、不怕吃虧的優(yōu)良品德。然而，我們曾經(jīng)火熱的心靈早已開始變得冷漠，有些本不該變的東西也在變：親情冷了，同居一樓，鄰里相見不相識;友誼餿了，與人方便與己方便，成了互相利用的通行證。曾經(jīng)，我們幾十年來所景仰、崇拜和學習的榜樣已經(jīng)被越來越多的人認為是傻子。但是，當我們的身邊的雷鋒精神被越來越多的人們所淡忘時，他出現(xiàn)在世界的各個角落，雷鋒被不同膚色的人們所崇敬，所學習。雷鋒精神以超越時空的力量成為人類最寶貴的精神財富。一個美國商人如此說道：雷鋒精神是人類應該有的，應把雷鋒精神弘揚到全世界。要學習雷鋒對待事業(yè)的態(tài)度，學習雷鋒刻苦學習的釘子精神，學習雷鋒關心人、愛護人、支持人、理解人的品質。而西方人則和我們一樣，給予雷鋒最高的表彰：“雷鋒精神與上帝共存。”作為一個中國人，我們更應該把雷鋒無私奉獻、助人為樂、不怕吃苦的優(yōu)良品質發(fā)揚光大。

不過，現(xiàn)實中，還是有很多像雷鋒這樣的人：郭明義被譽為“雷鋒的傳人”20年無償獻血、16年幫困助學，以實際行動學習實踐雷鋒精神，集中展現(xiàn)了我們這個時代公民道德的高度與力量;蚌埠市蚌山小學五年級五班的同學主動上街糾正商店招牌上的錯別字，他們雖然有幾次“碰壁”，但還是改正了不少錯字;陳曉娜同學在乘坐公共汽車時看見幾個小混混趁司機不注意沒有投幣就上車，便大聲指責他們，致使那幾人灰溜溜地投幣上車……倘若人人都像他們那樣，把自己當作社會大家庭的一員，我們生活的環(huán)境一定會更加文明，更加美好。

今年是雷鋒逝世__周年，轉眼間，雷鋒已經(jīng)影響了我們半個世紀之久，作為一個小學六年級的學生，我也應該多做些好事，為社會出一份力了。于是，我利用周末，去圖書館當圖書管理員，幫工作人員把放錯地方的書籍放回原樣。剛開始我興致很高，可過了一會兒，我就覺得很麻煩，心中打起了退堂鼓，但轉念一想，雷鋒叔叔遇到困難時何曾退縮過?我也應該像雷鋒叔叔一樣永不退縮。于是乎，我就耐心地將這些書籍放回原位。

雖然雷鋒叔叔已經(jīng)走了，但他默默無聞、無私奉獻的精神永恒，他沒有過多的語言，但他是行動上的巨人，雷鋒是他的名字，也是所有和他一樣默默奉獻的人的名字。

讓我們一起學雷鋒，助人為樂，熱愛祖國。勤儉節(jié)約，無私奉獻，用實際行動去傳承雷鋒精神，去感染別人，讓我們的身邊出現(xiàn)更多的雷鋒，少一些冷漠，多一些幫助，人人爭做活雷鋒讓我們的社會更和諧。

我的演講完畢，謝謝大家!

學雷鋒樹新風優(yōu)秀演講稿三

尊敬的老師、親愛的同學：

大家好!我今天演講的題目是《讓雷鋒精神代代相傳》。

“學習雷鋒好榜樣，忠于革命忠于黨"，在很小的時候，老師就教我們唱這首歌了，哪時候還小，不理解到歌詞的含義?，F(xiàn)在我忠于明白了，雷鋒為什么幾十年來一直被人們傳唱，他永遠活動在我們中國人的心中!

“如果你是一滴水，你是否滋潤了一寸土地?如果你是一線陽光，你是否照亮了一分黑暗?如果你是一顆糧食，你是否哺育了有用的生命?如果你是一顆最小的螺絲釘，你是否永遠堅守著你生活的崗位…… ”

每一次想起雷鋒，就想起這一段話，因為這段話是雷鋒叔叔常說起的一段話，雖然雷鋒叔叔已離我們遠去，但他的這段話卻一直印在我的心中。

雷鋒叔叔非常節(jié)儉，一雙襪子補了又補，穿了又穿，一直舍不得扔。我們現(xiàn)在的生活富裕了，盡管不用像他那樣穿打補丁的襪子，節(jié)儉的精神還要有。因為我們雖然沒有為家里掙錢的義務，但有節(jié)約的義務。不亂花零錢;不用白紙做草稿;鉛筆不能用半截就扔掉;少吃零食，珍惜每一滴水、每一度電……身邊的一件件小事處處給我留下了節(jié)約的機會。

雷鋒叔叔還特別助人為樂。他把幫助別人看成一種享受快樂的方式。我認為作為一名三年級小學生，助人為樂的前提是自己的事情自己做，想想看，一個人如果連自己事情都做不好，又怎么去幫助別人呢?我們首先要經(jīng)常做鋪床、疊被子、收拾書包、洗襪子等這些小事，另外，同學生病時送出的親切問候，教師節(jié)送上的溫馨祝福，家長生日時獻出的美好祝愿等等，我認為這都是我成長路上助人為樂精神的具體體現(xiàn)。