關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的建議精選(九篇)

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第1篇：關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的建議范文

關(guān)鍵詞：預算管理 成本核算 績效考核

一、引言

就基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際情況來看，預算管理、成本核算、績效考核是非常重要的三項工作。做好這三項工作，不僅能對資金利用進行科學合理安排，還能促進資金利用效率提高，激發(fā)員工工作熱情，有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的運行與發(fā)展。同時這三者又有著密切的聯(lián)系，在實際工作中必須處理好它們之間的關(guān)系，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展創(chuàng)造有利條件。

二、預算管理、成本核算與績效考核之間的關(guān)系

（一）預算管理、成本核算與績效考核緊密相聯(lián)

預算管理、成本核算、績效考核是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)日常工作中不可忽視的三項重要內(nèi)容。同時這三者之間又具有密切的聯(lián)系，它們相互聯(lián)系，相互作用，在提高資金利用效率，激發(fā)員工工作熱情方面發(fā)揮著重要作用。

（二）加強預算管理、成本核算能推動績效考核順利實施

績效考核推行過程中，離不開資金的使用，通過資金合理安排及運用，有利于激發(fā)員工工作主動性。而做好預算管理、成本核算，能對資金進行科學合理安排，為績效考核的推行提供資金支持和物資保障。進而促進績效考核工作順利推進，從而更好調(diào)動工作人員熱情，促進他們?yōu)榛鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做出更大的貢獻。

（三）完善績效考核體系能確保預算管理、成本核算有效落實

通過完善績效考核體系，對績效考核各項工作進行科學合理安排，建立完善的獎懲激勵機制，能夠激發(fā)員工的工作熱情。從而促進工作人員更好履行自己的職責。嚴格按照相關(guān)規(guī)范要求，做好預算管理、成本核算工作，對資金使用進行科學合理安排，提高預算管理水平，增強成本核算準確性，也有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的運行和發(fā)展。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預算管理、成本核算存在的不足

（一）預算、核算準確性不夠

預算編制中，對收入、支出預算的編制存在不全面、不細致的情況，沒有對各項資金的使用情況進行全面安排，影響核算的準確性。核算過程中忽視對每個細節(jié)問題的審核，對資金使用的核算不到位，影響核算準確性，制約工作水平提高。

（二）預算、核算執(zhí)行力度較差

通常比較重視預算工作，但預算執(zhí)行力度不夠。還有一些機構(gòu)在預算編制中將工作重心放在數(shù)字計劃上，使得編制工作完成后出現(xiàn)單純的數(shù)字和表格。相關(guān)執(zhí)行條款和約束規(guī)定缺乏，導致預算編制出現(xiàn)形式化趨勢，難以發(fā)揮應有的指導作用。另外，核算執(zhí)行力度較差，沒有嚴格按照規(guī)定進行核算，使得預算執(zhí)行存在的問題沒有及時發(fā)現(xiàn)和改進，對機構(gòu)資金運用產(chǎn)生不利影響。

（三）績效考核體系不完善

考核指標、程序、方案存在不完善之處，考核的組織管理機構(gòu)不健全，績效考核執(zhí)行力度不夠，難以及時有效規(guī)范醫(yī)院工作人員各項行為。不利于激發(fā)員工的工作積極性，還影響預算管理和成本核算工作。

四、加強預算管理、成本核算，推動績效考核順利進行的對策

（一）提高預算編制科學性與合理性

預算編制應該由單位專業(yè)人員負責，并加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合作，重視與財務部門聯(lián)系與溝通，綜合考慮本單位實際情況，對部門發(fā)展進行科學合理預測，編制有效的年度收支預算。收入預算編制應包括醫(yī)療收入、財政補貼收入、上級補貼收入、其他收入。支出預算編制應包括醫(yī)療衛(wèi)生支出、財政基建設備補助支出、其它支出。必須列出各項預算明細，提高預算編制的科學性與合理性。

（二）強化預算執(zhí)行力度

加強預算管理，要嚴格執(zhí)行預算收支，有效指導日常工作。預算執(zhí)行要貫穿于計劃年度始終，按月逐級分解，確保各部門完成自己的工作。建立預算分析報告制度，對預算執(zhí)行進行及時跟蹤。發(fā)現(xiàn)存在的不足，及時改進和完善，確保預算落實到位。

（三）做好成本核算工作

成本核算工作人員要加強對資金支出的核算力度，嚴格按照規(guī)定做好核算工作，確保預算執(zhí)行到位。在資金運行過程中，也要分階段進行成本核算，參照預算計劃進行，實現(xiàn)對預算的動態(tài)管理和控制，確保預算支出合理。在年終成本核算中，要總結(jié)經(jīng)驗，明確存在的不足，提出改進意見，從而為將來的工作服務，更好指導下一年度的預算管理和成本核算工作，促進工作水平的不斷提升。

（四）建立科學的績效考核體系，確保預算管理與成本核算順利實施

在機構(gòu)日常運行中，加強對預算的考核工作，促進機構(gòu)工作水平提升，調(diào)動員工熱情和積極性，增強整個機構(gòu)內(nèi)部活力與動力，有利于預算任務順利完成，提高成本核算工作水平。另外，實施績效考核也是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革的重要內(nèi)容。在日常工作中，要將預算管理、成本核算納入績效考核體系，激發(fā)員工工作熱情，促進各項工作順利完成。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要成立績效管理組織、制定績效管理方案、確定各項管理指標、明確管理程序方法，建立完善的考核評價體系，有效規(guī)范績效考核的日常工作。另外還要將預算指標層層分解，與部門收支情況、醫(yī)療衛(wèi)生服務數(shù)量和質(zhì)量、群眾滿意度等聯(lián)系起來。將預算與員工績效考評、薪酬發(fā)放等指標結(jié)合，做好成本核算工作，確保各項資金支出合理，符合相關(guān)規(guī)范要求，進而促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的有效運行。

五、結(jié)束語

總之，預算管理、成本核算與績效考核之間有著密切的聯(lián)系。今后在實際工作中，我們需要把握三者的關(guān)系，提高預算管理、成本核算水平，完善績效考核工作，為促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展和進步創(chuàng)造有利條件。

參考文獻：

[1]趙云，許世華.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效管理制度比較研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2013（4），14-18

第2篇：關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的建議范文

深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局，廣東深圳 518000

[摘要] 通過對2014年深圳市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）處置情況的調(diào)查分析，總結(jié)目前深圳市醫(yī)療機構(gòu)使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）處置情況的現(xiàn)狀及存在問題，提出可行的監(jiān)管建議，促進醫(yī)院的規(guī)范化管理。

[

關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu);一次性輸液袋（瓶）;處置;分析

[中圖分類號] R124.3　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0160-02

根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2005]292號）和《關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)療廢物分類目錄〉的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2003]287號）的文件精神，明確規(guī)定[1-3]使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應符合不危害人體健康的原則。但近幾年媒體陸續(xù)曝光了河南省、山西省等部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物處置不規(guī)范，甚至個別機構(gòu)、人員存在非法買賣醫(yī)療廢物的違法行為，為了加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物規(guī)范管理，加大監(jiān)管力度，深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局立即組織各區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對全市醫(yī)療機構(gòu)（包括基層醫(yī)療機構(gòu)）使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）的處置情況進行了一個月的現(xiàn)狀調(diào)查。該研究通過對深圳市使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）的處置情況現(xiàn)狀及存在問題進行分析和總結(jié)，提出具體的建議。

1 對象與方法

1.1檢查對象

全市各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

1.2檢查方法

主要采取匯總表格、調(diào)查本底的形式，設計了《醫(yī)院及公立門

診部未污染一次性輸液瓶（袋）處置情況匯總表》、《未被污染一次性輸液瓶（袋）處置情況匯總表》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用后未污染一次性輸液瓶（袋）處置情況調(diào)查表》。內(nèi)容包括：未污染一次性輸液瓶（袋）的月產(chǎn)生量、現(xiàn)行處置方式、回收企業(yè)名稱、回收合同文本，是否專人管理，歸口管理職能部門等。

2 結(jié)果與分析

2.1監(jiān)督總數(shù)

該次專項整治行動共檢查各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共2682家。其中醫(yī)院128家，社區(qū)衛(wèi)生服務中心/站577家，疾病預防控制機構(gòu)14家，采供血機構(gòu)2家，門診部443家，診所1323家，其他醫(yī)療機構(gòu)195家。其中有2485家醫(yī)療機構(gòu)的診療活動產(chǎn)生了未被污染的一次性輸液袋（瓶）。

2.2 結(jié)果分析

調(diào)查結(jié)果顯示：在2485家診療活動產(chǎn)生了未被污染的一次性輸液袋（瓶）的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，97.5%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備專人管理；95.2%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立了歸口管理的職能部門，職能部門主要分布在為院感辦、后勤科、總務科、護理部；44.4%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與回收公司簽訂了文本合同。

全市2485家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生的使用后未被污染的一次性輸液袋（瓶）月產(chǎn)生量約為89000公斤?，F(xiàn)行處置方式有以下6種形式：①27.5%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)集中后交給有資質(zhì)的回收公司。②20.1%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)集中后賣給回收廢物的個人。③20%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分散在各部門按照生活垃圾處理。④19.9%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)交由深圳市益盛環(huán)保技術(shù)有限公司按醫(yī)療廢物處理。⑤12.4%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)交由固廢中心處置。⑥2家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)交由塑料加工企業(yè)加工。

3 存在問題分析

①與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂了合同的部分再生資源回收公司的營業(yè)執(zhí)照上無經(jīng)營范圍或者經(jīng)營范圍中無“再生資源的購銷”、“吊瓶加工”、“回收塑料”等許可范圍。這類再生資源回收公司是否有處理使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）的能力存疑。

②調(diào)查中的20.1%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）集中后賣給回收廢物的個人和20%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分散將使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）在各部門按照生活垃圾處理，存在被不具資質(zhì)的個人和單位回收后用于重新加工制作用于原用途的風險。

③55.6%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未與回收公司簽訂回收合同，存在使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）被回收后用于重新加工制作用于原用途的風險。

4 監(jiān)管建議

①根據(jù)深圳市經(jīng)濟貿(mào)易和信息化委員會《市經(jīng)貿(mào)信息委關(guān)于提供我市再生資源回收經(jīng)營企業(yè)名單的復函》（深經(jīng)貿(mào)信息電資字[2014]79號）內(nèi)容[4-5]，深圳市經(jīng)信委并沒要求從事再生資源回收的企業(yè)在該市商務主管部門備案，而是通過共享企業(yè)在工商部門的登記信息來代替?zhèn)浒福虼私ㄗh可由在市場監(jiān)督管理部門的企業(yè)登記信息中選定經(jīng)營范圍中有回收再生資源資質(zhì)的企業(yè)來開展回收未被污染的醫(yī)用一次性輸液袋（瓶）工作。

②進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對未被污染的醫(yī)用一次性輸液袋（瓶）使用后處理的規(guī)范管理。要求轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療單位將使用后未受污染的醫(yī)用一次性輸液袋（瓶）統(tǒng)一定點交由符合資質(zhì)的再生資源回收公司回收處理，同時要求定點回收單位健全回收網(wǎng)絡，及時回收。對回收的物品處置后廢塑料的去向、數(shù)量、時間、經(jīng)辦人進行登記備查。

③醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應進一步落實好《市衛(wèi)生計生委轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求的通知》（深衛(wèi)計醫(yī)政[2014]123號）文件的要求[6]，要求醫(yī)療機構(gòu)不得向無資質(zhì)的個人或單位出售一次性輸液袋（瓶），確保所回收一次性輸液袋（瓶）不得用于原用途，確保其利用不危害到人體健康。

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參考文獻]

[1]關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2005]292號）[Z].中華人民共和國衛(wèi)生部，2005.

[2]關(guān)于印發(fā)（醫(yī)療廢物分類目錄）的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2003]287號）[Z].中華人民共和國衛(wèi)生部，2003.

[3]衛(wèi)生部關(guān)于依法加強醫(yī)療廢物管理工作的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]201號）[Z].中華人民共和國衛(wèi)生部，2004.

[4]再生資源回收管理辦法（商務部令2007年第8號）[Z].中華人民共和國商務部、中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會、中華人民共和國公安部、中華人民共和國建設部、國家工商行政管理總局、國家環(huán)境保護總局，2007.

[5]廣東省資源綜合利用管理辦法（廣東省人民政府令第83號）[Z].廣東省人民政府，2003.

第3篇：關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的建議范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生 財政投入 地區(qū)差異

一、我國醫(yī)療衛(wèi)生財政投入現(xiàn)狀

國家財政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支持是有目共睹的,2009年3月6日,在回答記者關(guān)于如何在當前經(jīng)濟比較困難的情況下使得老百姓的生活過得更好的問題時,財政部部長謝旭人指出,中央財政在2009年重點投入醫(yī)療衛(wèi)生等6方面來保障老百姓的生活。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在農(nóng)村也開始普及,農(nóng)村農(nóng)民的看病難問題得到很大改善,尤其是大病、重病得到了醫(yī)療報銷近半,使得看病難問題得到很大改善。中央政府和地方政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入逐年增加,表1反映的是我國2000―2006年各年政府預算衛(wèi)生支出、社會衛(wèi)生支出和個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出的比例。從表1我們可以看到,政府預算衛(wèi)生支出比例排除2002年的略有下降,總的來說在2000―2006期間是逐步增加的,并且增長了2.6個百分點。與此同時,社會衛(wèi)生支出比例與征服預算支出比例增長趨勢基本相同,除了2001年的略有下降,其余年份都是逐年環(huán)比增長的,與2000年相比,2006年社會衛(wèi)生支出比例增加了7.1個百分點。個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出在前兩個方面支出比例增加的情況下,自然是一路下降,在2000年該比例是59.0%,個人醫(yī)療衛(wèi)生負擔非常大,而到2006年,個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例已經(jīng)下降到49.3%,可以看出,個人醫(yī)療衛(wèi)生支出負擔大大降低,減輕了個人醫(yī)療衛(wèi)生負擔。

(資料來源:有關(guān)年份《中國統(tǒng)計年鑒》。)

2003―2007年期間,全國醫(yī)療衛(wèi)生財政投入累計已經(jīng)達到6311億元,比1998―2002年期間增長了1.27倍。而2008年,全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出2757.04億元,比2007年增長38.5%。在加大醫(yī)療衛(wèi)生財政量的投入的同時,財政支持對中西部地區(qū)給予更多關(guān)注,對中西部地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的補助標準提高到每人每年40元。

2009年中央財政安排醫(yī)療衛(wèi)生支出達到1180.56億元,增長38.2%。2010年中央財政預算安排醫(yī)療衛(wèi)生支出1389億元,用于支持醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療、加大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助力度以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

由上述資料可見,政府財政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是越來越重視,投入量也越來越多,但是于此同時,我們還應該看到我國醫(yī)療衛(wèi)生財政投入存在的一些問題。

二、我國醫(yī)療衛(wèi)生財政投入存在的問題

1、醫(yī)療衛(wèi)生財政投入比例不足。文章第一部分關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生財政投入的分析表明,醫(yī)療衛(wèi)生財政投入在總量上是逐年增長的,并且增長速度很快,這是令人欣慰的一方面,同時我們也應該看到,中國的GDP和財政支出的總量更是在飛快增長,尤其是GDP的增長,因此,我們可以看到,從醫(yī)療衛(wèi)生財政支出比例方面看,2007年全國人均醫(yī)療衛(wèi)生財政投入僅為134.63元,醫(yī)療衛(wèi)生財政投入占GDP的比值為0.7074%,2007年醫(yī)療衛(wèi)生財政支出占當年總財政支出的比例僅為3.573%。無論從醫(yī)療衛(wèi)生財政投入的GDP比值看,還是占當年財政總支出比值看,醫(yī)療衛(wèi)生財政投入都很小,相比較發(fā)達國家的比例而言,中國作為最大的發(fā)展中國家并且經(jīng)濟發(fā)展最快的國家,對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政支持是有限的。二十世紀九十年代以來,中國經(jīng)濟經(jīng)過十幾年的飛速發(fā)展,GDP節(jié)節(jié)攀升,人均可支配收入也逐年增長,但是政府對醫(yī)療衛(wèi)生的支持力度雖存在卻沒有顯著提高,表1中顯示的政府預算衛(wèi)生支出比例最高的是2006年,達到18.1%,而世界上政府財政對醫(yī)療衛(wèi)生投入最高比例超過40%。比較之下,中國的政府預算衛(wèi)生支出比例很低。

2、地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生財政投入差異顯著。中國的經(jīng)濟發(fā)展呈現(xiàn)出東、中、西明顯的地區(qū)差距,這一差距同樣顯示在醫(yī)療衛(wèi)生財政投入方面,由表2我們可以看到,2007年我國醫(yī)療衛(wèi)生財政支出的區(qū)域構(gòu)成表現(xiàn)為東高中西低的狀態(tài)。2007年東、中、西地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生財政總支出為39114944萬元,東部地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生財政投入比例為74.76%,中部和西部分別為13.89%和11.35%,東部地區(qū)比例遠高于中部和西部地區(qū),區(qū)域財政投入存在很大差距。在人均財政醫(yī)療衛(wèi)生支出方面,全國人均值為296元,這一數(shù)值本身就說明了中國的人均醫(yī)療衛(wèi)生財政支出數(shù)量很低,其次從東部、中部、西部來看,分別為517元、123元和152元,比較來說,東部地區(qū)的人均醫(yī)療衛(wèi)生財政支出較高,而中部和西部的人均值都很低,這是因為一方面東部經(jīng)濟發(fā)展較快,GDP較高,分攤到醫(yī)療衛(wèi)生方面的財政投入相對多,另一方面,中部人口較多,而西部人口數(shù)量不多,GDP值也非常低。最后,東、中、西區(qū)域財政醫(yī)療支出占各地區(qū)GDP的比例分別為1.73%、0.76%和1.23%,這一比例不僅低,而且在三個區(qū)域之間還存在很大差距,中部地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生財政支出占該地區(qū)生產(chǎn)總值的比例竟然達不到一成,可見,中部的財政醫(yī)療支出之低。

(資料來源:根據(jù)2008年《中國統(tǒng)計年鑒》相關(guān)數(shù)據(jù)整理而得。)

由表2可見,無論是從醫(yī)療衛(wèi)生財政投入的總量,還是從人均財政醫(yī)療衛(wèi)生支出以及醫(yī)療衛(wèi)生財政支出占地區(qū)GDP比例來看,東部、中部、西部之間都存在顯著差異。

3、個人醫(yī)療負擔依然很大。全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展,使得農(nóng)民的醫(yī)療負擔有所減輕,但是,這并不能完全消除農(nóng)村看病難的問題,新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷的醫(yī)療費用僅限于定點醫(yī)院和診所,并且報銷項目少,農(nóng)民還是要承擔大部分的醫(yī)療費用。另一方面,中國的國情是如此,城鎮(zhèn)居民占全國人口的比例不到三成,因此,能夠享受醫(yī)療保險的人群占總?cè)丝诘谋壤艿?總的來說個人的醫(yī)療負擔雖有所減輕,但依然很重,這一點我們可以從表1看出來,2000年,個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例為59.0%,2001年這一比例達到60%,而后在接下來的幾年,在政府預算衛(wèi)生支出和社會衛(wèi)生在支出都有所增加的情況下,個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例有所下降,到2006年,這一比例是49.3%,降到50%以下,從比例來看,這一數(shù)值在7年間雖有所下降,但所降甚微,沒有起到徹底改善的作用。并且從總量方面來講,醫(yī)療費用在近幾年增長很快,盡管是一般的費用,從絕對值來看依舊非常高。相比很多國家的醫(yī)院不設置收費窗口,在中國,進醫(yī)院首先要收掛號費,然后才開始一系列的檢查費用,醫(yī)院的醫(yī)藥費用也是節(jié)節(jié)攀升。因此,總的來說中國居民個人的醫(yī)療支出負擔依然很重。

三、合理醫(yī)療衛(wèi)生財政投入對策與建議

從以上分析看,中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)財政投入存在很多方面的問題,要改善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀,必須要加大醫(yī)療衛(wèi)生財政投入并且合理利用醫(yī)療衛(wèi)生財政投入,從而提高中國居民整體福利水平和醫(yī)療水平,減輕居民個人醫(yī)療衛(wèi)生支出負擔最大限度地利用好國家財政支出對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的貢獻度。我們從以下幾個角度對醫(yī)療衛(wèi)生財政投入提供建議與對策。

1、加大政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政支出。加大財政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支出,不僅表現(xiàn)在財政支出絕對量的增加上,并且對醫(yī)療衛(wèi)生財政支出占當年總的財政支出比例也應該有所提高,這樣才能保證醫(yī)療衛(wèi)生財政投入的絕對量和相對量的雙重增加,從而在實質(zhì)上支持國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。加大政府醫(yī)療衛(wèi)生財政投入要求東、中、西地區(qū)政府要緊跟中央腳步,合力促進中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,從表2的分析我們可知道,各地區(qū)對醫(yī)療衛(wèi)生的財政投入多有不同,東部地區(qū)政府財政投入高出中部和西部很多,因此,必須同時加強中央和地方政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政支持。要建立完善的健康保障制度,包括商業(yè)醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、社會基本醫(yī)療保險以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療等。落實城市低收入以及無業(yè)人員的醫(yī)療救助制度,逐步擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋范圍。

2、調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生財政投入結(jié)構(gòu)。目前我國的醫(yī)療衛(wèi)生財政投入量雖逐年有所增加,但是投入結(jié)構(gòu)缺乏合理性和科學性,對突然出現(xiàn)的重大公共衛(wèi)生問題會緊急投入大量經(jīng)費去解決,并且會在全國各地建立各種公共衛(wèi)生基地或者實驗室,造成重復建設,浪費國家和地方政府財政。而另一方面,醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設卻依然簡陋,得不到改善,財政大量投入于高端醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,不能解決全國大部分人的醫(yī)療衛(wèi)生需要,大量普通病人無法享受國家財政投入帶來的利益。因此,中國的財政投入必須根據(jù)中國的實際情況有自己的特點,根據(jù)中國農(nóng)村人口占絕大部分比例看,中國對醫(yī)療衛(wèi)生的財政投入首先必須投入于弱勢人群,目前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療只是初步發(fā)展,發(fā)展并不完善,農(nóng)村合作醫(yī)療不僅要實現(xiàn)全國農(nóng)村普及,并且要逐步增加財政在這方面的投入,加大醫(yī)療報銷比例,切實減輕普通百姓的醫(yī)療衛(wèi)生負擔。同時,在我國現(xiàn)階段的醫(yī)療水平和經(jīng)濟狀況下,醫(yī)療衛(wèi)生的財政投入要優(yōu)先投資于最基本的或者常見的疾病,然后在經(jīng)濟逐步發(fā)展和財政能力逐步提高的過程中逐步擴大醫(yī)療衛(wèi)生財政投入保障的范圍,直到實現(xiàn)全民免費醫(yī)療。

【參考文獻】

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[3] 中華人民共和國國家統(tǒng)計局:中國統(tǒng)計年鑒2008[Z].中國統(tǒng)計出版社,2008.

第4篇：關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的建議范文

深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局，廣東深圳 518000

[摘要] 通過對2013年深圳市醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的分析，總結(jié)目前深圳市醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀及存在問題，提出可行的監(jiān)管建議，促進醫(yī)院的醫(yī)療廢物規(guī)范化管理。

[

關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)療廢物;監(jiān)管;建議

[中圖分類號] R197.3

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）05（a）-0043-02

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，具有極強的傳染性、腐蝕性和生物毒性，醫(yī)療廢物一旦處理不當，將會造成醫(yī)源性感染和和環(huán)境污染的發(fā)生，醫(yī)療廢物處理已引起全社會的高度重視，為加強醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理，2013年深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局組織各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展了醫(yī)療廢物監(jiān)督專項行動，筆者對深圳市醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀及存在問題進行分析和總結(jié)，提出具體的建議。

1 對象與方法

1.1 檢查對象

全市各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

1.2檢查方法

采取現(xiàn)場檢查的方法，按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，設計了《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物處置監(jiān)督檢查情況匯總表》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物處置查處情況匯總表》內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物管理的組織、領(lǐng)導、制度、預案和培訓工作。醫(yī)療廢物標識和專用包裝物、容器的使用情況。醫(yī)療廢物院內(nèi)收集流程、運輸工具與登記、轉(zhuǎn)移記錄是否符合要求。醫(yī)療廢物院內(nèi)暫存地點的管理情況。醫(yī)療廢物管理人員的個人防護情況。全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物處置處罰情況。

2 結(jié)果與分析

2.1 全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物處置監(jiān)督檢查情況匯總

2.1.1監(jiān)督總數(shù) 此次專項整治行動共檢查各級、各類醫(yī)療機構(gòu)共2851家。其中三級醫(yī)療機構(gòu)16家，二級醫(yī)療機構(gòu)33家，一級醫(yī)療機構(gòu)86家，社區(qū)衛(wèi)生服務中心605家，疾病預防控制機構(gòu)16家，采供血機構(gòu)3家，其他醫(yī)療機構(gòu)2092家。

2.1.2 結(jié)果分析 從結(jié)果來看，2723家醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療廢物實行分類收集，占95.5%；2639家的醫(yī)療機構(gòu)使用符合規(guī)范要求的專用包裝物及容器盛裝醫(yī)療廢物，占92.6%；2648家醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療廢物貯存設施符合規(guī)定，占92.9%； 2728家醫(yī)療機構(gòu)能提供醫(yī)療廢物登記記錄，占95.7%； 2718家醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物運輸工具的消毒和清潔程序符合要求，占95.3%；2714家醫(yī)療機構(gòu)有專（兼）職人員管理醫(yī)療廢物，占95.2%；2655家醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員的衛(wèi)生防護措施符合要求，占93.1%；2596家的醫(yī)療機構(gòu)對從事醫(yī)療廢物處置人員開展了相關(guān)知識培訓，占91.1%；2776家醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療廢物進行集中處置，占97.4%。深圳市醫(yī)療廢物管理總體比較規(guī)范，大部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能按要求做好醫(yī)療廢物處置管理工作，個別診所、門診部則存在未使用醫(yī)療廢物專用包裝物、容器、無中文標簽、無運送車輛及醫(yī)療廢物暫存點的清洗消毒記錄、醫(yī)療廢物超期貯存等違規(guī)行為。

2.2全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物處置處罰情況匯總

截至2013年10月31日，全市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)共對99家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)立案處罰，其中警告99宗，行政處罰47宗，共罰款93000元。行政處罰案件案由主要集中在醫(yī)療機構(gòu)未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物案、醫(yī)療廢物暫存設施不符合衛(wèi)生要求案、醫(yī)療廢物運送工具未做好清洗消毒登記案。

3存在問題分析

3.1醫(yī)療廢物專用包裝物或容器不符合規(guī)定

《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定（試行）》于2003年起試行，其對包裝袋的外觀、技術(shù)性能、規(guī)格；利器盒、周轉(zhuǎn)箱（桶）標準和警示標識都做了具體的規(guī)定，但目前深圳市部分醫(yī)療機構(gòu)仍存在使用的專用包裝物、容器、利器盒不符合規(guī)范要求，顏色、規(guī)格均不能達標。究其原因，一是深圳市從事生產(chǎn)醫(yī)療廢物包裝物的企業(yè)很少，醫(yī)院也無渠道獲得生產(chǎn)經(jīng)營合格醫(yī)療廢物包裝物的廠家和經(jīng)銷商的信息；二是因為市場無競爭，從僅有的幾家合格的生產(chǎn)醫(yī)療廢物包裝物的廠家進貨成本高，合格的醫(yī)療廢物包裝物、容器的成本是普通黃色垃圾袋、紙盒的幾倍價格，而臨床使用量大，所以為了節(jié)省成本，部分醫(yī)療機構(gòu)使用普通黃色垃圾袋、自制紙盒來盛裝醫(yī)療廢物。

3.2醫(yī)療廢物稱重重量不準確

通過檢查，發(fā)現(xiàn)大部分醫(yī)療機構(gòu)各科室收集稱重的醫(yī)療廢物登記記錄上的重量與危險轉(zhuǎn)移物聯(lián)單登記的重量不一致，經(jīng)查原來是深圳市醫(yī)療廢物集中處置單位公司在收集醫(yī)療廢物的時候并未對醫(yī)療廢物進行稱重，而是籠統(tǒng)的按醫(yī)療廢物產(chǎn)生桶數(shù)來計算收費，導致危險轉(zhuǎn)移物聯(lián)單上登記的重量往往比各科室收集稱重的重量要多。這種按桶收取費用的收費方式對很多小型醫(yī)療機構(gòu)來說負擔相對較高，而且簡單的按桶計算重量，一旦發(fā)生醫(yī)療廢物泄露事故，則難以追溯泄露環(huán)節(jié)，追查源頭。

3.3醫(yī)療廢物暫存點場地設置不合理，未貼警示標識

檢查中發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療廢物暫存點的位置未能遠離醫(yī)療區(qū)、人員活動區(qū)、食品加工區(qū)和生活垃圾存放場所，通常生活垃圾存放場所緊挨醫(yī)療廢物暫存點，有的小型醫(yī)療機構(gòu)甚至將醫(yī)療廢物暫存點設置在走廊和廁所里。部分小型醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理負責人表示因為醫(yī)療用房緊張，只能減少醫(yī)療廢物暫存點建設的資金投入。而部分小型醫(yī)療機構(gòu)就設置在居民區(qū)內(nèi)，未避免小區(qū)居民反感，醫(yī)療廢物暫存點設置在廁所內(nèi)或者不顯眼角落，未貼警示標識。

3.4大部分小型醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物暫時貯存時間超過2天

按照 《醫(yī)療廢物管理條例》要求，醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2d，但檢查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)診所、門診部、社康中心等小型醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物的暫存時間都超過了2d，因為目前深圳市只有一家醫(yī)療廢物集中處置單位，深圳現(xiàn)在發(fā)展到10個區(qū)（含新區(qū)），難以按時做好兩千余家大型綜合性醫(yī)院、疾控中心、采供血機構(gòu)、社康中心、診所、門診部等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療廢物移送工作，通常該公司只能先滿足醫(yī)療廢物產(chǎn)生量大的大型綜合醫(yī)療機構(gòu)的需求，導致小規(guī)模的診所、門診部產(chǎn)生的量小的醫(yī)療廢物無法在48h內(nèi)得到移送，基本是3~4d才能移送一次醫(yī)療廢物。

3.5使用后的玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）無法處理

部分醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理負責人表示，使用后的玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），由于不屬于醫(yī)療廢物，只能按生活垃圾處理，而大部分回收生活垃圾的公司不肯回收玻璃輸液瓶，而醫(yī)療廢物集中處置公司也不肯回收玻璃輸液瓶，造成玻璃輸液瓶只能堆積在醫(yī)院一個集中點。而塑料輸液袋雖然垃圾回收公司肯回收，但是又存在被回收利用時重新做成輸液袋用于原用途的風險。關(guān)于玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）的回收問題存在極大的安全隱患。

4 監(jiān)管建議

建議政府應引進競爭機制，建設數(shù)量與經(jīng)濟形勢相匹配的醫(yī)療廢物集中處置單位。目前深圳由原先的6個區(qū)發(fā)展到10個區(qū)（含新區(qū)），每年不斷審批新的醫(yī)療機構(gòu)，僅一家醫(yī)療廢物集中處置單位已遠遠不能滿足全市各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物處置的需求，政府應本著醫(yī)療廢物就近處置的原則，建設多家醫(yī)療廢物集中處置單位，這樣不但滿足了門診、診所等小型醫(yī)療機構(gòu)的需求，避免了醫(yī)療暫時貯存點醫(yī)療廢物超期的違規(guī)行為的發(fā)生，同時還能引進競爭機制，推進醫(yī)療廢物集中處置單位的服務質(zhì)量提高，并能降低醫(yī)療廢物集中處置成本，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的守法行為。

提高認識，加強醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療廢物內(nèi)部管理。目前大部分醫(yī)療機構(gòu)將醫(yī)療廢物管理工作外包給物業(yè)公司，物業(yè)公司人員流動性大，造成醫(yī)療廢物管理混亂，而日常的操作醫(yī)療廢物分類的主要是護理人員和工勤人員，大部分醫(yī)生專注于本職工作，對醫(yī)療廢物分類認識不強，所以建議醫(yī)療機構(gòu)要將醫(yī)療廢物管理納入日程，要加大投入資金，擴建用地，添加設施，加強培訓，培訓對象應包括全體醫(yī)務人員、行政管理人員、后勤人員、物業(yè)公司人員，通過全年不定期開展培訓，保證流動性大的崗位人員培訓到位。同時院長還應與各科室負責人簽訂醫(yī)療廢物管理責任書，做到機構(gòu)健全，制度完善，培訓到位，責任落實。

加強與經(jīng)濟與信息化主管部門溝通，盡快對已在該部門備案的再生資源回收經(jīng)營企業(yè)進行梳理，并結(jié)合實際情況由市級衛(wèi)生行政部門確定可在本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)回收處置各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）的經(jīng)營公司名單，及時向社會進行公示，公示無異議后予以認定資質(zhì)。由醫(yī)療機構(gòu)與認定資質(zhì)的回收企業(yè)簽署協(xié)議，保證所回收輸液瓶（袋）不得用于原用途。同時建立回收企業(yè)對醫(yī)療機構(gòu)的反饋機制，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物混雜，應及時告知醫(yī)療機構(gòu)加強分類管理。

第5篇：關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的建議范文

近年來，我縣按照“?；尽娀鶎?、建機制”的醫(yī)改工作思路，各級政府加大了對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入，鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務單位基礎設施建設不斷加強，就醫(yī)環(huán)境干凈整潔，服務功能得到完善，建立健全了縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡體系，進一步夯實了基層衛(wèi)生工作基礎，在保障群眾少生病、方便看病方面取得了顯著成效，鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務中發(fā)揮了重要作用。現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

一、基本情況：

1、基層醫(yī)療網(wǎng)絡初步形成。衡東縣縣域面積1926平方公里，總?cè)丝?5萬人，轄17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、233個行政村和23個社區(qū)。全縣共有縣級公立醫(yī)院3所，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)25個，其中中心衛(wèi)生院5個，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院19個，社區(qū)衛(wèi)生服務中心1個，村衛(wèi)生室480所，基本實現(xiàn)了覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。從2011年2月起，全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施基本藥物制度。至2019年底所有符合條件村衛(wèi)生室實施了基本藥物制度，藥品實行零差率銷售，農(nóng)民群眾用上放心藥、平價藥，醫(yī)藥費用負擔有所減輕。

2、群眾醫(yī)藥負擔明顯減輕。實施基本藥物制度后，藥品收入利益鏈被切斷，群眾就醫(yī)費用顯著減少。自實施國家基本藥物零差率以來，藥品收入、藥品利潤、次均費用、門診人次等與以前平均水平相比，呈現(xiàn)“三降一升”現(xiàn)象：一是藥品收入下降，二是藥品占業(yè)務總收入比例下降，三是門診次均費用下降，四是就診人次明顯上升。使患者真正得到實惠，群眾普遍好評，有效緩解了長期以來制約衛(wèi)生發(fā)展的“看病貴”問題。

3、臨床用藥逐步規(guī)范。基本藥物制度實施以來，逐步改變了醫(yī)生的用藥習慣，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按規(guī)定使用基本藥物及少量非基本藥物目錄內(nèi)藥品，徹底改變了過去個別醫(yī)生常使用新特藥等不良習慣，既降低了患者負擔，同時也有效控制了藥物濫用帶來的細菌耐藥等醫(yī)療社會問題。

4、藥品價格透明公開。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均設立基本藥物零差率價格公示欄，嚴格執(zhí)行藥品零差率銷售政策，并定期對村衛(wèi)生室的基本藥物采購和零差率政策執(zhí)行情況進行督查，從而滿足群眾的基本用藥需求，切實減輕了群眾費用負擔，受到老百姓的一致好評。

二、存在問題

1、基層醫(yī)院臨床藥學工作缺：大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院設立了藥學領(lǐng)導小組，但主要的藥學服務內(nèi)容仍舊停留在藥物調(diào)劑和簡單的用藥交代，并沒有在藥物治療過程中發(fā)揮臨床藥師應有的作用，沒有體現(xiàn)藥學服務的真正內(nèi)涵和價值。

2、藥學服務人才短缺：基層醫(yī)院藥劑科服務人員普遍學歷偏低，中專學歷占大多數(shù)，還有部分為高中學歷和非藥學人員。技術(shù)職稱結(jié)構(gòu)不合理，高級職稱很少，藥學專業(yè)人員技術(shù)力量薄弱，在崗藥師再學習、再教育機會有限，藥學知識陳舊?；鶎俞t(yī)院藥劑科人員相對少，藥師忙于日常調(diào)劑工作，加之公眾對藥學人員和藥學服務工作認識不夠，種種原因?qū)е滤帉W人員參與合理用藥的積極性不高。

3、藥學服務觀念落后：目前基層醫(yī)院的醫(yī)、藥、護、技四大骨干學科中，醫(yī)、護、技的人次梯隊建設和技術(shù)水平都得到了飛速發(fā)展，但醫(yī)院藥學水平發(fā)展仍舉步維艱，要杜絕群眾“看病貴”問題，必然要求醫(yī)院藥師隊伍提高自身服務能力，對醫(yī)師用藥情況進行干預和跟蹤處理?；鶎俞t(yī)院藥學人員和醫(yī)院管理層對藥事工作的重要性和強化服務能力建設普通認識不足，基層醫(yī)院藥學工作轉(zhuǎn)型困難。

三、以后發(fā)展建議

作為合理用藥的宣傳者，藥物不良反應的監(jiān)測者，藥學服務的提供者，醫(yī)院藥學是醫(yī)院發(fā)展中不可缺少的骨干學科。而目前基層醫(yī)院不合理用藥現(xiàn)象嚴重存在，其中抗生素、注射劑等濫用是眾所周知的不合理用藥情況。因此，基層醫(yī)院迫切需要高業(yè)務素質(zhì)的藥師提供包括藥物治療的安全性、有效性、合理性等評價的服務技能，以保證基層群眾用藥安全。

1、建立機制，確保人才隊伍逐步壯大。完善藥學人才激勵機制，多方調(diào)動積極性，建立人才引進和培養(yǎng)機制，在編制和職稱評定等方面大力向基層藥學人員傾斜。

第6篇：關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的建議范文

摘要：基本藥物制度已成為一個全球化的概念，是一個國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策的核心。建立國家基本藥物制度是惠及民生的重大制度創(chuàng)新，是我國近期醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點和難點。文章以無錫市為例，研究了基本藥物制度實施對社區(qū)醫(yī)藥消費行為的影響，并提出了相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：基本藥物制度；社區(qū)醫(yī)療；消費行為

0引言

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系千家萬戶的幸福，健康是人類社會全面發(fā)展的基礎。為解決我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求的矛盾，國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組辦公室于2009年8月18日啟動和部署國家基本藥物制度工作，同時公布了《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》、2009年版《國家基本藥物目錄（基層部分）》三個文件。這標志著我國建立國家基本藥物制度工作正式實施。國家基本藥物制度的制定和推行旨在改善目前的藥品供應保障體系，保障人民群眾的安全用藥。

1基本藥物制度對醫(yī)藥消費的影響概述

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務將會有更高的要求。當前，加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，完善醫(yī)療保障制度，普及基本藥物制度成為廣大人民群眾的迫切愿望。[1]就醫(yī)療消費行為與國家政策之間的關(guān)系而言，一方面，醫(yī)療衛(wèi)生政策的建立會制約醫(yī)療衛(wèi)生資源與各方面利益的重新分配，從而影響我國城市和農(nóng)村居民的醫(yī)療消費行為；另一方面，居民醫(yī)療消費行為既能反映出醫(yī)療衛(wèi)生政策的實際成效，也能影響到我國醫(yī)療衛(wèi)生政策的順利進行。[2]

新醫(yī)改提出“建立國家基本藥物制度。中央政府統(tǒng)一制定和國家基本藥物目錄，按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則，結(jié)合我國用藥特點，參照國際經(jīng)驗，合理確定我國基本藥物品種和數(shù)量。”[3]建立和實施基本藥物制度目標在于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，我國把減低群眾基本用藥負擔、保障人民利益貫穿這一制度建設的每個環(huán)節(jié)，于各個環(huán)節(jié)讓人民群眾得到實惠。在醫(yī)藥消費行為中的具體表現(xiàn)為：在藥品質(zhì)量環(huán)節(jié)，加強對基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，確?；舅幬锏馁|(zhì)量，保證用藥安全；在價格制定環(huán)節(jié)，國家統(tǒng)一制定基本藥物零售指導價格，同時，在基層實行零差率銷售，取消15%藥品加成，增加醫(yī)藥消費中的可得性和可及性；在基本藥物使用環(huán)節(jié)，國家要求基本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用，促進醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先合理使用藥物，規(guī)范用藥行為，避免藥物濫用，同時，改革“以藥補醫(yī)”機制，減低人民群眾不必要的用藥負擔；在支付報銷環(huán)節(jié)，基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，基本藥物報銷比例要高于非基本藥物，降低個人支付比例。[4]

2基本藥物制度下無錫市居民社區(qū)醫(yī)藥消費行為的調(diào)查分析

2.1 研究的方法與工具本研究采用深度訪談法和問卷調(diào)查法。深度訪談過程中主要針對新醫(yī)改、基本藥物制度等問題與被調(diào)查對象進行交談，全面而深入地了解居民對國家基本藥物制度和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的看法和態(tài)度，以及他們社區(qū)醫(yī)療消費的情況，對社區(qū)醫(yī)療消費未來發(fā)展的看法等。

同時，根據(jù)本研究的目的和研究的內(nèi)容，本研究自行編制了調(diào)查問卷。問卷的內(nèi)容主要包括三個方面：①消費者的基本情況，包括家庭所在地、性別、年齡、文化程度、家庭人均月收入等；②消費者對基本藥物制度的認識和態(tài)度情況，包括主要關(guān)注基本藥物制度的哪項措施、目前藥品領(lǐng)域的主要問題、基本藥物制度實施的保障措施等；③居民社區(qū)醫(yī)療消費行為情況，包括對一些疾病的認知情況、對社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的認知情況、社區(qū)醫(yī)療服務機構(gòu)利用率、每月購買費用、選擇醫(yī)療機構(gòu)的依據(jù)、實施后醫(yī)療費用等方面的變化等。

2.2 研究的對象本研究在無錫各城區(qū)的公共活動場地向居民發(fā)放調(diào)查問卷。同時，考慮到一些居民文化水平有限，采用一人一表的代填式問卷調(diào)查。總共發(fā)放問卷200份，回收166份，剔除其中不合格問卷7份，收到有效問卷159份。在有效研究對象中，城鎮(zhèn)人口83人（占52.20%），農(nóng)村人口76人（占47.80%），年齡分布廣，性別構(gòu)成適當。

2.3 研究的結(jié)果對調(diào)查的數(shù)據(jù)運用Excel軟件來分析認知和態(tài)度情況的人數(shù)所占的百分比；運用SPSS11.0軟件來綜合統(tǒng)計不同的性別、年齡、學歷及文化對居民消費行為影響所占的比重，分析他們之間存在的關(guān)系。并結(jié)合圖表的形式將結(jié)果如實的表現(xiàn)出來，使分析數(shù)據(jù)具有真實性、科學性。

2.3.1 居民對基本藥物制度及社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的認知及態(tài)度分析

2.3.1.1 居民對基本藥物制度的認知情況分析對于“您對這次醫(yī)改中的基本藥物制度的關(guān)注程度”這一問題，調(diào)查結(jié)果顯示，只有15.09%的消費選擇了“非常關(guān)注，有深入的了解”，有32.08%的消費者選擇了“有大概的了解”，有36.48%的消費者選擇了“只聽說過”，還有16.35%的消費者不知道有基本藥物制度。了解和不了解的消費者占到了大致相同的比重，由此可知，消費者對基本藥物制度的認知度比較低，缺乏了基本藥物與非基本藥物辨別意識。

2.3.1.2 居民對社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的態(tài)度分析在對社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的理解的調(diào)查中，其中有15.72%的的消費者認為其設施簡陋，醫(yī)療人員缺乏專業(yè)知識及經(jīng)驗；有9.43%的消費者認為它是私人小醫(yī)院，價格偏高，不放心；有5.66%的消費者不知道其具置，具體情況等；還有69.18%的消費者認為他能切實解決居民的實際問題，而且離家近，很方便。由此可見，大多數(shù)的消費者對社區(qū)醫(yī)療在心理上是可以接受的。

2.3.2 居民社區(qū)醫(yī)療消費行為調(diào)查分析

2.3.2.1 居民購買藥品的頻率分析調(diào)查顯示，無錫市居民對自身的身體健康狀況關(guān)注程度一般，只有37.47%的居民會經(jīng)常購買藥品，預防一些常見病，如感冒、咳嗽等；有35.85%的消費者只是在身體不好時才去購買藥品；還有26.42%的居民患一些小病時不用藥，等稍嚴重時才用藥。

2.3.2.2 社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)利用率分析在有關(guān)居民是否經(jīng)常去所在區(qū)域的社區(qū)醫(yī)療站等問題時，只有16.98%的居民會經(jīng)常去；有50.94%的居民會只在生病的時候去；有23.27%的居民偶爾只是去領(lǐng)藥打針；還有8.81%的居民從來不去社區(qū)醫(yī)療站。數(shù)據(jù)顯示社區(qū)醫(yī)療站的利用率較低，從一定程度反映了居民對社區(qū)醫(yī)療站并不完全信任。

2.3.2.3 對于基本藥物最為關(guān)注的因素的調(diào)查分析在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對于基本藥物，居民最關(guān)心的是基本藥物的質(zhì)量，占總調(diào)查人數(shù)的45.28%；其次是基本藥物的定價與基本藥物的報銷，分別占總體的28.30%和22.64%；少數(shù)居民關(guān)心各級衛(wèi)生機構(gòu)的藥品配備。這些數(shù)據(jù)一定程度反映出居民對社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的關(guān)注度低。

2.3.2.4選擇就醫(yī)地點的考慮因素分析調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居民在選擇醫(yī)院時最大程度考慮的是費用問題；其次是病情需要和醫(yī)院的服務質(zhì)量，兩者占到了相同的比重；超過一半以上的居民會考慮醫(yī)院是否離家近、醫(yī)院是否可以報銷等；只有少數(shù)的居民會選擇名氣大的醫(yī)院。居民選擇醫(yī)院時并不是盲目的，而是考慮能否切實解決自己的實際問題。

同時，從調(diào)查數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，27.67%的消費者會選擇去社區(qū)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)診所；大部分居民還是選擇去公立大中醫(yī)院，占到了62.26%；8.81%的消費者會去私立大中醫(yī)院；少數(shù)居民選擇去小醫(yī)院，占總體的1.26%?？梢娋用駥ι鐓^(qū)醫(yī)療機構(gòu)的信任程度較低，由于消費者對社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)缺乏信任，這就制約了社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

3基本藥物制度下提升居民社區(qū)醫(yī)療消費行為的建議

3.1 對醫(yī)療機構(gòu)的建議

3.1.1 設立醫(yī)療機構(gòu)時應考慮周圍的環(huán)境因素研究發(fā)現(xiàn)，57.23%的居民就醫(yī)時會首選離家近的醫(yī)院，因此可以選擇在幾個社區(qū)的中心位置設立醫(yī)療機構(gòu)，不管是公立大醫(yī)院還是小型社區(qū)門診，最主要的是可以在第一時間給予快捷方便的得到診療。

3.1.2 全面落實醫(yī)療改革政策，貫徹執(zhí)行基本藥物制度我國國家基本藥物制度的基本目標是：提高藥品的可獲得性；保證藥品的可支付性；促進藥品的合理應用。其中，倡導合理用藥是基本藥物的宗旨。因此，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應深入貫徹基本藥物制度，著力解決當前人民群眾最關(guān)心、最現(xiàn)實的利益問題，。

3.1.3 全面提高社區(qū)醫(yī)療服務質(zhì)量調(diào)查顯示62.26%的居民關(guān)注醫(yī)療機構(gòu)的服務質(zhì)量，在居民對社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的態(tài)度分析中有近40%的居民持消極的態(tài)度。所以，迫切需要從醫(yī)療器械和醫(yī)療環(huán)境等硬件設施的改善、醫(yī)護人員的臨床知識和臨床經(jīng)驗的提升以及醫(yī)護人員服務質(zhì)量的優(yōu)化等多方面提高社區(qū)醫(yī)療站的服務質(zhì)量。

3.2 對政府相關(guān)部門的建議

3.2.1 加強對基本藥品及社區(qū)醫(yī)療的宣傳管理調(diào)查顯示居民對基本藥物制度認知程度較低，對社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)信任度較低?；舅幬镏贫韧菩谐晒εc否和社會對基本藥物的認識程度有很大關(guān)系。相關(guān)部門可以加強基本藥物制度的宣傳，全面體現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療的優(yōu)勢，正確引導人們對基本藥品的認識，形成良好的社區(qū)醫(yī)療消費理念。[5]

3.2.2 進一步完善現(xiàn)有的藥品監(jiān)督管理的法律法規(guī)雖然《藥品生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》及配套措施，初步確定了藥品的法律界定，完善了藥品的審批制度，對藥品的生產(chǎn)經(jīng)營、廣告宣傳和監(jiān)督管理都作了相應的規(guī)定。然而，《藥品管理法》和《藥品管理法實施條例》卻沒有相關(guān)條款來規(guī)范、約束、引導基本藥物制度的推行。因此，進一步完善有關(guān)藥品監(jiān)督管理方面法律和法規(guī)，有利于基本藥物制度的進一步推行。

3.2.3 加強與藥監(jiān)局，衛(wèi)生部等部門的合作，增強監(jiān)管力度規(guī)范藥品市場經(jīng)營秩序，要與藥監(jiān)、衛(wèi)生等部門加強合作，形成強有力的監(jiān)管網(wǎng)絡，打防結(jié)合，標本兼治，堵住源頭，管住流通，切實規(guī)范藥品市場經(jīng)營秩序。加大監(jiān)管力度，嚴懲虛假宣傳違法行為。除了定期的檢測監(jiān)管外，要根據(jù)群眾舉報，隨時出動，及時查處，消滅虛假宣傳違法經(jīng)營行為。

4結(jié)語

隨著新醫(yī)改方案的提出，各項醫(yī)療改革制度如火如荼的進行，今年是醫(yī)改方案的收官之年。本文通過以無錫市消費者為代表，從消費者對基本藥品的認知、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)態(tài)度及消費行為三個方面進行實地調(diào)查和研究，運用消費心理學、消費行為學、市場營銷學、市場調(diào)研、營銷策劃、統(tǒng)計學等相關(guān)專業(yè)知識，反映出無錫市消費者社區(qū)醫(yī)療消費行為的現(xiàn)狀，分析了消費者社區(qū)醫(yī)療消費行為中存在的問題，并且提出了合理的建議，包括對企業(yè)藥品營銷的建議、消費者個人購買行為的建議和政府應該采取的措施。希望通過上述調(diào)查與分析，能對改善社區(qū)醫(yī)療、完善基本藥物制度有所幫助。

參考文獻：

[1]李艷杰.新醫(yī)改下的中國醫(yī)藥市場潛力[J].市場研究，2009（10）：23-26.

[2]曾智，賀云龍.新醫(yī)改政策對醫(yī)療消費行為的影響研究[J].市場周刊（理論研究），2010（06）：11-12.

[3]國家發(fā)展改革委員會.關(guān)于深化醫(yī)藥體制改革的意見（征求意見稿）[ER/OL].（2008-10-14）sdpc.省略.

第7篇：關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的建議范文

關(guān)鍵詞：新建公立醫(yī)院 PPP模式 醫(yī)療衛(wèi)生服務

隨著我國城鎮(zhèn)化率的不斷提高，以及人口老齡化的不斷加劇，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設為實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，實現(xiàn)黨的十全面建設小康社會的宏偉目標，在《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015―2020年）》中提出，到2020年每千常住人口醫(yī)院床位數(shù)目標為4.8張，即醫(yī)院床位供給較2013年需提高34.83%。醫(yī)療資源的巨大缺口，對財政資金的供給及如何吸引社會資本均提出了新挑戰(zhàn)。因此為增加醫(yī)療服務的供給、使群眾享受到優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務，進一步惠及廣大民生，同時解決財政資金供給不足的問題，政府和社會資本應積極合作，選擇適當?shù)腜PP模式進行公立醫(yī)院設計、建設和運營。基于此，本文對我國PPP模式在新建公立醫(yī)院中的應用進行研究。

一、PPP模式的概念與新建公立醫(yī)院引入PPP模式的意義

（一）PPP模式的概念。PPP模式，即政府和社會資本合作模式，是在基礎設施及公共服務領(lǐng)域建立的一種長期合作關(guān)系。通常模式是由社會資本承擔設計、建設、運營、維護基礎設施的大部分工作，并通過“使用者付費”及必要的“政府付費”獲得合理投資回報；政府部門負責基礎設施及公共服務價格和質(zhì)量監(jiān)管，以保證公共利益最大化。

（二）新建公立醫(yī)院引入PPP模式的意義。政府和社會資本合作，是一種多贏的模式。政府可以通過社會資本提高公共服務的質(zhì)量和效率，社會資本也可以獲得必要的投資回報。新建公立醫(yī)院中引入PPP模式在多方面均有積極的意義。在資金方面，既可以解決財政投入不足的問題，又可以激發(fā)民間投資的活力，給社會資本更大的發(fā)展空間；在醫(yī)院內(nèi)部管理方面，可以利用社會資本的管理經(jīng)驗及技術(shù)創(chuàng)新動力，有效地提高公立醫(yī)院的經(jīng)營管理效率；在效益方面，對于政府和公眾來講，可以滿足群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，取得良好的社會效益；對企業(yè)來說，通過合理的投資回報途徑設計，在履行社會責任的同時，也可以取得良好的經(jīng)濟效益。

二、醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域PPP模式應用的國外經(jīng)驗與國內(nèi)實踐

（一）國外經(jīng)驗。

1.英國模式。英國從1992年開始利用PPP模式建設和運營公立醫(yī)院。1997年啟動私人融資計劃（Private Financing Initiative，PFI），政府和私營部門的合作主要集中在醫(yī)療機構(gòu)的基礎設施建設方面，私營部門的投資收益主要是通過收取建筑租金、管理費以及輔助收費等獲得，醫(yī)療服務這一核心領(lǐng)域仍由公立醫(yī)院來提供。2014年土耳其政府向世行貸款進行醫(yī)療衛(wèi)生改革，具體運作方式也是采用了英國PFI模式。

2.印度模式。將公立醫(yī)院管理職能移交給私營部門，但必須保持非營利性質(zhì)，只能向病人收取醫(yī)療費，由政府提供各種衛(wèi)生計劃和項目補償，醫(yī)院在運營過程中自己支付管理和實施費用。這種運作方式下私營部門介入了醫(yī)療服務的核心領(lǐng)域，西班牙也采用此模式提供醫(yī)療服務。但此模式目前遭到了一些學者的質(zhì)疑，認為私營資本有逐利性，無法保證其提供醫(yī)療服務的可及性和公平性。所以要采用此模式必須理清私營資本的投資回收渠道，并且通過合同約束、行業(yè)監(jiān)管和完善法律來保證醫(yī)療服務的公益性。

（二）國內(nèi)實踐。

1.北京特許經(jīng)營權(quán)模式。2014年10月在《北京市人民政府關(guān)于促進健康服務業(yè)的實施意見》中首次提出了公立醫(yī)療機構(gòu)的“特許經(jīng)營”概念，即允許公立醫(yī)院在保障資產(chǎn)安全、醫(yī)療質(zhì)量安全且具備相應管理能力的前提下，以特許經(jīng)營的方式開展與社會資本的合作。公立醫(yī)院作為特許方，將醫(yī)院的一些經(jīng)營資源，如商標、專利、技術(shù)標準等，授權(quán)公立醫(yī)院和民營醫(yī)院來使用，受許方必須按照雙方的約定，提供醫(yī)療服務，并向公立醫(yī)院支付使用費。其收益可以用于彌補醫(yī)院醫(yī)療運轉(zhuǎn)和發(fā)展需要。目前已實施的案例有北京安貞醫(yī)院特許經(jīng)營的“安貞國際醫(yī)院”及2015年北京市海淀區(qū)婦幼保健院與首都醫(yī)療集團開展特許經(jīng)營合作，共建新院，新項目2017年開業(yè)。

2.鳳凰醫(yī)療集團的模式。鳳凰醫(yī)療集團與政府簽訂協(xié)議，在協(xié)議中其承諾對協(xié)議醫(yī)院進行固定資產(chǎn)投資，以改善醫(yī)院的醫(yī)療設施和診療服務水平，以換取19―48年的期限內(nèi)管理和運營相關(guān)醫(yī)院、收取基于表現(xiàn)的管理費的權(quán)利以及向協(xié)議醫(yī)院供給藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材的義務。如果協(xié)議期滿并未續(xù)期，管理權(quán)將轉(zhuǎn)回給醫(yī)院所有，如果某些醫(yī)院出現(xiàn)虧損，鳳凰醫(yī)療集團必須做出補償以保證醫(yī)院的收支平衡，確保國有資產(chǎn)保值。鳳凰醫(yī)療集團的投資回報為供應鏈服務利潤以及基于表現(xiàn)的所獲得的管理費。

三、PPP模式運用于我國新建公立醫(yī)院的關(guān)鍵點設計

在對國內(nèi)外的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的PPP模式的運作經(jīng)驗以及國家陸續(xù)出臺的政策意見研究的基礎上，本文提出我國新建公立醫(yī)院實行PPP模式的具體運作方式可分為“介入核心醫(yī)療衛(wèi)生服務領(lǐng)域”和“不介入核心醫(yī)療衛(wèi)生服務領(lǐng)域”兩種進行規(guī)劃，具體運作可采用建設-運營-移交（Build-Operate-Transfer，BOT）和建設-擁有-運營（Build-Own- Operate，BOO）兩種方式進行。BOT模式是指社會資本或項目公司承擔新建項目設計、融資、建造、運營、維護和用戶服務職責，合同期滿后項目資產(chǎn)及相關(guān)權(quán)利等移交給政府的項目運作方式，合同期限一般為20―30年。BOO方式是由BOT方式演變而來的，二者的區(qū)別主要是BOO方式下社會資本或項目公司擁有項目所有權(quán)，但必須在合同中注明保證公益性的約束條款，一般不涉及項目期滿移交。

（一）介入核心醫(yī)療服務領(lǐng)域的PPP模式項目實施的關(guān)鍵點設計。

1.項目合作伙伴的選擇。由于公立醫(yī)院的建設投資大、運營的技術(shù)復雜、投資回收渠道的限制等，需要綜合評估項目合作伙伴的專業(yè)資質(zhì)、技術(shù)能力、管理經(jīng)驗和財務實力等因素，從而擇優(yōu)選擇誠實守信、安全可靠、具備能力的合作伙伴，并按照平等協(xié)商原則明確政府和項目公司間的權(quán)利與義務。

2.項目資金的投入方面。對于通過了物有所值評價和財政承受能力論證的項目，在資金的投入方面建議社會資本可采用股權(quán)融資、債權(quán)融資等方式進行醫(yī)院整體的建設投資；政府則可根據(jù)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃采用劃撥方式提供土地，待合同經(jīng)營期滿后，土地連同醫(yī)院的整體設施一并移交政府。當然政府也可采用PPP基金的方式進行少量的資金投入，以撬動大額社會資本的投入。目前國際上已有部分國家設立了專項基金為PPP項目融資，如加拿大設立了國家PPP基金，印度、菲律賓、印尼等國家設立了項目基金。

3.項目的收益回報及退出機制的建立。

（1）取得特許經(jīng)營權(quán)，即新建醫(yī)院與區(qū)域知名醫(yī)院通過政府特許經(jīng)營權(quán)的方式達成合作，提供正常診療服務來獲得投資回報，如北京的特許經(jīng)營權(quán)模式。此種方式一方面是利用知名醫(yī)院的品牌效應，提高公眾的信任度，使新建醫(yī)院能夠快速進入角色，提供醫(yī)療服務，滿足區(qū)域衛(wèi)生需求，同時實現(xiàn)投資回報；更重要的一個方面是利用知名醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員到項目醫(yī)院的多點執(zhí)業(yè)，來帶動項目醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平提高，擴大影響力，提高競爭力和持續(xù)發(fā)展力。目前我國民營醫(yī)院發(fā)展的瓶頸不是設施等硬件問題，而是醫(yī)療人才的缺乏、醫(yī)療技術(shù)水平不高等軟件的問題。特許經(jīng)營權(quán)在PPP模式新建醫(yī)院項目中的運用有利于解決此問題。

（2）取得物流供應權(quán)，即取得向新建醫(yī)院進行藥品、耗材等物流供應的權(quán)力來獲取投資回報。我國的政策規(guī)定，公立醫(yī)院實現(xiàn)的利潤不能用于股東分配，只能用于醫(yī)院的建設再投資，這與私人資本的逐利特性相違背。無利可圖會使社會資本面對公立醫(yī)院改革時望而卻步。取得向新建醫(yī)院進行物流供應的權(quán)力來獲取投資回報能夠有效地解決此問題。如前述的鳳凰醫(yī)療集團模式已獲得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。目前根據(jù)WIND統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，滬深兩市已有近20家涉及醫(yī)藥工業(yè)、醫(yī)藥商業(yè)和醫(yī)療器械等上市公司開始進軍民營醫(yī)院領(lǐng)域，先后投資或控股多家醫(yī)院?？得浪帢I(yè)與吉林梅河口市政府簽訂了《醫(yī)療產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略合作框架意向書》，并購梅河口市婦幼保健院、市友誼醫(yī)院、市中醫(yī)院三家公立醫(yī)院，以向控股醫(yī)院供給藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材的權(quán)力來獲取投資回報。當然這種方式需要符合衛(wèi)生計生部門等相關(guān)政府機構(gòu)關(guān)于采購管理的規(guī)定。

（3）PPP模式項目醫(yī)院同政府辦公立醫(yī)院享受同等的醫(yī)保政策。

（4）政府專項補貼。按照目前的政策規(guī)定，對項目收入不能覆蓋成本和收益，但社會效益較好的政府和社會資本合作項目，地方各級財政部門可給予適當補貼。對于新建醫(yī)院項目具體補貼方向可為重點學科建設、專項醫(yī)護培訓經(jīng)費、承擔大型醫(yī)療衛(wèi)生任務的補償以及社會三無人員的救護補償?shù)蓉斦ｍ椦a貼。

（5）對患者付費部分，建立合理的定價調(diào)價機制。政府應對PPP模式新建醫(yī)院項目實施全生命周期監(jiān)管，定期組織績效評價，評價結(jié)果作為定價調(diào)價的重要依據(jù)，引入價格動態(tài)調(diào)整機制，一方面充分考慮社會資本獲得合理收益，另一方面也激勵社會資本通過管理創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新提高公共服務質(zhì)量。同時完善政府價格決策聽證制度，廣泛聽取社會資本、公眾和有關(guān)部門意見，確保定價調(diào)價的科學性。例如倫敦地鐵公司PPP項目就建立了定期審核機制，每7年半雙方重新審定合約條款，且為了保證重新審核的公正性，設定專門的仲裁機制，確保合約的有效執(zhí)行。

（6）建立合理的社會資本退出機制。對于介入核心醫(yī)療衛(wèi)生服務領(lǐng)域的PPP模式新建醫(yī)院項目可采用BOT運作方式，設計具有長期穩(wěn)定合作關(guān)系的PPP模式，一般為20―30年，既有利于醫(yī)院的長遠發(fā)展，也可以保證政府對公共醫(yī)療資源支配的主動權(quán)。但是根據(jù)需要也可采用BOO的運行方式，由于社會資本或項目公司擁有項目所有權(quán)、不涉及項目的期滿移交，因此必須在合同中注明保證公益性的約束條款。

（二）不介入核心醫(yī)療衛(wèi)生服務領(lǐng)域的PPP模式項目實施的關(guān)鍵點設計。

1.項目合作伙伴的選擇。由于此項目合作不介入核心醫(yī)療服務領(lǐng)域，所以對社會資本的選擇要求相對較低，但是仍然需要對其進行綜合評估，擇優(yōu)選擇合作伙伴。

2.資金的投入方面。在通過了項目的物有所值評價和財政承受能力論證的基礎上，建議項目公司的土地由政府劃撥方式獲得，基本建設等投入由社會資本提供。

3.項目的收益回報及退出機制的建立。

（1）可通過政府補貼租金的方式取得投資回報。此種補貼方式更像是政府的融資租賃取得固定資產(chǎn)，將財政的支付壓力分散到項目的整個合作期間。這種方式下政府應結(jié)合中長期財政規(guī)劃統(tǒng)籌考慮，將其納入政府的預算，財政部門和項目實施機構(gòu)應建立政府和社會資本合作項目政府支付臺賬，嚴格控制政府財政風險。

（2）可提供物業(yè)、保潔、餐飲等后勤服務，以此來取得投資回報。

（3）可通過提供診斷、康復及養(yǎng)老等產(chǎn)業(yè)服務，創(chuàng)造合理的收入來源。

（4）建立合理的社會資本退出機制。對于不介入核心醫(yī)療服務領(lǐng)域的新建醫(yī)院PPP項目可采用BOT運作方式，合作期一般為20―30年，合作期滿資產(chǎn)移交政府。

四、項目成功的保障條件

（一）建立健全法律法規(guī)，為政府和社會資本合作模式健康發(fā)展提供良好的法律環(huán)境和穩(wěn)定的政策預期。目前我國已經(jīng)出臺了一些關(guān)于政府與社會資本合作的規(guī)范性文件，對PPP的操作環(huán)節(jié)、合同管理、政府采購、財政承受能力論證等方面均進行了規(guī)范，由于PPP項目具有長期性和復雜性，所以還需要進一步完善制度，例如對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)特許經(jīng)營管理、取得公立醫(yī)院物流供應權(quán)力等方面進行規(guī)范。同時，要推進相關(guān)立法，填補政府和社會資本合作領(lǐng)域的立法空白，解決好政府和社會資本合作項目運作與現(xiàn)行法律之間的銜接協(xié)調(diào)問題。

（二）加強醫(yī)療衛(wèi)生的行業(yè)監(jiān)管。PPP模式的公立醫(yī)院要按照公立醫(yī)院的臨床標準去執(zhí)行診療，保證醫(yī)療服務質(zhì)量，不能一切向錢看。政府的監(jiān)督管理是項目成功實施的基礎，具體可包括過程監(jiān)督、質(zhì)量監(jiān)督、成本監(jiān)督，價格標準監(jiān)管等內(nèi)容。

（三）落實和完善國家支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的稅收優(yōu)惠政策。建議采用PPP模式的新建醫(yī)院，應享受與政府直接出資辦公立醫(yī)院同樣的稅收優(yōu)惠政策。

（四）提供良好的金融服務環(huán)境。金融機構(gòu)、項目單位、社保資金和保險資金等可創(chuàng)新方式為PPP項目提供融資支持。同時依托各類產(chǎn)權(quán)、股權(quán)交易市場，為社會資本提供多元化、規(guī)范化、市場化的退出渠道。

（五）嚴格按照合同辦事，切實履行政府、社會資本的合同責任，保障PPP項目順利實施。在PPP項目合同的管理中需堅持平等合作、維護公益、誠實守信、公平效率、兼顧靈活的原則，嚴格履約。對于在合同中沒有明確的事項，要謀求共同解決，不能互相打壓。

（六）加強PPP專業(yè)人才的培養(yǎng)。PPP模式涉及的專業(yè)知識非常廣泛，具體涉及到法律、金融、財務和行業(yè)知識等方面，所以需要進行系統(tǒng)培訓，培養(yǎng)專門人才，才能為項目的成功提供合理的保證。

綜上，本文對PPP模式在新建公立醫(yī)院項目中的運用從實施背景及意義、國內(nèi)外實踐經(jīng)驗及對相關(guān)文獻和政策研究的基礎上，分別從“介入核心醫(yī)療服務領(lǐng)域”和“不介入核心醫(yī)療服務領(lǐng)域”兩方面進行了論述，著重對項目伙伴的選擇、投融資結(jié)構(gòu)、收益回報機制以及移交環(huán)節(jié)進行了關(guān)鍵點設計，同時對法律法規(guī)完善、加強行業(yè)監(jiān)管等項目成功保障條件進行了論述。以上的研究結(jié)果，希望對我國PPP模式新建公立醫(yī)院項目的實施提供可行的路徑。S

參考文獻：

[1]陳輝.政府與社會資本合作理論方法與實踐操作[M].北京：知識產(chǎn)權(quán)出版社，2015.

[2]毛慶祥，潘高.PPP模式在國外醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域應用概述[J].合作經(jīng)濟與科技，2012，（9）.

[3]蔡金容.新興經(jīng)濟體最大規(guī)模PPP規(guī)劃啟動實施[J].預算管理與會計，2015，（1）.

[4]蔡金師.英國推廣應用PPP模式的主要做法與啟示[J].預算管理與會計，2015，（1）.

第8篇：關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的建議范文

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生服務；資金管理；問題；對策

一、基本公共衛(wèi)生服務資金管理的重要性

基本公共衛(wèi)生服務是國家的基礎事業(yè)，而資金管理更是基本公共衛(wèi)生服務的建設工作的重要保障，只有不斷加強對公共衛(wèi)生服務事業(yè)的資金管理，對其資金進行嚴格、科學、有效地管理，才能及時發(fā)現(xiàn)并控制資金運作中潛在風險，規(guī)范資金的分配制度和撥款方案，從而提高資金的使用效率，保障國家的資金安全和完整。

二、關(guān)于基本公共衛(wèi)生服務資金管理所出現(xiàn)的問題

(一)某些地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務資金缺乏完善的分配制度與撥付方案

首先是對資金的分配對象模糊，不清楚應該分配給哪些基本公共衛(wèi)生服務項目的機構(gòu)；其次是在資金分配的額度上沒有進行有效的控制；還有就是對資金分配模式不是很熟悉，無法明確的掌握其界限；關(guān)于資金的問題還有其計算方法、資金撥付方案以及對資金管理有諸多的要求，這些都會在談論其措施部分進行詳細的講解。

(二)有待提高的經(jīng)費補助及服務質(zhì)量

2015年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助是40元，但是隨著人口的增加，該標準已經(jīng)不適用于現(xiàn)代經(jīng)濟社會的發(fā)展；同時隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對基本公共衛(wèi)生服務的質(zhì)量有著越來越高標準的要求，只有更好的基本公共衛(wèi)生服務才能促進人類社會的和諧安定。

(三)任務工作目標不明確，村醫(yī)支撐力度不夠

基本公共衛(wèi)生服務項目在村室沒有明確的指標，這些基層單位缺少數(shù)據(jù)指標指引方向，就致使基本公共衛(wèi)生服務決策人員無法有效的完成任務目標；另外，我國是農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村還存在很大一部分，這部分需要我們的基本公共衛(wèi)生服務機構(gòu)派遣村醫(yī)去為這些農(nóng)村服務，但是由于農(nóng)村環(huán)境條件艱苦，許多醫(yī)療人員不愿下鄉(xiāng)去進行基本公共衛(wèi)生服務，這也是其政策目的沒有達到的地方。

(四)各基層醫(yī)療機構(gòu)不嚴格按基本公共衛(wèi)生項目資金開支范圍使用專項資金有的醫(yī)療機構(gòu)將收到的基本公共衛(wèi)生服務補助資金沒有進行?？顚Ｓ谩Ｈ缬糜诨A設施建設，購買家具辦公用品，支付接待費、支付各種差旅費、督導考核等與基本公共衛(wèi)生服務支出無關(guān)的費用。

三、加強基本公共衛(wèi)生服務的資金管理的措施、建議

(一)建立完善資金管理制度

1.明確其資金來源：用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(含村衛(wèi)生室)為轄區(qū)內(nèi)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務項目的資金由三部份組成：中央補助資金、省市級補助資金、區(qū)縣級配套的資金；

2.明確資金分配的對象：為轄區(qū)內(nèi)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(含村衛(wèi)生室)；

3.資金分配的總額度：該總額度是由根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務項目補助標準額度乘以常住人口數(shù)的額度，以及加上往年分配資金額度的余額，這樣構(gòu)成的總額度才是某一年的總額度；

4.資金分配模式：采取基本公共衛(wèi)生服務項目各類型的不同以及所占比重的重要性不同進行分配；

5.資金分配的計算方法：應根據(jù)相應的法律法規(guī)采取科學的計算方法，確定分配各項目經(jīng)費的依據(jù)，運用相關(guān)計算方法計算出各基本公共衛(wèi)生服務機構(gòu)的經(jīng)費；6.資金的撥付方法：基本公共衛(wèi)生服務采取的購買服務方法，項目經(jīng)費按照“先預撥、再考核、后結(jié)算”的制度撥付；

7.剩下的對資金管理的要求，各地對資金管理的要求都有相關(guān)的政策與法律法規(guī)。

(二)提高經(jīng)費補助標準以及提升

基本公共衛(wèi)生服務的質(zhì)量根據(jù)國家衛(wèi)計委剛剛的《2016年國家基本公共衛(wèi)生服務項目一覽表》中，其將2016年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準從40元提高至45元，新增經(jīng)費主要目的是為了提高服務質(zhì)量效率與均等化水平以及開展國家基本公共衛(wèi)生服務項目簽約服務，同時適當?shù)脑黾恿烁哐獕?、糖尿病以及嚴重精神障礙患者的管理人員，為了更好的服務于這些多發(fā)病例病人；中央將加大補助力度，從各方面各角度的提升基本公共衛(wèi)生服務項目的建設質(zhì)量。

(三)明確各級政府機構(gòu)任務目標標準，加強對村醫(yī)的支撐力度

明確工作任務目標在相關(guān)文件內(nèi)已經(jīng)明確指出，可以讓基本公共衛(wèi)生服務機構(gòu)有效的把握目標實施的程度，也能有效激勵相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)人員，促進基本公共衛(wèi)生服務項目的建設進程及發(fā)展；加大村醫(yī)支撐力度，村醫(yī)是我國9億農(nóng)民基本醫(yī)療服務的主要提供者，一旦該環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，我國基本公共衛(wèi)生服務必然會出現(xiàn)問題。在2015年公共衛(wèi)生服務管理方案中，要求各社區(qū)衛(wèi)生服務中心、街鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其他醫(yī)療機構(gòu)，負責對轄區(qū)或管理的村衛(wèi)生室分配40%的基本公共衛(wèi)生服務任務，按照考核標準把40%的公共衛(wèi)生服務資金撥付給各村衛(wèi)生室。只有提高村醫(yī)待遇以及福利保障，才能更好地完成政府購買基本公共衛(wèi)生服務目標任務。

(四)各基層醫(yī)療機構(gòu)嚴格按基本公共衛(wèi)生項目資金開支范圍使用好此項專項資金

按衛(wèi)生部、財政部《基本公共衛(wèi)生服務資金管理辦法》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務制度》、等制度要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應將基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金納入單位財務統(tǒng)一核算。應在“財政補助收入”科目下設置“財政基本支出補助”一級明細科目，并在其下設置“基本公共衛(wèi)生服務補助收入”用于核算財政部門撥入的基本公共衛(wèi)生服務補助資金?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務資金的開支范圍有:直接為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務的人員支出，提供基本公共衛(wèi)生服務中發(fā)生的藥品、材料、維修費支出，直接或間接提供基本公共衛(wèi)生服務發(fā)生的辦公費、印刷費、水、電、勞務費、會議費等其他公用支出。

四、結(jié)語

基本公共衛(wèi)生服務是國家重要的基礎設施，是國家穩(wěn)定發(fā)展的前提，完善的基本公共衛(wèi)生服務能讓老百姓對國家產(chǎn)生強烈的歸屬感，利于國家的持續(xù)發(fā)展；而資金管理又是做好基本公共衛(wèi)生服務的基礎，要對其進行嚴格有效的管控。希望本文的觀點建議能達到拋磚引玉的作用。

參考文獻：

[1]蓋彥芳.關(guān)于加強基本公共衛(wèi)生服務項目資金管理的探討與思考[J].現(xiàn)代商業(yè),2012(02).

第9篇：關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的建議范文

1.1編制目的

為保障自然災害、事故災害、公共衛(wèi)生、社會安全事件等突發(fā)公共事件〈以下簡稱突發(fā)公共事件〉發(fā)生后,各項醫(yī)療衛(wèi)生救援工作迅速、高效、有序進行,提高衛(wèi)生部門應對各類突發(fā)公共事件的應急反應能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平,最大程度減少人員傷亡和健康危害,保障人民群眾身體健康和生命安全,維護社會穩(wěn)定，制定本預案。

1.2編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國傳染病法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》以及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《核電廠核事故應急管理條例》、《省突發(fā)公共事件總體應急預案》、《省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等,制定本預案。

1.3適用范圍

本預案適用于突發(fā)公共事件所導致的人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作按照《省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

1.4工作原則

統(tǒng)一領(lǐng)導、分級負責;屬地管理、明確職責;依靠科學、依法規(guī)范;反應及時、措施果斷;整合資源、信息共享;平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈;加強協(xié)作、公眾參與。

二、醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級

根據(jù)突發(fā)公共事件導致人員傷亡和健康危害情況,將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為特別重大(I級)、重大(II級)、較大(III級)和一般(IV級)四個等級。

2.1特別重大事件(I級)

（1）一次事件傷亡100人以上,且危重病員多,或者核事故和突發(fā)放射事件、化學品泄漏事故導致大量人員傷亡的突發(fā)公共事件。

（2）國務院及省政府確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。

2.2重大事件(II級)

（1）一次事件傷亡50人以上、99人以下,其中死亡和危重病人超過5例的突發(fā)公共事件。

（2）跨的有嚴重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

（3）省政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的重大突發(fā)公共事件。

2.3較大事件(III級)

（1）一次事件傷亡30人以上,49人以下,其中死亡和危重病人超過3例的突發(fā)公共事件。

（2）級政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的較大突發(fā)公共事件。

2.4一般事件(IV級)

（1）一次事件傷亡10人以上,29人以下,其中危重病人超過1例的突發(fā)公共事件。

（2）縣級政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公共事件。

三、醫(yī)療衛(wèi)生救援組織體系

各級衛(wèi)生行政部門要在同級政府或突發(fā)公共事件應急指揮機構(gòu)的統(tǒng)一領(lǐng)導、指揮下,與有關(guān)部門密切配合、協(xié)調(diào)一致，共同應對突發(fā)公共事件,做好突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援工作。

醫(yī)療衛(wèi)生救援組織機構(gòu)包括:(1)各級衛(wèi)生行政部門成立的醫(yī)療衛(wèi)生救援小組;(2)專家組；（3)醫(yī)療衛(wèi)生救援機構(gòu),指各級各類醫(yī)療機構(gòu),包括醫(yī)療急救中心（站）、綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、化學中毒和核輻射事故應急醫(yī)療救治專業(yè)機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu);(4)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部。

3.1醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導小組

衛(wèi)生局成立突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導小組和指揮小組。衛(wèi)生局局長任領(lǐng)導小組組長,分管副局長任副組長。指揮小組由分管副局長任組長,衛(wèi)生應急辦公室、醫(yī)政中醫(yī)科、衛(wèi)生監(jiān)督食品安全與疾病控制科、120急救指揮中心、直醫(yī)療機構(gòu)主要領(lǐng)導等負責人為成員,在領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下組織、協(xié)調(diào)、部署和指導重大、較大突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。衛(wèi)生局衛(wèi)生應急辦公室負責日常工作。

各縣、區(qū)衛(wèi)生行政部門成立相應的突發(fā)公共事件醫(yī)療救援領(lǐng)導小組,領(lǐng)導本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作,承擔各類突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的組織、協(xié)調(diào)任務,并指定機構(gòu)負責日常工作。

3.2專家組

衛(wèi)生局負責組建級專家組,盤山縣、大洼縣衛(wèi)生局負責分別組建縣級專家組,對突發(fā)公共事件醫(yī)療救援工作提供咨詢建議、技術(shù)指導和支持。

3.3醫(yī)療衛(wèi)生救援機構(gòu)

各級各類醫(yī)療機構(gòu)承擔突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援任務。其中,各級醫(yī)療急救中心（站）、綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、化學中毒和核輻射事故應急醫(yī)療救治專業(yè)機構(gòu)承擔突發(fā)公共事件現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援、傷員轉(zhuǎn)送和院內(nèi)治療;各級疾病預防控制機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)根據(jù)各自職能做好突發(fā)公共事件中的疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作。

3.4現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部

各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)實際工作需要在突發(fā)公共事件現(xiàn)場設立現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部,由現(xiàn)場的最高衛(wèi)生行政部門的負責人擔任指揮,統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

四、醫(yī)療衛(wèi)生救援應急響應和終止

4.1醫(yī)療衛(wèi)生救援應急響應

4.1.1I、II級響應

（1）I、II級響應的啟動

在境內(nèi)發(fā)生特別重大或重大突發(fā)公共事件(I、II級)時,由省衛(wèi)生廳啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應急的I級、II級響應,同時啟動本預案。

（2）I、II級響應行動

在境內(nèi)發(fā)生特別重大或重大突發(fā)公共事件(I、II級)時,要立即上報省突發(fā)公共事件應急指揮機構(gòu),同時啟動突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導小組和指揮小組工作。在境內(nèi)接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件的有關(guān)指示、通報或報告后,要立即啟動本預案,迅速組織、開展現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作,及時向政府和省衛(wèi)生廳報告有關(guān)處理情況，并按照省衛(wèi)生廳和政府的指示做好相關(guān)工作。

4.1.2III級響應

（1）III級響應的啟動

符合下列條件之一的,啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應急的III級響應:

a.發(fā)生較大突發(fā)公共事件,政府啟動級突發(fā)公共事件總體應急預案。

b.其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件(III級)級別的突發(fā)公共事件。

（2）III級響應行動

衛(wèi)生局接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件的有關(guān)指示、通報或報告后,應立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導小組工作,組織專家對傷病員及救治情況進行綜合評估。同時迅速組織、開展現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作并及時向政府和突發(fā)公共事件應急指揮機構(gòu)及省衛(wèi)生廳報告有關(guān)處理情況。級應急預案啟動后,突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導小組按相關(guān)規(guī)定啟動工作。

事件發(fā)生地在盤山縣、大洼縣的,縣級衛(wèi)生行政部門接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件的有關(guān)指示、通報或報告后,應立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導小組工作,迅速組織、開展現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作,及時向縣政府和衛(wèi)生局報告有關(guān)處理情況,并按衛(wèi)生局和縣政府的要求做好相關(guān)工作。

4.1.3IV級響應

（1）IV響應的啟動

符合下列條件之一的,啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應急的IV級響應:

a.發(fā)生一般突發(fā)公共事件,縣級政府啟動縣級突發(fā)公共事件應急預案。

b.其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件(IV級)級別的突發(fā)公共事件。

（2）IV級響應行動

盤山縣、大洼縣衛(wèi)生行政部門接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件的有關(guān)指示、通報或報告后,應立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導小組工作,組織醫(yī)療衛(wèi)生救援機構(gòu)開展突發(fā)公共事件的現(xiàn)場衛(wèi)生救援工作,組織專家對傷病員及救治情況進行調(diào)查、確認和評估,同時向縣政府和突發(fā)公共事件應急指揮機構(gòu)及衛(wèi)生局報告有關(guān)處理情況?？h級應急預案啟動后,縣級突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導小組按相關(guān)規(guī)定啟動工作

衛(wèi)生局接到本醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件的報告后,應迅速組織專家對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作進行技術(shù)指導,根據(jù)需要組織現(xiàn)場處理。

4.2現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援及指揮

醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍接到救援指令后要及時趕赴現(xiàn)場,并根據(jù)現(xiàn)場情況全力開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。在實施醫(yī)療衛(wèi)生救援過程中,既要開展救治,又要注重自防護,確保安全。

及時準確掌握現(xiàn)場情況,做好現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作,使醫(yī)療衛(wèi)生救援工作緊張有序進行,有關(guān)衛(wèi)生行政部門應在現(xiàn)場設置醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部,主要或分管領(lǐng)導同志要親臨現(xiàn)場,靠前指揮,減少中間環(huán)節(jié),提高決策效率,加快搶救進程?，F(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部要接受突發(fā)公共事件現(xiàn)場處置指揮機構(gòu)領(lǐng)導,加強與現(xiàn)場各救援部門的溝通與協(xié)調(diào)。

4.2.1現(xiàn)場搶救

到達現(xiàn)場的醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍,要迅速將傷員轉(zhuǎn)送出危險區(qū),本著“先救命后治傷,先救重后救輕”的原則開展工作,按照國際統(tǒng)一標準對傷員進行檢傷分類,分別用藍、黃、紅、黑4種顏色,對輕、重、危重傷員和死亡人員做出標志（分類標記用塑料材料制成腕帶),扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踩部位,以便后續(xù)救治辨認或采取相應的措施。

4.2.2轉(zhuǎn)送傷員

當現(xiàn)場環(huán)境處于危險或在傷病員情況允許時,要盡快將傷病員轉(zhuǎn)送并做好以下工作:

（1）對已經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進行復檢。對有活動性較大的出血或轉(zhuǎn)運途中有生命危險的急危重癥者,應就地先予以搶救、治療,做必要的處理后再進行監(jiān)護下轉(zhuǎn)送。

（2）認真填寫轉(zhuǎn)運卡提交接納的醫(yī)療機構(gòu),并報現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總。

（3）在轉(zhuǎn)運中,醫(yī)務人員必須在醫(yī)療倉內(nèi)密切觀察傷病員的病情變化，并確保治療持續(xù)進行。

（4）在轉(zhuǎn)運過程中要科學搬運,避免造成二次損傷。

（5）合理分流傷病員或按現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部指定的地點轉(zhuǎn)送,任何醫(yī)療機構(gòu)不得以任何理由拒診、拒收傷病員。

4.3疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作

突發(fā)公共事件發(fā)生后,有關(guān)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)情況組織疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督等有關(guān)專業(yè)機構(gòu)和人員,開展衛(wèi)生學調(diào)查和評價以及衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督,采取有效的預防控制措施，防止各類突發(fā)公共事件造成的次生或衍生突發(fā)公共事件的發(fā)生,確保大災之后無大疫。

4.4信息報告和

120醫(yī)療急救指揮中心和其他醫(yī)療機構(gòu)接到突發(fā)公共事件的報告后，在迅速開展應急醫(yī)療衛(wèi)生救援的同時,立即將人員的傷亡、搶救等情況報告現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部和當?shù)匦l(wèi)生行政部門。

現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部及承擔醫(yī)療衛(wèi)生救援任務的醫(yī)療機構(gòu)要每日向上級衛(wèi)生行政部門報告?zhèn)T情況、醫(yī)療救治進展等,重要情況要隨時報告。有關(guān)衛(wèi)生行政部門要及時向本級政府和突發(fā)公共事件應急指揮機構(gòu)報告有關(guān)情況。

各級衛(wèi)生行政部門要按照有關(guān)規(guī)定,做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援信息工作。

4.5醫(yī)療衛(wèi)生救援應急響應的終止

突發(fā)公共事件現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作完成后,傷病員在醫(yī)療機構(gòu)得到救治,經(jīng)本級政府或同級突發(fā)公共事件應急指揮機構(gòu)批準,或經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門批準,醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導小組可宣布醫(yī)療衛(wèi)生救援應急響應終止,并將醫(yī)療衛(wèi)生救援應急響應終止信息報告上級衛(wèi)生行政部門。

五、醫(yī)療衛(wèi)生救援的保障

突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援機構(gòu)和隊伍的建設，是國家突發(fā)公共事件預防控制體系建設的重要組成部分,各級衛(wèi)生行政部門應遵循“平戰(zhàn)結(jié)合,常備不懈”的原則,加強突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的組織和隊伍建設,組建醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍,制定各種醫(yī)療衛(wèi)生救援應急技術(shù)方案,保證突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利開展。

5.1信息系統(tǒng)

在充分利用現(xiàn)有資源的基礎上建設醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡,實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)與衛(wèi)生行政部門之間以及衛(wèi)生行政部門與相關(guān)部門間的信息共享。

5.2醫(yī)療衛(wèi)生救援機構(gòu)

全建立較為完整的院前急救、院內(nèi)急救、監(jiān)護治療三個急救醫(yī)學系統(tǒng)，基本實現(xiàn)急救服務一體化。使轄區(qū)緊急醫(yī)療救治體系具備較強的應急能力，能夠承擔重大災害突發(fā)事件的緊急醫(yī)療救援任務，對急危傷病員提供緊急醫(yī)療救治服務保障。

加強醫(yī)院急救醫(yī)療“綠色通道”的建設管理，按標準配備搶救設備、專業(yè)人員、急救車輛及通信工具。三級醫(yī)院要不斷完善重癥監(jiān)護治療手段，提高監(jiān)護治療搶救水平。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構(gòu)應具備基本的急救應急能力和條件，制定配套管理制度和保證措施。保持常備急救醫(yī)療人員隊伍相對穩(wěn)定，堅持經(jīng)常開展正規(guī)化培訓，逐步建立一支技術(shù)規(guī)范、反應迅速、具備一定應急救治能力的急救醫(yī)療隊伍。

5.3化學中毒與核輻射醫(yī)療救治基地

發(fā)生化學中毒或核輻射事件時,第二人民醫(yī)院和中心醫(yī)院將作為地方和系統(tǒng)的應急救治基地。

5.4醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍

、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要組建綜合性衛(wèi)生救援應急隊伍,衛(wèi)生行政部門要根據(jù)需要建立特殊專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍（如核輻射醫(yī)療衛(wèi)生救援隊伍、化學中毒醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍等),級不少于60人,縣（區(qū)）不少于30人。

各級衛(wèi)生行政部門要保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作隊伍的穩(wěn)定,嚴格管理,定期開展培訓和演練,提高應急救治能力。

醫(yī)療衛(wèi)生救援演練需要公眾參與的,必須報經(jīng)本級政府同意。

5.5物資儲備

衛(wèi)生行政部門負責提出醫(yī)療衛(wèi)生救援應急藥品、醫(yī)療器械、設備、快速檢測器材和試劑、衛(wèi)生防護用品等物資的儲備計劃建議。有關(guān)部門負責組織應急物資的生產(chǎn)、儲備和調(diào)運,保證供應。應急儲備物資使用后要及時補充。

5.6醫(yī)療衛(wèi)生救援經(jīng)費保障

財政部門負責安排應由政府承擔的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援所必需的經(jīng)費,并做好經(jīng)費使用情況的監(jiān)督工作。

自然災害導致的人員傷亡,各級財政按照有關(guān)規(guī)定承擔醫(yī)療救治費用或給予補助。

安全生產(chǎn)事故引起的人員傷亡,事故發(fā)生單位應向醫(yī)療急救中心（站）或相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)支付醫(yī)療衛(wèi)生救援過程中發(fā)生的費用,有關(guān)部門應負責督促落實。

社會安全突發(fā)事件中發(fā)生的人員傷亡,由有關(guān)部門確定的責任單位或責任人承擔醫(yī)療救治費用,有關(guān)部門應負責督促落實。各級財政可根據(jù)有關(guān)政策規(guī)定或本級政府的決定對醫(yī)療救助費用給予補助。

各類保險機構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)定對參加人身、醫(yī)療、健康等保險的傷亡人員,做好理賠工作。

5.7醫(yī)療衛(wèi)生救援的交通運輸保障

各級醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍要根據(jù)工作需要配備救護車輛、交通工具和通訊設備。

鐵路、交通、公安（交通管理）等有關(guān)部門,要保證醫(yī)療衛(wèi)生救援人員和物資運輸?shù)膬?yōu)先安排、優(yōu)先調(diào)度、優(yōu)先放行,確保運輸安全暢通。情況特別緊急時,對現(xiàn)場及相關(guān)通道實行交通管制,開設應急救援“綠色通道”,保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利開展。

5.8其他保障

公安機關(guān)負責維護突發(fā)公共事件現(xiàn)場治安秩序,保證現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利進行。

科技部門負責制定突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急技術(shù)研究方案,組織科研力量開展醫(yī)療衛(wèi)生救援應急技術(shù)科研攻關(guān),統(tǒng)一協(xié)調(diào)、解決檢測技術(shù)及藥物研發(fā)和應用中的科技問題。

食品藥品監(jiān)管部門負責突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援藥品、醫(yī)療器械的監(jiān)督管理,對特種藥品的研發(fā)和申報工作予以指導。

紅十字會按照《中國紅十字會總會自然災害與突發(fā)公共事件應急預案》,負責組織群眾開展現(xiàn)場自救和互救,做好相關(guān)工作。各級紅十字會要積極開展公共衛(wèi)生事件預防和現(xiàn)場救護知識的宣傳和培訓,并根據(jù)突發(fā)公共事件的具體情況,向國內(nèi)外發(fā)出呼吁,依法接受國內(nèi)外組織和個人的捐贈,提供急需的人道主義援助。

六、醫(yī)療衛(wèi)生救援的公眾參與

各級衛(wèi)生行政部門要做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援知識普及的組織工作;廣播、電視、報刊、互連網(wǎng)等媒體要加大對社會公眾的宣傳教育力度;各部門、企事業(yè)單位、社會團體要加強對所屬人員的宣傳教育；各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要做好宣傳資料的提供和師資培訓工作。在廣泛普及醫(yī)療衛(wèi)生救援知識的基礎上逐步組建以公安干警、企事業(yè)單位安全人員和衛(wèi)生員為骨干的群眾性救助網(wǎng)絡,經(jīng)過培訓和演練提高其自救、互救能力。

七、附則

7.1責任與獎懲