遠程醫(yī)療會診實施方案精選(九篇)
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第1篇：遠程醫(yī)療會診實施方案范文
一、推進制度建設(shè)，建立改善醫(yī)療服務(wù)長效機制
1、建立預(yù)約診療服務(wù)。推進區(qū)域信息平臺建設(shè)和應(yīng)用，完善預(yù)約診療和信息共享功能，整合打通各類服務(wù)終端，加快實現(xiàn)號源共享，逐步增加網(wǎng)上預(yù)約號源比例。對預(yù)約轉(zhuǎn)診患者實行優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，解決上級醫(yī)院“掛號難”問題。
2、推進遠程醫(yī)療服務(wù)。以遠程醫(yī)療政策試點為契機，加快遠程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要建立遠程醫(yī)學中心，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)提供遠程醫(yī)療服務(wù)。認真落實國家衛(wèi)生健康委最近頒布的《遠程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范》，廣泛開展遠程會診、遠程影像診斷、遠程心電診斷等服務(wù)，不斷擴大對我院遠程醫(yī)療服務(wù)覆蓋范圍，推廣“基層檢查、上級診斷”模式。到2020年，實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務(wù)逐步向我衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸。
加快推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)智能化信息平臺建設(shè)和應(yīng)用，實現(xiàn)網(wǎng)上便捷有效簽約服務(wù)，在線提供健康咨詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等服務(wù)，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，增進醫(yī)患互動，改善簽約服務(wù)群眾感受。
3、加強臨床路徑管理。推進我院臨床路徑管理工作與醫(yī)療質(zhì)量控制和績效考核、醫(yī)療服務(wù)費用調(diào)整、支付方式改革、醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)等相結(jié)合，進一步規(guī)范臨床診療行為，全面提升醫(yī)療質(zhì)量，切實保障醫(yī)療安全。逐步將藥學服務(wù)、檢查檢驗服務(wù)等納入臨床路徑管理，實現(xiàn)臨床路徑“醫(yī)、護、患”一體化，增強臨床診療行為規(guī)范度和透明度。有條件的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可以探索建立一體化臨床路徑，為患者提供順暢轉(zhuǎn)診和連續(xù)診療服務(wù)。
二、優(yōu)化服務(wù)流程，完善便民措施
1、合理安排門急診服務(wù)。將緩解群眾看病難作為改善醫(yī)療服務(wù)工作的重點和突破點，在統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、合理計劃診療工作的基礎(chǔ)上，科學調(diào)配人力資源，彈性安排門診時間，鼓勵開展延時門診、夜診等醫(yī)療服務(wù)形式。以病人為中心，推廣多學科診療模式，針對疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等，要積極開設(shè)多學科診療門診，為患者提供“一站式”診療服務(wù)，減少患者掛號、排隊、候診次數(shù)和時間。做好門診和輔助科室之間的流程控制和銜接，加強門診各科室之間的協(xié)調(diào)配合。
2、加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者。我院落實首診負責制，與120急救中心建立聯(lián)動協(xié)調(diào)機制，與上級醫(yī)院建立急診急救轉(zhuǎn)診服務(wù)制度。為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù)，提升重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。
3、改善入院、出院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程。強化服務(wù)意識，積極改進入、出院流程，為患者提供及時、便捷的入、出院服務(wù)。要提前做好患者出院結(jié)算準備工作，做到患者辦理出院手續(xù)即時結(jié)算。急診入院患者實行病人由急診科診療過渡入院或直接進入科室搶救與辦理入院同步方式。做好轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科患者的交接，及時傳遞患者相關(guān)信息，為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)，加強轉(zhuǎn)科服務(wù)的精細化管理。
4、以社會新需求為導向，延伸提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。進一步擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，逐步開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)下沉，通過培訓、指導、幫帶、遠程等方式，做好老年護理、康復(fù)護理、安寧療護。探索為患者提供上門護理、居家護理指導等服務(wù)。
四、切實加強領(lǐng)導，落實改善醫(yī)療服務(wù)工作責任
第2篇：遠程醫(yī)療會診實施方案范文
醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，以病人為中心、以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題、以建立和醫(yī)患關(guān)系為目標，嚴抓醫(yī)療規(guī)范化和核心制度的落實，從源頭防控醫(yī)療隱患，創(chuàng)新思維、轉(zhuǎn)變觀念，使科室的各項工作高效有序的進行。現(xiàn)將**年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)如下：
一、醫(yī)療質(zhì)量管理
不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是促進醫(yī)院發(fā)展的動力，嚴格醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的重要任務(wù)，**年醫(yī)務(wù)科始終以《二級醫(yī)院評價標準及實施細則》和“三好一滿意”為標準，根據(jù)年初醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理目標與考核標準不斷深入，體現(xiàn)以下方面：
1、各項工作指標完成狀況（截止年11月30日）
（1）開放床位數(shù)：215張 ；
（2）病床使用率：59.37% ；
（3）全年門診總?cè)舜危?1045人次 ；
（4）住院人數(shù)：4480人；
（5）平均住院日：9.8天 ；
（6）全院實際占用床日數(shù)：42637天；
（7）病歷甲級率：88.96%；
（8）處方合格率 ：91.2 %；
（9）門診/入院診斷符合率： 90.83 %；
（10）入院/出院診斷符合率：93.1 %；
（11）手術(shù)前后診斷符合率：100%；；
（12）急危重癥搶救成功率：93.52 %；
（13）無菌手術(shù)切口甲級愈合率：100 %；
（14）無菌手術(shù)切口感染率：0 ；
（15）病理診斷準確率：100 % ；
（16）擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：7.8天。
（17）CT檢查陽性率：95.6 %
2、嚴抓管理，促進各項制度落實到實處
醫(yī)務(wù)科繼續(xù)加大十八項核心制度的執(zhí)行和落實力度，特別是在全院業(yè)務(wù)院長大查房及參與科室交班工作時，醫(yī)務(wù)科進一步深入到科室，參與科室交班、三級查房，對科室的實際情況有了更全面的了解，這使我們在加強制度落實的基礎(chǔ)上更加人性化的管理，在面對科室的危重癥患者的重點督察方面，首先要求科室及時上報相關(guān)信息，醫(yī)務(wù)科備案后及時到科室了解患者病情、查閱病歷后，具體安排全院或科室內(nèi)會診，組織會診人員和時間并參與會診全程確保會診質(zhì)量，這樣就為科室節(jié)約了時間和精力集中于患者的治療和會診資料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率和病死率。
3、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量
醫(yī)務(wù)科仍每周不定期到科室抽查環(huán)節(jié)病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷，。在環(huán)節(jié)病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，醫(yī)務(wù)科重點強調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)的術(shù)前討論、為重癥患者討論的書寫質(zhì)量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過嚴抓病歷質(zhì)量，將各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié)，并逐步建立院、科、自三級質(zhì)控。在現(xiàn)場督察反饋的基礎(chǔ)上追蹤更正情況，對反饋后未及時更正者嚴格按照我院制定的“醫(yī)療質(zhì)量管理制度”，針對不同問題進行相應(yīng)處罰。截至11月30日醫(yī)務(wù)科共督察環(huán)節(jié)病歷866份、終末病歷725份，發(fā)現(xiàn)甲級病歷650本，占88.96%。
4、立足自身，加強科室自身建設(shè)
只有不斷提高科室的自身素質(zhì)，才能確保科室各項工作的有效開展。根據(jù)2016年縣衛(wèi)生局年終檢查中所提出的問題和日常工作中發(fā)現(xiàn)的不足，醫(yī)務(wù)科不斷自我完善、更新，重點包括：轉(zhuǎn)變工作作風，進一步強化服務(wù)意識，提高服務(wù)工作的時效性，對于科室反應(yīng)的各種問題及時上報，在院長和分管院長的指導下快速做出解決方案；統(tǒng)籌安排組織科室院內(nèi)會診，聯(lián)系院外會診或轉(zhuǎn)診醫(yī)院，規(guī)范會診、轉(zhuǎn)診流程使工作規(guī)范化。
二、醫(yī)療安全管理
切實把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關(guān)工作的出發(fā)點和落腳點，最終和理解病人，在此思想基礎(chǔ)上嚴格醫(yī)院各項規(guī)章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫(yī)療過程中，從源頭和細節(jié)上消除安全隱患，對危重患者實行跟蹤式管理，即接到科室上報信息后，從過去單一的備案工作擴大到親自到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，安排、組織和參加會診，并在終末病例中再次檢查會診和討論的書寫質(zhì)量。杜絕因病歷書寫失誤而產(chǎn)生的隱患。同時在總結(jié)出現(xiàn)過的醫(yī)療爭議中，我們依舊加強對病情告知的督察力度，嚴格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術(shù)時做到詳細告知的同時必須將告知內(nèi)容認真完整的填寫在相應(yīng)的知情告知書中，對填寫不完整和空白告知書的醫(yī)務(wù)人員嚴格按照“醫(yī)療質(zhì)量管理制度”實行處罰。
三、繼續(xù)醫(yī)學教育管理 ：醫(yī)務(wù)科協(xié)助院領(lǐng)導制定適合醫(yī)院的短期和中長期人才培訓計劃，為醫(yī)院儲備人才。
1、今年我院共派出3名業(yè)務(wù)骨干，分別到湘雅醫(yī)院進修心血管科和江華縣人民醫(yī)院手術(shù)室管理。派出各類短期學習班、研討會共37余人次，培訓人員將學到的新知識、新技術(shù)很快應(yīng)用到臨床工作中，對提高我院的醫(yī)療結(jié)束水平起到較大作用。
2、醫(yī)務(wù)科共組織包括病歷書寫規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全管理，手足口病、新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)、院感防控知識，新進人員崗前培訓等10余次業(yè)務(wù)學習，培訓人員達1100余人次；組織全院理論知識考核、體格檢查操作，新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)操作、心肺復(fù)蘇操作考核共16次，考核400余人次，合格率82.5%。
四、配合醫(yī)院全面開展手足口病、甲型h1n7流感等傳染病的救治和防控工作；
五、**年全年患者醫(yī)療投訴4起，無醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故發(fā)生。
六、貫徹落實國衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2016】75號《國家衛(wèi)計委關(guān)于開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點工作的指導意見》和湘證發(fā)【2016】12號《湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》文件精神，推進分級診療試點工作，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，緩解群眾“看病難、看病貴”的問題，
1、與永州市中心醫(yī)院和江華縣人民醫(yī)院建立醫(yī)共體聯(lián)盟，在業(yè)務(wù)上進行協(xié)助指導、人才培養(yǎng)、資源共享、遠程會診、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約診療、技術(shù)扶持等；
2、根據(jù)江政辦函【**】33號《江華瑤族自治縣家庭醫(yī)生簽約醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案》完成了對涔天河鎮(zhèn)和橋市鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民的簽約任務(wù)及對口支援涔天河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和橋市鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作。
七、積極開展下鄉(xiāng)義診活動，本年度先后12次派出醫(yī)療專家144人次開展送醫(yī)送藥送健康服務(wù)，免費發(fā)放藥品21000多元，宣傳單1800多份，受到廣大人民群眾一致好評。
八、普及紅十字救護應(yīng)急救護知識和技能培訓，為湘江鄉(xiāng)九年制學校，縣職業(yè)中專，海螺水泥廠、展承文具廠培訓：徒手心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護技術(shù)（止血、包扎、固定、搬運）以及自救互救知識等技能達4000多人次，通過培訓提高廣大師生和工人群眾自救互救能力。
六、存在的不足：
第3篇：遠程醫(yī)療會診實施方案范文
關(guān)鍵詞：圖像存檔與傳輸；數(shù)字化；應(yīng)用價值
1 PACS系統(tǒng)概述
1.1 PACS組成 以高速計算機和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備為基礎(chǔ)，聯(lián)接各種影像設(shè)備和相關(guān)科室數(shù)字資源，采用大容量磁、光或混合存儲技術(shù)，以數(shù)字化的方式存儲、管理、傳送和顯示醫(yī)學影像及其相關(guān)信息，具有影像質(zhì)量高、圖像儲量大，存儲、傳輸和復(fù)制無失真、傳送迅速、影像資料可共享等技術(shù)特點，是實現(xiàn)醫(yī)學影像信息數(shù)字化管理的重要條件。
1.2通訊連接 影像通訊連接醫(yī)學數(shù)字成像和通訊標準。我院的PACS系統(tǒng)實施方案是，對于標準的DICOM設(shè)備，PACS可以直接進行影像的采集、傳輸和存儲；對于非DICOM3.0的數(shù)字設(shè)備，可以采用數(shù)字網(wǎng)關(guān)產(chǎn)品，將其原圖像文件轉(zhuǎn)換為DICOM3.0A標準的圖像進行處理；對于既非DICOM，又非數(shù)字化的設(shè)備（既視頻設(shè)備）可以采用視頻網(wǎng)關(guān)產(chǎn)品，將其轉(zhuǎn)換為DICOM3.0A標準的圖像進行處理再傳送至PACS服務(wù)器完成歸檔存儲過程。
1.3 PACS數(shù)據(jù)云存儲 綜合性醫(yī)療機構(gòu)每天會產(chǎn)生上百個GB的影像數(shù)據(jù)，傳統(tǒng)的PACS系統(tǒng)資料存儲在本地磁盤或光盤，代價高昂，容易造成數(shù)據(jù)丟失，不宜于使用、維護。
云存儲的出現(xiàn)為醫(yī)療機構(gòu)處理海量影像數(shù)據(jù)提供了新的思路。通過將海量PACS數(shù)據(jù)存儲于云端，可以極大地降低數(shù)據(jù)管理維護成本，有效解決醫(yī)學影像數(shù)據(jù)存儲問題。如何在開放的云端保護敏感的病人隱私和影像數(shù)據(jù)至關(guān)重要。服務(wù)器端的主要功能是對PACS云與公有云提供接口，并加密DICOM數(shù)據(jù)，將經(jīng)典的AES加密算法應(yīng)用到云存儲。實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)和云服務(wù)器相互認證，對雙方安全證書和身份進行鑒別，生成有效的虛擬視圖，成功識別并鏈接后，醫(yī)生或者醫(yī)療機構(gòu)才可以通過API等應(yīng)用程序和云服務(wù)進行數(shù)據(jù)通信。
2 PACS系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)狀與展望
2.1區(qū)域醫(yī)療資源整合
2.1.1社區(qū)醫(yī)療資源整合 PACS系統(tǒng)正在衛(wèi)生領(lǐng)域鋪開，上海閔行區(qū)衛(wèi)計委在2010～2012通過PACS平臺，使社區(qū)-上級醫(yī)院（區(qū)域診斷中心）間可以進行轉(zhuǎn)診CT/MRI等申請檢查。通過提高影像科室信息化程度，實現(xiàn)了醫(yī)院影像信息的共享，提升了工作效率的同時，指出PACS平臺系統(tǒng)存在區(qū)域內(nèi)上、下級醫(yī)院間只能單向調(diào)閱的弊端，PACS系統(tǒng)硬件建設(shè)方面、普及方面不足[1-2]。
衛(wèi)計委的學者們也期待通過發(fā)展PACS系統(tǒng)，借助更強大的后臺操作系統(tǒng)，將盡可能多的檢查及其報告數(shù)據(jù)，以及患者相關(guān)就診記錄或者用藥歷史等都能加入到此平臺中，使一級、二級、三級醫(yī)院都能平等使用、各區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)之間也能跨區(qū)數(shù)據(jù)查詢，真正實現(xiàn)資源共享。提高基層社區(qū)的醫(yī)療疾病診斷治愈率，減少誤診、漏診率[3]。
2.1.2區(qū)域醫(yī)療集團遠程會診系統(tǒng) 2010年4月，常州市武進區(qū)衛(wèi)生局組建了以武進人民醫(yī)院為主體，26所鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（醫(yī)院）為成員的武進醫(yī)療集團。集團內(nèi)各成員單位的合作體現(xiàn)在技術(shù)合作、雙向轉(zhuǎn)診、急診急救、PACS遠程會診等方面。2010年8月，武進區(qū)PACS醫(yī)學影像遠程會診正式投入運行，武進人民醫(yī)院、武進中醫(yī)院和26家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實行全面聯(lián)網(wǎng)，可以實現(xiàn)醫(yī)學影像、檢驗、病理等信息資料遠程共享。并通過在有條件的基層醫(yī)院與中心醫(yī)院之間推進HIS、LIS等集團信息化建設(shè)平臺，建設(shè)委托醫(yī)學臨床檢驗平臺（成立區(qū)域臨床檢驗中心）、探索區(qū)域消毒物品集中供應(yīng)平臺，全面提高全區(qū)醫(yī)療單位臨床診治水平，實現(xiàn)集團內(nèi)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和有效利用[4]。
2.2醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)影像存儲與傳輸信息系統(tǒng) 有筆者根據(jù)醫(yī)院實際情況，在影像科室局域PACS/RIS的基礎(chǔ)上，利用Oracle數(shù)據(jù)庫技術(shù)，讀寫SQL SERVER；并解決中文字符（雙字節(jié)）亂碼問題。實現(xiàn)PACS/RIS與HIS、EMRS的信息共享，全院電子病歷客戶端都能實時調(diào)閱影像資料及檢查報告。同時由于網(wǎng)絡(luò)帶寬受限、某些科室IP與放射科局域網(wǎng)IP網(wǎng)段重合，會導致部分程序、圖像運行故障[5]。
2.3基于pacs的醫(yī)學影像教學模式
2.3.1 T-PACS T-PACS（Teaching PACS）第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院放射診斷科在2009年構(gòu)建，擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的教學PACS系統(tǒng)，在醫(yī)學影像學實踐、教學、結(jié)業(yè)考試中真正實現(xiàn)了無紙化考試。既方便教員進行影像試題庫和理論試題庫的建立與維護；避免了因?qū)W員字跡因素，導致的教員誤判情況；避免了因膠片圖像質(zhì)量、光線、角度等原因?qū)е碌膶W員看不清圖片等影響因素，同時使考試更加方便、保密；更實現(xiàn)了多人同時聯(lián)網(wǎng)進行理論考試和閱片考試[6]。
2.3.2建立基于PACS的影像學資源庫 浙江醫(yī)學高等專科學，就應(yīng)用PACS進行醫(yī)學影像資源庫的建設(shè)及基于PACS的醫(yī)學影像資源庫在教學中的應(yīng)用做初步探討和分析。以校園網(wǎng)為依托，采用B/S架構(gòu)，應(yīng)用組件中采用了先進的Web Service接口，圖像采集與傳輸采用DICOM3.0接口標準，數(shù)據(jù)庫采用Oracle11g，以主流的J2EE技術(shù)平臺為基礎(chǔ)進行開發(fā)。資源庫的建設(shè)分為檢索學習模塊、備課教學模塊、測試考核模塊、資源庫維護模塊及用戶管理模塊等5個功能模塊，檢索學習模塊具有與醫(yī)院PACS系統(tǒng)類似的檢索瀏覽功能，可以通過檢查方法、檢查部位、疾病名稱等檢索詞，快捷地檢索出相關(guān)的影像信息，并可以對圖像進行處理；備課教學模塊用于教師的備課和課堂教學；測試考核模塊實現(xiàn)在線自我檢測、試卷自動生成等功能；資源庫維護模塊通過對醫(yī)院的PACS數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)篩選和整理，建立系統(tǒng)的、全面的教學專用影像數(shù)據(jù)庫；用戶管理模塊對學生、教師及其他人員等用戶的信息進行維護。
3結(jié)論
PACS系統(tǒng)基于現(xiàn)代計算機和網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)，以數(shù)字化方式獲取、管理、應(yīng)用和共享醫(yī)學影像和診斷信息，使包括影像在內(nèi)的各種患者信息完全以電子化的方式在醫(yī)療機構(gòu)中實現(xiàn)高效的管理和交流。特別是有別于目前的膠片方式保存圖像，影像質(zhì)量傳送過程中幾乎沒有損失。作為傳統(tǒng)醫(yī)學影像設(shè)備功能的系統(tǒng)化、網(wǎng)絡(luò)化升級及傳統(tǒng)膠片的替代品，PACS解決了不同廠商、不同物理來源的醫(yī)學影像設(shè)備間影像數(shù)據(jù)的共享、通訊和存檔問題，為實現(xiàn)圖像數(shù)字化管理而用于放射科、醫(yī)院或醫(yī)院間的圖像信息管理系統(tǒng)。
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第4篇：遠程醫(yī)療會診實施方案范文
一、加強領(lǐng)導，廣泛宣傳。
1．成立了民主評議行風工作領(lǐng)導小組，由院長任組長，副書記任副組長，加強對民主評議行風工作的領(lǐng)導。下設(shè)辦公室，負責民主評議的日常工作。召開了院務(wù)會、職工動員會等一系列會議，學習傳達省、市民主評議行風工作文件精神，研究部署具體工作，統(tǒng)籌安排。
2、以科室，認真組織黨員、職工學習討論，明確目的意義，加深對民主評議行風工作重要性、必要性的認識，統(tǒng)一思想，主動參與。利用報紙、宣傳欄、標語、橫幅等形式廣泛宣傳，營造氛圍。
3、制定了《縣中醫(yī)院民主評議行風工作實施方案》，并根據(jù)衛(wèi)生局工作安排，結(jié)合醫(yī)院實際，制定了具體工作計劃，對工作任務(wù)、目標進行了分解細化，列出了九項重點內(nèi)容，明確了責任人。
4、開展了向四川抗震救災(zāi)先鋒模范人物和身邊好人好事學習活動，樹新風，揚正氣。我院54名干部職工共捐款一萬余元。
5、按評議要求和自查情況，重新修訂了《縣中醫(yī)院干部職工獎懲條例》并在職工大會中通過予以實施。以此進行院規(guī)院紀整頓和醫(yī)療規(guī)范整頓；并通過開展點評不當處方規(guī)范醫(yī)療行為，督察院規(guī)院紀落實等工作。
6、與浙一醫(yī)院簽訂《網(wǎng)絡(luò)技術(shù)扶貧協(xié)議》，利用浙一醫(yī)院雄厚的專家技術(shù)力量，通過遠程病房會診、門診會診、遠程教育等手段切實解決當?shù)厝罕姟翱床‰y”問題，使當?shù)厝罕娫诩议T口就可看到浙一醫(yī)院專家。
7、醫(yī)院由于自身條件較差，搬遷工程尚未正式進行，醫(yī)療條件相對落后，我們從實際出發(fā)，通過對醫(yī)療用房墻壁進行粉飾、更換照明設(shè)施，并認真搞好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生，努力為患者提供舒適的就醫(yī)環(huán)境。
二、查找問題，自查自糾
根據(jù)上級文件精神，結(jié)合醫(yī)院實際，重點在以下幾方面查找存在的問題
1、執(zhí)行衛(wèi)生政策情況：執(zhí)行中央、省市衛(wèi)生政策和法律法規(guī)整體較好，無明顯違紀違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。
2、政務(wù)公開情況：能按照衛(wèi)生部、省市文件規(guī)定落實。（1）服務(wù)指南，藥品，常規(guī)檢查治療價格、專家資料等上墻；（2）住院病人費用實行一日清單制。（3）財務(wù)公開每月一次，醫(yī)院資產(chǎn)、運營情況等每季在院周會上通報。（4）各項招投標信息，人事招聘信息及時，結(jié)果每季在醫(yī)院公開欄公布。
3、執(zhí)行物價政策情況：做到價格準確、項目明確、患者知情，無分解、重復(fù)、搭車和自立項目等亂收費情況，無違反物價政策現(xiàn)象發(fā)生。設(shè)立了專職物價員，確保各項調(diào)價能及時、準確執(zhí)行，過度用藥和過度檢查的問題；
4、解決群眾看病難看病貴的誠信服務(wù)情況：看病難看病貴是眾多原因造成的，主要是政府投入不足，為緩解群眾看病難看病貴問題，醫(yī)院積極想辦法，（1）嚴格控制藥品比例，每月進行一次處方點評；（2）實行單病種醫(yī)療規(guī)范；（3）加大對設(shè)備、設(shè)施投入，購置放射科洗片機和檢驗科尿液分析儀，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善就醫(yī)條件；（4）在全院開展了首診首問負責制；（5）簡化就醫(yī)程序，完善服務(wù)指南，增設(shè)指示牌，進一步落實各項便民利民服務(wù)措施，努力做到讓病人就診方便快捷；（6）每季對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查，規(guī)范管理，確保合理用藥，合理檢查，因病施治。（7）對60歲以上病人給予一定的減免；（）調(diào)整作息時間，窗口單位提前上班。
5、落實行風工作責任制情況：（1）院長與院務(wù)會成員，職能科負責人，科主任簽訂了責任書，明確了各自職責和義務(wù)；（2）制定了全院職工思想的職業(yè)道德學習教育計劃，每月以科室為單位組織學習一次，每年全院上課一次。建立了全院職工醫(yī)德檔案，每半年進行一次考核；（3）未發(fā)現(xiàn)收受紅包、回扣和吃、拿、卡、要等現(xiàn)象；（4）在醫(yī)院門診大廳設(shè)立行風投訴箱和投訴電話，設(shè)立醫(yī)患糾紛辦公室，對于患者和家屬反映的問題，我們都給予了及時合理的處理和解決（醫(yī)療糾紛除外）。
6、糾正商業(yè)賄賂和醫(yī)療行業(yè)不正之風情況：（1）院長、書記找醫(yī)院藥劑、設(shè)備、總務(wù)、采購、財務(wù)等負責人和相關(guān)人員戒免談話兩次；（3）藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材9%均為政府招標產(chǎn)品，大宗物品、基建工程等基本實行招投標。（4）黨委班子成員簽訂了黨風廉政建設(shè)責任書，各行其責。醫(yī)護人員廉潔行醫(yī)，沒有反映有收受紅包、回扣的情況，有2名患者和家屬對醫(yī)護人員拒收紅包給予表揚；醫(yī)院從未過任何虛假醫(yī)療廣告.
7、征求社會意見情況：醫(yī)院于9月底召開了社會行風監(jiān)督員座談會，共有19人參加會議，黨支部、醫(yī)院辦公室還走訪了康莊社區(qū)，發(fā)放調(diào)查表，了解情況，征求意見。
三、存在問題，整改措施：
通過自查和召開工休會、社區(qū)群眾座談會、設(shè)立行風熱線、設(shè)立行風意見箱、問卷測評等多種形式征求意見，我院目前存在的問題有以下幾方面：
1、部分工作人員服務(wù)態(tài)度欠溫和;與病人溝通不夠，語言生硬，說話缺泛藝術(shù)性，人性化服務(wù)意識不濃，服務(wù)理念待進一步轉(zhuǎn)變，服務(wù)意識有待進一步提高；
2、少數(shù)職工對一些常用的臨床技能操作掌握得還不很熟練，診療水平有待進一步提高；
3、部分醫(yī)護人員對衛(wèi)生法律法規(guī)掌握得還不夠,法律意識不強；
4、住院條件較差，衛(wèi)生設(shè)施陳舊，儀器設(shè)備陳舊老化，硬件設(shè)施有待加強；
第5篇：遠程醫(yī)療會診實施方案范文
2010年，衛(wèi)生系統(tǒng)各單位、各部門圍繞繼續(xù)擴大衛(wèi)生信息化覆蓋的范圍和領(lǐng)域，提高衛(wèi)生信息化應(yīng)用水平，保障系統(tǒng)安全，持續(xù)努力工作，取得了顯著成績。受北京市衛(wèi)生系統(tǒng)信息化領(lǐng)導小組委托，現(xiàn)在由我向大家做工作報告，總結(jié)2010年工作，部署2011年重點任務(wù)。
2010年衛(wèi)生信息化工作情況
1. 積極推動醫(yī)改各項工作
2009年國家頒布新醫(yī)改方案，2010年北京市制定“北京市2010~2011深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案”。關(guān)于衛(wèi)生信息化工作，在北京的醫(yī)改文件中提出：“啟動醫(yī)藥衛(wèi)生信息綜合服務(wù)平臺建設(shè)前期工作。探索利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，試點發(fā)展遠程會診。推進信息化標準建設(shè)，逐步統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口和信息采集，推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務(wù)監(jiān)管等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通工作。提高信息化水平，城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔率達到20%?！?/p>
2. 衛(wèi)生信息化人員機構(gòu)和隊伍建設(shè)又見成效
2010年，昌平區(qū)衛(wèi)生局新成立了信息中心，使我市16個區(qū)縣中，區(qū)縣衛(wèi)生局成立信息中心的數(shù)量達到12個。目前，只有海淀、豐臺、通州、門頭溝4個區(qū)縣衛(wèi)生局仍然沒有成立信息中心。
3. 堅持衛(wèi)生信息化行業(yè)管理不松懈
自2003年后，為避免信息化建設(shè)各自為政、重復(fù)建設(shè)、盲目建設(shè)、數(shù)據(jù)多頭采集，北京衛(wèi)生信息化按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一建設(shè)、統(tǒng)一管理”的“四統(tǒng)一”原則開展工作。
起草《北京市“十二五”衛(wèi)生信息化規(guī)劃》
2010年是十二五規(guī)劃之年，《北京市“十二五”衛(wèi)生信息化規(guī)劃》專項規(guī)劃是《北京市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展改革“十二五”規(guī)劃》的重要組成部分。市衛(wèi)生局全面征求區(qū)縣衛(wèi)生局、直屬事業(yè)單位和直屬三級醫(yī)院的意見，多次組織召開專題研討會征求意見。目前，已經(jīng)完成了規(guī)劃的制訂，準備近期。
制訂醫(yī)院門急診信息系統(tǒng)相關(guān)標準規(guī)范
完成《北京地區(qū)醫(yī)院門急診信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范和數(shù)據(jù)采集規(guī)范》（試行稿），于9月19日向北京地區(qū)50家三級醫(yī)院及11家遠郊區(qū)縣中心醫(yī)院下發(fā)《關(guān)于建立北京地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)門急診信息報告制度的通知》（京衛(wèi)醫(yī)字〔2010〕212號）以及《關(guān)于做好門急診信息系統(tǒng)接口改造工作的通知》，該規(guī)范作為醫(yī)院門、急診信息系統(tǒng)改造以及數(shù)據(jù)采集的規(guī)范依據(jù)正式試行。
完成了《北京市藥品分類與代碼規(guī)范》，北京市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局已經(jīng)將其列入2011年北京市地方標準修訂計劃之中。
完成衛(wèi)生信息化項目前置審核工作
按照《北京市衛(wèi)生信息化項目建設(shè)管理辦法》（京衛(wèi)辦字〔2008〕107號），做好衛(wèi)生信息化項目的前置審核評審等項目管理工作。2010年共收到各單位上報項目76項，涉及資金3億元。經(jīng)市衛(wèi)生局信息化領(lǐng)導小組審核，通過22項。
通過統(tǒng)一評審和歸口管理，可以全面了解各單位的衛(wèi)生信息化情況，做到統(tǒng)籌管理，使得各部門的信息化建設(shè)符合衛(wèi)生信息化總體規(guī)劃和發(fā)展方向；同時利用市公共衛(wèi)生信息中心及相關(guān)專家資源對于項目建設(shè)方案進行評估，使得方案在總體設(shè)計、安全管理、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、國產(chǎn)軟硬件產(chǎn)品和信息共享等方面更加全面、科學。
4. 重點應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)取得實效
新社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)推廣實施順利
新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理信息系統(tǒng)是全面覆蓋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生管理機構(gòu)，以建立居民健康檔案為核心，支持基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的信息系統(tǒng)，符合社區(qū)衛(wèi)生改革的要求。
在新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理信息系統(tǒng)中，著力建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)和財務(wù)等應(yīng)用系統(tǒng)，實現(xiàn)市、區(qū)縣和基層三層體系架構(gòu)。2010年完成了試點項目驗收，6月24日啟動全市推廣。截至到2011年3月6日，在西城、原崇文、原宣武、順義、朝陽、海淀、石景山等8個區(qū)縣、52個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、178個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站穩(wěn)定運行，建立電子健康檔案526萬份，原東城、西城、崇文、宣武四個城區(qū)基本完成實施推廣任務(wù)，順義、海淀、石景山、昌平區(qū)、密云縣進展順利。
借助醫(yī)聯(lián)碼系統(tǒng)，實現(xiàn)門急診信息采集
北京市實名就診卡完善（醫(yī)聯(lián)碼系統(tǒng)）項目是我市建立門急診信息報告制度的支撐項目，是我局針對目前管理需求對原北京市實名就診卡完善項目進行變更后重新啟動的項目。該項目在全市三級醫(yī)院及十一家區(qū)級中心醫(yī)院實施，將為非醫(yī)?；颊呓⒔y(tǒng)一的條碼，通過此條碼采集門急診就診信息。項目實施至今，已在全市推開，醫(yī)聯(lián)碼發(fā)放及信息采集工作業(yè)已開始。截至3月15日，已有39家醫(yī)院完成接口改造，大興人民醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、同仁醫(yī)院、房山第一醫(yī)院等31家醫(yī)院共計發(fā)放醫(yī)聯(lián)碼28.95萬條。朝陽醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、人民醫(yī)院、北醫(yī)三院、中日友好醫(yī)院等17家醫(yī)院已經(jīng)上報門急診信息，共計93.8萬條。
5. 固化衛(wèi)生行業(yè)信息安全保障成果，提高安全管理水平
2010年的衛(wèi)生行業(yè)信息安全的重點工作是固化奧運和國慶信息安全保障工作成果，在行業(yè)內(nèi)以推動等級保護為依托，進一步提高全行業(yè)信息安全管理水平。在各級領(lǐng)導的重視下，各單位圓滿完成了2010年信息安全相關(guān)工作。
開展衛(wèi)生行業(yè)信息安全檢查
2010年，為督促我市衛(wèi)生行業(yè)各單位做好信息安全保障工作，細化各項信息網(wǎng)絡(luò)安全工作措施，進一步提升網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)支撐醫(yī)療服務(wù)工作的效率和水平，確保我市衛(wèi)生行業(yè)網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運行，市公安局和市衛(wèi)生局對全市大中型醫(yī)院及市屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展了網(wǎng)絡(luò)和信息系統(tǒng)安全檢查。
出臺《醫(yī)療衛(wèi)生信息安全等級保護實施指南》
2010年，結(jié)合近幾年信息安全聯(lián)合檢查中遇到的各類問題，信息中心組織出版了《醫(yī)療衛(wèi)生信息安全等級保護實施指南》。規(guī)范了醫(yī)療衛(wèi)生信息安全等級保護工作的基本思路和實施方法，指導我市醫(yī)療衛(wèi)生信息建設(shè)中的信息安全保障工作，對搞好醫(yī)療衛(wèi)生信息安全保障具有十分重要的現(xiàn)實意義。
開展信息安全培訓
2010年，在衛(wèi)生局直屬單位開展了信息安全員信息安全保障知識培訓，共進行了8次授課，共400余人次接受了培訓，提高了信息安全員的信息安全保障能力，為各單位的信息安全保障奠定了基礎(chǔ)。
2011年衛(wèi)生信息化重點任務(wù)
1. 十二五期間信息化建設(shè)基本任務(wù)
未來五年，衛(wèi)生信息化建設(shè)的主要任務(wù)是建立“基于電子病歷和居民健康檔案的醫(yī)藥衛(wèi)生信息化工程”，主要內(nèi)容可以概括為一張網(wǎng)絡(luò)、兩級平臺、三個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。
一張網(wǎng)絡(luò)，是指全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與行政管理部門互聯(lián)互通的信息傳輸網(wǎng)絡(luò)；兩級平臺，是指市、區(qū)/縣兩級衛(wèi)生信息交換平臺；三個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，是指執(zhí)法相對人數(shù)據(jù)庫、醫(yī)療衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)庫和居民健康檔案數(shù)據(jù)庫。實現(xiàn)上述目標，依靠的是標準規(guī)范和信息安全保障兩個體系。
2. 推進醫(yī)院信息化建設(shè)
電子病歷試點工作
衛(wèi)生部為推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強醫(yī)院信息化建設(shè)，于2010年9月下發(fā)了《關(guān)于開展電子病歷試點工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕85號）文件，決定在北京市等22個?。▍^(qū)、市）部分區(qū)域和醫(yī)院開展電子病歷試點工作，確定試點工作時間為1年。市衛(wèi)生局根據(jù)衛(wèi)生部文件的精神和要求，組織制定了《北京市以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化試點工作實施方案》，明確了指導思想、工作目標、組織管理、實施步驟及工作要求。同時還制定了《北京地區(qū)電子病歷試點技術(shù)方案》，指導試點醫(yī)院推進電子病歷工作。
醫(yī)聯(lián)碼相關(guān)工作
醫(yī)聯(lián)碼系統(tǒng)為北京地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)門急診信息采集提供了支持，奠定了基礎(chǔ)。根據(jù)北京市衛(wèi)生局《關(guān)于建立北京地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)門急診信息報告制度的通知》（京衛(wèi)醫(yī)字〔2010〕212號）文件要求，三級醫(yī)療機構(gòu)及11家遠郊區(qū)縣區(qū)域醫(yī)療中心2011年1月起，正式啟用門急診信息上報工作。今年要繼續(xù)推進醫(yī)聯(lián)碼相關(guān)工作，希望各醫(yī)院建立院內(nèi)的組織協(xié)調(diào)工作機制，積極開展醫(yī)聯(lián)碼接口改造、信息上傳、門急診就診信息上傳等工作。
3. 推廣實施社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)
市衛(wèi)生局、市編辦、市發(fā)改委、市財政等八部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進一步推進社區(qū)衛(wèi)生改革與管理工作的意見》（京衛(wèi)基層字〔2010〕25號）要求，“以有利于工作開展、有利于方便居民、有利于加強管理為目標，全面推廣應(yīng)用全市統(tǒng)一的新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理信息系統(tǒng)，并不斷完善功能。到2011年底，建立起以健康檔案為基礎(chǔ)的覆蓋全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和管理機構(gòu)的信息化管理體系，搭建完成覆蓋全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的互聯(lián)互通的網(wǎng)絡(luò)。加強市、區(qū)兩級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理信息平臺的建設(shè)?！?/p>
各區(qū)縣積極推進社區(qū)衛(wèi)生信息化工作，年底之前，完成16區(qū)縣推廣應(yīng)用部署工作。目前，推進較好的區(qū)縣為東城、西城、順義、海淀、石景山、昌平、密云、大興等。
4. 加強公共衛(wèi)生和衛(wèi)生管理信息化建設(shè)和綜合利用
推動居民電子健康檔案建立工作
根據(jù)醫(yī)改要求，把為轄區(qū)常住人口重點人群自愿建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，及時更新健康檔案，并逐步試行計算機管理等工作列為本市為居民提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。2011年的醫(yī)改任務(wù)責任書中，各區(qū)縣居民電子健康檔案建檔率指標有所不同，但全市總體要求達到50%以上。北京市新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)已經(jīng)提供了電子健康檔案建立的工具，請各區(qū)縣組織人員開展電子健康檔案相關(guān)工作，以便建立實時動態(tài)變化的社區(qū)居民電子健康檔案，為社區(qū)居民服務(wù)，為家庭醫(yī)生服務(wù)。
啟動婦幼保健網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)二期
3月啟動婦幼保健二期建設(shè)，系統(tǒng)將覆蓋北京市婦幼保健院、16所區(qū)縣婦幼保健院（所）、近800家承擔婦幼保健服務(wù)與管理工作的醫(yī)療保健機構(gòu)、1000余家托幼園所等機構(gòu)，以婦幼健康檔案為核心，實現(xiàn)與醫(yī)院和社區(qū)信息共享的、完整的、動態(tài)的、連續(xù)的婦女兒童保健信息庫。計劃9月開發(fā)完成，試運行。各區(qū)縣不需再單獨建立婦幼信息系統(tǒng)。
2011年工作要求
1. 領(lǐng)導重視，加快落實信息化機構(gòu)和人才隊伍建設(shè)
目前，仍有部分區(qū)縣沒有成立信息中心，部分直屬機構(gòu)沒有信息管理部門，衛(wèi)生人才隊伍薄弱，嚴重影響了信息化建設(shè)。各單位領(lǐng)導要高度重視，盡快落實機構(gòu)設(shè)置和人員配置問題。
2. 加強管理，保障信息系統(tǒng)安全
今年市衛(wèi)生局將繼續(xù)以信息系統(tǒng)等級保護工作為依托，繼續(xù)加強全市衛(wèi)生行業(yè)信息安全管理工作。
繼續(xù)聯(lián)合市公安局對行業(yè)進行信息安全檢查，重點針對電子病歷試點單位、重要公共衛(wèi)生部門進行安全檢查。
按照市信息安全協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組工作部署要求，進一步加快推動等級保護。
3. 樹立大局觀念，加快社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的推廣應(yīng)用
要求各區(qū)縣加強組織，落實責任，協(xié)調(diào)相關(guān)部門，加大推廣力度，2011年底之前完成任務(wù)。
使用全市統(tǒng)一的新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)。
第6篇：遠程醫(yī)療會診實施方案范文
關(guān)鍵詞：手術(shù)示教 醫(yī)療觀摩 多媒體錄播系統(tǒng)
Abstract : the state of the medical and health personnel training efforts,Operation teaching and medical observation system in hospital information construction has gradually become a hot. This paper analyzes the current operation teaching and medical observation system of some common ways and existing problems, and puts forward the operation based on multimedia teaching and medical observation scheme and its advantages.
Key word :Operation teaching Medical observation Multimedia recording and broadcasting system
2009年4月6日，國務(wù)院審議并原則通過《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（以下簡稱“意見”）和《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》?！耙庖姟泵鞔_了今后3年的階段性工作目標：到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，“看病難、看病貴”問題明顯緩解。
大力加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)成為必然，“意見”中要求充分發(fā)揮城市醫(yī)院在危重急癥和疑難病癥的診療、醫(yī)學教育和科研、指導和培訓基層衛(wèi)生人員等方面的骨干作用?；鶎有l(wèi)生人員的培養(yǎng)通常采用現(xiàn)場學習方式，由于手術(shù)室環(huán)境的限制，允許現(xiàn)場觀摩人數(shù)有限，為此，眾多醫(yī)院都需要建設(shè)手術(shù)示教和醫(yī)療觀摩系統(tǒng)來滿足大量醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)的需要。
一、當前面臨的問題
（一）怎樣采集、記錄、傳輸多樣的醫(yī)療可視信息
近年來，技術(shù)的發(fā)展和突破推動了醫(yī)療設(shè)備的不斷進步，大量先進的醫(yī)療設(shè)備在各級醫(yī)院得到逐步的應(yīng)用和普及：如CT（計算機斷層掃描）、MRI（核磁共振）、PET-CT（核醫(yī)學）、DR（數(shù)字化X射線）、DSA（血管造影）、各型內(nèi)鏡等，先進醫(yī)療設(shè)備所獲取的豐富的醫(yī)療影像信息為醫(yī)生的診斷和治療提供極大地幫助，同時數(shù)量眾多、品種豐富的醫(yī)療影像等可視信號也對手術(shù)示教和醫(yī)療觀摩系統(tǒng)能否有效采集、記錄、傳輸提出了挑戰(zhàn)。
（二）怎樣加強信息系統(tǒng)的相互融合性
以數(shù)字化醫(yī)療影像技術(shù)為基礎(chǔ)，建立PACS（影像歸檔和通信系統(tǒng)），完善HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)），成為當前醫(yī)院信息化建設(shè)的主流。能否與HIS/PACS以及醫(yī)院EMR/LIS/OA/E-Learning等系統(tǒng)相融合，成為手術(shù)示教和醫(yī)療觀摩系統(tǒng)能否融入醫(yī)院信息化整體建設(shè)的關(guān)鍵。
目前市場上的一些手術(shù)示教和醫(yī)療觀摩系統(tǒng)多以監(jiān)控、視頻會議產(chǎn)品為基礎(chǔ)實現(xiàn)，無法很好地解決上述問題，各級醫(yī)院需要全新的手術(shù)示教和醫(yī)療觀摩系統(tǒng)來滿足不斷增長的需求。
二、解決方案
國家城建部在2007年7月1日施行的《智能建筑設(shè)計標準》（GB／T 50314-2006）9．2．10章節(jié)中對醫(yī)院手術(shù)示教系統(tǒng)提出了明確要求。它指出，醫(yī)院宜根據(jù)需要配置展示手術(shù)、會診等實況的視頻示教系統(tǒng)，視頻示教系統(tǒng)應(yīng)滿足視、音頻信息的傳輸、控制、顯示、編輯和存儲的需求，應(yīng)具有提供遠程示教功能；應(yīng)提供操作權(quán)限的控制；應(yīng)實現(xiàn)手術(shù)室與教室間的音頻雙向傳輸；視頻圖像應(yīng)滿足高分辨率的畫質(zhì)要求，且圖像信息無丟失現(xiàn)象。
解決方案嚴格依據(jù)國家標準和用戶需求，本著先進性、靈活性、可靠性的原則進行設(shè)計配置，確保方案滿足用戶現(xiàn)有及未來擴展需求。
（一） 基于多媒體錄播系統(tǒng)的手術(shù)示教/手術(shù)轉(zhuǎn)播解決方案
本方案以多媒體錄播系統(tǒng)為核心，基于IP網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)手術(shù)室、診斷室、檢查室、治療室和示教觀摩端（示教教室、學術(shù)報告廳等）之間全面的信息溝通和交流，系統(tǒng)管理人員在管理控制中心對系統(tǒng)進行遠程管理和控制，專家也可在此進行示教及觀摩講解。
結(jié)合醫(yī)院手術(shù)示教和醫(yī)療觀摩等應(yīng)用的需求特點，手術(shù)室等場所的醫(yī)療影像及其它可視信息以單項傳輸為主，音頻采用雙向傳輸，方便手術(shù)室、示教端、控制中心等多方之間的溝通和交流。該手術(shù)示教和醫(yī)療觀摩系統(tǒng)可應(yīng)用于各級醫(yī)院和醫(yī)療培訓機構(gòu)，滿足用戶手術(shù)示教、醫(yī)療觀摩、遠程醫(yī)療等應(yīng)用的需要。
按照系統(tǒng)中組成設(shè)備的工作原理，本方案可由五個部分組成：信號采集模塊、信號存儲轉(zhuǎn)發(fā)模塊、信號接收顯示模塊、控制管理模塊、語音交互模塊。
1.信號采集模塊
信號采集模塊主要負責采集醫(yī)療活動中需要傳輸、記錄的各種信號并編碼壓縮后通過IP網(wǎng)絡(luò)發(fā)送給多媒體錄播服務(wù)器。由各種類型的編碼器和攝像頭組成，適用于手術(shù)室、診斷室、檢查室、治療室等醫(yī)療活動場所。主要采集場景信號、監(jiān)護儀器信號及醫(yī)療影像設(shè)備信號。
2. 信號存儲轉(zhuǎn)發(fā)模塊
信號存儲轉(zhuǎn)發(fā)模塊主要負責將通過網(wǎng)絡(luò)接收到的前端各種編碼器發(fā)送的碼流錄制存儲于多媒體錄播服務(wù)器（或擴展的IP-SAN存儲）內(nèi)，錄制的同時通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)送直播視頻流到接收顯示端，同時還響應(yīng)接收顯示端的點播請求并按請求發(fā)送視頻流到相應(yīng)接收顯示端。多媒體錄播服務(wù)器接收網(wǎng)絡(luò)中編碼器發(fā)送的視頻流后進行多路組合錄制，錄制的同時直播手術(shù)室的多路視頻流，手術(shù)完畢后即可點播。
其由多媒體錄播服務(wù)器及網(wǎng)絡(luò)存儲IP-SAN組成，適宜部署在機房或管理控制中心。
3. 信號接收顯示模塊
信號接收顯示模塊主要負責從網(wǎng)絡(luò)接收前端多媒體錄播服務(wù)器發(fā)送的視頻流解碼后輸出給各種顯示設(shè)備。其由Recplayer軟件PC客戶端、錄播硬件解碼系統(tǒng)及錄播屏對屏回放系統(tǒng)組成。適用于示教教室、學術(shù)報告廳、會議室、醫(yī)院科室辦公室、遠程醫(yī)療機構(gòu)等。
本方案可提供3種不同的接收回放顯示方式，用戶根據(jù)使用場景的不同進行靈活選擇。一種是錄播解碼系統(tǒng)（硬件方式）；一種是錄播多路信號獨立回放系統(tǒng)（硬件方式）；一種是PC（RecPlayer，軟件方式）。
4. 管理控制模塊
管理控制模塊主要提供給用戶直觀、便捷的系統(tǒng)管理方式，通過IP網(wǎng)絡(luò)對各種設(shè)備進行管理控制以及系統(tǒng)的功能擴展等。由多媒體錄播系統(tǒng)控制臺、多媒體錄播系統(tǒng)綜合管理平臺、手術(shù)室可視信號管理平臺、后期媒體編輯軟件組成。
5． 語音交互模塊
語音交互模塊主要負責完成醫(yī)療場景端（手術(shù)室）與示教觀摩端（示教室）之間的語音交互功能，通過IP網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)手術(shù)室與示教室的語音交流。其由語音交互終端、多方語音交互系統(tǒng)、回聲抑制器構(gòu)成。適宜在手術(shù)室、診斷室、控制室、治療室等醫(yī)療活動場所及示教觀摩場所推廣。
手術(shù)室與示教觀摩端語音交互基于普通的IP網(wǎng)絡(luò)，兩個IP語音終端即可實現(xiàn)手術(shù)室與示教室間點對點的語音交流，通過多方語音交互系統(tǒng)可擴展三方及以上的語音交互。
（二） 典型項目組網(wǎng)
信號采集部分的編碼器采集眼科手術(shù)室全景、顯微手術(shù)鏡、生命監(jiān)護儀的信號以及內(nèi)鏡手術(shù)室全景、手術(shù)特寫、內(nèi)窺鏡的信號，編碼器采集信號后編碼并通過IP網(wǎng)絡(luò)傳送給信號存儲轉(zhuǎn)發(fā)部分的多媒體錄播服務(wù)器，多媒體錄播服務(wù)器對多路信號進行同步組合錄制，錄制的同時直播兩個手術(shù)室的多路視頻。大會議室內(nèi)的錄播多路信號獨立回放系統(tǒng)接收服務(wù)器直播，將多路信號分別獨立的顯示在每個屏幕上。示教室內(nèi)的錄播硬件解碼系統(tǒng)接收手術(shù)室視頻直播顯示在液晶電視或大屏幕上。手術(shù)室與示教觀摩端通過IP網(wǎng)絡(luò)上的語音交互終端實現(xiàn)雙向語音交流，專家可在示教室或大會議室做手術(shù)解說示教或遠程指導手術(shù)的進行，通過局域網(wǎng)或互聯(lián)網(wǎng)身處各地的醫(yī)學專家也可觀看手術(shù)全程 。
三、方案特點
（一）全面記錄、同步存儲、同步回放
單間手術(shù)室支持多達6路可視信號的同步組合錄播，可滿足復(fù)雜手術(shù)及診治環(huán)境下（如心臟介入治療手術(shù)）醫(yī)療影像信號的全面完整記錄，錄制信號存儲在一個單一文件中，方便傳播及事后同步回放。
（二）高清影音記錄
視頻清晰度采用最先進H.264算法，支持720P/1080i/1080P，向下支持CIF/4CIF/480i/576i，最高可達1920X1080，音頻采用AAC-LC算法，44.1k及以上采樣，可高清晰記錄和傳播手術(shù)全程影音信息，充分展示手術(shù)示教和醫(yī)療觀摩成果。
（三）接口豐富，支持各種專業(yè)醫(yī)療影像設(shè)備信號采集
支持復(fù)合視頻、分量、VGA、DVI-i、HDMI、SDI/HD-SDI等各種信號接口，可滿足全景攝像機、術(shù)野攝像機、內(nèi)鏡、患者監(jiān)護儀等現(xiàn)場視頻與各種醫(yī)療影像設(shè)備信號的同步采集、錄制、傳輸?shù)男枰?/p>
（四）靈活多樣的示教觀摩接收顯示方式，方便各種示教觀摩場所靈活選用
方案中手術(shù)示教和醫(yī)療觀摩系統(tǒng)提供三種接收顯示方式：錄播解碼系統(tǒng)（硬件方式）、錄播多路信號獨立回放系統(tǒng)（硬件方式）、PC（RecPlayer，軟件方式），用戶可根據(jù)示教觀摩場所的功能及用途進行靈活選擇。
其中錄播多路信號獨立回放系統(tǒng)可實現(xiàn)4路1080P信號的獨立輸出顯示，非常適合學術(shù)報告廳等大型示教觀摩場所全面、清晰顯示示教觀摩內(nèi)容需要。
（五）分布式架構(gòu)，模塊化布局，充分滿足系統(tǒng)彈性擴展需要
系統(tǒng)采用分布式架構(gòu)，模塊化布局，編碼器和多媒體錄播服務(wù)器可根據(jù)手術(shù)室的類型和數(shù)量進行靈活組合，可視信號管理平臺等功能模塊可根據(jù)系統(tǒng)規(guī)模及管理需要進行配置部署，單臺多媒體錄播服務(wù)器可最多擴展?jié)M足8間手術(shù)室的手術(shù)示教需要，可充分共享原有資源，后期擴容成本更低。
（六）靈活多樣的交互方式，方便各種應(yīng)用開展的需要
系統(tǒng)支持在線文字交互、多方雙向語音交互等交流方式，提供方便的在線人員統(tǒng)計等管理功能，可方便各級醫(yī)療機構(gòu)，尤其是教學醫(yī)院開展遠程醫(yī)療教學等應(yīng)用的需要。
語音交互可擴展支持普通固定電話（PSTN）、網(wǎng)絡(luò)電話（IP電話）、手機、視頻會議終端等融合語音交互的需要，滿足隨時隨地進行遠程醫(yī)療、手術(shù)指導等應(yīng)用的需要。
（七）與醫(yī)院原有信息化系統(tǒng)（EMR/OA/E-Learning/HIS/PACS等）無縫融合
系統(tǒng)采用基于WEB的B/S架構(gòu)，提供增值開發(fā)包及后期媒體編輯軟件等管理軟件，可與醫(yī)院原有的EMR/OA/E-Learning/HIS/PACS等系統(tǒng)無縫融合，方便醫(yī)生隨時隨地進行觀摩和學習。
四、結(jié)束語
第7篇：遠程醫(yī)療會診實施方案范文
公立醫(yī)院改革：激活一池“春水”
9月6日，在遵義召開的貴州省城市公立醫(yī)院綜合改革現(xiàn)場會上，貴州省衛(wèi)生計生委、貴州省醫(yī)改辦做出安排：今年新增加的安順、銅仁、黔東南、黔南和六盤水5個公立醫(yī)院綜合改革國家聯(lián)系試點城市要在9月15日前出臺綜合改革實施方案；9月底前完成醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作；10月31日前全面啟動綜合改革工作；12月底前出臺涉及財政補償、醫(yī)保支付、藥品采購等綜合改革配套政策。
自2012年貴州縣級公立醫(yī)院綜合改革啟動以來，各試點醫(yī)院積極推進試點工作，取得明顯成效。余慶縣公立醫(yī)院綜合改革就是其中典型代表。
政府兜底避免醫(yī)院盲目趨利
近年來，余慶縣政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出比重逐年提升，從2012年的11.17%提升至2015年的16.53%，僅次于政府對教育事業(yè)的投入。
2012年，余慶縣啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革。改革從哪里開始？當縣衛(wèi)生計生局（時為衛(wèi)生局）局長李黔疆在縣長辦公會上提出全額保障醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在編人員工資，允許醫(yī)院將部分收支結(jié)余用于職工收入分配時，幾乎遭到政府其他部門的一致反對。按照慣例，縣政府對醫(yī)療機構(gòu)實行差額撥款，不足部分由醫(yī)療機構(gòu)通過業(yè)務(wù)收入自行解決。
“既然是改革，就要有突破?！崩钋f，突破口就是履行政府辦醫(yī)職能，消除公立醫(yī)院的盲目趨利動機。在縣領(lǐng)導的支持下，余慶縣先后出臺《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行補償辦法》和《公立醫(yī)院經(jīng)費保障的通知》，明確醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所有在編人員工資由財政全額承擔；醫(yī)院藥品零加成銷售、降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查費以及醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整所產(chǎn)生的虧損，全部由財政解決；實行醫(yī)院發(fā)展投入財政兜底，將縣級公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、公共衛(wèi)生服務(wù)等投入，全部納入財政預(yù)算，并由縣財政逐年消化公立醫(yī)院歷史債務(wù)。
通過結(jié)余分配調(diào)動積極性
2004年，余慶縣人民醫(yī)院新建外科大樓，因為資金緊張，許多職工只能拿出自家房產(chǎn)證抵押貸款。而在改革之后的2014年，醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)新的外科大樓及配套設(shè)施，政府對新建設(shè)項目實行全額投入。
李黔疆說，通過實施一系列財政保障舉措，醫(yī)院再不會為沉重的債務(wù)負擔及發(fā)展資金而盲目趨利。由于工資實行全額發(fā)放，該院每名在編職工一年獲得的財政投入平均達4.8萬元，基本等同于其他事業(yè)單位職工的年收入。
不過，在穩(wěn)定的工資收入面前，醫(yī)院又如何調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)改的積極性？為此，余慶縣政府印發(fā)文件明確，將醫(yī)院收支結(jié)余的40%用于建立獎勵性績效考核分配機制，向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、臨床一線和作出突出成績的人員傾斜。2015年，醫(yī)院所有職工的平均收入超過9萬元，臨床醫(yī)務(wù)人員的收入更高，增加的收入就來自結(jié)余分配。
余慶縣人民醫(yī)院外二科主任郭明剛介紹，改革以來，醫(yī)務(wù)人員的精神狀態(tài)變化很大，普遍具有主人翁意識，開展新項目、新業(yè)務(wù)的積極性增加。
根據(jù)需求，近幾年，余慶縣人民醫(yī)院增添了十幾項新業(yè)務(wù)。2015年門診量19萬人次，住院2.8萬人次，其中通過該院轉(zhuǎn)往較高等級醫(yī)院的患者比例只占2%。
破解“過度醫(yī)療”難題
醫(yī)務(wù)人員提升技術(shù)能力、加大服務(wù)量的積極性有了，而多收病人對醫(yī)院有利，會不會導致過度醫(yī)療服務(wù)？
“破解這個難題，關(guān)鍵在于進行結(jié)余分配時，要建立起主要以醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、成本控制、群眾滿意度等為依據(jù)的考核制度?！崩钋f，在掃除改革的外部難題后，公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制的調(diào)整必須同步進行。
據(jù)介紹，當?shù)匦罗r(nóng)合管理部門通過實施以按床日、按人次、按病種付費為主要措施的混合支付方式改革，在次均費用控制、資金總量控制、風險共擔等方面強化醫(yī)療機構(gòu)自我約束和自我調(diào)控，變被動監(jiān)管為主動監(jiān)管，有效控制不合理檢查、不合理用藥等行為，降低了醫(yī)療服務(wù)成本。同時，通過建立藥占比考核體系，加強各臨床科室抗生素和基本藥物的使用管理，規(guī)范耗材使用及檢查檢驗制度，控制大型設(shè)備檢查陽性率等措施，使診療行為漸趨合理。
“2015年，我院醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)性收入占總收入的比重已經(jīng)提高到65%?！庇鄳c縣人民醫(yī)院院長王天培說。
“發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是民生工作的重中之重，應(yīng)當擺在首位去抓。”余慶縣委副書記、縣長王飛說，要改變公立醫(yī)院的趨利性，落實政府辦醫(yī)職責絕不能含糊，財政投入是支撐性的保障，“地方政府總有這樣那樣的財政壓力，關(guān)鍵就是將錢花在哪里?！?/p>
醫(yī)療扶貧：“不讓一個人掉隊”
貴州省貧困人口多、貧困面大、貧困程度深，是全國脫貧攻堅的主戰(zhàn)場。因病致貧、因病返貧是阻礙群眾脫貧致富的一大原因。
如今，貴州通過大力整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險、民政醫(yī)療救助等多重醫(yī)療保障救助資源，提高醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)服務(wù)水平，促進醫(yī)療事業(yè)精準扶貧全面覆蓋，達到切實遏制因病致貧、因病返貧的目的。
多措并舉實現(xiàn)精準醫(yī)療救助
“如果沒有國家這么多的補助報銷，我恐怕早都不在人世了。”赫章縣六曲河鎮(zhèn)大田村村民袁順勇說起自己治病的經(jīng)歷時，連連感慨自己是“劫后余生”。
2015年12月，50歲的袁順勇因腦出血住進畢節(jié)市第一人民醫(yī)院。經(jīng)過將近一個月的治療，袁順勇的病情得到控制并逐漸好轉(zhuǎn)，156780元的醫(yī)療費用也被報銷了大部分。
袁順勇在小本子上記了賬：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷金額94794元，大病保險補償30123元，民政救助15000元?！拔易约焊读?6862元?！痹樣抡f，“要不是國家給報銷醫(yī)療費用，我家砸鍋賣鐵也出不起15萬啊?！?/p>
“我們探索多層次的醫(yī)療保障制度，就是為了防止像袁順勇這樣的患病群眾因病致貧、返貧?！焙照驴h新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心副主任武飛說，在同步小康的路上，不能讓一位群眾掉隊。
近年來，赫章縣以城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障政策為基礎(chǔ)，整合大病保險、民政醫(yī)療救助、計生醫(yī)療扶助、殘疾人醫(yī)療救助等多方資源，通過實行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病補充保險以及民政等部門合力醫(yī)療救助“三重醫(yī)療保障”，對城鄉(xiāng)特殊人群和重點困難對象實行醫(yī)療保障和補助，有力促進精準扶貧，切實遏制和減少群眾因病致貧、因病返貧問題。
赫章縣政務(wù)服務(wù)中心和縣醫(yī)院分別設(shè)立了“一站式”服務(wù)窗口，群眾報賬時間由原來的1個月左右縮短到現(xiàn)在的即時結(jié)算，提高了工作效率，方便了群眾。
2015年10月，赫章“經(jīng)驗”完成了從最初試點到在全省全面推廣實施。
截至今年6月底，全省通過“三重醫(yī)療保障”累計惠及40.44萬人次，補償費用7.92億元，為貧困群眾報銷醫(yī)療費用約1.56億元，合規(guī)醫(yī)療費用實際補償比達到93.6%。
補齊短板提升醫(yī)療服務(wù)能力
初秋時節(jié)，新落成的羅甸縣中醫(yī)院新院大樓內(nèi)逐漸繁忙起來。這個總投資1.56億元的項目，是全省“百院建設(shè)”工程之一。
“緩解老百姓看病遠、看病貴、看病難的問題，要提升當?shù)氐尼t(yī)療水平?！绷_甸縣衛(wèi)生計生局局長黃仕龍說，要充分發(fā)揮基層醫(yī)療資源的作用，實現(xiàn)“小病不出村，大病不出縣”。
為了打造健康貴州，貴州省大力實施“百院建設(shè)”工程?！鞍僭航ㄔO(shè)”工程計劃在2015年到2017年，重點加強省、市（州）、縣三個層次的綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院建設(shè)，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，完善服務(wù)功能，提高服務(wù)能力。
目前，全省正在推進的“百院建設(shè)”在建項目有50余個。已明確列入國家相關(guān)規(guī)劃的項目約50個。下一步還要爭取將更多的縣及縣以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)項目納入國家相關(guān)規(guī)劃。
除了硬件設(shè)施建設(shè)，業(yè)務(wù)用房、設(shè)施設(shè)備、醫(yī)療衛(wèi)生人才、學科建設(shè)等都是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要補強的部分?！鞍僭航ㄔO(shè)”工程實施后，將進一步補齊醫(yī)療資源短板，切實緩解中心城市“看病擠、住院難”和農(nóng)村地區(qū)“看病遠、看病貴、看病難”的問題。
為了推進健康貴州建設(shè)，貴州將“百院建設(shè)”與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）標準化建設(shè)、村衛(wèi)生室標準化建設(shè)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)一并列為“五大工程”，旨在完善省市縣鄉(xiāng)村五級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
根據(jù)規(guī)劃，到2020年“五大工程”建成后，全省每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)將達到全國平均水平。
整合資源促進健康扶貧全覆蓋
在全國衛(wèi)生與健康大會上發(fā)表重要講話，明確了“以基層為重點”的衛(wèi)生與健康工作方針。
“當前，全省正著力打造健康貴州，堅持以基層為重點的衛(wèi)生與健康工作方針至關(guān)重要。”省衛(wèi)計委相關(guān)負責人說。
為提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，夯實基層基礎(chǔ)，貴州正加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生“五個全覆蓋”。此外，貴州還將實施“基層衛(wèi)生人才能力三年提升計劃”，旨在提升基層衛(wèi)生人才的診療、護理、康復(fù)等服務(wù)能力。
“要通過整合各方資源、多措并舉，確保群眾少生病、不生病或看得起病?！笔⌒l(wèi)計委相關(guān)負責人說。
健康扶貧是實施脫貧攻堅戰(zhàn)略的重要領(lǐng)域，也是一項民生工程、民心工程，全省在整合資源、大力推進醫(yī)療扶貧方面，效果顯著。
2015年，貴州省推進提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療救助保障成效明顯，試點地區(qū)受益貧困人口23.55萬人次，補償費用達4.47億元。2016年，要實現(xiàn)提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療救助保障水平促進精準扶貧工作全省全覆蓋，使保障對象屬性的認定和標識率達100%，確保建檔立卡農(nóng)村貧困人口因病就醫(yī)政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費用報銷比例達到90%以上，其中部分特困對象實際報銷比例達100%。
此外，2016年度新農(nóng)合補償政策在2015年基礎(chǔ)上進行了調(diào)整，如提高省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償比例、調(diào)整起付線、完善大病保險政策建立貧困人口補償優(yōu)惠政策等，全省廣大參合群眾將更加受益。
智慧醫(yī)療：大數(shù)據(jù)助力大健康
圍繞“大健康?大數(shù)據(jù)”行動計劃，貴州省衛(wèi)生計生委于今年6月了《關(guān)于加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與大數(shù)據(jù)融合發(fā)展的指導意見》，提出以政府為主導，大力推動醫(yī)療衛(wèi)生信息化，加快醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)數(shù)據(jù)匯聚，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)和共享。
目前，全省各地醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)正積極推進“大數(shù)據(jù)+大健康”融合發(fā)展，探索創(chuàng)新“醫(yī)、養(yǎng)、健、管”相關(guān)產(chǎn)業(yè)模式，取得了階段性的實效。
“貴醫(yī)云”引領(lǐng)智慧醫(yī)療
“不用掛號排隊，在藥店就可以與三甲醫(yī)院的醫(yī)生遠程視頻問診， 按醫(yī)生的處方買藥，方便又快捷?！?/p>
從貴陽市北京路科開大藥房走出來的劉女士告訴記者，以前生病，要坐車去醫(yī)院，排很久的隊，各個科室到處跑，現(xiàn)在只要就近到安裝了“貴醫(yī)云”遠程醫(yī)療咨詢服務(wù)平臺終端設(shè)備的藥店，拿起話筒，幾秒鐘時間，就可以向在線的執(zhí)業(yè)醫(yī)生、藥師視頻咨詢用藥。
“目前，我們已經(jīng)在全省1000多家藥店安裝了可視化遠程服務(wù)終端?！辟F州信邦富頓科技有限公司副總經(jīng)理、“貴醫(yī)云”負責人洪慶剛說，全省各地藥店、社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所，都將設(shè)立可視化遠程醫(yī)藥學服務(wù)系統(tǒng)，沒有智能手機的用戶，也能享受免費的用藥咨詢和健康咨詢。
針對智能手機用戶，“貴醫(yī)云”還推出了手機APP。用戶下載安裝注冊后，只要打開手機客戶端，就可以享受平臺免費提供的咨詢問診、疾病導診、云端醫(yī)院、周邊藥店、私人醫(yī)生、藥品助手等服務(wù)。
“不僅如此，我們在客戶端還推出了一個功能――健康軌跡?！焙閼c剛介紹，健康軌跡記錄用戶的就醫(yī)檔案、測量數(shù)據(jù)、咨詢歷史等，平臺根據(jù)收集的這些數(shù)據(jù)，為用戶制定健康計劃和健康檔案，實現(xiàn)個人健康管理的數(shù)據(jù)化、精準化。
記者現(xiàn)場掃描二維碼下載了“貴醫(yī)云”客戶端，在咨詢問診功能界面顯示：各科室醫(yī)生總數(shù)527人，“空閑”8人，藥師總數(shù)42人，“空閑”3人。同時，還可以看到每個醫(yī)生、藥師的頭像、簡介、擅長方向、服務(wù)次數(shù)和“粉絲”數(shù)量，用戶評分、評論等相關(guān)數(shù)據(jù)也可實時查看。
9月7日，“貴醫(yī)云”平臺的大屏幕實時顯示著用戶數(shù)據(jù)：APP已下載4764071次，已注冊2536238人次，轉(zhuǎn)化率53.2%；當日活躍用戶12771人，已注冊活躍用戶 10462人，所占比例81.9%……同時，藥店狀態(tài)（已簽約12376家）、醫(yī)生狀態(tài)（共1027人）、藥劑師狀態(tài)（共373人）等統(tǒng)計數(shù)據(jù)也一目了然。
“截至目前，‘貴醫(yī)云’已完成健康咨詢服務(wù)5204817次，審核處方244723張，滿意率99.13%。”洪慶剛自信地說，“貴醫(yī)云”不僅是貴州首家“健康云”平臺，還是全國第一家視頻問診平臺，未來將打造成中國最大的免費藥學、醫(yī)學服務(wù)平臺，為社會提供更多更好的醫(yī)療健康服務(wù)。
“云端會診”服務(wù)基層醫(yī)療
今年4月開始，貴州省全力推進遠程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)“百日攻堅”，遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院是試點之一。
在遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院遠程心電會診中心，醫(yī)生正在對鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院上傳到后臺的心電圖進行分析診斷，并及時給對方作出了回執(zhí)報告。
“除了遠程心電會診中心，我們還建立了區(qū)域醫(yī)學影像中心和遠程醫(yī)療中心?！辈ブ輩^(qū)人民醫(yī)院信息科副科長李正仁說，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及周邊民營醫(yī)院將所拍攝的影像資料通過服務(wù)平臺傳到影像中心，依托區(qū)人民醫(yī)院影像科專家醫(yī)師隊伍，可實現(xiàn)門診病人1小時內(nèi)、住院病人2小時內(nèi)、急診半小時內(nèi)的影像診斷，并第一時間將診斷結(jié)果回傳至相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)。
為實現(xiàn)“云端會診”數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通、統(tǒng)一管理，播州區(qū)人民醫(yī)院在全區(qū)21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安裝了遠程高清投影、傳真打印一體機、應(yīng)用分析軟件集成平臺。
“截至8月30日，我院共出具影像診斷報告26700余人次，日均工作量450余人，同時遠程醫(yī)療中心視頻系統(tǒng)、遠程醫(yī)療業(yè)務(wù)平臺軟件已全部安裝并調(diào)試完成?！崩钫收f，接下來，將建設(shè)播州區(qū)智慧醫(yī)療健康云平臺，把各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療數(shù)據(jù)與市級、省級平臺連接，形成播州區(qū)健康云大數(shù)據(jù)中心。
“目前，全省199家縣級以上公立醫(yī)院已全部接入遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)平臺。”貴州省衛(wèi)生計生委相關(guān)負責人說，平臺累計開展遠程會診1819例，遠程影像、心電等專項診斷50000余例。
“智慧基地”助推產(chǎn)業(yè)聚集
2015年8月，貴州省政府將貴陽市烏當區(qū)等全省10個區(qū)（縣、市、特區(qū)）命名為“貴州省大健康醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展示范區(qū)（縣、市、特區(qū)）”。
在貴州（烏當）大數(shù)據(jù)智慧產(chǎn)業(yè)基地，貴州康心藥業(yè)物流中心50多輛運輸車絡(luò)繹不絕，現(xiàn)場一片繁忙景象。
“公司集醫(yī)藥倉儲、物流、辦公為一體，目前為國內(nèi)3000多家醫(yī)藥企業(yè)、省內(nèi)6000多家醫(yī)藥客戶提供服務(wù)。”貴州康心藥業(yè)有限公司董事長方洪海說，公司引入了周轉(zhuǎn)箱輸送線、電子標簽揀選系統(tǒng)、手持掃描終端設(shè)備、標準塑料托盤、可移動工作平臺等自動化物流管理設(shè)備，有效整合醫(yī)藥營銷渠道的上下游資源，實現(xiàn)藥品配送的自動化、信息化、規(guī)?；托б婊?。依托貴州（烏當）大數(shù)據(jù)智慧產(chǎn)業(yè)基地呼叫中心等大數(shù)據(jù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)，康心藥業(yè)將打造貴州省規(guī)模最大、品種最全、效益最好的醫(yī)藥現(xiàn)代化物流基地。
走在烏當區(qū)的街頭，隨處可見這樣的標語：堅持以大數(shù)據(jù)為引領(lǐng)，推進綠色發(fā)展，強化城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，奮力建設(shè)全省大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展引領(lǐng)示范區(qū)。
“烏當多年來大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)、特色食品、溫泉旅游、鄉(xiāng)村旅游以及特色中藥材種植等產(chǎn)業(yè)，初步形成了集醫(yī)藥研發(fā)、制造、包裝、物流、醫(yī)療服務(wù)、健康養(yǎng)生、醫(yī)藥種植養(yǎng)殖等為一體的大健康醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)體系?！睘醍攨^(qū)委書記常文松說，圍繞建設(shè)“西南健康醫(yī)藥中心、國際健康醫(yī)藥之都”的整體定位，烏當將全力打造成為大健康與大數(shù)據(jù)融合創(chuàng)新示范區(qū)域。
民族醫(yī)藥：綠色產(chǎn)業(yè)造福四方
近年來，貴州省重點培育以苗藥為代表的民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，僅2015年的銷售產(chǎn)值達200億元，超過全國藏藥、維藥、蒙藥三大民族藥之和，成為全國銷售額最大的民族藥。
“黔藥”品牌效應(yīng)凸顯
9月8日，凱里市中醫(yī)（苗醫(yī)）醫(yī)院院長王政一早就開始忙碌，剛在病房給病人做完治療，又馬上為診室里的病人治療，還有許多慕名而來的患者在接待室候診。
王政的忙碌，展現(xiàn)了當下以苗族醫(yī)藥理論和方法治療疾病受追捧的程度。好口碑和好療效讓這間掛牌成立3年多、省內(nèi)唯一的縣級公立苗醫(yī)醫(yī)院業(yè)務(wù)火爆。
2013年底，美國華僑林年康經(jīng)朋友介紹帶著頭疼長達8年的18歲兒子來到凱里，找到了王政?！霸诿绹蚕氡M辦法、四處求醫(yī)，做各種檢查都查不出頭疼的原因。”林年康說，經(jīng)王政診斷，他兒子患的是血管性頭疼，王政用苗藥為其治療20天后，便痊愈了。
林年康一家除了對王政感激之外，也感受到“祖國醫(yī)學博大精深，神秘苗醫(yī)妙手回春”。
“貴州是苗藥起源地、中國四大中藥材產(chǎn)區(qū)之一，共有中藥材資源品種4802種，居全國第二位?！蓖跽f，2014年，貴州申報的國家苗藥工程技術(shù)研究中心獲批建設(shè)，填補了中國民族藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展工程技術(shù)研究平臺的空白。
近年來，貴州民族醫(yī)藥涌現(xiàn)出替芬泰、糖寧通絡(luò)膠囊等154個以苗醫(yī)藥方為基礎(chǔ)開發(fā)的具有自主知識產(chǎn)權(quán)的苗藥，以苗藥為主的“黔藥”品牌效應(yīng)凸顯。
綠色產(chǎn)業(yè)富民強村
“貴州地處云貴高原，獨特的地理條件和濕潤溫暖的氣候，非常適宜中草藥生長與中藥材種植?！辟F州省科技廳副廳長秦水介說，以民族藥為主導的中藥材種植已成為貴州重要的生態(tài)富民產(chǎn)業(yè)。
銅仁市玉屏自治縣是貴州省15個中藥材重點縣之一。該縣充分利用丘陵山坡，采取“林藥套種”方式，大力發(fā)展中藥材種植。
“過去，玉屏自治縣朱家場鎮(zhèn)魚塘村茶花泉山坡全部都是荒山，現(xiàn)在這里已經(jīng)成為‘林藥套種’核心區(qū)，滿山遍布的油茶和中藥材，綿延8公里?！庇衿磷灾慰h扶貧辦負責人說，集中連片的基地建設(shè)，實現(xiàn)了中藥材產(chǎn)業(yè)的園區(qū)化，把中藥材園區(qū)與精準扶貧結(jié)合起來，使扶貧資金和扶貧效果實現(xiàn)最大化。
除了玉屏油茶，貴州大方、德江和雷山天麻、施秉太子參、赤水石斛、羅甸艾納香、威寧黨參、劍河鉤藤、石阡丹參等已培育成在全國具有影響力的中藥民族藥品牌。群眾以醫(yī)藥種植產(chǎn)業(yè)為依托，實現(xiàn)了脫貧致富、同步小康。
“目前，貴州中藥材生產(chǎn)重點縣達到39個，種植區(qū)覆蓋農(nóng)戶163萬人，其中貧困人口65萬人?！鼻厮檎f，單品種種植面積突破10萬畝的品種達17個，種植區(qū)農(nóng)戶藥材種植人均收入達4614元。
“綠色+”促進產(chǎn)業(yè)發(fā)展
8月4日，貴州省的“2016年貴州省中藥民族藥產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計公報”顯示，依托豐富的藥材資源優(yōu)勢，貴州省近年來大力開發(fā)以苗藥為主的中藥民族藥品牌?！笆濉逼陂g，以苗藥為代表的中藥民族藥產(chǎn)業(yè)已成為拉動貴州經(jīng)濟增長的重要支柱產(chǎn)業(yè)。
2015年4月，貴州省政府在黔東南州批準設(shè)立“貴州侗鄉(xiāng)大健康產(chǎn)業(yè)示范區(qū)”。黔東南州因地制宜，構(gòu)建起了健康養(yǎng)生、民族醫(yī)藥、健康運動、文化旅游、有機綠色食品、健康管理等大健康全產(chǎn)業(yè)鏈。
麻江縣藍夢谷大健康有機藍莓園、凱里云谷田園休閑農(nóng)業(yè)園、劍河溫泉休閑養(yǎng)生基地、凱里經(jīng)濟開發(fā)區(qū)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園等9大類、32個示范性大、帶動性強的大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展示范基地（園區(qū)）被授予“黔東南州大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展示范基地（園區(qū)）”稱號。
對苗族人口占41.57%的黔東南州來說，以苗族醫(yī)藥為主的民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)為大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。
第8篇：遠程醫(yī)療會診實施方案范文
【摘要】 醫(yī)聯(lián)體是推進醫(yī)療資源縱向整合，構(gòu)建科學合理的醫(yī)療服務(wù)體系的有效形式?；仡櫫酸t(yī)院推進醫(yī)聯(lián)體松散型和緊密型兩個階段，闡述了具體推進舉措和存在問題。認為醫(yī)聯(lián)體應(yīng)建立緊密型直管制，同時建立合理的利益分配機制、信息資源共享機制、有效的激勵考核機制。此外政府應(yīng)出臺醫(yī)保、人事、補償?shù)认嚓P(guān)配套政策，最終實現(xiàn)政府、醫(yī)院、社會、病人多方共贏。
關(guān)鍵詞 分級醫(yī)療；區(qū)域醫(yī)聯(lián)體；實踐
醫(yī)療聯(lián)合體是由區(qū)域醫(yī)療中心或三級醫(yī)院聯(lián)合二級醫(yī)院和區(qū)域內(nèi)一級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等組成的跨行政隸屬關(guān)系、跨資產(chǎn)所屬關(guān)系的聯(lián)合體，也稱醫(yī)聯(lián)體。它是當前國家衛(wèi)生改革高度關(guān)注的重點和熱點。北京、上海、武漢、甘肅、福州、天津等地均開展了形式多樣的醫(yī)聯(lián)體實踐。但何種形式更有效，醫(yī)院及學術(shù)界爭論不一。臼2009年以來，江蘇省無錫市第二人民醫(yī)院先后進行了松散型和緊密型醫(yī)聯(lián)體的探索，一定程度上形成了“首診在社區(qū)，大病在醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的分級醫(yī)療格局。
1 實踐
1.1 松散型階段
2009年6月，在溝通交流、實地考察的基礎(chǔ)上，醫(yī)院與崇安區(qū)衛(wèi)生局及下屬6個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同制定《醫(yī)療服務(wù)全面合作實施方案》，簽訂合作協(xié)議，強調(diào)醫(yī)療支援活動、專家門診及查房、雙向轉(zhuǎn)診、疑難危重病人會診、專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓、義診及健康教育講座、提供大型檢查及特殊檢驗檢查綠色通道等合作內(nèi)容。同時，實行“?？茙头?，一院一科”。分別對崇安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的呼吸科、老年病科、心內(nèi)科、皮膚病、腫瘤科等特色?？平ㄔO(shè)進行幫扶，提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的技術(shù)水平，一定程度上緩解了居民“看病難、看名醫(yī)難”問題。
5年來，醫(yī)院共有23個?？频?0位專家以及200名醫(yī)師赴崇安社區(qū)輪流坐診，累計接診患者41500人次；下社區(qū)進行危重疑難病人查房、會診550人次；開展業(yè)務(wù)講座3 14場，累計9 820人次參加；下轉(zhuǎn)患者19 000人次，上轉(zhuǎn)患者43 000人次；免費接收社區(qū)來院進修4 534人次。同時，積極響應(yīng)市屬公立醫(yī)院“健康社區(qū)行”活動，在崇安區(qū)6個社區(qū)義診47次，服務(wù)群眾近57 000人次。
但是，在取得成績的同時，也存在以下問題：一是缺乏激勵約束機制，上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難；二是協(xié)同機制不暢，大醫(yī)院對社區(qū)醫(yī)院只有建議權(quán)，無法制約或處理社區(qū)醫(yī)院不符合規(guī)范的醫(yī)療行為；三是未建立有效的利益分配機制，醫(yī)院或醫(yī)生未獲得相應(yīng)利益，影響了醫(yī)聯(lián)體的推行效果。
1.2緊密型階段
在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，自2014年起，醫(yī)院開始探索和推進緊密型醫(yī)聯(lián)體。
1. 2.1 成立醫(yī)聯(lián)體理事會 理事會是醫(yī)聯(lián)體的最高議事機構(gòu)，按照市、區(qū)政府的統(tǒng)一要求，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)聯(lián)體總體發(fā)展規(guī)劃、學科建設(shè)、人員培養(yǎng)等重大事項的決策。理事長由核心醫(yī)院院長、區(qū)衛(wèi)生局局長擔任，理事由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)負責人擔任。理事會定期召開會議，討論和解決醫(yī)聯(lián)體運行中出現(xiàn)問題。理事會下設(shè)辦公室，設(shè)在核心醫(yī)院內(nèi)，負責理事會日常工作。
1.2.2 明確成員單位分工 (1)核心醫(yī)院。負責牽頭聯(lián)合各成員單位，構(gòu)建分工協(xié)作機制；承擔醫(yī)聯(lián)體理事會及辦公室籌建，負責日常運行；制定雙向轉(zhuǎn)診、重點專科對口扶持、人員帶教及培訓、檢查檢驗綠色通道和遠程會診等工作細則；承擔疑難復(fù)雜危重疾病的診療，開展具有較高技術(shù)含量的?？圃\療技術(shù)，承擔下一級醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導；負責醫(yī)聯(lián)體日常工作例會、工作信息和數(shù)據(jù)的收集、匯總等。(2)二級醫(yī)院。承擔一般疑難復(fù)雜疾病和常見病、多發(fā)病以及某些?？萍膊〉脑\療，負責對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行業(yè)務(wù)指導等，完成醫(yī)聯(lián)體理事會規(guī)定的相應(yīng)工作。(3)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。承擔常見病、多發(fā)病的診療和慢性病管理，開展部分常規(guī)診療和康復(fù)、護理等治療，完成醫(yī)聯(lián)體理事會規(guī)定的相應(yīng)工作。
1.2.3 推行十大運行機制 醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)均為獨立法人單位，其原有法律關(guān)系、經(jīng)濟關(guān)系、資產(chǎn)歸屬、財政撥款渠道、職工身份等保持不變，以技術(shù)、服務(wù)為紐帶，以醫(yī)聯(lián)體理事會為框架，通過簽訂長期協(xié)作協(xié)議，相互協(xié)作，共同發(fā)展。
(1)建立重點?？茖诜龀謾C制。根據(jù)功能定位及成員單位業(yè)務(wù)特點，核心醫(yī)院推行“2對1”?？茙头觯瘁t(yī)院安排至少2個?？茖趲头?個基層醫(yī)院。病區(qū)與基層醫(yī)院?？撇》拷y(tǒng)一管理，通過派遣骨干人員任職等，開展技術(shù)協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診、人才培養(yǎng)等工作。
(2)建立業(yè)務(wù)指導機制。根據(jù)學科指南或臨床路徑，制定統(tǒng)一的診療和操作規(guī)范，逐步實行單病種規(guī)范化治療。核心醫(yī)院通過定期講座、查房等，對成員單位醫(yī)務(wù)人員進行培訓；建立和完善上級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員定期下基層醫(yī)院進行技術(shù)指導或兼任學科帶頭人機制；鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)開展科研協(xié)作，聯(lián)合申報科研項目。核心醫(yī)院、二級醫(yī)院安排固定的高年資主治醫(yī)師及以上職稱專家定期下社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)開展查房、出診、帶教、會診等。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二、三級醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員在晉升高級專業(yè)技術(shù)資格前，必須在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作累計1年以上。建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員到核心醫(yī)院、二級醫(yī)院進修及培訓機制。
(3)建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診臨床標準，結(jié)合?？茣\意見，建立會、轉(zhuǎn)診檔案。按照患者自愿、分級診治、連續(xù)治療、安全便捷、盡量減輕患者費用負擔等原則，制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位雙向轉(zhuǎn)診制度，制定合理、方便、暢通的雙向轉(zhuǎn)診實施細則。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)院發(fā)現(xiàn)疑難危重病人向上轉(zhuǎn)診時，優(yōu)先在核心醫(yī)院進行檢診和住院。
(4)探索建立緊密型醫(yī)療聯(lián)合體。核心醫(yī)院選擇兩所條件較好的社區(qū)醫(yī)療中心（江海社區(qū)衛(wèi)生中心、上馬墩社區(qū)衛(wèi)生中心），安排科主任或副主任到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擔任業(yè)務(wù)主任，負責醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。將社區(qū)作為醫(yī)院的延伸點，重病人轉(zhuǎn)至醫(yī)院治療，康復(fù)和輕病人轉(zhuǎn)至社區(qū)治療，與核心醫(yī)院開展緊密型醫(yī)療聯(lián)合體的試點工作。
(5)建立醫(yī)院公共衛(wèi)生支持機制。發(fā)揮各級醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)慢性病防治、健康教育、計劃生育、婦幼保健、康復(fù)技術(shù)指導、支持等作用，組織核心醫(yī)院技術(shù)骨干開展社區(qū)適宜技術(shù)推廣，組建“健康講師團”，定期下社區(qū)進行健康教育。
(6)建立新型醫(yī)保結(jié)算方式。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)發(fā)生在基層醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診工作量統(tǒng)一計入核心醫(yī)院，下轉(zhuǎn)病人參?？傎M用由醫(yī)保統(tǒng)一結(jié)算給核心醫(yī)院，核心醫(yī)院根據(jù)實際情況按一定比例核算。
(7)建立區(qū)域醫(yī)療資源統(tǒng)籌機制。統(tǒng)籌使用醫(yī)療衛(wèi)生資源，避免浪費；在統(tǒng)一質(zhì)控標準的前提下，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢查檢驗結(jié)果互認。整合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)施，統(tǒng)一組建6個中心，即臨床檢驗中心、病理診斷中心、影像診斷中心、消毒供應(yīng)中心、基層藥物配供中心、全科醫(yī)師實訓評估中心等，實現(xiàn)資源共享。
(8)建立連續(xù)健康管理和信息共享機制。建立居民健康檔案，與醫(yī)院電子病歷信息系統(tǒng)對接，實現(xiàn)居民健康管理的連續(xù)性。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位檢查檢驗門診預(yù)約掛號有效銜接，方便居民就醫(yī)。
(9)探索建立基層醫(yī)療機構(gòu)藥物統(tǒng)籌供應(yīng)機制。根據(jù)慢病患者康復(fù)治療用藥情況，在基層醫(yī)院設(shè)立藥房，方便下轉(zhuǎn)病人配備相關(guān)藥品，保障藥品使用的連續(xù)性。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診病人通過二、三級醫(yī)院設(shè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的信息終端，開具常用非基藥品。
(10)建立醫(yī)聯(lián)體考核評估機制。醫(yī)聯(lián)體理事會對各成員單位進行績效考核，包括雙向轉(zhuǎn)診、質(zhì)量管理、?？平ㄔO(shè)、人才培訓等；設(shè)立專項基金，重點對社區(qū)醫(yī)院新增工作量進行獎勵。
緊密型醫(yī)聯(lián)體推行以來，明確了議事機制，建立了內(nèi)部運行機制，區(qū)域病人就診、雙向轉(zhuǎn)診更便捷。但由于醫(yī)聯(lián)體各成員單位隸屬于不同的管理機構(gòu)，有其相對固化的利益導向，在具體推進中尚有許多困難需要克服。
2思考
2.1 醫(yī)聯(lián)體的托管形式宜采用緊密直管制
醫(yī)聯(lián)體是促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動，盤活現(xiàn)有區(qū)域醫(yī)療資源的有效途徑。醫(yī)聯(lián)體根據(jù)主體關(guān)系一般可分為院辦院管、醫(yī)院“托管”、協(xié)議合作、以公益為導向的松散式等4種方式。院辦院管為主體醫(yī)院直接建立分院，法人關(guān)系、治理結(jié)構(gòu)明確。后三者內(nèi)部成員單位一般均為獨立法人，根據(jù)緊密程度可分為一體型、緊密型、半緊密型、松散型。在醫(yī)聯(lián)體探索過程中，應(yīng)建立緊密型直管醫(yī)聯(lián)體，同時建立合理的利益分配機制、信息資源共享機制、有效的激勵考核機制等，確保醫(yī)聯(lián)體穩(wěn)妥推進。就醫(yī)聯(lián)體推進而言，當務(wù)之急是政府出臺醫(yī)保、人事、補償?shù)认嚓P(guān)配套政策，實現(xiàn)政府、醫(yī)院、社會、病人共贏。
2.2 醫(yī)聯(lián)體的持續(xù)發(fā)展需要頂層設(shè)計
從醫(yī)聯(lián)體推行實踐來看，更重要的是三級醫(yī)院領(lǐng)導的重視，應(yīng)充分發(fā)揮公立醫(yī)院“公益”作用，通過分級診療合理分流病人。但從實際情況來看，政府頂層設(shè)計安排尚不詳細，市級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隸屬于不同機構(gòu)，財政來源不同；區(qū)政府有“扔包袱”想法，區(qū)衛(wèi)生局在醫(yī)聯(lián)體中定位不明確；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心既想得到三級醫(yī)院的技術(shù)支持，又不愿放棄已有的財政支持；三級醫(yī)院內(nèi)部存在爭議，醫(yī)聯(lián)體對三級醫(yī)院發(fā)展的近期、遠期效益尚不明朗；政府更多的是停留于簽約、文件重視等層面，缺乏整體的、系統(tǒng)的項層設(shè)計。
2.3 醫(yī)聯(lián)體的順利推進需要醫(yī)保政策支持
由于醫(yī)聯(lián)體尚處于試點階段，政府尚未出臺相應(yīng)醫(yī)保政策。社區(qū)病人上轉(zhuǎn)容易，但回到社區(qū)后，社保部門規(guī)定的社區(qū)人均住院費用遠遠不能滿足病人的康復(fù)需求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以消化此類病人平均費用，這是造成“下轉(zhuǎn)”困難的主要原因。政府規(guī)定在社區(qū)簽約病人每年可報銷6 000余元，但實際支付僅為1／3左右，導致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不愿接待太多病人。
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通信作者：
易利華：無錫市第二人民醫(yī)院院長，教授，博士生導師
E - mail:hp3036@ sina. com
收稿日期：2015 - 01 - 27
第9篇：遠程醫(yī)療會診實施方案范文
落實塵肺病防治攻堅行動方案要求，加強職業(yè)病危害監(jiān)測能力和塵肺病康復(fù)站點能力建設(shè)，為縣疾病預(yù)防控制中心配備相應(yīng)的采樣檢測設(shè)備，提升基層職業(yè)病危害檢測能力；依托西靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立塵肺病康復(fù)站，配備必要的康復(fù)設(shè)備，為塵肺病患者提供便捷的康復(fù)服務(wù)。
二、項目內(nèi)容
2020年職業(yè)病防治能力提升項目包括縣疾控中心職業(yè)病危害監(jiān)測能力提升和塵肺病康復(fù)站能力提升兩個子項目。
（一）縣疾控中心職業(yè)病危害監(jiān)測能力提升子項目
按照《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于加強職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系建設(shè)的指導意見》5號，以下簡稱《指導意見》,詳見國家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站職業(yè)健康司網(wǎng)頁）提出的儀器設(shè)備配備標準，為縣疾控中心選配有關(guān)儀器設(shè)備。
（二）塵肺病康復(fù)站能力提升子項目
1.確定試點單位。按照省衛(wèi)生健康委統(tǒng)一部署安排，經(jīng)過西靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院主動申報，我局積極爭取，省衛(wèi)生健康委遴選確定常住確診塵肺病患者人數(shù)達到100人以上的縣西靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行試點。
2.設(shè)備配備?？祻?fù)站應(yīng)當配備吸氧裝置、指脈氧監(jiān)測儀、具有評估、訓練、檢測等多種功能的肺功能儀、電動PT床、股四頭肌訓練儀、功率自行車等有助于提高康復(fù)療效水平的設(shè)備設(shè)施以及必要的急救藥品、設(shè)備；可選配小型巖鹽氣溶膠治療儀、床邊踏車、呼吸機、膈肌起搏治療儀、滑輪牽伸裝置、多功能組合訓練器、啞鈴、沙袋、跑步機、彈力帶等相關(guān)訓練器材設(shè)備設(shè)施。
3.技術(shù)支撐單位。省衛(wèi)建委明確省第三人民醫(yī)院（省職業(yè)病防治院）為省級技術(shù)支撐單位，通過遠程會診、醫(yī)護人員進修和組織技術(shù)培訓、業(yè)務(wù)指導等方式培養(yǎng)基層肺康復(fù)專業(yè)技術(shù)人才，提高康復(fù)服務(wù)能力。
三、項目經(jīng)費分配及使用
（一）縣疾控中心職業(yè)病危害監(jiān)測能力提升子項目。分配的20萬元專項資金，由市疾控中心負責組織設(shè)備（含一定數(shù)量耗材）集中招標采購，以資產(chǎn)下?lián)芊绞綖榭h疾控中心配備職業(yè)病危害采樣和檢測儀器設(shè)備。原則上不預(yù)留經(jīng)費用于設(shè)備招標采購之外其他用途。
（二）塵肺病康復(fù)站能力提升子項目。分配縣西靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院塵肺病試點康復(fù)站54萬元，由市衛(wèi)生健康委、市疾控中心及省第三人民醫(yī)院指導縣西靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好基本條件相關(guān)建設(shè)及設(shè)備招標采購等工作。職業(yè)病防治能力提升領(lǐng)導小組負責組織設(shè)備招標采購等工作。
四、工作安排
（一）縣疾控中心職業(yè)病危害監(jiān)測能力提升子項目?？h疾控中心會同市疾控中心在充分調(diào)研縣疾控中心需求和市場價格的基礎(chǔ)上，查漏補缺、統(tǒng)籌設(shè)備儀器的采購，防止出現(xiàn)盲目采購設(shè)備等問題。要對照《指導意見》提出的縣級職業(yè)病監(jiān)測評估技術(shù)支撐機構(gòu)建設(shè)推薦標準中“采樣與檢測”類別儀器設(shè)備配備標準，按以下原則，調(diào)研確定設(shè)備采購清單。優(yōu)先選購縣級配備標準中帶有“”的儀器設(shè)備，除WBGT測定儀（用于檢測熱輻射）、電磁場測定儀（用于檢測電磁場）、紫外輻射測定儀（主要用于電焊崗位檢測紫外輻射）、手傳振動測定儀（檢測手傳振動）夕卜，可根據(jù)本地具有相應(yīng)危害因素的用人單位的多少，進行選配外，其他帶有“”的儀器設(shè)備原則上都應(yīng)裝備；配備標準中已裝備的儀器設(shè)備，處于良好狀態(tài)、可以滿足使用的可以不再采購；采樣檢測設(shè)備所需配套耗材的數(shù)量，應(yīng)至少能滿足儀器使用培訓和一年內(nèi)日常使用所需；經(jīng)市場價格調(diào)查，購買優(yōu)先采購、選購設(shè)備及必需的耗材外，本地總經(jīng)費仍有余額的，可根據(jù)當?shù)貙嶋H情況,選購“采樣與檢測”類別儀器設(shè)備配備標準中的其他適宜儀器設(shè)備，確保最大限度發(fā)揮項目經(jīng)費使用效益；選定的儀器設(shè)備必須滿足配備標準中量程、防爆、個體采樣等相關(guān)規(guī)格標準。省疾控中心將對設(shè)備選取過程中的疑難問題及時進行指導、解答。縣疾控中心職業(yè)病危害監(jiān)測能力提升所需具體設(shè)備儀器采購清單于2020年9月15日前報市疾控中心公共衛(wèi)生科。
縣疾控中心應(yīng)加強組織領(lǐng)導和工作統(tǒng)籌，在10月底前完成儀器設(shè)備的招標工作，11月底前完成設(shè)備的裝備配備、調(diào)試及使用基本培訓。12月1日前將項目工作總結(jié)材料（電子版紙質(zhì)版同時報送）報送至市衛(wèi)生健康委員會和我局。
（二）塵肺病康復(fù)站能力提升子項目
西靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分研究國家的《基層醫(yī)療機構(gòu)塵肺病康復(fù)站建設(shè)與管理指南（試行）》各項要求，按照“七個一”的標準要求（即：一塊塵肺病肺康復(fù)站標牌、一名經(jīng)過康復(fù)治療技術(shù)培訓的醫(yī)師、一名經(jīng)過康復(fù)護理培訓的護理人員、一處康復(fù)場所、一組適宜的康復(fù)器材、一套康復(fù)站職責制度、一套檔案），研究制定康復(fù)站建設(shè)與管理實施方案，細化落實試點建設(shè)的場地、人員、設(shè)施、設(shè)備、藥品及培訓等內(nèi)容，統(tǒng)籌做好肺炎疫情常態(tài)化防控措施和康復(fù)站試點工作?？h疾控中心會同市疾控中心應(yīng)每月對康復(fù)站的項目進度與實施情況進行技術(shù)指導，督促康復(fù)站按照“七個一”的標準要求進行建設(shè)。西靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院要運用中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)技術(shù)為塵肺病患者提供服務(wù)，每月月末要將項目進展情況報縣疾控中心和我局。
9月10日前，西靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)完成場地、人員的確定，完成除采購設(shè)備外的其他基本條件的配備與基礎(chǔ)建設(shè)，并盡早做好設(shè)備采購預(yù)算立項的前期協(xié)調(diào)、準備工作，以便國家康復(fù)設(shè)備采購清單（方案）后，能迅速啟動設(shè)備招標工作。縣疾控中心要做好聯(lián)系溝通和具體指導，確保項目在12月上旬順利完成。12月1日前，西靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院將項目工作總結(jié)材料（電子版紙質(zhì)版同時報送）報送至市衛(wèi)生健康委員會和我局。
五、工作要求
（一）提高認識，明確目標導向。2020年職業(yè)病防治能力提升項目圍繞“健康中國”建設(shè)的總體目標，服務(wù)健康扶貧大局，是落實塵肺病防治攻堅行動有關(guān)要求的重要舉措。縣疾控中心、西靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分認識到這項工作的重要意義，以項目建設(shè)為契機，努力提高基層職業(yè)病危害監(jiān)測能力和技術(shù)水平，著力解決廣大塵肺病患者的現(xiàn)實需求，為其提供基本的康復(fù)服務(wù)。
