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【摘要】目的:分析探討十二導聯(lián)心電圖P波離散度對小兒甲亢患兒合并房性心律失常的預測價值。方法:選取85例小兒甲亢的患兒進行常規(guī)十二導心電圖檢查以及24小時動態(tài)心電圖檢查,根據(jù)患兒是否合并有房性心律失常的情況分為4組,單純甲亢無房性心律失常組(A組)、房性早搏組(B組)、短陣性房性心動過速組(C組)和陣發(fā)性心房纖顫組(D組),依據(jù)常規(guī)十二導心電圖,計算出P波最大時限,P波最小時限以及P波離散度。結(jié)果:A、B兩組Pmax,Pd比較均無顯著差異;C、D組與A組Pmax,Pd比較差異有統(tǒng)計學意義;Pmax≥110ms預測房顫特異性為83%,敏感性為84%,陽性預測值為79%;Pd≥40ms預測房顫特異性為88%,敏感性為89%,陽性預測值85%。Pd≥40ms以及Pmax≥110ms合并來預測房顫特異性為95%,敏感性為78%,陽性預測值為92%。結(jié)論:Pmax、Pd可預測甲亢患者陣發(fā)性房顫發(fā)生,Pmax和Pd結(jié)合預測房顫的特異性和準確性更高。
【關鍵詞】P波離散度;小兒甲亢;并發(fā)房性心律失常;預測價值
甲狀腺功能亢進簡稱甲亢,是由于各種發(fā)病原因?qū)е禄颊叩募谞钕俚墓δ芗訌?,甲狀腺合成和分泌過多的甲狀腺激素,最終導致發(fā)生各種臨床癥狀的綜合征。甲亢是內(nèi)分泌科臨床上的常見病。有文獻報道,近年來,小兒甲亢的發(fā)病率有逐年上升的趨勢[1]。房性心律失常是小兒甲亢患者的臨床表現(xiàn)。目前的相關研究普遍認為,P波離散度可以用作臨床上預測房性心律失常的心電圖指標[2]。P波離散度是應用同步記錄的體表十二導聯(lián)的心電圖中,測定不同導聯(lián)中P波的最大時限和P波的最短時限之間的差值。筆者通過對P波離散度的研究,分析體表心電圖P波離散度對甲亢患者合并房性心律失常及房顫的預測價值。現(xiàn)報道如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選取我院2009年10月到2011年10月收治的小兒甲狀腺亢進的患兒85例,入院后所有的患兒給予行24小時動態(tài)心電圖檢查以及常規(guī)十二導心電圖檢查,并根據(jù)患者是否合并有各種類型的房性心律失常,將以上85例患者分為4組,分別是:單純甲亢無合并房性心律失常組(A組)、房性早搏組(B組)、短陣性房性心動過速組(C組)以及陣發(fā)性心房纖顫組(D組)。四組患兒中,A組患兒有29例,占34.12%,男性13例,女性16例;B組患兒有16例,占18.82%,男性7例,女性9例;C組患兒有4例,占4.71%,男性2例,女性2例;D組患兒有36例,占42.35%,男性11例,女性25例。
1.2研究方法
以上所有的患兒在房性心律失常尚未發(fā)作,轉(zhuǎn)復為竇性心律之后24小時到48小時內(nèi),對患兒的十二導聯(lián)心電圖進行記錄。具體的檢查方法為:首先讓患者取仰臥為,放松休息5分鐘左右后,采用心電圖分析儀,按照每秒50毫米的速度走紙,增益為每毫伏20毫米,同步記錄患兒的十二導聯(lián)心電圖。待患兒的心電圖基線平穩(wěn),心電圖紙上可以看到清楚的心動周期時,進行打印。所有的患兒的十二導聯(lián)心電圖檢查都是由同一位專業(yè)的心電圖醫(yī)師操作的。根據(jù)患兒的常規(guī)十二導聯(lián)心電圖的檢查結(jié)果,計算出P波的最大時限,P波的最小時限以及P波離散度。并進行統(tǒng)計分析比較。根據(jù)公式:真陽性人數(shù)/(真陽性人數(shù)+假陰性人數(shù))×100%=敏感性;真陰性人數(shù)/(真陰性人數(shù)+假陽性人數(shù))×100%=特異性,真陽性人數(shù)/(真陽性人數(shù)+假陽性人數(shù))×100%=陽性預測值[3],分別計算出其敏感性、特異性以及陽性預測值,從而評價P波離散度對小兒甲亢患者并發(fā)房性心律失常的預測價值。
1.3統(tǒng)計學分析
對本組研究所收集的資料采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0軟件包進行分析,各組數(shù)據(jù)之間的比較采用t檢驗進行驗證,P
2 結(jié)果
經(jīng)過研究計算,結(jié)果顯示,將A組和B組患兒的P波的最大時限(Pmax)、P波的最小時限(Pmin)以及P波離散度(Pd)進行比較,兩者的差異沒有統(tǒng)計學意義,P>0.05。C組和D組患兒的Pmax、Pmin以及Pd與A組的患兒比較,兩者的差異具有統(tǒng)計學意義,P
3討論
甲亢是臨床上發(fā)生心房纖顫的重要原因之一,有文獻報道,大概有10%-15%的甲亢患者會并發(fā)心房纖顫[4]。房性心律失常也是小兒甲亢臨床上的臨床癥狀之一。從本組研究的結(jié)果可以看出,應用Pmax以及Pd預測小兒甲亢患兒,具有較高的特異性、敏感性以及陽性預測值。可以應用常規(guī)的十二導聯(lián)的心電圖,篩選出Pd陽性的患者,并在臨床上對Pd陽性的患者進行相關的檢查,以幫助臨床醫(yī)生及時準確發(fā)現(xiàn)和診斷小兒甲亢并發(fā)房顫。因此,我們認為,Pmax以及Pd可以用于預測小兒甲亢患兒陣發(fā)性心房纖顫的發(fā)生,Pmax和Pd的結(jié)合應用,可以使預測房顫具有更高的準確性以及特異性。
參考文獻
[1] 吳艷華. 兒童甲狀腺功能亢進癥病因與治療進展[J]. 中國婦幼保健,2008,23,(24):3490-3492.
[2]鄭治. P波離散度與房性心律失常關系探討[J]. 河北醫(yī)學,2007,13,(10):1203-1204.
寶寶從出生開始,就不斷地要和各種各樣的預防接種打交道。所以,有些話,即使唆唆,也還是要經(jīng)常嘮叨一下。
預防接種前,要注意的9件事
1.帶好《預防接種證》。接種證上記錄著每次接種疫苗的名稱、批號、接種日期,醫(yī)生參考接種證,可以防止錯種、重種和漏種。每次完成接種后醫(yī)生還會再填上本次接種的情況,供下次接種參考。接種證上的記錄還有助于在萬一發(fā)生嚴重接種反應后可以追溯到所接種疫苗,積極尋找原因。
2.事先了解接種的疫苗。事先對這種疫苗的作用性質(zhì)有個大概的了解,可以有的放矢,對可能產(chǎn)生的不良反應有心理和物質(zhì)準備。比如口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗后比較容易出現(xiàn)輕微的腹瀉,因此,在口服疫苗的1~2天內(nèi)不要給寶寶添加新的輔助食品,以免疫苗和新食物所引起的不良反應重疊出現(xiàn)。而注射百白破疫苗后輕微發(fā)熱的可能性比較大,注射后應適量地多喝水。
3.疫苗反應及時告訴醫(yī)生。大多數(shù)疫苗都要連續(xù)接種幾次,如百白破疫苗每月注射一次,連續(xù)三次;乙肝疫苗也要接種三次等。如果寶寶在前一次接種某種疫苗后出現(xiàn)高熱、抽搐、尖叫等不良反應,或有蕁麻疹、哮喘等過敏反應,都要告訴醫(yī)生,由醫(yī)生決定是否再次接種這種疫苗。
4接種前幾天關注寶寶的健康狀況。在預定接種的前幾天,要特別觀察一下寶寶的健康情況,看他有沒有發(fā)熱、腹瀉、咳嗽等情況。即使寶寶只有輕微的患病征象,也要謹慎,如果進行預防接種,很可能會加重原有的病情,形成比較嚴重的不良反應。
5如實告訴醫(yī)生寶寶的過敏史。如果寶寶有明顯的過敏癥狀,如支氣管哮喘、全身皮疹,明確的食物、藥物或疫苗過敏史,都要如實告訴醫(yī)生,醫(yī)生會根據(jù)寶寶的情況來決定是否繼續(xù)接種。
6家人有傳染病也要讓醫(yī)生知道。如果與寶寶密切接觸的家人有患傳染病的,要告訴醫(yī)生,以決定是否延遲接種。
7不要強行要求接種。如果寶寶有輕微發(fā)熱、腹瀉,曾經(jīng)有驚厥、過敏病史,輕型先天性心臟病或其他疾病等,雖然并不是嚴格的預防接種禁忌癥,但醫(yī)生通常還是會建議媽媽們暫時不要讓寶寶接受預防接種,等完全痊愈以后再接種。遇到這種情況,還是聽從醫(yī)生的建議為好。因為醫(yī)生往往是權衡了預防接種的利和弊后所作出的決定。對大多數(shù)寶寶來說,在妨礙寶寶接受預防接種的情況消除后仍然可以繼續(xù)接受預防接種,而且延期接種對寶寶來說是沒有明顯的不良影響的。
8接種時讓寶寶穿寬松衣服。為了方便接種,接種當天寶寶所穿的衣物應該寬松,這樣容易卷起袖子,因為大多數(shù)預防接種采用的是手臂皮下或肌肉注射。
9預防寶寶暈針。接種前要讓寶寶吃好,休息好,因為饑餓和過度疲勞容易引發(fā)應急性反應,也就是暈針。對于較大的寶寶,應該盡量安慰他,克服他的恐懼心理。
預防接種后,要提醒的5點
1寶寶打完預防針后不要著急回家。在極少數(shù)情況下,寶寶有可能發(fā)生罕見的嚴重急性過敏性反應,出現(xiàn)暈厥、喉頭水腫、呼吸困難等。這些情況雖然非常少見,但一旦發(fā)生就需要爭分奪秒地采取急救措施,因此,最好再在醫(yī)院待上半個小時左右才回家。
2預防接種后的1~2天內(nèi),要讓寶寶適當休息,減少劇烈活動;正在添加輔助食品的寶寶暫時不要添加新的食物,多喝水,大些的寶寶少吃刺激性食物。接種當天晚上就可以洗澡,但不要將打針的部位浸泡在水中,也不要用力擦洗注射部位,可以輕輕沖淋,并用干凈的毛巾輕輕吸干水分。
3接種后寶寶常常有一些輕微的反應,主要是發(fā)熱和局部紅腫,還可能伴有食欲不振、倦怠、乏力、注射局部有硬結(jié)等情況。這些癥狀一般1~2天內(nèi)就會自行消失,不需要任何特殊處理。
4少數(shù)寶寶可能在接種后的24小時內(nèi)出現(xiàn)高熱、不間斷地持續(xù)嚴重哭吵,甚至驚厥等嚴重不良反應。一旦發(fā)生這些情況,必須盡快上醫(yī)院,由醫(yī)生對癥處理。通常情況下,打完預防針24小時后出現(xiàn)的高熱和其他嚴重情況,可能與打預防針沒有必然的聯(lián)系,但你帶寶寶去醫(yī)院就診時,或以后再次接種時,都應該向醫(yī)生說明情況。
5了解一些疫苗的特殊反應,如接種卡介苗2周后,注射部位會再次出現(xiàn)硬結(jié)和紅腫,隨后還會形成膿皰、破潰,最后結(jié)痂脫落形成皮膚瘢痕;接種麻疹疫苗一周后可能會發(fā)生非常輕微的類似麻疹的皮疹等。心中有數(shù),遇到寶寶出現(xiàn)異常時,就不至于手忙腳亂了。
小知識
作者:康琳 李維青 單位:新疆軍區(qū)疾病預防控制中心 新疆師范大學教育科學學院
服糖丸后2小時后才能喝熱開水、飲料或者喂奶。首次免疫為出生后第8周開始,每間隔4~6周服用1次,連續(xù)服用3次,到4歲時再加強免疫1次。如遇脊髓灰質(zhì)炎流行季節(jié)可根據(jù)當?shù)丶膊×餍星闆r加服。合理使用消毒劑雖然脊髓灰質(zhì)炎病毒在自然環(huán)境中存活力較強,但加熱溫度至56℃以上的環(huán)境就可使之失去活性。使用甲醛、2%碘酊、升汞及各種氧化劑如雙氧水、漂白粉、高錳酸鉀等,均能使其滅活。
集體大課教育應將脊髓灰質(zhì)炎的傳染源、傳播途徑和易感人群及患者臨床表現(xiàn)等相關知識以通俗易懂的語言進行集體授課。集中對托幼機構(gòu)工作人員和嬰幼兒孩子家長進行授課,授課的內(nèi)容應簡單、易記、實用、有說服力。大課教育中可配合發(fā)一些彩色宣傳單、小折頁,也可制作圖文并茂的板報和櫥窗在街道明顯的位置集中展出,以增強宣傳教育的力度,普及防治常識。運用多媒體教育在信息時代中,多媒體的便捷也是健康教育可依托的方式??山⒁粋€脊髓灰質(zhì)炎的健康教育網(wǎng)站,由疾病預防控制專家現(xiàn)場解答群眾的各種疑問,能針對性的解決一些專業(yè)性問題;還可依托短信平臺群發(fā)一些疾病流行動態(tài)以及疾病防護小知識,給更多的人群以溫馨的健康提示;或者與電視臺合作,將疾病防控常識制作成動漫,在固定的時間段內(nèi)循環(huán)播放,這樣能取得不錯的宣傳效果。特殊群體教育脊髓灰質(zhì)炎的高發(fā)人群是免疫力低下和自我保護能力差的兒童,要做好兒童的健康宣教工作就要用他們能接受的方式,可以用小動畫或者漫畫等形式告訴小朋友應該怎么做。要加大對監(jiān)護人和托幼機構(gòu)的宣傳教育和監(jiān)管力度,提高他們的重視度,讓他們積極參與到防控中來。因本病發(fā)病初期與感冒類似,因此家長和幼兒機構(gòu)在脊髓灰質(zhì)炎的流行季節(jié)需要加強對發(fā)燒小患者的監(jiān)護,如遇不明原因發(fā)燒應及時送往醫(yī)療單位接受正規(guī)治療。
心理健康教育采用正確的心理應對方式在新疆和田發(fā)生的脊髓灰質(zhì)炎已確認為輸入性野病毒,而目前我國已經(jīng)使用的疫苗對這種脊髓灰質(zhì)炎野病毒的防控率可達到95%以上,因此我們不要恐慌,只要按時在醫(yī)療部門服用正規(guī)疫苗的人群都具有一定的免疫力,一般情況下不會輕易被疾病所感染,而疫區(qū)之外大部分地區(qū)的人群都是相對安全的。因此要正確看待本次疫情,保持良好的心態(tài),堅持正常的生活、工作秩序,做到適度防護,不要盲目輕信流言蜚語,更不能以訛傳訛。融入積極心理學因素將積極心理學因素融入心理健康教育之中,變?nèi)罕姙橹R被動接受者和被動的學習者為健康知識積極的傳播者和主動的學習者。增加積極的心理品質(zhì),如積極的認知加工,積極的社會態(tài)度,使健康知識在廣大群眾樂于接受的情境下內(nèi)化[1]。群眾在合理學習中增長健康知識,在認知改變后強化健康行為,努力實現(xiàn)接受健康教育群眾行為“知-信-行”改變的統(tǒng)一。
心理健康教育內(nèi)容的選定根據(jù)接受教育群眾的文化層次、生長環(huán)境、、生活習慣制定心理健康教育的內(nèi)容。提高心理健康教育的普及性、科學性、針對性,避免內(nèi)容滿篇的心理專業(yè)名詞,避免照搬書本內(nèi)容,避免授課內(nèi)容死板。也可類似廣告提出心理健康口號,如用“疾病不恐懼,恐懼源于心”等,使接受教育者能正視自己的心理問題[2]。養(yǎng)成一種良好的生活習慣,樹立一種積極的生活理念,提升一個地區(qū)的衛(wèi)生狀況,加強一個部門的監(jiān)管力度,無一不是我們掌握傳播健康養(yǎng)生知識和付諸維護健康行動的法寶[3]。并且我們要清醒地認識到,脊髓灰質(zhì)炎是一種可防、可控、可治的普通傳染性疾病,只要用科學的態(tài)度、科學的方法去應對,就會順利度過這個難關。
一直以來,我們對“壓力”的定義恐怕是過于狹窄了。其實任何的失衡對于機體來說都是一種壓力。工作內(nèi)容超過負荷并持續(xù)太長時間,生活中讓人煩惱卻無法擺脫的瑣事,飲食過多、過少或者是營養(yǎng)不均衡,健身過多或過少,這些都是失衡的壓力,敏感的機體都會馬上感覺到。
研究顯示,身體一旦感覺到壓力,馬上就會釋放出1400多種不同的生化物質(zhì),這會影響感知與反應能力,還會導致身心系統(tǒng)紊亂,任何形式的病毒都更容易乘虛而入。此外,持續(xù)的壓力還會導致腦部海馬狀突起或大腦記憶中心的萎縮。
從“心”所欲釋放自我
美國科學家們的最新研究表明,心臟才是壓力的主要反應堆,是身心和諧的關鍵。作為身體主要的節(jié)奏動力源,心臟影響并控制著神經(jīng)系統(tǒng)、認知功能和情感的大腦運作過程。因此,不妨按照以下步驟,學習把自己和心臟的能量區(qū)域連接起來,重新聚焦情感,只需1分鐘,便可幫助你減輕壓力、穩(wěn)定情緒。
1.關注于心 把注意力集中在心臟,仔細體會感覺,想象它正在非常輕松、愉悅地跳動。
2.用心呼吸 吸氣時,想象空氣中的氧氣通過鼻腔、喉部,通過心臟的區(qū)域,直達小腹;呼氣時,想象體內(nèi)的廢氣通過腹腔,緩緩地向外排出。注意用心緩慢而輕柔地吸氣,再緩慢從容地呼氣。
3.用心感受 在用心呼吸的過程中,回憶一種喜悅、快樂、幸福的感覺,試著再體驗一次當時的感受。也可以試著回憶一種感激,一個特別的人或物,或者自己喜歡的地方,一次有趣的活動。一旦找到了積極的情感或態(tài)度,就通過關注于心、用心呼吸、用心感受來保持。
【小知識】壓力荷爾蒙
美國預防醫(yī)學博士黃穎認為,壓力太大會破壞身體健康,這與機體內(nèi)的“壓力荷爾蒙”有關。
壓力荷爾蒙由腎上腺分泌,分為“加壓荷爾蒙”(皮質(zhì)醇等)與“減壓荷爾蒙”(脫氫表雄酮)兩大類。在正常運作時,這兩組荷爾蒙的平衡不但幫助人們應付許多生活壓力和精神負擔,同時還對機體內(nèi)其他荷爾蒙的平衡起著至關重要的作用。
顧醫(yī)生見到的梁阿姨,身材略胖、面色萎黃、口唇淡白,而且一臉疲倦的樣子。
梁阿姨說:“醫(yī)生啊,這幾年,我特別容易疲勞,一動就出汗,動不動就頭暈、心慌。還有,三天兩頭要感冒。到醫(yī)院又查不出什么。我胃口不好,很少覺得餓,一吃過飯就想睡覺。大便不太成形,常常拉稀便。來看看中醫(yī)有什么辦法?”
顧醫(yī)生看了梁阿姨厚厚一疊化驗報告,確實已經(jīng)做過比較詳盡的檢查,從西醫(yī)角度無法下明確的診斷。只是血壓略低一點。顧醫(yī)生讓梁阿姨伸出舌頭,發(fā)現(xiàn)她的舌色淡白、舌體胖大,舌邊上有齒印,舌苔略有些白膩。
梁阿姨還說疲勞的時候下肢略有浮腫,其他沒有什么異常情況了。顧醫(yī)生為她按脈,發(fā)現(xiàn)她的脈較細軟無力。
顧醫(yī)生告訴梁阿姨:“從中醫(yī)角度來說,你這是氣虛,是一種不健康的體質(zhì),人可能胖,但這是虛胖,有的氣虛患者表現(xiàn)為瘦弱。氣虛多見于中老年人,女性又多于男性。你是屬于比較典型的。
可能暫時西醫(yī)那里檢查不出什么病,但由于免疫功能減退、自我調(diào)節(jié)能力較差,容易誘發(fā)很多疾病。比如最常見的感冒,有點細菌、病毒入侵,人家可能不感冒,你就生病了。
氣虛的人血流緩慢,容易發(fā)生心腦血管疾病,比如供血不足、梗塞,你常常頭暈、心慌,要當心。氣虛會使各種功能減退,比如新陳代謝功能減退,尤其在消化吸收方面,減退比較明顯,易發(fā)生消化不良、慢性泄瀉或營養(yǎng)不良;造血功能減退會導致貧血;生殖功能減退會導致不孕、不育等等?;疾『?,康復比一般人緩慢。還有,氣虛體質(zhì)的人,防‘突變’能力減退,罹患癌癥的概率增大。所以一般特別容易疲勞的中老年人應檢查一些腫瘤指標?!?/p>
梁阿姨聽了非常擔心:“醫(yī)生,那吃中藥能夠改變這種體質(zhì)嗎?”
顧醫(yī)生笑著說:“您別太擔心,中藥有很多‘補氣’的藥物可以選擇,能增強免疫力,促進新陳代謝,還有延緩衰老的功效。比如說人參、黨參、黃芪、紅景天、白術、茯苓、甘草、黃精、山藥等等。中醫(yī)治療氣虛的方子也有很多種,比如四君子湯、參苓白術散、補中益氣湯、益氣聰明湯等等。我已經(jīng)根據(jù)您的情況給您開好處方了?!?/p>
梁阿姨這才放心了,又問道:“那么我平時要注意什么嗎?”
顧醫(yī)生:“您可以適當吃些補氣的食品,比如牛奶、雞蛋、黃鱔、鵪鶉、鴿子、魚類、豆制品、山藥、胡蘿卜、糯米粥、黃小米粥、桂圓、紅棗、赤豆、麥芽糖等。避免吃寒性、油膩、難以消化的食物,如蟹、海帶、芹菜、百合、苦瓜、筍、柿子、香蕉、梨、黃瓜等。如果吸收不良,大便稀薄不成形,可經(jīng)常食用紅棗、山藥等調(diào)養(yǎng);疾病恢復期,宜用糯米粥、黃小米粥、牛肉汁、雞湯(去油)等調(diào)養(yǎng)。
生活上要避免過度勞累,包括腦力勞動。要保證充足的睡眠。適度的體育活動,如快走(每分鐘100~130步)、游泳、體操等有氧運動,都有助于改善氣虛體質(zhì)。”
小知識
人參能改善心肌供血、增強免疫力、延緩衰老、消除疲勞??擅刻?克燉湯,或人參粉每日沖服3~5克(潮濕季節(jié)注意防霉)。
黃芪能預防感冒、改善血液循環(huán)、消除疲勞,提高工作效率、保肝、消除蛋白尿、延緩衰老等。可每日用黃芪15~30克煎湯代茶。
紅景天有抗疲勞、增強免疫力、降血糖、抗輻射(紫外線、電磁)、延緩衰老等作用。每日10克,配生姜2片或紅棗10枚煎湯,飯后服用。
老劉是一位退休教師,平時飲食清淡。周末晚上,全家團聚,他多吃了幾塊紅燒肉,夜間出現(xiàn)腹瀉。黃連素可以治療“拉肚子”,老劉便吃了兩次黃連素,原本想會很快止瀉,誰料腹瀉不但未止反而加重,出現(xiàn)水樣便,一天拉7、8次。無奈老劉只好去醫(yī)院看急診,經(jīng)醫(yī)師診治后病情得以緩解。老劉有些疑惑:以往患腸炎、痢疾、腹瀉,服黃連素很有用,這次為何服黃連素后反而加重了腹瀉?
腹瀉時:使用黃連素4誤區(qū)
復旦大學附屬中山醫(yī)院 消化科 李蕾
黃連素是家庭中最常用治療腹瀉的藥物,不少人誤以為黃連素是中藥,實際上,黃連素的學名叫做鹽酸小檗堿,是從黃連、黃柏等植物中提煉出來的一種生物堿,屬于化學藥,即人們常說的西藥。黃連素的抗菌譜廣,對多種革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均具有抑制作用,其中,對溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、霍亂弧菌、腦膜炎球菌、志賀菌屬、傷寒桿菌、白喉桿菌等有較強抑制作用,還可收斂、減少腸液分泌,常用來治療細菌性胃腸炎、痢疾等造成的腹瀉。
近50年來,黃連素因其價格便宜,服用簡單,攜帶方便,作為非處方藥已被大家廣泛用于各種腹瀉的治療。盡管黃連素為安全又低廉的居家必備良藥,但是,大家在使用時仍應避免4個誤區(qū)。
誤區(qū)一 服藥未針對“病因”
黃連素只適用于痢疾桿菌、大腸桿菌等引起的輕型細菌性感染性腹瀉
根據(jù)藥理作用,黃連素只適用于細菌感染引起的感染性腹瀉,而對非感染性的腹痛、腹瀉,黃連素毫無作用。生活實例中的老劉,服用黃連素后腹瀉反倒加重,問題就在于此次腹瀉是在進食油膩食物后,由于消化能力有限,沒有完全消化所致,這種情況下口服助消化藥物即可。正常腸道內(nèi)有大量有益菌可以及時幫助消化吸收。老劉口服黃連素,不但不能止瀉,反而抑制了腸道的正常菌群,導致腸道菌群比例失調(diào),出現(xiàn)水樣瀉,腹瀉加重。
即便是感染性腹瀉,黃連素也有其一定的應用范圍,只適用于痢疾桿菌、大腸桿菌等引起的輕型細菌性感染性腹瀉,對于合并有惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)、食欲不振甚至脫水、酸中毒、休克等中毒癥狀的重型腹瀉,則必須聯(lián)合使用抗生素,同時進行補液治療。由病毒感染、真菌感染及寄生蟲感染所致的腹瀉,黃連素幾乎沒有治療作用。
誤區(qū)二 隨意決定服藥劑量
一般成人每日服用黃連素600毫克~1000毫克,分3~4次服用
如果確定為痢疾桿菌、大腸桿菌等引起的輕型細菌性感染性腹瀉,需要服用黃連素時,需按說明書足量正規(guī)使用,一般成人每日600~1000毫克,分3~4次服用即可,不要先服一片,看看沒有效果,再加一片,這樣反而不易及時產(chǎn)生療效。也有一些腹瀉嚴重者,擅自超標準劑量服用黃連素。殊不知,任何藥物都有一定的毒副作用,過量使用黃連素會導致便秘,偶有惡心、嘔吐、皮疹及藥物熱等表現(xiàn)。
誤區(qū)三 服藥時與茶水同服
服用黃連素前后2小時內(nèi)不能飲茶,更不能用茶送服
一般地說,腹瀉時需要補充體內(nèi)丟失的水分,多飲水是必要的。有些人習慣飲茶,腹瀉時以茶代水并無太大不妥。但需要注意的是,服用黃連素前后2小時內(nèi)不能飲茶,更不能用茶送服。這是因為茶水中含有多種成分,如茶多酚、嘌呤生物堿、維生素、鞣質(zhì)等,其中,鞣質(zhì)會在人體內(nèi)分解成鞣酸。黃連素口服以后,幾乎不被胃腸道吸收,而是停留在腸道內(nèi),以持續(xù)對抗致病的細菌。這樣茶水中的鞣酸會沉淀黃連素中的生物堿,使其藥效大大降低。
誤區(qū)四 長期服用預防慢性病
長期服用黃連素,須遵守“醫(yī)囑”
近幾年,有報道稱黃連素對糖尿病、非酒精性脂肪肝等疾病具有一定的治療作用,使得它的應用范圍廣泛起來。于是,很多人開始使用黃連素預防疾病,甚至長期服用。研究表明,長期大劑量服用黃連素會導致B族維生素吸收障礙,從而引發(fā)周圍神經(jīng)炎;影響腸道內(nèi)的酸堿值,導致腸道消化酶活性下降,出現(xiàn)食欲不振、消化不良、腹脹等癥狀;黃連素對腸道內(nèi)的益生菌群有抑制作用,長期服用會造成菌群失調(diào),還可能產(chǎn)生耐藥性。如果要長期服用黃連素,一定要謹遵醫(yī)囑。此外,有人為了避免腹瀉而在外出吃飯、旅游時,提前服用幾片黃連素,這種做法會使機體產(chǎn)生耐藥性,并會抑制腸道正常菌群的活性。
總之,不能將黃連素作為治療腹瀉的萬能藥,不明確病因隨意使用。腹瀉發(fā)生后,最好先進行大便常規(guī)檢查,并結(jié)合其他癥狀,在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥。
小知識 兒童需慎用黃連素
幼兒園保健醫(yī)生述職述廉【1】在繁忙、緊張的工作中不知不覺地過去了,回顧過去的一學期,在園部領導及全體保教人員的共同努力下,我園衛(wèi)生保健方面圍繞著學期初衛(wèi)生保健工作計劃,很好的完成了各項工作,現(xiàn)其總結(jié)如下:
一、健康檢查及防病工作:
開學初我們收繳了每位幼兒的保健手冊,了解每位幼兒的健康狀況,便于管理,同時嚴格執(zhí)行晨檢制度,晨檢時注重“一問、二看、三摸、四查”,發(fā)現(xiàn)問題,及時處理,并做好記錄,確保每天出入園的幼兒身體健康。另外,要抓好新入園教職工和已到期老職工體檢工作,39位教職工一個也不漏進行全面體檢,合格率達100%。
1、對于請假幼兒,安排老師跟蹤請假事因,并認真登記好相關表格,
2、我嚴格執(zhí)行衛(wèi)生保健制度,堅持預防為主的方針,根據(jù)季節(jié)的不同,對園內(nèi)幼兒的生活場所、物品進行定期消毒。堅持開窗通風,每日為幼兒提供清潔安全的生活空間。在春季呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)和手足口病流行期間,積極采取有效措施,加強流感疫情預防、控制工作,
3、配合新塘醫(yī)院做好預防接種工作。
二、嚴格消毒制度,做好衛(wèi)生消毒工作:
消毒工作是幼兒身體健康的保障。組織指導保育員和食堂人員做好消毒工作,使保育員能全面掌握消毒方法,嚴格按照消毒規(guī)范進行消毒保潔,各班保育員做好消毒記錄。每周徹底大掃除,并且每周有檢查有記錄,不定期進行滅蚊滅蠅滅鼠工作,確保幼兒飲食的衛(wèi)生安全。
三、加強安全檢查,對幼兒進行安全教育:
幼兒園對大中型玩具及室內(nèi)外設施進行定期安全檢查,發(fā)現(xiàn)問題立即通知相關人員進行整修,保障了幼兒活動環(huán)境的安全。
根據(jù)季節(jié)變化和幼兒發(fā)育的健康情況進行健康教育,我們通過“保健知識專欄”,從不同角度,向家長宣傳安全衛(wèi)生保健知識,有效提高了保教人員和家長的安全衛(wèi)生保健意識。
另一方面,全面細致地做好保健臺帳和保健資料表格的收集、整理,使本園保健工作更為規(guī)范化。
四、積極配合部門的工作需要,哪里缺人哪里頂。
在這個學期中,幼兒園提供了我學習的機會,4月份參加了“第一次緊急救護”的學習,另外5月份還參加衛(wèi)生保健知識的培訓,這樣我在衛(wèi)生保健這一塊有了更多的認識。時間忙忙碌碌的過去了,工作中有了一些經(jīng)驗但還有很多的不足,比如衛(wèi)生保健資料有些表格還需要規(guī)范,我相信,在下個學期會做得更好!
幼兒園保健醫(yī)生述職述廉【2】本學期衛(wèi)生保健工作在園領導的關心支持下,牢固樹立健康第一,預防為主、防治結(jié)合、加強教育的思想,采取一系列的有效形式和措施,認本學期衛(wèi)生保健工作在園領導的關心支持下,牢固樹立健康第一,預防為主、防治結(jié)合、加強教育的思想,采取一系列的有效形式和措施,認真執(zhí)行衛(wèi)生保健工作計劃,通過齊抓共管,營造全園教職工關心和支持幼兒園衛(wèi)生保健工作的局面,從而確保了全園幼兒的健康成長。現(xiàn)將本學期衛(wèi)生保健工作總結(jié)如下:
一、 健康檢查工作
1、格執(zhí)行健康體檢制度,本學期總共63名幼兒,新入園10名幼兒。抓好新入園幼兒的入園體檢工作,做好健康檔案建檔事項,中途返回的幼兒,也要求其重新體檢合格后才返園,入園體檢率達100%。本學期5月份市二院防保科醫(yī)生對幼兒進行體檢,在園體檢率達100%。
2、嚴格執(zhí)行晨檢制度。晨檢時注重“看”、“摸”、“問”,發(fā)現(xiàn)問題,及時處理,并做好記錄,確保每天出入園的幼兒身體健康。及時掌握生病幼兒的情況,晨檢后反饋到班級,使帶班教師可以對生病的兒童進行特殊護理,保育員及時反饋保健醫(yī)生幼兒的當日情況,以便做好全日觀察。
二、 防病措施
本學期,我們嚴格執(zhí)行衛(wèi)生保健制度,堅持以預防為主的方針,根據(jù)季節(jié)的不同,對園內(nèi)幼兒活動和生活場所、物品進行定期消毒。堅持開窗通風,每日為幼兒提供清潔安全的生活空間。在冬春季呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)和防流感期間,尤其是在預防手足口和甲型流感工作方面,積極采取有效措施,加強流感疫情預防、控制工作,建立了缺勤監(jiān)測、報告與管理制度,對缺席幼兒進行家訪,了解缺席原因,對患感冒、發(fā)熱的幼兒作好觀察隔離工作,
并主動向家長做好解釋工作,取得家長的配合,同時增加了預防服藥,提高了消毒的密度與強度,同時每天向上級部門堅持零報告制度。配合防疫部門做好國家規(guī)定的計劃免疫工作,對幼兒的疫苗接種進行登記管理,及時做好漏種幼兒的宣傳發(fā)動工作,保證了每個適齡幼兒能按時得到接種,保證計劃內(nèi)免疫接種率達到國家要求。
認真篩查體弱兒肥胖兒,對營養(yǎng)不良和有肥胖傾向的體弱兒肥胖兒進行個案管理,一日活動中從運動、餐點等環(huán)節(jié)進行有針對性的干預,并及時與家長交流意見,使家長能夠理解管理的意義,使之成為真正意義上的互相配合,共同管理。對幼兒體檢中發(fā)現(xiàn)的疾病缺點及時與家長進行溝通進行規(guī)范矯治,疾病矯治率達100%。
三、 營養(yǎng)與膳食工作
1、制定并公布食譜,在制定幼兒營養(yǎng)食譜時,根據(jù)幼兒年齡特點和市場供應情況制訂適合幼兒生長發(fā)育需要的食譜。本學期每月召開膳食小組會議,廣泛聽取各部門意見,改進幼兒食譜,讓食譜天天不重復、周周有創(chuàng)新。督促伙食費??顚S?,伙食費盈虧不超過2%,每月張貼公布賬目。每月用計算軟件對幼兒食譜進行營養(yǎng)計算,提出分析及改進措施。
2、本學期重點抓炊事人員實際操作技能,提高食堂人員的專業(yè)知識水平;嚴把進貨質(zhì)量關,實行所有食品進貨索證,餐具每餐做到清洗消毒無污染,生食品后門進,熟食品前門出,確?;锓繜o外人進出。嚴格按人定量,力求做到不剩飯。
3、培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成良好的進餐習慣:進餐前,我們的老師會結(jié)合當天菜肴進行營養(yǎng)小知識的教育,減少幼兒偏食的產(chǎn)生;進餐時,要求幼兒安靜吃完自己的一份飯菜等等;進餐后,要求能自己進行桌面的清潔整理工作,碗筷輕輕放;并且培養(yǎng)幼兒飯后漱口、擦臉的好習慣。平時為幼兒提供水溫合適的開水,保證了幼兒全日自由安全衛(wèi)生飲水。
四、 衛(wèi)生消毒工作
抓好幼兒園室內(nèi)外環(huán)境求各班保育老師嚴格按照衛(wèi)生保健制度,實行定人定點,分片包干,根據(jù)幼兒園的美化、凈化、綠化、兒化特點,一天一小掃,一周一大掃,保持園內(nèi)外經(jīng)常性的清潔,定期檢查,后勤園長主管進行每月一檢查活動,對檢查發(fā)現(xiàn)問題及時指出、督促改正,促進幼兒園環(huán)境的整潔。
消毒工作是幼兒身體健康的保障。保健室經(jīng)常指導保育員和食堂人員做好消毒工作,使保育員能全面掌握消毒方法,在分餐點時做到規(guī)范操作。幼兒的生活學習用品嚴格按照消毒規(guī)范進行消毒保潔,各班保育員做好消毒記錄。廁所每天用消毒水沖刷,做到無尿垢、無臭味。
食堂人員嚴格執(zhí)行食品衛(wèi)生規(guī)范操作,食物及用具按生、熟分開處理和存放,有效避免了交差污染。嚴格消毒制度,堅持幼兒食具一餐一消毒,有效避免了幼兒通過食具引起的交差感染,確保了幼兒在園的健康。為防止病從口入,保健室加強了飲食衛(wèi)生管理,督促食堂人員注意個人衛(wèi)生習慣,勤剪指甲,班前便后流動水洗手,上班時穿戴好工作衣帽。每天沖洗食堂,保持經(jīng)常性的灶臺、食具、用具清潔,每周徹底大掃除,不定期進行滅蚊滅蠅滅蟑滅鼠工作,確保幼兒飲食的衛(wèi)生安全。
五、 安全健康教育和檢查
小朋友每天跟幼兒園老師相處的時間其實是多過家長的。幼兒園老師對小朋友后天行為的影響非常非常大。今天小編給大家為您整理了幼兒園中班3月份工作總結(jié),希望對大家有所幫助。
幼兒園中班3月份工作總結(jié)范文一一、教育教學活動
手在人的個體發(fā)展中起著重要作用。在《多才多藝的手》這一主題中,我們創(chuàng)設了生動具體的學習情境,引導孩子了解自己的手,自覺地、有意識地運用自己的手?!缎∈值拿孛堋纷尯⒆觽?yōu)樽约簱碛幸浑p靈巧、獨特的手而自豪;《手的舞蹈》、《小手歌》、《我的右手教左手》、《天才表演家》等活動讓孩子們體會到了自己的小手有多么能干。另外,通過活動《今天,我休息》,他們也意識到手也有自己的局限,需要借助工具來幫忙才能完成任務;與此同時,各種工具以及機械的本領再大,也都要靠手來操作。
小班下學期的孩子,自我意識正逐步形成,交往范圍也發(fā)生著變化,他們正用關注的眼神觀察周圍的玩伴。在一個陽光明媚的日子里,我終于等來了我們?nèi)嗟臐M勤。于是大家開心地聚在一起,拍了一張張全家福。我將孩子引進親切、溫馨的氛圍,讓他們意識到幼兒園也是一個大家庭。照片出來了,我把它貼在了我們的活動室里。孩子們一有空就去看,并和同伴竊竊私語,互相交流著什么,臉上的表情是欣喜的?!豆陋毜男⌒堋纷尯⒆觽兏惺芰藳]有朋友的孤獨,從而體會微笑面對朋友是多么地重要。我們還通過一系列的活動,讓孩子們學習怎樣與朋友友好共處。春天是踏青的好時節(jié),我們和中班的哥哥姐姐手拉手一起出游。短短半天的時間,孩子們都收獲良多。在樂于與同伴交往的同時,還進而和同伴一起分享食物、玩具、快樂和秘密。
二、保育工作
天氣暖和了,孩子們的衣服穿得少了,小手從厚厚的棉襖中解放出來了。不管什么樣的東西,他們都愿意去摸摸、碰碰。來到大樹下,隨便找根小樹枝挖掘泥土,是他們的最愛。有一度,孩子們甚至迷上了樹上的小青蟲……這時候,小手的清洗就至關重要了。于是,我指導孩子們用正確的方法洗手,保持手的清潔。并結(jié)合生活事例,引導他們展開討論:平時怎樣保護手?小手有哪些地方不能碰?
另外,我們還進行了生活自理能力小競賽,設計了穿鞋子、疊衣服、穿衣服等比賽內(nèi)容,請孩子分組參加,讓自己的小手變得更靈巧。
到了月末,我驚奇地發(fā)現(xiàn),以前最忙的起床時分,我居然沒事干了。孩子們大都能自己穿好衣服、穿好鞋子,只有個別孩子需要調(diào)整鞋子的位置,或幫他們整理一下衣領。我真是為他們感到驕傲!
午餐管理的效果同樣明顯。在小紅花的激勵下,連平時非常挑食的沈杰裔也把飯菜吃得干干凈凈。
三、家長工作
這個月要求家長配合的工作依然好多。
和孩子比比各自的掌紋和指紋,感受紋路的不同,說說這些紋路象什么;要求孩子自己的事情自己做,引導孩子幫助家人做一些力所能及的事,體驗擁有一雙能干的小手的自豪感。在傾聽了孩子的小秘密后,請家長也告訴孩子自己的小秘密,這能很好地增進親子之間的感情,同時讓孩子體驗互相傾聽的快樂。鼓勵孩子邀請幾個朋友到家里來玩等……
另外,我們?nèi)岳^續(xù)做好各項常規(guī)工作,如家長園地的更換,《寶寶成長記錄》的填寫等,并做到有事和家長即時聯(lián)系
幼兒園中班3月份工作總結(jié)范文二一、行政事務方面:
1.召開“教育工作者心系群眾”、“千名教師訪萬家”活動動員大會。
為認真貫徹落實教育局文件精神,我園于4月1日下 午召開了動員大會,會上園長組織全體教師一起學習了浮橋鎮(zhèn)幼教中心“教育工作者心系群眾,千名教師訪萬家”活動方案,使大家明確了本次活動的目的、內(nèi)容。 會上園長對各班主任提出了幾個要求:一要走訪前精心準備,制定好走訪計劃,與家長做好溝通工作,合理安排走訪時間。二要積累好有關活動資料,形成走訪工作 檔案。三走訪過程中,嚴禁接受家長的宴請或禮品。四要及時反思走訪工作,調(diào)整溝通方式,真正做到心系群眾,形成教育合力,促進幼兒健康和諧發(fā)展。
2.開展師德討論活動。
4月26日下午組織教師開展“陽光閘幼教師工作的二十條大家談”活動,每位教師針對其中一條談結(jié)合自己的工作實際,自己的反思與感悟。 通過討論和反思,大家深刻認識到:細節(jié)決定成敗!教師必須從點滴小事做起,關注影響師德的每一個細節(jié),樹立良好師德形象,以自己的行為潛移默化地影響幼 兒,使幼兒快樂健康地成長。
3.參加中心組織的常規(guī)管理調(diào)研。
本月中心全體行政人員與保健老師在楊雅婷主任的帶領下,分別對瀏家港幼兒園 與小太陽幼兒園進行了常規(guī)管理調(diào)研,調(diào)研活動使我們分享到了兩所幼兒園在常規(guī)管理方面的亮點,特別是小太陽幼兒園中班組區(qū)域特色給大家留下了深刻的印象, 調(diào)研活動也為各園今后如何更規(guī)范、更有效地進行常規(guī)管理提供了借鑒。
4.組織教師開展太倉教育精神文字征集評比活動。
根據(jù)中心要求,本月我們組織園內(nèi)30周歲以下公辦教師參加了“太倉教育精神”文字征集活動,我園四位青年教師積極參與,撰寫征集稿上傳博客參與評選。
二、教育教學方面:
1.組織幼兒開展“親近自然、感受春天”春游遠足活動。
為了讓孩子們親近自然,感受春天之美。我園分別于4月1日、9日組織各年級幼兒開展了春游遠足活動。小朋友們在老師的帶領下,沐浴著清新的空氣,一路歡歌笑語,來到鄉(xiāng)間田野,用各種感官尋找春天。此次春游活動,給孩子們提供了親近認識大自然的機會,開闊了 孩子們的眼界,增長了孩子們的知識,提高了孩子們的觀察能力,萌發(fā)了孩子們熱愛大自然的情感。
2.開展中班保教調(diào)研暨課題展示活動。
為進 一步規(guī)范教育教學常規(guī)工作,優(yōu)化教師組織半日活動的能力,有效提升幼兒園保教質(zhì)量。4月13日上午我園對中班進行了保教半日活動調(diào)研,空班教師都參加了此 次調(diào)研。大家從來園活動、晨間鍛煉、盥洗點心、教學活動、區(qū)域活動等環(huán)節(jié)對中班進行了深入細致的跟蹤調(diào)研。調(diào)研活動后,教師們還針對以上各環(huán)節(jié)進行了交流 研討。相信通過調(diào)研,一定能使我們教師的一日保教工作更規(guī)范,使我們幼兒園的保教水平得到質(zhì)的提升。
中班組吳燕老師向大家展示了美術教學 活動——線描畫《花海》,吳老師創(chuàng)設了適宜的教學情景,運用了新的白板技術,引導孩子們運用已學過的和新授的點、線、面進行巧妙組合,創(chuàng)造性地變化出豐富 多樣的圖案,激發(fā)了孩子學習線描畫的濃厚興趣。課題展示交流活動,為我園踏實有效地開展好課題研究工作奠定了基礎,同時也為教師提供了一次相互學習、展示 自我的好機會,推動了幼兒園的教育科研工作日趨規(guī)范化、科學化,將促進幼兒園的教科研更上一個臺階。
3.舉行五年內(nèi)青年教師評優(yōu)課活動。
為了促進青年教師專業(yè)成長,提高青年教師的教學業(yè)務能力,4月24日我園舉行了五年內(nèi)青年教師評優(yōu)課活動,中心業(yè)務主任錢燕老師蒞臨指導。在本次青年教師 評優(yōu)課中,徐婧老師執(zhí)教了小班美術活動“畫太陽”,通過游戲情境激發(fā)幼兒繪畫的興趣。
吳燕老師執(zhí)教了中班科學活動“剪剪樂”,讓幼兒在操作探索中體驗剪紙 的快樂。陸莉老師執(zhí)教了大班美術活動“跳舞的小人”,巧妙利用廢舊材料,讓幼兒設計跳舞人的動作,激發(fā)幼兒的創(chuàng)造性。潘瑜老師執(zhí)教了大班語言活動“一根羽 毛也不能動”,通過PPT課件,讓幼兒在說說講講中了解朋友的友誼比比賽的勝負更重要。評優(yōu)活動后進行了熱烈的研討,最后業(yè)務主任錢燕重點圍繞如何根據(jù)幼 兒發(fā)展目標預設好活動目標進行了指導,使青年教師們受益匪淺。本次評優(yōu)活動經(jīng)評委會商議,一致推薦陸莉老師參加幼教中心的第三屆“小荷杯”評優(yōu)課。
4.開展師徒匯報課活動。
為了檢驗本學期“師徒結(jié)對”工作開展情況,本月我園開展了“師徒匯報展示活動”。潘瑜和吳燕師徒分別展示了大班語言活動“一根羽毛也 不能動”和中班科學活動“剪剪樂”。本次活動不僅營造了師徒教學相長、相互學習的氛圍,也激發(fā)了教師們的學習積極性,促進了幼兒園可持續(xù)發(fā)展。
5.組織教師參加感知網(wǎng)校學科遠程在線培訓。
4月11日放學后組織公辦教師參加感知網(wǎng)校在線培訓,大家聆聽了謝玉蘭老師“幼兒園文學活動的思考與實踐”的講 座,使大家對幼兒園文學活動的多種形式以及實施的一些途徑與策略等有了清楚的了解。教師們還結(jié)合自己的教學實際撰寫學習心得,及時提交作業(yè)。
6.組織教師外出觀摩學習。
本月分批組織教師到南園幼兒園、實驗幼兒園參加太倉市區(qū)域活動觀摩研討、第二期電子白板培訓班教學觀摩及蘇州市學科帶頭人課堂教學展示觀摩,觀摩學習給教師們提供了很好的學習機會,開闊了教師們的眼界。
三、保育后勤方面:
1.組織保教人員進行衛(wèi)生保健業(yè)務培訓。
4月11日下午,我園舉辦了春季常見傳染病的識別和預防知識講座。保健老師深入淺出的向大家講述了常見傳染病的癥狀、傳播途徑和預防措施。通過這次講座使教師和保育員們懂得了許多關于傳染病的知識,提高了保育工作能力。
2.開展食品安全周活動。
為切實做好食品安全宣傳工作,深入宣傳貫徹《食品安全法》,進一步普及食品安全知識,我園于4月16日~4月20日開展了為期一周的 食品安全宣傳活動。園部利用宣傳櫥窗向家長宣傳了“如何確保日常飲食安全”的小知識。各年齡班分別開展了“可怕的細菌”、“預防食物中毒”、“細菌和我們 的生活”健康教育活動。還組織后勤人員開展了“預防食物中毒”的培訓。通過食品安全宣傳周活動,使家長、幼兒、教職工了解了有效預防食物中毒的措施和要 求,增強了家長、教職工的食品安全意識,營造了一個人人關注食品安全的良好氛圍。
四、家長工作方面:
開展“千名教師訪萬 家”活動。各班教師利用中午午休時間按計劃開展上門家訪活動,向家長如實反饋幼兒在園學習情況及表現(xiàn),與家長共同分析發(fā)掘幼兒的興趣特長、發(fā)展?jié)摿?,共?探討促進幼兒健康成長的教育措施和方法。在家訪過程中教師還認真填寫《教師家訪登記表》,認真收集、整理相關家訪檔案資料,全面、真實、詳實地展示家訪活 動的全過程。
幼兒園中班3月份工作總結(jié)范文三一、保教工作:
(一)豐富多彩的活動
1、孩子的活動:本月我們開展了《小小蛋兒把門開》、《奇妙的聲音》、《多才多藝的手》三個主題活動。
《小小蛋兒把門開》通過一系列的活動,孩子們感受、體驗、理解、反思、領悟,自然而然地獲得與具體情境緊密關聯(lián)的知識,并啟迪了自身的智慧;《奇妙的聲音》創(chuàng)設了以聲音為主題脈絡的學習情境,在這個特定的情境中,幼兒感知著、理解著、創(chuàng)造著、發(fā)展著;《多才多藝的手》我們創(chuàng)設了生動具體的學習情境,引導孩子了解自己的手,自覺地、有意識地運用自己的手。特色活動——歌表演:《兩個朋友》、《好朋友》、《好娃娃》、《賣報歌》。
2、家園活動:家園欄內(nèi)及時更換新內(nèi)容讓家長了解本月幼兒的學習情況與我們本月的工作重點。
4月10日,我們與家長委員會成員一起去了曹橋的奧多奇農(nóng)莊進行了家園聯(lián)誼活動,孩子們在農(nóng)莊里自由的奔跑、追逐。同時也體驗到了古代農(nóng)民勞動的辛苦。
在我們開展的第二屆“生活、鄉(xiāng)土、藝術”活動中,我們每班選出了一位“藝術之星”和兩位“藝術小天使”,并請家長配合填了表格。
(二)健康快樂的生活
在春暖花開的四月,我們可以盡情享受溫暖和煦的陽光,走進大自然,體驗大自然的千變?nèi)f化,感受大自然中各種植物的變化,體驗這個季節(jié)帶給我們的喜悅,但連續(xù)幾天的陰雨天氣,讓我們的興致全無,可孩子們的興致缺都很高,教室里依然洋溢著歡樂的笑聲。
1、教育教學
通過本月三個主題的學習,幼兒在各方面都有了明顯的進步,如:對上課能認真聽,積極舉手發(fā)言,并用完整的句子表述自己的見解;課后能與同伴有好相處講講自己的所學的知識等等。在本月,我們青年教師進行了課堂教學比武,孩子的表現(xiàn)都不錯,能積極發(fā)言,認真完成自己的作業(yè),效果不錯。
2、保育工作
春季為發(fā)病較多的季節(jié),不過本月幼兒的出勤率總的來說還可以。四月的天氣忽冷忽熱,這樣的天氣孩子非常容易生病,于是我們與家長聯(lián)系讓孩子穿合適的衣服上幼兒園,一遇到活動,就提醒孩子脫衣服,活動后提醒孩子穿衣服,并且每天關注天氣預報,在天氣很熱的時候提醒家長給孩子稍微穿少一點,在變天之前及時通知家長給孩子增衣服。針對春季的季節(jié)特征,我們也采取了一系列辦法:在日常生活中,注重清潔與消毒工作,教育幼兒多喝水,勤洗手,并養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣來避免病毒性的感冒。一日生活中注重清潔與消毒的工作,經(jīng)常將孩子的物品進行消毒,對教室和午睡室進行紫外線消毒,預防疾病的侵襲,并加強戶外活動的鍛煉,提高幼兒的身體抵抗能力。
另外,我們還進行了生活自理能力小競賽,設計了穿鞋子、穿衣服等比賽內(nèi)容,請孩子分組參加,讓自己的小手變得更靈巧。我驚奇地發(fā)現(xiàn),以前最忙的起床時分,現(xiàn)在居然不忙了。孩子們大都能自己穿好衣服、穿好鞋子,只有個別孩子需要調(diào)整鞋子的位置,或幫他們整理一下衣領。我真是為他們感到驕傲!
總的來說,四月是萬物復蘇的季節(jié),美麗多彩的四月就這樣匆匆的過去了,相信五月將更多彩!
二、給家長的話
1、春季為發(fā)病較多的季節(jié),請家長少帶或不帶孩子去公共場所等人多的地方,可帶孩子去參加一些戶外的鍛煉活動來增強幼兒的體質(zhì)。
2、本月參加了幼兒園的區(qū)域環(huán)境布置活動評比,感謝各位家長的積極配合。
三、下月活動溫馨提示:
下月我們將開展《春天》、《可愛新倉我的家》、《好伙伴》《石頭大玩家》等主題活動,屆時,我們會將需要家長準備的材料發(fā)下來,到時請各位家長積極配合,及時準備好活動材料,以便讓孩子們能更好的進行活動。
為了能保證幼兒的健康,使幼兒在春季減少生病,請家長朋友們注意以下幾點:
1、幼兒衣服的增減要適當,最好能根據(jù)天氣預報來決定第二天穿多少衣服。
2、教育孩子注意衛(wèi)生,養(yǎng)成勤洗手的好習慣,防止病從口入。
3、幼兒運動后容易出汗著涼,請在孩子運動前先脫去一件外衣,運動后再及時穿上。
孩子的健康是我們共同的希望,愿我們共同努力,讓孩子健康地度過春季這個傳染病的多發(fā)季節(jié)!
不少人的第一選擇是自行購買抗菌素(專門對付細菌)服用,如阿莫西林。尤其在去年國家對阿莫西林限價后,大家的追捧熱情進一步高漲,家里也不時備上幾盒,每次感冒就會拿出來和感冒藥一起服用。不過,這種用法并不科學。感冒大多是病毒引起,吃抗菌素并沒有效果,只有在感冒繼續(xù)發(fā)展并發(fā)細菌感染之后,才可以使用抗菌素。
盡管治感冒未必拿手,但阿莫西林在人們心中的地位由此可見一斑。而提到阿莫西林,就不得不提另一個名字――青霉素。阿莫西林其實就是青霉素,第二代的青霉素,我們可以稱它為“青二代”。
注:目前青霉素已發(fā)展到第三代。第一代包括青霉素G(芐青霉素)等,易耐藥;第二代包括甲氧芐青霉素、羧芐青霉素、氨芐青霉素(氨芐西林)和羥氨芐青霉素(阿莫西林)等,抗菌能力全面,對革蘭氏陽性菌和陰性菌均有效,但對革蘭氏陽性菌作用不及青霉素G,且對青霉素G耐藥的革蘭氏陽性菌對本類青霉素亦耐藥;第三代則有硫霉素和奴卡霉素等。
“仙”藥指路,多快好省
在“青二代”口服抗生素中,有兩“仙”最受患者青睞。先是1961年問世的氨芐西林(安必仙),它曾廣泛應用于“四道兩膜”感染(呼吸道、泌尿道、膽道、腸道感染以及腦膜、心內(nèi)膜等),11年后又由其衍生出阿莫西林(阿莫仙)。阿莫仙除不能用于治療腦膜炎及對志賀菌效果遜于安必仙外,多數(shù)時候兩者作用范圍差不多,但阿莫仙后來居上,口服后吸收、藥效均優(yōu)秀得多。即使前有“先鋒”(頭孢菌素)叫陣,后有“新星”(沙星)登場,問世40年的阿莫西林在抗菌戰(zhàn)線上依然屹立不倒。
這一點無可厚非,畢竟阿莫西林集“多、快、好、省”優(yōu)點于一身:多,是指抗菌譜廣,胃腸吸收率與血藥濃度均高;快,是指口服吸收迅速、殺菌速度較快;好,是指殺菌力強,嚴重不良反應少,很少影響人體內(nèi)正常菌群;省,是指價格便宜,與頭孢類、喹諾酮類等相比優(yōu)勢明顯。
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阿莫西林與頭孢、沙星的價格對比(參考)
1盒阿莫西林膠囊(第二代青霉素)
0.25克×24粒,5~10元;
或0.25克×50粒,13.5元;
1盒頭孢羥氨芐膠囊(第一代頭孢菌素)
0.25克×12粒,約20元;
1盒頭孢克肟片(第三代頭孢菌素)
0.1克×6片,約36元;
1盒左氧氟沙星膠囊(喹諾酮制劑)
0.1克×24粒,15~20元。
嫉“菌”如仇,多菌“通吃”
阿莫西林適用于敏感細菌所致感染,如溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染,急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染,并用于大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致泌尿生殖道感染,溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致皮膚軟組織感染,以及急性單純性淋病。此外,阿莫西林亦可與克拉霉素、蘭索拉唑三聯(lián)用藥根除胃、十二指腸幽門螺桿菌,降低消化道潰瘍復發(fā)率。
其實,阿莫西林最適合消化道疾病,如腹痛、潰瘍等??诜⒛髁?.5克、甲硝唑0.2克,每日3次;口服奧美拉唑10毫克,每天1次,4周為1療程,可很好地緩解胃病癥狀,還可修復胃黏膜以及胃受損部位,減少西藥產(chǎn)生的不良反應。
作為第二代青霉素的主要品種,阿莫西林廣泛用于治療敏感菌所致呼吸道、泌尿道、膽道感染等,療程結(jié)束后一般不易復發(fā),對兒童肺炎也有很好的吸收和治療效果。因此,世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦其作為首選的β-內(nèi)酰胺類口服抗生素。迄今,阿莫西林在口服抗生素中仍占有重要地位。
美國兒科學會和美國疾病預防和控制中心在兒科疾病治療指南中也強調(diào),治療兒童急性鼻竇炎時,阿莫西林應該是首選藥物。把阿莫西林作為急性鼻竇炎首選用藥還有個優(yōu)勢就是,與頭孢類等更高級廣譜抗生素相比,它對正常菌群影響小,不會導致嚴重菌群紊亂,而且不良反應也小。所以雖是老藥,但是在能覆蓋到的感染性疾病中,它仍然是一種基礎藥。
耐酸抗菌,不輸頭孢
阿莫西林是目前應用較為廣泛的一種青霉素類抗生素,殺菌作用強而迅速(針劑,如為口服制劑,則只適用于輕中度感染),在酸性條件下(如胃液呈酸性)穩(wěn)定,胃腸道吸收率達90%,不易受大部分食物影響,在醫(yī)院門診抗生素使用中占到一半以上。
人們常常以為口服頭孢菌素會比阿莫西林優(yōu)越,然而,口服頭孢菌素治療由葡萄球菌和鏈球菌引起的感染雖然有效,但并不是首選用藥,口服阿莫西林對這類細菌引起的感染更有效。再如,第二代頭孢菌素頭孢克洛、頭孢呋辛酯和第三代中的頭孢克肟可治療耐氨芐西林流感桿菌引起的小兒中耳炎,但除非耐藥,經(jīng)驗用藥還是首選阿莫西林。
有關資料表明,頭孢菌素和喹諾酮類抗菌藥對多種感染是首選,而阿莫西林在城市的使用率已經(jīng)趕不上頭孢菌素,至于尿路感染和消化道感染,人們則愛用喹諾酮類(即“沙星”)。不過阿莫西林雖不能處處“占先”,但使用率排名也在前列,結(jié)合方便性和經(jīng)濟性,它仍不失為抗菌的上佳選擇。
先天不足,復方彌補
我國自1982年首次批準生產(chǎn)阿莫西林單方制劑至今,目前上市的劑型已有片劑、膠囊、顆粒劑和粉針劑等,規(guī)格以0.125克和0.5克居多,以膠囊劑為主。
雖然臨床對阿莫西林口服制劑療效已經(jīng)肯定,但也要看到,阿莫西林口服制劑本身仍有兩大“先天不足”:一是過敏反應,首次應用前需要進行過敏試驗,否則可能發(fā)生皮疹、血清轉(zhuǎn)氨酶升高及惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應;二是耐藥性問題。這兩項不足在一定程度上一度制約了它的進一步使用。
為克服阿莫西林制劑“先天不足”的限制、延長其生命周期,國內(nèi)外制藥企業(yè)均在研究如何提高其內(nèi)在質(zhì)量和療效。近年來,舒巴坦鈉、克拉維酸鉀和他唑巴坦等β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的成功研制,為抑制耐藥菌的產(chǎn)生開辟了道路,也為開發(fā)阿莫西林衍生新產(chǎn)品提供了有力支撐。國外新近又開發(fā)出一種新型β-內(nèi)酰胺酶抑制劑――舒巴坦特戊酰酯,克服了舒巴坦鈉只能用于注射的問題,不僅較好地解決了耐藥性問題,而且口服易吸收。
縱觀阿莫西林的復方制劑,由于其“搭檔”具有“抑酶”作用,故而可為阿莫西林“保駕護航”。阿莫西林與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑如克拉維酸或舒巴坦同用時,它們可有效地抑制耐藥菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶,從而明顯增強阿莫西林的抗菌作用(如克拉維酸,由于對β-內(nèi)酰胺酶有良好抑制作用和理想藥代動力學特性,能使阿莫西林增效130倍)。常用的復方制劑有:①阿莫西林/克拉維酸鉀(片、混懸液和針劑);②阿莫西林/舒巴坦片和阿莫西林/舒巴坦鈉針劑;③阿莫西林/雙氯西林(阿莫西林為廣譜青霉素類抗生素,雙氯西林為異唑青霉素,后者不易被青霉素酶破壞)。
此外,阿莫西林與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑如克拉維酸合用時,抗菌作用明顯增強,特別是能增強阿莫西林對擬桿菌、軍團菌、諾卡菌和假鼻疽桿菌等非敏感菌株的作用。
安全使用,小心過敏
用量:看年齡,看用法
口服――
(1) 成人每日1~4克;兒童每日50~100毫克/千克體重,分3~4次服用。
(2) 治療無并發(fā)癥的急性尿路感染可予以單次口服本品3克即可,也可于10~12小時后再增加1次3克劑量。單次3克劑量也可用以預防感染性心內(nèi)膜炎或治療單純性淋病,其中預防感染性心內(nèi)膜炎時可于口腔內(nèi)手術(如拔牙)前1小時給予,治療單純性淋病時常加用丙磺舒1克。
(3) 新生兒和早產(chǎn)兒一次口服50毫克,12小時1次;感染嚴重者可每8小時1次。
(4) 腎功能嚴重不全者應延長給藥間隔。
肌內(nèi)注射或稀釋后靜脈滴注――
成人每次0.5~1克,每日3~4次;小兒每日50~100毫克/千克體重,分3~4次。
小心過敏,不宜常備
阿莫西林的用量很大,正確使用一般比較安全,不過要注意下列不良反應:惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應,皮疹、藥物熱和哮喘等過敏反應,貧血、血小板減少等,血清轉(zhuǎn)氨酶輕度增高,尤其是要注意避免出現(xiàn)過敏反應。
在使用中要注意以下事項:
(1) 雖然此藥似乎比較容易買到,但它實際上是處方藥,應憑醫(yī)生處方取得藥物,并按處方要求使用,不得自行使用;
(2) 用藥前必須詳細詢問藥物過敏史并作青霉素皮膚試驗,皮試陰性方可口服;
(3) 傳染性單核細胞增多癥患者應用本品易發(fā)生皮疹,應避免使用;
(4) 療程較長患者應檢查肝、腎功能和血常規(guī);
(5) 阿莫西林在過高水溫下會增加分解形成高聚物,易導致過敏反應發(fā)生。因此服用時水溫一般不超過40℃;
(6) 阿莫西林多種劑型對儲存環(huán)境要求都很高,應該遮光、密封,在涼暗干燥處保存,以免變質(zhì)。即使儲存條件合適,它在放置過程中仍可能發(fā)生分解與聚合等化學變化,形成新過敏性物質(zhì),故不可將其作為家庭常備藥物;
(7) 有哮喘、枯草熱等過敏性疾病史者應慎用,老年人和腎功能嚴重損害時可能須調(diào)整劑量;
(8) 乳母盡量不用,否則可能導致嬰兒過敏;
(9) 該藥宜飯后服用,以減輕胃腸道反應;
(10) 服藥期間,不要吃高纖維食品,如燕麥、芹菜、胡蘿卜等,以免降低藥效;
(11) 與慶大霉素、卡那霉素、環(huán)丙沙星、培氟沙星等藥物,屬于配伍禁忌,聯(lián)用時不能放在同一個容器中;
(12) 孕婦和哺乳期婦女以及3個月以下兒童慎用;
(13) 氯霉素、大環(huán)內(nèi)酯類(如紅霉素、羅紅霉素、白霉素、克拉霉素、螺旋霉素、交沙霉素等)、磺胺類及四環(huán)素,在體外有可能干擾阿莫西林的抗菌作用。
盲目濫用,步步驚心
前文提到,別看阿莫西林屬較安全的口服劑型,本身毒性也不大,但如不加注意服用,過敏起來也是毫不含糊。雖然阿莫西林本身并不是過敏原,過敏性休克的發(fā)生率也很低,大多數(shù)人口服青霉素是安全的,但也有一些人,尤其是過敏體質(zhì)的人可能對青霉素類藥物高度過敏,用藥后發(fā)生過敏性休克迅速而急重,即使及時救治,仍可能出現(xiàn)死亡等意外,更要加倍小心。因此,為了防止嚴重過敏反應發(fā)生,用阿莫西林前必須進行青霉素皮膚試驗,陽性反應者禁用。必須詳細詢問過去病史,包括用藥史、是否用過青霉素類藥、有無易為患者忽略的反應癥狀,如胸悶、瘙癢、面部發(fā)麻、發(fā)熱等,以及個人或家族有無變態(tài)反應性疾病等。
同時要警惕交叉過敏反應。研究證實,10%~30%對青霉素過敏者對頭孢類藥物也過敏,而絕大多數(shù)對頭孢類藥物過敏者對青霉素同樣過敏。如果是首次服用,建議在醫(yī)院進行,安全更有保障,用后就地觀察至少20分鐘,無不良反應再行離開。即使無過敏史,上一次皮試結(jié)果也為陰性,如成人7日內(nèi)、小兒3日內(nèi)未用青霉素,再次使用前均應重新做皮試。哪怕只是更換阿莫西林的品種、生產(chǎn)廠家及批號后,也需重新進行皮試。
盡管阿莫西林不良反應發(fā)生率不高,約為5%,但一旦出現(xiàn)后果較嚴重,切不可抱僥幸心理。其不良反應主要有蕁麻疹、皮疹和哮喘等過敏反應,或者腹瀉、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀,還有貧血、驚厥、興奮、焦慮、失眠、頭暈等。服用阿莫西林過程中如出現(xiàn)上述不良反應,必須立刻停藥,并立即找醫(yī)生進一步處理。
特別提醒:阿莫西林的過敏與否與用藥量并無直接關聯(lián),所以不要因為用藥少而怕麻煩,省去皮試環(huán)節(jié)。
阿莫西林雖是廣譜類抗生素,對很多致病菌有效,但必須在專業(yè)醫(yī)生指導下使用,將其作為家庭常備藥物自行服用既有盲目性,也有危險性。建議將其請出家庭藥箱。否則,長期濫用,會導致惡性循環(huán),除了容易出現(xiàn)過敏癥狀,對肝臟造成負擔,嚴重時甚至出現(xiàn)無藥可用情況。
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