城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化精選(九篇)

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第1篇：城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文

大家好！

金秋十月，丹桂飄香。今天，我院在這里開展向村衛(wèi)生室授牌活動(dòng)。此次活動(dòng)受到了區(qū)委、區(qū)政府的高度重視，得到了市、區(qū)衛(wèi)生局的大力支持，也獲得了村衛(wèi)生室同仁的贊同和歡迎。在這里，我謹(jǐn)代表船山區(qū)人民醫(yī)院全體職工，向前來參加活動(dòng)的各位領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)界同仁、新聞界以及社會(huì)各界人士，表示熱烈的歡迎和由衷的感謝！

黨的十七大報(bào)告中明確提出，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)體系……在推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化方面提出了實(shí)實(shí)在在的措施，為9億農(nóng)民帶來了新的福音。新醫(yī)改《意見》要求，要充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率，加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與衛(wèi)生資源的整合，鼓勵(lì)共建共享。這些政策都為衛(wèi)生行業(yè)指明了發(fā)展的方向，同時(shí)也對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求。船山區(qū)委、區(qū)府下發(fā)了《關(guān)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化發(fā)展的實(shí)施意見》，要求統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展，滿足城鄉(xiāng)群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求，構(gòu)建和諧船山。在推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生一體化的進(jìn)程中，我院堅(jiān)決擁護(hù)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化的政策，積極響應(yīng)黨和政府的號(hào)召。在全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位中，我院具備了最為雄厚的人力、技術(shù)、硬件資源優(yōu)勢(shì)，能有力填補(bǔ)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療資源的不足，我院非常愿意與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室共享醫(yī)療衛(wèi)生資源，擔(dān)負(fù)起作為全區(qū)龍頭醫(yī)院應(yīng)盡的職責(zé)。

與城市相比，廣大農(nóng)村老百姓看病難、看病貴的問題尤為突出。大多數(shù)村衛(wèi)生室缺醫(yī)生、缺必要的醫(yī)療設(shè)備，這種窘?jīng)r在造成農(nóng)民“看病難”的同時(shí)，又把看病的農(nóng)民往城里的大醫(yī)院趕，增加了農(nóng)民的看病成本，導(dǎo)致了農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。從去年開始，我院就開展了巡回醫(yī)療下鄉(xiāng)活動(dòng)，收到了顯著成效，提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平，也有力緩解了群眾就醫(yī)難的熱點(diǎn)問題。

這次開展向村衛(wèi)生室授牌活動(dòng)，設(shè)定指導(dǎo)衛(wèi)生室，搭建與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的合作平臺(tái)，我們有理由相信，通過開展臨床教學(xué)、下派專業(yè)人員查房、手術(shù)示教、疑難病例討論、繼續(xù)教育講座、下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療等多種方式，加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，常見病、多發(fā)病、中毒急診搶救和國家配置基本設(shè)備操作應(yīng)用等培訓(xùn)，一定能大幅提高鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)和執(zhí)業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)社會(huì)、醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、群眾多方共贏的局面，使農(nóng)民群眾在家門口就能享受到區(qū)級(jí)醫(yī)療服務(wù)。

這次活動(dòng)僅僅是一個(gè)良好的開端，在以后的工作中，我院將定期選派醫(yī)療骨干輪流前往指導(dǎo)醫(yī)療點(diǎn)進(jìn)行幫扶，免費(fèi)培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)和管理人員，幫助完善各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)范和管理制度，提高基層單位技術(shù)水平，拓展業(yè)務(wù)范圍。以此提高鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生工作水平，讓農(nóng)民群眾就近享受到較好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

第2篇：城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文

2013年是全面貫徹落實(shí)十精神，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年，藥品采購管理工作將面臨一些新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。我們將圍繞總體工作思路，，本著加強(qiáng)管理確保安全的原則，繼續(xù)強(qiáng)化鄉(xiāng)村一體化管理、縣級(jí)醫(yī)院管理以及督導(dǎo)檢查，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)計(jì)劃內(nèi)容，圓滿完成各項(xiàng)既定任務(wù)，促進(jìn)管理水平的持續(xù)改進(jìn)和全面提高。為使藥品采購辦公室工作再上新臺(tái)階，特制定如下工作計(jì)劃：

一、繼續(xù)深化鄉(xiāng)村一體化管理

1、積極推行 “縣鎮(zhèn)村一體化，醫(yī)生進(jìn)農(nóng)家”模式，將縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織融為一體。實(shí)行統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一藥品配送、統(tǒng)一公共衛(wèi)生考核、統(tǒng)一新農(nóng)合政策實(shí)施、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理為主要內(nèi)容的管理體制。(充實(shí)一些具體措施內(nèi)容，可添加，*月組織培訓(xùn);藥品配送的方法措施)

2、積極探索多種形式的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理模式。鼓勵(lì)不同規(guī)模、不同級(jí)別的醫(yī)院之間積極探索以資本、技術(shù)、管理為紐帶，通過整體托管、重組、聯(lián)合辦醫(yī)、團(tuán)隊(duì)幫扶、城鄉(xiāng)對(duì)口支援、區(qū)域協(xié)同醫(yī)療、組建醫(yī)院管理集團(tuán)、醫(yī)療聯(lián)合體等多種形式的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理的有效形式。(充實(shí)一些具體措施內(nèi)容，可添加**醫(yī)院與**醫(yī)院結(jié)對(duì)子，與**外地醫(yī)院建立幫扶關(guān)系、合作關(guān)系等等)

二、加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院管理

1、充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)院人才、技術(shù)、管理縱向流動(dòng)的制度化、穩(wěn)定化，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村區(qū)域醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和協(xié)調(diào)，促進(jìn)縱向管理的機(jī)制創(chuàng)新，使縣級(jí)醫(yī)院與城市大醫(yī)院對(duì)接，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輻射，建立完善縣鄉(xiāng)村一體、上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率。

2、建立縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化的信息支持機(jī)制。充分利用信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立統(tǒng)一管理、縣鄉(xiāng)村互通互聯(lián)的醫(yī)療衛(wèi)生管理信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，為實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村一體化管理提供技術(shù)支撐。推動(dòng)建立以電子病歷和居民健康檔案為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息系統(tǒng)和區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)。從分級(jí)分工、科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系和居民在醫(yī)療服務(wù)體系中的合理就診流程出發(fā)，統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。加強(qiáng)公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化溝通，建立互聯(lián)、互通的信息網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)溝通患者診療信息，運(yùn)用信息化、網(wǎng)絡(luò)化手段，方便雙向轉(zhuǎn)診。充分運(yùn)用已經(jīng)建成的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，開展遠(yuǎn)程病理診斷和遠(yuǎn)程疑難重癥會(huì)診等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)城市優(yōu)質(zhì)資源與縣級(jí)醫(yī)院的互補(bǔ)和相互支持，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。鼓勵(lì)有條件的縣區(qū)試行患者診 療信息“一卡通”和縣、鄉(xiāng)遠(yuǎn)程會(huì)診，實(shí)現(xiàn)縣域居民健康檔案信息資料的有效利用。

三、強(qiáng)化監(jiān)督檢查

1、確保藥品采購安全。把好藥品準(zhǔn)入關(guān)。

2、嚴(yán)格依法依規(guī)采購，規(guī)范采購行為。

3、加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療藥品的監(jiān)督檢查，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，實(shí)行責(zé)任追究制。

4、加強(qiáng)對(duì)基層機(jī)構(gòu)的巡查，加強(qiáng)對(duì)薄弱環(huán)節(jié)的重點(diǎn)督導(dǎo)。

四、加強(qiáng)科室管理工作

1、制訂年度計(jì)劃，每半年和年底做好總結(jié)，保證工作落到實(shí)處。

2、每月按時(shí)填寫工作記錄本及相關(guān)臺(tái)賬記錄本，對(duì) 存在問題要有明確的整改措施。

3、工作人員要認(rèn)真履行職責(zé)，經(jīng)常檢查本職工作完成情況以及規(guī)章制度的落實(shí)情況。

第3篇：城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文

一、指導(dǎo)思想

以提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生均等化服務(wù)為核心，以提升農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力為目標(biāo)，以調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置和利用為切入點(diǎn)，按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，改革現(xiàn)行縣鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制，優(yōu)化配置衛(wèi)生資源，把縣鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)為一體，使縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)骨干和設(shè)備下沉，拓展縣級(jí)醫(yī)院的服務(wù)領(lǐng)域，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)水平，強(qiáng)化農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)管理能力，構(gòu)建優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、利益共享的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化格局，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生差距，加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，解決基層群眾“看病難”問題。

二、工作目標(biāo)

按照“三個(gè)統(tǒng)一，五個(gè)不變”的要求，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，深化運(yùn)行機(jī)制改革，把縣鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)連為一體，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在技術(shù)、管理上的優(yōu)勢(shì)，完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)縣鎮(zhèn)兩級(jí)衛(wèi)生服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)資源共享、統(tǒng)一管理、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理分工、相互促進(jìn)、共同發(fā)展，達(dá)到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展壯大、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平提升的目的，讓群眾享受到“安全、有效、方便、價(jià)廉”的公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康協(xié)調(diào)發(fā)展。

三、工作模式

建立縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，使優(yōu)質(zhì)資源最大限度惠及基層群眾，進(jìn)一步提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力。結(jié)合我縣實(shí)際，具體工作模式主要有：

(一)建立以管理為核心的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化模式。由縣中醫(yī)醫(yī)院托管蔣村鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)行統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一工作考核、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一藥品采購與調(diào)配。堅(jiān)持按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，打破行政職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制，實(shí)行由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。充分利用縣中醫(yī)醫(yī)院人才、技術(shù)、管理和信息優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的基層醫(yī)療服務(wù)體系。

(二)建立以醫(yī)療信息為核心的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化模式。在醫(yī)院及甘河衛(wèi)生院、余下衛(wèi)生院之間實(shí)施醫(yī)療信息一體化管理，建立一套縣鎮(zhèn)一體化的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)庫。患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診檢查時(shí)，通過該系統(tǒng)將患者醫(yī)學(xué)影像資料實(shí)時(shí)傳送到縣級(jí)醫(yī)院影像會(huì)診中心，由縣級(jí)醫(yī)學(xué)專家根據(jù)影像資料即時(shí)做出診斷。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生也可在當(dāng)?shù)乜吹交颊咴诳h級(jí)醫(yī)院檢查的診斷報(bào)告、影像報(bào)告和影像資料結(jié)果，及時(shí)正確地做出診斷。該系統(tǒng)通過“電子醫(yī)生”下鄉(xiāng)，將在最短時(shí)間內(nèi)為患者提供有價(jià)值的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診意見，并做出快捷、及時(shí)的診斷決策，使患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)時(shí)，也能享受到縣級(jí)醫(yī)院專家的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，縮小縣鄉(xiāng)醫(yī)療差距，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息縣鎮(zhèn)一體化。

(三)建立以婦幼保健技術(shù)為核心的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化模式。由縣婦幼保健院對(duì)草堂鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行對(duì)口支援，主要內(nèi)容包括：充分利用婦幼保健院的?？苾?yōu)勢(shì)，加強(qiáng)草堂衛(wèi)生院的婦產(chǎn)科及兒科建設(shè)；積極建立草堂地區(qū)婦幼保健服務(wù)中心，規(guī)范操作規(guī)程及服務(wù)行為，把草堂地區(qū)婦幼保健服務(wù)中心建設(shè)成基層?jì)D幼保健的精品工程、示范工程；開展人員的雙向交流和培訓(xùn)，把優(yōu)秀人才引向基層，并為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)“沉得下、留得住、用得上”的婦幼保健人員；把先進(jìn)的技術(shù)引向基層，充分利用支援醫(yī)院的醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，形成有效、緊密的技術(shù)支撐，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，有效整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，增強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力。

四、工作任務(wù)

主要工作任務(wù)包括：

（一）優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源

被托管的鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療、防保人員由縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理調(diào)配，一體化管理后，保持縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制不減、財(cái)政投入不減，達(dá)到人才協(xié)調(diào)使用、醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化、利益共享的目的?？h醫(yī)院、縣婦幼保健院只負(fù)責(zé)對(duì)相關(guān)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，不參與其內(nèi)部管理。

（二）明確管理方式

一是“三個(gè)統(tǒng)一管理”。人員統(tǒng)一管理。將鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員管理權(quán)限并入縣級(jí)醫(yī)院。支援鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員與縣級(jí)醫(yī)院人員在福利待遇、職稱評(píng)審、選拔使用等方面享有同等權(quán)利。按照“崗位相對(duì)固定、人員按需流動(dòng)”的原則，由縣級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌使用調(diào)配人員，不受現(xiàn)階段人事制度影響，不辦理相關(guān)手續(xù)。實(shí)行崗位績效等級(jí)工資制，按需設(shè)崗，競(jìng)聘上崗，按崗聘用，合同管理，分配制度適當(dāng)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)崗位傾斜。財(cái)務(wù)財(cái)產(chǎn)統(tǒng)一管理?？h鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理，獨(dú)立核算；資產(chǎn)統(tǒng)一登記，分別建立臺(tái)賬。鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展業(yè)務(wù)所需設(shè)備可由縣級(jí)醫(yī)院靈活調(diào)劑使用，原資產(chǎn)屬性不變。加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院賬務(wù)制度執(zhí)行情況的監(jiān)督和指導(dǎo)，規(guī)范財(cái)務(wù)管理。醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)由縣級(jí)醫(yī)院統(tǒng)一管理，做到統(tǒng)一規(guī)章制度、統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一工作考核，按照功能定位和技術(shù)要求開展醫(yī)療服務(wù)。

二是“五個(gè)不變”。機(jī)構(gòu)設(shè)置和行政建制不變?？h級(jí)醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留各自原有機(jī)構(gòu)設(shè)置和行政建制，鎮(zhèn)衛(wèi)生院可增掛縣醫(yī)院分院的牌子。鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的職能和任務(wù)不變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然承擔(dān)行政區(qū)域內(nèi)預(yù)防、康復(fù)、婦幼保健、愛國衛(wèi)生、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等公共衛(wèi)生職能，縣級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)職能不變。提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最根本的職能。鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分借助縣級(jí)醫(yī)院的技術(shù)、資源優(yōu)勢(shì)，不斷擴(kuò)展基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，滿足群眾不斷增長的醫(yī)療服務(wù)需求。鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性不變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府舉辦的公益性機(jī)構(gòu)，保持鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性是讓廣大群眾享有“安全、有效、方便、價(jià)廉”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。財(cái)政投入供給機(jī)制不變。保持縣鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政投入政策和渠道不變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資按現(xiàn)行政策全額撥付，可采取“財(cái)政撥付總額預(yù)算，工作崗位按需確定”的方式進(jìn)行人員經(jīng)費(fèi)動(dòng)態(tài)管理。不允許縣級(jí)醫(yī)院以任何形式、任何理由侵占和挪用國家對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)政投入資金。

三是“兩提高”。通過實(shí)施衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革，提高鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，使當(dāng)?shù)乩习傩赵诒炬?zhèn)就能享受到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù)，而只支付鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高就診人次，促進(jìn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)效益不斷提升。

四是“三制”管理。即堅(jiān)持鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長公開招聘制、衛(wèi)生院全員聘用制和績效工資制。鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍屬獨(dú)立法人單位，院長實(shí)行公開招聘，由托管的縣級(jí)醫(yī)院提名，縣衛(wèi)生局考核任命，在一體化管理框架下履行衛(wèi)生院院長的管理職責(zé)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照批準(zhǔn)的崗位設(shè)置方案實(shí)行全員聘用，托管模式的鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員聘用由縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理。實(shí)行一體化管理的縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生院依據(jù)責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的原則，分別制定年度目標(biāo)管理考核方案及分配方案，建立科學(xué)有效的激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行基礎(chǔ)工資加績效工資制度，根據(jù)工作任務(wù)完成情況綜合考核兌付報(bào)酬。一體化管理前，鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進(jìn)行資產(chǎn)登記造冊(cè)，保證國有資產(chǎn)不流失。鎮(zhèn)衛(wèi)生院所需藥品、一次性醫(yī)療用品均按現(xiàn)行模式采購、配送。

五、實(shí)施步驟

（一）調(diào)查研究階段（2010年10月—2011年1月20日）?？h衛(wèi)生局對(duì)衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作進(jìn)行調(diào)研，對(duì)參與試點(diǎn)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)人數(shù)、服務(wù)半徑、醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)務(wù)人員數(shù)量及技術(shù)結(jié)構(gòu)情況進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查摸底，進(jìn)行分析研究，制定縣鎮(zhèn)衛(wèi)生一體化管理實(shí)施方案，為衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作順利開展打好基礎(chǔ)。

（二）動(dòng)員部署階段（2011年1月21日—2011年1月30日）。召開衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作動(dòng)員會(huì)議，扎實(shí)安排部署此項(xiàng)工作，并由縣衛(wèi)生局組織人員對(duì)被托管的鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行資產(chǎn)清查，理順體制機(jī)制。

（三）組織實(shí)施階段（2011年2月—2011年6月）?？h衛(wèi)生局要及時(shí)召開會(huì)議宣布試點(diǎn)方案。試點(diǎn)醫(yī)院要根據(jù)《衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，制定具體的實(shí)施細(xì)則及相關(guān)規(guī)章制度，明確職責(zé)分工，細(xì)化工作措施，認(rèn)真組織實(shí)施。

（四）總結(jié)評(píng)估階段（2011年7月—2011年12月）。對(duì)試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行評(píng)估，開展群眾滿意度測(cè)評(píng)。各試點(diǎn)醫(yī)院要進(jìn)行自評(píng)，及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，認(rèn)真查找和解決工作運(yùn)行過程中出現(xiàn)的新情況和新問題，達(dá)到“以評(píng)促管”的目的，從而進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍管理，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的奉獻(xiàn)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、團(tuán)隊(duì)意識(shí)，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平。

六、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?？h政府成立以副縣長為組長，縣衛(wèi)生局局長為副組長，縣發(fā)改、財(cái)政、食品藥監(jiān)、物價(jià)等部門及參與試點(diǎn)的縣鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)同志為成員的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)的組織協(xié)調(diào)工作。各相關(guān)部門、各試點(diǎn)醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)開展衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作的重要意義，及時(shí)成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，促進(jìn)衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作順利開展。

（二）加大財(cái)政投入?？h財(cái)政等部門要落實(shí)公立醫(yī)院政策性投入；將承擔(dān)公共衛(wèi)生職能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入納入財(cái)政預(yù)算；加大對(duì)公立醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)的支持力度，促進(jìn)醫(yī)院加快發(fā)展；落實(shí)公立醫(yī)院信息化建設(shè)投入；安排專項(xiàng)資金，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。

（三）健全各項(xiàng)制度。各試點(diǎn)醫(yī)院要加強(qiáng)制度建設(shè)，制定并完善人事管理、財(cái)務(wù)管理、業(yè)務(wù)管理、績效考核等方面的規(guī)章制度，引入約束機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，逐步形成科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)的縣鎮(zhèn)衛(wèi)生一體化管理體系。同時(shí)，要認(rèn)真分析查找在機(jī)制、管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)和突出問題，及時(shí)予以整改完善，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，促進(jìn)醫(yī)院高效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。

第4篇：城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文

－、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)和管理體系，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)環(huán)境舒適化，服務(wù)質(zhì)量優(yōu)質(zhì)化，服務(wù)行為規(guī)范化，服務(wù)流程便捷化，服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)化，全面提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力，完成農(nóng)村基層醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)。

二、工作目標(biāo)

按照“一次規(guī)劃、分步實(shí)施、三年達(dá)標(biāo)”的要求，完成我鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“三化”建設(shè)。按照《市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三化”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，2010年底標(biāo)準(zhǔn)化率達(dá)到70%以上，一體化管理率達(dá)到100%，信息化率達(dá)到70%；2012年“三化”建設(shè)各項(xiàng)任務(wù)完成率實(shí)現(xiàn)100%。

三、工作內(nèi)容

（一）鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化

1、我鄉(xiāng)現(xiàn)有兩所衛(wèi)生院，其建設(shè)規(guī)模、規(guī)劃布局、建筑要求、科室設(shè)置、設(shè)備和人員配備均符合國家《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)定。

2、兩所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能設(shè)置均符合《省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能任務(wù)與科室設(shè)置的指導(dǎo)意見》的規(guī)定。公共衛(wèi)生科均通過市級(jí)示范化預(yù)防接種門診、規(guī)范化兒保門診、衛(wèi)生監(jiān)督工作站等項(xiàng)考核驗(yàn)收。

3、全鄉(xiāng)共設(shè)置村衛(wèi)生室17所，2008年度完成6所，2009年度完成10所，2010年度完成1所。2010年9月前，全部實(shí)行三化管理。

4、實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌一體化，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)政策規(guī)定，履行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)。

（二）鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化

1、衛(wèi)生院對(duì)衛(wèi)生室一體化管理實(shí)行“院辦院管”模式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣級(jí)衛(wèi)生行政部門的委托，負(fù)責(zé)履行本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職責(zé)，承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的管理和指導(dǎo)職能。

2、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，按照“五統(tǒng)一、兩獨(dú)立”原則，建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理體制，即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)各村衛(wèi)生室的行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)等統(tǒng)一管理；各村衛(wèi)生室獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任，獨(dú)立核算財(cái)務(wù)。

3、衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室人員實(shí)行全員聘用、合同制管理，建立能進(jìn)能出的人員管理制度。

4、衛(wèi)生院加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室技術(shù)指導(dǎo)，建立各項(xiàng)技術(shù)管理制度，規(guī)范技術(shù)流程，統(tǒng)一安排各項(xiàng)公共衛(wèi)生的工作任務(wù)。

5、實(shí)施國家基本藥物制度。村衛(wèi)生室全部使用國家基本藥物，并一律由鄉(xiāng)衛(wèi)生院按規(guī)定采購后，統(tǒng)一配送。

6、建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制，衛(wèi)生院定期組織對(duì)衛(wèi)生室及其人員進(jìn)行考核。

7、各村衛(wèi)生室要嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定，履行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)，做好相關(guān)的政策宣傳和服務(wù)工作。

（三）鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息化

1、新農(nóng)合信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村互聯(lián)，開展網(wǎng)上即時(shí)結(jié)報(bào)及基本醫(yī)療信息實(shí)時(shí)傳送與監(jiān)控。

第5篇：城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文

為推進(jìn)全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，根據(jù)《市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（渝府發(fā)〔〕98號(hào)）、《市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（渝辦發(fā)〔〕318號(hào)）規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際，特提出如下意見：

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)國發(fā)〔〕3號(hào)文件精神，堅(jiān)持以人為本、公平效率、統(tǒng)籌兼顧的基本原則，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展相結(jié)合，以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為目標(biāo)，以完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為重點(diǎn)，以提高基本醫(yī)療保障能力為基礎(chǔ)，以健全基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)制為核心，以創(chuàng)新管理體制和運(yùn)行機(jī)制為動(dòng)力，以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科技和人才隊(duì)伍建設(shè)為支撐，突出基本、基礎(chǔ)和基層的改革重點(diǎn)，不斷提高全民健康水平。

二、總體目標(biāo)

到年末，初步構(gòu)建基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)得到普及，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本健全，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得進(jìn)展，醫(yī)藥科技創(chuàng)新和衛(wèi)生人才隊(duì)伍水平明顯提升，實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)初步建立，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距逐步縮小，人民群眾享有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和保障水平明顯提高。

三、工作措施

（一）普及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，結(jié)合我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際和突出公共衛(wèi)生問題，免費(fèi)提供規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括：建立居民健康檔案，開展健康教育與健康促進(jìn)，實(shí)施預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病患者管理，重性精神疾病患者管理，兒童保健，婦女保健，老年人保健，食品安全，飲用水衛(wèi)生監(jiān)管等。

制定實(shí)施并適時(shí)充實(shí)調(diào)整重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病、地方病等重大疾病預(yù)防控制和國家免疫規(guī)劃、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明、農(nóng)村改水改廁等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，逐步提高人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)水平。

（二）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建成縣鄉(xiāng)兩級(jí)、鄉(xiāng)村一體、防治結(jié)合、分工合理的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，進(jìn)一步健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立1所由政府舉辦的全民事業(yè)性質(zhì)的衛(wèi)生院，每個(gè)行政村建成1所村衛(wèi)生室，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理。

加強(qiáng)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室建設(shè)，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的綜合服務(wù)能力，村衛(wèi)生室具備開展公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的診治能力。加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善社區(qū)在公共衛(wèi)生服務(wù)、初級(jí)診療、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)等功能。

（三）基本醫(yī)療保障制度覆蓋全體城鄉(xiāng)居民。不斷提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率，有效實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，努力降低個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例。

（四）建立基本藥物制度。所有政府舉辦公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品，全部執(zhí)行市級(jí)統(tǒng)一網(wǎng)上采購。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并實(shí)行基本藥物零差率銷售，其他公立醫(yī)院按規(guī)定使用一定比例的基本藥物，允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物。基本藥物全部納入居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄。

（五）深化公立醫(yī)院改革。加強(qiáng)縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院龍頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，健全管理體制和運(yùn)行機(jī)制，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改革公立醫(yī)院以服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入、財(cái)政補(bǔ)助為主的補(bǔ)償機(jī)制，積極探索醫(yī)藥分開運(yùn)行機(jī)制，逐步取消藥品加成，建立以服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助為主的補(bǔ)償機(jī)制。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設(shè)一般診療費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決，一般診療費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。

積極推動(dòng)非公立醫(yī)院發(fā)展，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互補(bǔ)充、共同發(fā)展的格局，通過引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理、醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，讓群眾得到更多實(shí)惠。

（六）積極發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中合理規(guī)劃和配置中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)科室建設(shè)，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥服務(wù)。積極促進(jìn)非公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)格局。推進(jìn)中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新,加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè),鼓勵(lì)西醫(yī)師學(xué)習(xí)中醫(yī)，培養(yǎng)一批中西醫(yī)結(jié)合型人才。開展面向基層醫(yī)生的中醫(yī)藥基本知識(shí)與適宜技術(shù)培訓(xùn)。

（七）逐步建立全縣實(shí)用共享的信息系統(tǒng)。創(chuàng)建一體化的醫(yī)療衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)督四大信息體系，利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)資源共享。

（八）改革醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。完善公共衛(wèi)生投入機(jī)制，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排，所需人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府根據(jù)人員編制、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)和服務(wù)績效考核情況全額預(yù)算安排。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得的服務(wù)收入按照規(guī)定上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理，逐步提高公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為公益性事業(yè)單位，藥品收入不再作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)及承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法給予足額補(bǔ)助，人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，提供醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格按扣除政府補(bǔ)助后的成本確定。社會(huì)力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)，由政府采取購買服務(wù)等方式給予補(bǔ)償；提供基本醫(yī)療服務(wù)，采取簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議等方式，通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金等渠道給予補(bǔ)償?？h政府按績效考核兌現(xiàn)的方式，對(duì)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)資格且被聘任在村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予補(bǔ)助。

四、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)各部門要充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，把解決群眾看病就醫(yī)問題擺上重要議事日程，落實(shí)政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任，認(rèn)真履行職責(zé)，密切配合，形成合力，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，確保改革成果惠及全縣人民群眾。

第6篇：城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文

一、遼寧省城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障的現(xiàn)狀

1.遼寧省城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障的現(xiàn)狀

在國家政策的引導(dǎo)下，遼寧省加大了城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系建設(shè)，不斷推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的進(jìn)程，取得了可喜的成績。截至2011年底，全省14個(gè)市實(shí)施了“五統(tǒng)一”的市級(jí)統(tǒng)籌，即統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦模式和統(tǒng)一信息系統(tǒng)。2014年1月全面啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)，全省參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民均可享受大病保險(xiǎn)待遇，省內(nèi)各市大病保險(xiǎn)起付線在1.2萬元至1.8萬元之間，居民自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過起付線的部分，可享受50%—70%的大病保險(xiǎn)補(bǔ)償，且補(bǔ)償不設(shè)最高支付限額，它有利于緩解了居民因病致貧、因病返貧的問題。據(jù)《遼寧省2013年度衛(wèi)生計(jì)生與人群健康狀況報(bào)告》顯示，2013年遼寧省城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)達(dá)1624.8萬人，同比增長2.4%；參保水平為2032.5元/人，同比增長10.5%；城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)達(dá)708.5萬人，同比增長6.5%，參保水平為298元/人，同比增長33.6%；新農(nóng)合參保人數(shù)為1969萬人，農(nóng)村常住人口參合率達(dá)到99.5%，人均籌資額為350元/人，同比增長20.7%，參合農(nóng)民住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例為60.3%，統(tǒng)籌區(qū)域政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到75%，開展了20個(gè)病種的新農(nóng)合重大疾病保障工作。當(dāng)前遼寧省已將20種大病納入新農(nóng)合報(bào)銷范疇，肺癌、直腸癌等12種大病報(bào)銷比例為70%;對(duì)兒童白血病和先心病、農(nóng)村婦女“兩癌”、重性精神病、結(jié)核病、腎衰竭透析等8種大病新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例為70%。在此基礎(chǔ)上，如果是貧困家庭患者，由民政部門再報(bào)銷20%，也就是說報(bào)銷比例達(dá)到90%。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)年人均水平不斷提高。全省各市已實(shí)現(xiàn)了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的異地就醫(yī)網(wǎng)上結(jié)算，只須醫(yī)保當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，便可直接享受醫(yī)保網(wǎng)上結(jié)算。

2.遼寧省城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障存在的問題

（1）城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的分割，基本醫(yī)保制度的“碎片化”?！靶罗r(nóng)合”由衛(wèi)生計(jì)生委主管，醫(yī)療救助由民政部門經(jīng)管，“四大板塊”相互割裂缺乏銜接，城鄉(xiāng)分離、群體分離、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)割裂、資源分散，導(dǎo)致基本醫(yī)保制度的“碎片化”，保障水平參差不齊。這樣的社會(huì)醫(yī)療保障制度增加了管理成本，降低了管理效率，與公平正義的道德理念不吻合，難以有效滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。（2）城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的分割、群體分割，給城鄉(xiāng)居民帶來諸多不便，為人口的正常流動(dòng)人為地設(shè)置了障礙，且固化了城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)。盡管遼寧省有醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等共35546所，其中村衛(wèi)生室19939個(gè)，為農(nóng)民解決“看病難”的問題，但農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施相對(duì)薄弱、衛(wèi)生醫(yī)療資源少，多數(shù)村衛(wèi)生室是使用自家的住房簡(jiǎn)單改造，“因病致貧、因病返貧”、家庭成員疾病負(fù)擔(dān)較重、看大病難等現(xiàn)象時(shí)有出現(xiàn)，農(nóng)民一旦患嚴(yán)重疾病，必須前往大城市求助，增加了農(nóng)民就醫(yī)的成本。（3）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的先天缺陷,社會(huì)滿意度較低。新農(nóng)合制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，在解決農(nóng)民因患大病致困返貧的問題上，一定程度上減輕了農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用。但實(shí)際上存在農(nóng)民受益率小、理賠程序比較繁瑣等問題，影響農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。新農(nóng)合并沒能如預(yù)想中的使農(nóng)民從中獲得較多益處，造成新農(nóng)合的社會(huì)滿意度仍然比較低。（4）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生數(shù)量少，鄉(xiāng)村醫(yī)生任務(wù)重，收入低，村醫(yī)沒有養(yǎng)老、醫(yī)療等保險(xiǎn)，村醫(yī)崗位缺乏吸引力。（5）信息管理和服務(wù)水平落后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理和服務(wù)能力弱。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保信息化管理系統(tǒng)不統(tǒng)一、不規(guī)范，各地管理系統(tǒng)相對(duì)封閉，信息不能共享。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域，人社部門擁有醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)，衛(wèi)生部門擁有醫(yī)療信息、居民健康卡等系統(tǒng)，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須同時(shí)安裝多套系統(tǒng)，并通過不同渠道向主管部門和相關(guān)業(yè)務(wù)部門傳送數(shù)據(jù)信息，這不僅增加了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行政成本，而且造成了管理資源的浪費(fèi)。

二、遼寧省城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障統(tǒng)籌發(fā)展的對(duì)策建議

1.破除城鄉(xiāng)戶籍二元結(jié)構(gòu)，加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展

縮小城鄉(xiāng)差距、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障水平，經(jīng)濟(jì)實(shí)力是基礎(chǔ)。遼寧作為傳統(tǒng)意義的老工業(yè)基地，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中還存在一些需要改進(jìn)之處。從現(xiàn)階段來看，遼寧農(nóng)村的人均經(jīng)濟(jì)水平比較落后，無法支持農(nóng)村醫(yī)療保障制度完善。因此遼寧應(yīng)在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，增強(qiáng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展活力上下功夫。提升企業(yè)尤其是大中型企業(yè)創(chuàng)新能力，大力鼓勵(lì)支持小微企業(yè)發(fā)展，抓住國家“一路一帶”發(fā)展機(jī)遇，拓展經(jīng)濟(jì)外向度，提升工業(yè)化水平。同時(shí)發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，通過適度提高糧食直補(bǔ)標(biāo)準(zhǔn)，加大農(nóng)資綜合補(bǔ)貼力度直接提高農(nóng)民收入；統(tǒng)籌城鄉(xiāng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，建立以工促農(nóng)，工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)的長效機(jī)制。

2.考慮不同地區(qū)的城鎮(zhèn)化水平、人口結(jié)構(gòu)、城鄉(xiāng)差距的客觀存在

不同群體醫(yī)療保險(xiǎn)需求的差異性，制定相互銜接的醫(yī)保制度時(shí)政府必然會(huì)面臨城鄉(xiāng)居民的收入差距和就醫(yī)需求不同而出現(xiàn)一些難題，但要堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的思想，加快探索三項(xiàng)制度間的銜接辦法，逐步形成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理體系運(yùn)作、政策導(dǎo)向、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)轉(zhuǎn)的統(tǒng)一模式。第一步，打破城鄉(xiāng)戶籍制度，把居民醫(yī)保與新農(nóng)合整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。實(shí)行全市統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)?；I資標(biāo)準(zhǔn)可以考慮分為兩個(gè)檔次，城鄉(xiāng)居民根據(jù)自己的情況自由選擇繳費(fèi)檔次：一檔專門為農(nóng)村居民設(shè)計(jì)，類似新農(nóng)合的繳費(fèi)水平，城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難居民可以選擇參加該檔次的醫(yī)保；另一檔專門為城鎮(zhèn)居民設(shè)計(jì)，類似居民醫(yī)保的繳費(fèi)水平，經(jīng)濟(jì)狀況相對(duì)較好的，長期居住在城鎮(zhèn)的農(nóng)民也可以選擇參加這一檔次的醫(yī)保，第二步在完成將居民醫(yī)保和新農(nóng)合并軌成統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)后，繼續(xù)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的并軌，構(gòu)建全省統(tǒng)一的國民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并逐漸向全國過渡。

3.拓寬渠道加大對(duì)基層衛(wèi)生醫(yī)療資源的投入

針對(duì)“看病難、看病貴”、農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施相對(duì)薄弱等問題，政府應(yīng)拓寬渠道加大對(duì)基層衛(wèi)生醫(yī)療資源的投入、保證農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備配置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。提高新農(nóng)合補(bǔ)償比例和重大疾病及慢性病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，加大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向農(nóng)村傾斜的力度，加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作，鼓勵(lì)、引導(dǎo)、支持醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)療，積極推動(dòng)遠(yuǎn)程視頻會(huì)診、病理診斷、影像診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、手術(shù)示教指導(dǎo)等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)療預(yù)防保健知識(shí)普及宣傳。推進(jìn)縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備水平。加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，解決村醫(yī)養(yǎng)老問題。提升人們對(duì)基層醫(yī)院的信任程度，實(shí)現(xiàn)病人分流。

4.整合社會(huì)力量進(jìn)一步優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源

第7篇：城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文

一、指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以滿足群眾基本醫(yī)療用藥需求、促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，積極探索，穩(wěn)步推進(jìn)，保障群眾基本醫(yī)療需求，穩(wěn)步推進(jìn)國家基本藥物制度的全面實(shí)施。

（二）工作目標(biāo)

全面實(shí)施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度，實(shí)現(xiàn)基本藥物的公平可及，滿足廣大群眾的基本用藥需求，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。建立科學(xué)的政府補(bǔ)償和基層醫(yī)務(wù)人員管理制度，基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力得到增強(qiáng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)實(shí)現(xiàn)全面健康協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、實(shí)施范圍和內(nèi)容

（一）實(shí)施范圍

實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室。

（二）實(shí)施內(nèi)容

1、按照規(guī)定配備使用基本藥物。自起，村衛(wèi)生室根據(jù)診療范圍和服務(wù)功能，全部配備使用基本藥物，按購進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售，不得新購進(jìn)非基本藥物，庫存藥品全部按原進(jìn)價(jià)銷售。實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，要嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方集，合理規(guī)范使用基本藥物。

2、實(shí)行基本藥物統(tǒng)一招標(biāo)采購及配送。村衛(wèi)生室所配備基本藥物由各鎮(zhèn)、街、區(qū)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)供應(yīng)。各鎮(zhèn)、街、區(qū)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生室基本藥物使用的指導(dǎo)和監(jiān)管,確保藥品質(zhì)量，做到合理、安全用藥。

3、完善補(bǔ)償機(jī)制。根據(jù)“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的原則，對(duì)實(shí)行零差率銷售的村衛(wèi)生室予以補(bǔ)助：對(duì)在崗村醫(yī)年人均補(bǔ)助6000元；對(duì)村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)其工作量進(jìn)行合理補(bǔ)助；村衛(wèi)生室開展基本醫(yī)療服務(wù)時(shí)收取門診診療費(fèi)，納入新農(nóng)合支付范圍，扣除成本后全額返還衛(wèi)生室，用于基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

4、逐步推進(jìn)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理制度改革。在進(jìn)一步完善一體化管理體系的同時(shí)，根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑合理核定村衛(wèi)生室人員編制（每所衛(wèi)生室原則配備2-4名取得相應(yīng)資格的醫(yī)護(hù)人員），改革收入分配制度；按照公開、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，實(shí)行競(jìng)聘上崗、按崗聘用。實(shí)施量化分級(jí)管理，加強(qiáng)績效考核，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用。建立以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、效果和群眾滿意度為核心，公開透明、動(dòng)態(tài)更新、便于操作的考核機(jī)制。市衛(wèi)生行政部門根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省人力資源和勞動(dòng)保障廳《關(guān)于印發(fā)<省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法>(試行)的通知》（衛(wèi)人發(fā)[]9號(hào)）的規(guī)定，對(duì)實(shí)施一體化管理的村衛(wèi)生室進(jìn)行考核，考核結(jié)果與政府補(bǔ)助掛鉤。

三、保障措施

（一）切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)全市實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。各鎮(zhèn)街區(qū)和各有關(guān)部門要高度重視、精心組織、周密部署、細(xì)化工作安排和具體實(shí)施方案，把各項(xiàng)任務(wù)目標(biāo)和政策措施落實(shí)到實(shí)處。

（二）明確責(zé)任分工。各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、開發(fā)區(qū)管委要建立健全相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制和工作推動(dòng)機(jī)制，對(duì)所屬轄區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)、落實(shí)。衛(wèi)生部門要對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購和使用情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)中使用基本藥物優(yōu)惠政策的落實(shí)；財(cái)政部門要不斷落實(shí)補(bǔ)償機(jī)制，加大衛(wèi)生投入，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行；人力資源和勞動(dòng)保障部門要做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)中使用基本藥物優(yōu)惠政策的落實(shí)；藥監(jiān)部門要加強(qiáng)對(duì)基本藥物質(zhì)量的監(jiān)督。

第8篇：城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文

宋宏:向教授你好。你曾在中央黨校給省部級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部班專題講授我國基本醫(yī)療保障體系問題,我了解到你堅(jiān)決主張“城鄉(xiāng)一體化”的觀點(diǎn),我完全贊同。很高興有機(jī)會(huì)和你當(dāng)面交流這一問題。我國作為發(fā)展中國家,長期以來基本醫(yī)療保障嚴(yán)重不足,并且醫(yī)保政策還存在城鄉(xiāng)分割、條塊分割格局。我國經(jīng)過近30年“以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心”的發(fā)展,已經(jīng)達(dá)到總體小康而進(jìn)入到全面建設(shè)小康社會(huì)的新階段,這種城鄉(xiāng)居民二元的醫(yī)療保障制度設(shè)計(jì),與我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和城市化快速發(fā)展的形勢(shì)越來越不適應(yīng),不僅無法滿足龐大的流動(dòng)人口看病就醫(yī)的需求,而且造成了新的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)。如何在制度設(shè)計(jì)上打破這種城鄉(xiāng)二元的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障體系,應(yīng)該說是這次“醫(yī)改”亟需破解的難題。

向春玲:是的。群眾反映強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”問題,我認(rèn)為根源是我國醫(yī)療資源嚴(yán)重不足,而且現(xiàn)有的醫(yī)療資源又大都集中在城市。我國人口占世界20%,但醫(yī)療資源僅占世界2%,而且就是這點(diǎn)醫(yī)療資源又有80%集中在城市。醫(yī)療體制改革最重要的問題是三個(gè):要讓老百姓看得起病,看得了病,看得好病?！翱吹闷鸩　弊铌P(guān)鍵的因素是建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障體系。經(jīng)歷前幾年的改革,目前我國建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共同組成的基本醫(yī)療保障體系,分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群。它的特點(diǎn)是:按照廣覆蓋、保基本、可持續(xù)的原則,從重點(diǎn)保障大病起步,逐步向門診小病延伸;建立國家、單位、家庭和個(gè)人責(zé)任明確、分擔(dān)合理的多渠道籌資機(jī)制,實(shí)現(xiàn)社會(huì)互助共濟(jì)。

宋宏:目前初步建立的基本醫(yī)療保障制度明顯地具有城鄉(xiāng)分割的特征,即按城鄉(xiāng)居民身份,劃分不同的保障范疇,并且保障標(biāo)準(zhǔn)也不同。從理論和規(guī)律上說,基本醫(yī)療保障作為公共服務(wù)品,必須實(shí)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象平等和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)均等,而二元結(jié)構(gòu)則違背了公共服務(wù)的根本原則。從現(xiàn)實(shí)觀測(cè),它也與我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的市場(chǎng)化、城市化不相適應(yīng)。

向春玲:我國經(jīng)濟(jì)體制的改革和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立,必然給社會(huì)經(jīng)濟(jì)的方方面面帶來重大影響,也必然對(duì)我國人口流動(dòng)產(chǎn)生巨大影響。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下,戶口政策將每個(gè)人限制在某一固定的地方工作和生活,社會(huì)流動(dòng)十分緩慢。而市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)強(qiáng)調(diào)生產(chǎn)要素和資源的合理流動(dòng),這里包括人力資源的合理流動(dòng)。社會(huì)學(xué)把人口流動(dòng)分為垂直的社會(huì)流動(dòng)和水平的社會(huì)流動(dòng),垂直流動(dòng)主要表現(xiàn)在從農(nóng)村流向城市。這是因?yàn)槲覈?jīng)濟(jì)體制改革和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,使我國城鄉(xiāng)對(duì)人口流動(dòng)產(chǎn)生了巨大的動(dòng)力:首先,農(nóng)村進(jìn)行的經(jīng)濟(jì)體制改革及土地聯(lián)產(chǎn)承包制,解放了農(nóng)村的勞動(dòng)力,使一部分農(nóng)民從農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中分離出來,從而出現(xiàn)了大量的農(nóng)村剩余勞動(dòng)力;第二,商品經(jīng)濟(jì)、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,使農(nóng)民增強(qiáng)了商品意識(shí)、市場(chǎng)意識(shí),產(chǎn)生了離開農(nóng)村謀求新發(fā)展的需求,從而,形成了農(nóng)村對(duì)剩余勞動(dòng)力所產(chǎn)生的巨大推動(dòng)力。其次,經(jīng)濟(jì)體制的改革,使城市產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,第三產(chǎn)業(yè)、第二產(chǎn)業(yè)就業(yè)人數(shù)增加很多,城市基礎(chǔ)建設(shè)規(guī)模擴(kuò)大,對(duì)建筑業(yè)人員的需求也越來越多,給流動(dòng)人口提供許多就業(yè)機(jī)會(huì)。因此,城市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,對(duì)農(nóng)村地區(qū)的剩余勞動(dòng)力產(chǎn)生了巨大的拉力。水平流動(dòng)是從內(nèi)地流向沿海,從不發(fā)達(dá)地區(qū)流向發(fā)達(dá)地區(qū),從發(fā)達(dá)地區(qū)流向更發(fā)達(dá)地區(qū),這主要是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)以經(jīng)濟(jì)利益為導(dǎo)向配置資源的作用。沿海地區(qū)城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展快,就業(yè)機(jī)會(huì)多,工資收入高,對(duì)勞動(dòng)力的吸引力強(qiáng),出現(xiàn)了持續(xù)多年的“孔雀東南飛”的人口流動(dòng)現(xiàn)象。

我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展推動(dòng)了我國城市化的快速發(fā)展,我國城市化率從改革開放初期的20%左右提高到現(xiàn)在的44.9%。目前,我國有1.3億的農(nóng)民在流動(dòng)。今后,每年還要有1300萬的農(nóng)村人口向城市轉(zhuǎn)移。城市化的發(fā)展是我國進(jìn)行現(xiàn)代化建設(shè)的必然要求,因此,農(nóng)村人口向城市的流動(dòng)還將持續(xù)很多年,這種人口的大規(guī)模流動(dòng),需要在社會(huì)保障、醫(yī)療保障政策和制度設(shè)計(jì)上打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu),實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、區(qū)域統(tǒng)籌。

正像你說的,目前的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在著一些問題,主要是;第一,城鄉(xiāng)分割。實(shí)行不同身份的人群有不同的醫(yī)保政策,不僅參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)不同,報(bào)銷比例、審批項(xiàng)目等醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)也有區(qū)分。這種城鄉(xiāng)二元的醫(yī)療保障制度設(shè)計(jì),人為地分割了不同人群,造成了新的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)。第二,管理體制不順。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度各自建立一套完整獨(dú)立的、自上而下的管理系統(tǒng)。這樣做雖然工作起來相對(duì)簡(jiǎn)單,但是它造成了條塊分割、自成體系、相互不能兼容的局面,成為各級(jí)地方財(cái)政和經(jīng)辦管理的沉重負(fù)擔(dān)。從大局來看,多頭管理容易形成各自為政,協(xié)調(diào)困難、效率低下,資源浪費(fèi),這需要盡快理順管理體制。第三,開放性缺失。城鄉(xiāng)居民二元保障制度的設(shè)計(jì),使城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)的可選擇性也受到限制,相對(duì)富裕的農(nóng)民不能加入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,一些低收入的城市居民不能選擇繳費(fèi)較低的新農(nóng)合制度;另外,也不能滿足我國龐大的流動(dòng)人口看病就醫(yī)的需求,難以適應(yīng)我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和城市化快速發(fā)展的形勢(shì)。

宋宏:黨的十七屆三中全會(huì)對(duì)當(dāng)前我國社會(huì)有一個(gè)基本判斷:“我國進(jìn)入著力破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、形成城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展一體化新格局的重要時(shí)期?！睘榇?要“建立促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展一體化制度。促進(jìn)公共資源在城鄉(xiāng)之間均衡配置、生產(chǎn)要素在城鄉(xiāng)之間自由流動(dòng),推動(dòng)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展融合”。我認(rèn)為,城鄉(xiāng)一體化不僅是經(jīng)濟(jì)發(fā)展一體化,而且是社會(huì)建設(shè)一體化,也就是說,不僅要城鄉(xiāng)規(guī)劃布局、產(chǎn)業(yè)分工、基礎(chǔ)設(shè)施一體化,還體現(xiàn)在城鄉(xiāng)就業(yè)、教育、衛(wèi)生和社會(huì)保障一體化。只有這樣,才能構(gòu)造出經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展、城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的全面小康社會(huì)格局。

向春玲:你的觀點(diǎn)很對(duì)。所以我主張,在基本醫(yī)療保障層面,應(yīng)盡可能地強(qiáng)調(diào)社會(huì)的公平性,體現(xiàn)公共服務(wù)的均衡性;在制度設(shè)計(jì)上必須打破這種城鄉(xiāng)二元的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,逐步探索城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的統(tǒng)一管理體制,建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障體系。但是,二元結(jié)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革涉及到很多方面,涉及到廣大的農(nóng)村,也涉及到城市;涉及到調(diào)整城鄉(xiāng)利益,以及很多利益主體。鑒于這種情況,應(yīng)該先在局部地區(qū)探索,積累經(jīng)驗(yàn)。不久前,我調(diào)查了作為全國統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革試點(diǎn)城市的重慶和成都,感到兩個(gè)地方在基本建立改變城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障體制機(jī)制方面,為全國提供了經(jīng)驗(yàn)示范。我們調(diào)研組在今年第2期《求是》雜志上發(fā)表專文研討了兩地的經(jīng)驗(yàn)。

宋宏:不妨請(qǐng)你談?wù)勥@兩地經(jīng)驗(yàn),讓我們先“聽”為快。

向春玲:好的,我談?wù)勚貞c經(jīng)驗(yàn)吧。重慶是中國西部唯一的直轄市,城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)矛盾突出,大城市、大農(nóng)村、大庫區(qū)、大山區(qū)并存是重慶市特殊的市情。3198.87萬戶籍人口中,至今仍有73.6%的人口屬于農(nóng)業(yè)人口。城市居民可支配收入13750元,農(nóng)民純收入3509元。建立城鄉(xiāng)一體基本醫(yī)療保障,有兩個(gè)問題,一是“從無到有”,二是“待遇平等”。

先說“從無到有”。重慶市自2000年以來,相繼建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等制度,使城鎮(zhèn)職工和農(nóng)村居民得到了初步的基本醫(yī)療保障。但是,重慶城區(qū)有大量的務(wù)工農(nóng)民,對(duì)于這部分城鄉(xiāng)流動(dòng)人口,以前由于受到城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)體制的限制,多數(shù)人沒有享受到醫(yī)療保障。2003年重慶市開始推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療,他們由于戶口在農(nóng)村,就要加入新農(nóng)合制度,但是,他們?cè)诔抢锕ぷ?一旦生病,他們?cè)诳床【歪t(yī)和報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)就會(huì)面臨很多的困難。2007,中央正式批準(zhǔn)重慶市為全國統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革試驗(yàn)區(qū),重慶市政府決定,在總結(jié)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,建立覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度。具體規(guī)定是,凡是具有本市城鄉(xiāng)戶籍的農(nóng)村居民和不屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民,包括學(xué)生(除大學(xué)生外)和兒童,以及其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民均可在戶籍所在地自愿參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)。

再說“待遇平等”?；踞t(yī)療保障制度要一方面保證廣大人民群眾的最基本的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)需求,同時(shí)又滿足不斷增長的不同層次的需求?，F(xiàn)時(shí)農(nóng)村與城市還是存在著較大的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展差異,城鄉(xiāng)居民的收入和消費(fèi)習(xí)慣以及對(duì)于看病治病的態(tài)度也不一樣,因此,重慶市在設(shè)計(jì)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí),充分考慮城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療消費(fèi)的差異,全市實(shí)行統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn),分為兩個(gè)檔次,城鄉(xiāng)居民可以根據(jù)自己的情況自行選擇繳費(fèi)檔次。一般來講,第一檔是為農(nóng)民設(shè)計(jì)的新農(nóng)合的繳費(fèi)檔次,而困難的城鎮(zhèn)居民也可以選擇第一檔次繳費(fèi);第二檔是為城鎮(zhèn)居民設(shè)計(jì)的繳費(fèi)檔次,而有條件、相對(duì)富裕的農(nóng)民也可以選擇第二檔繳費(fèi),城鄉(xiāng)居民打破身份界限,自由選擇繳費(fèi)檔次。這樣一來,城鄉(xiāng)居民在就醫(yī)上就擁有同等的待遇。

宋宏:重慶建立的“城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度”,它有什么特征呢?

向春玲:“城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度”簡(jiǎn)單地說就是將城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)納入同一個(gè)制度。它的主要特點(diǎn)是“一個(gè)平臺(tái),兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)”?！耙粋€(gè)平臺(tái)”是依靠新型農(nóng)村合作醫(yī)療平臺(tái)建立城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療制度;“兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)”是指制訂兩個(gè)檔次的籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn),供城鄉(xiāng)居民自由選擇。我具體分析一下。

第一,重慶市2003年開始了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,經(jīng)過5年的發(fā)展,已經(jīng)覆蓋2008萬人口,形成了比較完善的管理體系,積累了低水平起步、保障大病醫(yī)療、有效控制醫(yī)療費(fèi)用和基金風(fēng)險(xiǎn)、銜接醫(yī)療救助等成功經(jīng)驗(yàn)。2007年,在全國實(shí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的時(shí)候,重慶市沒有在新農(nóng)合制度之外再建立一個(gè)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度,而是結(jié)合統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合改革配套試驗(yàn)區(qū)的實(shí)際,依托新型農(nóng)村合作醫(yī)療的平臺(tái),將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建設(shè)直接與新農(nóng)合制度融為一體,建立了“城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度”。這樣有利于整合公共資源,減少重復(fù)浪費(fèi),統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會(huì)事業(yè),均衡城鄉(xiāng)公共服務(wù),實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的公平性。為此,重慶市規(guī)定,凡是具有本市城鄉(xiāng)戶籍的農(nóng)村居民和不屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民,包括學(xué)生(除大學(xué)生外)和兒童,以及其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民均可在戶籍所在地自愿參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)。

第二,重慶市根據(jù)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和城鄉(xiāng)居民的收入情況,在籌資方式上,堅(jiān)持低水平起步;在籌資渠道上,建立家庭繳費(fèi)、集體扶持、政府補(bǔ)助的多方籌資機(jī)制。首先,重慶市在設(shè)計(jì)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí),充分考慮城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療消費(fèi)的差異,全市實(shí)行統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn),分為兩個(gè)檔次。一檔籌資水平,2007年為50元/人/年,2008年為100元/人/年;二檔籌資水平,2007年為160元/人/年,2008年為200元/人/年。當(dāng)然,籌資標(biāo)準(zhǔn)不一樣,報(bào)銷比例的待遇也分兩個(gè)檔次。重慶市江北區(qū)城鄉(xiāng)合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)情況是這樣的:城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療報(bào)銷的起付線一檔和二檔一樣,一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu))200元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(市級(jí))1000元。但是,城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療報(bào)銷封頂線(一個(gè)年度)不同,住院費(fèi)報(bào)銷的一檔封頂線12000元;二檔封頂線50000元;特病門診費(fèi)報(bào)銷一檔報(bào)800元/人/年,二檔1800元/人/年。不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用報(bào)銷比例也不同:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一檔45%,二檔60%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),一檔報(bào)25%,二檔40%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷一檔15%,二檔25%。其次,城鄉(xiāng)居民可以根據(jù)自己的情況自行選擇繳費(fèi)檔次。一般來講,第一檔是為農(nóng)民設(shè)計(jì)的新農(nóng)合的繳費(fèi)檔次,但是,困難的城鎮(zhèn)居民也可以選擇第一檔次繳費(fèi);第二檔是為城鎮(zhèn)居民設(shè)計(jì)的繳費(fèi)檔次,但是,有條件、相對(duì)富裕的農(nóng)民也可以選擇第二檔繳費(fèi),城鄉(xiāng)居民打破身份界限,自由選擇繳費(fèi)檔次。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,可適當(dāng)調(diào)整籌資水平。各檔次籌資水平減去政府的財(cái)政補(bǔ)貼之后,剩余部分為個(gè)人繳費(fèi)。再次,選擇一檔參保的,享受當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的待遇,對(duì)參保人員按照每人每年不低于40元予以普遍補(bǔ)助。城鎮(zhèn)困難居民(三類困難群體,即低保對(duì)象、重度殘疾人、本人收入低于重慶市企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)的60周歲以上的老年人),選擇一檔標(biāo)準(zhǔn)參保,政府增加的60元補(bǔ)助,可由城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心記賬,用于支付本人醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分或用于建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。最后,選擇二檔參保的,具體的待遇支付辦法由各試點(diǎn)區(qū)政府根據(jù)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》和《重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大試點(diǎn)工作的實(shí)施意見》自行制定。

此外,重慶市各試點(diǎn)地區(qū)根據(jù)本地實(shí)際情況,還制定了具體實(shí)施辦法,在參保繳費(fèi)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍、信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、補(bǔ)充保險(xiǎn)等方面陸續(xù)制定了配套文件,進(jìn)一步細(xì)化和完善了實(shí)施辦法,為城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)構(gòu)建了相應(yīng)的政策保障。

宋宏:這里有一個(gè)問題,即弱勢(shì)群體的特殊困難,城鎮(zhèn)和農(nóng)村中的困難居民、低保戶和低收入老年人,往往因?yàn)橹Ц恫黄鹄U費(fèi)而不能參保,這將難以享受到醫(yī)療保障。對(duì)這個(gè)問題,重慶市是如何解決的?

向春玲:這的確是個(gè)現(xiàn)實(shí)問題。重慶市是一個(gè)城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)突出的城市,在主城區(qū)也存在著居民收入差距的問題。重慶市政府做了充分考慮,對(duì)城鎮(zhèn)和農(nóng)村的困難居民、低保戶和低收入老年人等都給予了政策上的傾斜和醫(yī)療救助。農(nóng)村困難居民參加一檔城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療,個(gè)人應(yīng)繳納的20元參保費(fèi)用除五保對(duì)象由政府全額資助外,農(nóng)村低保對(duì)象、在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象由政府資助10元,個(gè)人繳納10元。城市困難居民參加二檔城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn),個(gè)人應(yīng)繳納的120元參保費(fèi)用由政府資助60元,個(gè)人繳納60元;對(duì)城市困難居民自愿選擇一檔參保的,政府從60元補(bǔ)助資金中安排10元用于資助參保,余下的50元補(bǔ)助資金由合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心記賬,用于當(dāng)年本人醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,個(gè)人繳納10元。

這也提醒我們,必須做好城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療與城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的制度銜接。我國城鄉(xiāng)醫(yī)療制度已經(jīng)建立起來,對(duì)城鄉(xiāng)居民中的困難群眾實(shí)施大病和常見病的醫(yī)療救助,確實(shí)減輕了患病貧困人口的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但是,這項(xiàng)制度還不能很好地解決困難群眾的看病問題,存在著以下幾個(gè)方面的不足:一是可及性不高。由于大病醫(yī)療救助設(shè)有門檻,且為事后救助,醫(yī)院實(shí)行繳納治療費(fèi)用后再報(bào)銷的程序,困難群眾往往因?yàn)閴|付不起治療費(fèi)用而不敢就醫(yī),使這部分困難群眾難以享受到醫(yī)療救助。二是公平性不強(qiáng)。起付線的設(shè)置,造成越是困難的群眾越難以享受到醫(yī)療救助;按一定比例給予救助,使越是困難的群眾因自付醫(yī)療費(fèi)用少而得到的救助數(shù)額也少。三是程序較繁瑣。醫(yī)療救助審批程序設(shè)置較多,效率不高,時(shí)效不強(qiáng),困難群眾難以及時(shí)受助。四是效果沒有預(yù)期明顯。由于制度設(shè)計(jì)救助范圍較窄,救助方式單一,救助門檻較高,救助水平較低,救助制度的作用難以發(fā)揮。要切實(shí)解決農(nóng)村困難群眾看病難、看病貴的問題,必須把合作醫(yī)療和農(nóng)村醫(yī)療救助銜接起來,讓困難居民看病既便宜又方便。

宋宏:毋需諱言,近十多年來我國城市化進(jìn)程逐步加快,但社會(huì)建設(shè)則顯滯后,基本社會(huì)保障體系不能適應(yīng)人民需要,引致了諸多社會(huì)矛盾。我認(rèn)為,現(xiàn)在到了必須把社會(huì)建設(shè)與經(jīng)濟(jì)建設(shè)置于同等重要地位的時(shí)候,到了必須把包括基本醫(yī)療保障在內(nèi)的基本公共服務(wù)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌一體化的時(shí)候。

向春玲:是這樣。所以我認(rèn)為建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障制度意義重大。

首先,有效地維護(hù)了社會(huì)的公平性。一是重慶市城鄉(xiāng)合作醫(yī)療的試點(diǎn)最突出的成效是在制度上打破了原有的城鄉(xiāng)居民二元結(jié)構(gòu)的醫(yī)療保障制度的設(shè)計(jì),一個(gè)平臺(tái)使得城鄉(xiāng)居民共享一個(gè)“城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度”。建立打破城鎮(zhèn)、農(nóng)村戶籍限制的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)體系,無論是城鎮(zhèn)居民還是農(nóng)村居民都在同一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋之下,這就從制度上消除了城鎮(zhèn)和農(nóng)村的“二元”差異,保證了社會(huì)公平的實(shí)現(xiàn)。二是“兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)”的設(shè)計(jì)考慮到城鄉(xiāng)居民不同群體在經(jīng)濟(jì)收入、醫(yī)療消費(fèi)上的差異,城鄉(xiāng)居民可以根據(jù)自己的情況酌情選擇。也滿足了城鄉(xiāng)流動(dòng)人口對(duì)醫(yī)療保障制度的需求。同時(shí),在“政府+個(gè)人”的籌資模式上,政府對(duì)于城鄉(xiāng)居民籌資水平的投入上是一致的,這是政府對(duì)待社會(huì)公民公平性的表現(xiàn),克服了以往城鄉(xiāng)有別的醫(yī)療保障投入。三是在醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇上,只有檔次的差異,沒有城鄉(xiāng)居民之間的差異,從制度上克服了農(nóng)民報(bào)銷比例少,城鎮(zhèn)居民報(bào)銷比例多的情況。四是加大了政府對(duì)社會(huì)弱勢(shì)群體醫(yī)療保障的責(zé)任。通過國家財(cái)政投入力度的加大,不僅有效緩解了資金籌集的困難,讓每一個(gè)城鄉(xiāng)居民都能享受到政府的補(bǔ)貼,而且有效緩解了因病致貧、因病返貧的社會(huì)現(xiàn)象,實(shí)實(shí)在在給城鄉(xiāng)居民帶來了實(shí)惠。真正體現(xiàn)了政府的公共服務(wù)職能,使得黨和政府在群眾中的威信得到進(jìn)一步提高。

其次,有效地整合了資源,降低了制度的運(yùn)行成本。重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療制度的建立,有效地總結(jié)和吸取了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療所取得的經(jīng)驗(yàn),有效利用了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái),勞動(dòng)保障部門建立起來的各級(jí)社會(huì)保障平臺(tái)和衛(wèi)生部門建立起來的各級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),有效地整合了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)和新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)的行政資源,提高了管理效率,避免了資源浪費(fèi),節(jié)約了制度的運(yùn)行成本,為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系的建立探索出了一條新路子。

第三,緩解了城鄉(xiāng)居民“看病貴、看病難”的問題,推動(dòng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。通過以大病統(tǒng)籌為主、兼顧門診的合作醫(yī)療政策設(shè)計(jì),一部分得大病的城鄉(xiāng)居民享受到了合作醫(yī)療制度帶來的實(shí)惠,看病就醫(yī)率有所上升,群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)有所減輕,因病致貧、因病返貧的情況有所緩解。同時(shí),也促進(jìn)了基層衛(wèi)生事業(yè)的良性發(fā)展,給衛(wèi)生體制改革和藥品流通體制改革帶來了生機(jī)與活力。

當(dāng)然,重慶在短短一年的試點(diǎn)工作中建立起“一個(gè)平臺(tái),兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)”的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療制度,是解決當(dāng)前醫(yī)療保障城鄉(xiāng)分割、條塊分割問題的突破口,但還不是一個(gè)非常完善的城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保險(xiǎn)方案和最終制度,因?yàn)槌擎?zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度沒有納入進(jìn)來,這需要進(jìn)一步的探索,這是其一;其二,要盡快理順對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助的管理制度,現(xiàn)在是多頭管理,容易形成各自為政,協(xié)調(diào)困難、效率低下,資源浪費(fèi),制度管理運(yùn)行成本高等問題,這需要國家從建立城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障體制的大局出發(fā),整合現(xiàn)有的管理模式,盡快建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障統(tǒng)一管理體制,這是城鄉(xiāng)一體醫(yī)療保障制度建立和有效實(shí)施的重要條件。其三,要提高統(tǒng)籌層次,目前是縣級(jí)(區(qū)級(jí))統(tǒng)籌,范圍比較小,不能滿足城鄉(xiāng)居民異地看病就醫(yī)的需求。其四,城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障體制的建立必須與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革相配套,政府要加大對(duì)公立醫(yī)院的投入,轉(zhuǎn)變醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的經(jīng)營模式;同時(shí),對(duì)于藥品生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)中的問題政府要加大力度進(jìn)行整治,扭轉(zhuǎn)藥品虛高定價(jià)的局面。其五,加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè),提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的技術(shù)水平,讓社區(qū)居民和農(nóng)民能就近看得了病、看得好病,降低醫(yī)療成本等等。當(dāng)然,這些問題的解決需要隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的不斷推進(jìn)和制度創(chuàng)新來解決。

第9篇：城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文

關(guān)鍵詞：新型城鎮(zhèn)化;福建省;平等發(fā)展;對(duì)策建議

中圖分類號(hào)：F29 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2015年12月10日

2015年福建省城鎮(zhèn)化率已經(jīng)超過62.5%，這是福建省省委辦公廳、省政府辦公廳聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于積極推進(jìn)城鎮(zhèn)化發(fā)展的十二條措施》中吸引眾人眼球的數(shù)值，強(qiáng)調(diào)以加快推進(jìn)“工業(yè)化、信息化、城鎮(zhèn)化”進(jìn)程，通過“產(chǎn)業(yè)群、港口群、城市群”相互聯(lián)動(dòng)，走出具有福建特色的城鎮(zhèn)化道路，充分發(fā)揮城鎮(zhèn)化多重效應(yīng)，建設(shè)更加優(yōu)美、更加幸福、更加和諧的福建。但隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡的問題已經(jīng)漸漸凸顯出來，并影響著福建省推進(jìn)新型城鎮(zhèn)化的進(jìn)程，制約著福建省經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

一、城鄉(xiāng)生活發(fā)展公平性問題

本文認(rèn)為福建省在新型城鎮(zhèn)化進(jìn)程中所面臨的城鄉(xiāng)生活發(fā)展差距主要表現(xiàn)在城鄉(xiāng)居民收入水平的差距和城鄉(xiāng)居民消費(fèi)水平的差距方面。

（一）城鄉(xiāng)居民收入差距。本文主要通過對(duì)比福建省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和農(nóng)民人均純收入以及兩者之間的收入比來衡量城鄉(xiāng)居民收入之間的差距。從表1可以看出，2000年以來，福建省城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村居民收入水平都有了大幅的提高。但城鄉(xiāng)居民收入差距卻逐年的擴(kuò)大趨勢(shì)。2000年福建省城鄉(xiāng)居民人均收入的絕對(duì)值差額為4，202元，之后的每年差距一直在擴(kuò)大。2014年福建省城鄉(xiāng)人均收入差額已達(dá)到18，072元，這種差距是2000年的4.3倍，說明城鄉(xiāng)居民收入差距越來越大，并且這種差距在逐年增加。（表1）

從圖1城鄉(xiāng)收入以及城鄉(xiāng)收入比可以看出，2000年以來，城鎮(zhèn)居民人均收入保持了穩(wěn)定的增長，而農(nóng)民人均純收入增長卻十分緩慢，但在2006～2009年期間，農(nóng)民人均純收入絕對(duì)值增長比較明顯，而實(shí)際上是因?yàn)樵谶@兩個(gè)時(shí)期內(nèi)我國通貨膨脹比較嚴(yán)重，才使這兩個(gè)時(shí)期的農(nóng)民人均收入水平增長比較明顯，所以這只是短暫的“增長”。（圖1）

從圖2增長率對(duì)比可以看出，1993～2015年20多年中，只有1995年、1996年、1997年農(nóng)民人均純收入增長率超過城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增長率。雖然2007年的農(nóng)民人均收入增長率超過城鎮(zhèn)人均可支配收入0.33%，但兩者之間有絕對(duì)上的差額，加上兩者增長率的對(duì)比未考慮貨幣因素，所以實(shí)際上福建省城鄉(xiāng)收入差距是進(jìn)一步擴(kuò)大的。（圖2）

（二）城鄉(xiāng)居民消費(fèi)水平差距。從表2的城鄉(xiāng)居民消費(fèi)差額中可以看出，2000～2014年期間兩者的絕對(duì)值差額一直在增加。2000年兩者之間的絕對(duì)值差額是3，229元，2014年達(dá)到11，149元，是2000年的3.45倍。其中，我們可以選取2000～2006年物價(jià)水平較為穩(wěn)定的7年數(shù)據(jù)比較，發(fā)現(xiàn)這7年期間城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)增長了4，169元，而同一時(shí)期的農(nóng)村居民人均消費(fèi)只增長了1，181元，前者是后者的3.53倍。此外，從城鄉(xiāng)居民消費(fèi)支出比可以看出，兩者之間的比值基本在2.5左右，說明城鎮(zhèn)居民一個(gè)人的消費(fèi)相當(dāng)于2.5個(gè)農(nóng)村居民的消費(fèi)，這就說明了福建省在推進(jìn)新型城鎮(zhèn)化進(jìn)程中還存在不公平的現(xiàn)象。（表2）

再從消費(fèi)支出結(jié)構(gòu)來看，恩格爾系數(shù)可以判斷居民消費(fèi)水平，從而判斷居民生活富?；蜇毟F水平的功能。從表2中看出，2000年開始，城鄉(xiāng)居民家庭恩格爾系數(shù)的差距變大，主要體現(xiàn)在城鎮(zhèn)居民家庭恩格爾系數(shù)值下降迅速，而農(nóng)村居民家庭恩格爾系數(shù)值下降緩慢，到2011年兩者之間的差距已經(jīng)擴(kuò)大到了7.2個(gè)百分點(diǎn)，由于之后的口徑發(fā)生變化，2011年之后有縮小傾向。

二、城鄉(xiāng)社會(huì)發(fā)展差距

由于福建省在國民收入分配中客觀存在偏向于城市和工業(yè)，而且國家財(cái)政資金向城市投資較多而向農(nóng)村投資較少，從而使城鄉(xiāng)在基礎(chǔ)教育、醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障等方面社會(huì)發(fā)展差距顯著。

（一）城鄉(xiāng)教育方面差距。由于鄉(xiāng)村居民的教育環(huán)境、教育資源及受教育程度等與城市相差甚遠(yuǎn)，再加上教育經(jīng)費(fèi)投向明顯傾斜于城鎮(zhèn)居民，這導(dǎo)致了城鄉(xiāng)教育水平出現(xiàn)了差距。2014年福建省農(nóng)村小學(xué)適齡人口占全國的比重為69.54%，而教育經(jīng)費(fèi)僅為56.53%;農(nóng)村初中適齡人口占全國的比重為65.93%，而教育經(jīng)費(fèi)只占48.96%。這相當(dāng)于在其他條件相同的情況下，城鎮(zhèn)居民平均比農(nóng)村居民多接受4.5年教育，說明了福建省在新型城鎮(zhèn)化進(jìn)程中存在著城鄉(xiāng)教育不平等問題。

（二）城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生方面差距。福建省在推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程中存在著衛(wèi)生方面資源配置不合理、衛(wèi)生服務(wù)供需不平衡的問題，導(dǎo)致了農(nóng)民生病后看不起病，這就出現(xiàn)了“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象。

表3反映的是2014年福建省城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生方面的差距，這里我們選取福建省2014年各市縣每萬人擁有的衛(wèi)生技術(shù)人員的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。從表3可以直觀的看出福建省城市的醫(yī)療水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于縣的醫(yī)療水平，其中福州、漳州等地區(qū)，市縣比達(dá)到了2，也就是說市每萬人所擁有衛(wèi)生技術(shù)人員的人數(shù)是縣所擁有的2倍，說明市縣兩級(jí)在醫(yī)療衛(wèi)生方面存在著較大的差別。（表3）

（三）城鄉(xiāng)社會(huì)保障事業(yè)差距。由于城市已經(jīng)建立了相對(duì)完善的社會(huì)保障體系，而農(nóng)村在最低生活保障和養(yǎng)老保險(xiǎn)等社會(huì)保障方面較不完善，覆蓋面小，城鄉(xiāng)社會(huì)保障事業(yè)方面還存在著一定的差距。

表4通過比較城鄉(xiāng)最低生活保障人數(shù)和養(yǎng)老保險(xiǎn)以及兩者占其總?cè)丝诘谋壤齺矸从吵青l(xiāng)社會(huì)保障事業(yè)差距。從表4可以看出，2014年城鎮(zhèn)最低生活保障人數(shù)為14.66萬，占城鎮(zhèn)總?cè)丝诘谋戎貫?.38%，而2014年農(nóng)村最低生活保障人數(shù)為73.94，占農(nóng)村總?cè)丝诒戎貫?.12%。而且2014年農(nóng)村最低生活保障人數(shù)是城鎮(zhèn)人數(shù)的4.36倍。此外，在養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)上，城鎮(zhèn)居民遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)村居民，這體現(xiàn)出了福建省城鄉(xiāng)社會(huì)保障事業(yè)差距是很明顯的，也說明了福建省在推進(jìn)新型城鎮(zhèn)化進(jìn)程中的不公平問題。（表4）

三、農(nóng)民工問題

改革開放以來，大量農(nóng)民工及其子女長期工作生活在城市里，被當(dāng)作城市人口統(tǒng)計(jì)，但是他們并沒有享受到與城鎮(zhèn)居民同等的城市公共福利和政治權(quán)利。主要表現(xiàn)在：1、農(nóng)民工雖然在城市就業(yè)和生活超過6個(gè)月，但他們?cè)趧趧?dòng)報(bào)酬、子女教育、社會(huì)保障、住房等許多方面并不能與城市居民享有同等待遇;2、仍有相當(dāng)數(shù)量居住在城市郊區(qū)，從事著農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的居民。福建省目前所取得的社會(huì)發(fā)展中有相當(dāng)一部分是以犧牲農(nóng)民工為代價(jià)而取得的。農(nóng)民工的低收入，甚至被拖欠工資，導(dǎo)致生活水平低下甚至于貧困;惡劣的工作條件導(dǎo)致了職業(yè)病;農(nóng)民工子女無法享受教育公平導(dǎo)致了學(xué)習(xí)、生活和心理問題;家庭成員的分離導(dǎo)致了生活的不幸福等問題，說明了福建省在新型城鎮(zhèn)化進(jìn)程中的平等性問題。

四、對(duì)策及建議

從上述分析可以看出，福建省在推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展過程中存在著城鄉(xiāng)生活和社會(huì)發(fā)展的差距，因此為了減少城鄉(xiāng)之間的差距，我們應(yīng)該：

（一）深化稅費(fèi)改革，減少城鄉(xiāng)收入差距。政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)稅收制度的改革，規(guī)范城鄉(xiāng)稅收制度，盡可能減少農(nóng)業(yè)稅收的稅費(fèi)，并在稅收上予以優(yōu)惠，給予農(nóng)業(yè)更多的支持，從而促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，減少城鄉(xiāng)收入差距。

（二）轉(zhuǎn)變農(nóng)村居民消費(fèi)觀念，縮小城鄉(xiāng)消費(fèi)差距。由于農(nóng)村收入水平較低，農(nóng)村居民家庭既要贍養(yǎng)父母，又要教育子女，同時(shí)還需要在各種商品和服務(wù)上消費(fèi)，這嚴(yán)重導(dǎo)致了未來消費(fèi)的預(yù)期悲觀的態(tài)度，消費(fèi)信心不足是農(nóng)村居民消費(fèi)程度不高的一個(gè)重要因素。因此，在提高農(nóng)民收入的同時(shí)，還要積極培養(yǎng)農(nóng)村居民的消費(fèi)信心，轉(zhuǎn)變他們的消費(fèi)觀念，提高消費(fèi)的素質(zhì)，引導(dǎo)農(nóng)村居民合理消費(fèi)。同時(shí)，還要不斷加強(qiáng)商品知識(shí)的宣傳，提高農(nóng)村居民增強(qiáng)自覺抵制假冒偽劣商品的思想，樹立購買正牌商品的意識(shí)，幫助農(nóng)民培養(yǎng)正確的消費(fèi)觀，積極合理地消費(fèi)。

（三）切實(shí)改進(jìn)農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生狀況，減少城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生方面差距。中央和政府應(yīng)當(dāng)平等界定責(zé)任，在城鄉(xiāng)之間合理的分配醫(yī)療衛(wèi)生資源，確保其公平性，積極完善對(duì)貧困地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付制度，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生的扶持力度。在基本醫(yī)療衛(wèi)生保險(xiǎn)待遇上，參加“新農(nóng)合”的農(nóng)村居民在藥品目錄、診療范圍、選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)等方面，政府應(yīng)當(dāng)確保與城鎮(zhèn)居民享受同等待遇。

（四）保障農(nóng)民工子女平等接受教育，減少城鄉(xiāng)教育差距。保障農(nóng)民工子女平等接受教育，減少城鄉(xiāng)教育差距。政府應(yīng)當(dāng)切實(shí)保障農(nóng)民工子女的教育義務(wù)。凡已在城區(qū)小學(xué)取得學(xué)籍的進(jìn)城務(wù)工人員隨遷子女，可就地申請(qǐng)入讀城區(qū)公辦初中，按照一視同仁的原則同等享受城區(qū)小學(xué)畢業(yè)生升初中的招生錄取政策。并通過設(shè)立助學(xué)金、減免費(fèi)用、免費(fèi)提供教科書等方式，幫助家庭經(jīng)濟(jì)困難的隨遷子女就學(xué)。

（五）改善城市人口福利制度，縮小城鄉(xiāng)社會(huì)保障差距。國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、“三資”企業(yè)都享用平等的社會(huì)保障制度。就業(yè)人口無論在城鄉(xiāng)的何種，在養(yǎng)老、失業(yè)保險(xiǎn)金的投交比例上是一樣的額度，失業(yè)后領(lǐng)取相應(yīng)數(shù)量的失業(yè)救濟(jì)金，退休后按投保年限領(lǐng)取相同額度的養(yǎng)老金。當(dāng)前，我國城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程正在逐步實(shí)施和完善，需要政府和有關(guān)部門做出不懈努力，進(jìn)而縮小城鄉(xiāng)社會(huì)保障差距，促進(jìn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展。

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