醫(yī)學(xué)疾病綜述精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學(xué)疾病綜述范文

小鼠哮喘模型的氣道高反應(yīng)性檢測國外醫(yī)學(xué)兒科學(xué)分冊(cè) 肖建軍李孟榮(323)

轉(zhuǎn)化生長因子-β/Smad信號(hào)通路與支氣管哮喘氣道重建張維溪李昌崇(326)

干細(xì)胞因子在哮喘發(fā)病中的作用楊玉霞賈天明欒斌(328)

調(diào)節(jié)性T細(xì)胞對(duì)過敏性疾病和哮喘的免疫保護(hù)作用羅海燕俞善昌李云殊(331)

活性氧與肺上皮細(xì)胞損傷機(jī)制及防治措施符躍強(qiáng)許峰(334)

新生兒體外膜肺技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)展李玖軍薛辛東(337)

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的防治進(jìn)展王紅宋朝敏吳斌黃妙輝(340)

重組人活化蛋白C與兒科臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展陳琦晗徐侖(343)

Toll樣受體與感染性疾病的關(guān)系張金萍陳超(346)

基質(zhì)金屬蛋白酶與顱內(nèi)感染劉俊英郭卓平(348)

甘露糖結(jié)合凝集素與感染性疾病呂萍沈敘莊(351)

輪狀病毒感染引起腸道內(nèi)外發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展周瑞陳蘭舉陳名武(354)

兒童應(yīng)激性潰瘍的易患性及預(yù)防進(jìn)展趙潔童笑梅(356)

2006年《中國醫(yī)學(xué)文摘·兒科學(xué)》征稿征訂啟事(359)

腎小管上皮細(xì)胞向間質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化與腎小管間質(zhì)纖維化的關(guān)系郭維徐虹(360)

歡迎訂閱2006年本刊(362)

慢性腎功能衰竭合并高磷血癥的研究進(jìn)展楊凌周湘龐寧(363)

第八屆全國兒科學(xué)新進(jìn)展、急重癥診治新技術(shù)學(xué)術(shù)會(huì)議征文通知(365)

熱性驚厥與驚厥性腦損傷的研究進(jìn)展李娟黃志(366)

本刊下期要目預(yù)告(368)

自體造血干細(xì)胞移植體外凈化的研究進(jìn)展楊璐劉卓剛(369)

常染色體隱性遺傳的無丙種球蛋白血癥王悅(372)

米力農(nóng)治療心力衰竭和肺動(dòng)脈高壓的研究進(jìn)展蔡及明楊艷敏陳玲(375)

1型糖尿病的早期篩查與預(yù)防研究進(jìn)展董青李堂(378)

Ghrelin與肥胖和胰島素抵抗的關(guān)系朱建芳梁黎王秀敏(381)

朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥的診治進(jìn)展朱佳方建培(383)

消息

中華醫(yī)學(xué)會(huì)國外醫(yī)學(xué)系列雜志統(tǒng)一變更刊名為國際醫(yī)學(xué)系列(F0002)

國外醫(yī)學(xué)兒科學(xué)分冊(cè) 《國外醫(yī)學(xué)·兒科學(xué)分冊(cè)》2005年（第32卷）主題索引(I0001)

第七屆全國兒科學(xué)新進(jìn)展、急重癥診治新技術(shù)學(xué)術(shù)會(huì)議成功舉行(I0003)

2006年《小兒急救醫(yī)學(xué)》雜志增刊征文通知(I0004)

核因子-κB與病毒性心肌炎常紅（綜述）韓波（綜述）韓秀珍（審校）(257)

染色體22q11．2微缺失綜合征與TBX1基因齊春華（綜述）黃國英（審校）(260)

骨髓基質(zhì)細(xì)胞向心肌分化的研究及應(yīng)用進(jìn)展李芳（綜述）易豈建（審校）(263)

自主神經(jīng)在兒童生長發(fā)育中的變化及其研究進(jìn)展鄭慧芬（綜述）王成（審校）謝振武（審校）(265)

核素利尿性腎顯像在小兒尿路梗阻中的應(yīng)用吳哈（綜述）趙瑞芳（審校）(268)

HLA與小兒腎病綜合征相關(guān)性的研究現(xiàn)狀與進(jìn)展蘭濤（綜述）王桂琴（審校）(270)

選擇素與支氣管哮喘唐珩（綜述）楊莉（審校）(272)

樹突細(xì)胞在支氣管哮喘中的作用研究進(jìn)展顧珺（綜述）沈朝斌（綜述）蔣瑾瑾（審校）王裕發(fā)（審校）(275)

脫氫表雄酮的生物學(xué)作用趙景?。ňC述）欒斌（審校）張艷麗（審校）(278)

腸道病毒呼吸道感染的診斷治療進(jìn)展袁藝（綜述）宋國維（審校）(281)

人巨細(xì)胞病毒感染的實(shí)驗(yàn)室診斷研究進(jìn)展閆淑媛（綜述）陳平洋（審校）(284)

EB病毒感染及其相關(guān)性疾病王曉莉（綜述）于潔（審校）(287)

急性呼吸窘迫綜合征的肺開放策略何時(shí)軍（綜述）(290)

沙丁氨醇在新生兒及小嬰兒中的應(yīng)用進(jìn)展姚文秀（綜述）薛辛東（審校）(293)

腸黏膜先天性免疫的研究進(jìn)展李軍（綜述）孫梅（審校）(296)

嬰幼兒喂養(yǎng)與食物轉(zhuǎn)換陳紹紅（綜述）黎海芪（審校）(302)

四氫生物蝶呤反應(yīng)性苯酮尿癥的研究進(jìn)展楊凌（綜述）張知新（審校）(305)

吉蘭-巴雷綜合征免疫治療的研究進(jìn)展苑愛云（綜述）蔣莉（審校）(308)

出生體重與兒童胰島素抵抗的關(guān)系研究進(jìn)展王秀敏（綜述）梁黎（審校）杜立中（審校）(311)

考夫曼兒童成套評(píng)估測驗(yàn)在兒童臨床心理研究中的應(yīng)用任捷（綜述）靜進(jìn)（審校）(313)

新生兒白血病的診療現(xiàn)狀劉曼玲（綜述）荊亞茹（綜述）周小蘭（綜述）李占魁（審校(316)

最大長度序列腦干聽覺誘發(fā)電位在新生兒中的應(yīng)用李志華（綜述）陳超（審校）(319)

消息

歡迎訂購《醫(yī)院感染管理與監(jiān)控》系列教材(292)

雙歧桿菌對(duì)兒童的免疫調(diào)節(jié)作用及其機(jī)制楊美芬（綜述）黃永坤（審校）李海林（審校）(299)

歡迎訂閱《國外醫(yī)學(xué)·兒科學(xué)分冊(cè)》(301)

歡迎訂閱《小兒急救醫(yī)學(xué)》雜志(F0003)

新生動(dòng)物神經(jīng)干細(xì)胞腦內(nèi)移植的研究進(jìn)展屈素清欒佐高天明(113)

圍生期性激素與神經(jīng)行為發(fā)育的研究進(jìn)展季釵趙正言(115)

圍生期鐵代謝異常與腦損傷王來栓邵肖梅(118)HttP://

新生兒腦梗死的診斷與治療進(jìn)展賀影忠陳超(120)

高壓氧防治缺氧缺血性腦損傷的研究進(jìn)展劉美娜莊思齊(123)

血管內(nèi)皮生長因子家族在缺氧缺血性腦損傷發(fā)病中的作用梁云梅王華(126)

新生兒單純皰疹病毒感染的研究進(jìn)展楊天嬌朱啟镕(128)

美樂托寧與新生兒國外醫(yī)學(xué)兒科學(xué)分冊(cè) 陳安杜立中(130)

早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷的發(fā)病機(jī)制王欣煜毛健(132)

早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停研究進(jìn)展張雪峰童笑梅葉鴻瑁(134)

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病防治進(jìn)展陶莉周偉陳克正(138)

血管內(nèi)皮生長因子與高氧肺損傷劉博李娟(141)

一氧化氮吸入撤離后反跳性肺高壓研究進(jìn)展夏紅萍黃國英(143)

機(jī)械通氣所致肺生物學(xué)損傷的研究進(jìn)展謝利娟朱建幸沈曉明(146)

Landau-Kleffner綜合征研究進(jìn)展蔡文仙舒志榮(149)

低出生體重對(duì)兒童青少年健康的影響王玲蘇宜香(151)

RhoGTP酶與智力落后張擁軍顧學(xué)范(154)

Rett綜合征與MECP2基因張玉稚潘虹包新華吳希如(157)

小兒嗜酸細(xì)胞性胃腸炎的臨床研究進(jìn)展李在玲(159)

小G蛋白R(shí)ho／Rock信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路與疾病孫驊陳榮華(162)

Caspase-8沉默——神經(jīng)母細(xì)胞瘤耐藥的新機(jī)制李愛敏孫洪亮張錦華(165)

AP—1與腎臟甘衛(wèi)華(1)

熱休克蛋白與腎臟疾病周生國(4)

糖尿病腎病早期檢測標(biāo)志物研究新進(jìn)展羅飛宏(7)

低出生體重與胰島素抵抗崔蘊(yùn)璞(10)

維甲酸在高氧肺損傷中作用的研究新進(jìn)展容志惠(13)

新生兒缺氧缺血性腦損傷的亞低溫治療方案研究進(jìn)展姜敏(16)

丙戊酸治療癲癇過程中肉堿補(bǔ)充療法研究進(jìn)展許桂花(18)

沉默突觸的研究進(jìn)展池霞(21)

大田原綜合征的研究進(jìn)展王紀(jì)文成延忠(24)

血友病A攜帶者檢測與產(chǎn)前診斷的研究進(jìn)展李春義楊威等(27)

先天性甲狀腺功能減退對(duì)兒童各系統(tǒng)發(fā)育的影響朱婭梅(30)

心肌肌聯(lián)蛋白的結(jié)構(gòu)及其生物學(xué)意義張蕾(32)

小兒高膽固醇血癥的篩查和飲食治療侯佳(35)

兒童高血壓的臨床研究進(jìn)展郁莉斐(38)

肺動(dòng)脈高壓引起左心功能不全的研究進(jìn)展崔華常麗(41)

表皮生長因子受體與應(yīng)激后急性胃腸道損傷孫洪偉(44)

小兒支氣管哮喘與呼吸道感染關(guān)系的研究進(jìn)展林娜(46)

結(jié)核病細(xì)胞免疫反應(yīng)及免疫調(diào)節(jié)的研究進(jìn)展沈懷云(49)

早期困難型氣質(zhì)預(yù)測后期兒童行為問題吳宏巖(52)

衣原體IgM及IgG抗體在小兒呼吸道感染病因?qū)W診斷中的意義屈大坤(55)

先天性心臟病的產(chǎn)前超聲心動(dòng)圖診斷陳樹寶(281)

先天性心臟病的病因?qū)W研究現(xiàn)狀楊永健胡厚祥(284)

先心病伴肺高壓的肺血管內(nèi)皮功能與結(jié)構(gòu)的改變李筠(288)

內(nèi)皮素及其臨床意義范瑾(290)

離子轉(zhuǎn)運(yùn)障礙與原發(fā)性高血壓譚暉(294)

β受體阻滯劑治療慢性心力衰竭的研究進(jìn)展易豈建(297)

國外醫(yī)學(xué)兒科學(xué)分冊(cè) 兒童期血管炎何艷燕沈菁(301)

小兒腸道病毒心肌炎的病原學(xué)診斷進(jìn)展王雪梅(304)

腎病綜合征患兒的鈣,維生素D及骨代謝變化趙季琳金玉(308)

細(xì)胞內(nèi)鈣失衡在腎損傷中的作用及防治胡明昌(311)

小兒IgA腎病的研究現(xiàn)狀肖慧捷(313)

Alport綜合征研究新進(jìn)展丁潔(317)

兒童心血管疾病的現(xiàn)狀與未來劉敬(320)

第2篇：醫(yī)學(xué)疾病綜述范文

導(dǎo)入項(xiàng)目情景是讓學(xué)生進(jìn)入組胚學(xué)習(xí)的情景，為主動(dòng)學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備。比如在講解女性生殖系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)時(shí)，播放了子宮的三維視頻，學(xué)生直觀地了解子宮的特點(diǎn)，教師適時(shí)導(dǎo)入貼近學(xué)生日常生活所遇到的相關(guān)問題（如宮頸糜爛、子宮內(nèi)膜異位、子宮全切），啟發(fā)學(xué)生進(jìn)入項(xiàng)目情景，確定項(xiàng)目學(xué)習(xí)任務(wù)；隨后教師對(duì)項(xiàng)目任務(wù)所需要的理論相關(guān)背景知識(shí)進(jìn)行講授，與學(xué)生共同分析項(xiàng)目要解決的問題和學(xué)習(xí)目標(biāo)；小組確定具體任務(wù)和成果展現(xiàn)形式。教師要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，鼓勵(lì)學(xué)生交流討論，找到最佳項(xiàng)目方案。所以，項(xiàng)目教學(xué)是一種以行動(dòng)為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)過程，利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。

2項(xiàng)目匯報(bào)并展示成果

項(xiàng)目教學(xué)任務(wù)完成后，教師組織項(xiàng)目匯報(bào)，學(xué)生展示成果，同時(shí)學(xué)生獲得學(xué)習(xí)的滿足感及成就感，激發(fā)學(xué)生潛在學(xué)習(xí)動(dòng)力。

2.1角色扮演

在“皮膚的疾病”項(xiàng)目展示時(shí)，一組學(xué)生模擬醫(yī)師對(duì)皮膚治療的過程；一人扮演醫(yī)師，一人扮演皮膚問題多且文化水品不高的患者，在治療過程中，醫(yī)師詳細(xì)詢問了該患者的日常飲食和作息習(xí)慣，并針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)與治療；由于扮演內(nèi)容與臨床專業(yè)學(xué)生就業(yè)內(nèi)容緊密聯(lián)系，所有同學(xué)都積極參與，形成良好的課堂氛圍，提升了學(xué)生的談話技巧和醫(yī)學(xué)專業(yè)思維能力。

2.2多媒體課件展示

在完成“內(nèi)分泌系統(tǒng)平衡”項(xiàng)目主題時(shí)，要求學(xué)生自主查詢甲狀腺功能亢進(jìn)、侏儒癥、垂體萎縮等相關(guān)疾病的背景資料，并制作多媒體課件進(jìn)行展示。各小組就不同的內(nèi)分泌疾病主題制作課件，且配有視頻、圖像和文字說明，內(nèi)容充實(shí)有趣，便于提高項(xiàng)目實(shí)踐能力。展示后其他小組成員可補(bǔ)充發(fā)言，并發(fā)表不同觀點(diǎn)，集體討論評(píng)價(jià)課件的質(zhì)量，對(duì)存在的問題進(jìn)行討論和修正。教師要對(duì)每次項(xiàng)目操作的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理與傳授，在傳授知識(shí)的教學(xué)過程中要根據(jù)學(xué)生展示課件中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，配合教師的課件、切片等教學(xué)工具，系統(tǒng)強(qiáng)化教學(xué)。

2.3撰寫項(xiàng)目教學(xué)綜述

在講解“人體胚胎學(xué)”時(shí)，師生共同確定“優(yōu)生”為項(xiàng)目主題，要求學(xué)生提交三千字以上的綜述。老師首先需要講解綜述的寫法和格式，并組織學(xué)生通過利用網(wǎng)絡(luò)資源和圖書館資源較好地完成綜述；針對(duì)“優(yōu)生”專題，對(duì)大量原始研究論文中的資料、數(shù)據(jù)和主要觀點(diǎn)進(jìn)行歸納、分析提煉而寫成的綜述。學(xué)生明確了綜述屬三次文獻(xiàn)，專題性強(qiáng)，可反映專題的背景、研究現(xiàn)狀與發(fā)展方向。通過本項(xiàng)目教學(xué)，學(xué)生掌握了綜述的正確寫法，增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)自信心。

3評(píng)價(jià)項(xiàng)目教學(xué)成果

教師可通過學(xué)生自評(píng)、小組評(píng)價(jià)、教師總評(píng)結(jié)合的方法，評(píng)價(jià)項(xiàng)目教學(xué)是否按照計(jì)劃實(shí)施及實(shí)施的效果，并且評(píng)價(jià)學(xué)生執(zhí)行情況和能力；效果評(píng)價(jià)應(yīng)持續(xù)進(jìn)行。比如學(xué)生在多媒體課件展示結(jié)束，教師在表揚(yáng)后，公正地評(píng)價(jià)各小組成果，引導(dǎo)學(xué)生之間互相借鑒，使學(xué)生的各種能力在評(píng)價(jià)中提升，并使學(xué)生明確以后的學(xué)習(xí)方向。項(xiàng)目教學(xué)不僅僅是把知識(shí)簡單教授給學(xué)生，而是在教師引導(dǎo)下，讓學(xué)生尋找學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的途徑，最終掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)并能為己用。

4項(xiàng)目教學(xué)對(duì)教師的新要求

項(xiàng)目教學(xué)中教師面臨更多的問題和挑戰(zhàn)，要求教師通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、醫(yī)院見習(xí)和進(jìn)修等途徑了解醫(yī)院醫(yī)療狀況，積累臨床工作經(jīng)驗(yàn)。教師必須與相通學(xué)科的協(xié)調(diào)教學(xué)方法，向?qū)W生介紹項(xiàng)目內(nèi)容時(shí)要有藝術(shù)性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與熱情。教師在項(xiàng)目的準(zhǔn)備、實(shí)施、評(píng)價(jià)三個(gè)階段完成的教學(xué)任務(wù)不同，在三個(gè)階段扮演的角色也不同。教師在準(zhǔn)備階段要向?qū)W生們提供與進(jìn)行教學(xué)項(xiàng)目有關(guān)的知識(shí)、網(wǎng)絡(luò)信息和材料，指導(dǎo)學(xué)生尋找解決問題的辦法，教師是學(xué)生項(xiàng)目學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者；教師在實(shí)施階段主要是營造學(xué)習(xí)氣氛和創(chuàng)建學(xué)習(xí)情景模式，在學(xué)生完成項(xiàng)目學(xué)習(xí)中遇到困難時(shí)，教師及時(shí)給予幫助，教師更多的是學(xué)生項(xiàng)目學(xué)習(xí)的組織者；教師在評(píng)價(jià)階段中，協(xié)助學(xué)生對(duì)項(xiàng)目學(xué)習(xí)的過程與效果進(jìn)行反思并總結(jié)個(gè)人的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，評(píng)價(jià)學(xué)生的獨(dú)立探究的能力與團(tuán)隊(duì)合作的能力。

5總結(jié)

第3篇：醫(yī)學(xué)疾病綜述范文

1　醫(yī)學(xué)論文的基本要求

1.1　創(chuàng)新性　醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就，破解醫(yī)學(xué)問題。醫(yī)學(xué)論文有無創(chuàng)新，選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫作的靈魂，是衡量醫(yī)學(xué)論文價(jià)值的重要標(biāo)準(zhǔn)?？审w現(xiàn)在：①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨(dú)創(chuàng)見解，又要提出這些見解的依據(jù);②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等，也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵，或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果;③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進(jìn)或突破。

1.2　可行性　所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn)，脫離實(shí)際，但也不應(yīng)過低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識(shí)素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長和興趣等;②客觀條件，包括經(jīng)費(fèi)、資料、時(shí)間、設(shè)備等。

1.3　實(shí)用性　撰寫醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實(shí)際出發(fā)，選擇夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題，因此，選題的實(shí)用性尤為重要。

1.4　科學(xué)性　醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映，其寫作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實(shí)、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計(jì)合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達(dá)邏輯性強(qiáng)、經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)。所以，嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則，是醫(yī)學(xué)論文寫作的生命。

1.5　前瞻性　要選擇有研究價(jià)值及發(fā)展前途的主題，應(yīng)積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。

2　選題的基本方法

2.1　根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題　這是常用的方法，可分為：①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題;②科研結(jié)果與開題時(shí)預(yù)測不一致，待查出原因后，再尋找主題;③科研達(dá)不到預(yù)期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從反面挖掘主題。

2.2　在科研過程中選題　醫(yī)學(xué)科研的過程中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題，作者如果能夠細(xì)心觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。

2.3　在臨床實(shí)踐中選題　臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會(huì)經(jīng)常遇到許多需要解決的實(shí)際應(yīng)用問題或理論問題，對(duì)此，只要從本學(xué)科實(shí)際出發(fā)，用心思考，會(huì)從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：①探討發(fā)病機(jī)制與預(yù)后情況;②分析臨床癥狀與表現(xiàn);③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。

2.4　從文獻(xiàn)資料中選題　醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是人們長期積累的寶貴財(cái)富，是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來源。閱讀最新文獻(xiàn)資料，可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進(jìn)展情況，開拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。

3　醫(yī)學(xué)論文的一般體裁

3.1　實(shí)驗(yàn)研究　一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學(xué)等實(shí)驗(yàn)研究。主要包括：①對(duì)各種動(dòng)物進(jìn)行藥理、毒理實(shí)驗(yàn)，外科手術(shù)實(shí)驗(yàn);②對(duì)某種疾病的病原或病因的體外實(shí)驗(yàn);③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實(shí)驗(yàn);④消毒、殺蟲和滅菌的實(shí)驗(yàn)。

3.2　臨床分析　對(duì)臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進(jìn)行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。

3.3　療效觀察　指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對(duì)治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究，或設(shè)立對(duì)照組對(duì)新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較，對(duì)比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度，并對(duì)是否適于推廣應(yīng)用提出評(píng)價(jià)意見。

3.4　病例報(bào)告　主要報(bào)告罕見病及疑難重癥;雖然曾有少數(shù)類似報(bào)道但尚有重復(fù)驗(yàn)證或加深認(rèn)識(shí)的必要。

3.5　病例(理)討論　臨床病例討論主要是對(duì)某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進(jìn)行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對(duì)少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。

3.6　調(diào)查報(bào)告　在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對(duì)某一疾病(傳染病、流行病、職業(yè)病、地方病等)的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究，給予評(píng)價(jià)，并對(duì)防治方案等提出建議。

第4篇：醫(yī)學(xué)疾病綜述范文

英文名稱：Beijing Biomedical Engineering

主管單位：衛(wèi)生局

主辦單位：北京生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì);北京心肺血管疾病研究所

出版周期：雙月刊

出版地址：北京市

語

種：中文

開

本：16開

國際刊號(hào)：1002-3208

國內(nèi)刊號(hào)：11-2261/R

郵發(fā)代號(hào)：

發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：1981

期刊收錄：

核心期刊：

中文核心期刊(1992)

期刊榮譽(yù)：

聯(lián)系方式

第5篇：醫(yī)學(xué)疾病綜述范文

以下的省級(jí)醫(yī)學(xué)期刊目錄，全都是在國家新聞出版總署網(wǎng)站上登記備案的正規(guī)期刊，供大家參考。

1、《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》：半月刊，主辦單位：齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，出版地：黑龍江省齊齊哈爾市，中文，大16開，ISSN：1002-1256，CN：23-1278/R，郵發(fā)代號(hào)：14-257，創(chuàng)刊時(shí)間：1984年，復(fù)合影響因子：0.121，知網(wǎng)、萬方和維普三大期刊網(wǎng)收錄。

主要欄目有：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)研究、疾病防治經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理醫(yī)學(xué)、技術(shù)&middot；方法、醫(yī)院管理、綜述&middot；講座、教學(xué)研究、病例報(bào)告、新動(dòng)態(tài)、新信息等。

2、《現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)》：雙月刊，成都市醫(yī)學(xué)信息所和成都醫(yī)學(xué)會(huì)主辦，出版地：四川省成都市，中文，大16開，ISSN：1673-1557，CN：51-1688/R，郵發(fā)代號(hào)：62-222，創(chuàng)刊時(shí)間：1975年，復(fù)合影響因子：0.251，知網(wǎng)、萬方和維普三大期刊網(wǎng)收錄。

主要欄目有：綜述與講座、論著與研究、經(jīng)驗(yàn)與總結(jié)、護(hù)理園地、中醫(yī)中藥、刊授繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、個(gè)案報(bào)道等多個(gè)欄目。

3、《大家健康》：半月刊，吉林省衛(wèi)生廳主辦，出版地：吉林省長春市，中文，16開，ISSN：1009-6019，CN：22-1109/R，郵發(fā)代號(hào)：12-121，創(chuàng)刊時(shí)間：1985年，知網(wǎng)、萬方和維普三大期刊網(wǎng)收錄。

主要欄目：論著、病例報(bào)告、護(hù)理園地、老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、臨床報(bào)道、臨床護(hù)理、臨床經(jīng)驗(yàn)、臨床研究、學(xué)術(shù)探討、藥物與臨床、醫(yī)學(xué)影像、中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)中藥、專題訪談、醫(yī)院管理等。臨床經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)教學(xué)、醫(yī)院管理、經(jīng)驗(yàn)方法、藥學(xué)研究、影像檢驗(yàn)、護(hù)理探討、調(diào)研分析、醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)論壇、綜述、學(xué)術(shù)探討、老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)。

4、《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床》：雙月刊，江西省中醫(yī)藥研究所和江西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)主辦，出版地：江西省南昌市，中文，大16開，ISSN：1671-4040，CN：36-1251/R，郵發(fā)代號(hào)：44-126，復(fù)合影響因子：0.275，創(chuàng)刊時(shí)間：2001年，知網(wǎng)、萬方和維普三大期刊網(wǎng)收錄。

主要欄目：論著、臨床研究、臨床報(bào)道、中醫(yī)臨床、報(bào)告與分析、臨床藥學(xué)、護(hù)理園地、醫(yī)院管理。

5、《現(xiàn)代診斷與治療》：半月，南昌市醫(yī)學(xué)會(huì)和南昌市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所主辦，出版地：江西省南昌市，中文，大16開，ISSN：1001-8174，CN：36-1160/R，郵發(fā)代號(hào)：44-60，創(chuàng)刊時(shí)間：1990年，復(fù)合影響因子：0.256，知網(wǎng)、萬方和維普三大期刊網(wǎng)收錄。

主要欄目：專家論壇、論著、華夏醫(yī)學(xué)掠影、中外醫(yī)學(xué)交流、綜述、經(jīng)驗(yàn)體會(huì)、診療新技術(shù)、教學(xué)查房。

6、《中國民族民間醫(yī)藥》：半月，云南省民族民間醫(yī)藥學(xué)會(huì)主辦，出版地：云南省昆明市，中文，大16開，ISSN：1007-8517，CN：53-1102/R，郵發(fā)代號(hào)：64-56，創(chuàng)刊時(shí)間：1992年，復(fù)合影響因子：0.113，知網(wǎng)、萬方、維普和龍?jiān)此拇笃诳W(wǎng)收錄。

主要欄目：民族醫(yī)藥、藥物研究、學(xué)術(shù)探討、醫(yī)療論壇、臨床研究。

7、《內(nèi)蒙古中醫(yī)藥》：旬刊，中蒙醫(yī)研究所主辦，出版地：呼和浩特市，中文，大16開，ISSN：1006-0979，CN：15-1101/R，郵發(fā)代號(hào)：16-78，創(chuàng)刊時(shí)間：1982年，復(fù)合影響因子：0.059，知網(wǎng)、萬方和維普三大期刊網(wǎng)收錄。

主要欄目：論著、臨床報(bào)道、臨床經(jīng)驗(yàn)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸推拿、療法與方藥、實(shí)驗(yàn)研究、文獻(xiàn)綜述。

8、《北方藥學(xué)》：月刊，藥品學(xué)會(huì)主辦，出版地：呼和浩特市，中文，16開，ISSN：1672-8351，CN：15-1333/R，郵發(fā)代號(hào)：16-421，創(chuàng)刊時(shí)間：2004年，知網(wǎng)、萬方和維普三大期刊網(wǎng)收錄。

主要欄目：藥品質(zhì)量及檢驗(yàn)、制劑工藝、中藥及天然藥物、藥理學(xué)、臨床藥學(xué)、藥事管理、綜述、經(jīng)驗(yàn)交流。

9、《婚育與健康&middot；實(shí)用診療》：月刊，河南省衛(wèi)生廳主辦，出版地：河南省鄭州市，中文，16開，ISSN：1006-9488，CN：41-1245/R，萬方收錄。

10、《醫(yī)學(xué)信息》：旬刊，國家醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中心和陜西文博生物信息工程研究所主辦，出版地：陜西西安市，中文，ISSN：1006-1959，CN：61-1278/R，萬方和維普收錄。

主要欄目：專家論壇、臨床論著、實(shí)驗(yàn)研究、經(jīng)驗(yàn)交流、綜述與講座、研究生園地、新技術(shù)與新方法、經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。

綠色通道

11、《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》：月刊，天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校主辦，出版地：北京市，中文，大16開，ISSN：1004-6763，CN：12-1206/G4，創(chuàng)刊時(shí)間：1987年，復(fù)合影響因子：0.226，知網(wǎng)、萬方和維普三大期刊網(wǎng)收錄。

主要欄目：論述、醫(yī)教論壇、醫(yī)學(xué)成人教育、衛(wèi)生高等職業(yè)教育、國外醫(yī)學(xué)教育、考試研究。

12、《實(shí)用手外科雜志》：季刊，沈陽市手外科研究所主辦，出版地：遼寧省沈陽市，中文，大16開，ISSN：1671-2722，CN：21-1466/R，郵發(fā)代號(hào)：8-132，復(fù)合影響因子：0.067，創(chuàng)刊時(shí)間：1987年，知網(wǎng)、萬方和維普三大期刊網(wǎng)收錄。

主要欄目：專家論壇、論著、文獻(xiàn)綜述、實(shí)驗(yàn)研究、術(shù)式討論、臨床經(jīng)驗(yàn)、病案報(bào)告、學(xué)習(xí)。

13、《長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)醫(yī)學(xué)》：醫(yī)學(xué)版是下旬刊，長江大學(xué)主辦，出版地：湖北省荊州市，中文，大16開，ISSN：1673-1409，CN：42-1741/N，創(chuàng)刊時(shí)間：2004年，復(fù)合影響因子：0.214，知網(wǎng)、萬方和維普三大期刊網(wǎng)收錄。

主要欄目：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、祖國醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、臨床病理(例)討論、新技術(shù)新方法介紹、短篇報(bào)道、文獻(xiàn)綜述、專題講座等。

14、《黑龍江醫(yī)學(xué)》：月刊，中華醫(yī)學(xué)會(huì)黑龍江分會(huì)主辦，出版地：黑龍江省哈爾濱市，中文，大16開，ISSN：1004-5775，復(fù)合影響因子：0.151，創(chuàng)刊時(shí)間：1958年，知網(wǎng)、萬方和維普三大期刊網(wǎng)收錄。

主要欄目：論著、綜述、實(shí)驗(yàn)研究、講座、臨床經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理、調(diào)查報(bào)告與教訓(xùn)分析、中醫(yī)中藥。

第6篇：醫(yī)學(xué)疾病綜述范文

《最年輕的科學(xué)》在中國已經(jīng)出版過幾個(gè)翻譯本。但這本書之所以值得每個(gè)與醫(yī)學(xué)相關(guān)者閱讀，似乎與作者劉易斯·托馬斯（1913—1993）是功成名就的“成功人士”關(guān)系不大。

如孔子所說：“我欲載之空言，不如見之于行事之深切著明也?！北緯亲髡邔?duì)西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展所作的最切近、最全面的觀察。將醫(yī)學(xué)作為“最年輕的科學(xué)”，是本書最主要的話題。作者認(rèn)為直到上世紀(jì)三十年代中期，作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的生物學(xué)、微生物學(xué)、病理學(xué)的突破性發(fā)展，才使真正理解疾病的成因和治療的機(jī)制成為可能，而此前的醫(yī)學(xué)主要依賴的是經(jīng)驗(yàn)、猜測和心理安慰。在哈佛醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，使作者意識(shí)到：“我們對(duì)真正有用的東西了解甚少；我們雖然繁忙地對(duì)疾病進(jìn)行分析，但卻無法改變它們的大多數(shù)的進(jìn)程。作為一種需要學(xué)問的職業(yè)，醫(yī)學(xué)在現(xiàn)實(shí)生活中是個(gè)非常無知的行當(dāng)。”

北京協(xié)和醫(yī)院的外科學(xué)家曾說（《現(xiàn)代外科基本問題》，人民衛(wèi)生出版社1950年）：“以往在外科學(xué)界里，我們作了很多不必需或無意義的工作，我們?cè)趴亢蛻?yīng)用許多的方法或藥物，并不是因?yàn)樗鼈兪且罁?jù)真理，而僅僅是因?yàn)樗鼈兪切屡d的東西，或是傳統(tǒng)遺留下來的習(xí)慣，我們?nèi)粲谜胬碜鳂?biāo)準(zhǔn)，重新衡量這些東西時(shí)，就可以發(fā)現(xiàn)很多錯(cuò)誤?！薄@種古今中外良醫(yī)的共同自省精神（也是一種科學(xué)精神），正是責(zé)任感（仁心）和學(xué)識(shí)智慧（仁術(shù)）的另一種體現(xiàn)。

找到真正的病因和徹底治愈，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不同于傳統(tǒng)的“猜想醫(yī)學(xué)”的地方?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的許多進(jìn)展，像發(fā)現(xiàn)抗生素，看似偶然和運(yùn)氣，但其背后，是許多人長年累月枯燥、艱苦、耐心的實(shí)驗(yàn)，巨量知識(shí)的緩慢積累，否則就不會(huì)有那些“偶然和運(yùn)氣”。例如，作者幾十年的研究生涯中，關(guān)注過內(nèi)毒素，而對(duì)此討論多次出現(xiàn)在不同的章節(jié)里，不說研究過程曲曲折折，只那“關(guān)于內(nèi)毒素的及其生物及化學(xué)性質(zhì)的科學(xué)論文已有千萬篇之多，不時(shí)還有關(guān)于這方面很長的綜述文章，常是論述某一個(gè)特殊方面，例如綜述傷寒菌的細(xì)胞壁內(nèi)脂（實(shí)際上就是內(nèi)毒素）的化學(xué)結(jié)構(gòu)。只是這些綜述，就浩瀚得使任何一個(gè)讀者都難以招架”。

如今醫(yī)學(xué)科技（仁術(shù)）日益昌明，但醫(yī)者的仁心呢、科學(xué)精神呢？“那個(gè)淵博通達(dá)的、慈祥的家庭醫(yī)生哪里去了？（一些醫(yī)生）頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳，從不把病人當(dāng)人，當(dāng)作一個(gè)完整的人來關(guān)心”，“內(nèi)科醫(yī)生那貼近的、令人寬心的溫暖的觸摸，那安慰與關(guān)懷，那連病家的狗也編織進(jìn)話題中去的閑閑的長談，正在從醫(yī)道中消失。這獨(dú)一無二的微妙親切的關(guān)系要做得恰到好處并非易事。這要求最優(yōu)秀的醫(yī)生，最真誠的友情”。一些醫(yī)生全靠檢測儀器和藥物侍候，讓病患誤以為今天的醫(yī)學(xué)科技能治愈一切，或者把傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)神話化或神秘化，結(jié)果醫(yī)療費(fèi)用大增，醫(yī)患矛盾尖銳……

作為基層醫(yī)生，我不能不想到中醫(yī)。自《黃帝內(nèi)經(jīng)》始，前人就已經(jīng)嚴(yán)格區(qū)分開醫(yī)學(xué)與巫術(shù)，《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》都表明中醫(yī)學(xué)是極其重視自然科學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)和唯物辯證法的，是在不斷自我揚(yáng)棄和前進(jìn)的。中醫(yī)西醫(yī)各有所長，不能片面夸大或貶損誰，要發(fā)揚(yáng)各自的積極因素，或說中醫(yī)要在實(shí)事求是、去偽存真的繼承基礎(chǔ)上現(xiàn)代化——科學(xué)殊途同歸，醫(yī)學(xué)亦然，正如學(xué)通中西的學(xué)者吳宓所說（《論》，1920年）：“原夫天理人情物象，古今不變，東西皆同。蓋其顯于外者，形形，千百異狀，瞬息之頃，毫厘之差，均未有同者。然其根本定律，則固若一?！?/p>

第7篇：醫(yī)學(xué)疾病綜述范文

1.1EBM的定義

在以往的醫(yī)療實(shí)踐中，往往將動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果直接應(yīng)用到人體或以單純的病理生理或藥理學(xué)的推理來診斷、治療疾病，而不是以人體試驗(yàn)和臨床實(shí)踐為根據(jù)。正如馬克思所說：“人的思維是否具有客觀的真理性，這并不是一個(gè)理論的問題，而是一個(gè)實(shí)踐的問題”[3]。EBM提出“在對(duì)患者的醫(yī)療保健措施做決策時(shí)，要謹(jǐn)慎、明確、明智地應(yīng)用當(dāng)前最佳的證據(jù)”[4]。EBM的實(shí)踐是將個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)與系統(tǒng)研究的最佳外部證據(jù)融為一體，這便是EBM的定義。眾所周知，傳統(tǒng)思維方式首先是從分析入手的，研究一個(gè)對(duì)象先要把對(duì)象分解為各個(gè)組成部分，弄清它在純粹狀態(tài)下的屬性和因果聯(lián)系，然后把它們綜合起來，復(fù)制出對(duì)象的整體特征，這種思維方式可以概括為分析—綜合的方法，貝塔朗菲把它稱為“古典的分析程序”[5]，他認(rèn)為這種思維方式的真理性程度取于兩個(gè)條件:“一是諸部分之間的相互作用是不存在的。二是各部門行為的關(guān)系是淺性的”[6]。

通俗地說就是他需要一個(gè)前提，即整體等于部分的總合，只有在這種條件下，才能通過對(duì)個(gè)體的分析—綜合，得出整體功能的結(jié)論。但是，科學(xué)的發(fā)展越來越證明，世界上普遍存在的系統(tǒng)內(nèi)部各部分之間都是相互聯(lián)系、相互作用的。這種由各部門相互作用所構(gòu)成的整體功能并不等于各部分的總合，因此，以往把部分從整體上分割出來，分別加以考察，而后再加以綜合就很難再現(xiàn)整體的特征、功能和規(guī)律。貝塔朗菲認(rèn)為這個(gè)方法比傳統(tǒng)思維程序更具普遍性，他說:“系統(tǒng)論的方法必須提出比古典科學(xué)的分析—綜合方法更具有普遍性的方法?！毕到y(tǒng)論的整體性原則[7]，是對(duì)傳統(tǒng)思維方法的一場變革和揚(yáng)棄。它使人們對(duì)客觀世界的認(rèn)識(shí)更加深刻，更加具有普遍性。根據(jù)病史、主訴、體征（視作為疾病的人證），臨床醫(yī)師按照自己經(jīng)驗(yàn)的推斷，便得出診斷這稱之為“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”，這種診斷具有很大的不確切性和因醫(yī)師而異的明顯差異。隨著實(shí)驗(yàn)學(xué)科的發(fā)展，有關(guān)形態(tài)、功能、物質(zhì)分析的檢查（視作為疾病的物證）為臨床診斷提供了不可或缺的科學(xué)信息，總稱為“實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)”，這兩部分信息是醫(yī)師從患者身上獲得的“內(nèi)部證據(jù)”，但由于疾病譜的改變和現(xiàn)代疾病的復(fù)雜性，單依靠“內(nèi)部證據(jù)”來診治疾病，仍帶有主觀和經(jīng)驗(yàn)的偏差，必須吸收最新國際有關(guān)研究成果———最佳“外部證據(jù)”（視作為疾病的旁證）。

根據(jù)最佳內(nèi)部和外部證據(jù)將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)推理性診斷的不確切性縮小，作出鑒別診斷及各項(xiàng)醫(yī)療決策，即為EBM方法。應(yīng)用EBM方法建立最適當(dāng)、最經(jīng)濟(jì)的診斷途徑和治療規(guī)則，即形成相應(yīng)的導(dǎo)則（guideline）。系統(tǒng)論的最優(yōu)性原則就是從多種可能性中選擇系統(tǒng)的最佳形式，使系統(tǒng)處于最優(yōu)的狀態(tài)，達(dá)到最優(yōu)的效果[8]。這既是系統(tǒng)論的基本原則之一，又是人們研究、應(yīng)用系統(tǒng)論方法的根本目的。最優(yōu)化原則是同整體性原則所揭示的“整體大于部分總合”的命題相聯(lián)系的[9]。“整體大于部分總合”是沿用亞里士多德的命題，在系統(tǒng)論中這一命題更準(zhǔn)確的應(yīng)當(dāng)是“整體不等于部分的總合”。既除了“大于”還可能“小于”。當(dāng)系統(tǒng)處于無序狀態(tài)、結(jié)構(gòu)不合理時(shí)，整體功能就會(huì)小于部分的總合，日常講“三個(gè)和尚沒水吃”即含有這個(gè)意思。正是由于整體功能和部分總合之間的差距有一個(gè)從“小于”到“大于”的幅度，就使人們有必要和有可能選擇和促使系統(tǒng)的最優(yōu)化。要使系統(tǒng)的整體大于（實(shí)質(zhì)就是“優(yōu)于”）部分的總合，取決于系統(tǒng)內(nèi)部的有序程度，有序程度越強(qiáng)，結(jié)構(gòu)越合理，就會(huì)得到最佳的系統(tǒng)效果，得到更多的整體附加量。這一原則在EBM的最佳外部證據(jù)中體現(xiàn)的尤為突出。

1.2最佳外部證據(jù)

1.2.1RCT通常的醫(yī)學(xué)臨床研究往往是分散、個(gè)別的觀察性研究或臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，在研究對(duì)象、試驗(yàn)方法、效果評(píng)判上都沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，造成對(duì)同一疾病、同一問題的研究結(jié)果差異很大，一般的綜述即將各自的結(jié)論羅列一下，無法得出具有指導(dǎo)意義的結(jié)論，造成一些有充分證據(jù)的診斷或治療方法，長期未被采用，而一些根本無效，甚至有害的治療方法卻長期得以應(yīng)用，一些所謂的“經(jīng)驗(yàn)”，未必都經(jīng)得起實(shí)踐的檢驗(yàn)。自從美國醫(yī)學(xué)研究會(huì)提出了RCT方法后，以隨機(jī)的方式設(shè)立試驗(yàn)組和對(duì)照組，以統(tǒng)一的方法進(jìn)行試驗(yàn)，用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)判別結(jié)果，同時(shí)又必須是多個(gè)單位同時(shí)進(jìn)行，這種大樣本、多中心的RCT研究結(jié)果，糾正了以往不少錯(cuò)誤的觀點(diǎn)和診療方法，推薦了不少科學(xué)的、可重復(fù)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，RCT的出現(xiàn)是臨床醫(yī)學(xué)研究的新紀(jì)元，也是EBM證據(jù)的主要來源。

1.2.2Meta分析是一種多中心研究的統(tǒng)計(jì)理論。將相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行鑒定———按嚴(yán)格的選擇標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的科學(xué)方法進(jìn)行評(píng)定，提取供分析的資料，然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，通過綜合多個(gè)研究結(jié)果，提出一個(gè)量化的平均效果，從而來回答研究的命題。以增加樣本量來提高結(jié)論的可靠性和一致性。其效果一般用危險(xiǎn)度（riskratio，RR）、比值比（oddsratio，OR）、率差（ratiodifference，RD）來表示。有新材料增加時(shí)，再進(jìn)行累積Meta分析（cumulativemetaanalysis）。

1.2.3系統(tǒng)綜述（systematicreview）[10]是美國學(xué)者ArchieCochrane在1979年首先提出的。是針對(duì)某一具體的臨床問題全面收集全世界已發(fā)表或未發(fā)表的臨床研究論文，用統(tǒng)一科學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，篩選質(zhì)量好的文章，用統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行綜合，得到定量的結(jié)果，并加以說明，得出可靠的結(jié)論。同時(shí)不斷更新（每2～3年1次）。是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域最高水平的證據(jù)。

1.2.4Cochrane協(xié)作網(wǎng)（collaboration）[11]同樣是ArchieCochrane提出了總結(jié)和不斷更新各領(lǐng)域的RCT結(jié)果，進(jìn)行系統(tǒng)綜述，及時(shí)為臨床實(shí)踐提供可靠的依據(jù)。各國臨床醫(yī)學(xué)專家聯(lián)合起來，于1992年在美國成立了Cochrane中心，1993年成立了世界Cochrane中心協(xié)作網(wǎng)。旨在通過制作、保存并傳播醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域干預(yù)效果的系統(tǒng)綜述，幫助人們進(jìn)行科學(xué)決策，是醫(yī)療衛(wèi)生干預(yù)效果可靠證據(jù)的最佳來源。目前已選出30萬篇RCT論文，產(chǎn)生1000篇系統(tǒng)綜述。

2實(shí)驗(yàn)室檢查在EBM中的作用

動(dòng)態(tài)相關(guān)性原則和模型化原則[12]就是指運(yùn)用系統(tǒng)方法時(shí)，由于系統(tǒng)比較大或比較復(fù)雜，難于直接進(jìn)行分析和考察，因而一般都要設(shè)計(jì)出模型來代替真實(shí)系統(tǒng)，通過對(duì)系統(tǒng)模型的研究來把握真實(shí)系統(tǒng)的本質(zhì)和規(guī)律，模型化原則的重要方法論意義就在于，它使系統(tǒng)方法能進(jìn)行定量分析，能用數(shù)學(xué)的方法對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行精確的計(jì)算。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一個(gè)以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的臨床診斷，而數(shù)據(jù)作為系統(tǒng)中最活躍的一個(gè)因素時(shí)時(shí)刻刻都處在動(dòng)態(tài)之中，因此系統(tǒng)論中的動(dòng)態(tài)相關(guān)性原則在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)這個(gè)開放的系統(tǒng)中尤為重要，并且要借助模型化原則來發(fā)揮作用。EBM就其內(nèi)容分為循證臨床醫(yī)學(xué)（evidencebasedclinicalmedicine，EBCM）和循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)（evidencebasedlaboratorymedicine，EBLM）2大部分[13]。廣義地講EBLM又包括影像學(xué)、功能測定和物質(zhì)分析3大專業(yè)。實(shí)驗(yàn)檢查是為EBM提供實(shí)證的重要手段，是疾病診斷隨訪不可缺少的科學(xué)證據(jù)的來源，隨著實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)的發(fā)展，項(xiàng)目越來越多，測定結(jié)果越來越正確、可靠，臨床對(duì)實(shí)驗(yàn)檢查的依賴越來越大，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)離開實(shí)驗(yàn)檢查不是無法診斷，更確切地講是不可下診斷，因?yàn)闆]有舉證。也正因?yàn)閷?shí)驗(yàn)檢查提供了大量宏觀和微觀的客觀圖像和數(shù)據(jù)，使臨床診斷和醫(yī)學(xué)科研水平得以大幅度提高，實(shí)驗(yàn)診斷的發(fā)展直接促進(jìn)了治療方案的改進(jìn)和療效的提高。例如：游離前列腺特異性抗原（PSA）指數(shù)（FPSA%）對(duì)前列腺癌與良性肥大的鑒別，NMP22對(duì)膀胱癌的診斷，Mb、CK2MBmass、肌鈣蛋白（Tn）對(duì)心肌損傷的診斷，B型鈉尿肽（BNP）對(duì)心功能衰竭的診斷，尿微量白蛋白對(duì)糖尿病血管病變的早期發(fā)現(xiàn)，內(nèi)窺鏡從診斷檢查發(fā)展到手術(shù)治療等都是非常典型的例證。反之，EBM在確認(rèn)實(shí)驗(yàn)檢查的重要地位的同時(shí)，也對(duì)實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)提出了許多新的要求。

3EBM對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查的新要求

實(shí)驗(yàn)室檢查，在研究和建立新方法時(shí)（創(chuàng)造知識(shí)），EBM要求：作為臨床證據(jù)的提供者必須學(xué)會(huì)科研方法學(xué)原則，規(guī)范科研行為，確保提供證據(jù)的科學(xué)性和可靠性。在臨床應(yīng)用時(shí)（使用知識(shí)），EBM要求：作為臨床證據(jù)的使用者，應(yīng)該學(xué)會(huì)評(píng)價(jià)證據(jù)的質(zhì)量和使用的合理性。EBM在診斷試驗(yàn)的實(shí)施中，包括為肯定或排除某一診斷提出問題文獻(xiàn)檢索評(píng)價(jià)試驗(yàn)的科學(xué)性試驗(yàn)的臨床實(shí)用及評(píng)定。

3.1方法研究與評(píng)價(jià)一項(xiàng)獨(dú)立研究建立的新方法或引進(jìn)一個(gè)新項(xiàng)目對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，都必須按規(guī)范進(jìn)行，如下6項(xiàng)指標(biāo)的考核：靈敏度、特異性、正確性（回收試驗(yàn)和稀釋試驗(yàn)）、精密度、穩(wěn)定性和實(shí)用性，缺一不可，每項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)都有嚴(yán)格的做法和統(tǒng)計(jì)處理方法[14]。這里無法一一介紹，但從EBM的角度有如下一些新的要求：

3.1.1功能靈敏度以往所提的靈敏度定義為“與零標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生具有統(tǒng)計(jì)差異的最小可測值”，即將零標(biāo)準(zhǔn)管做10～20管，求出x±s，上行曲線x+2s，下行曲線（競爭法）x-2s，所對(duì)應(yīng)的劑量，即為靈敏度。而實(shí)際上這是理想狀態(tài)，在具體臨床操作中是達(dá)不到的，因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)品是用緩沖液（可含少量蛋白）配制的，而實(shí)際標(biāo)本是血清或血漿，基質(zhì)完全不同?，F(xiàn)在提出了新的概念———“功能靈敏度”，即用實(shí)際血標(biāo)本放在常規(guī)狀態(tài)下，至少2批試劑，連續(xù)做20批，進(jìn)行計(jì)算，變異系數(shù)（CV）放寬到20%，這是真正做得到的靈敏度。

3.1.2精密度統(tǒng)計(jì)方法精密度反映了一個(gè)測定方法的重復(fù)性，事實(shí)上在一條標(biāo)準(zhǔn)曲線的范圍內(nèi)，不同區(qū)段的重復(fù)性是不同的，兩端的低值與高值區(qū)重復(fù)性較差，而中間段重復(fù)性較好，所以在做精密度驗(yàn)證時(shí)，不應(yīng)用一個(gè)點(diǎn)，而應(yīng)取高、中、低3個(gè)不同濃度的點(diǎn)分別進(jìn)行計(jì)算。計(jì)算時(shí)以往常用1次多復(fù)管作批內(nèi)，而1管多批次測定作批間。事實(shí)上，每批操作的批內(nèi)不一樣，同樣每管多批測定批間也不一樣，測定中批間的誤差實(shí)際上包含著批內(nèi)的誤差。Rodband介紹了方差分析法，1份標(biāo)本1批中做多管（至少3管），連續(xù)做幾批（至少3批），得到一矩陣式數(shù)據(jù)，分別計(jì)算總的批內(nèi)和批間變異?？偱鷥?nèi)的計(jì)算不是1批，而是多批的方差均數(shù)，而總批間是減去了批內(nèi)變異的真正批間。這種計(jì)算更客觀、更真實(shí)，而且不會(huì)出現(xiàn)批內(nèi)變異>批間變異的錯(cuò)誤結(jié)論。Ekins和Jeffcoate提出了精密度圖像（pricisiondoseprofile，PDP）來直觀顯示一條標(biāo)準(zhǔn)曲線范圍內(nèi)各點(diǎn)的精密度，即以測定劑量為橫坐標(biāo)，各點(diǎn)的CV值為縱坐標(biāo)作圖，得到一個(gè)馬鞍型的曲線，二頭高、中間低，按項(xiàng)目需要取CV值為5%、10%或20%作一橫線，相對(duì)應(yīng)的即為可測范圍。

3.1.3實(shí)用性即方法建立后的初步臨床應(yīng)用結(jié)果：①方法的適用性：方法除操作簡便、穩(wěn)定之外，該方法的可測范圍應(yīng)符合臨床的實(shí)際需要，不能一味追求靈敏，把可測范圍定得很低，每份標(biāo)本都要稀釋，或可測范圍定得很高，臨床需要的判斷值無法測定，樣本都需濃縮，這實(shí)際上引入了新的誤差，正確的是遵循雙值原則，將正常與異常的判別下限和陰性與陽性的判別上限定在CV值<該項(xiàng)目的允許范圍內(nèi)；②臨床診斷的判別閾值：實(shí)驗(yàn)室檢查的目的是幫助臨床肯定或排除某一特定的疾病，以往常常測定一批正常人將>x+s或x+2s作為判別閾，超過者即為異常，這種“單值法”忽視了事物必然的過渡，漸變狀態(tài)，即“灰色區(qū)”的存在；不少項(xiàng)目必須用“雙值法”原則，如甲狀腺激素的測定包括甲減正常甲亢、甲胎蛋白測定包括正常肝病肝癌，實(shí)際分成3段，有上、下2個(gè)判斷閾值，這個(gè)判斷閾不是用以往定正常值的方法（x±s或數(shù)列分析）來確定，而必須用受試者工作特征（ROC）曲線來計(jì)算，取靈敏度（疾病的真陽性率）和特異性（非疾病的真陰性率）之和最高時(shí)的測定值，即ROC曲線下面積最大時(shí)的測定值定為判斷閾；這樣的結(jié)果才真正具備臨床的實(shí)用性（診斷指標(biāo)）；當(dāng)ROC曲線求得的閾值落在方法學(xué)計(jì)算的可測范圍內(nèi)，則為可行；如落在可測范圍之外，即測定時(shí)精度不夠，則必須改進(jìn)檢測方法。

3.2臨床應(yīng)用與評(píng)價(jià)一種方法做得穩(wěn)定、正確以后，能否在臨床上適用還得經(jīng)過實(shí)踐的考驗(yàn)。即此項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用后能否優(yōu)于以往的檢查，提高診斷效率，選擇更恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?，改善患者最后的健康結(jié)局。通過一定時(shí)間，多中心的應(yīng)用，用RCT方法評(píng)價(jià)提供該試驗(yàn)?zāi)芊癖唤邮艿淖C據(jù)，來替代和補(bǔ)充以前的常規(guī)做法。除了技術(shù)評(píng)價(jià)外，最后還得通過經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估即“成本—效果分析”（costeffectiveness），即檢查所花的經(jīng)費(fèi)與對(duì)疾病診治帶來的優(yōu)化效果是否相應(yīng)，與患者和國家的承受程度是否相符合[15]。當(dāng)其所增加的花費(fèi)對(duì)患者帶來的改善是關(guān)鍵的、明顯的，而費(fèi)用又是能承受的，這種檢查才可被接受。實(shí)際上每一項(xiàng)檢查對(duì)臨床提供的信息價(jià)值是不同的，為此又建議將證據(jù)按其提供信息的力度分為Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ等不同級(jí)別（其中Ⅰ級(jí)最有效）供臨床選用。對(duì)于同一臨床表現(xiàn)的病癥，不同的醫(yī)院不同的醫(yī)師會(huì)選用不同的檢查項(xiàng)目，采用不同的診斷步驟，其中會(huì)有許多因選用不合理、應(yīng)用不當(dāng)、結(jié)果解釋不妥等造成的浪費(fèi)，甚至帶來患者健康的損害。

第8篇：醫(yī)學(xué)疾病綜述范文

【關(guān)鍵詞】姑息護(hù)理；現(xiàn)狀；建議

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8517(2009)12-0139-01

1姑息護(hù)理相關(guān)概念

1.1姑息護(hù)理姑息護(hù)理是對(duì)患病后無法治愈者的一種積極的、功能整體性的護(hù)理, 主要是控制疼痛和其他癥狀, 處理心理、社會(huì)、精神等方面的問題,最大可能提高病人及其家屬生活質(zhì)量。

1.2姑息護(hù)理的內(nèi)涵①肯定生命, 同時(shí)認(rèn)為死亡是一個(gè)正常過程; ②既不加速, 也不緩解死亡; ③減輕或解除疼痛和其他不適癥狀; ④治療和護(hù)理應(yīng)包括心理和精神等方面; ⑤提供支持系統(tǒng), 幫助患者盡可能積極地生活, 一直到死亡; ⑥在患者生病或家屬喪失親人期間, 提供支持系統(tǒng)幫助家屬。

1.3姑息護(hù)理目標(biāo)①實(shí)現(xiàn)患者及其家屬的最佳生活質(zhì)量; ②有效的控制癥狀; ③幫助患者及其家屬調(diào)整、應(yīng)對(duì)進(jìn)展性、終末疾病的悲哀和失落感; ④幫助和指導(dǎo)患者實(shí)現(xiàn)未完成的理想; ⑤遵照患者的意愿選擇死亡的地點(diǎn), 并盡量減少不適和痛苦, 讓患者有尊嚴(yán)地死亡; ⑥預(yù)防喪失病人的悲哀反應(yīng)。

1.4姑息護(hù)理的范圍①患病后無法治愈的病人, 包括患有相對(duì)可預(yù)料的兇險(xiǎn)疾病, 預(yù)后不祥的慢性疾病, 介于這兩類病人中間的病理上進(jìn)展迅速、傷害難以預(yù)料的病人; ②針對(duì)家屬的喪親護(hù)理也是姑息護(hù)理護(hù)士的責(zé)任。

2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

2.1國外研究現(xiàn)狀國外姑息護(hù)理的發(fā)展歷史可以追溯到上世紀(jì)70年代。1977年加拿大Balfour Mount醫(yī)生首次提出“姑息護(hù)理”這個(gè)專業(yè)術(shù)語, 1989年RCN護(hù)理專家組正式采用了“姑息護(hù)理”這一術(shù)語。1990年WHO正式給姑息護(hù)理下了定義,同年還明確闡述了姑息護(hù)理的內(nèi)涵,并提出了姑息護(hù)理的主要內(nèi)容。以加拿大、英國、美國為首的發(fā)達(dá)國家經(jīng)過30多年的發(fā)展,在姑息護(hù)理的概念、原則、內(nèi)涵、主要內(nèi)容、多學(xué)科小組人員組成和職責(zé)等方面形成了大量的理論與實(shí)踐研究成果,構(gòu)建了較為完善的姑息護(hù)理服務(wù)體系,并設(shè)立了姑息護(hù)理的教育課程,同時(shí)開展了姑息護(hù)理相關(guān)的系列研究,如疼痛和其他癥狀的控制、溝通技巧、死亡教育、倫理和道德問題、家屬和喪親者需求等。姑息護(hù)理服務(wù)對(duì)象逐步擴(kuò)大,已由成人擴(kuò)大到兒童;研究的疾病由腫瘤延伸到心臟、呼吸、消化、神經(jīng)血管等其他嚴(yán)重慢性病。

2.2國內(nèi)研究現(xiàn)狀1990年,我國在廣州與WHO共同舉辦了晚期癌癥鎮(zhèn)痛專題會(huì)和培訓(xùn)班; 1998年WHO西太區(qū)和衛(wèi)生部在北京舉辦了癌痛姑息治療高級(jí)講習(xí)班; 1999～2002年期間在成都和昆明,WHO牛津國際姑息醫(yī)學(xué)召集中心、美國國際姑息醫(yī)學(xué)合作中心(A MS)和WHO華西國際姑息醫(yī)學(xué)合作中心聯(lián)合舉辦了“國際姑息醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)暨培訓(xùn)班”,為促進(jìn)我國姑息護(hù)理的發(fā)展奠定了一定的基礎(chǔ)。1998年林菊英主編的《社區(qū)護(hù)理》首次引進(jìn)了“姑息護(hù)理”的概念。同年,天津醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院和渥太華護(hù)理學(xué)院合作應(yīng)用PCQN調(diào)查國內(nèi)45名醫(yī)護(hù)人員的姑息護(hù)理認(rèn)知情況,結(jié)果顯示,國內(nèi)外醫(yī)護(hù)人員在姑息護(hù)理知識(shí)掌握程度上有明顯差異。近幾年,國內(nèi)有少量的有關(guān)姑息護(hù)理的綜述、譯文或個(gè)案護(hù)理文章,介紹了姑息護(hù)理有關(guān)的理論、發(fā)達(dá)國家姑息護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀和研究成果、個(gè)別案例開展姑息護(hù)理的體會(huì)。由于我國的姑息護(hù)理剛剛起步,國內(nèi)很多的專業(yè)人員對(duì)它的概念、原則及內(nèi)容認(rèn)識(shí)不足,缺少必要的知識(shí)和技能儲(chǔ)備。有必要借鑒國外較權(quán)威的評(píng)估工具,了解和評(píng)估當(dāng)前我國護(hù)理人員姑息護(hù)理專業(yè)知識(shí)、態(tài)度的現(xiàn)狀、存在問題,由此提出教育培訓(xùn)的干預(yù)對(duì)策,為進(jìn)一步推動(dòng)姑息護(hù)理開展提供理論依據(jù)和實(shí)踐。

3我國姑息護(hù)理發(fā)展的建議

3.1加強(qiáng)姑息護(hù)理的教育和培訓(xùn)

我國應(yīng)重視姑息護(hù)理的專業(yè)教育現(xiàn)狀與開展, 將其專業(yè)教育列入教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃內(nèi), 把姑息護(hù)理內(nèi)容融入本科生和研究生的教育課程。盡量為學(xué)生們提供機(jī)會(huì)接觸姑息護(hù)理的臨床實(shí)踐。從事姑息護(hù)理護(hù)士的素質(zhì)要求包括心理素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和綜合能力等方面。在課程的開設(shè)中應(yīng)注意這些方面能力的培養(yǎng)。

3.2相關(guān)政策的支持目前醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬對(duì)姑息護(hù)理的呼吁和需求急劇增加,但相關(guān)政策方面的支持沒有得到有效落實(shí)。姑息護(hù)理不僅僅是一門醫(yī)學(xué)學(xué)科, 它更多的牽涉到人權(quán)和人文背景, 這就需要得到社會(huì)乃至法律等多方面的肯定和支持, 需要相關(guān)的法律法規(guī)來支持才能沿著正確的方向得以發(fā)展。

2.3.1腳嘌刀韻蟆G1〗針對(duì)現(xiàn)有狀況的姑息護(hù)理教育對(duì)象可以分為三級(jí): ①初級(jí): 家庭、醫(yī)生和護(hù)士、醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生、社區(qū)診所和家庭護(hù)理中的社會(huì)工作者及其他人員- 患者、家屬、家庭護(hù)理員和志愿者等; ②二級(jí): 腫瘤科、麻醉科、外科的醫(yī)生和護(hù)士; ③三級(jí): 已接受過姑息醫(yī)療的高級(jí)培訓(xùn)、以鎮(zhèn)痛和姑息護(hù)理為職業(yè)的醫(yī)生。

參考文獻(xiàn)

[1]李金祥,Twycross R G,DavisM P,等.姑息醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005

第9篇：醫(yī)學(xué)疾病綜述范文

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾?。话捉樗?17；綜述

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）12-0055-03

Abstract：Objective To understand the pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease（COPD） and the mechanism and the expression of interleukin-17 in COPD.Methods To retrieve literatures in the recent 15 years and make the collation and analysis.Results COPD is a chronic inflammatory disease，and interleukin-17 plays an important role in inducing inflammatory reaction in COPD inflammatory response.The present studieshave confirmed that interleukin-17 had a abnormal rise in patients with COPD sputum and blood，and associated with the severity of the disease.ConclusionAt present，interleukin-17 and the prevention and therapy of COPD still have many fields to discover，explore， research，and have also a great clinical significance.

Keywords：Chronic obstructive pulmonary disease；Interleukin-17；overview

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一種以肺組織、氣道、肺血管炎癥為主的慢性疾病，主要以呼吸氣流持續(xù)受限為特征，呈進(jìn)行性發(fā)展。據(jù)估計(jì)，至2020年慢性阻塞性肺疾?。璺危⒎謩e位列全球的致死原因第3位和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)第5位[1]。其發(fā)展進(jìn)程比較慢，但嚴(yán)重影響了患者的身心健康和生活能力，發(fā)病率及致死病例日益增多而備受關(guān)注[2]。慢阻肺臨床分為急性加重期（AECOPD）和穩(wěn)定期（SCOPD），癥狀主要有：咳嗽，咳痰，呼吸困難，胸悶喘息等為主。白介素-17（interleukin17，IL-17）是淋巴細(xì)胞亞群Th17細(xì)胞產(chǎn)生，具有誘導(dǎo)生長因子和粒細(xì)胞趨化因子產(chǎn)生的作用，能招募和激活氣道內(nèi)大量中性粒細(xì)胞，促進(jìn)氣道黏液腺分泌大量黏液，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性增加，可能與COPD的發(fā)生發(fā)展有密切相關(guān)[3-5]。本文對(duì)近15年來研究IL-17在慢阻肺疾病中的表達(dá)情況的文獻(xiàn)進(jìn)行綜述。

1 慢阻肺的病因和發(fā)病機(jī)制

慢阻肺患者自身防御和免疫功能下降并且加上環(huán)境各種有害因素，很有可能導(dǎo)致該疾病的反復(fù)發(fā)作，若慢阻肺患者急性發(fā)作，就會(huì)使其肺功能受到嚴(yán)重的損害[6]。目前該病發(fā)病機(jī)制還尚未完全明確，根據(jù)近年最新研究表明，其最主要發(fā)病機(jī)制與炎癥反應(yīng)、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化應(yīng)激等密切相關(guān)且相互作用。

1.1 炎癥反應(yīng)機(jī)制 慢阻肺患者肺內(nèi)炎癥反應(yīng)的不同部位主要集中有較多的肺泡巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞，且慢阻肺炎癥過程中粒細(xì)胞作用較為突出，其激活與活化過程中有大量炎癥因子參與如白介素-17（IL-17）、白介素-1β（IL-1β）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）等，然而IL-17能進(jìn)一步誘導(dǎo)和激活多種炎癥因子，并使中性粒細(xì)胞進(jìn)一步在呼吸道內(nèi)聚集，故白介素-17在COPD患者肺組織炎癥中發(fā)揮了積極和重要的介導(dǎo)炎癥作用[7-8]。

1.2 蛋白酶-抗蛋白酶失衡機(jī)制 研究表明，肺內(nèi)蛋白水解酶增多可導(dǎo)致肺組織和氣道不可逆損傷，最終產(chǎn)生肺氣腫，減低慢阻肺患者的肺功能，抗蛋白酶能抑制包括彈性蛋白酶在內(nèi)的多種蛋白酶。其中蛋白酶3（PR3）在慢阻肺加重期的活性比穩(wěn)定期明顯升高[9]。Papakonstantinou等[10]研究發(fā)現(xiàn)，慢阻肺急性發(fā)作期支氣管肺泡灌洗液中基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）的活性水平比穩(wěn)定期明顯升高，并推測MMP-9抑制劑可能有預(yù)防慢阻肺急性加重的作用。IL-17在中性粒細(xì)胞局部浸潤中起推動(dòng)作用，同時(shí)它還誘導(dǎo)上皮細(xì)胞分泌粘液及產(chǎn)生基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP）-9參與氣道炎癥[11]。

1.3 氧化應(yīng)激機(jī)制 氧化應(yīng)激參與了抗蛋白酶和表面活性劑的滅活、黏液的過度分泌、氣管細(xì)胞外基質(zhì)的重塑及細(xì)胞凋亡和細(xì)胞質(zhì)膜的破壞等[12]。氧化物包括H2O2、超氧陰離子（O2-）、羥自由基（OH）及一氧化氮NO等。Murata等[13]的研究表明，慢阻肺患者呼出氣冷凝物（EBC）中過氧化氫水平與慢阻肺評(píng)估測試（CAT）得分明顯相關(guān)（r=0.52，P

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