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開展培訓(xùn)
1評估實習(xí)護(hù)生對中醫(yī)護(hù)理操作的了解和掌握程度
中醫(yī)護(hù)理操作是在中醫(yī)基本理論的指導(dǎo)下開展的護(hù)理工作,掌握中醫(yī)基本理論知識是開展中醫(yī)護(hù)理操作的前提[2]。醫(yī)院收到實習(xí)護(hù)生的名單之后,護(hù)理部根據(jù)實習(xí)護(hù)生所在院校開設(shè)的課程,評估實習(xí)護(hù)生對中醫(yī)護(hù)理掌握的程度,制表分組。每組實習(xí)護(hù)生中,有的系統(tǒng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)基本知識和接受過中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn);有的只是簡單學(xué)習(xí)過中醫(yī)基本知識而沒有接受過中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn);還有的在學(xué)校了解過一些中醫(yī)基本知識,但沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)理論,更沒有參加過中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)。
2醫(yī)院崗前培訓(xùn)
作為一所三級甲等中醫(yī)院,開展中醫(yī)護(hù)理和突出中醫(yī)護(hù)理特色是我院的核心工作。因此,在進(jìn)行實習(xí)護(hù)生的崗前培訓(xùn)時,護(hù)理部會通過多媒體的形式展示我院日常中醫(yī)護(hù)理工作流程,并就中醫(yī)護(hù)理操作進(jìn)行集中培訓(xùn)。讓實習(xí)護(hù)生對中醫(yī)護(hù)理操作有直觀的認(rèn)識,以逐步實現(xiàn)護(hù)生從理論到實踐,從護(hù)生到護(hù)士的轉(zhuǎn)變[3]。并且,醫(yī)院護(hù)理部會根據(jù)對實習(xí)護(hù)生中醫(yī)護(hù)理知識掌握程度的評估結(jié)果,在實習(xí)護(hù)生對中醫(yī)護(hù)理操作有簡單的感官認(rèn)識之后,分層次提出明確的實習(xí)要求,為其進(jìn)入臨床科室實習(xí)打好基礎(chǔ)。
3臨床科室一對一的帶教培訓(xùn)
對實習(xí)護(hù)生的帶教培訓(xùn),醫(yī)院有嚴(yán)格的要求和標(biāo)準(zhǔn)。首先,帶教教師須由具有5年以上臨床工作經(jīng)驗和護(hù)師資格的護(hù)士承擔(dān)。其次,科室根據(jù)實習(xí)護(hù)生掌握基礎(chǔ)知識、基本理論的程度,制訂相應(yīng)的帶教計劃。在我院,絕大多數(shù)的臨床科室選擇一對一的帶教培訓(xùn)方法。護(hù)士長根據(jù)實習(xí)護(hù)生對基礎(chǔ)知識的掌握情況,制訂一對一帶教培訓(xùn)計劃。
(1)樹立以人為本的服務(wù)理念
在整個帶教培訓(xùn)過程中,注重讓護(hù)生樹立以人為本的服務(wù)理念,強(qiáng)調(diào)在中醫(yī)護(hù)理操作中,充分體現(xiàn)人性化的護(hù)理[4]。在培訓(xùn)操作的過程中,不斷把護(hù)士素質(zhì)中的耐心、關(guān)懷、體貼、敏捷、輕柔、沉著、冷靜貫穿于整個護(hù)理實踐,充分體現(xiàn)對患者的關(guān)心和愛護(hù),以期進(jìn)一步拉近與患者的距離,融洽護(hù)患關(guān)系,使患者了解護(hù)理工作的重要性,進(jìn)一步增加對護(hù)士的信任,不斷實現(xiàn)護(hù)理工作的專業(yè)價值,增強(qiáng)實習(xí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感和敬業(yè)精神[5]。
(2)帶教培訓(xùn)
每周二或周三下午為我院臨床科室對實習(xí)護(hù)生集中培訓(xùn)的時間。在這一時間段,科室護(hù)士長與總帶教教師在病區(qū)示教室或者辦公室按實習(xí)培訓(xùn)計劃對實習(xí)護(hù)生進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作流程的演示和培訓(xùn)。帶教教師把每一項中醫(yī)護(hù)理操作制作成內(nèi)容直觀、步驟詳細(xì)的多媒體課件,將相關(guān)的中醫(yī)理論知識、操作目的、操作步驟、操作全程中的注意事項等進(jìn)行詳細(xì)講解、示范。護(hù)士長或帶教教師組織實習(xí)護(hù)生一起討論學(xué)習(xí)心得。在帶教過程中,要求實習(xí)護(hù)生做學(xué)習(xí)筆記、帶教教師做帶教記錄。每一項中醫(yī)護(hù)理操作只有在經(jīng)過科室集中培訓(xùn)后,實習(xí)護(hù)生方可在帶教教師的指導(dǎo)下為患者進(jìn)行護(hù)理操作。
4考核實習(xí)護(hù)生
實習(xí)護(hù)生在臨床科室的實習(xí)周期一般為4周左右,在進(jìn)入科室實習(xí)之初,科室護(hù)士長或總帶教教師即給他們做入科介紹,講明在本科室的實習(xí)計劃和出科考核要求。每結(jié)束一項集中培訓(xùn)實習(xí),護(hù)生在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行5人次以上的操作之后,可根據(jù)自己的操作情況申請考核或帶教教師給予再次系統(tǒng)的培訓(xùn)??己藭r,要求實習(xí)護(hù)生自己準(zhǔn)備操作用物和相關(guān)患者。在做好準(zhǔn)備之后,告知帶教教師,帶教教師和護(hù)士長一同前往病室,按中醫(yī)護(hù)理操作評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場考核、打分。
思考
1對帶教教師的影響
為確保對實習(xí)護(hù)生開展科學(xué)、有序的中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn),要求臨床科室的帶教教師熟練掌握扎實的中醫(yī)護(hù)理理論和操作技能,通過對實習(xí)護(hù)生進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn),不僅提高了帶教教師的中醫(yī)理論水平和中醫(yī)護(hù)理操作技能,也提高了帶教教師的實踐培訓(xùn)技巧。我院骨科一名工作剛滿5年、具有護(hù)師資格的護(hù)士在擔(dān)任帶教教師的第一年年底,就被實習(xí)護(hù)生一致評為優(yōu)秀帶教教師,被醫(yī)院評為“星級”護(hù)士。
2對實習(xí)護(hù)生的影響
醫(yī)院和科室對實習(xí)護(hù)生在中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)上,制訂了詳細(xì)的計劃和可行的措施,使實習(xí)護(hù)生在這種“節(jié)奏”下,一步一步跟進(jìn),積極應(yīng)對培訓(xùn)及考核。實習(xí)護(hù)生都高度重視中醫(yī)護(hù)理操作的培訓(xùn),對于每周固定培訓(xùn),不管是調(diào)休還是下夜班,都能積極參加,認(rèn)真學(xué)習(xí),在帶教教師示范后同學(xué)間相互練習(xí)。這種學(xué)習(xí)態(tài)度更大地激勵了帶教教師的熱情,增進(jìn)了師生感情,提升了培訓(xùn)效果。實習(xí)護(hù)生在掌握護(hù)理操作技能的同時,也逐漸學(xué)會了如何與帶教教師、患者、醫(yī)生進(jìn)行良好的溝通,如何適時有效地進(jìn)行健康教育,如何科學(xué)規(guī)范地掌握中醫(yī)護(hù)理,從一名懵懂的護(hù)生逐步成長為一名護(hù)士[6]。我院每一個護(hù)理單元均開展兩項以上的中醫(yī)護(hù)理操作項目,全院共有14個細(xì)化科室,均開展中藥塌漬治療,廣泛應(yīng)用于骨傷科的患者,具有通調(diào)腠理、疏通血脈、消散腫瘍之功效,對頸椎病、腰腿痛、風(fēng)濕骨病等療效顯著;蠟療法、中藥熱奄包療法在風(fēng)濕骨病科廣泛應(yīng)用,對治療、緩解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病療效顯著;中藥足浴在內(nèi)分泌科廣泛開展,幾乎人人足浴,對調(diào)理內(nèi)分泌,提高免疫力有很好的療效;在針灸科拔罐療法、推拿療法等已深入廣泛開展;在肛腸痔瘺科坐浴療法、熏蒸療法對圍手術(shù)期患者緩解癥狀收到滿意療效;在小兒科,捏脊療法常用于治療小兒疳積、消化不良、厭食、腹瀉、嘔吐、便秘、咳喘、夜啼等癥,臨床療效顯著;在外科,運用艾灸箱在散寒穴和補(bǔ)陽穴進(jìn)行艾灸,對手術(shù)前低體溫進(jìn)行干預(yù),已取得一定療效。為了提高中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)技巧,護(hù)士在中醫(yī)護(hù)理操作中更加注重規(guī)范的操作流程和專業(yè)的健康宣教,使患者對中醫(yī)護(hù)理有進(jìn)一步的認(rèn)識,易于接受。這些操作簡單、易行、直觀、療效確切,見效快,大大激發(fā)了實習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。
1.1案例設(shè)置法學(xué)習(xí)藏象內(nèi)容時,宜以案例為主進(jìn)行教學(xué)。①根據(jù)內(nèi)容,構(gòu)思和設(shè)計真實性、針對性的案例,或引用名醫(yī)醫(yī)案;②實現(xiàn)目標(biāo)。組織學(xué)生對案例進(jìn)行討論,并從案例中總結(jié)出臟腑的特性和功能,教師進(jìn)行引導(dǎo)、幫助和歸納;③檢測成效。以新的案例檢驗學(xué)生對知識的理解和分析,教師最后進(jìn)行評判和總結(jié)。通過本方法使學(xué)生對中醫(yī)獨特的辨證體系有初步的認(rèn)識,對培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)辨證思維有一定促進(jìn)作用。1.2實驗教學(xué)法學(xué)習(xí)氣血津液內(nèi)容時,宜采用實驗的教學(xué)方法。在教師的指導(dǎo)下,讓學(xué)生參與構(gòu)思、設(shè)計實驗方法,如“氣能攝血”理論的實驗,使學(xué)生在實驗過程中驗證中醫(yī)基礎(chǔ)理論的正確性,體驗中醫(yī)抽象理論的科學(xué)性,加深對中醫(yī)理論的理解。實驗后通過學(xué)生的實驗總結(jié),檢測學(xué)生對知識的理解和掌握。1.3評價方法課程結(jié)束后進(jìn)行效果評價:①考試成績評價。引入執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的形式,采用理論筆試+現(xiàn)場答辯的形式,其中筆試成績占60%,答辯成績占40%;②課后問卷調(diào)查評價。自行設(shè)計調(diào)查表,主要從學(xué)習(xí)能力、知識理解與掌握、思維能力和團(tuán)隊協(xié)作能力的提升方面進(jìn)行調(diào)查。采用“是”與“否”二級評價方式,共發(fā)放問卷127份,均有效收回。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用Excel2010建立數(shù)據(jù)庫,應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行t檢驗,檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。
2結(jié)果
2.1考試成績實驗班的理論筆試成績明顯優(yōu)于對照班(P<0.01),在反映學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)知識應(yīng)用的答辯環(huán)節(jié),實驗班的成績亦明顯優(yōu)于對照班(P<0.01),具有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。2.2問卷調(diào)查結(jié)果通過對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),實驗班的教學(xué)方法有助于提高學(xué)習(xí)能力、思維能力、團(tuán)隊協(xié)作能力,有利于知識掌握,且學(xué)生實際應(yīng)用能力得到明顯提升;實驗班對CDIO模式的認(rèn)同率明顯高于對照班,見表2。
關(guān)鍵詞 中醫(yī)藥學(xué)概論 教學(xué)方法 教學(xué)內(nèi)容 高職
中圖分類號:G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
Exploration on the Teaching Method of Vocational
Introduction to Traditional Chinese Medicine
LIU Jing, ZHAO Bin, WANG Qiong
(Department of Biomedical, Zhongshan Torch Polytechnic, Zhongshan, Guangdong 528436)
Abstract "Introduction to Traditional Chinese Medicine" course is the professional foundation courses of vocational colleges biopharmaceutical technical expertise, beauty and image of the design professional, food biotechnology. From a reasonable choice of teaching content and exploration the teaching methods two aspects, to explore the teaching of "Introduction to Traditional Chinese Medicine", which reflects the principles of higher vocational education to cultivate practical, skilled personnel.
Key words Introduction to Traditional Chinese Medicine; teaching methods; teaching content; high vocational
中醫(yī)藥概論是我校生物制藥技術(shù)專業(yè)、美容與形象設(shè)計專業(yè)以及食品生物技術(shù)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程。本課程的主要任務(wù)是使學(xué)生具備從事健康行業(yè)工作所必需的中醫(yī)藥學(xué)的基本知識和基本技能,形成良好的職業(yè)素質(zhì)和服務(wù)態(tài)度,為學(xué)生今后學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識和職業(yè)技能、增強(qiáng)繼續(xù)學(xué)習(xí)和適應(yīng)職業(yè)變化的能力奠定堅實基礎(chǔ)。本課程整合了中醫(yī)基礎(chǔ)和中藥方劑的基本知識,主要內(nèi)容包括中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)和中成藥學(xué)等基本理論和基本知識。本課程教學(xué)內(nèi)容較多、知識點多、需要記得東西多、學(xué)時卻相對較少的矛盾使教學(xué)面臨比較大的困難,很多學(xué)生反應(yīng)知識點多,不容易記憶,記后易忘記。因此,急需改進(jìn)教學(xué)模式,尤其要注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,以提高教學(xué)質(zhì)量。
高職教學(xué)以理論夠用、應(yīng)用為主、注重實踐和能力培養(yǎng)及面向基層為指導(dǎo)思想,與傳統(tǒng)的教學(xué)有一定出入,因此按照因材施教的教學(xué)原則及高職高專教育的培養(yǎng)目標(biāo),筆者對我校中醫(yī)藥學(xué)概論教學(xué)內(nèi)容及方法做了以下探索:
1 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識教學(xué)內(nèi)容選擇和中醫(yī)思維方式的建立
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)注重理論和概念的理解記憶,要求學(xué)生重點掌握、理解中醫(yī)學(xué)的基本特點,陰陽的基本概念、基本內(nèi)容及在病理上的應(yīng)用,掌握五行的基本概念、特性、屬性歸類、和生克乘侮和母子相及的概念、規(guī)律,以五臟為中心的藏象學(xué)說,重點掌握五臟的主要生理功能及系統(tǒng)聯(lián)系;掌握氣的基本概念、生成、運動、功能、分類。掌握血的概念、生成、功能和運行。掌握津液的概念、生成、輸布和排泄及功能,以及氣血津液的關(guān)系;掌握六的性質(zhì)和致病特點,掌握痰飲、瘀血、結(jié)石的基本概念和致病特點;掌握臟腑辯證的要點。
中醫(yī)藥有數(shù)千年的悠久歷史,具有獨特的理論體系,其思維形式現(xiàn)代人習(xí)慣的思維形式不一致,造成中醫(yī)藥學(xué)概論的教學(xué)困難。 解決問題的關(guān)鍵是建立中醫(yī)的思維方式:其一,引導(dǎo)學(xué)生理解中西醫(yī)理論的巨大差異。①中醫(yī)的基本特點之一是整體觀念,診病上是通過表現(xiàn)于外的征象,推測人體內(nèi)在臟腑、氣血津液的病變,這種思維方式具有一定的模糊性、經(jīng)驗性;而西醫(yī)理論則是從微觀上探究機(jī)體生理機(jī)能和病理狀態(tài)。其二,把抽象的中醫(yī)理論形象化、生活化。例如講解五行相克理論時,聯(lián)想生活中用金屬工具砍樹(金克木),小樹長在土里(木克土),土能掩水(土克水),水能熄滅火(水克火),火能夠?qū)淠救汲苫覡a(火克木)。在講解心主神志理論時,聯(lián)系網(wǎng)上報道有人做了心臟移植術(shù),興趣愛好、性格都改變了,讓深奧的理論在現(xiàn)實中找到依據(jù),講藏象理論時盡量多引用病案故事,臟腑辯證多總結(jié)、聯(lián)系,并結(jié)合具體病案進(jìn)行辯證分析,充分利用多媒體直觀教學(xué),讓學(xué)生對各個證型有較深刻的印象等等,這樣慢慢使學(xué)生建立中醫(yī)的思維方式,為以后的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。
2 常用中藥及應(yīng)用知識部分根據(jù)專業(yè)不同重點也不同
中藥總論中的四氣五味、中藥的配伍、用法以及用藥禁忌是重點掌握內(nèi)容。各論內(nèi)容則根據(jù)專業(yè)不同,崗位需求不同,講解重點也不同,如美容與形象設(shè)計專業(yè)、食品生物技術(shù)專業(yè)中重點講解中藥的使用方法及功效,而生物制藥技術(shù)專業(yè)要突出中成藥原料品種,具體講解時結(jié)合本地特色,重點講授本地區(qū)的常用藥材。教學(xué)中采用采用分類、歸納、直觀教學(xué)法,提高學(xué)生學(xué)習(xí)中藥的興趣。如安胎藥有理氣安胎藥蘇梗、清熱安胎藥黃芩、補(bǔ)腎安胎藥桑椹等,清熱藥中黃芩善于清上焦熱、黃連善于清中焦熱、黃柏善于清下焦熱。這樣把復(fù)雜難記的中藥歸納總結(jié),使學(xué)生更容易掌握藥物功效的大方向,增強(qiáng)記憶,通過布置課后作業(yè)讓學(xué)生自己總結(jié),比如具有清肝明目作用的藥物有哪些?活血止血的藥物有哪些,涼血止血的藥物有哪些等等。教學(xué)中建議學(xué)生們組成不同的學(xué)習(xí)小組,利用課余時間互問互答,進(jìn)行知識競賽等增加學(xué)習(xí)的主動性。
3 常用中藥與方劑學(xué)知識部分強(qiáng)調(diào)基本概念、常用品種與地方多用品種的講解相結(jié)合
常用中藥與方劑學(xué)只在生物制藥技術(shù)專業(yè)學(xué)生能講解。據(jù)調(diào)查,我校生物制藥技術(shù)專業(yè)的畢業(yè)生多在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事基層業(yè)務(wù)工作,這些崗位旨在為患者提供用藥服務(wù),進(jìn)行導(dǎo)購零售和調(diào)劑。我們從崗位需求出發(fā),以高職教育培養(yǎng)實用型、技能型人才為本位,遵循“合理選用基礎(chǔ),注重實踐應(yīng)用,增強(qiáng)職業(yè)素質(zhì),培養(yǎng)業(yè)務(wù)能力”的原則,教學(xué)中著重培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)的思維模式,提高學(xué)生解讀中成藥說明書和中醫(yī)處方的審方能力,致力于學(xué)生能夠安全、合理指導(dǎo)患者用藥。比如講感冒時,感冒最常見的癥型是風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒,廣東這里還常有暑濕感冒,上課時首先將這些感冒的臨床表現(xiàn)和證型復(fù)習(xí)一下,再將處方用藥的原則講解一下,然后將各證型的臨床表現(xiàn)、處方和常用中成藥設(shè)計出來,讓學(xué)生以小組的形式分析討論,得出適當(dāng)?shù)奶幏郊俺伤?,完成“感冒”問病薦藥的情境設(shè)計,為以后頂崗實習(xí)做好準(zhǔn)備。
綜上所述,高職的中醫(yī)藥學(xué)概論課程的教學(xué)應(yīng)該從各個專業(yè)的不同崗位需求出發(fā),抓住重點,課堂形象生動,結(jié)合啟發(fā)引導(dǎo)法、任務(wù)驅(qū)動法、項目教學(xué)法、角色扮演法等交叉運用,從而改變傳統(tǒng)滿堂灌教學(xué)方式導(dǎo)致的教學(xué)內(nèi)容與職業(yè)崗位需求不符的狀況。
作為一名生理師,面對中醫(yī)學(xué)專業(yè)同學(xué),如何能夠既突出中醫(yī)學(xué)的特點,又講好生理學(xué)的基礎(chǔ)知識,是學(xué)好中醫(yī)學(xué)專業(yè)的重點。在中醫(yī)專業(yè)教學(xué)工作中,我們逐漸摸索出一些較為有效的方法,即:“中西醫(yī)融合”。
1對教師的要求
生理學(xué)是研究正常機(jī)體功能活動規(guī)律的科學(xué)。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中占有重要的地位,也是學(xué)好西醫(yī)的基礎(chǔ)。但中醫(yī)專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)生理學(xué)之前,往往先學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論,特別是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的“臟象學(xué)”部分,相當(dāng)于中醫(yī)的“人體生理學(xué)”。中醫(yī)學(xué)對生理過程的認(rèn)識自成一套體系,當(dāng)學(xué)生接觸到西醫(yī)生理學(xué)時,這兩種不同的理論體系會對學(xué)生學(xué)習(xí)和理解造成困難。因此,作為西醫(yī)院校畢業(yè)的教師,要掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識、中藥學(xué)以及中醫(yī)診斷學(xué)等內(nèi)容,既可拓展自己的知識層面,又有利于更好地與學(xué)生探討。另外,教師還需正視一個新問題:如何應(yīng)對已從網(wǎng)絡(luò)獲得大量信息的學(xué)生?它迫切要求高校教師不斷補(bǔ)充學(xué)術(shù)養(yǎng)份、拓展學(xué)術(shù)視野、更新學(xué)術(shù)理念,以保持對學(xué)術(shù)新知的熱情,從而主動及時地給自己的學(xué)術(shù)生命輸入新鮮血液,本教研室要求教師除了課堂教學(xué)外,在課余時間也要學(xué)習(xí)中醫(yī)的基礎(chǔ)理論和相關(guān)學(xué)科知識,拓展自己的知識層面,另一方面,利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù),積極關(guān)注前沿學(xué)術(shù)動態(tài),了解學(xué)木熱點,參加科研活動,撰寫科研文章。
2理論教學(xué)中要做到“中西醫(yī)融合”
中西醫(yī)都是科學(xué),只是各自的研究方法、手段、發(fā)展背景的不同而形成了兩個不同的理論體系。在理論教學(xué)中,盡力尋找到一些生理學(xué)與中醫(yī)學(xué)的共通點,在講授的時候加以結(jié)合,以此構(gòu)建中西醫(yī)理論體系之間的溝通平臺。第一,我們對中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)中內(nèi)涵一致,僅僅是提法不同的內(nèi)容進(jìn)行整合。打個比方,學(xué)習(xí)緒論這章時,根據(jù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)內(nèi)容,把生命活動的對立統(tǒng)一、維持相對穩(wěn)定狀志等普遍存在的規(guī)律與陰陽的對立制約、互根互用、消長平衡、互相轉(zhuǎn)化的陰陽對立統(tǒng)一學(xué)說相比較,使學(xué)生在掌握內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的基礎(chǔ)上,對于中醫(yī)理論的總綱一“陰陽學(xué)說”有了更深刻的認(rèn)識。又如,在講授器官生理作用時,把中醫(yī)理論中臟腑的相關(guān)功能與之相比較:西醫(yī)中心臟的泵血功能與中醫(yī)學(xué)中心主血脈的功能是一致的;西醫(yī)中肝的主要功能是:貯血和消化,這與中醫(yī)學(xué)中肝主藏血、主疏泄的功能是一致的;西醫(yī)中生成尿液是腎臟的主要功能,這與中醫(yī)學(xué)中腎主水的功能是一致的。通過“中西醫(yī)融合”的方法將兩大理論體系不斷互相滲透、互相補(bǔ)充,從而達(dá)到融會貫通,為學(xué)生架設(shè)起一座溝通中西醫(yī)學(xué)的橋梁。第二,除了比較這些共通點,我們還特別提出中西醫(yī)之間對器官生理功能和意義理解上的差異,使得學(xué)生能夠更好理解和記憶。例如:中醫(yī)學(xué)對心功能的闡述是“藏神,主血脈”,它除去包含西醫(yī)生理學(xué)中心血管系統(tǒng)的功能,其中還囊括神經(jīng)系統(tǒng)的部分功能。
3實驗教學(xué)的“中西醫(yī)融合”
生理學(xué)是一門實驗性科學(xué),其一切理論都源于實驗,實驗教學(xué)可以培養(yǎng)學(xué)生的實際操作能力。如動脈血壓調(diào)節(jié)實驗中,學(xué)生通過給家兔耳緣靜脈注射肝素、烏拉坦等藥品,隨后進(jìn)行頸總動脈插管,就可以掌握靜脈注射、動脈插管等操作方法。同時通過牽拉、夾閉頸總動脈以及電刺激迷走神經(jīng)等操作,來驗證降壓反射的相關(guān)理論,使學(xué)生對此知識點理解得更透徹,記得更牟固。實驗教學(xué)是最能培養(yǎng)學(xué)生的實際操作能力和科研思維,教師不僅要引導(dǎo)學(xué)生如何做好生理實驗,如何通過實驗得出相應(yīng)的理論知識。同時,在常規(guī)的實驗項目中,我們還特地加入一些中醫(yī)藥學(xué)內(nèi)容,以提髙中醫(yī)系同學(xué)的興趣。例如,實驗5:調(diào)節(jié)動脈血壓中,可以建議同學(xué)觀察三七這種中藥對動脈血壓的影響;還可以觀察中藥木香對小腸平滑肌的影響。
4根據(jù)不同專業(yè)區(qū)別對待
在我校,中醫(yī)專業(yè)學(xué)生既有文科生,又有理科生,學(xué)生起點差異比較大,而且生理學(xué)教學(xué)課的時間有限。因此,作為生理學(xué)教師,要根據(jù)學(xué)生的不同專業(yè)、知識掌握的不同水平,對教學(xué)內(nèi)容有所側(cè)重,當(dāng)然是在保證掌握基本內(nèi)容的前提下。例如:生物電現(xiàn)象的形成機(jī)制,對于藥學(xué)專業(yè),這部分內(nèi)容熟悉即可,并不要求學(xué)生掌握其詳細(xì)過程;但對于中醫(yī)專業(yè),該部分內(nèi)容要求全面理解和掌握。通過這種不同專業(yè)和層次的匡別對待,在有限的課時內(nèi),既做到了生理學(xué)基本原理和知識點的覆蓋,又突出各專業(yè)的特色和重點。
5抓住重點,突破難點
對于中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生而言,生理學(xué)內(nèi)容較多,而課時少,如果采取“填鴨式”的講授方法,學(xué)生接受起來比較困難。所以在要使學(xué)生有限的時間內(nèi)最大程度地掌握好基本知識,作為教師必須抓住各章重點,突破難點。抓住重點就是對教學(xué)大綱中所要求掌握的重點知識,進(jìn)行詳盡地講解。如呼吸運動的調(diào)節(jié)重點在于呼吸的反射性調(diào)節(jié),而其中又以化學(xué)感受性反射尤為重要。因此授課時主要講授化學(xué)因素CO2,O2和H+對呼吸的影響,這樣才能突出重點,做到層次分明。也利于引導(dǎo)學(xué)生把握住重點進(jìn)行自學(xué)和復(fù)習(xí)。至于難點內(nèi)容,也就是學(xué)生認(rèn)為難以理解、難于掌握的內(nèi)容,可采取比喻的方法,從而化難為易。教學(xué)中抓住了重點,突破了難點,學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中也就能抓住要點,分清主次,更深入地了解主要內(nèi)容。
摘要:中醫(yī)護(hù)理的基本特點包括兩大方面,即整體觀念和辨證施護(hù)。中醫(yī)學(xué)十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系。因此將中醫(yī)護(hù)理引入基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)實驗十分必要,根據(jù)辨證理論所施行的護(hù)理原則和方法,其有效完成離不開中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,是兩者互補(bǔ)的共同結(jié)果。因此可將中西醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢結(jié)合起來,并加以發(fā)展鞏固。具體做法有:重視學(xué)習(xí)和交流,運用當(dāng)前護(hù)校中現(xiàn)有的中醫(yī)方面的資源進(jìn)行交流式教學(xué),將中醫(yī)知識貫穿于基護(hù)教學(xué)實驗中,重視護(hù)生操作技能與課后考核與反饋,既學(xué)會了知識的融會貫通也發(fā)揚了祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。
關(guān)鍵詞:中醫(yī); 整體護(hù)理; 基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué); 辨證施護(hù)
中國有幾千年的文明歷史,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)至今仍在不斷地應(yīng)用與發(fā)展,這對護(hù)理學(xué)有著深遠(yuǎn)的影響。表現(xiàn)在臨床護(hù)理方面,除了西醫(yī)護(hù)理外還存在著我國特有的護(hù)理類型中醫(yī)護(hù)理和中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理在預(yù)防、治療和康復(fù)護(hù)理中,在中國人生活中起著舉足輕重的作用,特別是預(yù)防和康復(fù)護(hù)理[1]。因此,作為護(hù)校的學(xué)生有必要學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識和技能,運用這些理論維護(hù)自我健康和病人的健康,并不斷實踐上升至高層次的中醫(yī)護(hù)理理論,使祖國的醫(yī)學(xué)護(hù)理事業(yè)發(fā)揚光大。
1 中醫(yī)護(hù)理的基本特點
它包括整體觀念和辨證施護(hù)兩大方面[2]。整體就是統(tǒng)一性完整性。中醫(yī)學(xué)十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系,它認(rèn)為人體是一個有機(jī)的整體,構(gòu)成人體的各個組成部分之間,在結(jié)構(gòu)上是不可分割的,在功能上是互相協(xié)調(diào)、互相為用的,在病理上是相互影響的。同時也認(rèn)識到人體與自然環(huán)境有密切關(guān)系,人體的生理和病理是變化不斷受到自然界影響的,人類在能動地改造自然的斗爭中,維持機(jī)體正常的生命活動。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性,機(jī)體自身整體性的思想,稱為整體觀念。這一思想貫穿到生理、病理、辨證和護(hù)理等各個方面。人體是由若干臟器、器官和組織所組成、各臟器、器官和組織都有著不同的功能。但五臟各自的功能又都是整體活動的一個組成部分,從而決定了人體各臟器、器官和組織和生理上是互相影響,以維持其生理活動的協(xié)調(diào)平衡,在病理上是相互影響的。另一方面人體局部和整體也是辨證的統(tǒng)一,因此,我們在護(hù)理病員過程中,必須從整體出發(fā),通過觀察病人的外在變化,了解機(jī)體內(nèi)臟病變,從而提出護(hù)理問題和采用護(hù)理措施,使疾病早愈。如臨床上見到口舌糜爛的局部病變,實質(zhì)是心火亢盛的表現(xiàn)。人類生活在自然界中,自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時,自然界的變化又可直接或間接地影響人體,而機(jī)體相應(yīng)地產(chǎn)生生理性反應(yīng),若超越生理范圍,則產(chǎn)生病理變化。辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的又一基本特點,是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。所謂辨證,就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和本征,通過分析、綜合,辨清疾病的原因,性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證。施護(hù),則是根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的護(hù)理方法。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù),施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。通過施護(hù)的效果可以檢驗辨證的正確與否。辨證和施護(hù),在護(hù)理過程中是相互聯(lián)系不可分割的兩個方面,又是理論聯(lián)系實踐的具體體現(xiàn)。
2 將中醫(yī)護(hù)理引入基護(hù)教學(xué)的必要性
整體護(hù)理是當(dāng)前我國護(hù)理學(xué)理論與實踐發(fā)展的重要特征,整體護(hù)理的核心是以人為中心,將人作為一個統(tǒng)一的整體看待[1],保持人與內(nèi)外環(huán)境的平衡。辨證施護(hù)是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ),根據(jù)辨證理論所施行的護(hù)理原則和方法,其有效完成離不開中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,是兩者互補(bǔ)的共同結(jié)果。因此將中西醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢結(jié)合起來,并加以發(fā)展鞏固,對提高護(hù)理的價值和地位是十分必要的。整體護(hù)理是在中醫(yī)整體辨證觀指導(dǎo)下的護(hù)理方法,中醫(yī)整體護(hù)理思想貫穿于護(hù)理過程的始終。如口腔潰瘍以補(bǔ)充維生素、口含消炎片等法治療,往往收效欠佳。如以中醫(yī)理論為指導(dǎo),從整體護(hù)理的角度進(jìn)行護(hù)理,就可在疾病的初期收到良好的效果。“心開竅于舌,舌為心之苗”,即心通過舌竅與外界相連。中醫(yī)認(rèn)為,口舌生瘡是心火上炎或小腸實熱所致,治療除選用清熱解毒、導(dǎo)熱下行的藥物外,還應(yīng)選取一些寒涼清火食物,如鴨、鱉、豆芽、豆腐、藕、海帶、梨、西瓜、白蘿卜等,勿食辛辣溫燥之品。同時要避免情志過激,以免出現(xiàn)過喜傷心、急躁傷肝之弊。
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3 具體方法
3.1 學(xué)習(xí)和交流教師首先要懂得中醫(yī)護(hù)理的基本知識和技能。參加有關(guān)中醫(yī)護(hù)理知識的培訓(xùn),到中醫(yī)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí),到社區(qū)參加社會實踐,可與中醫(yī)系或中藥系教師共同探討中醫(yī)護(hù)理的知識和技能,同時可以利用學(xué)校中醫(yī)康復(fù)系從事過中醫(yī)診療技術(shù)的老師來參與中醫(yī)護(hù)理的臨床實踐與教學(xué),從中學(xué)習(xí)不同教師應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理知識的技巧,探討在基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的知識。在基礎(chǔ)護(hù)理實驗課教學(xué)中,結(jié)合中醫(yī)學(xué)的基本特點,認(rèn)識和理解整體護(hù)理。可以在理論課講授時先進(jìn)行中醫(yī)方面知識的穿插,先在學(xué)生頭腦中有一個認(rèn)識,再在基護(hù)實驗操作課中具體講解中醫(yī)學(xué)的知識的運用。如在褥瘡護(hù)理教學(xué)中,結(jié)合中醫(yī)護(hù)理的特點,重點講解褥瘡的分期和各期護(hù)理的要點;運用中醫(yī)知識講解褥瘡的形成是由于長期受壓,血液循環(huán)受阻,持續(xù)的缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織潰爛、壞死。在具體操作實驗課中,可結(jié)合中醫(yī)的穴位知識,進(jìn)行按摩,從而完成褥瘡護(hù)理的實驗課教學(xué),既講解了它的原因,又具體操作了它的預(yù)防方法,這樣把中醫(yī)知識結(jié)合起來,學(xué)生既好懂也好學(xué),效果不錯[3]。又如在講給藥法實驗時,指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)病情和醫(yī)囑用藥,不要自己濫用藥物,以免延誤病情,用藥中還要根據(jù)年齡、性別、環(huán)境、氣候等具體情況具體分析。從而使學(xué)生具備中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理知識基礎(chǔ),也就是新的護(hù)理觀,即對人、環(huán)境、健康、護(hù)理要領(lǐng)的認(rèn)識。又再例如對高熱不退者,可采用物理降溫法。當(dāng)熱入營血時,護(hù)理上應(yīng)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)熱病后期、余熱未盡時,護(hù)理上應(yīng)在”調(diào)“字上,通過調(diào)養(yǎng)使病癥得到痊愈。這些也是運用了中醫(yī)護(hù)理的知識。
3.2 基護(hù)技能的培養(yǎng)重視學(xué)生操作技能的學(xué)習(xí)與提高,就是要提高學(xué)生的動手能力與運用知識的能力。如基護(hù)操作中“灌腸法”與中醫(yī)的“導(dǎo)便法”相似,在保留灌腸中,學(xué)習(xí)運用中藥灌腸治療某些疾病,重點講解各種不同的灌腸液及濃度與溫度等,使學(xué)生掌握灌腸的技術(shù)。又如按摩法,是運用醫(yī)護(hù)人員的雙手,在患者身上推穴道,循經(jīng)絡(luò),并結(jié)合有關(guān)部位進(jìn)行按摩,使機(jī)體內(nèi)部產(chǎn)生發(fā)散、宣通、補(bǔ)瀉等作用。在基護(hù)操作教學(xué)中,主要是針對一些常見疾病的護(hù)理:如發(fā)熱、咳嗽、疼痛等,通過布置護(hù)生這些疾病的護(hù)理操作,使同學(xué)們更加理解護(hù)理工作的重要性及中醫(yī)護(hù)理理論對醫(yī)學(xué)事業(yè)的貢獻(xiàn)。針對中醫(yī)護(hù)理基本知識在基礎(chǔ)護(hù)理操作實驗課中,除了要練習(xí)基本操作技能外,更重要的是要掌握操作的步驟和要領(lǐng)及實踐的運用。運用中醫(yī)護(hù)理的知識到基護(hù)操作實驗中,除了在操作過程中提問及討論外,還可以留置課后習(xí)題,運用所學(xué)知識寫出中醫(yī)的護(hù)理診斷這個方法,具體體現(xiàn)在寫實驗報告中,規(guī)定學(xué)生要寫出中醫(yī)的一項護(hù)理診斷,既可完善護(hù)理診斷計劃,又可復(fù)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的知識,也學(xué)會了知識的融會貫通。將中醫(yī)護(hù)理的基本知識運用到基礎(chǔ)護(hù)理的實驗教學(xué)中,是可行的。它不僅發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)的長處,又促進(jìn)了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實踐的發(fā)展,使中西醫(yī)護(hù)理相互促進(jìn)與提高并產(chǎn)生積極影響作用。
參考文獻(xiàn)
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1 合理化課程設(shè)置
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能來探討人體疾病的臨床課程,是中醫(yī)藥學(xué)的主干課程之一,內(nèi)科病癥的中醫(yī)診療方法也是中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)生必備的技能知識,因此,課程設(shè)置要合理,為學(xué)生即將走向臨床實訓(xùn)和工作打下堅實的基礎(chǔ)。我校中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)《 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 》按照教學(xué)大綱要求共安排108學(xué)時,其中理論教學(xué)84時,實訓(xùn)教學(xué)24學(xué)時,思維能力培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)。因此,我們將實訓(xùn)教學(xué)提高2時,理論與實訓(xùn)教學(xué)的比例為3:1,逐步提高學(xué)生的動手能力和解決臨床實際問題的能力,改變過去只注重基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)的傳統(tǒng)教學(xué)思路。同時對理論和實訓(xùn)教學(xué)進(jìn)行多元教學(xué)方法的有效結(jié)合應(yīng)用,達(dá)到兩方面教學(xué)效果的提高。
2 多元教學(xué)方法有效結(jié)合應(yīng)用
2.1 理論教學(xué) 由于教學(xué)條件的限制,不可能讓學(xué)生有太多的機(jī)會到醫(yī)院進(jìn)行實地實訓(xùn),如何在教學(xué)過程中將一些抽象的理論和疾病的臨床特點通過教學(xué)手段形象地表達(dá)出來是臨床課教學(xué)的最大難點之一,如果只是照本宣課,不但枯燥,而且學(xué)生對疾病的臨床特點不會有深刻的認(rèn)識和體會。因此,在教學(xué)過程中,我們對教材進(jìn)行認(rèn)真分析,針對不同的教學(xué)內(nèi)容選用合適的教學(xué)方法。
根據(jù)教學(xué)大綱要求、結(jié)合高職高專學(xué)生的思維發(fā)展水平和實際能力,制定中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的主要學(xué)習(xí)目的和內(nèi)容,使學(xué)生能夠?qū)χ嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)有一個整體的了解和清楚的認(rèn)識。以臨床常見病、多發(fā)病的中醫(yī)內(nèi)科診療為主要講解內(nèi)容,突出重點,化解難點;以案例教學(xué)法、多媒體教學(xué)法、PBL教學(xué)法等多種方法綜合應(yīng)用,采用啟發(fā)式、情景式教學(xué)模式,形成師生互動,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培育創(chuàng)新思維和臨床綜合辨證思維能力;讓學(xué)生熟練掌握臨床常見病、多發(fā)病的中醫(yī)內(nèi)科診療方法。
2.1.1 融入名老中醫(yī)經(jīng)驗,加深學(xué)生認(rèn)識 在本課程講解過程中,適當(dāng)融入名老中醫(yī)經(jīng)驗,介紹臨床常用的單驗方,進(jìn)一步調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,加深學(xué)生對該病的認(rèn)識,培養(yǎng)學(xué)生的臨床診療技能,為今后走向工作打下堅實的基礎(chǔ),從容應(yīng)對紛繁復(fù)雜的臨床常見病、多發(fā)病。如在講解中風(fēng)、頭痛、血證、消渴等這些章節(jié)時,我們采用案例教學(xué)法,選取臨床典型病例,結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗、心得體會和臨床失治或誤治等經(jīng)驗與教訓(xùn),不僅能幫助學(xué)生更好地理解書本知識,而且能引導(dǎo)學(xué)生對書本知識作更深刻的思考與探討。結(jié)合多媒體教學(xué)法,能將抽象的理論知識比較直觀、生動、形象地進(jìn)行表達(dá),迅速提高了學(xué)生對中醫(yī)內(nèi)科疾病的認(rèn)識水平,學(xué)生容易理解,記憶比較深刻,提高了課堂教學(xué)效果。由于我們高職高專教材的編寫本身遵訓(xùn)了“實用性”原則,所以部分疾病的辨證論治內(nèi)容沒有沿用經(jīng)典理論,而是借鑒了現(xiàn)今某些名老中醫(yī)的個人學(xué)術(shù)經(jīng)驗。又如“痹證”一節(jié)即突破傳統(tǒng)教材沿用中醫(yī)經(jīng)典對痹證風(fēng)寒濕熱幾種痹證的分類,采用當(dāng)代治痹名家朱良春的分類方法,并且部分證型的治療方藥也采用了他的經(jīng)驗[2]。所以講該病時,我們就可以趁熱打鐵,更深入介紹老中醫(yī)治療痹證的經(jīng)驗用藥。這種講法不但使學(xué)生增長知識,更重要的是讓他們感覺到課本的知識原來離實踐幾乎就是“零距離”。
2.1.2 熟練基本功,加深學(xué)生記憶 選擇具有代表性的習(xí)題布置課后思考,以便學(xué)生復(fù)習(xí)鞏固,并安排下次授課的預(yù)習(xí)內(nèi)容,做到心中有數(shù),有的放矢,達(dá)到溫故知新的目的。
2.2 實訓(xùn)教學(xué) 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)具有涉及面廣、專業(yè)性和實踐性很強(qiáng)、與臨床實訓(xùn)聯(lián)系密切的特點,其診斷治療除講究科學(xué)性外,還具有高度的經(jīng)驗性、靈活性和技巧性,有時較難言傳,常須反復(fù)實訓(xùn)、悉心體驗才有所悟,因此臨床實訓(xùn)在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中至關(guān)重要。
我們進(jìn)行臨床實訓(xùn),盡量直觀教學(xué),將理論與實訓(xùn)緊密結(jié)合,幫助學(xué)生更好地理解、熟悉和掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能,加深對中醫(yī)內(nèi)科疾病的診斷、鑒別診斷和治療操作,解決課堂不易理解的問題,進(jìn)一步提高學(xué)生全面分析問題、綜合解決問題的能力,特別是動手能力。俗話說“百聞不一見”,如:胸痹,患者以胸部悶疼為主癥,多見膻中或心前區(qū)憋悶疼痛,甚則痛徹左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂內(nèi)側(cè)等部位,呈反復(fù)發(fā)作性,一般持續(xù)幾秒到幾十分鐘,休息或用藥后緩解,同時觀察心電圖變化。學(xué)生一見便知,記憶深刻。實訓(xùn)結(jié)束,讓學(xué)生做好實訓(xùn)總結(jié),要求學(xué)生開醫(yī)囑,開處方,鍛煉學(xué)生分析問題、解決問題的能力,改變過去見習(xí)以聽為主的局面,增加學(xué)生的參與意識與動手機(jī)會。并對結(jié)果進(jìn)行分析討論,不得流于形式,真正達(dá)到實訓(xùn)的目的。教師要及時批改實訓(xùn)報告,及時總結(jié),及時反饋。通過中醫(yī)內(nèi)科階段的實訓(xùn),提高了中醫(yī)理論知識和處理中醫(yī)內(nèi)科常見病的能力。
3 體會
課程設(shè)置要合理,并突出中醫(yī)特色和中醫(yī)內(nèi)科優(yōu)勢。不能只重視理論,輕視臨床,更不能只重視臨床而忽視理論課的學(xué)習(xí),因為理論課的學(xué)習(xí)是為臨床打基礎(chǔ)的,如果沒有理論課的學(xué)習(xí),臨床實訓(xùn)就成了無水之源、無本之木。
注重能力培養(yǎng)。臨床專業(yè)學(xué)生的就業(yè)主要面向基層社區(qū)醫(yī)院,面對的是病人,需要實實在在的真本領(lǐng)。通過實訓(xùn),提高學(xué)生的動手能力和解決實際問題的能力。
在教學(xué)內(nèi)容上,應(yīng)突出重點,診斷與治療上尤應(yīng)突出中醫(yī)特色,發(fā)揮中醫(yī)內(nèi)科優(yōu)勢[3]。
在教學(xué)方法上,應(yīng)做到理論講授、案例分析、多媒體教學(xué)和情景教學(xué)等多種教學(xué)方法相結(jié)合,靈活應(yīng)用,形成師生互動,應(yīng)理論聯(lián)系實際,充分激發(fā)、調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。
【關(guān)鍵詞】 PBL教學(xué)法;《中醫(yī)診斷學(xué)》;臟腑辨證
“以問題為基礎(chǔ)”(problem-based learning,PBL)教學(xué)法是一種新型的教學(xué)模式,于1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng),經(jīng)過30多年的完善和發(fā)展,目前已成為國際上流行的一種教學(xué)方式,并逐漸成為我國中西醫(yī)教育模式改革的趨勢。近兩年,我們根據(jù)中醫(yī)診斷學(xué)知識體系的自身特點,以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心,在該課程的臟腑辨證教學(xué)中開展了PBL教學(xué),獲得較好效果。下面對其教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)要素、問題設(shè)制及教學(xué)過程作一初步探討。
1 PBL的教學(xué)目標(biāo)
早在20世紀(jì)20年代,美國醫(yī)學(xué)界就發(fā)現(xiàn)了在醫(yī)學(xué)教育中存在的偏向和危機(jī),即隨著醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的不斷豐富,醫(yī)學(xué)生負(fù)荷大大加重,容易在死記硬背中忽視實踐能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)。如何訓(xùn)練和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的首要問題。以問題為中心的PBL教學(xué)法正是注意充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性,鼓勵學(xué)生的參與意識,強(qiáng)調(diào)獲取知識與獲取技能并重的教育目的,培養(yǎng)具備良好協(xié)作精神、優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和知識面豐富的高素質(zhì)人才。其教育目標(biāo)是:①以分析問題為引導(dǎo),讓學(xué)生主動獲取基本知識體系;②以解決問題為目的,提高學(xué)生有效運用知識的能力;③以發(fā)現(xiàn)新問題為契機(jī),促使學(xué)生獲取新知識,擴(kuò)大知識外延。
2 PBL的教學(xué)要素
PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主,學(xué)生始終圍繞問題進(jìn)行思考、推理和分析。其主要教學(xué)要素包括:①以問題為學(xué)習(xí)的起點,學(xué)生的一切學(xué)習(xí)內(nèi)容是以問題為主軸所架構(gòu)的;②問題必須是學(xué)生在其未來的專業(yè)領(lǐng)域可能遭遇的“真實世界”的非結(jié)構(gòu)化的問題,沒有固定的解決方法和過程;③偏重小組合作學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)、較少講述法的教學(xué),學(xué)習(xí)者能通過解決問題從而發(fā)展能力;④以學(xué)生為中心,學(xué)生必須擔(dān)負(fù)起學(xué)習(xí)的責(zé)任;⑤教師的角色是指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)知學(xué)習(xí)的技巧;⑥在每一個問題完成和每個課程單元結(jié)束時要進(jìn)行自我評價和小組評價。
3 問題設(shè)制
PBL教學(xué)法的重點是設(shè)計真實性任務(wù),強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情景中,使學(xué)習(xí)者投入于問題中。通過學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來解決問題,從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識,提高解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。因此,問題的設(shè)制成為能否順利實施該教學(xué)法的關(guān)鍵之一。考慮到《中醫(yī)診斷學(xué)》的教學(xué)對象為一、二年級新生,前期只學(xué)習(xí)過《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》一門中醫(yī)課程,中醫(yī)知識的含量不足,學(xué)生根據(jù)老師提示的課程重點找出問題較為困難,導(dǎo)致討論時容易冷場。故課前由教研室組織授課教師集體討論,根據(jù)教學(xué)大綱結(jié)合教學(xué)目標(biāo),按照教學(xué)要求,針對每類證候的特點提出相應(yīng)的問題,形成以問題為核心的教學(xué)提綱,然后由教師按相應(yīng)章節(jié)的知識點分組布置問題。將問題分為初級、中級和高級3個等級。初級問題大多屬于識記的內(nèi)容,在教科書上即可找到正確答案,如什么叫肝郁氣滯證?肝郁氣滯證的病因及臨床表現(xiàn)為何?基本上以各種辨證方法中的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析等內(nèi)容為主;中級問題屬于理解的內(nèi)容,如為什么氣虛證主要發(fā)生在心、肺、脾、腎四臟?脾胃氣虛、脾虛氣陷、脾不統(tǒng)血三證有何聯(lián)系與區(qū)別?需要學(xué)生自己動手動腦運用已學(xué)過的知識并查閱文獻(xiàn)進(jìn)行分析歸納;高級問題則屬于運用性、探討性內(nèi)容,如查閱相關(guān)資料,試述血瘀證、氣虛證的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)以及現(xiàn)代研究概況等,以拓展知識面為主,需要輔導(dǎo)老師引導(dǎo)學(xué)生上圖書館或上網(wǎng)查詢資料才能解決。
4 教學(xué)過程
PBL教學(xué)以分組討論形式進(jìn)行,我們將每8~10名學(xué)生分成1個小組,由1名老師負(fù)責(zé)輔導(dǎo),輔導(dǎo)老師事先將所提出的問題打印成活頁發(fā)放給每位學(xué)生,讓學(xué)生有所準(zhǔn)備。每類問題一般需經(jīng)過3~4次課的逐步深入,從而達(dá)到或基本達(dá)到教學(xué)大綱所要求掌握的知識點。討論之始,輔導(dǎo)老師首先讓每位學(xué)生帶著問題自學(xué)教科書,從教材中找出相關(guān)概念、病因病機(jī)、辨證特點等,解答初級問題。隨著問題難度的加大,輔導(dǎo)老師引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合既往學(xué)過的中醫(yī)基礎(chǔ)理論,溫故以知新,并開始查找相關(guān)的文獻(xiàn)資料。學(xué)生在解決這些問題的同時往往又會提出一些新的問題,如有的同學(xué)在解答氣虛證為什么主要發(fā)生在心、肺、脾、腎四臟這個問題時,不僅理解了臟腑與氣的關(guān)系,還提出了臟腑之氣與自然之氣、四時陰陽之氣相通在中醫(yī)診斷上如何應(yīng)用的新問題。新問題提出后,同學(xué)們不用老師督促,自覺地各自分頭再次到圖書館查找相關(guān)資料,討論會上同學(xué)爭相發(fā)言,提出自己的見解,氣氛活潑熱烈,從不同方面、不同層次討論了臟腑之氣、自然之氣、陰陽之氣的含義、聯(lián)系及與診斷的關(guān)系,最后大家一起協(xié)商歸納總結(jié),形成了一個對該問題系統(tǒng)而全面的認(rèn)識,不僅學(xué)到了新知識,還彌補(bǔ)了相關(guān)課程中基本知識橫向聯(lián)系不足的缺陷。最后討論那些所謂難度最大的高級問題時, 同學(xué)們已經(jīng)能夠不用老師提示,自己就會上網(wǎng)或去圖書館查找資料,許多同學(xué)不僅順利地查到血瘀證最新的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及現(xiàn)代研究狀況,還發(fā)現(xiàn)血瘀證與冠心病、高血壓、糖尿病等現(xiàn)代常見病、多發(fā)病關(guān)系密切,在不同疾病中診斷標(biāo)準(zhǔn)同中有異,引起同學(xué)極大的興趣。最后,每個小組的同學(xué)共同將小組討論的主要觀點和結(jié)論制作成PPT課件,并推選出1名代表,參加整個大班的集中討論匯報會,進(jìn)行中心發(fā)言。臺下的其他學(xué)生可以繼續(xù)提問或補(bǔ)充,提出不同觀點、意見,進(jìn)行辯論、討論。大部分同學(xué)發(fā)言積極主動,有些同學(xué)的發(fā)言非常系統(tǒng)全面,對問題的理解較透徹、有深度,在獲取專業(yè)知識的同時鍛煉了表達(dá)能力,培養(yǎng)了成就感。在此過程中輔導(dǎo)老師始終只是一個引導(dǎo)者而非講授者,老師對學(xué)生的發(fā)言盡量不予干涉,對學(xué)生的評估主要涵蓋知識背景、提問過程、交流和溝通技巧等方面。
1 臨床推理
1.1 診斷推理概念
診斷推理是指醫(yī)生從接觸患者開始到獲得確診的推理過程,是一個把觀察到的證據(jù)或表現(xiàn)轉(zhuǎn)換為某一或幾個疾病名稱的過程。證據(jù)或表現(xiàn)由四類事實或資料組成,即病史、癥狀、體征、實驗室或X線檢查結(jié)果[3]。臨床醫(yī)師的診斷推理過程往往是無意識的,即使作為臨床教員,這個意識活動的機(jī)制也往往不能內(nèi)省。
1.2 臨床推理模式
1.2.1 假設(shè)-驗證的推理模型 假設(shè)-驗證的推理模型是最經(jīng)典的推理模型。此模型將診斷的過程分成了四個階段:(1)假設(shè)生成階段,列舉出一系列與患者主訴相符的疾病。(2)信息搜索階段,進(jìn)一步搜索與疾病假設(shè)有關(guān)的資料。(3)資料解釋階段,判斷所搜集到的資料與目前假設(shè)的疾病之間的關(guān)系。(4)假設(shè)評價階段,接受還是拒絕目前的假設(shè),或者按照可能性給出一個等級。此模型基本上采用后推的推理策略,專家與新手都會采取這種策略。這與中醫(yī)診療時持有的信念是一致的。
1.2.2 情境推理模型 Groen的醫(yī)療診斷推理理論是建立在馮迪克和欽斯基的情境模型理論基礎(chǔ)之上的。馮迪克認(rèn)為,在讀者的工作記憶中對文本會形成兩種不同的表征:文本背景的表征和情境模型的表征。文本背景是所輸入的論述的句法上的表征。情境模型則是事件、行為和人物的認(rèn)知表征。文本背景決定了即時的回憶,而情境模型則決定了問題解決的性質(zhì)。情境模型基本上與心理模型相似。文本閱讀能同時創(chuàng)建起一個命題的背景和一個框架基礎(chǔ)的情境模型。推理能進(jìn)一步精致情境模型。所謂的專長就體現(xiàn)在個體形成情境模型的能力中。個體所擁有的關(guān)于形成情境模型的規(guī)則越多,所形成的情境模型也越令人滿意。當(dāng)個體意識到情境模型的不正確性和不完整性,就會停止前推的過程而采用后推的方法,但這并不會減少專家的前推。
2 中醫(yī)診斷思維
2.1 中醫(yī)診斷思維概念
中醫(yī)診斷思維是中醫(yī)診斷疾病活動中表現(xiàn)的思維,通過比較辨別、辨認(rèn)和判斷望、聞、問、切四診活動收集的資料來認(rèn)識疾病。其中,辨別病證階段為理性思維,是中醫(yī)家把握疾病本質(zhì)的主要階段。四診活動屬于宏觀認(rèn)識的感性認(rèn)識階段,是中醫(yī)醫(yī)師收集資料的過程,通過癥狀比較、取象比類等思維方法進(jìn)行辨證,其結(jié)果直接影響診斷和治療。辨證要全面精煉、靈活規(guī)范,以揭示當(dāng)前階段疾病的病理本質(zhì),從而指導(dǎo)診斷和治療。臨床可用的辨證思維方法很多,但應(yīng)根據(jù)疾病具體情況選用合適的思維方法,以增加辨證的準(zhǔn)確性。
2.2 中醫(yī)診斷思維模式
中醫(yī)學(xué)經(jīng)過長期的醫(yī)療實踐,不斷發(fā)展深化對辨證的認(rèn)識,形成了多種辨證方法,如八綱辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證以及病因辨證、氣血津液辨證等。由于辨證的思維方法和臨床信息、資料來源不同,臨床辨證模式也不盡相同。
2.2.1 指標(biāo)辨證模式 指標(biāo)辨證模式是在中醫(yī)證型研究的基礎(chǔ)上,結(jié)合西醫(yī)確定每一證型的理化指標(biāo),在診斷過程中套用相關(guān)的指標(biāo)為依據(jù)進(jìn)行辨證是中西醫(yī)臨床結(jié)合的辨證模式。運用在技能訓(xùn)練,易引導(dǎo)學(xué)生把西醫(yī)的知識與中醫(yī)知識機(jī)械結(jié)合,不利學(xué)生中醫(yī)辨證思維方法的形成掌握。
2.2.2 單癥辨證模式 單癥辨證模式具有直覺性思維的特點,其必須建立在豐富的臨床實踐基礎(chǔ)之上,要求醫(yī)生對各種或某種疾病的全過程,及臨床表現(xiàn)的主次矛盾的準(zhǔn)確的定位必須非常熟悉。其缺點是患者表達(dá)能力會影響辨證準(zhǔn)確性,醫(yī)生易主觀臆斷或犯以偏概全的錯誤。
2.2.3 系統(tǒng)辨證模式 系統(tǒng)辨證模式是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下,在八綱辨證、臟腑辨證的基礎(chǔ)上,結(jié)合多種辨證方法,綜合分析四診所收集的臨床資料,并辨別為某種證候的模式。這種辨證模式比較符合中醫(yī)整體觀念,也比較容易保持理法方藥的一致,是一種整體性思維方式,對臨床資料完整性要求較高。缺點是辨證方法較多,不同的辨證方法結(jié)論也不盡相同。
2.2.4 癥狀貢獻(xiàn)度辨證模式 朱氏認(rèn)為,臨床上的癥狀很多,每一癥狀對各病、證的都有診斷意義,但不一定是一對一的直接關(guān)系,即一個癥狀對多種病或證,具有不同的診斷價值,每一個病或證的診斷,則往往需要根據(jù)多種臨床表現(xiàn)才能明確。為此,對每一癥狀對某一病證辨證的貢獻(xiàn)度,以分值的方式進(jìn)行界定各證的診斷的通用值,即當(dāng)各癥狀對各辨證要素貢獻(xiàn)度之和達(dá)到或超過時,則這些辨證要素的診斷成立。這種模式比較客觀具有臨床參考價值,但問題是中醫(yī)臨床辨證思維過程體現(xiàn)的不太充分,應(yīng)用難度大。
國內(nèi)對中醫(yī)診斷推理的研究主要基于個人經(jīng)驗的總結(jié),這些總結(jié)頗具經(jīng)驗價值,具有形象性、概括性、融通性、理論性的特征,但缺少實證。國外研究則側(cè)重于從認(rèn)知心理學(xué)的角度去考察醫(yī)療診斷推理能力背后的機(jī)理問題,他們對醫(yī)療診斷推理能力背后機(jī)制的探討主要從信息加工的觀點出發(fā)。
參考文獻(xiàn)
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1.1中醫(yī)護(hù)理學(xué)雙語教材匱乏
十多年來,各類中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)或中醫(yī)護(hù)理學(xué)教材發(fā)展迅速,通過搜索引擎及聯(lián)合書目查詢系統(tǒng)等方法可檢索出近60本教材,已經(jīng)基本適合和滿足高職、本科等多個層次的教學(xué)需要。但由于中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)護(hù)理學(xué)起源于中國,國外沒有相應(yīng)的課程,無法像其他專業(yè)課程一樣直接引用原版教材,雙語教材編寫的難度較大,因此截止到2009年,國內(nèi)尚無該課程的雙語教材出版。
1.2中醫(yī)護(hù)理學(xué)雙語教學(xué)的需要
為了適應(yīng)21世紀(jì)知識經(jīng)濟(jì)的挑戰(zhàn),同時社會對人才的要求也越來越高,因此高校更需要培養(yǎng)具有多方面知識和能力的復(fù)合型人才。因此,教育部在2001年的4號文件《關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中明確提出了要積極推進(jìn)使用英語等外語進(jìn)行教學(xué)或進(jìn)行雙語教學(xué)的要求。近年來,高等中醫(yī)藥院校為促進(jìn)中醫(yī)國際化開展了多種學(xué)科的中醫(yī)雙語教學(xué),中醫(yī)護(hù)理學(xué)也緊跟中醫(yī)國際化發(fā)展的步伐。國內(nèi)一些高等中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)院不僅開設(shè)了護(hù)理的涉外專業(yè)方向,而且也在中醫(yī)護(hù)理相關(guān)課程中設(shè)置了雙語教學(xué),旨在培養(yǎng)既掌握現(xiàn)代護(hù)理理論與技能,又掌握中醫(yī)特色護(hù)理理論與方法,且能承擔(dān)中醫(yī)護(hù)理國際交流的人才。中醫(yī)藥國際化人才的培養(yǎng)離不開雙語教學(xué),而雙語教材是實現(xiàn)雙語教學(xué)的基礎(chǔ),因此編寫合適的雙語教材對有效實施雙語教學(xué)至關(guān)重要。
1.3中醫(yī)護(hù)理學(xué)國際交流的需要
近年來,隨著當(dāng)今世界范圍內(nèi)中醫(yī)藥熱潮的涌動,中醫(yī)已在國際上越來越受到人們的關(guān)注,同時具有中醫(yī)特色的中醫(yī)護(hù)理學(xué)科也受到了國際上的廣泛關(guān)注,陸續(xù)有國外院校來國內(nèi)中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)院洽談并建立了長期的交流合作項目。以我學(xué)院為例,2011年以來我院與美國和澳大利亞多所大學(xué)護(hù)理學(xué)院開始洽談中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)的項目。雖然中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的國際化交流逐漸增多,但東西方地域、文化和語言等差異還是嚴(yán)重的妨礙了中醫(yī)護(hù)理的國際交流和推廣。為了適應(yīng)國內(nèi)外對中醫(yī)護(hù)理人才和中醫(yī)護(hù)理國際交流與合作的需要,加快中醫(yī)護(hù)理國際化進(jìn)程,培養(yǎng)出具有對外交流能力的有中國特色的高水平護(hù)理人才,編制一本既適合國內(nèi)護(hù)理專業(yè)所用又同時兼顧涉外專業(yè)及國際交流的雙語教材是非常必要的。
2中醫(yī)護(hù)理學(xué)雙語教材的編寫思路
2.1編寫人員由多學(xué)科背景專家組成
中醫(yī)護(hù)理學(xué)雙語教材的編寫不僅考慮了國內(nèi)中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)的需要,也考慮了外籍學(xué)生學(xué)習(xí)需求的特點,并借鑒了國內(nèi)外現(xiàn)有中醫(yī)英文版教材編寫的經(jīng)驗與教訓(xùn)。一方面由國內(nèi)中醫(yī)藥院校護(hù)理學(xué)、中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的知名專家學(xué)者作為編者編寫中英文稿,以保證教材學(xué)術(shù)的嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性,并突出內(nèi)容的實用性與適應(yīng)性;另一方面又邀請母語是英語的外聘海外護(hù)理專家參與審譯,對國內(nèi)醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)英語專家的翻譯稿進(jìn)行語言的潤色和修飾,確保英語的原味性和可讀性,盡可能做到學(xué)術(shù)水平與本土化兩方面的兼顧,以推出高質(zhì)量的中醫(yī)護(hù)理學(xué)雙語教材。
2.2編寫內(nèi)容突出中醫(yī)護(hù)理特色,強(qiáng)化實用性和可操作性
根據(jù)該課程自身的特色和國內(nèi)外學(xué)生的學(xué)習(xí)特點,編寫者通過多次會議商討,確定教材的編寫大綱和編寫內(nèi)容。編寫內(nèi)容的組織、章節(jié)設(shè)置、字?jǐn)?shù)分配、知識點的強(qiáng)弱程度、整本教材的系統(tǒng)層次等方面,在參考國內(nèi)出版的同類優(yōu)秀教材及《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》雙語教材的基礎(chǔ)上,同時結(jié)合了編寫者多年來對本課程教學(xué)經(jīng)驗,最終確定了教材的編寫框架和內(nèi)容。為了切實適合國內(nèi)教學(xué)和針對國外學(xué)生的短期培訓(xùn)班的教學(xué)需要,本教材在內(nèi)容的取舍及深廣度的把握方面遵循如下原則:力求知識結(jié)構(gòu)科學(xué)實用、整體優(yōu)化、內(nèi)容簡潔夠用、突出中醫(yī)護(hù)理特色和實用性。因此,本教材由中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能3部分組成,具體內(nèi)容涵蓋中醫(yī)與中國傳統(tǒng)文化、中醫(yī)護(hù)理學(xué)發(fā)展簡史、中醫(yī)基礎(chǔ)理論概述、經(jīng)絡(luò)腧穴概述、中醫(yī)護(hù)理的基本特點和原則、一般護(hù)理、傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)自我調(diào)護(hù)以及常見病癥的中醫(yī)調(diào)護(hù)。
2.2.1精煉“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”內(nèi)容
鑒于中醫(yī)基礎(chǔ)理論對國外學(xué)生而言,學(xué)習(xí)難度大,而國內(nèi)學(xué)生在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中已學(xué)習(xí)該部分內(nèi)容。因此,該部分內(nèi)容的選擇以“必需、夠用”為度,僅介紹最能體現(xiàn)中醫(yī)理論特點的陰陽學(xué)說、五行學(xué)說和藏象學(xué)說;在文字的編寫上刪繁就簡,盡量減少陳述,力求精煉。
2.2.2增加“中醫(yī)自我調(diào)護(hù)”和“常見病癥的中醫(yī)調(diào)護(hù)”內(nèi)容
中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的中醫(yī)特色主要體現(xiàn)在慢性病管理中融入中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)理念與方法和發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的“簡、便、廉、驗、效”的優(yōu)勢。本教材充分體現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理未病先防、注重養(yǎng)生的思想,發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病養(yǎng)生、康復(fù)、保健和防治中的優(yōu)勢。因此,教材中加入了“中醫(yī)自我調(diào)護(hù)”和“常見病癥的中醫(yī)調(diào)護(hù)”的內(nèi)容?!爸嗅t(yī)自我調(diào)護(hù)”涉及口腔、顏面、頭發(fā)、眼睛、耳部、鼻部、頸椎、手足、胸背腰腹等部位的調(diào)護(hù)?!俺R姴“Y的中醫(yī)調(diào)護(hù)”精選了國內(nèi)外常見、且能體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理防治優(yōu)勢的8種病癥,包括感冒、不寐、胃痛、便秘、痛經(jīng)等。
2.2.3加強(qiáng)“中醫(yī)護(hù)理常用技術(shù)”內(nèi)容
中醫(yī)護(hù)理有一套不同于現(xiàn)代護(hù)理的獨特護(hù)理技術(shù),具有鮮明的特點與優(yōu)勢。常用技術(shù)包括針刺、灸法、拔罐、刮痧、熏洗、貼藥、敷藥、熱熨、中藥保留灌腸、中藥離子導(dǎo)入、推拿、穴位按壓、穴位注射療法等內(nèi)容。在以往的對外交流中,發(fā)現(xiàn)國外來訪者對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)興趣濃厚,希望有機(jī)會學(xué)習(xí)并進(jìn)行實踐操作。因此,加強(qiáng)傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)內(nèi)容的編寫對推動中醫(yī)護(hù)理的傳播具有非常重要的意義??紤]到國外來訪者對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的認(rèn)可程度及技術(shù)自身的可操作性,本教材精選了最具有代表性和得到國際廣泛認(rèn)可的的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作,包括穴位按壓、推拿法、艾灸法、拔罐法、刮痧法、熱熨法和熏洗法。
2.3創(chuàng)新版式,增加可讀性
有研究發(fā)現(xiàn),學(xué)生更樂于接受配有圖示,并附文字說明的教材。本教材借鑒原版教材多配以彩色圖片的特點,更注重圖文并茂,增加了插圖量、調(diào)整了教材頁面設(shè)計,使教材更加生動而直觀,增加教材的可讀性,以適應(yīng)外籍學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和認(rèn)知特點。
2.4體現(xiàn)繼承與創(chuàng)新相結(jié)合的原則