圍術(shù)期的護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：圍術(shù)期的護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞]剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；圍術(shù)期；舒適護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)]R719.8

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1674―4721(2009)09(a)―090―01

隨著社會(huì)科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?；颊咴趪中g(shù)期間不再滿(mǎn)足于傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)服務(wù)，而對(duì)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)修養(yǎng)有了更高的要求。剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦又不同于一般手術(shù)病人，她們既對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼和焦慮而引起不舒適，又由于怕麻藥效果不好而引起疼痛，術(shù)中、術(shù)后出血以及對(duì)胎兒的擔(dān)心等而引起不舒適。所以護(hù)士應(yīng)在圍手術(shù)期間根據(jù)每一位產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)給予不同的舒適護(hù)理，讓剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦達(dá)到最佳心理狀態(tài)，接受?chē)中g(shù)期間的治療和護(hù)理，確保母子平安。

1　資料與方法

我院在2006～2008年調(diào)查了剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦共20例，其中20～25歲3例，26～30歲13例，31～35歲2例，36～40歲2例。5例因妊高征行急診手術(shù)，護(hù)士根據(jù)各自的文化背景、心理特點(diǎn)、病情及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，給予不同的舒適護(hù)理，使產(chǎn)婦能主動(dòng)配合治療，使術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后生命體征平穩(wěn)，避免了并發(fā)癥的發(fā)生。3例因前置胎盤(pán)，陰道流血，需行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)，由于缺乏思想準(zhǔn)備，擔(dān)心胎兒及預(yù)后，護(hù)士給予入院宣教、術(shù)前宣教、術(shù)中術(shù)后常規(guī)護(hù)理，使病人情緒、心理平穩(wěn)，7d后康復(fù)出院。1例因雙胎妊娠行擇期剖宮產(chǎn)取胎術(shù)，其對(duì)手術(shù)認(rèn)識(shí)不足，恐怕手術(shù)器械等手術(shù)物品遺留腹腔，不愿手術(shù)治療，護(hù)士給予耐心說(shuō)教，解釋術(shù)前準(zhǔn)備充分，術(shù)中儀器的仔細(xì)清點(diǎn)、記錄、手術(shù)室護(hù)士各崗位職責(zé)，使病人消除了顧慮，以舒適的心情接受手術(shù)。

2　結(jié)果

對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)行圍手術(shù)期護(hù)理，提高了產(chǎn)婦在圍手術(shù)期的滿(mǎn)意度。

3　護(hù)理

3.1　術(shù)前護(hù)理

3.1.1　術(shù)前心理　許多產(chǎn)婦對(duì)分娩中出現(xiàn)胎兒窘迫、滯產(chǎn)等需急診的手術(shù)，缺乏正確認(rèn)識(shí)，擔(dān)心麻醉效果不好引起疼痛，術(shù)中術(shù)后出血危急自己及胎兒生命，手術(shù)后腹部切口疼痛影響喂奶、休息等而產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼心理，甚至不能很好地配合手術(shù)，影響術(shù)中、術(shù)后安全。

3.1.2　心理護(hù)理　針對(duì)術(shù)前產(chǎn)婦的心理，護(hù)士應(yīng)熱情、主動(dòng)地接待病人，和藹親切的態(tài)度，周到禮貌的語(yǔ)言，可使病人感到關(guān)心和尊重，產(chǎn)生信任感；了解產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張的原因，盡量滿(mǎn)足其合理要求；提供與手術(shù)、麻醉及病人配合所需的相關(guān)知識(shí)和準(zhǔn)備，使病人舒適，以最佳狀態(tài)接受手術(shù)。

3.2　術(shù)中護(hù)理

3.2.1　術(shù)中心理　手術(shù)環(huán)境陌生，手術(shù)護(hù)士操作不熟練，無(wú)人陪伴，消毒暴露過(guò)多等，更加劇了病人心理?yè)p害，引起生命體征不平穩(wěn)。

3.2.2　手術(shù)過(guò)程護(hù)理　巡回護(hù)士熱情接待產(chǎn)婦，介紹手術(shù)室環(huán)境、主要儀器及其用途。在手術(shù)過(guò)程中，器械護(hù)士要以熟練的專(zhuān)業(yè)技術(shù)和知識(shí)，配合手術(shù)。巡回護(hù)士始終陪伴產(chǎn)婦，講明麻醉與術(shù)中配合的重要性，如取出胎兒時(shí)會(huì)有牽拉痛而引起不適，囑產(chǎn)婦深呼吸，可減輕疼痛而感到舒適。胎兒娩出后，告知產(chǎn)婦胎兒性別、發(fā)育情況等，讓產(chǎn)婦減少未知心理，給予解釋消毒范圍不夠會(huì)引起切口感染而影響痊愈。

3.3　術(shù)后護(hù)理

第2篇：圍術(shù)期的護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 剖宮產(chǎn)；圍術(shù)期；整體護(hù)理；新生兒

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）02（a）-0121-02

The overall cesarean section perioperative care

NIU Aiping

Department of Obstetrics and Gynecology, Maternity and Child Care Centers of Zhengzhou City in Henan Province 450001, China

[Abstract] Objective To summarize the perioperative cesarean section overall nursing experience. Methods Three hundred and twenty-six cases of patients with cesarean section preoperative, intraoperative and postoperative do holistic nursing care, and to sum up the main points nursing. Results Three hundred and twenty-six routine operation cesarean section expectant mothers, 333 cases were babies survive childbirth, Carefully perioperative holistic nursing care, No case had complications. Postoperative breastfeeding basic reached 95%, Phase I of the wound healing, maternal and infant health from the hospital. Conclusion Completes the maternal cesarean section perioperative holistic nursing care, to ensure successful operation, maternal and infant safety and postoperative rehabilitation is very important.

[Key words] Cesarean section; Perioperative period; The overall care; Neonatus

剖宮產(chǎn)為經(jīng)腹切開(kāi)子宮取出已達(dá)成活胎兒的手術(shù)，手術(shù)應(yīng)用恰當(dāng)，可使母嬰平安[1]。是婦產(chǎn)科最常見(jiàn)的手術(shù)之，適用于產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展緩慢、胎兒宮內(nèi)的窘迫、瘢痕子宮、前置胎盤(pán)等。隨著剖宮產(chǎn)適應(yīng)證的放寬，世界范圍內(nèi)普遍出現(xiàn)剖宮產(chǎn)率不斷上升的現(xiàn)象[2]。2011年3～5月行剖宮產(chǎn)326例，通過(guò)圍手術(shù)期的精心護(hù)理，確保了母嬰安全，減少并發(fā)癥，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組326例產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)，年齡22～36歲，平均28歲，初產(chǎn)婦257例，經(jīng)產(chǎn)婦69例，其中瘢痕子宮62例、雙胎7例，孕周35～41+5W。急診121例，擇期205例；剖宮產(chǎn)指征分別為：難產(chǎn)129例；分娩并發(fā)癥37例；妊娠合并癥42例；異常妊娠57例；胎兒宮內(nèi)窘迫32例；產(chǎn)婦要求29例。

1.2 手術(shù)方式

全部孕婦均采用腰硬聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。

2 結(jié)果

326例行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，分娩新生兒333例均存活，經(jīng)過(guò)精心圍術(shù)期的整體護(hù)理，無(wú)一例并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后母乳喂養(yǎng)基本達(dá)到95%，傷口I期愈合，母嬰健康出院。

3 護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1 心理護(hù)理 多數(shù)孕婦對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩感到恐懼、緊張，手術(shù)室中與家人分離，環(huán)境陌生，擔(dān)心胎兒及自身安全，怕手術(shù)疼痛等，對(duì)其心理產(chǎn)生“不安全”等心理反應(yīng)。針對(duì)孕婦的心理特點(diǎn)，術(shù)前應(yīng)根據(jù)每個(gè)孕婦心理差異，護(hù)士要善于運(yùn)用自己對(duì)疾病專(zhuān)業(yè)知識(shí)及良好的溝通技術(shù)，主動(dòng)向孕婦手術(shù)的必要性和該手術(shù)方式對(duì)孕婦及嬰兒的重要性，對(duì)孕婦及家屬的疑問(wèn)耐心解釋?zhuān)獬枷腩檻]，使之愉快地接受手術(shù)和護(hù)理[3]。

3.1.2 術(shù)前全身準(zhǔn)備 術(shù)前準(zhǔn)備是保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行及防止術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的重要環(huán)節(jié)[4]。常規(guī)禁食、禁水、備皮、清潔臍孔，皮試。檢查并記錄孕婦的一般狀況、生命體征，血尿常規(guī)、心電圖、出凝血時(shí)間、血型、肝腎功能等。超聲超了解胎兒狀況，監(jiān)測(cè)胎心音。用胎兒監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行胎兒動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備好新生兒用品。術(shù)前行氣囊留置導(dǎo)尿術(shù)。

3.2術(shù)中護(hù)理

3.2.1 給患者安全感，消除其恐懼心理 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行自我介紹，讓患者了解手術(shù)室環(huán)境，說(shuō)明麻醉方式。室內(nèi)溫度最好保持在22～24℃，冬季氣溫低時(shí)用熱水袋暖好新生兒包被。保持手術(shù)室環(huán)境安靜，減少的各種器械噪聲。護(hù)士操作輕、快、熟練，操作與解釋并舉，使產(chǎn)婦獲得安全感，積極主動(dòng)配合手術(shù)。術(shù)前可適當(dāng)與產(chǎn)婦交談與手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，分散其注意力。胎兒娩出處理好后，把胎兒抱給產(chǎn)婦看，并與之身體相貼，告之胎兒的性別、出生的準(zhǔn)確時(shí)間。

3.2.2 預(yù)防出血性休克 每例手術(shù)前均應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備，術(shù)中密切觀察血壓變化、出血量多少，胎兒取出后立即用縮宮素，促進(jìn)子宮收縮，減少失血量。特別對(duì)于妊娠高血壓綜合征患者更應(yīng)加強(qiáng)注意，避免因繼發(fā)宮縮不良而發(fā)生術(shù)中大出血。

3.2.3 仰臥位低血壓綜合征的預(yù)防 硬膜外麻醉給藥平臥后，應(yīng)給予右髖部墊高，以免發(fā)生仰臥位低血壓綜合征，術(shù)中注意觀察有無(wú)面色蒼白、頭暈、惡心、嘔吐、血壓迅速下降等癥狀。

3.2.4 新生兒窒息的護(hù)理 新生兒窒息為新生兒死亡的主要原因之一，不論窒息輕、重臨床都應(yīng)給氧，氧濃度40%～50%為宜，氧流量輕度窒息1～2 L/min，重度2～4 L/min，給氧可用鼻導(dǎo)管面罩，給氧期間應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，注意濕化，鼻導(dǎo)管給氧注意定時(shí)換導(dǎo)管，防止分泌物堵塞。嚴(yán)密觀察分析患兒血?dú)庵笜?biāo)，爭(zhēng)取在12 h內(nèi)達(dá)正常血?dú)馑健?yán)密觀察患兒神志、瞳孔、呼吸、脈搏、心率、尿量、中心靜脈壓，有異常迅速報(bào)告醫(yī)師并做相應(yīng)處理。窒息可引起缺氧腦病，應(yīng)密切觀察神志、瞳孔、前胸緊張度、四肢肌力、肌強(qiáng)力等。如出現(xiàn)尖叫、抽搐，應(yīng)警惕新生兒顱內(nèi)出血。注意患兒嘔吐及大便的性狀、皮膚顏色，觀察有無(wú)應(yīng)急性潰瘍。

3.2.5 急癥剖宮產(chǎn)術(shù)前護(hù)理 對(duì)于母嬰情況危急的的患者，立即做好手術(shù)準(zhǔn)備，停止進(jìn)食水、備皮，留置尿管，觀察宮縮、血壓及胎心音變化。囑咐產(chǎn)婦不要緊張及大聲叫喊，保持體力，避免腸脹氣。

3.3 術(shù)后護(hù)理

3.3.1 術(shù)后即時(shí)護(hù)理 產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)入母嬰病房后，首先連接留置導(dǎo)尿管并固定扎實(shí)，及時(shí)向手術(shù)醫(yī)生了解術(shù)中情況，術(shù)后診斷及注意事項(xiàng)等，檢查靜脈通路是否通暢，調(diào)節(jié)好滴速，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸。按壓宮底，及時(shí)擠壓出宮腔內(nèi)殘留積血，切口處壓沙袋24 h止血。

3.3.2 產(chǎn)婦回病房后采取去枕平臥位，有嘔吐現(xiàn)象時(shí)頭可偏向一鍘，并早期進(jìn)行翻身。一般手術(shù)后2 h即可以翻身，這樣既可使患者感到舒適又有利于靜脈回流，比傳統(tǒng)的去枕平臥6～8 h再翻身效果更佳[5]。術(shù)后第2天改半臥位，2～3天后坐起及早下床活動(dòng)。

3.3.3 密切觀察生命體征及心電圖的變化 根據(jù)心率、血壓、尿量意識(shí)狀態(tài)等指標(biāo)盡早發(fā)現(xiàn)有無(wú)心衰癥狀，如術(shù)后不明原因的低血壓心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)懷疑有內(nèi)出血的情況[6]，應(yīng)積極配合醫(yī)生查找出血原因，爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救工作。

3.3.4 留置尿管護(hù)理 囑咐患者多飲水，保證每日尿量1 500 mL以上，以達(dá)到?jīng)_洗尿道、減少尿路感染之目的。外每日消毒，注意尿道口衛(wèi)生，每日詳細(xì)記錄尿量，觀察尿液顏色變化，尿液有無(wú)渾濁、沉渣等感染跡象，尿管是否通暢。術(shù)后24 h及時(shí)拔出留置尿管，協(xié)助排尿，防止尿潴溜。

3.3.5 母乳喂養(yǎng)護(hù)理 在母乳喂養(yǎng)前，先給新生兒換清潔尿布，避免在哺乳時(shí)或哺乳后給新生兒換尿布。若翻動(dòng)剛吃過(guò)奶的新生兒容易造成溢奶。準(zhǔn)備好熱水和毛巾，請(qǐng)產(chǎn)婦洗手。用溫?zé)崦頌楫a(chǎn)婦清潔。過(guò)脹應(yīng)先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時(shí)開(kāi)始哺喂（母乳過(guò)多時(shí)采用）。指導(dǎo)產(chǎn)婦用前臂、手掌及手指托住新生兒，使新生兒頭部與身體保持一直線，新生兒身體轉(zhuǎn)向并貼近產(chǎn)婦，面向，鼻尖對(duì)準(zhǔn)，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦另一手成“C”字型托起，或采用食指與中指成“剪刀狀”夾?。趟畤娏鬟^(guò)急時(shí)采用）。哺乳時(shí)用刺激新生兒口唇，待新生兒張大嘴時(shí)迅速將全部及大部分乳暈送進(jìn)新生兒口中。按上述含接的方法可以大大減少皸裂的可能性。

3.3.6 疼痛護(hù)理 疼痛多因子宮收縮、切口疼痛和腹脹引起，影響產(chǎn)婦術(shù)后早期下床活動(dòng)和按需哺乳。鎮(zhèn)痛泵可減經(jīng)患者痛苦，但使用鎮(zhèn)痛泵期間要注意觀察產(chǎn)婦呼吸，血氧飽和度，有無(wú)嗜睡和呼吸抑制情況及鎮(zhèn)痛效果，必要時(shí)請(qǐng)麻醉醫(yī)生處理。告知產(chǎn)婦宮縮疼痛的必然性，緩解其緊張情緒，鼓勵(lì)家屬做好安撫工作，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力；囑產(chǎn)婦多翻身，多活動(dòng)，或用手在下腹部行順時(shí)針按摩，可減輕腹脹引起的疼痛，盡早排氣。

3.3.7 飲食護(hù)理 術(shù)后禁水6 h，6 h后可少量多次飲用溫開(kāi)水，12 h后可進(jìn)流食，如米油、面湯等，促進(jìn)腸蠕動(dòng)；忌食牛奶、豆?jié){、甜食等產(chǎn)氣食物，防止腸脹氣；排氣后進(jìn)食半流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到正常飲食；增加維生素和蛋白質(zhì)的攝入，促進(jìn)傷口愈合；多吃富含粗纖維的蔬菜、水果，保證大便通暢。

3.3.8 預(yù)防并發(fā)癥 常規(guī)使用抗生素，定時(shí)測(cè)體溫；會(huì)陰沖洗2次/d，保持外清潔；勿受涼，大量褥汗時(shí)及時(shí)更換衣服；室內(nèi)通風(fēng)2次/d；保持空氣新鮮；注意術(shù)后翻身，盡早下床活動(dòng)；鼓勵(lì)多飲水，主動(dòng)咳嗽，及時(shí)排痰；按壓宮底，及時(shí)擠出宮腔內(nèi)積血，以防產(chǎn)后出血。

3.4 出院宣教

（1）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，吃高蛋白、高維生素食品，多吃蔬菜、水果、湯類(lèi)等，以防便秘，禁止食用生、冷、硬等刺激性食物。（2）注意衛(wèi)生，預(yù)防感染。勤換內(nèi)衣內(nèi)褲，保持會(huì)清潔，出院后可洗頭，洗后用毛巾擦干，避免用吹風(fēng)機(jī)吹干；1周腹部敷貼揭掉后可淋浴，禁忌盆??；注意觀察陰道流血量；保持良好心態(tài)，保證充足睡眠[7]。（3）注意性生活。產(chǎn)后6周后在采取避孕措施下可恢復(fù)性生活， 6個(gè)月及時(shí)上環(huán)。（4）產(chǎn)后6周回醫(yī)院行常規(guī)復(fù)查。（5）純母乳喂養(yǎng)堅(jiān)持4～6個(gè)月，哺乳后及時(shí)將排空，以免導(dǎo)致乳腺炎。（6）加強(qiáng)鍛煉，恢復(fù)體型。向產(chǎn)婦講解鍛煉的必要性，教會(huì)產(chǎn)婦做一些產(chǎn)后保健操，指導(dǎo)產(chǎn)婦回家后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、循序漸進(jìn)，以利早日恢復(fù)。（7）新生兒預(yù)防接種。新生兒滿(mǎn)月之內(nèi)到當(dāng)?shù)氐膮^(qū)婦幼保健所辦理新生兒計(jì)劃免疫接種本。（8）新生兒臍部護(hù)理。新生兒臍帶未脫落者回家繼續(xù)用安爾碘消毒，3~4次/d，沾水或者尿濕再次消毒。（9）開(kāi)具新生兒出生醫(yī)學(xué)證明。 新生兒滿(mǎn)月之內(nèi)名字取好后、證件帶齊到院辦理出生醫(yī)學(xué)證明。

4 小結(jié)

剖宮產(chǎn)術(shù)是解決高危產(chǎn)婦及胎兒危急情況，挽救母嬰雙方生命的一種常見(jiàn)手術(shù)，對(duì)于胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窒息、巨大兒或骨盆狹窄時(shí)更顯示其優(yōu)越性。但也有術(shù)后疼痛、發(fā)熱、腹脹、產(chǎn)后子宮弛緩性出血等并發(fā)癥。胎兒易發(fā)生新生兒窒息、吸入性肺炎及剖宮產(chǎn)兒綜合征等。做好孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的整體護(hù)理，對(duì)保證手術(shù)成功、母嬰安全及術(shù)后康復(fù)非常重要。

在326例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理中，筆者采用調(diào)查問(wèn)卷及時(shí)反饋患者的護(hù)理效果，100%患者及家屬對(duì)護(hù)理效果滿(mǎn)意，使諸多護(hù)理問(wèn)題得到解決，減少了術(shù)后并發(fā)癥，提高了本科整體護(hù)理水平。

[參考文獻(xiàn)]

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第3篇：圍術(shù)期的護(hù)理范文

1資料與方法

1.1調(diào)查方法

(1)對(duì)兩組產(chǎn)婦入院及出院時(shí)的抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，采用抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)定[1]。SDS評(píng)分>50分提示患者抑郁，得分越低提示患者癥狀越輕；(2)出院時(shí)向產(chǎn)婦發(fā)放筆者所在科室自行設(shè)計(jì)的“護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)分表”，主要從服務(wù)態(tài)度、健康教育、技術(shù)水平、心理疏導(dǎo)等方面進(jìn)行評(píng)分(80~100分為滿(mǎn)意，60~80分為較滿(mǎn)意，0~59分為不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意+較滿(mǎn)意)[2]。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)后恢復(fù)情況干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組(P<0.01)，詳見(jiàn)表1。

2.2兩組產(chǎn)婦抑郁情況比較兩組產(chǎn)婦出院時(shí)SDS評(píng)分較入院時(shí)均有明顯下降，但干預(yù)組產(chǎn)婦出院時(shí)的SDS評(píng)分較對(duì)照組更低(P<0.01)，詳見(jiàn)表2。

2.3護(hù)理滿(mǎn)意度干預(yù)組護(hù)理滿(mǎn)意度為103例(96.26%)，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為80例(81.63%)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表3。

3討論

隨著臨床對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)適應(yīng)證的逐漸開(kāi)放，國(guó)內(nèi)選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦也越來(lái)越多，但對(duì)于如何滿(mǎn)足剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理需求已成為當(dāng)前產(chǎn)科護(hù)理面臨的重點(diǎn)問(wèn)題[3-4]。傳統(tǒng)護(hù)理模式的重點(diǎn)在于遵醫(yī)囑施行單純的針對(duì)疾病本身的護(hù)理操作，而往往容易忽視對(duì)患者本人心理、社會(huì)、健康等因素進(jìn)行的全方位護(hù)理，在護(hù)理行為上遵循以疾病為中心的主要原則[5]，對(duì)患者精神、心理、健康等負(fù)面因素過(guò)問(wèn)較少，而隨著社會(huì)文明的進(jìn)步以及醫(yī)療水平的不斷提高，以患者為中心的全方位整體護(hù)理開(kāi)始逐漸在臨床推廣應(yīng)用[6-7]。筆者所在科室通過(guò)對(duì)107例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施全方位的整體護(hù)理干預(yù)，同時(shí)與同期施行常規(guī)護(hù)理的98例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)照研究，發(fā)現(xiàn)行整體護(hù)理干預(yù)不但能夠協(xié)助手術(shù)順利完成，更有利于產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)以及不良心理的消除，同時(shí)也提高了產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

第4篇：圍術(shù)期的護(hù)理范文

吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)(PPH),主要適用于Ⅱ,Ⅲ度內(nèi)痔環(huán)切混合痔和部分IV度內(nèi)痔。其方法是環(huán)切除齒狀線上2 cm以上的直腸黏膜2~3 cm,在下移的肛墊上固定。該方法治療安全徹底,其與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有手術(shù)時(shí)間短,創(chuàng)傷小,術(shù)中出血少,術(shù)后疼痛小等優(yōu)點(diǎn)。但有時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥如:疼痛,下腹墜脹,尿潴留,排便困難等。所以做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理是減輕患者痛苦,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)恢復(fù)的有效手段。

1 術(shù)前護(hù)理

1.1 心理護(hù)理 痔在人群中發(fā)生的比率比較高,給人們工作和生活帶來(lái)不便.由于患者對(duì)手術(shù)原理不了解,且對(duì)預(yù)后情況擔(dān)心,易產(chǎn)生焦慮恐懼,緊張心理反應(yīng).加上病變的特殊性,更使一些患者羞于啟齒.對(duì)比護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情地安慰患者.并向其講解PPH手術(shù)過(guò)程,原理及需患者配合的事項(xiàng)。并說(shuō)明手術(shù)的必要性,和安全性.以?xún)?yōu)質(zhì)服務(wù)取得患者的信任,以改善其心理狀態(tài),使其能夠積極配合手術(shù)。

1.2 飲食及腸道準(zhǔn)備 術(shù)前1 d給予少量無(wú)渣低脂流質(zhì)飲食。以便控制患者術(shù)后24 h內(nèi)不排便,以利傷口愈合,必要時(shí)給予口服腸道緩瀉劑或術(shù)前清潔腸道,以排空腸道糞便。以免造成術(shù)中污染及術(shù)后因排便引起疼痛和出血。常規(guī)術(shù)前8 h禁食,4 h禁水,常規(guī)術(shù)前備皮,保持會(huì)皮膚清潔,術(shù)前晚應(yīng)用鎮(zhèn)定劑,保持充足睡眠。

1.3 術(shù)前指導(dǎo) 指導(dǎo)患者術(shù)前練習(xí)床上大小便,預(yù)防術(shù)后尿潴溜,教會(huì)患者做提肛操,即先用力收縮括約肌,然后全身放松,使括約肌完全松弛。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1 密切觀察病情 監(jiān)測(cè)生命體征,觀察傷口有無(wú)滲血,出血,如發(fā)生術(shù)后出血時(shí),由于括約肌的作用,血液多流至腸腔,而不流向外,所以觀察出血早期征象有重要意義:護(hù)士觀察患者有無(wú)急迫便意,陣發(fā)性腹痛,腸鳴,是否伴有頭暈,惡心,出冷汗,面色蒼白等內(nèi)出血表現(xiàn),如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生積極處理,術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù),監(jiān)測(cè)脈搏,血壓,呼吸血氧飽和度等情況,勤看傷口敷料,做到早發(fā)現(xiàn),早治療。

2.2 疼痛的護(hù)理 由于PPH手術(shù)傷口在肛管齒狀線上,感覺(jué)神經(jīng)較少的直腸黏膜上,所以術(shù)后較一般痔手術(shù)疼痛明顯減輕。由于受生理,心理,社會(huì),文化等多種因素的影響,患者對(duì)疼痛的感覺(jué)有所差異。護(hù)士應(yīng)多與患者溝通,了解其對(duì)疼痛的感覺(jué),疼痛明顯者可遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛劑。

2.3 飲食護(hù)理 術(shù)后6 h食流質(zhì)飲食,第2~3天可進(jìn)普食,為保持大便通暢,多食易消化低脂飲食,以精,細(xì),軟為主。應(yīng)多喝水和食用可腸管的食物,以促進(jìn)排尿和排便,忌食生冷,辛辣等刺激性食物,以免排便次數(shù)過(guò)多或過(guò)硬而導(dǎo)致傷口繼發(fā)出血,感染,影響傷口愈合。

2.4 尿潴溜的護(hù)理 由于受麻醉的作用神經(jīng)恢復(fù)慢及傷口疼痛和不習(xí)慣床上排便等因素,患者易發(fā)生尿潴溜,且多發(fā)生24 h以?xún)?nèi),因此護(hù)士應(yīng)在24 h內(nèi)特別關(guān)注排尿情況,給予心理護(hù)理,術(shù)后減少輸液量和減慢輸液速度,可使術(shù)后首次排尿時(shí)間推遲,且膀胱完全充盈慢,使神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)。一旦發(fā)生尿潴溜,護(hù)士可采取熱敷下腹部,聽(tīng)流水聲,溫水沖洗會(huì)等誘導(dǎo)排尿,對(duì)于不習(xí)慣床上解小便者,可在病情允許情況下扶助下床,若實(shí)在無(wú)效可導(dǎo)尿。留置尿管時(shí)間為1~3 d,當(dāng)患者疼痛緩解,行動(dòng)自如后即可拔除。

2.5 排便的護(hù)理 術(shù)后控制排便24~48 h,臥床休息,進(jìn)食半流質(zhì)。可吃香蕉,蜂蜜,麻仁丸,預(yù)防便秘,保持大便通暢。如術(shù)后第2天大便干結(jié),排出困難者可有開(kāi)塞露40 ml保留灌腸,以防干結(jié)大便擦傷吻合口引起出血,忌蹲廁用力,忌清潔灌腸。

2.6 護(hù)理 術(shù)后坐浴是清潔,促進(jìn)創(chuàng)面愈合和抗感染的簡(jiǎn)便方法。一般每次便后都必須坐浴,坐浴的水要稍熱,教會(huì)病者先用熱蒸汽熏浴,然后將浸入盆內(nèi)水中洗滌,每次10~30 min,隨后換藥,換藥后可給予醋酸氯己定痔瘡栓肛塞,其具有抗菌廣譜,抗菌作用較強(qiáng)以及可止血的特點(diǎn),可起到術(shù)后消毒及預(yù)防感染的作用。

3 出院指導(dǎo)

加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)?？勺鎏岣夭?每天堅(jiān)持每次不少于50次,飲食方面應(yīng)該多攝入高纖維,高維生素的食物,以清淡,易消化為主,多吃新鮮水果,蔬菜,多飲水,少食辛辣食物,每日養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,患者術(shù)后半1個(gè)月內(nèi)不能蹲位大便,應(yīng)采取坐位,排便時(shí)切忌用力過(guò)度便秘時(shí)按醫(yī)囑服用緩瀉劑或以開(kāi)塞露,以免吻合口裂開(kāi),保持部清潔,勤換衣褲,如有部不適,疼痛,墜脹感等,應(yīng)及時(shí)治療。

參 考 文 獻(xiàn)

第5篇：圍術(shù)期的護(hù)理范文

2009年1月～2011年12月，我院共行老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)120例，經(jīng)精心護(hù)理，效果滿(mǎn)意?，F(xiàn)將圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組120例，男46例，女74例，54～87歲，平均72歲。左側(cè)76例，右側(cè)44例。行單純?nèi)斯す晒穷^置換術(shù)14例，全髖置換術(shù)106例。股骨頸骨折74例，股骨頭無(wú)菌性壞死31例，髖關(guān)節(jié)腫瘤6例，先天性髖關(guān)節(jié)脫位9例。其中合并有高血壓46例，慢性支氣管炎21例，糖尿病35例，冠心病19例，其他疾病23例。所有患者均治愈出院。

2 護(hù)理

2．1 術(shù)前心理護(hù)理:由于患者缺乏手術(shù)知識(shí)，易產(chǎn)生較強(qiáng)烈的心理和生理反應(yīng)。例如：適應(yīng)能力下降，血壓和心率易于波動(dòng)。且大多數(shù)患者擔(dān)心術(shù)后疼痛和并發(fā)癥，常常會(huì)有懼怕、焦慮、依賴(lài)心理。所以護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通、交流，加強(qiáng)健康教育，用心體貼患者，術(shù)前1天護(hù)士應(yīng)到病房訪視患者，鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)鼓勵(lì)家屬對(duì)患者給予足夠的精神、經(jīng)濟(jì)支持，增強(qiáng)其信心。同時(shí)指導(dǎo)患者如何在床上大小便，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。

2．2 術(shù)后護(hù)理

2．2．1 護(hù)理 術(shù)后患髖應(yīng)置于外展中立位［1］，下肢穿丁字鞋固定，防止人工關(guān)節(jié)過(guò)分外展或內(nèi)收，預(yù)防脫位，窩處墊枕頭使膝關(guān)節(jié)微屈。

2．2．2 生命體征的觀察 由于術(shù)后患者處于急性應(yīng)激狀態(tài)，?？烧T發(fā)心腦血管方面的疾病，故術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的生命體征。術(shù)后常規(guī)給予心電監(jiān)護(hù)，24h內(nèi)每2h記錄脈搏、呼吸、血壓1次。同時(shí)還應(yīng)觀察雙下肢末梢血運(yùn)情況、患者尿量及負(fù)壓引流量，如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)告知床位醫(yī)生。

2．2．3 康復(fù)護(hù)理 術(shù)后應(yīng)進(jìn)行早期功能鍛煉，例如行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮等，其目的是保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和肌肉張力，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，并能預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。一般術(shù)后5天可進(jìn)行抬臀動(dòng)作，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。術(shù)后1周可用CPM關(guān)節(jié)功能康復(fù)治療儀輔助進(jìn)行患肢功能鍛煉，2次／d，1―2h／次［2］。一般患者術(shù)后14天即可拆線出院回家休養(yǎng)，矚患者回去后自行功能鍛煉。

2．2．4 髖關(guān)節(jié)保護(hù)技術(shù)方法：1.術(shù)后1―2周禁止患側(cè)下肢負(fù)重，術(shù)后第3周可部分負(fù)重,即觸地式負(fù)重，3個(gè)月內(nèi)過(guò)度到完全負(fù)重。2.3個(gè)月內(nèi)防止髖關(guān)節(jié)屈曲>90。3. 3個(gè)月內(nèi)平躺時(shí)，可在兩腿之間夾枕頭。4.術(shù)后6個(gè)月內(nèi)禁止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋。

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化，老年人骨折的發(fā)病率也隨之增加，髖部骨折是老年人常見(jiàn)的三種骨折之一［3］，目前治療以人工關(guān)節(jié)置換為主，手術(shù)治療能顯著提高患者的生活質(zhì)量。術(shù)前護(hù)士與患者之間從陌生到相識(shí)，護(hù)士在關(guān)懷與問(wèn)候患者的同時(shí)，給予患者治療的信心。因老年患者常合并多種慢性疾病，病情變化迅速，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征及重要器官功能，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。手術(shù)急性期過(guò)后，系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練可減少肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，避免長(zhǎng)期臥床帶來(lái)的褥瘡、墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、深部靜脈血栓形成等并發(fā)癥。因而加強(qiáng)術(shù)前心理護(hù)理以及術(shù)后正確的護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練方法，能有效地降低高齡患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少住院時(shí)間及臥床時(shí)間，對(duì)讓患者舒適安全地度過(guò)住院時(shí)光起著非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)

［1］包佩華.老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)200例圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］齊魯護(hù)理雜志,2007,l3(20):69

第6篇：圍術(shù)期的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：氣管腫瘤 氣管隆突重建術(shù) 圍術(shù)期

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0099-02

氣管隆突切除隆突成形重建術(shù)主要適用于氣管腫瘤，肺癌累及隆突或原發(fā)的隆突腫瘤的患者。該手術(shù)為患者最大限度地保留了健康肺組織；其主要手術(shù)方式有兩種：一是切除一側(cè)部分主支氣管后，主支氣管與氣管端側(cè)吻合。另一種是，切除隆突后，兩側(cè)主支氣管先行側(cè)側(cè)吻合，然后再與氣管行對(duì)端吻合。與前一種術(shù)式相比，后者吻合口張力較大，術(shù)后呼吸道管理難度大，肺部并發(fā)癥亦多[1]。不論哪種術(shù)式，均因該類(lèi)手術(shù)操作復(fù)雜，呼吸道相對(duì)縮短，對(duì)呼吸循環(huán)系統(tǒng)機(jī)能影響較大，術(shù)后病情變化快，并發(fā)癥多，如處理不當(dāng)死亡率高，因此做好隆突切除隆突成形術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理，是減少肺部并發(fā)癥，降低死亡率，提高治愈率的重要環(huán)節(jié)。我院于2011年7月成功地為1例左主支氣管小塊粘液表皮樣癌病的患者進(jìn)行了氣管隆突腫瘤切除并氣管隆突重建手術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后護(hù)理效果滿(mǎn)意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料?；颊吲?、21歲，以“咳嗽、氣短一月余，確診左主支氣管癌2天”之主訴入院。入院前行支氣管鏡檢查示：左主支氣管口新生物，新生物位于氣管口近隆突處，約3cm×2cm×2cm大小，完全阻塞左主支氣管。病理結(jié)果示：“左主支氣管”小塊粘液表皮樣癌。經(jīng)積極術(shù)前準(zhǔn)備后在全麻下行雙側(cè)開(kāi)胸氣管隆突腫瘤切除并氣管隆突重建術(shù)。手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)順利，各吻合口愈合良好，雙肺通氣及肺膨脹良好，住院2周后順利出院，術(shù)后及隨診（2012年6月）無(wú)吻合口狹窄及肉芽組織增生等并發(fā)癥發(fā)生。

1.2 手術(shù)方式。先行左側(cè)開(kāi)胸：充分游離左側(cè)肺門(mén)，左下肺韌帶，氣管下端，清掃縱膈淋巴結(jié)后，留置胸腔閉式引流管，逐層關(guān)胸。再行右側(cè)開(kāi)胸：充分游離右側(cè)肺門(mén)、右下肺韌帶、雙側(cè)主支氣管及隆突、氣管下段，切開(kāi)右主支氣管，臺(tái)上在右主支氣管內(nèi)插入氣管插管，進(jìn)行通氣，切除隆突，將左支氣管與氣管下端行端端吻合。之后右主支氣管與氣管側(cè)壁行端側(cè)吻合，留置胸腔閉式引流管，逐層關(guān)胸。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理。

2.1.1 心理護(hù)理。病人入院后，與病人交談，了解其心理狀況，并從平時(shí)交談中逐步給病人講解手術(shù)后應(yīng)注意的方面。如：強(qiáng)迫性屈頸位在手術(shù)后的必要性意義。以取得病人配合，并以術(shù)后平穩(wěn)病人為例，消除其恐懼心理，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。良好的術(shù)前教育，可使術(shù)后護(hù)理起到事半功倍的效果。

2.1.2 呼吸訓(xùn)練。胸部手術(shù)后由于傷口疼痛較重，患者呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，呼吸淺快，易造成缺氧和體力的消耗。因此，術(shù)前訓(xùn)練患者腹式呼吸，以彌補(bǔ)術(shù)后胸式呼吸的不足。做好呼吸功能鍛煉能提高呼氣期肺泡內(nèi)的壓力，防止小氣道過(guò)早陷閉，有利于肺泡氣的排出[2]。采用授課與示教相結(jié)合的方法，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸鍛煉、縮唇呼吸鍛煉及咳嗽、咳痰訓(xùn)練，直到患者掌握。通常術(shù)前一周開(kāi)始訓(xùn)練病人，每天督促患者練習(xí)，并對(duì)練習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題予以糾正。在咳嗽、咳痰訓(xùn)練中，主要教會(huì)患者采用二步咳痰法，即囑患者取舒適，先做5-6次深呼吸，爾后于深吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次使痰液到咽部附近，再用力咳嗽將痰排出[3]?；蚧颊呷∽?，兩腿上置1個(gè)枕頭頂住腹部以促使膈肌上升，咳嗽時(shí)身體前傾，頭頸屈曲，張口咳嗽將痰液排出。本例患者在術(shù)前進(jìn)行了呼吸功能訓(xùn)練，患者熟練掌握了腹式呼吸要領(lǐng)。

2.1.3 環(huán)境與一般護(hù)理。在條件允許的情況下將患者安置在單人間，保持安靜，室內(nèi)溫度濕度適宜，溫度過(guò)低和空氣干燥易誘發(fā)刺激性咳嗽，濕度過(guò)大易產(chǎn)生壓抑窒息感，加重缺氧[4]。房間每日通風(fēng)兩次，保證充足的睡眠。

2.1.4 術(shù)前除按常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)準(zhǔn)備外，備好吸痰器、呼吸機(jī)、靜脈切開(kāi)包、氣管切開(kāi)包等各種搶救藥品器材。另備一枕頭。

2.2 術(shù)后護(hù)理。

2.2.1 生命體征的觀察。術(shù)后予心電監(jiān)護(hù)及吸氧，嚴(yán)密觀察病情變化，尤其注意血?dú)夥治?，引流管引流情況，防止呼吸衰竭、出血、肺水腫等；及時(shí)了解肺復(fù)張情況，必要時(shí)床邊攝片。

2.2.2 護(hù)理。術(shù)后為了降低吻合口張力，防止氣管過(guò)度牽拉，影響吻合口愈合，須在患者下頜與胸前皮膚縫吊，保持頭低頸前曲30度，患者易產(chǎn)生恐懼和不習(xí)慣感覺(jué)[5]。因此，術(shù)前必須做好解釋工作，術(shù)后協(xié)助患者保持頸前屈位，向患者解釋?zhuān)謶中睦?。多次向患者講明保持這種姿勢(shì)的重要性，并反復(fù)提醒，以期獲得患者主觀上的配合。將患者置于半臥位，加枕于頸部使頸部有依靠而減輕頸部疲勞，幫助頭部低下頸前屈形成30度角。還可在雙腳與床尾欄之間墊以硬物以防止患者下滑，這些既保證了此手術(shù)對(duì)的要求，又減輕了患者的不適感。為了解除病人疲勞，每小時(shí)給病人頭頸部輕柔按摩一次。后期指導(dǎo)患者左右側(cè)臥位。患者下床活動(dòng)時(shí)，盡可能保持90度坐位，背部加枕墊靠使前部重心支持面增寬，減輕背上部斜方肌，背深部棘突兩側(cè)的豎脊肌受拉強(qiáng)度，減輕疲勞。本例患者進(jìn)行了嚴(yán)格的護(hù)理，減輕了吻合口張力，有效的防止了吻合口裂開(kāi)的發(fā)生。

2.2.3 呼吸道護(hù)理。氣管手術(shù)后，由于氣管損傷，纖毛運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，正常排痰功能下降，加之傷口疼痛，不能有效咳嗽，此時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)并協(xié)助病人在下頜固定情況下咳嗽、排痰。拔除氣管插管后，常規(guī)用生理鹽水+慶大霉素+地塞米松+糜蛋白酶，超聲霧化吸入，每日2-3次，使痰液稀釋?zhuān)瑫r(shí)輕叩背部，以助于痰液咳出。為患者叩背時(shí)，要避免引起劇烈咳嗽，以免增加吻合口張力，影響吻合口愈合[6]。鼓勵(lì)患者少量多次飲水，每次30-50ml，每10-20min飲水1次，以增加體內(nèi)水分，防止氣道干燥及痰液黏稠引起肺部感染。同時(shí)注意觀察痰液顏色、性質(zhì)。向患者解釋痰液開(kāi)始呈暗紅色，以后逐漸變淺，是由于手術(shù)中氣管殘存積血所致，緩解其緊張情緒。對(duì)吻合口以下分泌物排出困難時(shí)，應(yīng)立即行纖維支氣管鏡氣管內(nèi)吸痰，以免痰液積聚遠(yuǎn)端造成阻塞或感染。檢查時(shí)對(duì)于吻合口部位的肉芽組織，線結(jié)，或其它組織應(yīng)嚴(yán)禁強(qiáng)力鉗夾取除，以免造成吻合口漏氣。拔除氣管插管后給予面罩吸氧48-72h，使氧流量達(dá)到6-8L/min。48-72h后根據(jù)情況改為鼻塞吸氧，2-5L/min，術(shù)后1周內(nèi)持續(xù)低流量給氧，注意觀察有無(wú)紫紺、缺氧加重及呼吸道梗阻發(fā)生。呼吸平穩(wěn)，一般情況穩(wěn)定后可改為間斷吸氧。

2.2.4 胸腔閉式引流管的護(hù)理。除按一般胸腔閉式引流管護(hù)理外，重點(diǎn)要觀察胸腔引流液的量、性狀、水柱波動(dòng)情況及有無(wú)氣體溢出。水柱波動(dòng)大，說(shuō)明遠(yuǎn)端有肺不張，囑其深呼吸。如果有氣泡溢出，首先檢查引流瓶，引流管等處是否漏氣，連接是否正確，在排除其他原因引起的漏氣外，說(shuō)明吻合口可能漏氣，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生行必要處理或手術(shù)。本例患者在胸腔閉式引流管的護(hù)理中未發(fā)現(xiàn)持續(xù)漏氣，未發(fā)生吻合口瘺。

2.2.5 飲食護(hù)理。術(shù)前教會(huì)患者運(yùn)用上頜運(yùn)動(dòng)幫助咀嚼，在正常情況下，上頜是固定的，進(jìn)食時(shí)通過(guò)下頜將食物推送產(chǎn)生咀嚼動(dòng)作，因下頜與胸前皮膚縫吊，所以推送動(dòng)作受限。進(jìn)食或飲水時(shí)要慢，以免吸入氣管引起嗆咳，飲食以軟食為主，配以果汁、牛奶等，以保證患者的熱量供應(yīng)，提高機(jī)體抵抗力促進(jìn)傷口愈合。

2.3 出院指導(dǎo)。

2.3.1 出院時(shí)告知患者。三個(gè)月內(nèi)不能仰視，劇烈轉(zhuǎn)頭、頭頸后仰的動(dòng)作，只可平視以限制頸部過(guò)多活動(dòng)，逐步增加伸展轉(zhuǎn)動(dòng)程度[7]。睡覺(jué)時(shí)墊雙枕，頭部抬高15度，術(shù)后3月可逐漸仰頭。對(duì)年齡大或自制力差的病人不拆下頜牽引固定線，三個(gè)月后到門(mén)診拆除。

2.3.2 告訴并指導(dǎo)家屬應(yīng)調(diào)整好床位的高度，床間和桌子相隔的距離，去除空間障礙物，藥品和生活用具都應(yīng)放在患者順手可拿的地方。

2.3.3 生活要有規(guī)律，進(jìn)食飲水要慢，以免吸入氣管，引起嗆咳；增加營(yíng)養(yǎng)，注意保暖，盡量少到公共場(chǎng)所，避免上呼吸道感染，出現(xiàn)不適及時(shí)就診復(fù)查；心胸開(kāi)闊，保持心情舒暢。

3 小結(jié)

隨著外科手術(shù)技術(shù)的提高，此類(lèi)病變已經(jīng)能夠獲得根治性治療，獲得了良好的遠(yuǎn)期生存效果。但隆突切除與重建術(shù)是氣管外科的高難度、較復(fù)雜手術(shù)，對(duì)呼吸系統(tǒng)功能有嚴(yán)重的影響，術(shù)后并發(fā)癥和病死率較高，所以做好圍術(shù)期的護(hù)理至關(guān)重要，是確保手術(shù)成功、使患者平穩(wěn)恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：圍術(shù)期的護(hù)理范文

胃癌是最常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤。男性發(fā)病率明顯高于女性，男女比例約為3∶1。任何年齡都可發(fā)生，但大多發(fā)生于40歲以上，50~60歲年齡組。胃癌多發(fā)于胃竇部，約占50%，其次為賁門(mén)部[1]。早期發(fā)現(xiàn)并手術(shù)治療效果較佳，圍術(shù)期護(hù)理十分重要。我科2005年2月~2006年2月對(duì)32例胃癌患者行根治手術(shù)，加強(qiáng)圍術(shù)期的整體護(hù)理，療效顯著?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下:

1臨床資料

我科2005年2月~2006年2月行胃癌根治手術(shù)的患者32例，其中，男性23例，女性9例，年齡36~75歲，平均58歲。其中，18例患者有上腹疼痛、餐后飽脹及嘔吐、黑便;9例伴有食欲減退、乏力、消瘦、幽門(mén)梗阻;2例出現(xiàn)胃穿孔癥狀;2例嘔血;1例僅有輕微上腹深壓不適及疼痛。本組患者由于加強(qiáng)了圍術(shù)期的整體護(hù)理，除3例患有2型糖尿病的患者切口延期愈合外，其余患者的切口都一期愈合，很快康復(fù)，住院天數(shù)為15 d左右。

2圍術(shù)期的整體護(hù)理

2.1術(shù)前指導(dǎo)與健康教育

由于胃癌的早期癥狀無(wú)特異性，易被忽視，多數(shù)患者被確診時(shí)已屬中晚期。患者突發(fā)癌癥，精神緊張、情緒低落、食欲減退，在心理和軀體上受到雙重折磨，此時(shí)最需要親人、朋友、醫(yī)務(wù)人員的關(guān)懷和體貼。手術(shù)醫(yī)師和主管護(hù)士應(yīng)對(duì)患者和家屬進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)和健康教育，針對(duì)他們的年齡、性別、文化程度、性格、職業(yè)等特點(diǎn)，運(yùn)用通俗易懂、精練簡(jiǎn)明的語(yǔ)言，講解手術(shù)方法及其可信性、療效及手術(shù)后癥狀的改善情況，從而使患者消除疑慮，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心。

指導(dǎo)內(nèi)容:術(shù)前禁飲食的時(shí)間、皮膚準(zhǔn)備、過(guò)敏試驗(yàn)、術(shù)前配血、指導(dǎo)有效咳嗽的方法、胃腸減壓的目的及術(shù)中配合要點(diǎn)、術(shù)后禁食、傷口出血等并發(fā)癥的觀察和預(yù)防方法，以及不舒適的對(duì)策，其目標(biāo)使患者和家屬配合手術(shù)及護(hù)理。因此，做好手術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)成功的關(guān)鍵。

2.2術(shù)前準(zhǔn)備

2.2.1心理護(hù)理針對(duì)患者的緊張、恐懼、信心不足等心理問(wèn)題，與患者做好交流，耐心講解手術(shù)的必要性和重要性，同時(shí)讓患者或家屬去訪問(wèn)曾做過(guò)這種手術(shù)的患者，以增加患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)和戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2.2術(shù)前檢查協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)格的全身檢查，做好各種常規(guī)檢查。例如:血尿糞常規(guī)、血型、肝腎功能、心電圖、胸透、出凝血時(shí)間、輸血前四項(xiàng)傳染病標(biāo)志物檢測(cè)、胃鏡等。

2.2.3皮膚準(zhǔn)備術(shù)前1 d給予皮膚準(zhǔn)備，備皮要徹底，范圍要規(guī)范，上到連線，兩側(cè)到腋中線，下到恥骨聯(lián)合。備皮完畢應(yīng)用肥皂水清潔備皮區(qū)，更換干凈衣服并做好皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。

2.2.4控制飲食術(shù)前1 d流質(zhì)飲食，術(shù)前12 h禁食、禁飲。患者營(yíng)養(yǎng)狀況較差者，如貧血、低蛋白血癥，術(shù)前應(yīng)予以糾正，以提高患者手術(shù)耐受力，促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)。

2.2.5胃腸道準(zhǔn)備手術(shù)日清晨放置胃管，防止麻醉及手術(shù)過(guò)程中嘔吐、誤吸，減少手術(shù)時(shí)腹腔污染。合并幽門(mén)梗阻者，注意糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡;術(shù)前3 d每晚用300~500 ml溫生理鹽水洗胃，以減輕胃黏膜水腫，有利于吻合口的愈合。

2.2.6術(shù)前配血一般胃癌患者都有消瘦、貧血等營(yíng)養(yǎng)不良癥狀。術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持非常重要，術(shù)前配血、術(shù)中備用，對(duì)保證患者手術(shù)的順利完成及術(shù)后的康復(fù)有十分重要的意義。

2.2.7呼吸道準(zhǔn)備指導(dǎo)患者戒煙，患者術(shù)后因傷口疼痛而懼怕咳嗽，易造成肺部感染。必須做好思想工作，講解咳嗽、咳痰的重要性，指導(dǎo)有效咳嗽的方法。

2.3術(shù)后護(hù)理

2.3.1術(shù)后常規(guī)護(hù)理包括:①生命體征的觀察。進(jìn)行24 h床邊心電、血壓、血氧飽和度、呼吸監(jiān)護(hù)。②觀察傷口敷料有無(wú)滲血，保持引流管通暢和負(fù)壓狀態(tài)，觀察引流液量、顏色、性質(zhì)并記錄，防止引流管脫落。③用鎮(zhèn)痛泵的患者應(yīng)注意不要誤將導(dǎo)管拔出，3 d后由麻醉師拔除。④遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時(shí)使用抗生素。

2.3.2護(hù)理清醒6 h后，給予墊枕頭并每隔2小時(shí)翻身一次，次晨患者病情平穩(wěn)后給予半臥位，以減輕腹部切口張力，減輕腹痛，也利于腹腔引流。

2.3.3飲食護(hù)理術(shù)后胃腸減壓量減少，腸蠕動(dòng)恢復(fù)，排氣后，可拔除胃管。拔管當(dāng)日可少量飲水或口服米湯。如無(wú)不適，第2天進(jìn)半量流質(zhì)飲食，每次50~80 ml，第3天進(jìn)全量流汁，每次100~150 ml，如無(wú)不適，可進(jìn)半流質(zhì)飲食。食物宜溫、軟、易消化，少量多餐，逐漸過(guò)渡到普食。

2.3.4預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理①注意導(dǎo)尿管的護(hù)理，保持導(dǎo)尿管的通暢，防止彎曲受壓，每日碘伏棉球消毒尿道口2次，拔管前試行夾管，每隔4~6小時(shí)有尿意時(shí)開(kāi)放，訓(xùn)練膀胱舒縮功能。②呼吸道的護(hù)理，掌握有效的咳嗽方法，注意口腔護(hù)理，給予超聲霧化，每日2次，減輕患者咽喉部疼痛，使痰液易于咳出。③早期活動(dòng)，除年老體弱和病情較重者，其他患者術(shù)后第1天坐起做輕微活動(dòng)，第2天在協(xié)助下，可下地床邊活動(dòng)，第3天可在病房?jī)?nèi)活動(dòng)，患者活動(dòng)量應(yīng)根據(jù)個(gè)體差異而定，早期活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防術(shù)后腸粘連和下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。④胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥有:術(shù)后胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻、傾倒綜合征等。因此，護(hù)理人員要密切觀察患者的生命體征，腹部體征，注意觀察胃管引流的色、質(zhì)、量，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。一旦出現(xiàn)異常情況，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，查明原因，給予對(duì)癥處理。

2.3.5術(shù)后心理護(hù)理關(guān)心理解患者，及時(shí)給予安慰和鼓勵(lì)，使患者獲得心理支持。

3出院健康指導(dǎo)

做好患者的康復(fù)指導(dǎo)，及時(shí)指導(dǎo)患者加強(qiáng)綜合治療，進(jìn)行必要的體育鍛煉，樹(shù)立長(zhǎng)期治療的決心，保持良好的心理狀態(tài)。告知腫瘤手術(shù)的成功并不能一勞永逸，一定要定期復(fù)查，定期化療，以獲得徹底治愈。胃癌手術(shù)后1年內(nèi)，每隔3個(gè)月門(mén)診復(fù)查，第2年每隔半年1次，以后每年1次，化療患者定期檢查血常規(guī)。

[參考文獻(xiàn)]

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第8篇：圍術(shù)期的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：跟腱斷裂  圍術(shù)期  護(hù)理

        手術(shù)是治療跟腱斷裂的主要手段，而護(hù)理工作貫穿于術(shù)前、圍手術(shù)期和術(shù)后的整個(gè)過(guò)程中。術(shù)前，要特別注意患肢足部皮膚的護(hù)理,并教會(huì)患者使用拐杖的方法。術(shù)后除常規(guī)的護(hù)理外，還應(yīng)為患者制定完善的康復(fù)計(jì)劃，并指導(dǎo)其實(shí)施，以幫助患者更好的康復(fù)。

        1  臨床資料

        我科2008年至2011年共收治35例跟腱斷裂患者，其中男性25例，女性10例，均為單側(cè)。均在腰麻下行清創(chuàng)，Kesseler法跟腱縫合術(shù)。術(shù)后小腿前側(cè)短腿石膏托固定于踝跖屈30°位，2-3周拆線。術(shù)后4周后去除前側(cè)石膏托，讓患者坐于床邊，患肢下垂置于矮凳上，依靠自身重力，患肢踝關(guān)節(jié)一般會(huì)在半小時(shí)內(nèi)由跖屈位背伸至功能位，即在功能位行短腿石膏后托固定。繼續(xù)固定2周后去除石膏托，穿高跟運(yùn)動(dòng)鞋逐步負(fù)重練習(xí)。經(jīng)隨訪，本組患者術(shù)后均未發(fā)生跟腱再斷裂，經(jīng)踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分，效果良好。

        2  術(shù)前護(hù)理

        跟腱斷裂手術(shù)治療前，足部皮膚的護(hù)理對(duì)預(yù)防術(shù)后感染至關(guān)重要。術(shù)前應(yīng)協(xié)助患者做好泡腳、備皮等工作。同時(shí)要教會(huì)患者持拐的方法，以便術(shù)后患者的活動(dòng)。

        2.1心理護(hù)理  患者發(fā)生跟腱斷裂后，心理都非常緊張，因此要耐心做好心理護(hù)理，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí),為手術(shù)治療做好準(zhǔn)備。

        2.2皮膚護(hù)理  為患者做好足部皮膚的護(hù)理是預(yù)防跟腱術(shù)后切口感染的關(guān)鍵之一。因?yàn)樽悴科つw粗糙，?？呻[藏霉菌和破傷風(fēng)桿菌，因此需要對(duì)足部皮膚進(jìn)行徹底消毒。術(shù)前3天，用39℃～41℃的0.02％高錳酸鉀溶液泡腳20分鐘，每日兩次。術(shù)前備皮的范圍由足尖至膝關(guān)節(jié)，備皮時(shí)要特別注意防止皮膚刮破。備皮后，要修剪趾甲，用肥皂水刷腳5分鐘，再用碘酒、酒精消毒包扎，準(zhǔn)備手術(shù)。

        2.3扶拐護(hù)理  跟腱縫合術(shù)的患者傷口穩(wěn)定后可以盡早下床，患者能夠正確使用雙拐助行，對(duì)防止跌傷或者用力不當(dāng)傷口開(kāi)裂及跟腱再斷裂有重要意義。扶拐行走時(shí),拐的高度要調(diào)節(jié)至距腋窩10cm，不要用腋部支撐，避免臂叢神經(jīng)受壓。兩拐的寬度要略寬于雙肩，雙上肢用力撐拐，患肢不可負(fù)重。病人初次下床持拐行走時(shí)應(yīng)有護(hù)理人員在場(chǎng)指導(dǎo)，使病人盡快掌握扶拐技巧。

        3  術(shù)中護(hù)理

        護(hù)理人員應(yīng)該做好充分的器械和物品準(zhǔn)備，認(rèn)真遵守查對(duì)制度、嚴(yán)格的無(wú)菌操作技術(shù)，在合適的麻醉下，行肌腱斷裂探查修補(bǔ)術(shù)。

  4  術(shù)后護(hù)理

第9篇：圍術(shù)期的護(hù)理范文

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第四醫(yī)院護(hù)理部, 遼寧沈陽(yáng) 110001

[摘要] 目的 研究乳腺癌病人圍術(shù)期的心理護(hù)理應(yīng)用效果，分析心理護(hù)理方法。方法 選取經(jīng)我院治療的乳腺癌患者80例，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組圍術(shù)期心理護(hù)理，比較治療結(jié)果、手術(shù)依從性和住院時(shí)間。結(jié)果 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的精心護(hù)理后，觀察組總有效率為97.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（80.0%），且觀察組38例患者積極配合治療，對(duì)照組29例配合治療，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 圍術(shù)期心理護(hù)理可有效減輕乳腺癌患者不良情緒，提升患者手術(shù)配合度，有助于提升治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

[

關(guān)鍵詞 ] 乳腺癌；圍術(shù)期；心理護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R737.9　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）06（a）-0046-03

乳腺癌是女性常見(jiàn)惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅患者生命安全，且近年來(lái)發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。隨著現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，乳腺癌手術(shù)治療雖關(guān)注療效與美觀程度，但仍存在一些負(fù)面因素，且出現(xiàn)術(shù)后化療不良反應(yīng)，給患者身心造成障礙，因此，在圍術(shù)期對(duì)患者給予合理的護(hù)理，減輕患者負(fù)面情緒尤為重要[1]。要對(duì)我院2012年3月—2013年3月收治的80例乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究乳腺癌病人圍術(shù)期的心理護(hù)理應(yīng)用效果，相關(guān)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

我院接受治療的乳腺癌患者80例，均經(jīng)活檢組織病理學(xué)檢查確診。將這80例患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)比觀察，每組40例，其中觀察組年齡26~76歲，平均年齡在（45.81±6.72）歲之間；浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌24例，浸潤(rùn)性小葉癌6例，小管癌7例，腺癌3例。對(duì)照組年齡26~77歲，平均（46.12±6.91）歲；浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌25例，浸潤(rùn)性小葉癌7例，小管癌6例，腺癌2例。兩組患者在年齡、病情等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，患者入院之后，向患者簡(jiǎn)單介紹醫(yī)院情況和手術(shù)過(guò)程，口述告知患者一些注意事項(xiàng)；給予觀察組圍術(shù)期心理護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理 大多數(shù)患者無(wú)意發(fā)現(xiàn)腫瘤，且鑒于對(duì)惡性腫瘤認(rèn)識(shí)不足，表現(xiàn)出嚴(yán)重的恐懼心理，出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等不良情緒。因此，在患者入院后，護(hù)理人員積極展開(kāi)心理護(hù)理，以消除患者的不良心理情緒。①安慰與鼓勵(lì)。護(hù)理過(guò)程中，全面尊重患者的人格、行為，以和藹、耐心的態(tài)度與患者進(jìn)行交談，并以治療成功案例提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心，針對(duì)一些抵觸情緒強(qiáng)，不配合治療，甚至有輕生念頭的患者，給予一定的教育與開(kāi)導(dǎo)，以促使患者樹(shù)立正確的人生態(tài)度，促使患者配合治療。②溝通與傾聽(tīng)。與患者展開(kāi)充分溝通，全面了解患者不良情緒形成的原因，如一些老年患者怕治療給孩子帶來(lái)負(fù)擔(dān)，一些患者擔(dān)心治療后多重并發(fā)癥會(huì)發(fā)生等，根據(jù)患者具體情況，進(jìn)行針對(duì)性的開(kāi)導(dǎo)。對(duì)一些易爆易怒、精神高度緊張的患者要提供給他們發(fā)泄的機(jī)會(huì)，傾聽(tīng)患者的內(nèi)心，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴(lài)，進(jìn)而促使患者積極配合治療。③講解與示范。向患者簡(jiǎn)要講述手術(shù)必要性、手術(shù)過(guò)程，心理素質(zhì)對(duì)手術(shù)成功率的影響，并向患者示范簡(jiǎn)單的手術(shù)準(zhǔn)備技巧，如仰臥姿勢(shì)，在增強(qiáng)患者對(duì)乳腺癌了解度的同時(shí)，調(diào)節(jié)患者的負(fù)面情緒。

1.2.2 術(shù)中心理護(hù)理 術(shù)中護(hù)理對(duì)手術(shù)正常展開(kāi)的影響較大，由于術(shù)前護(hù)理基礎(chǔ)工作的展開(kāi)，相當(dāng)一部分患者與護(hù)理人員形成了良好的護(hù)患關(guān)系，此時(shí)，在手術(shù)中護(hù)理人員的鼓勵(lì)言語(yǔ)、一個(gè)肯定的眼神、一個(gè)點(diǎn)頭示意，都能為患者樹(shù)立戰(zhàn)勝手術(shù)的信心。因此，術(shù)中，護(hù)理人員必須以“無(wú)聲語(yǔ)言”做好與患者的溝通，必要時(shí)給予一定的言語(yǔ)鼓勵(lì)與提示，以配合專(zhuān)治醫(yī)師順利完成手術(shù)，提升手術(shù)成功率。

1.2.3 術(shù)后心理護(hù)理 ①術(shù)后心理干預(yù)。術(shù)后由于乳房缺失引起患者形體改變，造成患者出現(xiàn)自卑，加重了抑郁、焦慮情緒，再就是術(shù)后由于傷口疼痛、軀體不能自主活動(dòng)，預(yù)后復(fù)發(fā)等問(wèn)題的困擾著患者，因此，術(shù)后必須做好患者的心理輔導(dǎo)工作，向患者講述術(shù)后注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)病人面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并對(duì)其進(jìn)行下床活動(dòng)，減少并發(fā)癥發(fā)生。同時(shí)，關(guān)心、安慰、鼓勵(lì)病人，并與患者家屬進(jìn)行溝通交流，促使患者家屬參與到護(hù)理隊(duì)伍中，在出院后為患者提供一個(gè)和諧的家庭環(huán)境，并督促患者進(jìn)行社會(huì)外交，鼓勵(lì)患者回到社會(huì)中，積極參加各種公共性活動(dòng)，以豐富患者生活，提升患者生活質(zhì)量，改變患者心理情緒。

②術(shù)后化療期心理干預(yù)。在化療期間，患者求生欲望較為強(qiáng)烈，但因不了解化療方法與具體實(shí)施方案，認(rèn)知水平較低，存在嚴(yán)重的恐懼心理。由此可知，于患者化療前必須要強(qiáng)化化療知識(shí)宣教工作，詳細(xì)向患者介紹化療的實(shí)施方案與重要性，促使患者了解化療方案、副反應(yīng)以及個(gè)人衛(wèi)生與飲食等注意事項(xiàng)，明確化療藥物作用、不良反應(yīng)及用法與注意事項(xiàng)，促使其積極配合治療。此外，化療期間易發(fā)胃腸道反應(yīng)，相關(guān)的護(hù)理人員要指導(dǎo)患者預(yù)防嘔吐、惡心，化療前4 h進(jìn)食易消化、清淡的半流食物，一定程度上課緩解惡心等胃腸道癥狀。堅(jiān)持少量多餐原則，進(jìn)食時(shí)注意舒適，分散患者注意力，按照不同患者的個(gè)性特征予以針對(duì)性方案，促使其做好心中有數(shù)，減輕放療恐懼，盡可能地緩解患者痛苦，積極鼓勵(lì)患者參與各種聯(lián)誼活動(dòng)，強(qiáng)化與社會(huì)的接觸，提高自身認(rèn)知價(jià)值，予以患者精神與生活上的支持，促使其感受到社會(huì)的溫暖。

③康復(fù)期心理干預(yù)。大部分乳腺癌患者術(shù)后會(huì)失去乳房，胸壁出現(xiàn)塌陷或瘢痕，形成上肢功能障礙，極其容易出現(xiàn)自卑、焦慮等不良心理情緒心理，缺少了直面社會(huì)現(xiàn)實(shí)的勇氣。在這種狀況下，不愿與社會(huì)接觸，情緒波動(dòng)相對(duì)較大，相關(guān)的護(hù)理人員必須要耐心地強(qiáng)化心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其家屬予以心理支持，幫助患者面對(duì)自身所存在的缺陷，指導(dǎo)患者經(jīng)由行乳腺重建術(shù)或佩戴假乳等方法進(jìn)行彌補(bǔ)，盡可能地滿(mǎn)足女性的愛(ài)美心理，促使患者身心早日恢復(fù)，將其從心理困惑中解救出來(lái)，保證生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪3個(gè)月，觀察比較兩組患者的手術(shù)依從性、住院時(shí)間、治療效果。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者疼痛以及緊張等狀況、體征明顯改善，且術(shù)后并未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。有效：患者病狀、體征有所改善，出現(xiàn)皮瓣壞死、術(shù)后出血、上肢淋巴水腫等并發(fā)癥中的1~2種。無(wú)效：患者癥狀、體征均為改善，甚至惡化，或是死亡?？傆行?顯效率+有效率。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用spss 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比分析

觀察組顯效26例，顯效率為62.5%，總有效率為97.5%，對(duì)照組顯效16例，顯效率為40.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

。

2.2 兩組住院時(shí)間對(duì)比分析

觀察組平均住院時(shí)間為（14.5±2.5）d，對(duì)照組平均住院時(shí)間為（21.5±3.5）d，觀察組住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=4.214）。

2.3 兩組患者手術(shù)依從性對(duì)比分析

觀察組38例患者積極配合治療，對(duì)照組29例積極配合治療，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,χ2=10.210）。

3 討論

圍術(shù)期心理護(hù)理是針對(duì)乳腺癌患者不良情緒而采取的一種護(hù)理方式，其堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理原則，從手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行心理安慰、鼓勵(lì)支持，并以成功病例、乳腺癌疾病知識(shí)講解、家屬人員溝通等方式，來(lái)提升患者對(duì)乳腺癌的認(rèn)識(shí)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，促使患者積極配合治療，為患者創(chuàng)建良好的治療環(huán)境、家庭環(huán)境及社會(huì)環(huán)境，以最終改善患者心理，提升患者生活質(zhì)量[2-4]。

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道表明，在圍術(shù)期，乳腺癌患者存在一定的心理障礙，易出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼、抑郁以及沮喪等不良心理反應(yīng)，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，向患者闡述手術(shù)目的、注意事項(xiàng)，聆聽(tīng)患者傾訴，及時(shí)解答患者提出的疑問(wèn)，發(fā)揮良好的社會(huì)支持效應(yīng)，舒緩其壓力，強(qiáng)化化療期間的心理護(hù)理干預(yù)，有助于保證治療效果，提高患者生存質(zhì)量[5-8]。本文研究顯示，觀察組患者在接受上述護(hù)理之后，其中顯效、有效人數(shù)分別為25例和14例，治療總有效率為97.50%，對(duì)照組中顯效、好轉(zhuǎn)的人數(shù)均為16例，占到總?cè)藬?shù)的80.00%，觀察組患者治療效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且觀察組住院平均時(shí)間為（14.5±2.5）d，顯著短于對(duì)照組的（21.5±3.5）d，P＜0.05，充分提示強(qiáng)化圍術(shù)期心理護(hù)理可最大限度地提升患者的配合度，提升治療成功率，且對(duì)減輕患者病痛，縮短住院時(shí)間均有積極作用。本次研究與毛君在“15例乳腺癌改良根治同期乳房假體植入重建術(shù)病人的圍術(shù)期護(hù)理”中的結(jié)果相同[9]。

究其根源，強(qiáng)化乳腺癌患者圍術(shù)期心理護(hù)理，堅(jiān)持以患者為中心，綜合分析患者的心理以及生理特點(diǎn)，予以個(gè)性化護(hù)理方案，有助于及時(shí)消除其不良心理情緒，幫助患者樹(shù)立生活信心，從而保證手術(shù)治療效果，一定程度上避免后期出現(xiàn)并發(fā)癥與合并癥，提高患者生活質(zhì)量[10-12]。由此可見(jiàn)，圍術(shù)期心理護(hù)理在乳腺癌治療中具有至關(guān)重要的臨床價(jià)值，必須要引起重視。

綜上所述，在乳腺癌患者圍術(shù)期，強(qiáng)化心理護(hù)理，有助于促進(jìn)患者機(jī)能恢復(fù)，保證手術(shù)治療效果，提高其生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

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