堅定的腳步精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的堅定的腳步主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：堅定的腳步范文

2、用開水沖咖啡，最好用漏子濾一下。

3、根據(jù)個人口味加糖、牛奶，亦可加少量奶酪。

4、雞蛋打發(fā)，將咖啡倒入。

5、放涼后，導入杯中，蒙上保鮮膜，隔水小火蒸。

第2篇：堅定的腳步范文

[關(guān)鍵詞]內(nèi)部審計 角色定位 管理 作用

一、概述

內(nèi)部審計是指企業(yè)內(nèi)部設置的審計機構(gòu)或部門和審計人員,遵循國家的法律法規(guī),依照審計特有的專業(yè)技術(shù)及方法,保持相對獨立性地對本組織的財務活動、經(jīng)營效益和各項管理活動進行的審計活動。內(nèi)部審計對組織內(nèi)部的各項業(yè)務及內(nèi)部控制結(jié)構(gòu)進行獨立的評價和監(jiān)督,以確定企業(yè)是否遵循了法律法規(guī)和公認的原則、是否有效地使用了資源、是否保障了財產(chǎn)的安全以及是否有效地實現(xiàn)了組織目標,內(nèi)部審計是現(xiàn)代企業(yè)制度進一步完善的產(chǎn)物。

我國現(xiàn)有的用于規(guī)范內(nèi)部審計的法律法規(guī)主要有《審計法》、《會計法》、《公司法》、《證券法》、《憲法》、《審計署關(guān)于內(nèi)部審計工作的規(guī)定》等,其有關(guān)內(nèi)容大部分是基于對我國內(nèi)部審計雙重性地位的認識,即認為內(nèi)部審計既是企業(yè)內(nèi)部經(jīng)濟監(jiān)督和經(jīng)營管理的重要組成部分,又是國家審計的基礎(chǔ),而作出的一些關(guān)于內(nèi)部審計機構(gòu)的設置、基本任務、審計范圍、職權(quán)等方面的原則性的規(guī)定,而涉及內(nèi)部審計具體管理及工作要求等方面的內(nèi)容并不多。

二、內(nèi)部審計的角色定位

2.1 內(nèi)部審計的職能

現(xiàn)階段,內(nèi)部審計具有檢查、簽證、評價、建設的職能。

檢查職能是指依照一定標準檢查被審計單位的經(jīng)濟活動和其他管理內(nèi)容,弄清事實、明辨是非、揭示矛盾、改進工作。具體包括:檢查各項業(yè)務和經(jīng)濟活動的合法合規(guī)性;檢查單位內(nèi)部各種經(jīng)濟活動的經(jīng)濟有效性;檢查反映經(jīng)濟活動資料的真實性。

鑒證職能是指對被審計單位的財務狀況、經(jīng)營成果以及經(jīng)濟活動加以鑒定和證明,據(jù)以作出審計結(jié)論。簽證在檢查的基礎(chǔ)上進行,是為了確定報表的質(zhì)量,并確定部門和管理人員履行其職責的行,是為了確定報表的質(zhì)量,并確定部門和管理人員履行其職責的情況,對反映其經(jīng)營和生產(chǎn)活動績效的報告的真實性、正確性、效益性作出簽證,從而為單位貫徹經(jīng)濟責任制提供依據(jù)。

評價職能包括對單位的計劃、預算、決策方案的可行性和合理性的評價,對單位某一方面的經(jīng)濟活動或整體經(jīng)濟活動是否遵循既定的目標和決策的評價,對單位內(nèi)部控制制度和管理責任制度等的合理性、完備性和有效性的評價等。評價必須有一套具有先進性、客觀性和可比性的標準和指標體系。

建設職能是通過“建議”進行的,建議是肯定管理上的優(yōu)點,指出管理上的缺點,協(xié)助組織領(lǐng)導提高經(jīng)濟管理活動的效率、效果,挖掘潛力以達到預期效益。

2.2 企業(yè)內(nèi)部審計機構(gòu)的角色定位

協(xié)調(diào)企業(yè)與國家審計機關(guān)、會計師事務所、內(nèi)部審計協(xié)會的關(guān)系,形成國家、社會、企業(yè)內(nèi)部和行業(yè)管理四位一體的監(jiān)督體系,共同維護企業(yè)合法權(quán)益;圍繞企業(yè)經(jīng)營管理工作中心,確定審計重點,編制企業(yè)審計工作計劃;根據(jù)現(xiàn)代企業(yè)制度需求,不斷拓寬內(nèi)部審計領(lǐng)域:開展資產(chǎn)保值增值審計,防止國有資產(chǎn)流失;加大內(nèi)部控制制度審計力度。促使企業(yè)健全內(nèi)部控制系統(tǒng);加強對外投資審計,根據(jù)董事會決定,對企業(yè)投資項目進行事前、事中跟蹤審計。避免投資決策出重大失誤,防范投資風險;實施管理審計、環(huán)境審計、經(jīng)營審計及人力資源審計,為企業(yè)管理決策提供全方面服務。

在審計重點上,將突出對經(jīng)營管理狀態(tài)的動態(tài)監(jiān)督,以效益審計、經(jīng)濟責任審計和內(nèi)部控制制度審計為主要內(nèi)容;根據(jù)審計過程中發(fā)現(xiàn)的問題,配合企業(yè)財會部門、企業(yè)管理部門等職能部門和所屬企業(yè)進一步完善財務會計等管理制度。

建立有效的內(nèi)部控制系統(tǒng);建立企業(yè)內(nèi)部審計制度,實現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部審計工作制度化、規(guī)范化;組織開展企業(yè)和所屬等,實現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部審計工作制度化、規(guī)范化;組織開展企業(yè)和所屬企業(yè)內(nèi)部審計人員的后續(xù)教育。

三. 內(nèi)部審計的作用與管理

3.1 內(nèi)部審計的作用

隨著我國經(jīng)濟體制改革的不斷深入,企業(yè)經(jīng)營自的擴大,企業(yè)規(guī)模迅速膨脹,產(chǎn)權(quán)關(guān)系日趨復雜,企業(yè)負責人承擔的經(jīng)濟責任日益明確,他們迫切需要通過內(nèi)部審計來有效地監(jiān)督和控制企業(yè)內(nèi)部各部門的經(jīng)濟活動。而企業(yè)與外部經(jīng)濟聯(lián)系和經(jīng)濟協(xié)作的日趨繁多,也需要通過內(nèi)部審計來加強企業(yè)內(nèi)部管理,挖掘內(nèi)部潛力,提高經(jīng)濟效益,增強競爭能力。我國目前中小企業(yè)管理水平較低,內(nèi)部控制制度比較薄弱,因此,在實踐中運用內(nèi)部審計制度具有重要的意義。

3.2 內(nèi)部審計的管理

內(nèi)部審計管理就是內(nèi)部審計機構(gòu)的負責人采用科學的管理手段和方法,對內(nèi)部審計工作所進行的計劃、組織、指揮、控制和監(jiān)督。一個理想的內(nèi)部審計管理系統(tǒng)應包括支持保障系統(tǒng)、人力資源系統(tǒng)和業(yè)務管理系統(tǒng)。支持保障系統(tǒng)為審計工作提供財力、物力和其他行政方面的保障,使審計工作能有一個良好的物質(zhì)環(huán)境。人力資源系統(tǒng)為審計工作提供具備合格資格和能力的審計人員,并通過建立責任體系和培訓管理,保證和提高審計工作的質(zhì)量。業(yè)務管理系統(tǒng)通過期問計劃的制定和落實來控制審計業(yè)務工作的進程,保證審計任務的完成?！?/p>

參考文獻:

[1] 李云婷. 淺談上市公司內(nèi)部審計模式[J]. 北方經(jīng)濟, 2009, (02)

第3篇：堅定的腳步范文

新疆是世界杏重要的起源中心之一，現(xiàn)有杏屬（Armeniaca Mill.）植物品種資源200多個類型，種質(zhì)資源極為豐富[1]。新疆栽培杏的種植主要集中在南疆地區(qū)，其栽培面積和產(chǎn)量均居全國各省區(qū)之首，經(jīng)長期栽培實踐，已選育出許多地方優(yōu)良品種，但目前新疆原產(chǎn)杏品種多數(shù)為自交不親和品種，造成新疆杏品種產(chǎn)量低而不穩(wěn)定，成為制約新疆杏資源發(fā)展的主要問題。目前研究普遍認為杏的自交不親和性屬于S-RNase體系的配子體自交不親和系統(tǒng)，受一個具有復等位基因的S-位點控制，S-位點至少包括2個基因，一個在花柱異表達，稱花柱S-RNase基因，另一個在花粉異表達，稱花粉SFB基因。當雌雄性器官具有相同的S等位基因時，不親和，花粉管在花柱中生長受到抑制，不能延伸生長進入子房；當雌雄雙方的S基因不同時，能親和，花粉能順利生長進入子房，完成受精[2]。因此新疆主栽杏品種的S-基因型的系統(tǒng)鑒定是目前為新疆杏品種配置適宜授粉樹，提高杏樹產(chǎn)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

目前關(guān)于杏的自交不親和S基因的研究取得了一定的進展：Burgos 等[3]利用S特異等位基因PCR技術(shù)鑒定出了歐洲品種群中的‘Goldrich’和‘Harcot’2個杏品種的S基因型；齊潔等[4]利用RT-PCR技術(shù)鑒定出了紅荷包、二花槽等7個華北品種群杏品種的S基因型[4]；吳燕等[5]利用S-等位基因?qū)Ｒ恍訮CR技術(shù)鑒定出了歐洲品種群中凱特和華北品種群新世紀及其部分雜種后代的基因型； Feng等[6]利用RT-PCR技術(shù)對凱特和新世紀杏S-基因氣球期花柱中的表達量進行了研究；張立杰等[7] 利用不同的引物組合對30個中國杏品種進行了S基因的擴增；吳俊等[8]鑒定了11個中國杏品種的S基因型，并發(fā)現(xiàn) 6 個新的S-RNase基因；劉月霞等[9]利用薔薇科保守序列設計引物對葉片基因組DNA進行SFB基因特異PCR擴增，共擴增出了 12 個新的SFB基因；吳俊等[10]利用花粉SFB基因的同源擴增結(jié)合內(nèi)切酶酶切的方法，在 9 個中國杏品種中首次克隆了 6 個SFB基因。王大江等[11]在新疆杏中擴增出20個新的SFB基因，并對它們的實時定量表達進行了分析。另外在其他果樹上相應的研究也取得較大進展，如扁桃（Prunus dulcis L.）、杏（P. arminica L.）、梅（P. mume Sieb. et Zucc.）、甜櫻桃（P. avuum L.）等樹種上都成功鑒定了S-RNase[12-13]。一些研究者在歐洲甜櫻桃[14]、酸櫻桃[15]、梅[16]、歐洲杏[17]、中國李[18]、扁桃[19]獲得了花粉S基因的候選基因。

目前國內(nèi)外對杏S-基因鑒定的研究仍不系統(tǒng)，并且大部分都是針對歐洲品種群和華北品種群，對起源于我國新疆的中亞品種群S-RNase基因的檢測缺乏深入系統(tǒng)的研究。我們通過有效篩選新疆地區(qū)主栽杏品種S-RNase基因的引物，系統(tǒng)鑒定新疆地區(qū)主栽杏品種S-RNase基因型，為從S-基因序列上探討杏自交不親和機理、研究栽培杏的起源演化提供重要的理論依據(jù)，同時為科學合理地配置杏授粉品種，提高杏產(chǎn)量提供有利的技術(shù)支撐。

第4篇：堅定的腳步范文

[中圖分類號]：G424.1 [文獻標識碼]：A

[文章編號]：1002-2139（2013）-10-0-01

本論文關(guān)于韓國教育部指定的1800漢字就其中易能分析出部首的漢字進行分析并就其教學方法提出一些個人觀點，以期能在對外漢語漢字教學方面貢獻一些力量。其中的漢字分析也可用于漢字游戲設計的參考。 主要依據(jù)《說文解字》 《 漢字源流字典》等工具書，并參照其他有關(guān)的文獻進行整理而成，也有的根據(jù)文字學關(guān)于形體演變的常識確定。

根據(jù)部件的構(gòu)字數(shù)，將部件劃分成兩類：常用部件（20-30）次常用部件（10-20）因版面限制僅就常用部件進行分析。韓國教育部指定的1800漢字的常用部件分析 常用部件（20-30）。

部首 人（亻）， 出現(xiàn)次數(shù)30， 象形字，甲骨文像側(cè)立的人形。金文大同。篆文文字化， 隸變后，楷書寫作“人”。 《說文 ? 人部》：“人，天地之性最貴者也。象臂脛之形?！北玖x為能夠制造并使用工具進行勞動的高等動物。 也指人類。又指別人。又指民眾。又指某人，某種人，某些人。引申也指人的品質(zhì)，性情。又指體面、面子。 如今即可單用，也可作偏旁，人《說文》部首。至今仍設“人”部。凡從“人”取義的字皆與人等義有關(guān) 。 例字如： 借、體、休、他等。

部首 水（氵?）， 出現(xiàn)次數(shù)27， 象形字，甲骨文像水流形，金文大同，篆文整齊化。隸變后楷書寫作“水”。作左旁時寫作“氵”，作下旁時，寫作“?”。 《說文 ? 水部》：“水，?也，北方之行，象眾水并流?！北玖x為河流。 引申泛指江、河、湖、海、洋。引申又指水這種液體。又引申泛指某些液態(tài)物。又用于比喻淡薄、不專一。 例字如： 深、泳、游、淺等。

部首 言（讠）， 出現(xiàn)次數(shù)26， 會意字。言與音同源。甲骨文從口，上像簫管樂器形，會口吹樂器之意、金文大同。篆文整齊化。樂器訛為辛， 隸變后，楷書寫作”言”。如今作左旁時簡化寫作讠， 說文 ? 言部》：“言，直言曰言，論難曰語。從口，辛聲。”本義為吹奏樂器。《爾雅 ?釋樂》：“大簫為之言。” 也指所吹樂器。吹奏樂器與說話皆表現(xiàn)為有意義的聲音，故引申指說，陳說，就是說。用作名詞，指說出來的話或一句話。也指說出，寫出的一個字。也指著作。 如今即可單用，也可作偏旁，言《說文》部首。至今仍設“言”部。凡從言”取義的字皆與聲音、語言等義有關(guān)。 例字如： 講、記、談、讀等。

部首日， 出現(xiàn)次數(shù)22， 象形字。甲骨文像太陽形（甲骨文用刀不易刻圓）。金文大同。篆文整齊劃。隸變后，楷書寫作”日”。 說文 ? 日部》：“日，實也。太陽之精不虧，從口、一，象形?！北玖x為太陽。引申指白天，也指一晝夜。用作狀語，指每天。又引申泛指時間、光陰、日子。又特指吉兇祭祀時辰。如今即可單用，也可作偏旁，日《說文》部首。至今仍設“日”部。凡從“日”取義的字皆與太陽、光陰、時日等義有關(guān)。 例字如： 晚、明、時、晨等。

部首心， 出現(xiàn)次數(shù)22， 象形字，甲骨文像心臟之形。金文更像， 篆文整齊劃，隸變后，楷書寫作”心”。 《說文 ? 心部》：“心，人心，在身之中，象形?！北玖x為心臟。 古人以為心是思維的器官，故引申泛指思想、心思、內(nèi)心、性情、思謀。引申也只心所在的胸部。心在人身之中，故又引申指中心、中央?；ㄈ锸腔ǖ男?，故又引申之花蕊，也指樹木的尖刺。 如今即可單用，也可作偏旁，心《說文》部首。至今仍設“心”部。 作左旁時寫作“忄”，作下旁時，寫作“心”。例字如： 心、感、急、念等。

次常用部件（10-20） ?（辶）、 木、 宀、 手（扌）、 糸（絲、纟、?）、口、攴（攵）、又

教學方法與設計

以上部首均仍在現(xiàn)在使用，其中大部分又即可單用也可作偏旁，下面就對常用部首的教學方法提出一點自己的建議。

影像法：人，組詞能力最強，因此要加強此字的記憶，可以放一段影像，說明人字的各種字體變化，也可用身體姿勢擺出人的形狀，告知其做偏旁時，會有變化。 凡從“人”取義的字皆與人等義有關(guān) 。

水、日、木、口亦可用影像的方法，在此不一一介紹。

聯(lián)系法：心，可以介紹心字有四劃，分別代表左心房、左心室、右心房、右心室，這樣不僅心的意思解釋清楚而且筆劃也比較容易記住。

繪圖法：宀，可以會化成房子的樣子，教師可以要求學生在此基礎(chǔ)上對宀字的圖畫進行修飾，例如價格煙囪……，使其明白 凡從“宀”取義的字皆與房屋、覆蓋等義有關(guān)。

辶，直接畫一個類似于辶的路，并且可以與問路的課文結(jié)合起來，聯(lián)系所學詞語左拐、右拐等。

扌，可以繪圖為一個人劃船的樣子，劃船需要靠手而且劃船也是一項技能，因此便可將凡從“扌” 取義的字皆與手臂、操作、技能等義解釋清楚。

糸、又皆可用此法，也可讓學生自己看圖繪畫。

第5篇：堅定的腳步范文

關(guān)鍵詞：經(jīng)濟視角；經(jīng)濟適用房建設；不確定因素；分析

中圖分類號：F293.3 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）09-00-01

一、研究背景

我國作為一個社會主義國家，保障人民的基本住房需求，達到基礎(chǔ)生活水平，并要在此基礎(chǔ)上，堅持按照按勞分配，兼顧社會公平性原則，確保所有的不同收入人群均可以選擇適合于自己收入水平的住房類型，從整體上提高我國人民的住房水平，促進我國住房制度改革目標的實現(xiàn)，這是我國目前的一項重要發(fā)展任務。我國是從1978年開始大力實施住房供應制度，目前仍舊處于于進行中，雖然在這個過程中取得了一定的成果，住宅基本上實現(xiàn)了社會化和商品化，隨著分房制度的取消，使得我國現(xiàn)有社會住宅保障性變得越來越不確定，尤其是在當前這個住宅市場化的條件下，單純依靠市場來調(diào)控，根本無法發(fā)揮經(jīng)濟適用房的保障功能，因此，必須要求政府出臺相應的政策制度支持，加強經(jīng)濟適用房敏感性分析，通過分析市場不確定性因素發(fā)生變化時，對經(jīng)濟適用房經(jīng)濟效益指標的影響，找出敏感性因素。另外，從我國現(xiàn)有的經(jīng)濟適用房的發(fā)展情況來分析，其實施效果并沒有達到預期的目標，比如由開發(fā)商獲得并支配大量的隱性財政補貼，使得經(jīng)濟適用房的銷售失控和面積失控等現(xiàn)象，存在著各種各樣的問題。為此，必須要對經(jīng)濟視角的經(jīng)濟適用房建設的不確定因素進行客觀分析。

二、不確定因素

根據(jù)經(jīng)濟適用房的生命周期特點，一般情況下，經(jīng)濟適用房可以分為多個階段，即啟動階段、計劃階段、中間執(zhí)行階段、收尾階段，且每一個階段完成后受市場環(huán)境變化的因素較多，固然有政府主導的優(yōu)勢，但其在發(fā)展過程中，仍然存在著諸多風險和不確定因素，隨著政府大力推進經(jīng)濟適用房建設的不斷深入，相應的不確定因素也會有所變化，比如隨著工作量在各階段不同，不確定因素也會相應變化，經(jīng)濟適用房建設變更和改正錯誤所需要花費的成本，隨著經(jīng)濟適用房建設的推進而激增，其不確定因素也在相應的增加，根據(jù)現(xiàn)有的市場環(huán)境來分析，目前影響經(jīng)濟適用房投資收益的不確定因素有政策因素、信用因素，技術(shù)因素，人才因素，市場因素等，以下針對具體的問題進行詳細的分析：

1.政策因素

所謂政策因素就是來自中央、地方、各部委、行業(yè)協(xié)會等方面的政策變動。政府政策的不確定因素是最為關(guān)鍵性的因素，由于經(jīng)濟適用房關(guān)系百姓民生的大事，也是政府為民辦的一件民心工程，比如政府這次出臺的入圍人數(shù)、補貼計算等等這些都關(guān)系著經(jīng)濟適用房的建設和未來發(fā)展，又比如，經(jīng)濟適用房屬于補貼購買房，根據(jù)我國各地市經(jīng)濟適用房建設和管理條例規(guī)定，經(jīng)濟適用房實行政府指導價，意味著從市場上購買的二手房和商品房，政府和相關(guān)物價等部門限制價格以后購買人能夠真正得到政府優(yōu)惠的程度，也已經(jīng)成為影響經(jīng)濟適用房建設熱情的一個關(guān)鍵性因素。

2.市場因素

經(jīng)濟適用房與市場產(chǎn)品一樣，替代品、產(chǎn)品的需求類型、產(chǎn)品設計，市場因素調(diào)研信息所反映的情況與相關(guān)調(diào)研結(jié)論是有一定的關(guān)聯(lián)的，具體反映在以下方面：一是投資量，一般情況下，投資量與經(jīng)濟增長成正比；二是勞動量，在勞動者同生產(chǎn)資料數(shù)量、結(jié)構(gòu)相適應的條件下，勞動者數(shù)量與經(jīng)濟增長成正比；三是生產(chǎn)率，生產(chǎn)率是指資源（包括人力、物力、財力）利用的效率。三方面的因素對經(jīng)濟增長貢獻的大小，在經(jīng)濟適用房投資建設的不同地區(qū)或不同的階段，是有差別的。一般來說，在經(jīng)濟比較發(fā)達的地區(qū)或階段，生產(chǎn)率提高對經(jīng)濟適用房建設的貢獻較大，在經(jīng)濟比較落后的地區(qū)或階段，資本投入和勞動投入增加對經(jīng)濟適用房建設的貢獻較大。

3.資本因素

融資量和資金成本因素也極大地影響著經(jīng)濟適用房建設，首先由中介機構(gòu)來操作經(jīng)濟適用房建設本來就存在不確定風險，其次項目由政府各主管部門審批，融資渠道在哪里，資金從何而來，資金如何跟項目進展相匹配，資金由政府企業(yè)或第三方誰來監(jiān)管等等不確定因素，成為影響經(jīng)濟適用房建設不確定因素的資本因素。另外，在經(jīng)濟適用房建設中還存在著一些其他影響因素，比如時間因素、信息因素、認知因素等等。所謂時間因素就是房地產(chǎn)項目審批開工的時間，由于房地產(chǎn)開發(fā)作為較為長期的一項商業(yè)活動，必須要有一定的時間來控制，至少需要1年以上的時間才可以完成，期間變化的因素很多，并且受到當?shù)鼐唧w政策、經(jīng)濟以及財政等的影響，甚至受企業(yè)經(jīng)營形勢的影響也同樣不可忽視。信息因素，這也是很多不確定因素中的一個關(guān)鍵性因素，房地產(chǎn)開發(fā)商需要根據(jù)現(xiàn)有的決策，收集有限的信息，加上時間以及預算的限制，對每一個項目整個推進過程都有很大的影響，但是每一個項目不可能收集到完備詳盡的信息，因此，評價值與現(xiàn)實值必然而存在偏差。所謂的認知因素，就是人們對事物的一個認知過程，這也是目前理論與方法某一程度上產(chǎn)生缺陷和不完善的一個關(guān)鍵，加上認知方法本身的缺陷性，必然使評價結(jié)果與實際值產(chǎn)生偏差。為此，認知不足，必然會導致不確定性，從而增加風險的產(chǎn)生。

三、控制措施

針對以上經(jīng)濟適應房建設的發(fā)展背景和不確定因素的簡要分析，筆者基于經(jīng)濟角度，提出了以下解決措施，希望以此推動經(jīng)濟適用房的良性有序開發(fā)建設：

1.確定投資效益

在一個經(jīng)濟適用房項目投入之前，必須要對現(xiàn)有的項目投資效益進行全面的衡量，制定出具體的方案，并且對各個方案進行分析估算出預期效益，通常情況下可以從以下方面入手：

一要從現(xiàn)有的政策背景出發(fā)，比如政府補貼，并要結(jié)合我國各地市經(jīng)濟適用房建設和管理條例的規(guī)定，明確政府對經(jīng)濟適用房所實行的宏觀調(diào)控和政府指導價，客觀判斷風險發(fā)生的概率，并且在不同決策方案之間選擇最佳的衡量因素，確保購買人能夠真正得到政府的優(yōu)惠，這是首要前提。

二是要加強對市場的調(diào)研，根據(jù)我國各地區(qū)相關(guān)的房產(chǎn)開發(fā)環(huán)境、市場變化因素等進行綜合調(diào)研，并將所反饋的市場信息一一進行分析，以確定具體的開發(fā)建設風險。

三是加強對投資量的分析，進一步明確房地產(chǎn)經(jīng)濟適用房投資量與經(jīng)濟增長的比例關(guān)系，與此同時，還要對勞動量進行分析，明確勞動者同生產(chǎn)資料數(shù)量、結(jié)構(gòu)的相互適用比例，對勞動數(shù)量與經(jīng)濟增長關(guān)系進行結(jié)構(gòu)性分析，以確定經(jīng)濟適用房建設與當?shù)貏趧诱咧g的匹配程度。

四要加強對生產(chǎn)率的分析，因為提高生產(chǎn)率將直接影響經(jīng)濟適用房建設的速度、效果，從而促進經(jīng)濟增長的提高，并直接為當?shù)氐慕?jīng)濟適用房建設、投資環(huán)境、經(jīng)濟增長作出貢獻，這是一個關(guān)聯(lián)度較高的鏈條。但是與此同時還要考慮到地區(qū)的差異性，因此對于不同的地區(qū)而言，勞動生產(chǎn)效率的提高對經(jīng)濟比較發(fā)達地區(qū)、經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的影響收效是不同的，必須要有一個整體通盤的考量。

2.加強風險分析

對不確定因素的分析，是為了更好地進行實際風險控制。

一是加強對現(xiàn)有技術(shù)因素的分析，對于當前這個生產(chǎn)技術(shù)更新?lián)Q代加速時代，以及技術(shù)關(guān)鍵部分的市場變化，將直接影響到商品房項目的變化，同樣，對于經(jīng)濟適用房也不例外，一定要充分利用現(xiàn)有的技術(shù)條件，使其功能和作用得到充分發(fā)揮。

二是加強對相應的資本因素的分析，根據(jù)以上分析可以知道，資本因素控制著評價結(jié)果與實際價值，同時影響帶動時間因素、信息因素、認知因素等共同對經(jīng)濟適用房建設產(chǎn)生作用，為此，資本因素的分析和認知要引起足夠的重視。

3.決策目標的確定

在房地產(chǎn)投資過程中，確定合理、科學的目標是確保投資決策合理、正確的基礎(chǔ)保障，它直接影響和關(guān)系著房地產(chǎn)投資項目建設最終能否順利的實施。影響投資決策的因素主要包括有項目的確定、項目的規(guī)模以及管理人員對項目審批、施工、效果預期等方面的認知識程度等等，而全面、詳細的市場調(diào)查、預測工作則是確保目標確定正確性的關(guān)鍵。通過對市場環(huán)境科學、周密、有效的研究和分析，及時地發(fā)現(xiàn)市場存在的問題，并在可控范圍內(nèi)盡量加以糾正，從而確保投資決策目標確定的科學性、正確性和合理性。

結(jié)語

總而言之，影響經(jīng)濟適用房的不確定因素有很多，包括經(jīng)濟因素、政策因素、資本因素、時間因素、信息因素及其他諸多因素，并且隨著時間的變化這些因素也會相應的發(fā)生變化，因此，必須要加強對不確定因素分析，從而確保經(jīng)濟適用房項目建設的可行性和效益性，確保其良好的發(fā)展壯大，以滿足人們對安居樂業(yè)美好生活的渴求與向往。

參考文獻：

[1]鄧麗.基于BOT模式的公共租賃住房建設可行性研究[D].西南石油大學，2012.

[2]劉學淦，王立標，江平.關(guān)于搞好經(jīng)濟適用房開發(fā)管理的思考[J].中國房地產(chǎn)金融，2001（06）：31-32.

[3]馬光紅.基于委托—理論分析經(jīng)濟適用房開發(fā)商的行為選擇[J].建筑管理現(xiàn)代化，2006（05）：35-38.

[4]趙艷陽，肖躍軍.經(jīng)濟適用房開發(fā)建設模式研究[J].消費導刊，2009（17）：69-70.

[5]陳川.成都開發(fā)區(qū)租賃型經(jīng)濟適用房開發(fā)與管理模式研究[D].西南財經(jīng)大學，2009.

第6篇：堅定的腳步范文

[關(guān)鍵詞] 不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折；高齡；人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；內(nèi)固定術(shù)

[中圖分類號] R683.42 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）09-0098-03

Comparison of total hip arthroplasty and internal fixation in treatment of elderly patients with unstable intertrochanteric fractures

JU Chaojie ZHANG Wei SU Jian

The Fifth Hospital of Harbin，Harbin 150086， China

[Abstract] Objective To study and compare the effect of artificial hip replacement and internal fixation in the treatment of elderly patients with unstable intertrochanteric fractures. Methods From January 2015 to January 2016，selected 30 elderly patients with unstable intertrochanteric fractures with hip replacement establishment observation group， the other 30 cases underwent internal fixation in the treatment of elderly patients with unstable intertrochanteric fractures set up as the control group， the hip joint function the excellent rate， operation time， postoperative ambulation time and complications were compared between two groups. Results The excellent and good rate of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant （90.00% vs 70.00%， P

[Key words] Unstable intertrochanteric fracture；Elderly；Total hip replacement；Internal fixation

股骨轉(zhuǎn)子間骨折（intertrochanteric fracture）多見于高齡老人，高齡老年患者常合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，預后較差[1-2]。手術(shù)治療的目的是使骨折固定牢固而可靠、盡早使患者下床活動、降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)近年來已經(jīng)廣泛應用于高齡不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療中，并取得了較好的臨床效果[4-5]。本研究旨在對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療高齡不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效進行探討，并與內(nèi)固定術(shù)治療高齡不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效進行對比，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2016年1月行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的高齡不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者30例，設立為觀察組，其中，男18例，女12例；年齡62～86歲，平均（69.3±13.8）歲。Evans分型Ⅲ型16 例，Ⅳ型 14 例。另選擇同期行內(nèi)固定術(shù)治療的高齡不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者30例，設立為對照組，其中，男17例，女13例；年齡61～88歲，平均年齡（70.1±11.4）歲。兩組入選患者的性別、年齡、致傷原因等一般資料比較，差異不顯著。兩組骨折患者的一般資料見表1。

1.2 手術(shù)方法

兩組患者均于術(shù)前積極治療內(nèi)科基礎(chǔ)疾病。觀察組30例患者采取人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，采取髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路，常規(guī)逐層切開至關(guān)節(jié)囊，顯露股骨頸及骨折部位，截斷股骨頸，完整取出股骨頭；解剖復位大、小轉(zhuǎn)子并鋼絲固定；股骨近端開口充分擴髓，測量股骨頭大小后選用相應的人工股骨頭，插入假體并用骨水泥技術(shù)注入，保持前傾角 15°，試模滿意后安裝匹配的假體，證實假體穩(wěn)定、長度合適以及位置滿意后留置引流，逐層縫合。對照組30例患者行內(nèi)固定術(shù)，其中12例行DHS內(nèi)固定，18例行PFN內(nèi)固定。

1.3 評價指標

術(shù)后6個月根據(jù)Harris評分標準對患者的髖關(guān)節(jié)功能進行評價，滿分100分，包括疼痛 44分，功能47分，畸形4 分，關(guān)節(jié)活動5分，其中，90～100分為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為可，

1.4 觀察指標

比較兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率、手術(shù)時間、術(shù)后下床活動時間及并發(fā)癥情況。

1.5 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)對比分析結(jié)果采用SPSS22.0軟件，其中計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組髖關(guān)節(jié)功能評價

觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復效果好，與對照組的優(yōu)良率組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（90.00% vs 70.00%，P

2.2 兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后下床活動時間比較

觀察組患者的手術(shù)時間與對照組比較未見明顯差異，觀察組患者的術(shù)后下床活動早，與對照組患者的術(shù)后下床活動時間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率6.67%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率30.00%，組間比較顯示差異存在顯著差異性（6.67% vs 30.00%，P

3討論

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是高齡老年人常見的骨折類型之一，隨著社會人口的老齡化，老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折發(fā)病率越來越高，其中 35%～40%為不穩(wěn)定性骨折[7]。

早期手術(shù)治療可以減輕患者臥床的痛苦，盡早下床活動，且降低長期臥床引發(fā)的并發(fā)癥。內(nèi)固定術(shù)后患者需長期臥床等待骨折愈合，壓瘡、墜積性肺炎、血栓及骨質(zhì)疏松加重等并發(fā)癥顯著增加，從而使病死率明顯增高。迅速恢復髖關(guān)節(jié)功，提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的生存期至關(guān)重要。

隨著內(nèi)固定技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)固定方式多種多樣，其中PFN、DHS為近年來應用較多的內(nèi)固定手術(shù)方式。研究發(fā)現(xiàn)，DHS內(nèi)固定更適用于相對穩(wěn)定的股骨轉(zhuǎn)子間骨折以及骨折線范圍較局限者；PFN通過髓內(nèi)固定發(fā)揮固定作用，要求局部骨量不能大量丟失，不適用于嚴重骨質(zhì)疏松的高齡患者[8-10]。近年來對高齡不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)逐漸得到了廣泛的共識。研究證實，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)使用的骨水泥型假體提供即刻的機械穩(wěn)定，固定牢固，使人工假體與股骨融為一體，使患側(cè)髖關(guān)節(jié)功能很快恢復；允許患者術(shù)后早期肢體活動，盡早下床負重行走，減少了長期臥床引起的相關(guān)并發(fā)癥，避免了因早期內(nèi)固定失敗及二次內(nèi)固定取出的手術(shù)風險[11-15]。

本研究結(jié)果證實，觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復效果好，觀察組患者的術(shù)后下床活動時間顯著短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，與向川等[16]報道的觀點是一致的，證明人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)較內(nèi)固定術(shù)治療高齡不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折更具優(yōu)勢，能明顯改善髖關(guān)節(jié)功能，患者術(shù)后下床活動早，并發(fā)癥少，值得臨床廣泛推廣和應用。 同時我們在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，注意術(shù)前應進行嚴格的設計，選擇合適的假體，術(shù)后予以系統(tǒng)的康復訓練，才能使手術(shù)效果達到最佳效果。

[參考文獻]

[1] 李悅M，田京.不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的手術(shù)治療進展[J].臨床骨科雜志， 2011，14（2）：210-211.

[2] 張雙喜，何相臣. PFN治療不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折37例[J]. 西部醫(yī)學2011，23（8）：1478-1479.

[3] 趙繼東. 股骨近端防旋髓榷び肴斯す亟謚沒皇踔瘟評夏瓴晃榷ㄐ怨曬親子間骨折效果比較[J]. 白求恩醫(yī)學雜志，2015，13（4）：406-407.

[4] 高發(fā)鵬，田軍，郭亞山. 高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折不同手術(shù)方法效果分析[J]. 中國醫(yī)師進修雜志，2014，37（14）：70-72.

[5] 彭濤，壽康全，付納新，等. 3 種方法治療老年不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效比較[J]. 臨床骨科雜志，2015， 18（2）：187-190.

[6] 郝斌昌.人工關(guān)節(jié)置換治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效觀察[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（5）：29-30.

[7] 蘇廠潁謝文偉，姚漢剛，等.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)與動力髖鋼板治療高齡不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折 110 例[J]. 實用醫(yī)學雜志，2012，28（14）：2407-2409.

[8] 邵明，畢鄭剛，賀勝，等.人工關(guān)節(jié)置換與髓內(nèi)釘固定治療高齡嚴重骨質(zhì)疏松股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效比較[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2013，15（5）：402-406.

[9] 張慶猛，李明，劉培來，等.人工關(guān)節(jié)置換和 PFNA 內(nèi)固定治療老年人股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效比較[J].山東醫(yī)藥，2013，53（1）：69-70.

[10] 劉向春，李春根，葉超，等.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的效果比較[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13（18）：101-102.

[11] Sahin S，Ertürer E，Oztürk I，et al.Radiographic and functional results of osteosynthesis using the proximal femoral nail antirotation（PFN-A） in the treatment of unstable intertrochanteric femoral fractures[J]. Acta Orthop Traumatol Turc，2010，44（2）：127-134.

[12] 高雁卿，左立新，王曉瓊，等. 老年轉(zhuǎn)子間骨折外科治療方法選擇[J]. 中華醫(yī)學雜志，2012，92：2038-2041.

[13] 陳振強，劉國英，孫占勝，等.股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療老年人股骨轉(zhuǎn)子間骨折療效分析[J].中華老年醫(yī)學雜志，2014，33（7）：772-774.

[14] 唐天華，唐三元，楊輝. 人工關(guān)節(jié)置換治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的研究進展[J].中國矯形外科雜志，2014，22（16）：1481-1482.

[15] 董華.兩種內(nèi)固定方法治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效比較[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（20）：170-171.

第7篇：堅定的腳步范文

論文關(guān)鍵詞：香蕉枯萎病菌,號小種,拮抗細菌,基因,鑒定

關(guān)鍵詞：香蕉枯萎病菌；拮抗菌；16SrRNA基因；鑒定

香蕉枯萎病是由尖孢鐮刀菌古巴?；停‵usariumoxysporumfsp.cubense）侵染而引起香蕉維管束壞死的一種真菌病害。目前在香蕉枯萎病的防治方面，缺乏有效的化學防治試劑，農(nóng)業(yè)防治措施也不能達到較理想的效果。因此，生物防治作為一種經(jīng)濟、安全、有效的防治措施成為了研究的熱點。目前，對于香蕉枯萎病生物防治的研究主要集中于香蕉枯萎病拮抗菌的篩選及其室內(nèi)盆栽防治試驗。Thangavelu等報道獲得對香蕉枯萎病的防治效果為48%~51%的哈茲木霉(Trichodermaharzianum)，獲得防治效果為41%熒光假單孢桿菌（Pseudomonasfluorescens）能誘導植物產(chǎn)生系統(tǒng)抗性抑制香蕉枯萎病，枯草芽孢桿菌也有較好的防效。曹理想等報道，在研究香蕉內(nèi)生菌區(qū)系時，發(fā)現(xiàn)幾株玫瑰淺灰鏈霉菌(Streptomycesroseogriseolus)對香蕉枯萎病菌有一定拮抗作用。本試驗旨

資助項目：廣東省農(nóng)業(yè)廳(粵農(nóng)函2006-229)

*通訊作者.Authorforcorrespondence,E-mail:chunpingyou@sina.com

在從香蕉根際土壤中篩選出對香蕉枯萎病菌具有拮抗作用的生物防治細菌菌株，并對其拮抗作用和分類地位進行研究，為香蕉枯萎病生物制劑的開發(fā)打下基礎(chǔ)。

1材料與方法

1.1材料

1.1.1供試菌株香蕉枯萎病菌4號小種(Fusariumoxysporumf.sp.Cubenserace4)由仲愷農(nóng)業(yè)工程學院植物病理實驗室提供。

1.1.2培養(yǎng)基馬鈴薯葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基PDA、營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基NA、營養(yǎng)肉湯培養(yǎng)基NB配方參考方中達的方法。

1.2方法

1.2.1土壤細菌的分離從不同果園的香蕉植株根際取得土壤樣本，將1g根際土置于滅菌的小三角瓶內(nèi)，加入9ml無菌水稀釋，搖勻成懸浮液，用接菌環(huán)蘸取一環(huán)于NA培養(yǎng)基上劃線分離。28℃下培養(yǎng)2d，在培養(yǎng)基上挑取不同形態(tài)的單菌落，進一步分離純化后，挑取不同形態(tài)的單菌落進行保存。

1.2.2拮抗細菌的初步篩選保存的細菌單菌落分別接入裝有20mlNB培養(yǎng)液的小三角瓶中，于28℃振蕩培養(yǎng)24h。拮抗菌的篩選采用對峙培養(yǎng)法，先將香蕉枯萎病菌菌絲塊接于平板的一側(cè)，再在平板另一側(cè)（與病菌菌絲塊相距3cm）放上浸透細菌菌液的滅菌濾紙片，于28℃培養(yǎng)4d后，觀察細菌對枯萎病菌的抑制效果，初步篩選出對香蕉枯萎病菌有抑制效果的拮抗細菌。

1.2.3拮抗細菌對香蕉枯萎病菌的抑制作用拮抗細菌與香蕉枯萎病菌采用對峙培養(yǎng)的方法，在PDA平板一側(cè)接入于PDA培養(yǎng)基上25℃下培養(yǎng)5d的香蕉枯萎病菌菌絲塊（Φ5mm），在相距菌絲塊邊緣3cm處用打孔器打一直徑為5mm的孔，吸取細菌培養(yǎng)液25μl注入孔中，以注入B培養(yǎng)液為對照，每處理4次重復。于28℃培養(yǎng)5d后，觀察細菌是否具有拮抗效果，并測量其抑菌圈直徑。

1.2.4拮抗細菌對香蕉枯萎病菌菌絲的作用方式拮抗細菌與香蕉枯萎病菌作平板對峙實驗后，如果拮抗菌對枯萎病菌產(chǎn)生抑制效果，在抑菌圈的交界處切取菌絲塊，在顯微鏡下進行觀察，研究拮抗細菌對香蕉枯萎病菌的作用方式。以病菌菌落邊緣的正常菌絲做為對照。

1.2.5拮抗細菌發(fā)酵液對香蕉枯萎病菌分生孢子萌發(fā)的抑制作用實驗方法參考肖愛萍等方法，12h后觀察孢子萌發(fā)率，根據(jù)下列公式計算孢子萌發(fā)抑制率：

孢子萌發(fā)抑制率（%）=

對照平均孢子萌發(fā)率-處理孢子萌發(fā)率

第8篇：堅定的腳步范文

【關(guān)鍵詞】 不穩(wěn)定型心絞痛;預見性護理;護理效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.151

不穩(wěn)定型心絞痛容易發(fā)展為心肌梗死， 對此類患者的護理干預是必要和至關(guān)重要的。在護理干預措施中， 處理給予常規(guī)護理干預外， 預見性護理干預能夠根據(jù)患者具體病情做出具體的護理干預計劃和護理程序。本文選擇本院不穩(wěn)定型心絞痛患者， 觀察預見性護理干預的護理效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 入選的100例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機分為觀察組和對照組， 每組50例。所選患者均為本院住院病例（2012年3月～2014年3月期間收治病例）， 上述患者符合診斷。所選患者均能夠有效的配合醫(yī)護操作， 能夠和醫(yī)護人員正常交流， 排除智力障礙、不能語言交流患者。觀察組50例患者中男性和女性不穩(wěn)定型心絞痛患者分別為28例和22例， 對照組患者中男性和女性患者分別為23例和17例;觀察組患者平均年齡63.8歲， 對照組患者平均年齡64.1歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者不實施預見性護理干預， 給予常規(guī)護理措施。觀察組患者實施預見性護理干預：①根據(jù)患者具體病情為患者制定相應的預見性急救護理程序， 在最短的時間內(nèi)對患者病情進行評估、正確診斷和實施治療措施。根據(jù)患者具體病情進行分析， 給予護理干預措施， 幫助患者順利度過危險期。②預見性心理護理干預。由于不穩(wěn)定型心絞痛患者對病情、治療措施等缺乏了解， 患者容易產(chǎn)生誤解， 而影響到患者心理情緒的穩(wěn)定。在護理過程中， 對這些心理情緒進行分析， 盡早對此類患者的心理情緒進行干預， 緩解患者情緒， 提高患者積極配合治療程度。③對患者進行預見性健康教育護理。為患者制定健康教育計劃， 讓患者了解不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療措施和預防發(fā)展為心肌梗死的措施等， 提高患者認知程度。在護理干預過程中， 對患者治療過程中的用藥進行具體指導， 讓患者根據(jù)醫(yī)囑服藥， 避免隨意增加或減少劑量， 提高患者對用藥的依從性。

1. 3 觀察指標 對兩組患者血壓、血糖水平進行檢測， 觀察患者血壓、血糖正常情況;檢測兩組患者膽固醇水平;記錄兩組患者發(fā)展為心肌梗死的例數(shù)。評定兩組患者對護理措施的滿意程度， 分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意4個級別。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組觀察指標檢測結(jié)果比較：觀察組患者護理干預后血壓正常47例， 正常率為94.0%;血糖正常43例， 正常率為86.0%;膽固醇水平正常45例， 正常率為90.0%;發(fā)展為心肌梗死患者1例， 發(fā)生率為2.0%。對照組患者護理干預后血壓正常38例， 正常率為76.0%;血糖正常34例， 正常率為68.0%;膽固醇水平正常33例， 正常率為66.0%;發(fā)展為心肌梗死患者6例， 發(fā)生率為12.0%。觀察組的血壓正常率、血糖正常率、膽固醇水平正常率、心肌梗死發(fā)生率均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度（滿意例數(shù)為46例）92.0%， 對照組患者滿意度（滿意例數(shù)為38例）76.0%;兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛在某些誘因下可發(fā)展為急性心肌梗死， 導致此類患者的病死率增加。不穩(wěn)定型心絞痛患者在治療過程中可因為病情等因素到導致心理情緒改變， 可因為對疾病知識缺乏了解而產(chǎn)生誤解， 或者患者對治療過程中所用藥物缺乏了解， 上述情況出現(xiàn)可導致治療效果和護理效果下降， 影響到醫(yī)護干預效果[1-3]。預見性護理干預是根據(jù)患者此類疾病的發(fā)生和發(fā)展特點而預先設計的護理程序。通過預見性護理干預措施的實施， 可以有效的改善患者心理情緒， 提高患者對疾病知識的掌握程度， 提高患者在治療過程中用藥的依從性[4， 5]。另外， 通過預見性護理干預能夠根據(jù)患者具體疾病和病情有計劃的實施護理干預措施， 在相關(guān)并發(fā)癥沒有發(fā)生之前提前實施相關(guān)護理干預， 有助于減少并發(fā)癥發(fā)生和提高臨床治療效果。在預見性護理干預中， 預見性的心理護理和健康教育能夠及早的改善患者心理情緒， 能夠及早的提高患者對不穩(wěn)定型心絞痛的認知， 消除患者對疾病知識的誤解。由于預見性護理干預是有程序的進行護理干預， 所以能夠有效的減少不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)展為急性心肌梗死的相關(guān)因素。在本文中， 觀察組患者實施預見性護理干預后， 其血壓、血糖、膽固醇水平正常情況優(yōu)于對照組， 觀察組護理滿意程度高于對照組， 說明預見性護理干預在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應用效果顯著， 值得借鑒。

參考文獻

[1] 陳榮霞. 預見性護理程序在冠心病患者護理中的應用. 中國醫(yī)學工程， 2014， 8（1）：84-85.

[2] 劉曉玉. 冠心病心絞痛患者臨床護理中的心理護理分析. 北方藥學， 2014， 7（2）：194.

[3] 張連英. 心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者臨床治療效果影響. 心血管病防治知識（學術(shù)版）， 2014， 6（4）：72-73.

[4] 胡小花，趙詠金. 高齡患者冠脈內(nèi)支架植入術(shù)臨床護理體會. 心血管病防治知識（學術(shù)版）， 2014， 6（3）：96-98.

第9篇：堅定的腳步范文

【關(guān)鍵詞】 不穩(wěn)定型心絞痛；肌鈣蛋白T；臨床意義

不穩(wěn)定型心絞痛屬于急性冠脈綜合征的一種，主要是冠狀動脈發(fā)生病變引起狹窄甚至閉塞的一種綜合征，是介于穩(wěn)定型心絞痛與急性心梗之間的一種疾病，其發(fā)病較急，病情嚴重，患者主要表現(xiàn)為胸部疼痛等癥狀，其發(fā)病頻率較快，病程時間長，若治療不當容易發(fā)生猝死或急性心梗，預后較差［1］，因此，對其進行早期診斷、早期治療具有重要的意義，本文主要探討肌鈣蛋白T對于不穩(wěn)定型心絞痛患者的診斷價值。1 資料與方法

1.1 一般資料 對于2010年6月-2011年6月在本院進行治療的65例不穩(wěn)定型心絞痛患者，所有患者均符合1979年WHO制定的有關(guān)不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標準，其中男34例，女31例；年齡31-73歲，平均57.6±4.2歲；其中有17例患者伴有高血壓史，有21例患者伴有糖尿病史，有29例患者有吸煙史。

1.2 方法

1.2.1 采樣 對所有患者在入院時進行靜脈采血（5ml），采血后12h內(nèi)進行離心，吸取上清，放于-80°C冰箱進行保存。

1.2.2 肌鈣蛋白T的檢測 采樣血清酶活性的方法對患者血清中肌鈣蛋白T進行檢測，儀器使用全自動生化分析儀（日本），嚴格按照試劑盒的說明進行操作，當患者血清中肌鈣蛋白T在0.3μg/ml以上者，即可認為是陽性。

1.3 觀察指標 對所有患者進行隨訪一個月，觀察患者的心臟事件的發(fā)生情況（心律失常、心源性猝死、嚴重的心絞痛），計算心臟事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 若為計量資料，采用均數(shù)±標準差的形式表示，統(tǒng)計學分析采用兩組間的t檢驗進行，對于定性資料采用卡方檢驗或者秩和檢驗，本次研究中對于兩組患者心臟事件發(fā)生率進行比較，采用卡方檢驗，當P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義，統(tǒng)計軟件應用SPSS13.0進行統(tǒng)計學分析。2 結(jié) 果

2.1 所有患者血清肌鈣蛋白T檢測 65例患者中，其中有47例患者的肌鈣蛋白T陽性含量在0.3μg/ml以上，為陽性；有28例患者的肌鈣蛋白T含量在0.3μg/ml以下，為陰性，陽性率為72.3%。

2.2 肌鈣蛋白T陽性與肌鈣蛋白T陰性兩組患者的預后比較 分別對肌鈣蛋白T陽性和陰性的患者進行隨訪一個月，觀察兩組患者心臟事件的發(fā)生情況：其中肌鈣蛋白T陽性的47例患者中，有4例患者發(fā)生了心律失常，有4例患者發(fā)生了嚴重的心絞痛，有2例患者發(fā)生了心源性猝死，其心臟事件的發(fā)生率為21.3%；對于肌鈣蛋白T陽性的28例患者中，有2例患者發(fā)生了心律失常，有1例患者發(fā)生了嚴重的心絞痛，其心臟事件的發(fā)生率為10.7%，肌鈣蛋白T陽性患者心臟事件發(fā)生率高于肌鈣蛋白T陰性患者，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義，具體結(jié)果，見表1。

表1 兩組患者心臟事件發(fā)生情況比較

組別 例數(shù) 心律失常 嚴重的

心絞痛 心源性

猝死 發(fā)生率

(%) P

陽性患者 47 4 4 2 21.3

陰性患者 28 2 1 0 10.7

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是急性冠脈綜合征的一種，介于急性心梗和穩(wěn)定性心絞痛之間，其發(fā)病急促，預后不好，治療不當容易發(fā)生猝死，因此，對于患者進行早期診斷、早期治療具有重要的意義。

肌鈣蛋白T是一種能夠反映心肌損害的一種血清蛋白，其靈敏性和特異度都較高，有研究表明，其升高與心力衰竭有關(guān)，并與疾病的進程具有相關(guān)性［2］。其主要原因是由于心肌缺血可以導致細胞凋亡，從而引起心肌細胞丟失，使得心衰病情加重，而心衰加重后反過來加重心肌細胞的損傷，心肌細胞損傷后會使得肌鈣蛋白T含量增高［2］。

本次研究檢測65例不穩(wěn)定型心絞痛患者的肌鈣蛋白T含量，其結(jié)果顯示肌鈣蛋白T陽性有47例，肌鈣蛋白T陰性有28例；47例陽性患者心臟事件發(fā)生率為21.3%，28例陰性患者心臟事件發(fā)生率為10.7%，陽性患者心臟事件發(fā)生率高于陰性患者，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P

參考文獻