堅定的腳步精選(九篇)
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第1篇：堅定的腳步范文
教改承載著國家及社會大眾共同的期望，是大勢所趨，沒有回頭路。只有堅定不移地走教改之路，才能最終完成時代所賦予我們教育人的神圣使命。
堅定不移地走教改之路，轉(zhuǎn)變觀念是前提。我們必須有勇于吃螃蟹的精神和破舊立新的勇氣。社會不斷向前發(fā)展，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢的要求，實施素質(zhì)教育已經(jīng)成為教育界的共識。盡管應(yīng)試教育目前仍有一定市場，但就此認為“教育就是為了教會學(xué)生考試”而死守陳舊教學(xué)方式的做法，必定會被時代的洪流淘汰。在新的形勢下，早一天轉(zhuǎn)變觀念，就早一天收獲成功果實。我區(qū)較早進行教育改革的縣市，不少已取得顯著成績，例如玉林市玉州區(qū)，南寧市興寧區(qū)、隆安縣等，比起那些仍在駐足觀望、左右徘徊的地方，這些地方的教改局面令人欣喜。因此，與其駐足不前，不如勇敢地邁出第一步。
堅定不移地走教改之路，政府要做好服務(wù)和引導(dǎo)工作。政府可以利用行政職能的優(yōu)勢，為教改的推進提供資金、場地、人員等保障，同時發(fā)揮導(dǎo)向功能，推動教改的深入實施。我區(qū)自啟動有效教育教改項目以來，在自治區(qū)教育廳的專業(yè)指導(dǎo)下，各試驗縣（市、區(qū)）認真制訂出切合自身實際的教改方案，穩(wěn)步推進教改工作。2011年11月，全國有效教育廣西改革試點成果展示匯報現(xiàn)場會在玉林市玉州區(qū)召開，中國教育學(xué)會會長顧明遠先生出席會議，對我區(qū)通過行政力量推進教改的做法給予了肯定。
堅定不移地走教改之路，必須堅持區(qū)域創(chuàng)新。各地要不斷探索符合區(qū)域?qū)嶋H的教改之路。作為關(guān)乎國計民生的大事，教育改革存在許多深層、復(fù)雜的問題，教育部也未就此提供具體的改革方案，而是要求各地在新課程理念的指引下，根據(jù)地區(qū)差異，相應(yīng)的設(shè)立試點及改革課題，以開放的方式將改革的操作權(quán)下放。這種“下放”使得基層得以因地制宜地推進改革，其效果也必將以區(qū)域性的成敗呈現(xiàn)。因此，各地和各校應(yīng)該選擇切合自身實際的教改項目，制訂行之有效的推進方案，充分發(fā)揮教育科研的力量，在教師得到切實有效的培訓(xùn)并對新的教學(xué)方法有了較好的把握之后，再將相關(guān)項目推廣運用到實際的教育教學(xué)當中。
第2篇：堅定的腳步范文
疾病不確定感是指缺乏確定與疾病有關(guān)事物的能力[1]。造成患者疾病不確定感的原因有以下4個方面：不明確疾病的診斷；復(fù)雜的治療和護理；缺乏與疾病診斷和嚴重程度有關(guān)的信息；不可預(yù)測的疾病過程和預(yù)后[2]。甲狀腺癌因其分類較多，且每種類型的治療方法和預(yù)后均不相同，有些治療手段如放射治療、頸部淋巴結(jié)清掃將會影響患者的外觀及生活質(zhì)量?；颊咴诨疾〕跗趯谞钕侔┰\斷、治療及護理等相關(guān)知識缺乏了解，不能預(yù)測治療效果和未來的生活。因此，疾病不確定感普遍存在，這種體驗將伴隨患者的一生，它所帶來的負性情緒，不僅干擾了患者尋求與疾病有關(guān)信息的能力，而且能造成行為的退化和治療的中斷[3]，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。本研究主要探討健康教育對甲狀腺癌患者疾病不確定感的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2004年10月至2006年10月間在我院腫瘤外科接受住院治療的76例患者，所有患者均經(jīng)病理切片明確診斷，年齡23～84歲，平均年齡(37.51±1.21）歲，平均住院日（7.8±0.5）d。其中男性14例，女性62例；受教育程度：小學(xué)占35.2%，初中占36.8%，高中及中專占25.9%，大學(xué)占4.7%，文盲占3.4%；婚姻狀況：已婚74例，未婚2例。
本次調(diào)查的76例甲狀腺癌患者中，狀癌61例，濾泡狀癌8例，未分化癌5例，髓樣癌2例，其中有頸淋巴轉(zhuǎn)移的20例，有肺轉(zhuǎn)移的2例，骨轉(zhuǎn)移的2例。將入選對象按入院先后順序分成教育組和對照組，每組各38例。兩組患者在性別、年齡、臨床診斷等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 由經(jīng)過專職培訓(xùn)的責(zé)任護士3名分別負責(zé)疾病不確定感測評和健康教育，研究對象在入院前、入院宣教后、入院后1周、出院后3個月自行填寫Mishel設(shè)計的疾病不確定感量表（MUIS）[2]，2例文盲者由其子女代替填寫。
1.2.2 教育方法 對照組患者只接受護士提供的常規(guī)健康指導(dǎo)，包括入院宣教和簡單的疾病知識宣教；實驗組患者除接受常規(guī)的健康指導(dǎo)外，還接受研究小組提供的系統(tǒng)的健康教育。健康教育主要內(nèi)容依據(jù)疾病不確定感理論[1]，在專家的指導(dǎo)下設(shè)計，共包括3個方面的內(nèi)容：①向病人宣教甲狀腺癌的相關(guān)知識，包括疾病性質(zhì)、臨床癥狀、治療、預(yù)后和康復(fù)事項，提高患者對疾病相關(guān)知識的熟悉程度；②根據(jù)疾病不確定感測評結(jié)果，應(yīng)用不同方法（如解釋、鼓勵、安慰、暗示等），利用健康教育小冊字上的治療信息、應(yīng)對策略，甲狀腺癌成功治療的范例現(xiàn)身說法，講解疾病知識，引導(dǎo)患者建立正確的健康觀念，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；③鼓勵患者積極配合治療護理，保持心境平和，促進疾病康復(fù)。
健康教育方法以“一對一”授課方式為主，并配合發(fā)放手冊、組織小講座、提供個人咨詢等形式。住院期間隨時進行健康教育，組織患者及其家屬集體宣教2次，出院3月后訪談1次，盡量利用復(fù)查的機會進行，不能按時復(fù)查者采用電話或書信的方式聯(lián)系。每次健康教育需要30～60min，并由?？漆t(yī)生參與，讓醫(yī)生參與交流，增強說服力，提高患者的信心，鼓勵患者講述自己的感受和需求，并給予正確的指導(dǎo)和處理措施。
1.2.3 測量指標和工具 研究測量的指標：①研究對象的人口等資料（年齡、婚姻狀況、受教育程度、職業(yè)）；②研究對象的疾病不確定感狀況；③病人接受健康教育的狀況?；颊咛顚慚UIS表，該量表有33個條目，所有條目采用Liker 5分記分法，分值范圍32～160分，分數(shù)越高，不確定感程度越高，32～74.7為低水平，74.8～117.4為中水平，117.5～160為高水平?？煞譃?個程度，即不明確性、與疾病相關(guān)的信息缺乏或不一致性、疾病的不可預(yù)測性和疾病復(fù)雜性。中文量表內(nèi)部一致性信度Cronbach's a為0.65～0.95。正式使用前對15例進行了預(yù)試驗，測得Cronbach's a為0.89。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，兩組計量資料之間比較采用t檢驗，設(shè)P
2 結(jié)果
2.1 甲狀腺癌患者疾病不確定感水平 76例入選對象入院時的疾病不確定感得分為70～124（103.34±8.42），疾病不確定感均顯中等水平。4個程度中，不明確性得分最高，為（3.26±0.42）分，信息缺乏或不一致性次之，為（3.10±0.40），疾病不可預(yù)測性得分排在第三位，為（3.05±0.40），復(fù)雜性得分最低，為（2.70±0.47）分。
2.2 兩組不同時期疾病不確定感量表得分比較見表1
從表1可見，教育組患者接受系統(tǒng)的健康教育后，入院后1周、出院后3月的疾病不確定感量表得分明顯低于入院宣教后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.42、3.26，P0.05），在出院后3個月時疾病不確定感得分較入院宣教后有所降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.26，P
3 討論
3.1 疾病不確定感及其影響因素 疾病不確定感屬于認識范疇。Mishel[2]在疾病不確定感理論中將與疾病有關(guān)的事件定義為刺激框架，其主要的變量是指癥狀，對病癥相關(guān)事件的熟悉程度和希望與現(xiàn)實的吻合度，它具有明確性、相似性和一致性3個特征。當與疾病有關(guān)的事件刺激框架具有這3個特征時，疾病不確定感將降低。
疾病不確定感受確診時間、癥狀輕重、患者的認知能力、個性特征和向患者提供幫助等諸多因素的影響。提供幫助又包括患者接受教育程度、可獲得社會支持和可信賴的醫(yī)護人員3個方面。當患者依賴這些幫助對與疾病有關(guān)的事件進行分析和解答時，可直接降低患者的疾病不確定感；另一方面，提供的幫助也可通過提高刺激框架的3個特征來降低疾病不確定感[3]。
3.2 甲狀腺癌患者的疾病不確定感水平較高 甲狀腺癌大致可分為四種，以狀腺癌居多，其預(yù)后較好，但大多數(shù)患者在患病之初，對疾病缺乏了解，對“癌癥”這兩個字尤為恐懼，且獲得信息的渠道較狹窄，因此疾病不確定感較明顯。
3.3 患者接受系統(tǒng)的健康教育能更有效地降低疾病不確定感 本研究顯示，教育組患者接受系統(tǒng)的健康教育后疾病不確定感水平明顯下降。其下降幅度超過對照組，其原因可能是：甲狀腺癌患者在入院時缺乏相關(guān)疾病知識，不了解疾病的進展和預(yù)后情況，護士通過健康教育幫助患者解釋病情、治療方案、疾病預(yù)后及生存質(zhì)量，使患者信心大增，從而有效降低了疾病不確定感。
參考文獻
1 Mishel MH． Uncertainty in illness scales manual[M]． North Carolina：School of Nursing， University of North Carolina， 1997． 98．
第3篇：堅定的腳步范文
資料與方法
一般資料：不穩(wěn)定性心絞痛40例中，男26例，女14例；年齡44～75歲，平均61歲；全部患者均符合1979年世界心臟病學(xué)會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織制訂的冠心病心絞痛的診斷標準。心絞痛類型包括：初發(fā)勞力型心絞痛12例，惡化勞力型心絞痛18例，自發(fā)型心絞痛8例，變異型心絞痛2例；同時合并高血壓病10例，糖尿病4例。作為對照組的30例急性心肌梗死患者，其性別、年齡與不穩(wěn)定性心絞痛組相似，梗死位于前（間）壁13例，下（后）壁+下壁3例，無Q波2例。
儀器及方法：采用美國產(chǎn)Rozinn磁帶式動態(tài)心電圖記錄分析系統(tǒng)，選擇MV1、MV5、MavF三導(dǎo)聯(lián)監(jiān)測記錄，時間24小時。分析心電圖，主要內(nèi)容：心律失常（室性、室上性、停博或阻滯），ST段改變（壓低或抬高）及與癥狀的關(guān)系，心率變異（正常竇性R-R間期的總體標準差SDNN；相鄰R-R間期差值>50ms的百分比PNN50；正常連續(xù)竇性R-R間期差值的均方根r MSSD）。檢查時間為住院后24～72小時。
結(jié) 果
不穩(wěn)定性心絞痛與對照組心律失常檢出情況，見表1。不穩(wěn)定性心絞痛與對照組ST段改變檢出情況，見表2。
不穩(wěn)定性心絞痛與對照組心率變異異常情況：不穩(wěn)定性心絞痛組有16例[LL]（40%），SDNN
討 論
不穩(wěn)定性心絞痛繼發(fā)于冠脈阻塞的急性加重，后者是由于粥樣瘤表面的纖維斑塊破裂，結(jié)果出現(xiàn)血小板粘附引起的。造影證實，1/3以上的不穩(wěn)定性心絞痛病人，其缺血區(qū)的血管內(nèi)有導(dǎo)致部分閉塞的血栓，由于造影時可能難于辨認血栓，報道的發(fā)生率可能偏低。
與穩(wěn)定性心絞痛相比，不穩(wěn)定性心絞痛的疼痛更強，持續(xù)時間更長，較低的活動量就可誘發(fā)，休息時也可自發(fā)出現(xiàn)(臥位心絞痛)，性質(zhì)呈進行性(惡化型)。這些改變可任意組合。
大約30%的不穩(wěn)定性心絞痛病人在發(fā)作后3個月內(nèi)可能發(fā)生心肌梗死，猝死少見。胸痛時心電圖的明顯變化是發(fā)生心肌梗死和猝死的重要標志。
不穩(wěn)定性心絞痛是一內(nèi)科急癥，應(yīng)在CCU得到救治，肝素和阿司匹林均可降低隨后心肌梗死的發(fā)生率。為減少冠脈內(nèi)凝血，應(yīng)立即口服阿司匹林325mg并靜注肝素，如果阿司匹林不能耐受或禁忌，可用噻氯匹定250mg每日2次，或氯吡格雷75mg/日代替。應(yīng)用噻氯匹定時需定期監(jiān)測WBC，因有引起中性粒細胞減少的危險。
不穩(wěn)定性心絞痛的心律失常：不穩(wěn)定性心絞痛心律失常發(fā)生率較高；室上性76%，室性54%，停搏或傳導(dǎo)阻滯8%，全部心律失常的發(fā)生率超過90%，與急性心肌梗死結(jié)果相似。其中發(fā)生惡性心律失常，多同時伴有缺血性ST改變，說明心律失常的基礎(chǔ)是心肌缺血、電不穩(wěn)定所造成。有文獻報道：靜滴硝酸甘油治療急性心肌梗死，可明顯降低惡性心律失常的發(fā)生率。以上結(jié)果提示，對不穩(wěn)定性心絞痛心律失常的治療，除合理使用抗心律失常藥外，盡快改善心肌血液供應(yīng)，防止心電的不穩(wěn)定，是解決問題的根本。
第4篇：堅定的腳步范文
[中圖分類號]：G424.1 [文獻標識碼]：A
[文章編號]：1002-2139（2013）-10-0-01
本論文關(guān)于韓國教育部指定的1800漢字就其中易能分析出部首的漢字進行分析并就其教學(xué)方法提出一些個人觀點，以期能在對外漢語漢字教學(xué)方面貢獻一些力量。其中的漢字分析也可用于漢字游戲設(shè)計的參考。 主要依據(jù)《說文解字》 《 漢字源流字典》等工具書，并參照其他有關(guān)的文獻進行整理而成，也有的根據(jù)文字學(xué)關(guān)于形體演變的常識確定。
根據(jù)部件的構(gòu)字數(shù)，將部件劃分成兩類：常用部件（20-30）次常用部件（10-20）因版面限制僅就常用部件進行分析。韓國教育部指定的1800漢字的常用部件分析 常用部件（20-30）。
部首 人（亻）， 出現(xiàn)次數(shù)30， 象形字，甲骨文像側(cè)立的人形。金文大同。篆文文字化， 隸變后，楷書寫作“人”。 《說文 ? 人部》：“人，天地之性最貴者也。象臂脛之形?！北玖x為能夠制造并使用工具進行勞動的高等動物。 也指人類。又指別人。又指民眾。又指某人，某種人，某些人。引申也指人的品質(zhì)，性情。又指體面、面子。 如今即可單用，也可作偏旁，人《說文》部首。至今仍設(shè)“人”部。凡從“人”取義的字皆與人等義有關(guān) 。 例字如： 借、體、休、他等。
部首 水（氵?）， 出現(xiàn)次數(shù)27， 象形字，甲骨文像水流形，金文大同，篆文整齊化。隸變后楷書寫作“水”。作左旁時寫作“氵”，作下旁時，寫作“?”。 《說文 ? 水部》：“水，?也，北方之行，象眾水并流?！北玖x為河流。 引申泛指江、河、湖、海、洋。引申又指水這種液體。又引申泛指某些液態(tài)物。又用于比喻淡薄、不專一。 例字如： 深、泳、游、淺等。
部首 言（讠）， 出現(xiàn)次數(shù)26， 會意字。言與音同源。甲骨文從口，上像簫管樂器形，會口吹樂器之意、金文大同。篆文整齊化。樂器訛為辛， 隸變后，楷書寫作”言”。如今作左旁時簡化寫作讠， 說文 ? 言部》：“言，直言曰言，論難曰語。從口，辛聲?！北玖x為吹奏樂器?！稜栄??釋樂》：“大簫為之言。” 也指所吹樂器。吹奏樂器與說話皆表現(xiàn)為有意義的聲音，故引申指說，陳說，就是說。用作名詞，指說出來的話或一句話。也指說出，寫出的一個字。也指著作。 如今即可單用，也可作偏旁，言《說文》部首。至今仍設(shè)“言”部。凡從言”取義的字皆與聲音、語言等義有關(guān)。 例字如： 講、記、談、讀等。
部首日， 出現(xiàn)次數(shù)22， 象形字。甲骨文像太陽形（甲骨文用刀不易刻圓）。金文大同。篆文整齊劃。隸變后，楷書寫作”日”。 說文 ? 日部》：“日，實也。太陽之精不虧，從口、一，象形?！北玖x為太陽。引申指白天，也指一晝夜。用作狀語，指每天。又引申泛指時間、光陰、日子。又特指吉兇祭祀時辰。如今即可單用，也可作偏旁，日《說文》部首。至今仍設(shè)“日”部。凡從“日”取義的字皆與太陽、光陰、時日等義有關(guān)。 例字如： 晚、明、時、晨等。
部首心， 出現(xiàn)次數(shù)22， 象形字，甲骨文像心臟之形。金文更像， 篆文整齊劃，隸變后，楷書寫作”心”。 《說文 ? 心部》：“心，人心，在身之中，象形?！北玖x為心臟。 古人以為心是思維的器官，故引申泛指思想、心思、內(nèi)心、性情、思謀。引申也只心所在的胸部。心在人身之中，故又引申指中心、中央?；ㄈ锸腔ǖ男?，故又引申之花蕊，也指樹木的尖刺。 如今即可單用，也可作偏旁，心《說文》部首。至今仍設(shè)“心”部。 作左旁時寫作“忄”，作下旁時，寫作“心”。例字如： 心、感、急、念等。
次常用部件（10-20） ?（辶）、 木、 宀、 手（扌）、 糸（絲、纟、?）、口、攴（攵）、又
教學(xué)方法與設(shè)計
以上部首均仍在現(xiàn)在使用，其中大部分又即可單用也可作偏旁，下面就對常用部首的教學(xué)方法提出一點自己的建議。
影像法：人，組詞能力最強，因此要加強此字的記憶，可以放一段影像，說明人字的各種字體變化，也可用身體姿勢擺出人的形狀，告知其做偏旁時，會有變化。 凡從“人”取義的字皆與人等義有關(guān) 。
水、日、木、口亦可用影像的方法，在此不一一介紹。
聯(lián)系法：心，可以介紹心字有四劃，分別代表左心房、左心室、右心房、右心室，這樣不僅心的意思解釋清楚而且筆劃也比較容易記住。
繪圖法：宀，可以會化成房子的樣子，教師可以要求學(xué)生在此基礎(chǔ)上對宀字的圖畫進行修飾，例如價格煙囪……，使其明白 凡從“宀”取義的字皆與房屋、覆蓋等義有關(guān)。
辶，直接畫一個類似于辶的路，并且可以與問路的課文結(jié)合起來，聯(lián)系所學(xué)詞語左拐、右拐等。
扌，可以繪圖為一個人劃船的樣子，劃船需要靠手而且劃船也是一項技能，因此便可將凡從“扌” 取義的字皆與手臂、操作、技能等義解釋清楚。
糸、又皆可用此法，也可讓學(xué)生自己看圖繪畫。
第5篇：堅定的腳步范文
關(guān)鍵詞：經(jīng)濟視角；經(jīng)濟適用房建設(shè)；不確定因素；分析
中圖分類號：F293.3 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）09-00-01
一、研究背景
我國作為一個社會主義國家，保障人民的基本住房需求，達到基礎(chǔ)生活水平，并要在此基礎(chǔ)上，堅持按照按勞分配，兼顧社會公平性原則，確保所有的不同收入人群均可以選擇適合于自己收入水平的住房類型，從整體上提高我國人民的住房水平，促進我國住房制度改革目標的實現(xiàn)，這是我國目前的一項重要發(fā)展任務(wù)。我國是從1978年開始大力實施住房供應(yīng)制度，目前仍舊處于于進行中，雖然在這個過程中取得了一定的成果，住宅基本上實現(xiàn)了社會化和商品化，隨著分房制度的取消，使得我國現(xiàn)有社會住宅保障性變得越來越不確定，尤其是在當前這個住宅市場化的條件下，單純依靠市場來調(diào)控，根本無法發(fā)揮經(jīng)濟適用房的保障功能，因此，必須要求政府出臺相應(yīng)的政策制度支持，加強經(jīng)濟適用房敏感性分析，通過分析市場不確定性因素發(fā)生變化時，對經(jīng)濟適用房經(jīng)濟效益指標的影響，找出敏感性因素。另外，從我國現(xiàn)有的經(jīng)濟適用房的發(fā)展情況來分析，其實施效果并沒有達到預(yù)期的目標，比如由開發(fā)商獲得并支配大量的隱性財政補貼，使得經(jīng)濟適用房的銷售失控和面積失控等現(xiàn)象，存在著各種各樣的問題。為此，必須要對經(jīng)濟視角的經(jīng)濟適用房建設(shè)的不確定因素進行客觀分析。
二、不確定因素
根據(jù)經(jīng)濟適用房的生命周期特點，一般情況下，經(jīng)濟適用房可以分為多個階段，即啟動階段、計劃階段、中間執(zhí)行階段、收尾階段，且每一個階段完成后受市場環(huán)境變化的因素較多，固然有政府主導(dǎo)的優(yōu)勢，但其在發(fā)展過程中，仍然存在著諸多風(fēng)險和不確定因素，隨著政府大力推進經(jīng)濟適用房建設(shè)的不斷深入，相應(yīng)的不確定因素也會有所變化，比如隨著工作量在各階段不同，不確定因素也會相應(yīng)變化，經(jīng)濟適用房建設(shè)變更和改正錯誤所需要花費的成本，隨著經(jīng)濟適用房建設(shè)的推進而激增，其不確定因素也在相應(yīng)的增加，根據(jù)現(xiàn)有的市場環(huán)境來分析，目前影響經(jīng)濟適用房投資收益的不確定因素有政策因素、信用因素，技術(shù)因素，人才因素，市場因素等，以下針對具體的問題進行詳細的分析：
1.政策因素
所謂政策因素就是來自中央、地方、各部委、行業(yè)協(xié)會等方面的政策變動。政府政策的不確定因素是最為關(guān)鍵性的因素，由于經(jīng)濟適用房關(guān)系百姓民生的大事，也是政府為民辦的一件民心工程，比如政府這次出臺的入圍人數(shù)、補貼計算等等這些都關(guān)系著經(jīng)濟適用房的建設(shè)和未來發(fā)展，又比如，經(jīng)濟適用房屬于補貼購買房，根據(jù)我國各地市經(jīng)濟適用房建設(shè)和管理條例規(guī)定，經(jīng)濟適用房實行政府指導(dǎo)價，意味著從市場上購買的二手房和商品房，政府和相關(guān)物價等部門限制價格以后購買人能夠真正得到政府優(yōu)惠的程度，也已經(jīng)成為影響經(jīng)濟適用房建設(shè)熱情的一個關(guān)鍵性因素。
2.市場因素
經(jīng)濟適用房與市場產(chǎn)品一樣，替代品、產(chǎn)品的需求類型、產(chǎn)品設(shè)計，市場因素調(diào)研信息所反映的情況與相關(guān)調(diào)研結(jié)論是有一定的關(guān)聯(lián)的，具體反映在以下方面：一是投資量，一般情況下，投資量與經(jīng)濟增長成正比；二是勞動量，在勞動者同生產(chǎn)資料數(shù)量、結(jié)構(gòu)相適應(yīng)的條件下，勞動者數(shù)量與經(jīng)濟增長成正比；三是生產(chǎn)率，生產(chǎn)率是指資源（包括人力、物力、財力）利用的效率。三方面的因素對經(jīng)濟增長貢獻的大小，在經(jīng)濟適用房投資建設(shè)的不同地區(qū)或不同的階段，是有差別的。一般來說，在經(jīng)濟比較發(fā)達的地區(qū)或階段，生產(chǎn)率提高對經(jīng)濟適用房建設(shè)的貢獻較大，在經(jīng)濟比較落后的地區(qū)或階段，資本投入和勞動投入增加對經(jīng)濟適用房建設(shè)的貢獻較大。
3.資本因素
融資量和資金成本因素也極大地影響著經(jīng)濟適用房建設(shè)，首先由中介機構(gòu)來操作經(jīng)濟適用房建設(shè)本來就存在不確定風(fēng)險，其次項目由政府各主管部門審批，融資渠道在哪里，資金從何而來，資金如何跟項目進展相匹配，資金由政府企業(yè)或第三方誰來監(jiān)管等等不確定因素，成為影響經(jīng)濟適用房建設(shè)不確定因素的資本因素。另外，在經(jīng)濟適用房建設(shè)中還存在著一些其他影響因素，比如時間因素、信息因素、認知因素等等。所謂時間因素就是房地產(chǎn)項目審批開工的時間，由于房地產(chǎn)開發(fā)作為較為長期的一項商業(yè)活動，必須要有一定的時間來控制，至少需要1年以上的時間才可以完成，期間變化的因素很多，并且受到當?shù)鼐唧w政策、經(jīng)濟以及財政等的影響，甚至受企業(yè)經(jīng)營形勢的影響也同樣不可忽視。信息因素，這也是很多不確定因素中的一個關(guān)鍵性因素，房地產(chǎn)開發(fā)商需要根據(jù)現(xiàn)有的決策，收集有限的信息，加上時間以及預(yù)算的限制，對每一個項目整個推進過程都有很大的影響，但是每一個項目不可能收集到完備詳盡的信息，因此，評價值與現(xiàn)實值必然而存在偏差。所謂的認知因素，就是人們對事物的一個認知過程，這也是目前理論與方法某一程度上產(chǎn)生缺陷和不完善的一個關(guān)鍵，加上認知方法本身的缺陷性，必然使評價結(jié)果與實際值產(chǎn)生偏差。為此，認知不足，必然會導(dǎo)致不確定性，從而增加風(fēng)險的產(chǎn)生。
三、控制措施
針對以上經(jīng)濟適應(yīng)房建設(shè)的發(fā)展背景和不確定因素的簡要分析，筆者基于經(jīng)濟角度，提出了以下解決措施，希望以此推動經(jīng)濟適用房的良性有序開發(fā)建設(shè)：
1.確定投資效益
在一個經(jīng)濟適用房項目投入之前，必須要對現(xiàn)有的項目投資效益進行全面的衡量，制定出具體的方案，并且對各個方案進行分析估算出預(yù)期效益，通常情況下可以從以下方面入手：
一要從現(xiàn)有的政策背景出發(fā)，比如政府補貼，并要結(jié)合我國各地市經(jīng)濟適用房建設(shè)和管理條例的規(guī)定，明確政府對經(jīng)濟適用房所實行的宏觀調(diào)控和政府指導(dǎo)價，客觀判斷風(fēng)險發(fā)生的概率，并且在不同決策方案之間選擇最佳的衡量因素，確保購買人能夠真正得到政府的優(yōu)惠，這是首要前提。
二是要加強對市場的調(diào)研，根據(jù)我國各地區(qū)相關(guān)的房產(chǎn)開發(fā)環(huán)境、市場變化因素等進行綜合調(diào)研，并將所反饋的市場信息一一進行分析，以確定具體的開發(fā)建設(shè)風(fēng)險。
三是加強對投資量的分析，進一步明確房地產(chǎn)經(jīng)濟適用房投資量與經(jīng)濟增長的比例關(guān)系，與此同時，還要對勞動量進行分析，明確勞動者同生產(chǎn)資料數(shù)量、結(jié)構(gòu)的相互適用比例，對勞動數(shù)量與經(jīng)濟增長關(guān)系進行結(jié)構(gòu)性分析，以確定經(jīng)濟適用房建設(shè)與當?shù)貏趧诱咧g的匹配程度。
四要加強對生產(chǎn)率的分析，因為提高生產(chǎn)率將直接影響經(jīng)濟適用房建設(shè)的速度、效果，從而促進經(jīng)濟增長的提高，并直接為當?shù)氐慕?jīng)濟適用房建設(shè)、投資環(huán)境、經(jīng)濟增長作出貢獻，這是一個關(guān)聯(lián)度較高的鏈條。但是與此同時還要考慮到地區(qū)的差異性，因此對于不同的地區(qū)而言，勞動生產(chǎn)效率的提高對經(jīng)濟比較發(fā)達地區(qū)、經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的影響收效是不同的，必須要有一個整體通盤的考量。
2.加強風(fēng)險分析
對不確定因素的分析，是為了更好地進行實際風(fēng)險控制。
一是加強對現(xiàn)有技術(shù)因素的分析，對于當前這個生產(chǎn)技術(shù)更新?lián)Q代加速時代，以及技術(shù)關(guān)鍵部分的市場變化，將直接影響到商品房項目的變化，同樣，對于經(jīng)濟適用房也不例外，一定要充分利用現(xiàn)有的技術(shù)條件，使其功能和作用得到充分發(fā)揮。
二是加強對相應(yīng)的資本因素的分析，根據(jù)以上分析可以知道，資本因素控制著評價結(jié)果與實際價值，同時影響帶動時間因素、信息因素、認知因素等共同對經(jīng)濟適用房建設(shè)產(chǎn)生作用，為此，資本因素的分析和認知要引起足夠的重視。
3.決策目標的確定
在房地產(chǎn)投資過程中，確定合理、科學(xué)的目標是確保投資決策合理、正確的基礎(chǔ)保障，它直接影響和關(guān)系著房地產(chǎn)投資項目建設(shè)最終能否順利的實施。影響投資決策的因素主要包括有項目的確定、項目的規(guī)模以及管理人員對項目審批、施工、效果預(yù)期等方面的認知識程度等等，而全面、詳細的市場調(diào)查、預(yù)測工作則是確保目標確定正確性的關(guān)鍵。通過對市場環(huán)境科學(xué)、周密、有效的研究和分析，及時地發(fā)現(xiàn)市場存在的問題，并在可控范圍內(nèi)盡量加以糾正，從而確保投資決策目標確定的科學(xué)性、正確性和合理性。
結(jié)語
總而言之，影響經(jīng)濟適用房的不確定因素有很多，包括經(jīng)濟因素、政策因素、資本因素、時間因素、信息因素及其他諸多因素，并且隨著時間的變化這些因素也會相應(yīng)的發(fā)生變化，因此，必須要加強對不確定因素分析，從而確保經(jīng)濟適用房項目建設(shè)的可行性和效益性，確保其良好的發(fā)展壯大，以滿足人們對安居樂業(yè)美好生活的渴求與向往。
參考文獻：
[1]鄧麗.基于BOT模式的公共租賃住房建設(shè)可行性研究[D].西南石油大學(xué)，2012.
[2]劉學(xué)淦，王立標，江平.關(guān)于搞好經(jīng)濟適用房開發(fā)管理的思考[J].中國房地產(chǎn)金融，2001（06）：31-32.
[3]馬光紅.基于委托—理論分析經(jīng)濟適用房開發(fā)商的行為選擇[J].建筑管理現(xiàn)代化，2006（05）：35-38.
[4]趙艷陽，肖躍軍.經(jīng)濟適用房開發(fā)建設(shè)模式研究[J].消費導(dǎo)刊，2009（17）：69-70.
[5]陳川.成都開發(fā)區(qū)租賃型經(jīng)濟適用房開發(fā)與管理模式研究[D].西南財經(jīng)大學(xué)，2009.
第6篇：堅定的腳步范文
[關(guān)鍵詞] 不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折；高齡；人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；內(nèi)固定術(shù)
[中圖分類號] R683.42 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）09-0098-03
Comparison of total hip arthroplasty and internal fixation in treatment of elderly patients with unstable intertrochanteric fractures
JU Chaojie ZHANG Wei SU Jian
The Fifth Hospital of Harbin，Harbin 150086， China
[Abstract] Objective To study and compare the effect of artificial hip replacement and internal fixation in the treatment of elderly patients with unstable intertrochanteric fractures. Methods From January 2015 to January 2016，selected 30 elderly patients with unstable intertrochanteric fractures with hip replacement establishment observation group， the other 30 cases underwent internal fixation in the treatment of elderly patients with unstable intertrochanteric fractures set up as the control group， the hip joint function the excellent rate， operation time， postoperative ambulation time and complications were compared between two groups. Results The excellent and good rate of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant （90.00% vs 70.00%， P
[Key words] Unstable intertrochanteric fracture；Elderly；Total hip replacement；Internal fixation
股骨轉(zhuǎn)子間骨折（intertrochanteric fracture）多見于高齡老人，高齡老年患者常合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，預(yù)后較差[1-2]。手術(shù)治療的目的是使骨折固定牢固而可靠、盡早使患者下床活動、降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)近年來已經(jīng)廣泛應(yīng)用于高齡不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療中，并取得了較好的臨床效果[4-5]。本研究旨在對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療高齡不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效進行探討，并與內(nèi)固定術(shù)治療高齡不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效進行對比，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2015年1月～2016年1月行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的高齡不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者30例，設(shè)立為觀察組，其中，男18例，女12例；年齡62～86歲，平均（69.3±13.8）歲。Evans分型Ⅲ型16 例，Ⅳ型 14 例。另選擇同期行內(nèi)固定術(shù)治療的高齡不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者30例，設(shè)立為對照組，其中，男17例，女13例；年齡61～88歲，平均年齡（70.1±11.4）歲。兩組入選患者的性別、年齡、致傷原因等一般資料比較，差異不顯著。兩組骨折患者的一般資料見表1。
1.2 手術(shù)方法
兩組患者均于術(shù)前積極治療內(nèi)科基礎(chǔ)疾病。觀察組30例患者采取人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，采取髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路，常規(guī)逐層切開至關(guān)節(jié)囊，顯露股骨頸及骨折部位，截斷股骨頸，完整取出股骨頭；解剖復(fù)位大、小轉(zhuǎn)子并鋼絲固定；股骨近端開口充分擴髓，測量股骨頭大小后選用相應(yīng)的人工股骨頭，插入假體并用骨水泥技術(shù)注入，保持前傾角 15°，試模滿意后安裝匹配的假體，證實假體穩(wěn)定、長度合適以及位置滿意后留置引流，逐層縫合。對照組30例患者行內(nèi)固定術(shù)，其中12例行DHS內(nèi)固定，18例行PFN內(nèi)固定。
1.3 評價指標
術(shù)后6個月根據(jù)Harris評分標準對患者的髖關(guān)節(jié)功能進行評價，滿分100分，包括疼痛 44分，功能47分，畸形4 分，關(guān)節(jié)活動5分，其中，90～100分為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為可，
1.4 觀察指標
比較兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率、手術(shù)時間、術(shù)后下床活動時間及并發(fā)癥情況。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理
本研究數(shù)據(jù)對比分析結(jié)果采用SPSS22.0軟件，其中計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組髖關(guān)節(jié)功能評價
觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果好，與對照組的優(yōu)良率組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（90.00% vs 70.00%，P
2.2 兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后下床活動時間比較
觀察組患者的手術(shù)時間與對照組比較未見明顯差異，觀察組患者的術(shù)后下床活動早，與對照組患者的術(shù)后下床活動時間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較
觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率6.67%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率30.00%，組間比較顯示差異存在顯著差異性（6.67% vs 30.00%，P
3討論
股骨轉(zhuǎn)子間骨折是高齡老年人常見的骨折類型之一，隨著社會人口的老齡化，老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折發(fā)病率越來越高，其中 35%～40%為不穩(wěn)定性骨折[7]。
早期手術(shù)治療可以減輕患者臥床的痛苦，盡早下床活動，且降低長期臥床引發(fā)的并發(fā)癥。內(nèi)固定術(shù)后患者需長期臥床等待骨折愈合，壓瘡、墜積性肺炎、血栓及骨質(zhì)疏松加重等并發(fā)癥顯著增加，從而使病死率明顯增高。迅速恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功，提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的生存期至關(guān)重要。
隨著內(nèi)固定技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)固定方式多種多樣，其中PFN、DHS為近年來應(yīng)用較多的內(nèi)固定手術(shù)方式。研究發(fā)現(xiàn)，DHS內(nèi)固定更適用于相對穩(wěn)定的股骨轉(zhuǎn)子間骨折以及骨折線范圍較局限者；PFN通過髓內(nèi)固定發(fā)揮固定作用，要求局部骨量不能大量丟失，不適用于嚴重骨質(zhì)疏松的高齡患者[8-10]。近年來對高齡不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)逐漸得到了廣泛的共識。研究證實，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)使用的骨水泥型假體提供即刻的機械穩(wěn)定，固定牢固，使人工假體與股骨融為一體，使患側(cè)髖關(guān)節(jié)功能很快恢復(fù)；允許患者術(shù)后早期肢體活動，盡早下床負重行走，減少了長期臥床引起的相關(guān)并發(fā)癥，避免了因早期內(nèi)固定失敗及二次內(nèi)固定取出的手術(shù)風(fēng)險[11-15]。
本研究結(jié)果證實，觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果好，觀察組患者的術(shù)后下床活動時間顯著短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，與向川等[16]報道的觀點是一致的，證明人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)較內(nèi)固定術(shù)治療高齡不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折更具優(yōu)勢，能明顯改善髖關(guān)節(jié)功能，患者術(shù)后下床活動早，并發(fā)癥少，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。 同時我們在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，注意術(shù)前應(yīng)進行嚴格的設(shè)計，選擇合適的假體，術(shù)后予以系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，才能使手術(shù)效果達到最佳效果。
[參考文獻]
[1] 李悅M，田京.不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的手術(shù)治療進展[J].臨床骨科雜志， 2011，14（2）：210-211.
[2] 張雙喜，何相臣. PFN治療不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折37例[J]. 西部醫(yī)學(xué)2011，23（8）：1478-1479.
[3] 趙繼東. 股骨近端防旋髓榷び肴斯す亟謚沒皇踔瘟評夏瓴晃榷ㄐ怨曬親子間骨折效果比較[J]. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（4）：406-407.
[4] 高發(fā)鵬，田軍，郭亞山. 高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折不同手術(shù)方法效果分析[J]. 中國醫(yī)師進修雜志，2014，37（14）：70-72.
[5] 彭濤，壽康全，付納新，等. 3 種方法治療老年不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效比較[J]. 臨床骨科雜志，2015， 18（2）：187-190.
[6] 郝斌昌.人工關(guān)節(jié)置換治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效觀察[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（5）：29-30.
[7] 蘇廠潁謝文偉，姚漢剛，等.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)與動力髖鋼板治療高齡不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折 110 例[J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（14）：2407-2409.
[8] 邵明，畢鄭剛，賀勝，等.人工關(guān)節(jié)置換與髓內(nèi)釘固定治療高齡嚴重骨質(zhì)疏松股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效比較[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2013，15（5）：402-406.
[9] 張慶猛，李明，劉培來，等.人工關(guān)節(jié)置換和 PFNA 內(nèi)固定治療老年人股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效比較[J].山東醫(yī)藥，2013，53（1）：69-70.
[10] 劉向春，李春根，葉超，等.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的效果比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（18）：101-102.
[11] Sahin S，Ertürer E，Oztürk I，et al.Radiographic and functional results of osteosynthesis using the proximal femoral nail antirotation（PFN-A） in the treatment of unstable intertrochanteric femoral fractures[J]. Acta Orthop Traumatol Turc，2010，44（2）：127-134.
[12] 高雁卿，左立新，王曉瓊，等. 老年轉(zhuǎn)子間骨折外科治療方法選擇[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志，2012，92：2038-2041.
[13] 陳振強，劉國英，孫占勝，等.股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療老年人股骨轉(zhuǎn)子間骨折療效分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2014，33（7）：772-774.
[14] 唐天華，唐三元，楊輝. 人工關(guān)節(jié)置換治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的研究進展[J].中國矯形外科雜志，2014，22（16）：1481-1482.
[15] 董華.兩種內(nèi)固定方法治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效比較[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（20）：170-171.
第7篇：堅定的腳步范文
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）03（c）-0028-02
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of predictive nursing mode applied to the nursing of patients with unstable angina pectoris， so as to provide a practical guidance for carrying out new ideas of nursing in our hospital. Methods 76 cases of unstable angina pectoris patients admitted in our hospital from August， 2010 to October， 2012 were randomly divided into the study group and the control group with 38 cases in each. The control group was given the conventional nursing measures of Cardiovascular Department， and the study group was given predictive nursing. Results The clinical curative effect of the study group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P
[Key words] Predictive nursing； Clinical nursing； Nursing satisfaction； Unstable angina pectoris
不穩(wěn)定心絞痛患者的病情較為特殊，由于該病具有兩個不同的轉(zhuǎn)歸，所以科學(xué)、合理的治療方案顯得意義重大[1]。若治療得當，可使其轉(zhuǎn)化成穩(wěn)定性心絞痛，緩解其臨床癥狀；若治療不及時或者不當，可導(dǎo)致病情惡化引發(fā)心肌梗死[2]。而護士作為醫(yī)囑的執(zhí)行者，與患者的接觸最為頻繁，所以提供精心、細致的護理服務(wù)對于患者的病情預(yù)后無疑可起到事半功倍的效果。筆者查閱國內(nèi)萬方數(shù)據(jù)庫多篇文獻后，發(fā)現(xiàn)預(yù)見性護理在心內(nèi)科的應(yīng)用深受護理專家的青睞[2]。該項調(diào)研，分析了2010年8月―2012年10月間該院收治的76例患者的臨床資料，旨在了解預(yù)見性護理與常規(guī)護理治療的效果差異，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院收治的76例不穩(wěn)定心絞痛患者為研究對象，其中男性48例，女性28例，年齡為38～73歲，平均年齡為（41.9±1.3）歲。所有患者均經(jīng)常規(guī)心電圖、心肌酶譜及心臟彩超檢查后確診為不穩(wěn)定心絞痛，其診斷符合第7版人衛(wèi)版《內(nèi)科學(xué)》教材中關(guān)于不穩(wěn)定心絞痛診斷標準。該次調(diào)研納入標準為：患者不存在其它嚴重肝、腎等重要臟器疾患；不存在精神、心理疾患；能夠配合該次調(diào)研的全部內(nèi)容并簽署知情同意書。利用隨機數(shù)字表法進行分組，分別設(shè)為研究組和對照組，每組38例。
1.2 方法
1.2.1 對照組 該組患者給予常規(guī)護理措施，包括疾病護理、藥物護理、飲食護理及健康宣教等內(nèi)容。
1.2.2 研究組 該組患者給予預(yù)見性護理措施。①預(yù)防誘發(fā)因素：情緒受刺激，突然改變、飲食變化、運動睡眠變化，天氣變化，排泄方式改變，飲食過甜過咸等都是誘發(fā)因素，護士應(yīng)幫助患者了解其發(fā)病的危險因素以及誘發(fā)因素，做好防范措施，合理起居，適時增減衣服，避免一切不良刺激。②個性化心理干預(yù)：由于劇烈的心前區(qū)疼痛，會導(dǎo)致出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼等負性情緒。所以，護士需把握每次與患者溝通交流的機會，在全面了解患者的性格特征及文化層次后，制定個性化心理干預(yù)方案。護士采取通俗易懂的言語向患者介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸，幫助患者形成正確的認知期待以減輕心理焦慮。另外，護士采取誘導(dǎo)式發(fā)問的方法試圖走入患者的內(nèi)心，鼓勵患者訴說心中不快，在交流過程中，護士與患者一同探究不良情緒的溯源事件，并提高解決方案。在交流全程，護士始終以換位思考作為溝通準則，采取安慰、鼓勵、支持等多種心理學(xué)技巧并重的方法提高患者對疾病的心理耐受性。③全身放松訓(xùn)練：護士指導(dǎo)患者取平臥位，將左手置于腹部，右手置于胸部，并讓患者用力吸氣，感受腹部上抬至最高點處，屏氣3 s，再緩慢呼氣。其中呼氣與吸氣的時間比為1∶1，每次腹式呼吸頻率以4～6次為宜，每次訓(xùn)練時間為10 min，早晚各訓(xùn)練1次，可達到身心放松的理想狀態(tài)。同時，患者可取平臥位，從面部、頸部、背部、胸部、腹部、上肢及下肢肌肉依次收縮及舒張，每次持續(xù)時間為10 min，早晚各訓(xùn)練一次，可使緊張的肌肉得以松弛，緩解不良情緒。④社會支持力度的協(xié)調(diào)：護士還需成為一名合格的協(xié)調(diào)員，在取得患者同意的前提下，將患者內(nèi)心的想法告知患者家屬，并指導(dǎo)家屬給予患者更多地關(guān)心及鼓勵，以提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。另外，護士還可邀請家屬一同參與到患者的日常護理實踐中，通過家屬與患者之間多次的互動，可增進彼此情誼。⑤答疑座談會召開：護士每周召開1次病友座談會，邀請所有患者參與。患者根據(jù)這周來所遇到的醫(yī)療問題提出疑惑，護士一方面鼓勵所有與會患者給予自己的見解與想法，另一方面護士給予通俗易懂的解答。借助這一互動，即可以提高患者的社會功能，促進他們早日回歸社會，還能提高患者對疾病的認知力度，內(nèi)化相關(guān)知識內(nèi)容。⑥預(yù)見性健康教育，避免過度勞累，告知患者適時的體育鍛煉有利于建立側(cè)支循環(huán)，但不能過度疲勞，可以選擇適合自己身體狀況的體育運動，如打太極、散步等靜運動，修身養(yǎng)性，平衡心態(tài)；鼓勵患者積極面對疾病，并向患者及其家屬宣教正確的急救知識，消除患者內(nèi)心的焦慮。此外，還要叮囑患者按時服藥，遵醫(yī)囑，戒煙戒酒。此外，飽餐、用力排便等都可以導(dǎo)致患者心率加快、心臟負荷急劇增加，導(dǎo)致心肌缺血，心絞痛患者應(yīng)少食多餐，平時多食用香蕉和蜂蜜水，避免便秘的發(fā)生。如有便秘發(fā)生，可以食用緩瀉劑，避免因用力排便誘發(fā)的心絞痛患者應(yīng)保證充足的睡眠，生活環(huán)境要相對安靜，避免噪音刺激等。
1.3 觀察項目
待兩組患者出院當天，向其發(fā)放自行制作的護理滿意度問卷調(diào)查表，采取封閉式答案，包括非常滿意、一般滿意及不滿意。同時根據(jù)兩組患者臨床癥狀改善情況和心電圖結(jié)果進行臨床療效評價，共劃分為3個級別：顯效：患者臨床癥狀和體征消失，心電圖恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，但尚未達到顯效程度，心電圖相較于治療前有所改善；無效：患者經(jīng)治療無好轉(zhuǎn)，甚至病情出現(xiàn)惡化加重?？傆行视嬎愎綖椋嚎傆行剩?）=（顯效+有效）例數(shù)/該組調(diào)研全部例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計方法
采取SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者臨床療效情況對比
研究組臨床療效高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組護理滿意度對比
研究組患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
不穩(wěn)定心絞痛的發(fā)病機理是由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄，進而引發(fā)心肌暫時缺血、缺氧，其形成的代謝性產(chǎn)物會刺激冠脈壁，然后通過神經(jīng)傳導(dǎo)通路上傳至大腦痛覺中樞，引起心前區(qū)出現(xiàn)劇烈疼痛感[3]。疼痛感是心絞痛患者最常見的主管感受，若長期經(jīng)歷這種體驗，會影響患者正常作息、工作及生活，使生存質(zhì)量大大下降。而不穩(wěn)定心絞痛患者若治療不及時，可導(dǎo)致急性心肌梗塞的出現(xiàn)，更有甚者可出現(xiàn)心臟猝死[4]。由于該病發(fā)病性質(zhì)較為兇險，病情進展迅速，所以能夠預(yù)見性地發(fā)現(xiàn)問題，并提出策略性的解決方案在不穩(wěn)定心絞痛的治療中顯得意義重大。
第8篇：堅定的腳步范文
關(guān)鍵詞冠狀動脈疾病不穩(wěn)定型心絞痛血漿同型半胱氨酸中西醫(yī)結(jié)合療法 益心健脾丸
近年研究表明，血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平升高是冠脈病變的重要而獨立的危險因素之一，是促使急性心肌梗死發(fā)生的可能因素。為此采用益心健脾丸治療UA早期時對患者血漿Hcy水平的影響作了觀察，現(xiàn)總結(jié)如下。
資料與方法
參照1979年WHO《缺血性心臟病的命名及診斷標準》確定診斷[1]UA患者發(fā)病時間1周內(nèi)均可入選。將70例患者隨機分為兩組。治療組35例，男21例，女14例；年齡45～79歲，平均6543±1593歲；病程3個月～7年，平均6216±1291個月。對照組35例，男22例，女13例；年齡46～78歲，平均6211±1678歲；病程3個月～8年，平均6076±1366個月。兩組在性別、年齡、病程等方面，均無明顯差異（P>005），具有可比性。
治療方法：對照組給予常規(guī)治療：應(yīng)用抗血小板聚集、低分子肝素鈣、β-受體阻滯劑、硝酸酯類等藥，有高血壓病、糖尿病行降壓、降糖治療。治療組加服益心健脾丸（水丸劑，由我院制劑室生產(chǎn)），藥用：黨參、川芎、茯苓、、葛根、降香、制半夏、枳實、延胡索。6g/次，3次/日。兩組均以30天1療程。
療效判斷標準：根據(jù)1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會制定的《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》制定。⑴心絞痛療效評定標準：①顯效：癥狀消失或基本消失，較重度心絞痛癥狀減輕到輕度，重度心絞痛癥狀減輕到中度；②好轉(zhuǎn)：疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間有明顯減輕，中度癥狀減輕到輕度，較重度減輕到中度，重度減輕到較重度；③無效：癥狀與治療前相同或有所加重。⑵心電圖療效評定標準：①顯效：心電圖恢復(fù)到大致正常或正常；②好轉(zhuǎn)：S-T段降低在治療后回升>005mV，但未達到正常水平，在重要導(dǎo)聯(lián)倒置的T波變淺（達25%以上）或T波由平坦變?yōu)橹绷ⅲ渴一蚴覂?nèi)傳導(dǎo)阻滯改善；③無效：心電圖基本與治療前相同或有所加重。
結(jié)果
兩組心絞痛療效比較：治療組顯效14例，有效19例，無效2例，總有效率943%；對照組顯效10例，有效16例，無效9例，總有效率743%。兩組總有效率比較，差異有顯著性意義（P
兩組心電圖療效比較：治療組顯效12例，有效17例，無效6例，總有效率829%；對照組顯效7例，有效13例，無效15例，總有效率571%。兩組總有效率比較，差異有顯著性意義（P
兩組治療前后血漿Hcy水平比較：治療后兩組血漿Hcy均較治療前降低（P
討論
冠心病心絞痛屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“心痛”范疇，其主要病機為脾虛失運，痰瘀交阻。益心健脾丸中黨參、茯苓益氣健脾，制半夏、枳實化痰消積，川芎、降香、延胡索、葛根活血通脈，清利頭目。全方補氣行氣，豁痰通絡(luò)，升降相因，正切中該病病機，故能收到較好的臨床效果。從本研究中觀察到，在UA發(fā)生早期患者血漿Hcy是明顯增高的，提示可增強血小板聚集性，促進血栓形成，加速冠脈粥樣硬化的過程，并可能造成血管內(nèi)皮細胞損傷及功能改變。用益心健脾丸治療UA，無論從癥狀緩解，心電圖改善及降低血漿Hcy水平，均顯示出了良好的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。
第9篇：堅定的腳步范文
關(guān)鍵詞 交通部 事業(yè)單位 固定Y產(chǎn) 問題建議
交通運輸部事業(yè)單位的固定資產(chǎn)是國有資產(chǎn)的重要組成部分，從價值幾萬、幾十萬乃至幾百萬的專業(yè)儀器設(shè)備到價值幾百元的辦公用品等等不一，是事業(yè)單位履行各項職能、維持正常運轉(zhuǎn)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。但是由于種種原因，在大多數(shù)行政事業(yè)單位中，固定資產(chǎn)的各項管理制度形同虛設(shè)，資產(chǎn)管理各種問題層出不窮。
一、交通運輸部事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀
（一）資產(chǎn)的定義
交通運輸部屬事業(yè)單位國有資產(chǎn)，是指部屬各級各類事業(yè)單位占有、使用的，依法確認為國家所有，能以貨幣計量的各種經(jīng)濟資源的總稱。其表現(xiàn)形式為流動資產(chǎn)、固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)和長期投資等。主要是指使用期限超過一年的房屋、建筑物、機器、機械、運輸工具以及其他與生產(chǎn)經(jīng)營有關(guān)的設(shè)備、器具、工具等。不屬于生產(chǎn)經(jīng)營主要設(shè)備的物品，單位價值在1500元以上，或者使用期限超過1年的，也應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。
（二）資產(chǎn)管理管理機構(gòu)
國家層面來看，在國管局內(nèi)部由資產(chǎn)管理司負責(zé)具體工作。對于交通運輸部來講，部機關(guān)本級和部機關(guān)服務(wù)中心的資產(chǎn)管理工作由國管局負責(zé)。
從部屬層面看，按照職責(zé)分工，財政部的資產(chǎn)管理司、經(jīng)建司、文資辦分別承擔(dān)行政單位、事業(yè)單位和文化出版單位的國有資產(chǎn)管理工作。
二、交通運輸部行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理存在的主要問題
（一）宏觀層面存在的問題
1.國有資產(chǎn)管理中仍存在多頭管理?，F(xiàn)階段，部屬各單位國有資產(chǎn)實行國家統(tǒng)一所有，財政部、交通運輸部、部屬系統(tǒng)單位（包括長航局、海事局、救助打撈局、船級社等）分級監(jiān)管，各單位占有、使用的國有資產(chǎn)管理體制。但是不同部門對應(yīng)由哪個部門代表國家行使所有者權(quán)利的問題有不同理解，行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理中仍存在多頭管理、相關(guān)部門職責(zé)權(quán)限界定不清等問題。
2.資產(chǎn)管理改革未與事業(yè)單位會計制度改革銜接。2013年1月1日實行的《事業(yè)單位會計制度》明確事業(yè)單位可對資產(chǎn)計提折舊。目前，對于資產(chǎn)的使用年限和計提折舊方式，國家尚無統(tǒng)一的標準，除海事船舶外，我部尚未出臺各部屬單位固定資產(chǎn)的使用年限標準，可供參考的只有所得稅法實施條例和企業(yè)固定資產(chǎn)的折舊年限，以及各地方政府制定的固定資產(chǎn)使用年限標準。由于沒有資產(chǎn)使用年限標準和固定資產(chǎn)計提折舊標準，一方面，不符合新的事業(yè)單位會計制度中對固定資產(chǎn)計提折舊的要求，另一方面，不利于今后資產(chǎn)的報廢處置工作。
（二）微觀層面存在的問題
交通運輸部行政事業(yè)單位自身在資產(chǎn)管理方面存在的問題，主要有三大方面的問題：
1.領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，機制不順暢。當今大環(huán)境下，“重分配輕管理”“重增量輕存量”“重預(yù)算輕資產(chǎn)”。資產(chǎn)管理與財務(wù)管理之間銜接不夠緊密的現(xiàn)象在各單位普遍存在。各單位領(lǐng)導(dǎo)對資產(chǎn)管理不夠重視，有些單位無專門的資產(chǎn)管理機構(gòu)、崗位不健全，機制不完善，導(dǎo)致資產(chǎn)管理和政府采購的運行機制不暢，財務(wù)部門與資產(chǎn)使用部門和資產(chǎn)管理部門的職責(zé)不清，協(xié)調(diào)難度大，直接影響了資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定和政策的落實。尤其在規(guī)模較大單位的二級及二級以下單位，實物資產(chǎn)管理工作多按照資產(chǎn)的不同類型分散在各業(yè)務(wù)部門，無統(tǒng)一歸口的管理部門，加之職責(zé)劃分不明晰，使用監(jiān)管不到位，資產(chǎn)日常管理、賬實核對、清查盤點等工作難以有效落實，資產(chǎn)閑置、重復(fù)配置、不當時用和處置資產(chǎn)現(xiàn)象時有發(fā)生。
2.管理不規(guī)范，監(jiān)管不到位。因缺乏科學(xué)合理的資產(chǎn)配置標準，當前我部各單位國有存量資產(chǎn)的占用，尤其是辦公用房和公務(wù)用車的占用數(shù)量參差不齊，資產(chǎn)占有量與業(yè)務(wù)開展的需求量不相稱，部分單位資產(chǎn)配置不能滿足單位事業(yè)發(fā)展和業(yè)務(wù)工作的需求，而部分單位有盈余資產(chǎn)用于出租出借。國有資產(chǎn)在單位之間的配置不均，單位間資產(chǎn)占用尚不公平。
從房屋的在職人員人均面積情況來看，人均房屋面積額為7432平方米/人，而在職人均房屋面積中位數(shù)為59.28平方米/人。各單位間的房屋面積“貧富不均”，單位間差距較大。部屬各單位中，房屋人均面積最大的是“海事局某個單位”，人均面積為176，581.86平方米/人；人均面積最小的也是“海事局的”，人均面積為1.42平方米/人。
從車輛的在職人員人均數(shù)量情況來看，平均每12人1輛車，車輛人均情況同房屋情況類似，單位之間的差異較大。人均車輛最多的平均每1人1輛車；人均車輛最少的平均每112人1輛車。
家底不清、賬實不符、產(chǎn)權(quán)管理混亂的問題較為突出。
有的單位未能根據(jù)資產(chǎn)購置、使用和處置等變動情況及時進行賬務(wù)調(diào)整，特別是一些基建項目投入使用后，遲遲沒有辦理竣工驗收和資產(chǎn)交付手續(xù)，導(dǎo)致資產(chǎn)不能及時入賬，出現(xiàn)賬實不符的問題。
3.存在一定量的閑置資產(chǎn)，資產(chǎn)使用效益有待提高。在設(shè)備使用方面，設(shè)備閑置、利用率偏低的現(xiàn)象在個別單位比較突出。如某單位，閑置設(shè)備占比接近30%，部分2007年購置的設(shè)備至今未使用，有的甚至尚未打開包裝；有的單位利用率偏低的設(shè)備約占10%左右。此外，部分單位將設(shè)備無償劃撥下屬公司使用或安裝存放在系統(tǒng)單位。
4.資產(chǎn)報廢、轉(zhuǎn)讓、出租等行為未履行審核報批程序。部里資產(chǎn)管理辦法已出臺幾年，有的單位幾乎沒有向部里報備過資產(chǎn)出租和報廢及轉(zhuǎn)讓等事項。但從檢查、調(diào)研等反映的情況看，有的單位確實有報廢、轉(zhuǎn)讓和出租資產(chǎn)的行為，尤其有的單位將資產(chǎn)長期無償出租給所辦經(jīng)濟實體，甚至有的單位違規(guī)將資產(chǎn)交由其所把實體出租，租金未納入事業(yè)單位的財務(wù)賬。
已達報廢期限的資產(chǎn)仍在賬上，造成賬面虛高。檢查時發(fā)現(xiàn)不少單位應(yīng)付款高達幾十筆，長期掛賬，債權(quán)單位是誰根本不清楚，像這種情況該清的就應(yīng)該及時清理掉，不要長期掛賬。
5.信息化程度不高。第一，行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)功能尚未全面應(yīng)用。對于部分單位來說，現(xiàn)有的資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)管理主要滿足數(shù)據(jù)的簡單收集和匯總問題，并未在實際工作中全面應(yīng)用。第二，資產(chǎn)管理信息在橫向部門與縱向級次間尚未實現(xiàn)有效對接和共享，例如，目前財政部以及我部部分單位分別設(shè)計開發(fā)了不同的資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，而這些信息系統(tǒng)的設(shè)計缺乏統(tǒng)一標準，且相互間不能實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時共享和聯(lián)網(wǎng)，由此，增加了我部未來統(tǒng)一資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)建設(shè)的難度。
三、加強資產(chǎn)管理工作思路
加強資產(chǎn)管理，需要從認識、機制、科技、人員隊伍方面來加強管理管理，根本我所接觸的交通運輸部資產(chǎn)管理來說，我認為需要從以下幾個方面著重加強和提高。
（一）要提高思想認識
加強國有資產(chǎn)管理工作，健全國有資產(chǎn)管理體制，是深化行政管理體制改革、完善公共財政體制的重要內(nèi)容，是規(guī)范收入分配秩序、加強黨風(fēng)廉政建設(shè)的現(xiàn)實要求。各單位要充分認識加強國有資產(chǎn)管理工作的重要意義，牢固樹立責(zé)任意識，強化單位領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，把資產(chǎn)管理和政府采購工作納入對領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟責(zé)任審計和單位黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制考核范圍。今后要向管資金一樣來管理資產(chǎn)。切實采取措施在資產(chǎn)管理人員培訓(xùn)、信息化建設(shè)等方面給予資金保障和重點支持，不斷改善資產(chǎn)管理工作的條件與技術(shù)手段，為資產(chǎn)管理工作的開展創(chuàng)造良好的環(huán)境。
（二）理順管理機制
各單位要建立和完善職責(zé)清晰、分工明確、相互協(xié)調(diào)、相互制約的資產(chǎn)管理工作機制，做到資產(chǎn)管理機制與資產(chǎn)管理工作相適應(yīng)。要將資產(chǎn)管理工作監(jiān)管責(zé)任落實到位，即落實到部門、崗位、人員。明確財務(wù)部門是這項工作的牽頭負責(zé)部門，避免資產(chǎn)管理與預(yù)算管理及財務(wù)管理相脫節(jié)。各單位要對資產(chǎn)管理責(zé)任制的落實情況進行梳理，對于職責(zé)不清晰、分工不明確的，要抓緊理清明確；對協(xié)調(diào)和制約機制不適應(yīng)、不順暢的，要抓緊調(diào)整規(guī)范。
（三）完善資產(chǎn)管理制度
適應(yīng)新的資產(chǎn)管理理念需要，各單位要對單位F有的內(nèi)部各項管理制度和辦法進行梳理，做好制度辦法的“廢、改、立”工作。要針對資產(chǎn)配置、使用、處置、收入等各個環(huán)節(jié)的管理實際，完善配套制度，特別是要制定車輛、船舶及其加油管理的一些辦法。嚴控樓堂館所建設(shè)和公務(wù)用車購置。同時要通過加強監(jiān)督、檢查、評比等多種方式，切實抓好各項規(guī)章制度的貫徹落實，全面加強各環(huán)節(jié)的管理，進一步提高資產(chǎn)管理制度的執(zhí)行力。要組織對財務(wù)、資產(chǎn)管理和使用等部門人員的培訓(xùn)，使這些人員都能熟知資產(chǎn)管理的各項政策規(guī)定，提高資產(chǎn)管理工作水平。
（四）樹立資產(chǎn)管理與預(yù)算管理相結(jié)合、資產(chǎn)管理與財務(wù)管理相結(jié)合的理念
首先，資產(chǎn)與預(yù)算互為前提和基礎(chǔ)。一方面，資產(chǎn)存量維護與增量需求都是預(yù)算安排所考慮的基本因素；另一方面，預(yù)算安排的資金又是資產(chǎn)形成的主要渠道。
當今要做好資產(chǎn)管理與預(yù)算管理的結(jié)合，做到科學(xué)合理的編制資產(chǎn)購置預(yù)算，就要保證好三個前提條件：一是要摸清家底，二是要有資產(chǎn)配置標準，三是要有費用定額標準。
（五）樹立全員管理、全過程管理的理念
資產(chǎn)管理涉及單位各個部門和全體人員，只有每一名職工都對自己使用和管理的資產(chǎn)負責(zé)，每一個領(lǐng)導(dǎo)都對本部門、本單位使用和管理的資產(chǎn)負責(zé)，資產(chǎn)管理工作才有扎實的基礎(chǔ)。資產(chǎn)管理是全過程管理，從資產(chǎn)配置的計劃立項、預(yù)算申請，到資產(chǎn)的政府采購、基建施工、驗收入庫、分發(fā)領(lǐng)用，再到資產(chǎn)運行維護、有效使用，最后到資產(chǎn)報廢處置的全過程都應(yīng)進行規(guī)范管理，每一個環(huán)節(jié)都要有規(guī)章制度可依，每一個步驟都要有操作流程可循，做到環(huán)環(huán)相扣，不留縫隙。
（六）樹立依靠信息化提升資產(chǎn)管理水平的理念
當今世界，以計算機應(yīng)用為代表的現(xiàn)代化科技手段已經(jīng)成為時代的特征，各種現(xiàn)代科技手段被廣泛應(yīng)用到各項工作領(lǐng)域。在政府和企業(yè)的管理中，基于計算機和網(wǎng)絡(luò)的信息化管理大大提高了管理效率，降低了管理成本，甚至帶來了前所未有的管理革命。要想把資產(chǎn)工作管好，必須運用計算機和現(xiàn)代的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。但從我們掌握的情況看，許多單位資產(chǎn)管理信息化水平還不高。為此，探索樹立依靠信息化提升資產(chǎn)管理水平的理念，推進各單位實物資產(chǎn)管理的信息化工作，用信息化的手段提升資產(chǎn)管理水平。
（七）加強資產(chǎn)管理隊伍建設(shè)
