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關(guān)鍵詞:基層民警;職業(yè)保障制度;建設(shè)
中圖分類(lèi)號(hào):D63112文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1009-5349(2016)05-0027-02
民警這一職業(yè)和其他職業(yè)不同,其危險(xiǎn)性更高、壓力更大,而且近些年來(lái)應(yīng)為案件的數(shù)量不斷增多,而民警人員不充足,這樣就使得民警需要長(zhǎng)期的挑戰(zhàn)自己的身體極限,超負(fù)荷工作,這樣的情況就使得民警出現(xiàn)傷亡事故的幾率不斷上升。要知道,從事民警這一職業(yè)的人也是普通群眾中的一員,而且因?yàn)槊窬冻龅囊?,所以?guó)家應(yīng)該構(gòu)建基層民警職業(yè)保障制度,在民警保衛(wèi)人民的同時(shí),國(guó)家對(duì)其進(jìn)行保護(hù),這樣才能有更多的人自愿投身到民警這一行業(yè)中,維護(hù)國(guó)家的法律權(quán)威,保障國(guó)家的安全,維護(hù)人民群眾的利益。
一、構(gòu)建基層民警職業(yè)保障制度的必要性
(一)由民警職業(yè)性質(zhì)決定
首先,民警是一個(gè)高危職業(yè),民警在維護(hù)國(guó)家安全,保護(hù)人民權(quán)益的過(guò)程中,其自身的安全是難以得到保障的,這樣就使得民警犧牲人數(shù)較多,和其他行業(yè)相比較,此行業(yè)十分的危險(xiǎn),因此,構(gòu)建基層民警職業(yè)保障制度是非常有必要。近些年來(lái),社會(huì)正處于轉(zhuǎn)型過(guò)程中,在這一期間,階級(jí)矛盾以及經(jīng)濟(jì)矛盾等不斷增多,民警在處理這些矛盾的過(guò)程中,不可避免地會(huì)損害某一群體,或者是集團(tuán)的利益,這樣就使得民警工作的開(kāi)展受到了重重阻礙,甚至是被打擊報(bào)復(fù),這樣的情況就導(dǎo)致民警傷亡事故不斷增多。另外,現(xiàn)在暴力事故也不斷增多,民警在處理事故的過(guò)程中,被誤傷的人數(shù)不斷增多,暴力襲警事故的增多,使得民警的自身安全得不到保障,在這樣的情況下,若是國(guó)家不建立民警職業(yè)保障制度,給予其適當(dāng)?shù)谋U?,那么在未?lái)從事民警這一職業(yè)的人數(shù)將會(huì)減少。
其次,民警這一職業(yè)工作量大,長(zhǎng)期處于負(fù)荷工作狀態(tài)中。我國(guó)是人口大國(guó),每天發(fā)生的案件數(shù)量十分龐大,而民警的人數(shù)是有限的,這樣就使得民警在工作過(guò)程中必須竭盡全力,全身心地投入到高強(qiáng)度工作中,當(dāng)民警長(zhǎng)期處于負(fù)荷工作狀態(tài)中,其身體健康就會(huì)下降,這樣就導(dǎo)致每年因?yàn)閯诶圻^(guò)度猝死的民警數(shù)量不斷增多,由此可見(jiàn),民警這一職業(yè)從客觀方面來(lái)說(shuō)并不是一個(gè)好的職業(yè),民警所付出的勞動(dòng)成果和其經(jīng)濟(jì)收益不對(duì)等,在這樣的情況,若是國(guó)家不構(gòu)建完善的民警職業(yè)保障制度,那么對(duì)民警來(lái)說(shuō)就太不公平了。
最后,民警的執(zhí)法環(huán)境較為惡劣。當(dāng)前的新聞媒體的信息傳播渠道越來(lái)越廣泛,人民群眾可以及時(shí)的接受到很多和民警執(zhí)法有關(guān)的信息,但這些信息中有很多是不真實(shí)的,這樣就使得人民群眾對(duì)民警有所誤解,民警在執(zhí)行工作的過(guò)程中得不到人民群眾的支持與理解,這樣就使得民警的奉獻(xiàn)被人民所忽視,民警的一腔熱血被踐踏。這樣的情況對(duì)于很多將一生都奉獻(xiàn)給民警這一職業(yè),不求回報(bào),只為保護(hù)國(guó)家、保護(hù)人民的民警來(lái)說(shuō)是一個(gè)極大的打擊,在精神上受到挫傷,若是在物質(zhì)上也無(wú)法得到滿足,那么民警的工作積極性就會(huì)下降,因此,構(gòu)建民警職業(yè)保障制度是非常有必要的。
(二)由司法體制改革決定
近些年來(lái),我國(guó)依法治國(guó)的落實(shí)強(qiáng)度不斷增加,而且為了全面推行依法治國(guó)方針,還對(duì)司法體制進(jìn)行了改革。在十八屆三中全會(huì)中,提議將"建立健全法官、 檢察官、 人民警察職業(yè)保障制度" 用全會(huì)的綱領(lǐng)性文件形式確定下來(lái),并且還要求構(gòu)建與之相吻合的管理制度,并實(shí)現(xiàn)就業(yè)人員的統(tǒng)一招錄,各地區(qū)之間應(yīng)該在對(duì)工作不產(chǎn)生不利影響的基礎(chǔ)實(shí)現(xiàn)人員流動(dòng),當(dāng)在工作中表現(xiàn)杰出、并且工作時(shí)間也符合規(guī)定之后可以為工作人員提供職位晉升的機(jī)會(huì),并對(duì)司法人員進(jìn)行詳細(xì)的分類(lèi),構(gòu)建健全的職業(yè)保障制度。因此,基層民警職業(yè)保障制度的建設(shè)和司法改革有著必然的聯(lián)系,是國(guó)家堅(jiān)持走依法治國(guó)路線的根本要求。
二、基層民警職業(yè)保障制度建設(shè)中出現(xiàn)的問(wèn)題
(一)相關(guān)的法律制度還不是很完善
無(wú)論是那一種制度的實(shí)施,都需要有相應(yīng)的法律制度作為依據(jù),但是就目前基層民警職業(yè)保障制度進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn),與之相關(guān)的法律制度還不是很完善。比如說(shuō),在《人民警察法》中,從法律、社會(huì)、福利待遇以及信息和警力幾個(gè)方面賦予了人民警察相應(yīng)的權(quán)利,但是在職業(yè)保障方面的內(nèi)容卻十分的籠統(tǒng),這樣就使得民警的權(quán)益受到侵害的時(shí)候,無(wú)法申請(qǐng)與之相符的申訴或者是救濟(jì)機(jī)制,民警職業(yè)保障并沒(méi)有落實(shí)到位。在這樣的情況下,國(guó)家相繼頒布了《公務(wù)員法》、《公安機(jī)關(guān)人民警察撫恤辦法》等法律文件,但是和發(fā)達(dá)國(guó)家此方面的法律制度相比較,還是存在較大的差距,因此,加強(qiáng)民警職業(yè)保障制度立法是非常有必要的。
(二)對(duì)民警這一職業(yè)的定位出現(xiàn)偏差,進(jìn)而導(dǎo)致職業(yè)保障無(wú)法落實(shí)到位
我國(guó)正處于轉(zhuǎn)型時(shí)期,在此時(shí)期中,各基層利益之間的矛盾、暴力事件等發(fā)生的幾率有所提高,在這樣的情況下,民警的工作范圍逐漸擴(kuò)大,民警被推到風(fēng)口浪尖上,這樣就使得民警的工作壓力與日俱增,民警成為了和平時(shí)期犧牲最多的一支隊(duì)伍。近些年來(lái),人民群眾的法律意識(shí)不斷增強(qiáng),越來(lái)越多的人會(huì)使用法律手段來(lái)維護(hù)自身的權(quán)益,此種情況的出現(xiàn)既有積極的一方面,也有不利的一方面,對(duì)于民警來(lái)說(shuō),人民群眾法律意識(shí)的覺(jué)醒,使其要面對(duì)的工作越來(lái)越多,同時(shí)人民群眾對(duì)民警的要求也有所提高,一旦民警無(wú)法達(dá)到群眾要求,就會(huì)受到群眾的抨擊,這樣就使得民警的工作越來(lái)越困難。通過(guò)對(duì)人民群眾以及政府機(jī)關(guān)對(duì)公安機(jī)關(guān)的印象之后發(fā)現(xiàn),政府部門(mén)認(rèn)為公安機(jī)關(guān)就是暴力工具,而人民群眾則認(rèn)為民警應(yīng)該是強(qiáng)大的、不會(huì)被任何困難所打動(dòng),并且任勞任怨的服務(wù)者,兩者對(duì)民警錯(cuò)誤的定位使得民警工作難以有效的開(kāi)展,若是此種情況不能得到有效的解決,那么民警職業(yè)保障制度建設(shè)將會(huì)無(wú)法順利開(kāi)展,而且保障制度也無(wú)法有效落實(shí)。
(三)保障經(jīng)費(fèi)較為匱乏
人民警察屬于公務(wù)員范圍內(nèi),而公務(wù)員的工資基本上是固定的,這樣的情況就導(dǎo)致民警的經(jīng)濟(jì)收入無(wú)法得到提高。而且有些地區(qū)民警的薪酬待遇是由地方支付的,地方與地方之間的經(jīng)濟(jì)差異使得各地方民警的薪酬待遇不同,但也有相同的一點(diǎn),那么就是工資上漲是十分困難的一件事。另外,在公安機(jī)關(guān)中,警銜和民警的薪酬待遇有著直接的聯(lián)系,但是很多地區(qū)民警都沒(méi)有晉升的機(jī)會(huì),這樣就導(dǎo)致民警在承受巨大工作壓力,甚至在面臨生命危險(xiǎn)工作的過(guò)程中,其付出的勞動(dòng)和其獲得的薪酬待遇不成正比,而導(dǎo)致此種情況出現(xiàn)的主要原因就在于保障經(jīng)費(fèi)比較匱乏,即使想要改善民警的工作環(huán)境,提高其薪酬待遇,但是因?yàn)榻?jīng)費(fèi)不足,所以一切的想法都無(wú)法實(shí)現(xiàn),因此,在基層民警職業(yè)制度保障建設(shè)中,應(yīng)該投入更多的經(jīng)費(fèi),給予其充分地經(jīng)濟(jì)支持,進(jìn)而將制度落實(shí)到位。
三、建設(shè)基層民警職業(yè)保障制度的措施
(一)從立法方面入手,加強(qiáng)法律支持
想要順利的開(kāi)展基層民警職業(yè)保障制度的建設(shè)工作,就應(yīng)該從立法方面入手,加強(qiáng)法律支持,構(gòu)建更加全面的與之相關(guān)的法律制度,在有法律制度可依的情況下,基層民警職業(yè)保障制度才能更有權(quán)威性,在執(zhí)行過(guò)程中才能更具有現(xiàn)實(shí)意義。國(guó)家針對(duì)此方面的立法支持,可以從《中華人民共和國(guó)人民警察法》的修改看出來(lái),在對(duì)此法律進(jìn)行修改的過(guò)程中,明確了基層民警所具有的特殊執(zhí)法地位,而且在修改中,還明確了民警職業(yè)制度保障權(quán)益,從而使得基層民警的職業(yè)保障可以有法可依,切實(shí)可行。
(二)加強(qiáng)對(duì)公安的財(cái)政投入力度,細(xì)化職業(yè)保障制度內(nèi)容
在建設(shè)基層民警職業(yè)保障制度的過(guò)程中,國(guó)家應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)公安的財(cái)政投入力度,提高民警的福利待遇?;鶎用窬谵k公的過(guò)程中,會(huì)出現(xiàn)傷亡情況,針對(duì)此種情況,在職業(yè)保障制度中應(yīng)該明確對(duì)因公傷殘民警的補(bǔ)助力度,并對(duì)其家庭生活困難的民警進(jìn)行幫扶,同時(shí)針對(duì)民警加工工作這一現(xiàn)象,在制度中也應(yīng)該給予明確的規(guī)定,給予適當(dāng)?shù)募影噘M(fèi)和精神獎(jiǎng)勵(lì),以此來(lái)滿足民警對(duì)經(jīng)濟(jì)利益的需求,減輕民警家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。與此同時(shí),針對(duì)基層民警在辦公中受傷需要接受治療這一問(wèn)題,在職業(yè)保障制度中也應(yīng)該給予說(shuō)明??梢砸罁?jù)民警職業(yè)特質(zhì),為基層民警進(jìn)行投保,投保的資金應(yīng)由財(cái)政部門(mén)支付,國(guó)家統(tǒng)一負(fù)責(zé),這樣民警在工作中受傷就可以不用擔(dān)心費(fèi)用問(wèn)題,安心的接受治療。另外,因?yàn)槊窬歉呶!⒏邏郝殬I(yè),所以在職業(yè)保障制度中還應(yīng)該提出落實(shí)民警的年假、定期體檢等內(nèi)容,這樣人們?cè)趶氖旅窬@一職業(yè)的過(guò)程中,自身權(quán)益才能得到有效的維護(hù),才能更好地、沒(méi)有后顧之憂的開(kāi)展工作。
(三)深化公安改革
首先,應(yīng)該對(duì)基層民警的招錄機(jī)制進(jìn)行完善。堅(jiān)持實(shí)行基層民警的統(tǒng)一招錄,需要有相關(guān)法律制度為基礎(chǔ),在此方面,國(guó)家頒布并實(shí)施了《國(guó)家公務(wù)員條例》,在此法律制度中,進(jìn)一步明確了基層民警的公務(wù)員地位,從而使得基層民警的人口渠道發(fā)生了改變,所有基層民警都是通過(guò)嚴(yán)格的考試后錄用的,從整體上提高了民警隊(duì)伍的綜合素質(zhì)。其次,創(chuàng)新警隊(duì)管理機(jī)制?;鶎用窬谌温氝^(guò)程中,不僅是因?yàn)槊窬藛T具有崇高的精神理念,還應(yīng)為民警能夠?yàn)槠涮峁┙?jīng)濟(jì)來(lái)源,滿足其基本生活需要,因此,在對(duì)基層民警進(jìn)行管理的過(guò)程中,應(yīng)該創(chuàng)新警隊(duì)管理機(jī)制,通過(guò)崗位轉(zhuǎn)任、職務(wù)級(jí)別晉升以及業(yè)績(jī)考核等全方面的管理來(lái)為基層民警營(yíng)造一個(gè)良好的工作氛圍,滿足民警對(duì)薪酬待遇的需求,從而促使基層民警更好地開(kāi)展工作。
四、結(jié)語(yǔ)
綜上所述,在基層民警從事工作,為國(guó)家以及人民群眾的安全而付出自己努力的同時(shí),國(guó)家應(yīng)該加快基層民警職業(yè)保障制度建設(shè)步伐,對(duì)當(dāng)前建設(shè)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析,并提出適當(dāng)?shù)慕鉀Q措施,通過(guò)盡快落實(shí)職業(yè)保障制度來(lái)保障基層民警的正當(dāng)權(quán)益,讓基層民警在工作過(guò)程中能夠獲得與其付出成正比的回報(bào),從而促使基層民警更加努力的工作,為社會(huì)的和諧發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:社會(huì)保障;城鄉(xiāng)家庭消費(fèi);社會(huì)保障體系
完善我國(guó)的社會(huì)保障體系,對(duì)于我國(guó)城鄉(xiāng)居民的消費(fèi)情況具有直接的影響。
在我國(guó)社會(huì)主義發(fā)展的過(guò)程當(dāng)中,社會(huì)保障一直在發(fā)揮著巨大的促進(jìn)作用,既是我國(guó)社會(huì)主義建設(shè)體系中非常重要的一環(huán),又是對(duì)我國(guó)城鄉(xiāng)人民生活、消費(fèi)具有深遠(yuǎn)影響的重要政策,使維護(hù)我國(guó)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)、健康發(fā)展的關(guān)鍵途徑,在促進(jìn)我國(guó)整體消費(fèi)水平提高方面,發(fā)揮了積極的促進(jìn)作用,而且有助于國(guó)家經(jīng)濟(jì)主管部門(mén)進(jìn)行宏觀調(diào)控。
一、城鄉(xiāng)家庭消費(fèi)水平與社會(huì)保障現(xiàn)狀
我國(guó)土體面積遼闊,人口綜合,社會(huì)層次比較復(fù)雜,消費(fèi)情況也日趨多元化,愈加復(fù)雜化。以當(dāng)前我國(guó)的消費(fèi)現(xiàn)狀來(lái)看,城市家庭與鄉(xiāng)村家庭之間的消費(fèi)水平,還存在比較明顯的差距,在不同城市中,城鄉(xiāng)消費(fèi)情況也存在差異。從社會(huì)保障制度來(lái)看,城市家庭與鄉(xiāng)村家庭所享受的社會(huì)保障水平也不盡相同。近年來(lái),我國(guó)政府不斷加強(qiáng)城市建設(shè)、加快城市化進(jìn)程,因此,我國(guó)在城市社會(huì)保障方面的資金投入不斷加大,扶持政策較多,我國(guó)城市的社會(huì)保障水平不斷改善。但是與此同時(shí),我國(guó)農(nóng)村的社會(huì)保障制度的相對(duì)不夠完善,改善農(nóng)村家庭的社會(huì)保障水平的工作進(jìn)展較慢。近十年來(lái)我國(guó)的消費(fèi)數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)用于城市居民社會(huì)保障建設(shè)的資金投入,大約可以占到全國(guó)GDP總值的15%以上,而用于農(nóng)村家庭社會(huì)保障的資金投入不足1%。如此明顯的城鄉(xiāng)差距,不僅對(duì)城鄉(xiāng)家庭的經(jīng)濟(jì)水平造成較大影響,對(duì)于城鄉(xiāng)家庭的消費(fèi)水平也起到比較大的影響。
二、不同地區(qū)和類(lèi)型社會(huì)保障制度對(duì)城鄉(xiāng)家庭消費(fèi)的影響
(一)不同地區(qū)社會(huì)保障制度對(duì)城鄉(xiāng)居民消費(fèi)的影響
根據(jù)我國(guó)學(xué)術(shù)界部分學(xué)者對(duì)社會(huì)保障制度提出的觀點(diǎn),我國(guó)社會(huì)保障制度最初是在東北三省范圍落實(shí)執(zhí)行,即吉林、遼寧、黑龍江三省地區(qū)的居民率先享受到社會(huì)保障制度。而從實(shí)踐效果來(lái)看,當(dāng)?shù)鼐用竦募彝ヘ?cái)務(wù)狀況得到明顯改善,財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)得到有效抑制,進(jìn)而導(dǎo)致當(dāng)?shù)鼐用竦南M(fèi)意識(shí)得到顯著提升。而我國(guó)中西部地區(qū)的社會(huì)保障制度,仍處于實(shí)驗(yàn)和發(fā)展階段,仍未形成比較完善的體系,也沒(méi)有取得比較顯著的成果,另外,由于當(dāng)?shù)氐牡乩憝h(huán)境、經(jīng)濟(jì)發(fā)展較差,再加之當(dāng)前物價(jià)不斷上漲,導(dǎo)致當(dāng)?shù)氐木用駥?duì)于消費(fèi)持擔(dān)憂態(tài)度,消費(fèi)意識(shí)和消費(fèi)水平偏低。從另一方面來(lái)看,由于東北地區(qū)政府在社會(huì)保障制度方面的資金支付力度較大,當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)于社會(huì)保障制度持信任和樂(lè)觀的態(tài)度,這對(duì)消費(fèi)水平的提升起到積極促進(jìn)作用。總而言之,社會(huì)保障制度對(duì)城鄉(xiāng)居民消費(fèi)的影響,表現(xiàn)出比較明顯的地區(qū)差異。
(二)不同類(lèi)型社會(huì)保障制度對(duì)城鄉(xiāng)居民消費(fèi)的影響
隨著我國(guó)老齡化人口數(shù)量不斷增減,老齡化人口在我國(guó)總?cè)丝谥姓嫉帽壤饾u增大,這也導(dǎo)致我國(guó)政府對(duì)于老年人的保障力度不斷加大,因此,當(dāng)前我國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)支出,在我國(guó)社會(huì)保障體系中占據(jù)較大比例。養(yǎng)老保險(xiǎn)的積極意義在于,能夠有效預(yù)防居民生活的不確定因素,提高居民生活的安全性和穩(wěn)定性。而且養(yǎng)老保險(xiǎn)在促進(jìn)城鄉(xiāng)家庭消費(fèi)方面,起到了非常顯著的促進(jìn)作用。不過(guò)需要注意的是,養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)于不同年齡階段居民的消費(fèi)水平的影響,存在一定差異。與養(yǎng)老保險(xiǎn)向類(lèi)似,醫(yī)療保險(xiǎn)制度同樣為居民提供了生活保障,能夠大幅降低居民應(yīng)醫(yī)患問(wèn)題而遭受的風(fēng)險(xiǎn),在維持居民生活的安全性和穩(wěn)定性方面,具有積極的促進(jìn)作用,進(jìn)而有助于提高居民的消費(fèi)信息,提高城鄉(xiāng)消費(fèi)水平。尤其是隨著我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用的不斷提高,醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于居民消費(fèi)水平的影響程度愈加明顯。
三、完善我國(guó)社會(huì)保障制度的建議
(一)增強(qiáng)城鄉(xiāng)家庭消費(fèi)信心
要切實(shí)有效的對(duì)我國(guó)的社會(huì)保障制度加以完善,就應(yīng)當(dāng)著力于從當(dāng)前我國(guó)社會(huì)保障制度中的不足之處加以改進(jìn)。要著力于改善社會(huì)保障制度的全面性,不斷加大社會(huì)保障工作的開(kāi)展范圍,使我國(guó)更多家庭能夠不受地區(qū)、階層、收入水平等因素的限制,全面的享受到社會(huì)保障制度的福利與服務(wù)。同時(shí)還要著力于加強(qiáng)社會(huì)保障制度的科學(xué)性和規(guī)范性,對(duì)社會(huì)保障制度的開(kāi)展與落實(shí)進(jìn)行明確的規(guī)范,以防止在社會(huì)保障制度的執(zhí)行過(guò)程中,存在不公平、不公正的問(wèn)題。除此之外,還應(yīng)當(dāng)著重于強(qiáng)化社會(huì)保障制度的針對(duì)性,即全面考察不同地區(qū)的人均收入水平和消費(fèi)水平,并根據(jù)不同地區(qū)的差異性,制定適宜的社會(huì)保障標(biāo)準(zhǔn),從而確保社會(huì)保障制度能夠切實(shí)有效的,對(duì)每個(gè)家庭起到保障作用,發(fā)揮出社會(huì)保障制度的實(shí)效性,為維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定、安全提供基礎(chǔ)保障。在此情況下,才能夠免除我國(guó)城鄉(xiāng)居民的后顧之憂,不用再因?yàn)榻?jīng)濟(jì)問(wèn)題而限制其消費(fèi)水平。進(jìn)而帶動(dòng)我國(guó)城鄉(xiāng)家庭的消費(fèi)水平和能力得到顯著的提升,加快我國(guó)經(jīng)濟(jì)流通,促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
(二)盡快拉近城鄉(xiāng)社會(huì)保障差距
社會(huì)保障制度的建立與完善,是復(fù)雜且系統(tǒng)的艱巨任務(wù),而社會(huì)保障制度的落實(shí)與執(zhí)行,更是需要我國(guó)政府與人們長(zhǎng)期的不懈努力。從宏觀角度來(lái)看,國(guó)家政府應(yīng)當(dāng)對(duì)當(dāng)前的公共建設(shè)支出情況進(jìn)行調(diào)整,加大對(duì)于鄉(xiāng)村家庭社會(huì)保障方面的資金投入,從而彌補(bǔ)當(dāng)前我國(guó)社會(huì)保障制度中的不足之處。也就是說(shuō),要將社會(huì)保障建設(shè)的工作重心,逐漸從城市建設(shè)向農(nóng)村建設(shè)方向偏移,轉(zhuǎn)變當(dāng)前我國(guó)城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度結(jié)構(gòu),從基礎(chǔ)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障水平的提升,進(jìn)而增強(qiáng)農(nóng)村社會(huì)保障建設(shè)的實(shí)效性。另外,由于我國(guó)農(nóng)村居民人均收入,相比于城市居民的人均收入,存在比較明顯的差距,再加之,社會(huì)保障水平方面的差異,導(dǎo)致我國(guó)城鄉(xiāng)家庭之間的消費(fèi)能力差距逐漸增大。這就需要我國(guó)政府能夠,將社會(huì)保障制度的執(zhí)行,逐漸落實(shí)到各地區(qū)政府,并要求地區(qū)政府能夠以每個(gè)農(nóng)村家庭為單位,深入考察該家庭的實(shí)際情況,針對(duì)性的對(duì)社會(huì)保障制度進(jìn)行改進(jìn)。特別是在醫(yī)療保障制度方面,要確保農(nóng)村居民在出現(xiàn)病患問(wèn)題后,能夠有所保障,而不致因?yàn)閭《<捌浼彝ド顥l件,進(jìn)而社會(huì)保障制度在改善農(nóng)村家庭消費(fèi)水平的實(shí)效性,并不斷縮小我國(guó)城鄉(xiāng)社會(huì)保障之間的差距,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)家庭保障制度的共同完善與發(fā)展。
四、結(jié)語(yǔ)
近年來(lái),我國(guó)社會(huì)保障制度不斷完善,對(duì)于城鄉(xiāng)居民消費(fèi)的影響愈加明顯。本文通過(guò)對(duì)當(dāng)前我國(guó)居民消費(fèi)水平和社會(huì)保障制度進(jìn)行研究,分析了不同地區(qū)社會(huì)保障和不同類(lèi)型社會(huì)保障,對(duì)于我國(guó)消費(fèi)水平的影響程度,并提出了增強(qiáng)城鄉(xiāng)家庭消費(fèi)信心、盡快拉近城鄉(xiāng)社會(huì)保障差距的可行性建議。
作者:張愛(ài)萍 單位:山東省煙臺(tái)市牟平區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:農(nóng)村,社會(huì)保障,合作醫(yī)療
一、農(nóng)村社會(huì)保障的定義
農(nóng)村社會(huì)保障是指以地方政府為主,以基層社區(qū)為依托,由國(guó)家、社區(qū)、公民群體及個(gè)人合作興辦,通過(guò)國(guó)民收入再分配和個(gè)人消費(fèi)支出集中資金,根據(jù)國(guó)家法律的規(guī)定,向農(nóng)村社會(huì)成員中,部分或全部喪失勞動(dòng)能力者、遭受自然災(zāi)害者、經(jīng)濟(jì)收入低于貧困線者提供物質(zhì)幫助,以保證其基本生活的需要,促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)安定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一種制度。
二、現(xiàn)階段我國(guó)實(shí)施農(nóng)村社會(huì)保障制度的必要性
(一)現(xiàn)階段實(shí)施農(nóng)村社會(huì)保障制度是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的安全網(wǎng)
社會(huì)保障制度本身就是一種社會(huì)安全體系,它通過(guò)對(duì)沒(méi)有生活來(lái)源者、貧困者、遭遇不幸者和一切在失去勞動(dòng)能力或工作崗位之后的勞動(dòng)者給予救助,滿足其基本生活需要、消除其不安全感、來(lái)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。當(dāng)前,我國(guó)農(nóng)民經(jīng)常面臨自然災(zāi)害、市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)等不確定因素,這些不確定因素的存在,很可能就導(dǎo)致農(nóng)民家庭生活的不穩(wěn)定,進(jìn)而影響農(nóng)村社會(huì)的安定團(tuán)結(jié)。因而,現(xiàn)階段大力建設(shè)農(nóng)村社會(huì)保障制度是促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、穩(wěn)定農(nóng)村社會(huì)的一道重要防線。
(二)實(shí)施農(nóng)村社會(huì)保障制度是實(shí)現(xiàn)全社會(huì)公平的調(diào)節(jié)器
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,收入分配制度與競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制相聯(lián)系,使社會(huì)成員間在收入分配方面不均等。為了解決這一社會(huì)問(wèn)題就需要運(yùn)用政府的力量對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活進(jìn)行干預(yù),通過(guò)社會(huì)保障的各項(xiàng)措施對(duì)社會(huì)成員的收入進(jìn)行必要的再分配,將高收入者的一部分收入適當(dāng)轉(zhuǎn)移給另一部分缺少收入的社會(huì)成員,從而在一定程度上縮小社會(huì)成員之間的貧富差距,彌補(bǔ)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)缺陷,緩和社會(huì)矛盾。
(三)建立農(nóng)村社會(huì)保障制度是發(fā)展市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的必然要求,是實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置的一種手段
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,激烈的競(jìng)爭(zhēng)必然會(huì)使部分勞動(dòng)者被迫退出勞動(dòng)崗位,從而使其本人和家庭因失去或減少收入而陷入生存危機(jī)。社會(huì)保障通過(guò)提供各種幫助使這部分社會(huì)成員獲得基本的物質(zhì)資料,維持基本生活水平,從而使勞動(dòng)力的再生產(chǎn)成為可能。有了基本生活保障,農(nóng)民不再因生計(jì)問(wèn)題而去破壞森林植被,圍湖造田,從而會(huì)有利于農(nóng)村生態(tài)環(huán)境和自然資源的保護(hù)。同時(shí),通過(guò)社會(huì)各方面籌措的農(nóng)村社會(huì)保障基金可以通過(guò)合理的方式投資于農(nóng)業(yè)生產(chǎn),緩解農(nóng)村資金緊張的矛盾,對(duì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)起到積極作用。
(四)建立和完善農(nóng)村社會(huì)保障體系是經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在要求
隨著我國(guó)各項(xiàng)改革的深入進(jìn)行和城市化水平的不斷提高,我國(guó)被征地農(nóng)民人數(shù)越來(lái)越多,農(nóng)民工隊(duì)伍不斷壯大,純農(nóng)戶逐漸減少,農(nóng)民分化加劇,人口流動(dòng)增強(qiáng),新型勞動(dòng)力就業(yè)市場(chǎng)逐步形成。這就要求社會(huì)保障制度適應(yīng)新的形勢(shì)需要,不但要求城市社會(huì)保障制度擴(kuò)大覆蓋面接納進(jìn)城農(nóng)民工,而且也要求盡快建立并完善農(nóng)村社會(huì)保障制度,為廣大農(nóng)村居民提供基本生活保障,并且隨時(shí)接納返鄉(xiāng)農(nóng)民工的轉(zhuǎn)保。因此,加強(qiáng)城鎮(zhèn)社會(huì)保障制度改革,建立健全農(nóng)村社會(huì)保障體系,已是中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在要求。
(五)建立和完善農(nóng)村社會(huì)保障體系有利于中國(guó)人口政策的持續(xù)實(shí)施
當(dāng)前,我國(guó)計(jì)劃生育工作已經(jīng)取得了舉世矚目的成績(jī),然而目前的農(nóng)村社會(huì)保障體系的缺失使農(nóng)民在年老喪失勞動(dòng)能力后,基本生活沒(méi)有了保障,就迫使他們通過(guò)多生孩子來(lái)強(qiáng)化家庭保障。
三、農(nóng)村社會(huì)保障現(xiàn)狀和面臨的問(wèn)題
(一)現(xiàn)階段農(nóng)村社會(huì)保障形式單一,水平低,覆蓋面小,社會(huì)化程度低,城鄉(xiāng)收入差距進(jìn)一步擴(kuò)大
我國(guó)有80%的居民住在農(nóng)村,但農(nóng)村始終處于中國(guó)社會(huì)保障的邊緣,有相當(dāng)一部分社會(huì)保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體制之外,而城鄉(xiāng)居民收入之比卻在不斷擴(kuò)大,2004年已達(dá)3.21/1(資料來(lái)源:國(guó)家統(tǒng)計(jì)局)。2002年底,我國(guó)養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險(xiǎn)的覆蓋面分別占全體居民的18.3%、10.7%和13%,還沒(méi)有達(dá)到國(guó)際上20%的最低標(biāo)準(zhǔn)。
(二)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不斷打破傳統(tǒng)農(nóng)村集體、家庭和土地等故有的保障形式空間,使得農(nóng)村公共福利事業(yè)發(fā)展缺乏主體
在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下,國(guó)家對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障只進(jìn)行適當(dāng)投入,大部分主要依靠集體和家庭投入,土地作為穩(wěn)定性高的一種保障手段得到充分利用。但隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深化,集體、家庭和土地等傳統(tǒng)保障手段的功能受到大大的削弱。實(shí)行計(jì)劃生育政策以來(lái),獨(dú)生子女增多,農(nóng)村家庭規(guī)模縮小,家庭社會(huì)保障功能不斷弱化。再者,隨著非農(nóng)就業(yè)機(jī)會(huì)開(kāi)始增加,農(nóng)村人口尤其是青壯年大量外出,收入來(lái)源呈現(xiàn)多元化趨向,土地相對(duì)收入不斷下降,土地保障功能也趨于下降。與此同時(shí)20世紀(jì)80年代以來(lái),中國(guó)人口老齡化速度加快,更加重了農(nóng)村的養(yǎng)老保障任務(wù)。
(三)現(xiàn)行的社會(huì)保障體系不健全,管理不完善
目前,農(nóng)村社會(huì)保障缺乏統(tǒng)一的管理辦法和監(jiān)督體系。從管理機(jī)構(gòu)上看,突出表現(xiàn)為多頭管理、政出多門(mén),最終導(dǎo)致了一系列如農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系問(wèn)題、農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)資金的保值增值問(wèn)題、因病致貧、返貧問(wèn)題等。
四、我國(guó)實(shí)施農(nóng)村社會(huì)保障的對(duì)策
(一)政府為主導(dǎo),建立完善農(nóng)村社會(huì)保障體系
政府的主導(dǎo)地位主要體現(xiàn)在制定社會(huì)保障政策法規(guī)并監(jiān)督其執(zhí)行,建立、完善和管理社會(huì)保障體系以及承擔(dān)最后的財(cái)務(wù)責(zé)任。政府之所以要介入社會(huì)保障領(lǐng)域,根本原因在于社會(huì)保障的公共物品屬性,同時(shí),社會(huì)保障領(lǐng)域的市場(chǎng)失靈、政府權(quán)威及其強(qiáng)制力所帶來(lái)的管理上的成本收益優(yōu)勢(shì)以及政府的最終財(cái)政責(zé)任也是其介入社會(huì)保障的重要原因。因此,必須由政府來(lái)精心策劃養(yǎng)老、醫(yī)療、救濟(jì)等社會(huì)保障計(jì)劃,以逐步建立農(nóng)村社會(huì)保障制度。
(二)繼續(xù)完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度,適時(shí)與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)接軌
我國(guó)的農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)取得了一定成績(jī),受到廣大農(nóng)民的歡迎。然而,由于籌集資金總量有限以及政府為了控制道德風(fēng)險(xiǎn),新型農(nóng)村合作醫(yī)療也設(shè)置了起付線、共付水平和封頂線。當(dāng)前共付部分仍然很高(共付比例在多數(shù)地區(qū)達(dá)到30%~50%),對(duì)于低收入的農(nóng)民來(lái)說(shuō)更難支付現(xiàn)金部分,這就限制了這種保險(xiǎn)對(duì)貧困家庭的用處,貧困家庭依然因無(wú)力墊付大病的全額醫(yī)療費(fèi)用而放棄求醫(yī);其次,自愿參加必然形成對(duì)經(jīng)濟(jì)困難群體的排斥,能夠參加的是農(nóng)村中相對(duì)富裕的群體,也就更有可能享受政府提供的補(bǔ)貼以及相應(yīng)的醫(yī)療保障。這樣客觀上形成了富人越富越有保障,窮人越窮越?jīng)]有保障,政府對(duì)參保者的財(cái)政補(bǔ)貼,就變成了一種典型的逆向轉(zhuǎn)移支付,違背了社會(huì)保障制度應(yīng)當(dāng)對(duì)貧困者轉(zhuǎn)移支付和緩解社會(huì)不平等的基本原則。
針對(duì)以上存在的問(wèn)題,下步政府應(yīng)盡可能加強(qiáng)投資力度和宣傳,改革醫(yī)療保障享受條件,尋求科學(xué)的繳費(fèi)方式,同時(shí)建立醫(yī)療費(fèi)用控制機(jī)制,緩解醫(yī)療基金的壓力。與此同時(shí),適應(yīng)城鎮(zhèn)化的需要,逐漸提高醫(yī)療基金的統(tǒng)籌層次,將農(nóng)村合作醫(yī)療制度與城鎮(zhèn)大病統(tǒng)籌保險(xiǎn)接軌乃至合并。
(三)建立醫(yī)療救助制度,作為合作醫(yī)療制度的補(bǔ)充
醫(yī)療救助制度是醫(yī)療保障體系的重要組成部分,也是社會(huì)救助體系的一個(gè)重要方面,在醫(yī)療保險(xiǎn)制度尚不普及之時(shí),其重要性更為突出。我國(guó)大部分地區(qū)將推行新型合作醫(yī)療制度,然而仍有少部分人群沒(méi)有參?;騾⒈A说珶o(wú)法享受的,而這些人群往往卻是最需要救助的單位。為此,在完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上,還應(yīng)加強(qiáng)建立醫(yī)療救助制度,為確實(shí)有困難、無(wú)錢(qián)看病的人群實(shí)施醫(yī)療救助。
(四)實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障與家庭保障共籌資金,建立多渠道的農(nóng)村社會(huì)保障資金籌集體系
社會(huì)保障資金是農(nóng)村社會(huì)保障制度建設(shè)的核心問(wèn)題。總體上社會(huì)保障資金應(yīng)由個(gè)人、集體、政府三方共同負(fù)擔(dān)。它體現(xiàn)了責(zé)任主體各自對(duì)社會(huì)保障的責(zé)任,同時(shí)也與我國(guó)現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的實(shí)際情況相適應(yīng)。我國(guó)現(xiàn)行農(nóng)村社會(huì)保障制度難以為繼的根本原因在于,本應(yīng)有三方承擔(dān)的社會(huì)保障資金基本上只是農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi),幾乎變成了農(nóng)民的個(gè)人儲(chǔ)蓄。由于我國(guó)農(nóng)村很多地區(qū)生產(chǎn)力發(fā)展水平還比較低,因而在短期內(nèi)完全以社會(huì)保障取代家庭保障是不現(xiàn)實(shí)的,政府就要加大用于農(nóng)民社會(huì)保障的財(cái)政投入力度,集體經(jīng)濟(jì)組織承擔(dān)相應(yīng)的資金比例,通過(guò)提高政府和集體對(duì)農(nóng)民參保補(bǔ)助比例,激勵(lì)農(nóng)民積極參加社會(huì)保險(xiǎn),形成社會(huì)保障與家庭保障相結(jié)合的有效保障格局。
1建立有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的農(nóng)業(yè)財(cái)政
1.1加快農(nóng)業(yè)資金建設(shè),促進(jìn)農(nóng)業(yè)企業(yè)產(chǎn)業(yè)升級(jí)
突破農(nóng)業(yè)金融抑制制度,優(yōu)化金融資源在農(nóng)業(yè)的配置。隨著農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展以及農(nóng)村巨大的潛在消費(fèi)力,呼吁農(nóng)業(yè)融資制度的改革。建立有利于農(nóng)業(yè)金融制度發(fā)展、農(nóng)村資金市場(chǎng)流通的財(cái)政環(huán)境,例如:利用銀行貸款利率調(diào)整市場(chǎng)資金轉(zhuǎn)向農(nóng)業(yè)投資建設(shè)領(lǐng)域。
鼓勵(lì)民間資本的流入,對(duì)于民間資本的進(jìn)入提供相應(yīng)的優(yōu)惠政策或者獎(jiǎng)勵(lì)的財(cái)政政策等。開(kāi)發(fā)針對(duì)農(nóng)業(yè)類(lèi)型的貸款品種和貸款方式,打開(kāi)農(nóng)民的土地使用權(quán)、房產(chǎn)等抵押的權(quán)利,提高農(nóng)民貸款的能力,建立農(nóng)戶的聯(lián)保貸款業(yè)務(wù),增強(qiáng)農(nóng)民信貸的信譽(yù),提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及農(nóng)戶獲得金融服務(wù)的質(zhì)量,為農(nóng)業(yè)、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展獲取更多的資金。
1.2建立公平合理的稅費(fèi)制
規(guī)范農(nóng)村相關(guān)稅費(fèi)的征收管理,協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)稅收公平,因地制宜地建立惠農(nóng)稅制,改善中央和地方的利益和稅費(fèi)分配上公平,對(duì)地方和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的稅收上盡量向扶持農(nóng)業(yè)靠攏,中央對(duì)地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)稅收上適當(dāng)減免,減輕基層負(fù)擔(dān),使地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)留有資金,不至于為了維持地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政亂攤派稅費(fèi)用。為防止片面強(qiáng)調(diào)發(fā)展農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)而忽略環(huán)境和生態(tài)效益,對(duì)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)征收環(huán)境稅(針對(duì)環(huán)境污染、破壞環(huán)境的行為或產(chǎn)品征收的專(zhuān)門(mén)稅種),引導(dǎo)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)向?qū)I(yè)化、現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化、高效益型發(fā)展。
2轉(zhuǎn)變農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式,加大科學(xué)技術(shù)對(duì)農(nóng)業(yè)的投入,積極向農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化和高效農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)變
積極扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的發(fā)展,促進(jìn)資金和信息在農(nóng)業(yè)市場(chǎng)的流通,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的擴(kuò)大創(chuàng)造有力的資金環(huán)境和政策技術(shù)環(huán)境。加快建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的信用貸款制度,建設(shè)專(zhuān)門(mén)針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)貸款的抵押、融資渠道。培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新能力,引進(jìn)科學(xué)管理機(jī)制和現(xiàn)代企業(yè)的人才聘用制度。
提升農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和科技水平,完善農(nóng)村網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng),加強(qiáng)對(duì)員工的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn),提高員工的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。根據(jù)農(nóng)村本土特色發(fā)展優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè),深化產(chǎn)業(yè)加工,形成有助于農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)規(guī)模擴(kuò)張的產(chǎn)業(yè)鏈和產(chǎn)業(yè)群。積極把二三產(chǎn)業(yè)與農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)結(jié)合,把工業(yè)先進(jìn)技術(shù)運(yùn)用到農(nóng)機(jī)具設(shè)備的改進(jìn),把第三產(chǎn)業(yè)的與農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)融合創(chuàng)造農(nóng)業(yè)生態(tài)旅游服務(wù)等,使農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)及時(shí)調(diào)整以滿足市場(chǎng)需求的變化。
加深對(duì)產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)等級(jí),提高產(chǎn)品的科技含量和品質(zhì),以滿足市場(chǎng)的不同需求。在加快農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)的發(fā)展的同時(shí),要發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)龍頭企業(yè)主導(dǎo)作用,促進(jìn)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)加工模式的進(jìn)程。同時(shí),應(yīng)注意建立生態(tài)友好型的農(nóng)村經(jīng)濟(jì),關(guān)注將科技應(yīng)用于農(nóng)業(yè)的創(chuàng)新,提高對(duì)資源和資金的利用率,走可持續(xù)的節(jié)約型的農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展道路。
3提高農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力流動(dòng)的水平,完善農(nóng)村社會(huì)保障制度,加強(qiáng)農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力培訓(xùn)
3.1改革戶籍制度、提高農(nóng)業(yè)剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移
戶籍制度的改革上切忌"一刀切"和強(qiáng)制性的戶籍制度變遷,應(yīng)該采用循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行,仿效""的推行,由點(diǎn)到面,先試點(diǎn)再因地制宜的推行,由基層城鎮(zhèn)和小城市開(kāi)始實(shí)施推廣至大中型城市。同時(shí)也要防止只是形式意義上的改變了戶籍制而沒(méi)有改變戶籍制下的不平衡的利益分配。降低農(nóng)業(yè)剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移成本,建立和完善城鄉(xiāng)勞動(dòng)力的流動(dòng)的管理機(jī)制、配套設(shè)施建設(shè),規(guī)范相關(guān)稅費(fèi)的收取,創(chuàng)造公平的聘用機(jī)制和就業(yè)環(huán)境。
3.2完善農(nóng)村基礎(chǔ)社會(huì)保障制度,提高農(nóng)民的社會(huì)保障水平
公共財(cái)政上加大對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障制度的投入建設(shè),提高農(nóng)村最低生活保障水平,根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)民收入增加調(diào)整財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)檔次。深化對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障制度的設(shè)計(jì)和種類(lèi)開(kāi)發(fā),使農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)與地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)民各自的承受能力及需求相適應(yīng)。
積極建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的社會(huì)保障制度,提高農(nóng)村社會(huì)保障制度的遷徙能力,各級(jí)地方政府做好不同區(qū)域的社會(huì)保障制度的銜接,建立全國(guó)社保制度的聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng),簡(jiǎn)化社會(huì)保障制度的程序,建立合理的彈性的繳納方式,提高農(nóng)民的參保積極性。同時(shí),還要處理好新舊社會(huì)保障制度的程序,防止新舊社會(huì)保障制度重疊,提高社會(huì)保障制度的效率。加強(qiáng)病蟲(chóng)害等災(zāi)害預(yù)防體系的建設(shè),增強(qiáng)農(nóng)民防疫各種風(fēng)險(xiǎn)的能力,提升供農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和公共服務(wù)水平。加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的發(fā)展,轉(zhuǎn)變集體補(bǔ)助農(nóng)村社會(huì)保障制度的形式,將鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)所繳納的營(yíng)業(yè)稅的按一定比例用于農(nóng)村社會(huì)保障制度。
3.3提高農(nóng)村勞動(dòng)力素質(zhì),加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)教育建設(shè)和農(nóng)民職業(yè)技能培訓(xùn)
加強(qiáng)農(nóng)村九年義務(wù)教育管理的建設(shè),在財(cái)政和資源分配上加大投入,根據(jù)勞動(dòng)力市場(chǎng)變化,滿足農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求,提高農(nóng)村勞動(dòng)力素質(zhì)和職業(yè)技能,設(shè)立農(nóng)民職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)學(xué)校,學(xué)??梢约?zhèn)涮峁┞殬I(yè)培訓(xùn)和崗位實(shí)習(xí)的功能,提升農(nóng)民職業(yè)技能同時(shí)增加農(nóng)民實(shí)習(xí)就業(yè)的機(jī)會(huì),為農(nóng)民再就業(yè)創(chuàng)造公平的平臺(tái)。在對(duì)農(nóng)民進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)的時(shí)候要根據(jù)市場(chǎng)發(fā)展和技術(shù)變化對(duì)農(nóng)民不定期的技能更新培訓(xùn)。在提高農(nóng)村人口素質(zhì)的同時(shí)應(yīng)該轉(zhuǎn)變農(nóng)村對(duì)教育的觀點(diǎn)和人們對(duì)農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民的認(rèn)識(shí)。
4把握農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)發(fā)展方向
論文提要本文結(jié)合城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的基本內(nèi)灑,重.x,分析我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度在建設(shè)和完善過(guò)程中存在的突出問(wèn)題,以及解決措施.
加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系體現(xiàn)著科學(xué)發(fā)展觀精神,對(duì)于我國(guó)未來(lái)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)和諧都具有全局性的意義?,F(xiàn)階段,我國(guó)城鎮(zhèn)社會(huì)保障體系已經(jīng)形成,但農(nóng)村社會(huì)保障體系仍然處于起步階段,保障體系不完整,保障水平低.因此,建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系,首要的任務(wù)是建立和完善農(nóng)村社會(huì)保障體系。
一、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的內(nèi)涵
城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展,是相對(duì)于城鄉(xiāng)分割的“二元經(jīng)濟(jì)社會(huì)結(jié)構(gòu)”而言的,它要求改變和擯棄過(guò)去那種重城市、輕農(nóng)村,“城鄉(xiāng)分治”的觀念和做法,把農(nóng)村經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展納入整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展全局之中,通盤(pán)籌劃、綜合考慮,通過(guò)體制改革和政策調(diào)整削弱并逐步清除城鄉(xiāng)之間的差距,在制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展計(jì)劃、確定國(guó)民收入分配格局、研究重大經(jīng)濟(jì)政策的時(shí)候,把解決“三農(nóng)”問(wèn)題放在優(yōu)先位置,加大對(duì)農(nóng)業(yè)的支持和保護(hù)。以城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)一體化發(fā)展為最終目標(biāo),統(tǒng)籌城鄉(xiāng)物質(zhì)文明、政治文明、精神文明和生態(tài)環(huán)境建設(shè),統(tǒng)籌解決城市和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中出現(xiàn)的各種問(wèn)題,優(yōu)化資源配置.建立以工促農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)的長(zhǎng)效機(jī)制,促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌是要把挖掘農(nóng)業(yè)自身潛力與工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)結(jié)合起來(lái),把擴(kuò)大農(nóng)村就業(yè)與引導(dǎo)農(nóng)村富余勞動(dòng)力有序流動(dòng)結(jié)合起來(lái),把建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村與穩(wěn)步推進(jìn)城鎮(zhèn)化結(jié)合起來(lái),加快建立健全以工促農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)的政策體系和體制機(jī)制,形成城鄉(xiāng)良性互動(dòng)的發(fā)展格局。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的實(shí)質(zhì)是給城鄉(xiāng)居民平等的發(fā)展機(jī)會(huì),讓全體社會(huì)成員有尊嚴(yán)地生活。
在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的過(guò)程中,農(nóng)村社會(huì)保障制度的建設(shè)問(wèn)題己經(jīng)引起各級(jí)政府的高度重視,但在長(zhǎng)期實(shí)行城市偏向的政策影響下,農(nóng)村社會(huì)保障制度的建設(shè)還存在許多不令人滿意的地方。
二、農(nóng)村社會(huì)保障制度面臨的主要問(wèn)題
1、農(nóng)村社會(huì)保障供求矛盾突出。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2008年2月28日的“2007年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)”,2007年末我國(guó)農(nóng)村居民為72 750萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?5.1%。農(nóng)村人口在群體構(gòu)成、醫(yī)療、教育、就業(yè)、老齡化等方面都形成了對(duì)社會(huì)保障的巨大需求。但與此形成鮮明反差的是,農(nóng)村社會(huì)保障的保障項(xiàng)目發(fā)展水平參差不齊。農(nóng)村五保戶供養(yǎng)制度是農(nóng)村社會(huì)保障體系中相對(duì)規(guī)范的一項(xiàng),但農(nóng)村最低生活保障、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、社會(huì)救助等制度由于建立不久,需要完善和改進(jìn)的地方比較多:新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度還處于試點(diǎn)起步階段,僅在全國(guó)很小的范圍試行;失地農(nóng)民社會(huì)保障和農(nóng)民工社會(huì)保障等制度建設(shè)雖然正在逐步推進(jìn),但都有待于進(jìn)一步的探索。目前,大多數(shù)農(nóng)村家庭還主要是依靠個(gè)人、家庭來(lái)承擔(dān)各種風(fēng)險(xiǎn),較少感受到國(guó)家社會(huì)保障制度的安全可靠性,以至于社會(huì)保障制度在一定程度上成了城鎮(zhèn)居民的專(zhuān)利。
2、對(duì)農(nóng)村弱勢(shì)群體保護(hù)不足。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和制度自身發(fā)展基礎(chǔ)的限制,目前的社會(huì)保險(xiǎn)制度只保護(hù)了一部分勞動(dòng)年齡人口,社會(huì)保障的實(shí)際覆蓋范圍遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到法律規(guī)定的覆蓋范圍。由于基礎(chǔ)薄弱和發(fā)展滯后,造成現(xiàn)行社會(huì)保障制度對(duì)農(nóng)村弱勢(shì)群體保護(hù)不足。轉(zhuǎn)移到城鎮(zhèn)中的農(nóng)村就業(yè)人員大多數(shù)無(wú)法享受到社會(huì)保障,而他們多為低收入者,處于低端勞動(dòng)力市場(chǎng),勞動(dòng)關(guān)系不穩(wěn)定,迫切需要基本社會(huì)保障。另外,大量農(nóng)轉(zhuǎn)非人員因?yàn)榫蜆I(yè)不穩(wěn)定,也大多沒(méi)有穩(wěn)定的社會(huì)保障關(guān)系。大量失地農(nóng)民失去原有的土地保障,而現(xiàn)有的農(nóng)村社會(huì)保障制度仍不健全.
3、農(nóng)村社會(huì)保障尚未形成成熟、挽范的運(yùn)行模式.由于歷史原因,我國(guó)各級(jí)政府對(duì)城鎮(zhèn)社會(huì)保障制度的建設(shè)非常重視,積累了不少經(jīng)驗(yàn),形成了一系列較為成熟的模式,有效地規(guī)范了社會(huì)保障中各方的權(quán)利、義務(wù)關(guān)系以及經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系,促使社會(huì)保障制度走向良性的、可持續(xù)的發(fā)展道路。而農(nóng)村社會(huì)保障制度的建設(shè)由于長(zhǎng)期受到忽略,目前還正處于探索階段,其模式及其管理體制還不成熟。農(nóng)村社會(huì)保障很多是通過(guò)各種行政性文件的,這些文件缺乏法律權(quán)威與制度剛性,具有很大的隨意性,缺乏制度化。
4、農(nóng)村社會(huì)保障管理服務(wù)能力不足.近年來(lái),各級(jí)勞動(dòng)保障部門(mén)不斷推進(jìn)管理方式和手段的改革和創(chuàng)新,不斷加大對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障的重視程度和投入力度。但是,在工作運(yùn)行過(guò)程中,部門(mén)之間職能分割的問(wèn)題仍然十分突出,目前農(nóng)村社會(huì)保障工作分別由勞動(dòng)保障、民政、衛(wèi)生、計(jì)生等多個(gè)部門(mén)管理,制度不統(tǒng)一、相互不銜接,致使農(nóng)村社會(huì)保障處于條塊分割、多頭管理、各自為政的狀態(tài),這勢(shì)必降低社會(huì)保障互助合作的功效。社會(huì)保障信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是決策與管理科學(xué)化的基本條件。但是由于投入資金不足,信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)嚴(yán)重滯后,各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可信度差,不可避免給社會(huì)保障管理和決策造成失誤。社會(huì)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理經(jīng)費(fèi)不足,嚴(yán)重制約了社會(huì)保障事業(yè)的健康發(fā)展.
三、建立和完善農(nóng)村社會(huì)保障制度的思路
1、以科學(xué)發(fā)展觀作為建立和完善農(nóng)村社會(huì)保障制度的指導(dǎo)思想.農(nóng)村社會(huì)保障的發(fā)展在很大程度上取決于政府的發(fā)展觀、發(fā)展戰(zhàn)略和政治意愿,因此在“科學(xué)發(fā)展觀”指導(dǎo)下,以人為本,城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,逐步完善農(nóng)村社會(huì)保障體制是必然趨勢(shì)。但城鄉(xiāng)統(tǒng)籌不是城鄉(xiāng)統(tǒng)一,城鄉(xiāng)生產(chǎn)力水平和各方面情況不同,城鄉(xiāng)居民在現(xiàn)階段享有的保障項(xiàng)目和保障水平會(huì)有所區(qū)別,不可能是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。
覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系的關(guān)鍵是農(nóng)村居民社會(huì)保障問(wèn)題。當(dāng)前,應(yīng)當(dāng)全面建立農(nóng)村最低生活保障制度,進(jìn)一步推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療,探索農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,建立與家庭保障、土地保障相結(jié)合的保障體系。要特別注意解決被征地農(nóng)民的就業(yè)和社會(huì)保障問(wèn)題,做到即征即保,確保他們的生活水平不因征地而降低。探索進(jìn)城務(wù)工人員的就業(yè)、社會(huì)保險(xiǎn)制度,確立穩(wěn)定的勞動(dòng)生產(chǎn)關(guān)系,并盡快在全國(guó)范圍內(nèi)推行社會(huì)保障關(guān)系接轉(zhuǎn)制度。
2、科學(xué)制定農(nóng)村社會(huì)保障體系規(guī)劃.首先,要明確制定規(guī)劃的指導(dǎo)思想,要從戰(zhàn)略的高度考慮問(wèn)題,有效地把農(nóng)村社會(huì)保障建設(shè)和我國(guó)關(guān)于農(nóng)村發(fā)展的一系列重大方針和決策有機(jī)結(jié)合起來(lái),用積極的社會(huì)保障促進(jìn)農(nóng)村的發(fā)展和現(xiàn)代化。要通過(guò)建設(shè)農(nóng)村社會(huì)保障體系打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu),統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,促進(jìn)社會(huì)公平;要使建設(shè)農(nóng)村社會(huì)保障體系成為增加農(nóng)民收入,改善農(nóng)村民生,擴(kuò)大內(nèi)需長(zhǎng)期的、穩(wěn)定的、規(guī)范的制度安排:要使建設(shè)農(nóng)村社會(huì)保障體系成為鞏固計(jì)劃生育成果,迎接人口老齡化挑戰(zhàn)的重要途徑。其次,要建立和完善農(nóng)村社會(huì)保障項(xiàng)目。一個(gè)健全的農(nóng)村社會(huì)保障體系應(yīng)當(dāng)包括農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度(新型農(nóng)村合作醫(yī)療)、農(nóng)村最低生活保障制度、五保供養(yǎng)制度、被征用土地的農(nóng)村居民社會(huì)保障制度、社會(huì)優(yōu)撫制度、社會(huì)福利制度、醫(yī)療救助制度等內(nèi)容。要讓社會(huì)保障覆蓋到全體農(nóng)村居民,要讓每一類(lèi)農(nóng)村居民都能擁有相應(yīng)的有效的社會(huì)保障。
關(guān)鍵詞:城鄉(xiāng);社會(huì)保障;協(xié)調(diào)統(tǒng)籌
社會(huì)保障制度是實(shí)現(xiàn)公民生存權(quán)利的基本保障,也是公民享受社會(huì)發(fā)展成果的必要途徑。在積極構(gòu)建和諧社會(huì)的今天,建立完善的、覆蓋城鄉(xiāng)的社會(huì)保障制度,是推動(dòng)社會(huì)健康發(fā)展的內(nèi)在需求。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,傳統(tǒng)城鄉(xiāng)二元社會(huì)保障負(fù)面影響日益凸顯。新形勢(shì)下,積極探究城鄉(xiāng)社會(huì)保障的協(xié)調(diào)及統(tǒng)籌策略,具有重要指導(dǎo)意義。
一、城鄉(xiāng)二元社會(huì)保障的負(fù)面影響
(一)不利于城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展
在積極構(gòu)筑中國(guó)夢(mèng)的今天,建設(shè)全面小康社會(huì)、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展是我國(guó)社會(huì)發(fā)展的重要階段性目標(biāo)。但是,傳統(tǒng)戶籍制度、土地制度、社會(huì)保障制度等仍是阻礙城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的絆腳石。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展要求土地、技術(shù)、資本、勞動(dòng)力等要素實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)合理流動(dòng),進(jìn)而推動(dòng)經(jīng)濟(jì)良性發(fā)展,但二元社會(huì)保障制度嚴(yán)重阻礙了勞動(dòng)力要素的合理流動(dòng),不利于城鄉(xiāng)勞動(dòng)力統(tǒng)一市場(chǎng)的形成。今年來(lái),我國(guó)在戶籍制度、社會(huì)保障制度等方面做過(guò)諸多努力,但效果不明顯,二元結(jié)構(gòu)依舊存在。二元保障體系一方面導(dǎo)致城鄉(xiāng)人口權(quán)利的不對(duì)等,一方面也嚴(yán)重阻礙城市化發(fā)展進(jìn)程。在城市化發(fā)展進(jìn)程中,市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)化解體制的缺失也導(dǎo)致農(nóng)民被置于邊緣人局面,這就導(dǎo)致農(nóng)村城市化、農(nóng)村人口非農(nóng)化割裂發(fā)展,阻礙城市化進(jìn)程。
(二)阻礙經(jīng)濟(jì)改革進(jìn)一步深化
我國(guó)現(xiàn)行二元社會(huì)保障體系嚴(yán)重阻礙了經(jīng)濟(jì)改革的深化發(fā)展,而通過(guò)收入再分配促使勞動(dòng)者社會(huì)公平,進(jìn)而推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展是我國(guó)社會(huì)保障制度建立的重要目標(biāo)。但是,現(xiàn)行社會(huì)保障制度其收入再分配功能扭曲且效率低下,分配結(jié)果不公平,在一定程度上阻礙了經(jīng)濟(jì)發(fā)展。農(nóng)民社會(huì)保障缺失,廣大農(nóng)民群眾無(wú)法享受生存保障?,F(xiàn)有的社會(huì)保障制度嚴(yán)重滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平,已不能滿足社會(huì)發(fā)展的實(shí)際需求。
二、城鄉(xiāng)社會(huì)保障協(xié)調(diào)及統(tǒng)籌發(fā)展中的問(wèn)題
(一)不平衡
我國(guó)城鎮(zhèn)社會(huì)保障體系已經(jīng)初步完善,政府出臺(tái)了相關(guān)社會(huì)保障制度,建立了以五大保險(xiǎn)為主的基本保險(xiǎn)制度。與此同時(shí),還出臺(tái)了關(guān)于老人、兒童、殘障人士等特殊群體的福利制度,自然災(zāi)害、低保、互助等救濟(jì)制度,住房公積金、廉租房等住房保障制度。但從整體上看,我國(guó)農(nóng)村只有合作醫(yī)療、低保等部分社會(huì)保險(xiǎn),尚未建立起失業(yè)、生育等基本保障制度,社會(huì)救助制度稀少。城鄉(xiāng)社會(huì)保障不平衡,嚴(yán)重阻礙社保統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。
(二)統(tǒng)I層次低
我國(guó)社會(huì)保障制度城鄉(xiāng)不統(tǒng)一、不協(xié)調(diào),其在農(nóng)村地區(qū)的建設(shè)力度較為薄弱,統(tǒng)籌層次低。政府部門(mén)考慮到城鄉(xiāng)發(fā)展實(shí)際差異,在制定社會(huì)保障制度時(shí)預(yù)留了一定空間,但是,在具體的社會(huì)保障制度實(shí)施方面沒(méi)有做出明確規(guī)定,不同地區(qū)的城鄉(xiāng)均按照自身發(fā)展實(shí)際,制定保障性條款,進(jìn)而使得不同地區(qū)、城鄉(xiāng)的社會(huì)保障水平存在明顯差異。我國(guó)社會(huì)保障制度的資金是由社會(huì)、單位、個(gè)人三部分資金籌集,并由社會(huì)保障部門(mén)管理。這種實(shí)際運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀決定了不同地區(qū)社保資金獨(dú)自運(yùn)行,難以被統(tǒng)籌管理,社會(huì)統(tǒng)籌層次低,無(wú)法保障社保資金的實(shí)際運(yùn)用。
(三)保障管理機(jī)制不完善
從整體上來(lái)說(shuō),我國(guó)各城市已建立了較為完善的社會(huì)保障機(jī)構(gòu)與信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),保障管理機(jī)制相對(duì)比較完善。但我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障體系非常滯后,管理不統(tǒng)一,社會(huì)保障制度存在嚴(yán)重缺陷。例如,各個(gè)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、計(jì)劃生育站等機(jī)構(gòu)自成體系,自己實(shí)施小而全的建設(shè),造成醫(yī)療資源重復(fù)建設(shè)、保障機(jī)制不全面,提高了運(yùn)營(yíng)成本。
三、城鄉(xiāng)社會(huì)保障協(xié)調(diào)及統(tǒng)籌發(fā)展對(duì)策
(一)完善農(nóng)村社會(huì)保障制度
在積極構(gòu)建和諧新農(nóng)村的今天,必須加強(qiáng)農(nóng)村社保保險(xiǎn)制度建設(shè),進(jìn)一步完善、優(yōu)化養(yǎng)老保障機(jī)制。在積極建設(shè)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的過(guò)程中,必須向著綜合社會(huì)救助這一方向發(fā)展。新形勢(shì)下,城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度正向著多元化方向邁進(jìn),為了進(jìn)一步滿足城鄉(xiāng)社保協(xié)調(diào)統(tǒng)籌發(fā)展的內(nèi)在需求,必須統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會(huì)保障的發(fā)展,必須強(qiáng)化農(nóng)村社會(huì)保障的投入、支持與建設(shè)力度,及時(shí)彌補(bǔ)農(nóng)村社保體系的漏洞與不足,在結(jié)合農(nóng)村群眾需求實(shí)際基礎(chǔ)上加大公關(guān)資源投入力度。應(yīng)著重加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)基本項(xiàng)目的保障,進(jìn)一步促進(jìn)農(nóng)村、城市之間社會(huì)保障制度的協(xié)調(diào)發(fā)展。
(二)改革城鎮(zhèn)社會(huì)保障制度
首先,針對(duì)城鎮(zhèn)社會(huì)保障的基金征繳與保險(xiǎn)擴(kuò)面方面,應(yīng)加強(qiáng)城鎮(zhèn)流動(dòng)性就業(yè)人員、農(nóng)民工社會(huì)保障制度的建設(shè)力度,進(jìn)一步擴(kuò)大城鎮(zhèn)社會(huì)保障覆蓋面,更好地解決退休人員、下崗職工、生活困難員工的基本生活保障與醫(yī)療保障問(wèn)題。其次,積極建設(shè)社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的養(yǎng)老制度,合理規(guī)范企業(yè)內(nèi)部年金制度以及事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險(xiǎn)體制。再次,在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社保制度的過(guò)程中,應(yīng)進(jìn)一步改革、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)出善的政策體系,在戰(zhàn)略性政策的指引下合理提升保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)以及報(bào)銷(xiāo)比例,有步驟有計(jì)劃地?cái)U(kuò)大保險(xiǎn)基金的支付范圍,盡可能確保城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)待遇的一致性與公平性。
社會(huì)保障是指國(guó)家通過(guò)立法,積極動(dòng)員社會(huì)各方面資源,保證無(wú)收入、低收入以及遭受各種意外災(zāi)害的公民能夠維持生存,保障勞動(dòng)者在年老、失業(yè)、患病、工傷、生育時(shí)的基本生活不受影響,同時(shí)根據(jù)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r,逐步增進(jìn)公共福利水平,提高國(guó)民生活質(zhì)量。
完善社會(huì)保障體系,就是要以社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利為基礎(chǔ),以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點(diǎn),以慈善事業(yè)、商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)社會(huì)安定,人民安居樂(lè)業(yè)的作用。這種作用體現(xiàn)在四個(gè)方面:
一是“安全網(wǎng)”的作用。保障人民群眾在年老、失業(yè)、患病、工傷、生育時(shí)的基本收入和基本醫(yī)療不受影響,無(wú)收入、低收入以及遭受各種意外災(zāi)害的人民群眾有生活來(lái)源,滿足他們的基本生存需求。
二是“平衡器”的作用。社會(huì)保障制度具有收入再分配的功能,調(diào)節(jié)中高收入群體的部分收入,提高最低收入群體的保障標(biāo)準(zhǔn),適當(dāng)縮小不同社會(huì)成員之間的收入差距。
三是“助推器”的作用。完善的社會(huì)保障制度,既有利于提高勞動(dòng)者自身素質(zhì),促進(jìn)勞動(dòng)力的有序流動(dòng),一定程度上激發(fā)我國(guó)經(jīng)濟(jì)的活力,推動(dòng)經(jīng)濟(jì)更快地發(fā)展,又可以避免社會(huì)消費(fèi)的過(guò)度膨脹,引導(dǎo)消費(fèi)結(jié)構(gòu)更為合理,平衡社會(huì)供需的總量,有利于防止經(jīng)濟(jì)發(fā)展出現(xiàn)波動(dòng),實(shí)現(xiàn)更好地發(fā)展。
四是“穩(wěn)定器”的作用。完善的社會(huì)保障制度,能為勞動(dòng)者建立各種風(fēng)險(xiǎn)保障措施,幫助他們消除和抵御各種市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn),避免因生活缺乏基本保障而引發(fā)一系列的矛盾,從而維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定。
“完善社會(huì)保障體系”面臨的問(wèn)題:
一、當(dāng)前我國(guó)社會(huì)保障體系還很不完善。存在覆蓋范圍窄、保障水平低、法律不夠健全、監(jiān)察執(zhí)法等一系列亟待解決的問(wèn)題。
二、人口老齡化使老年人的養(yǎng)老、醫(yī)療、社會(huì)服務(wù)等問(wèn)題更加突出。我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)長(zhǎng)期實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制,沒(méi)有留出積累資金。老齡化提前到來(lái),意味著“未富先老”,我國(guó)社會(huì)保障制度面臨著養(yǎng)老負(fù)擔(dān)重、籌集資金難和醫(yī)療費(fèi)用大等諸多挑戰(zhàn)。
三、就業(yè)方式日益多樣化使擴(kuò)大社會(huì)保障覆蓋面問(wèn)題更為凸顯。近幾年,我國(guó)就業(yè)格局發(fā)生明顯變化,全國(guó)職工中,有超過(guò)一半的人在非公有制企業(yè)工作,相當(dāng)數(shù)量的非公有制職工沒(méi)有享受社會(huì)保障。在當(dāng)前情況下,如何把這些人納入社會(huì)保障的覆蓋范圍,是我們必須研究解決的問(wèn)題。
四、城鎮(zhèn)化進(jìn)程加速給社會(huì)保障制度帶來(lái)新問(wèn)題。目前失地農(nóng)民有4000多萬(wàn)人,每年還有1億多農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工,他們已成為產(chǎn)業(yè)大軍中的重要力量。而我國(guó)的就業(yè)和社會(huì)保障制度主要是針對(duì)城鎮(zhèn)人口設(shè)計(jì)實(shí)施的,如何適應(yīng)城鎮(zhèn)化過(guò)程中數(shù)億農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力的需求,是一個(gè)重大課題。
“完善社會(huì)保障體系”的對(duì)策:
一、進(jìn)一步加大財(cái)政投入。加大財(cái)政對(duì)社會(huì)保障的投入,調(diào)整支出結(jié)構(gòu),建立規(guī)范的社會(huì)保障預(yù)算制度,進(jìn)一步提高社會(huì)保障支出的比重。
二、努力擴(kuò)大社會(huì)保障體系的覆蓋面。適應(yīng)人口老齡化、就業(yè)方式多樣化、城鎮(zhèn)化加快的特點(diǎn),完善現(xiàn)有的保障制度,有計(jì)劃地把應(yīng)該納入而未納入的人切實(shí)納入進(jìn)來(lái),真正實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡?!?;探索新的制度建設(shè),針對(duì)不同群體增加新的保障項(xiàng)目,如建立符合農(nóng)民工特點(diǎn)的社會(huì)保障制度、農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度等。
三、加強(qiáng)社保基金的籌集和監(jiān)管。通過(guò)各種方式,積極引導(dǎo)參保人員繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),鼓勵(lì)社會(huì)捐贈(zèng),擴(kuò)大社?;鸬幕I集渠道,不斷做大做強(qiáng)全國(guó)社?;稹M瑫r(shí),要進(jìn)一步加大對(duì)社?;鸬谋O(jiān)管力度。要進(jìn)一步提升基金的統(tǒng)籌層次,建立健全各項(xiàng)制度,促進(jìn)基金管理的公開(kāi)、透明,確?;鸬陌踩\(yùn)行。
四、加強(qiáng)宣傳和指導(dǎo),調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面力量,完善社會(huì)保障體系。企業(yè)要切實(shí)遵守相關(guān)法律法規(guī),按時(shí)足額為職工繳納各種社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用,逐年增加養(yǎng)老金積累,建立健全福利集體協(xié)商機(jī)制。社會(huì)組織和服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極行動(dòng)起來(lái),在社會(huì)救助、濟(jì)貧幫困、慈善服務(wù)等方面發(fā)揮作用;家庭和個(gè)人要依法繳納各種社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用,發(fā)揮好贍養(yǎng)、自助、互助等功能,推動(dòng)形成團(tuán)結(jié)互助、和諧融洽的社會(huì)氛圍。
五、認(rèn)真解決農(nóng)民工和被征地農(nóng)民的社會(huì)保障問(wèn)題。加快建立適合農(nóng)民工特點(diǎn)的社會(huì)保障制度,重點(diǎn)推進(jìn)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保障工作。積極推進(jìn)被征地農(nóng)民就業(yè)培訓(xùn)和社會(huì)保障工作試點(diǎn)。合理確定被征地農(nóng)民的社會(huì)保障標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格加強(qiáng)土地管理,按照國(guó)家規(guī)定提高征地補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),征地時(shí)主要和優(yōu)先解決被征地農(nóng)民的社會(huì)保障問(wèn)題,社會(huì)保障資金沒(méi)有落實(shí)的,不得批準(zhǔn)征地。
一、現(xiàn)有社會(huì)保障制度存在的缺陷
中國(guó)是一個(gè)人口眾多的發(fā)展中國(guó)家,而且社會(huì)保障制度起步較晚,社會(huì)保障制度改革所面臨的問(wèn)題,要比其他國(guó)家復(fù)雜得多;既有舊體制遺留下來(lái)的問(wèn)題,又有新體制遇到的新問(wèn)題,這些問(wèn)題往往交織在一起,其主要表現(xiàn)為:
(一)城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面窄且難以擴(kuò)大
目前參加城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)的單位絕大多數(shù)仍為原來(lái)的國(guó)有、集體企業(yè),從人員構(gòu)成看,個(gè)體、私營(yíng)經(jīng)濟(jì)組織只占總數(shù)的8%.大量涌現(xiàn)的個(gè)體、民營(yíng)經(jīng)濟(jì)不參?;騾⒈2焕U費(fèi)的現(xiàn)象十分嚴(yán)重。一些已參保單位采取盡可能少報(bào)工資總額的手段偷、漏社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。國(guó)有企業(yè)停產(chǎn)、改制、破產(chǎn)等無(wú)力繳費(fèi),造成大量參保人員的流失。
(二)社?;痣y以維持
社?;痣y以維持問(wèn)題,最突出的是企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)。自上世紀(jì)90年代后期以來(lái),全國(guó)企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)金收入,即使在“空賬運(yùn)行”下都無(wú)法滿足支出需要,且年度赤字規(guī)模呈逐步擴(kuò)大之勢(shì),據(jù)最新統(tǒng)計(jì)資料表明,目前全國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)金統(tǒng)籌賬戶占用個(gè)人賬戶2.5萬(wàn)億。養(yǎng)老保險(xiǎn)金采取拆東墻補(bǔ)西墻的方法,強(qiáng)大的“統(tǒng)籌”力量逼迫個(gè)人賬戶成為“空賬”。
在失業(yè)保險(xiǎn)方面,隨著下崗與失業(yè)并軌,失業(yè)保險(xiǎn)體系在財(cái)務(wù)方面的不可持續(xù)性苗頭迅速顯現(xiàn),部分省份失業(yè)保險(xiǎn)金出現(xiàn)收不抵支現(xiàn)象。鑒于中國(guó)巨大的就業(yè)壓力,在未來(lái)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期內(nèi),高失業(yè)難以避免,因此,現(xiàn)行失業(yè)保險(xiǎn)體系要想保持長(zhǎng)期收支平衡幾乎不可能。
“統(tǒng)賬結(jié)合”的醫(yī)療保險(xiǎn)制度在多數(shù)地區(qū)都是實(shí)施不久。雖然從表面看,醫(yī)療保險(xiǎn)制度是可持續(xù)的,但目前做到的只是統(tǒng)籌基金維持收支平衡,且以嚴(yán)格控制受益范圍為基礎(chǔ),部分參保人員個(gè)人帳戶資金嚴(yán)重不足,個(gè)人負(fù)擔(dān)過(guò)重是普遍現(xiàn)象。其次,參保人、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)法侵蝕統(tǒng)籌基金以牟取個(gè)人或小群體利益的動(dòng)機(jī)普遍很強(qiáng),且手段多樣化。在這種形勢(shì)下,醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金能否維持長(zhǎng)期收支平衡值得懷疑。
(三)社?;鸸芾砺┒春芏?/p>
在養(yǎng)老保險(xiǎn)方面,除前面提及的大量企業(yè)逃避參保等問(wèn)題外,目前較為普遍的問(wèn)題是不合規(guī)的提前退休以及退休人員死亡后由家屬繼續(xù)領(lǐng)取養(yǎng)老金等。
在失業(yè)保險(xiǎn)方面,最突出的問(wèn)題是難以有效甄別參保人員尤其是登記失業(yè)人員的實(shí)際就業(yè)狀態(tài),造成了已經(jīng)重新就業(yè)仍繼續(xù)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的現(xiàn)象。
在醫(yī)療保險(xiǎn)方面,存在的問(wèn)題是參保人、非參保人、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療基金的侵蝕行為比比皆是,而醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)對(duì)此基本沒(méi)有有效管理的能力,尤其是基于信息不對(duì)稱,無(wú)力控制和管理醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的行為。
(四)農(nóng)村地區(qū)的社會(huì)保障體系尚未完全建立。與發(fā)達(dá)國(guó)家不同,我國(guó)人口眾多,農(nóng)業(yè)人口比重相當(dāng)高,占總?cè)丝诘?0%以上,但是農(nóng)業(yè)人口所享受的社會(huì)保障支出比例則少得可憐。據(jù)統(tǒng)計(jì),截至2004年底,全國(guó)共1887個(gè)縣(市、區(qū))不同程度地開(kāi)展農(nóng)保工作,5387萬(wàn)農(nóng)民參保,積累保險(xiǎn)基金285億元,205萬(wàn)人領(lǐng)取養(yǎng)老金,當(dāng)年保險(xiǎn)金支出20億元。目前,我國(guó)公共醫(yī)療衛(wèi)生投入的80%在城市,世界衛(wèi)生組織將中國(guó)衛(wèi)生資源配置的公平性排在191個(gè)成員國(guó)的188位。另外,農(nóng)村最低生活保障覆蓋范圍最小,待遇標(biāo)準(zhǔn)很低,有的地方陷入停頓狀態(tài),有的地方已形同虛設(shè)。
(六)社會(huì)保障法制滯后
社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)應(yīng)是法治經(jīng)濟(jì),與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的社會(huì)保障制度也必然要求法制化。目前還沒(méi)有一部社會(huì)保障的法律規(guī)范,國(guó)家立法滯后,地方立法分散,統(tǒng)一的社會(huì)保障制度被分割。在社會(huì)保障方面發(fā)生爭(zhēng)議,進(jìn)行仲裁或提起訴訟時(shí),由于立法滯后,仲裁機(jī)構(gòu)和人民法院無(wú)法根據(jù)有效的法律規(guī)定進(jìn)行仲裁或判決,一定程度上處于無(wú)法可依之狀態(tài)。
二、完善現(xiàn)有社會(huì)保障制度的措施
社會(huì)保障制度是社會(huì)穩(wěn)定的“安全網(wǎng)”,關(guān)系到我國(guó)改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局,關(guān)系到國(guó)家的長(zhǎng)治久安。要把改革不斷推向前進(jìn),必須相應(yīng)推進(jìn)社會(huì)保障制度改革,探索建立一套適應(yīng)社會(huì)主義初級(jí)階段基本國(guó)情的、符合社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的社會(huì)保障制度。
(一)加快社會(huì)保障的立法進(jìn)程。社會(huì)保障制度是一個(gè)國(guó)家重要的經(jīng)濟(jì)社會(huì)制度,必須納入法治軌道,并依靠法制來(lái)保證實(shí)施。同時(shí),有無(wú)完備的法律法規(guī),也是一個(gè)國(guó)家社會(huì)保障制度是否成熟的一個(gè)基本標(biāo)志,只有體制、機(jī)制、法制“三制”健全完善,才能保證社會(huì)保障事業(yè)的順利發(fā)展。為了加大社會(huì)保障制度改革的力度,加快社會(huì)保障制度改革的進(jìn)程,確保社會(huì)保障事業(yè)健康有序地發(fā)展,在我國(guó)早日建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的規(guī)范的社會(huì)保障體系,我們應(yīng)當(dāng)在積極進(jìn)行改革實(shí)踐的同時(shí),加快社會(huì)保障的立法進(jìn)程。目前,由于社會(huì)保障法律法規(guī)立法層次低,在我國(guó)已經(jīng)制定出來(lái)的社會(huì)保障法規(guī)中,比較普遍地存在著缺乏法律責(zé)任的現(xiàn)象,無(wú)法發(fā)揮法律規(guī)范的強(qiáng)制功能,無(wú)法確保社會(huì)保障措施的有效實(shí)施。因此,國(guó)家必須加快制定《社會(huì)保險(xiǎn)法》。
(二)以擴(kuò)大覆蓋面為重點(diǎn),加快完善城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)體系。社會(huì)統(tǒng)籌必須具有較大的范圍,不能過(guò)窄?!暗退?、廣覆蓋、多層次”是一個(gè)相輔相成的有機(jī)整體。廣覆蓋的目的是為了更好地互濟(jì),互濟(jì)功能的發(fā)揮取決于社會(huì)統(tǒng)籌的層次,而社會(huì)統(tǒng)籌的層次又取決于現(xiàn)實(shí)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面的承受能力。社會(huì)保險(xiǎn)遵循“大數(shù)法則”,即參加保險(xiǎn)的人數(shù)越多(覆蓋面越大),互濟(jì)功能就越大,抗御風(fēng)險(xiǎn)的能力就越強(qiáng),人數(shù)的廣覆蓋是做大做強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。所以,我國(guó)社會(huì)保障制度改革的目標(biāo)是要覆蓋城鎮(zhèn)全體勞動(dòng)者。社會(huì)保險(xiǎn)應(yīng)該是面向社會(huì)全體成員的,所有在統(tǒng)籌范圍內(nèi)的社會(huì)成員和單位都要無(wú)一例外地參加社會(huì)保險(xiǎn)。
為了調(diào)動(dòng)了民營(yíng)企業(yè)參保的積極性,筆者認(rèn)為對(duì)于非公有企業(yè),可以采取“低門(mén)檻進(jìn)入、低標(biāo)準(zhǔn)享受”的養(yǎng)老保險(xiǎn)參保辦法。在降低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí),調(diào)低基礎(chǔ)養(yǎng)老金的待遇標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí),社會(huì)保障必須實(shí)行多層次,不能“單打一”。我國(guó)正處在社會(huì)主義初級(jí)階段,基本保障的標(biāo)準(zhǔn)不可能高,只能保基本。但是為了體現(xiàn)效率優(yōu)先的原則,為了滿足不同企業(yè)、不同行業(yè)、不同人群多層次的社會(huì)保障需求,為了調(diào)動(dòng)家庭及社會(huì)各界的力量,必須通過(guò)大力發(fā)展補(bǔ)充保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)、積極開(kāi)展社會(huì)救助、鼓勵(lì)進(jìn)行個(gè)人儲(chǔ)蓄性積累保障等多種形式,建立多層次的社會(huì)保障體系。如果不發(fā)展補(bǔ)充保險(xiǎn)等多種保障形式、建立多層次的社會(huì)保障體系,基本保障也難以鞏固和發(fā)展。
(三)加大對(duì)社會(huì)保障的資金投入,增收節(jié)支。社會(huì)保險(xiǎn)的制度運(yùn)行有賴于資金的支撐,社會(huì)保險(xiǎn)遠(yuǎn)期基金支付壓力很大,若要緩沖壓力,填補(bǔ)缺口,必須逐步做實(shí)個(gè)人賬戶,真正實(shí)現(xiàn)現(xiàn)收現(xiàn)付向部分積累的模式轉(zhuǎn)換,同時(shí)要加大對(duì)社會(huì)保障的資金投入,增收節(jié)支。一是各級(jí)財(cái)政預(yù)算用于社會(huì)保障的支出必須提高比例,筆者認(rèn)為應(yīng)從國(guó)有資產(chǎn)收益、國(guó)有土地出讓收入等預(yù)算外收入中提取社會(huì)保障資金,以實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)基金保值增值。二是將日益增大的社會(huì)保障基金基金投入資本市場(chǎng),把保值增值的壓力轉(zhuǎn)變?yōu)榱己玫耐顿Y回報(bào)。但要堅(jiān)持如下的原則:始終把社會(huì)保障基金的安全放在第一位;實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障積累基金和國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)的良性循環(huán);嚴(yán)格監(jiān)管,確保完好。三是建議在全國(guó)推行廈門(mén)等地已實(shí)行多年的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由地稅部門(mén)統(tǒng)一征收的辦法,以強(qiáng)化征繳管理,做到應(yīng)收盡收。四降低待遇,減少替代率。五是適當(dāng)推遲退休年齡。
(四)完善社保基金的管理,加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)。要完善社?;鸬墓芾?,打擊騙保行為,首先建立信息聯(lián)網(wǎng),是社會(huì)保險(xiǎn)管理方面非常重要的一個(gè)領(lǐng)域,也是一個(gè)基礎(chǔ)工作;廣泛運(yùn)用現(xiàn)代化化信息管理技術(shù),健全養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)保信息監(jiān)控體系,利用信息系統(tǒng)進(jìn)行異常數(shù)據(jù)的監(jiān)控、分析,有針對(duì)性地進(jìn)行監(jiān)督檢查;同時(shí)采取宏觀與微觀、常規(guī)與突擊、全面與重點(diǎn)等方法,提高監(jiān)管水平和效率。其次,大力宣傳舉報(bào)制度,將養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)保政策執(zhí)行過(guò)程置于全社會(huì)的監(jiān)督之下,營(yíng)造全社會(huì)打擊騙保行為。再次,加大處罰力度,發(fā)現(xiàn)一例,查處一例,決不手軟,并在媒體公開(kāi)曝光,讓“騙保碩鼠”無(wú)處藏身。
摘要:伴隨著不斷深入的改革開(kāi)放,我國(guó)的醫(yī)療保障制度建設(shè)取得了巨大成就,但是也存在很多不足,尤其是農(nóng)村的醫(yī)療保障,根據(jù)我國(guó)農(nóng)村醫(yī)保的現(xiàn)狀,分析其存在的問(wèn)題,從政府,農(nóng)民,體制本身等提出一系列解決建議,推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的改革創(chuàng)新,保障農(nóng)民切身利益。
關(guān)鍵詞 :醫(yī)療保障;醫(yī)保;農(nóng)村;農(nóng)民;政府
改革開(kāi)放以來(lái),我國(guó)的醫(yī)療保障制度建設(shè)取得了巨大成就,基本上實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民全覆蓋,形成了具有中國(guó)特色的醫(yī)療保障體系。但是我們?cè)诳吹匠煽?jī)的同時(shí)也要看到不足,尤其是農(nóng)村醫(yī)療保障還需要進(jìn)一步完善。我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障體系還比較落后, 醫(yī)療問(wèn)題比較突出,無(wú)法滿足農(nóng)民對(duì)于醫(yī)療的需求,這直接制約著農(nóng)村發(fā)展和農(nóng)民生活水平提高。怎樣進(jìn)行農(nóng)村醫(yī)療保障的改革創(chuàng)新,影響社會(huì)體制改革的全面推進(jìn),影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。
一、我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度存在的問(wèn)題
全面深化改革涉及到方方面面,其中農(nóng)村和農(nóng)民的問(wèn)題是重中之重,農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題也格外引人關(guān)注。我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度存在很多問(wèn)題,形勢(shì)嚴(yán)峻,具體如下:
1.現(xiàn)存農(nóng)村醫(yī)療保障體系落后,亟需改革
我國(guó)自實(shí)行改革開(kāi)放以來(lái),進(jìn)行了全方位的改革。首先是建立了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制,在農(nóng)村也實(shí)行了大規(guī)模的改革,實(shí)行了,但是農(nóng)村醫(yī)療保障體系的改革卻沒(méi)有跟上,相對(duì)滯后,導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療保障發(fā)生了嚴(yán)重的衰退。農(nóng)民享受到醫(yī)療保障的比例很小,參與合作醫(yī)療的更是少之又少,合作醫(yī)療覆蓋率很低,甚至還呈現(xiàn)下降趨勢(shì),農(nóng)民自費(fèi)醫(yī)療的比重很高。我國(guó)農(nóng)民基本醫(yī)療保障的存在很多問(wèn)題,局勢(shì)嚴(yán)峻,必須重視,必須通過(guò)各方面的努力,盡快建立新型的農(nóng)村醫(yī)療保障制度,行之有效的保障農(nóng)民的利益。
2.農(nóng)村醫(yī)療保障體系缺乏資金投入,覆蓋率低
大部分國(guó)家的衛(wèi)生醫(yī)療支出大于GDP的8%,我國(guó)近年來(lái)雖有所提高卻仍低于這個(gè)水平,在醫(yī)療方面的支出明顯偏少,城市和農(nóng)村的衛(wèi)生醫(yī)療投資也不均衡,政府在農(nóng)村醫(yī)療保障方面的投入缺乏,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)發(fā)展的需要。目前,農(nóng)村合作醫(yī)療仍然是農(nóng)村醫(yī)療保障制度的主要形式,其資金來(lái)源主要是縣鄉(xiāng)政府、村集體、農(nóng)村企業(yè)和農(nóng)民。在一些邊遠(yuǎn)貧困地區(qū),經(jīng)濟(jì)比較落后,政府財(cái)政比較困難,對(duì)合作醫(yī)療的資金投入嚴(yán)重不足,導(dǎo)致前期的合作醫(yī)療沒(méi)有很好的資金保障,基金規(guī)模太小,農(nóng)民參保率不高,使得整個(gè)醫(yī)療體系覆蓋率偏低。在我國(guó)的東部沿海地區(qū),經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá),合作醫(yī)療開(kāi)展的比較好,其他廣大農(nóng)村地區(qū)合作醫(yī)療制度的覆蓋率仍然很低。
3.農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)體系不完善,衛(wèi)生資源配置不合理
⑴就我國(guó)農(nóng)村現(xiàn)階段情況來(lái)看,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院非常普遍,但是很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備陳舊,設(shè)施不齊全,改善這些困難資金又不足,造成醫(yī)療水平低等,如此循環(huán)下去,使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院備受冷落。由于缺乏有效的調(diào)控和監(jiān)督體制,很多醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施都是重復(fù)建設(shè),低水平建設(shè),不僅提高了機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本,也造成了衛(wèi)生技術(shù)人員的浪費(fèi)。
⑵個(gè)體診所遍地都是,安全隱患多。大部分個(gè)體診所所用的注射器、輸液器、甚至藥品,都是不符合國(guó)家藥品安全規(guī)定的,很多都是以低價(jià)從一些不正規(guī)的藥店進(jìn)購(gòu)的。甚至國(guó)家明令禁止的疫苗,這些診所也通過(guò)不正規(guī)渠道低價(jià)進(jìn)購(gòu),高價(jià)出售。不僅如此,很多個(gè)體診所根本沒(méi)有行醫(yī)資格證,這些診所只從正規(guī)藥店進(jìn)少量藥品和醫(yī)療用品用來(lái)應(yīng)付檢查,而在檢查時(shí)對(duì)違規(guī)行為也僅僅是罰款或者是沒(méi)收器械。
4.農(nóng)民思想認(rèn)識(shí)的局限
⑴農(nóng)民的就醫(yī)行為很大程度上受其傳統(tǒng)歷史文化因素影響。很多農(nóng)民對(duì)疾病采取的是在不威脅到生命的情況下,能忍則忍、能拖則拖的態(tài)度。
⑵農(nóng)民自身思想認(rèn)識(shí)的局限性,看問(wèn)題只看到眼前利益,在加上農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)收入不高,使得很多農(nóng)民在醫(yī)療保健方面的投入不會(huì)太多。愿意積極參保的,很多都是年齡偏大,健康狀況較差,經(jīng)濟(jì)收入較低。面對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的參保人群,合作醫(yī)療基金很難支持。
⑶農(nóng)民認(rèn)識(shí)觀念上存在誤區(qū)。很多農(nóng)民不重視醫(yī)療保障問(wèn)題,所以不積極主動(dòng)配合政府部門(mén)工作,導(dǎo)致政府部門(mén)在處理相關(guān)工作時(shí)效率低下,基于這樣的情況,農(nóng)民又會(huì)認(rèn)為政府沒(méi)有能力解決出現(xiàn)的問(wèn)題,對(duì)政府的信任度降低,這樣就影響到新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度的建設(shè)進(jìn)程。
二、對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療保障制度改革的一些建議
要根據(jù)農(nóng)村自身的特點(diǎn)和今后農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo),逐步推進(jìn),建立農(nóng)村社會(huì)保障制度。
1.從政府方面來(lái)看,要強(qiáng)化政府責(zé)任⑴要有長(zhǎng)期穩(wěn)定的資金籌集來(lái)源,建立完善的資金籌措機(jī)制,實(shí)行政府、集體經(jīng)濟(jì)與農(nóng)民三方合理出資的辦法。政府要加大對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)力、物力和人力的支持,在資金方面給予農(nóng)村以更大的支持,減輕個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。政府應(yīng)該建立獨(dú)立的醫(yī)療救助基金,可以通過(guò)特定的方式籌集資金,比如政府投入、社會(huì)捐助和發(fā)行福利彩票等。中央和省級(jí)政府對(duì)于基層政府財(cái)政困難的應(yīng)給予補(bǔ)助,幫助他們建立醫(yī)療救助體系。另外要建立大病醫(yī)療統(tǒng)籌,各級(jí)政府都應(yīng)出資,并且做好動(dòng)員和宣傳工作,通過(guò)農(nóng)村的衛(wèi)生機(jī)構(gòu),群眾團(tuán)體參與,新聞媒體宣傳等提高農(nóng)民在思想觀念上的認(rèn)識(shí),通過(guò)制度的保障切實(shí)讓農(nóng)民感受到好處,從而積極參加醫(yī)保,自愿出資,使農(nóng)村醫(yī)保的覆蓋面不斷得到提高。
⑵對(duì)于基金要強(qiáng)化監(jiān)管與審查,建立嚴(yán)格的財(cái)務(wù)審查和管理機(jī)制。成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員,由農(nóng)民推舉代表參加,農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心要定期向其匯報(bào)合作醫(yī)療運(yùn)行情況。除此以外,還要向社會(huì)各界匯報(bào)和公布基金的收支使用情況,可以采取張榜公布的形式,接受群眾的監(jiān)督咨詢。建立投訴與舉報(bào)制度。對(duì)住院患者補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用采取及時(shí)張榜公布形式,實(shí)行輿論監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合,接受農(nóng)民的監(jiān)督監(jiān)管,專(zhuān)款專(zhuān)用,公開(kāi)透明、公正公平。
⑶簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)途徑。建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng),對(duì)參保農(nóng)民的基本信息進(jìn)行收錄。當(dāng)農(nóng)民看病住院時(shí),對(duì)農(nóng)民的報(bào)銷(xiāo)手續(xù)要簡(jiǎn)化,按規(guī)定結(jié)算,電腦直接結(jié)算,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)補(bǔ)償金額進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì),定期上報(bào),使農(nóng)民能夠及時(shí)、足額地領(lǐng)取到醫(yī)療補(bǔ)助,這樣可以在很大程度上可以增加農(nóng)民對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)同度和參與程度,取得農(nóng)民的信任,打好群眾基礎(chǔ),加快建設(shè)進(jìn)程。
⑷對(duì)農(nóng)醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn),提高其服務(wù)水平以及技術(shù)水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平普遍不高是突出問(wèn)題,所以根本途徑是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平。對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)生進(jìn)行再培訓(xùn),提高其技術(shù)水平;招收優(yōu)秀專(zhuān)業(yè)大學(xué)生,注入新鮮血液。使農(nóng)民能夠不出村就能看病醫(yī)治,并且能夠及時(shí)就醫(yī),這樣就降低了醫(yī)療成本,減少農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用。
⑸進(jìn)行深入的宣傳,進(jìn)一步提高農(nóng)民群眾積極性??梢詮囊韵氯c(diǎn)進(jìn)行:一宣傳農(nóng)民參保收益的事例,以此為典型并以多種方式配合共同進(jìn)行宣傳。二可以通過(guò)公示公告進(jìn)行宣傳,對(duì)于農(nóng)民補(bǔ)償兌現(xiàn)的情況及時(shí)進(jìn)行公示,增加農(nóng)民對(duì)于新醫(yī)保的信任度。三可以根據(jù)農(nóng)村的實(shí)際情況,具體問(wèn)題具體分析。采取農(nóng)民比較喜歡,容易接受的形式進(jìn)行醫(yī)保政策的宣傳,對(duì)于農(nóng)民關(guān)心的問(wèn)題比如參保辦法、參保人的權(quán)利義務(wù)、審核結(jié)算流程等,更是要進(jìn)行詳細(xì)的講解宣傳,提高農(nóng)民的參保意識(shí)和主動(dòng)性。
2.從實(shí)際出發(fā),建立不同形式的醫(yī)保制度
⑴在邊遠(yuǎn)的貧困地區(qū),經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá),要繼續(xù)推廣和完善合作醫(yī)保制度。對(duì)實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題,要采取相應(yīng)措施解決,不斷完善。
⑵在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)推行大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度,重點(diǎn)解決農(nóng)民患大病無(wú)錢(qián)醫(yī)治和因治療大病導(dǎo)致返貧的問(wèn)題。各地區(qū)因地制宜,從本地實(shí)際情況出發(fā),根據(jù)本地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,農(nóng)民大病醫(yī)療統(tǒng)籌的籌資水平以及疾病譜的不同,采取不同的報(bào)銷(xiāo)比例。在已經(jīng)實(shí)行了農(nóng)民醫(yī)療統(tǒng)籌的地區(qū),采取“保大病”又“保小病”的模式,這些地區(qū)普遍農(nóng)民都比較富裕,而且農(nóng)民都?xì)g迎這種模式,應(yīng)該繼續(xù)開(kāi)展下去。
⑶在東部沿海農(nóng)村及城市郊區(qū),農(nóng)民普遍都比較富裕,生產(chǎn)力水平較高,農(nóng)民的生活水平也較高,對(duì)于醫(yī)療保障的要求也較高,已經(jīng)具備建設(shè)農(nóng)村社會(huì)保障制度的條件,比較容易全面推進(jìn),應(yīng)該從本地實(shí)際情況出發(fā),采取相應(yīng)的措施,全面建立農(nóng)村社會(huì)保障的各項(xiàng)制度及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。實(shí)行城鄉(xiāng)一體化,結(jié)合城鎮(zhèn)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn),逐步向城鎮(zhèn)過(guò)渡。并鼓勵(lì)農(nóng)民購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)。
3.建立醫(yī)療救助制度
對(duì)于一些低收入人群,鼓勵(lì)他們參加當(dāng)?shù)氐拇蟛♂t(yī)療統(tǒng)籌。如果他們患病,按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)藥費(fèi),對(duì)于經(jīng)濟(jì)上仍有困難的,就要啟動(dòng)大病醫(yī)療統(tǒng)籌機(jī)制,給予醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。在沒(méi)有建立大病醫(yī)療統(tǒng)籌的地區(qū),對(duì)于收入低的救助對(duì)象,直接給予一定的醫(yī)療補(bǔ)助。
4.完善農(nóng)村醫(yī)保的工作機(jī)構(gòu)
農(nóng)村醫(yī)保的工作機(jī)構(gòu)必須要認(rèn)真貫徹和落實(shí)相關(guān)政策方針,形成完整的工作系統(tǒng),使農(nóng)村醫(yī)保走上正軌。對(duì)于合作醫(yī)療組織,要明確其性質(zhì)為民辦性、公的社團(tuán)組織,應(yīng)有相應(yīng)的法律法規(guī)來(lái)進(jìn)行管理。
5.重視法律制度的建設(shè)
法律可以確保農(nóng)村醫(yī)保在國(guó)家保障體系中的地位和作用,可以保持其持續(xù)性和穩(wěn)定性,可以保證其不受其他因素的影響。醫(yī)療保險(xiǎn)所涉及的各方,比如政府、集體、保險(xiǎn)公司、用人單位、參保農(nóng)民等,如果發(fā)生糾紛,產(chǎn)生責(zé)任問(wèn)題,法律都會(huì)保證每一方的權(quán)利和義務(wù),依照法定規(guī)章,法定程序來(lái)解決問(wèn)題,保證國(guó)家的方針政策得到貫徹落實(shí),保證農(nóng)村醫(yī)保建設(shè)的規(guī)范化和健康化。目前我國(guó)農(nóng)村醫(yī)保還存在著一些問(wèn)題:一方面,農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少有效的監(jiān)督管理措施,缺少嚴(yán)格的規(guī)章制度,使得一些人容易為己謀私。另一方面,對(duì)于患者的行為要制定相關(guān)的法律法規(guī)來(lái)進(jìn)行約束。有一些患者為了貪圖小便宜,往往不按規(guī)定辦事,法律意識(shí)淡薄,不按法規(guī)辦事。對(duì)于這些問(wèn)題,我們要建立相應(yīng)的約束和監(jiān)督機(jī)制,制定嚴(yán)格的法律法規(guī),規(guī)范醫(yī)患雙方的行為,人人依法參與醫(yī)保。
總之,農(nóng)村醫(yī)療保障的建設(shè)任重道遠(yuǎn),一直是我國(guó)醫(yī)療保障工作的重中之重。發(fā)展農(nóng)村醫(yī)??梢郧袑?shí)保障農(nóng)民的利益,讓農(nóng)民有更大的熱情投入到經(jīng)濟(jì)建設(shè)上來(lái),發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì),維持農(nóng)村社會(huì)秩序的穩(wěn)定性。現(xiàn)階段,我國(guó)農(nóng)村的基本現(xiàn)狀是經(jīng)濟(jì)還不夠發(fā)達(dá),要解決農(nóng)民的基本醫(yī)療保障問(wèn)題,僅僅依靠國(guó)家是不夠的,還要提高農(nóng)民的參保意識(shí),積極主動(dòng)的投身到醫(yī)保建設(shè)中來(lái),各級(jí)政府要加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)保的資金投入,通過(guò)全社會(huì)的共同努力,建設(shè)新型的農(nóng)村醫(yī)保,使農(nóng)民切實(shí)受益。
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