分類鑒定報告精選(九篇)

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第1篇：分類鑒定報告范文

關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制鑒定報告；實證研究；公司特征

中圖分類號：F275

隨著社會經(jīng)濟環(huán)境和會計信息使用者需求的變化，財務(wù)報告的內(nèi)容和形式已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化。目前，已有越來越多的公司建立網(wǎng)站披露財務(wù)報告，特別是內(nèi)部控制鑒定報告，網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報告成為發(fā)展的新形式。它以其所具有的低成本、大容量、高頻率、廣觸及等優(yōu)勢逐漸得到一些公司的喜愛，很多國家政府部門也鼓勵公司實施網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報告。那么，究竟有哪些因素影響公司披露網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報告，它們的影響程度又是怎樣的。

1 研究假設(shè)

假設(shè)1：大股東持股比例與網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報告自愿披露程度正相關(guān)。

假設(shè)2：管理層持股情況與網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報告自愿披露程度負相關(guān)。

假設(shè)3：聘用的事務(wù)所規(guī)模大小與網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報告自愿披露程度正相關(guān)。

假設(shè)4：審計意見類型與網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報告自愿披露程度正相關(guān)。

假設(shè)5：公司是否為技術(shù)信息業(yè)與網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報告自愿披露程度正相關(guān)。

假設(shè)6：公司規(guī)模與網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報告自愿披露程度正相關(guān)。

假設(shè)7：公司業(yè)績與網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報告自愿披露程度正相關(guān)。

2 研究方法

2.1 數(shù)據(jù)來源

網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報告地址來源于深圳證券交易所公布的公司基本信息中列示的網(wǎng)站地址，我們按照公司所提供的網(wǎng)站逐家進行了訪問（中小板塊除外）。有效樣本一共是283個。

2.2 變量構(gòu)造

根據(jù)研究的需要，構(gòu)造了以下變量：

網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報告總指數(shù)，包括了內(nèi)容指數(shù)和形式指數(shù)，用來衡量網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報告的實施情況。這是因變量Y。大股東持股比例，選取了前10名股東的持股比例作為自變量X1；管理層持股情況，出現(xiàn)管理層持股的記為1；否則為0。這是自變量X2；聘用的事務(wù)所規(guī)模大小，聘用“四大”會計師事務(wù)所的記為1；否則為0。這是自變量X3；審計意見類型，出具標準無保留意見的記為1；否則為0。這是自變量X4；公司是否為技術(shù)信息業(yè)，若是記為1；否則為0。這是自變量X5；公司規(guī)模，選用公司總資產(chǎn)作為衡量標準，這是自變量X6；公司業(yè)績，選用資產(chǎn)報酬率作為衡量標準，這是自變量X7。

3 統(tǒng)計結(jié)果與分析

3.1 描述性統(tǒng)計

在調(diào)查的283個樣本中，公司網(wǎng)站主要設(shè)置了公司基本情況、產(chǎn)品服務(wù)信息欄、投資者關(guān)系、電子商務(wù)、客戶服務(wù)、人力資源、企業(yè)文化等基本欄目。其中，用于反映公司與投資者關(guān)系的“投資者關(guān)系”欄目，所占比例比較高，而網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報告通常會在這一欄中反映，由此可以看出，在我國，有很大一部分公司愿意采用網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報告的形式來反映企業(yè)財務(wù)信息。但有些公司的信息比較陳舊，或者與相關(guān)的證券網(wǎng)站做了一個超級鏈接。統(tǒng)計表明，網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報告總指數(shù)平均得分為9.80分，與總分（18分）相比較，公司自愿實施網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報告的平均程度還不高。

3.2 回歸分析

建立多元回歸模型，對283個樣本進行檢驗，得到的結(jié)果見表1。

表1 模型的相關(guān)參數(shù)

Unstandardized Coefficients Standardized Coefficients t

Sig.

B Std. Error Beta

常數(shù) 3.482 2.426 1.552 .248

X1 .017 .018 .050 .814 .411

X2 1.457 .547 .154 2.647 .009

X3 1.362 .961 .083 1.431 .163

X4 1.384 .805 .107 1.718 .087

X5 .617 1.044 .034 .592 .554

X6 3.443E-11 .000 .118 2.050 .042

X7 2.540 1.913 .085 1.338 .185

分別對各個假設(shè)進行檢驗，從檢驗結(jié)果來看：

（1）假設(shè)1沒有通過顯著性檢驗。這表明，大股東持股比例對公司是否自愿實施網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報告沒有顯著的影響。

（2）假設(shè)2通過了5%的顯著性檢驗，但是符號與假設(shè)相反。即若管理層持股，公司更愿意實施網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報告。這違背了我們的假設(shè)，可以解釋為管理層持股可以從一定程度上解決股東與管理層之間的問題。

（3）假設(shè)3沒有通過顯著性檢驗。這說明公司是否聘用“四大”對公司是否自愿實施網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報告沒有顯著的影響。

（4）假設(shè)4通過了10%的顯著性檢驗。這表明審計意見的類型會影響到網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報告的實施。因為可以通過強化網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報告的形式來向市場傳遞公司的利好消息。

（5）假設(shè)5沒有通過顯著性檢驗。這表明是否為信息技術(shù)行業(yè)對網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報告的實施沒有很大的影響。

（6）假設(shè)6通過了5%的顯著性檢驗。這表明公司規(guī)模顯著地影響到網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報告的實施。

（7）假設(shè)7沒有通過顯著性檢驗。這表明公司業(yè)績對網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報告的實施沒有很大的影響。

4 建議與局限

網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報告以其所具有的低成本、大容量、高頻率、廣觸及等優(yōu)勢逐漸被一些公司所接受，很多國家政府部門也鼓勵公司實施網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報告。但作為一種自愿形式，并不是所有公司都建立網(wǎng)站，即使建立網(wǎng)站也不一定披露內(nèi)部控制鑒定報告，各公司網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報告的內(nèi)容與列報形式也存在較大差異。

即便如此，此調(diào)查和分析仍然證明了網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報告的實施受到公司特征等信息披露環(huán)境的影響。又加之網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報告所帶來的優(yōu)越性，隨著可擴展企業(yè)報告語言的運用，更應(yīng)該支持鼓勵其發(fā)展。一是改進現(xiàn)有技術(shù)，建立可擴展企業(yè)報告語言的網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報告，便于傳遞和有機結(jié)合；二是相關(guān)證券管理部門的介入，在披露制度上應(yīng)當(dāng)加以規(guī)范，從而促進網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報告的快速發(fā)展。

參考文獻：

[1]劉金梅.網(wǎng)絡(luò)財務(wù)報告在我國的應(yīng)用現(xiàn)狀及問題研究[J].審計與理財，2012（09）.

[2]欒曉鵬，于園園，王姣.企業(yè)財務(wù)信息的網(wǎng)絡(luò)披露研究[J].中國管理信息化，2012（15）.

[3]許建榕.自愿披露內(nèi)部控制鑒定報告的影響因素研究[D].海南大學(xué)，2012.

[4]李剛，安靜，張超.會計信息化理論研究熱點的回顧與思考[J].會計之友，2011（12）.

第2篇：分類鑒定報告范文

(一)法檢目錄與《危險化學(xué)品名錄》中的危險化學(xué)品范圍不一致按照文件要求，出入境檢驗檢疫機構(gòu)對列入國家《危險化學(xué)品名錄》的進出口危險化學(xué)品實施檢驗監(jiān)管，但按照《中華人民共和國進出口商品檢驗法》的規(guī)定，出入境檢驗檢疫機構(gòu)實施法定檢驗的商品范圍依據(jù)是《出入境檢驗檢疫機構(gòu)實施檢驗檢疫的進出境商品目錄》(以下簡稱法檢目錄)，2012年最新法檢目錄調(diào)整最大的變化是將160個涉及危險化學(xué)品的HS編碼列入法檢，對涉及危險化學(xué)品的62個HS編碼檢驗檢疫類別進行調(diào)整?，F(xiàn)行有效的法檢目錄內(nèi)包含的危險化學(xué)品種類遠小于《危險化學(xué)品名錄》，對屬于法檢目錄同時也在《危險化學(xué)品名錄》內(nèi)的進出口危險化學(xué)品實施檢驗監(jiān)管無可厚非，但《危險化學(xué)品名錄》內(nèi)、法檢目錄外的進口危險化學(xué)品實際上并不需要出入境檢驗檢疫機構(gòu)的檢驗，出口危險化學(xué)品也只需實施包裝的性能檢驗和使用鑒定，無須進行產(chǎn)品檢驗。這就導(dǎo)致各直屬檢驗檢疫機構(gòu)對危險化學(xué)品的檢驗范圍不一致。

(二)出口危險化學(xué)品檢驗與包裝使用鑒定分兩次進行按照規(guī)定，出口危險化學(xué)品除了需要進行安全、衛(wèi)生、健康、環(huán)境保護、防止欺詐等要求以及相關(guān)的品質(zhì)、數(shù)量、重量等項目檢驗外，其包裝還應(yīng)按照海運、空運、汽車、鐵路運輸出口危險貨物包裝檢驗管理規(guī)定、標準實施性能檢驗、使用鑒定，分別出具《出境貨物運輸包裝性能檢驗結(jié)果單》和《出境危險貨物運輸包裝使用鑒定結(jié)果單》，但在很多出入境檢驗檢疫機構(gòu)，對危險化學(xué)品實施產(chǎn)品檢驗和包裝鑒定的并不是一個部門，導(dǎo)致企業(yè)出口一批危險化學(xué)品時需要向兩個部門申請檢驗鑒定，延長通關(guān)時間的同時也增加了企業(yè)的商檢成本，如果兩個部門的要求不一致，企業(yè)便會無所適從。

(三)不同實驗室出具的危險特性分類鑒別報告不一致目前，出入境檢驗檢疫機構(gòu)在審核出口企業(yè)提供的危險特性分類鑒別報告時大多采信以上實驗室出具的報告，但不同實驗室出具的分類鑒別報告還存在以下問題:一是不同實驗室出具的分類鑒別報告內(nèi)容不一致。大多數(shù)實驗室出具的報告對危險貨物的分類依據(jù)《關(guān)于危險貨物運輸?shù)慕ㄗh書》(TDG)進行，側(cè)重于貨物包裝運輸;僅有極少數(shù)實驗室出具的報告同時包含GHS分類，從危險化學(xué)品生命全周期考慮其危險特性。二是同一種危險化學(xué)品在不同實驗室出具的分類鑒別報告結(jié)果不一致。以活性碳(HS編碼:3802109000)為例，在《危險化學(xué)品名錄》內(nèi)，其危險貨物編號42521，UN編號1362，應(yīng)為4.2類自熱物質(zhì)，但有國家重點實驗室出具的報告顯示該物質(zhì)為非危險品，企業(yè)據(jù)此申報為普通貨物，造成逃漏檢驗。其他諸如油墨、硅鐵和乳酸亞鐵等化學(xué)品在不同實驗室出具的報告結(jié)果也不一致。

(四)危險公示標簽與安全數(shù)據(jù)單編制質(zhì)量不高新要求很大的一個變化是要求企業(yè)報檢時提供危險公示標簽與安全數(shù)據(jù)單樣本，目前企業(yè)制作危險公示標簽與安全數(shù)據(jù)單主要有以下幾種途徑:一是企業(yè)自行組織人員編制;二是企業(yè)在檢驗檢疫部門的指導(dǎo)下編制;三是企業(yè)付費委托有資質(zhì)的實驗室編制。第一種途徑由于企業(yè)大多缺乏了解GHS及相關(guān)文件要求的人員，編制過程隨意，大多草草應(yīng)付了事;第二種途徑受檢驗檢疫工作人員業(yè)務(wù)水平的局限，掌握的尺度不一致，各地制作的樣版也不盡相同;只有第三種途徑編制的危險公示標簽與安全數(shù)據(jù)單質(zhì)量比較有保證，但由于費用偏高，中小企業(yè)普遍不愿采用這種方法，這就導(dǎo)致企業(yè)實際使用的危險公示標簽與安全數(shù)據(jù)單可信度較低，篡改、缺項現(xiàn)象時有發(fā)生，不能真實表達危險品的危險公示信息。

(五)出口逐批檢驗?zāi)Ｊ讲贿m應(yīng)企業(yè)快速通關(guān)的需要目前檢驗檢疫機構(gòu)對列入《法檢目錄》的出口工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)實施分類管理辦法，即根據(jù)企業(yè)類別和產(chǎn)品的風(fēng)險分級確定檢驗監(jiān)管方式。但《出口工業(yè)產(chǎn)品企業(yè)分類管理辦法》又規(guī)定:列入國家標準公布的《危險貨物品名表》《劇毒化學(xué)品目錄》等的商品及其包裝按照嚴密監(jiān)管方式進行檢驗監(jiān)管，《法檢目錄》內(nèi)的危險化學(xué)品大多在此列，應(yīng)采用嚴密監(jiān)管方式，這就要求檢驗檢疫機構(gòu)對此類企業(yè)實施嚴格監(jiān)督檢查的同時，對其出口的危險化學(xué)品實施逐批檢驗，隨著危險化學(xué)品出口量的不斷增加，逐批檢驗的模式顯然不能適應(yīng)出口企業(yè)快速通關(guān)的需要。

(六)危險化學(xué)品的瞞報、誤報、漏報時有發(fā)生危險化學(xué)品作為普通貨物出運既有監(jiān)管機構(gòu)自身檢驗?zāi)芰Σ蛔愕脑?，也有危險品托運人和貨代公司瞞報、誤報的原因。檢驗檢疫工作人員由于專業(yè)知識不足可能未考慮到某些物質(zhì)可能帶有的危險性憑經(jīng)驗把危險貨物誤判為普通貨物，如鋼屑，本身是普通貨物，但因在加工過程中可能添加切屑油，而使鋼屑上沾有油類物質(zhì)，從而成為易自燃固體而變成危險品。

二、加強進出口危險化學(xué)品檢驗監(jiān)管的工作建議

(一)創(chuàng)新檢驗監(jiān)管模式，提高監(jiān)管有效性一是盡快制定進出口危險化學(xué)品及其包裝檢驗監(jiān)管工作規(guī)范，把國務(wù)院591號令和國家質(zhì)檢總局30號公告落實到每個關(guān)鍵點，明確監(jiān)管范圍、檢驗內(nèi)容、檢驗依據(jù)、不合格處置和處罰等工作重點，統(tǒng)一檢驗依據(jù)，統(tǒng)一原始記錄，統(tǒng)一證稿格式，進一步規(guī)范進出口危險化學(xué)品的檢驗監(jiān)管工作，保證檢驗監(jiān)管工作的有效性。二是研究創(chuàng)新監(jiān)管模式，探究分類管理、風(fēng)險分析、電子監(jiān)管和誠信管理等業(yè)務(wù)創(chuàng)新成果在危險化學(xué)品檢驗監(jiān)管中的應(yīng)用，構(gòu)建既能確保安全又能便利企業(yè)的適應(yīng)危險化學(xué)品外貿(mào)狀況的監(jiān)管模式。三是加強業(yè)務(wù)創(chuàng)新，將危險品分類鑒定、安全數(shù)據(jù)單和危險公示標簽的預(yù)審查環(huán)節(jié)放在企業(yè)出口之前進行，對企業(yè)出口的同一批次貨物中包裝使用鑒定和法定檢驗同步進行，做到一次報檢、一次抽樣、一次檢驗檢疫、一次計收費、一次簽證放行，縮短檢驗流程，減少通關(guān)費用。

(二)加強實驗室能力建設(shè)，提高檢測技術(shù)水平一是加大化學(xué)品分類鑒別與評估重點實驗室能力建設(shè)投入，使其能夠分別按照TDG和GHS對危險品進行分類定級檢測，同時可進行必須的危險化學(xué)品理化項目的檢測;二是深入研究檢測方法，組織技術(shù)骨干進行技術(shù)攻關(guān)和檢測方法開發(fā)，力爭盡早覆蓋我國主要大宗進出口危險化學(xué)品的檢驗鑒定。三是探索快速檢測手段，在確保檢測質(zhì)量準確的前提下，用最短的時間完成檢測，保證進出口危險化學(xué)品快速通關(guān)。四是強化技術(shù)指導(dǎo)，確保企業(yè)檢測實驗室發(fā)揮保障質(zhì)量安全的有效作用。五是加強國際間的交流與合作，通過國際認證，進一步與國際接軌，打破GHS全球?qū)嵤┖笠l(fā)的技術(shù)壁壘。

(三)加強業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技能進出口危險化學(xué)品檢驗專業(yè)性強，產(chǎn)品風(fēng)險高，安全技術(shù)要求高且檢驗監(jiān)管責(zé)任大，只有檢驗人員自身業(yè)務(wù)能力提高，才能更好地規(guī)避檢驗環(huán)節(jié)的風(fēng)險，要加強對《危險化學(xué)品安全管理條例》《關(guān)于實施2012年〈出入境檢驗檢疫機構(gòu)實施檢驗檢疫的進出境商品目錄〉有關(guān)問題的通知》《關(guān)于進出口危險化學(xué)品及其包裝檢驗監(jiān)管有關(guān)問題的公告》等文件、GHS制度及國外危險化學(xué)品技術(shù)貿(mào)易措施的研究，定期組織召開危險化學(xué)品檢驗監(jiān)管業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)討論，以過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)武裝自己，切實提升檢驗監(jiān)管能力。同時還要對出口危險化學(xué)品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和報檢公司進行培訓(xùn)和重點政策講解，明確生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營單位的職責(zé)，統(tǒng)一做法，理順危險化學(xué)品相關(guān)業(yè)務(wù)流程，引導(dǎo)企業(yè)誠信自律。

(四)加強溝通協(xié)調(diào)配合，增強責(zé)任意識新修訂的《危險化學(xué)品安全管理條例》以行政法規(guī)的形式將對進出口危險化學(xué)品實施檢驗的職責(zé)賦予了檢驗檢疫機構(gòu)，各進出口危險化學(xué)品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)應(yīng)高度重視、積極適應(yīng)，嚴格執(zhí)行新要求。一是加強學(xué)習(xí)，增強遵紀守法的自覺性。各相關(guān)企業(yè)要認真學(xué)習(xí)《危險化學(xué)品安全管理條例》和國家質(zhì)檢總局相關(guān)配套文件精神，結(jié)合企業(yè)自身進出口產(chǎn)品情況，把各項要求落到實處，不斷增強法律法規(guī)意識和質(zhì)量安全意識;二是統(tǒng)一思想，提高認識。要充分認識進出口危險品檢驗監(jiān)管工作的重要性，嚴格遵守《危險化學(xué)品安全管理條例》和國家質(zhì)檢總局有關(guān)規(guī)定，確保危險化學(xué)品的安全順利進出口;三是加強溝通配合。要積極配合檢驗檢疫的施檢和管理，加強與外方、貨代及危險化學(xué)品包裝生產(chǎn)企業(yè)的溝通交流，促進各項工作有效展開;四是不斷強化企業(yè)誠信建設(shè)和質(zhì)量第一責(zé)任人意識。要認真貫徹落實《質(zhì)量發(fā)展綱要》，充分發(fā)揮質(zhì)量主體作用，牢固樹立質(zhì)量第一責(zé)任人的理念，加強企業(yè)的自檢自控能力，力保誠信，嚴抓質(zhì)量。建議企業(yè)加強與國外供應(yīng)商的聯(lián)系溝通，要求供應(yīng)商嚴格按照我國最新法律法規(guī)的要求，在輸出產(chǎn)品中隨附安全數(shù)據(jù)單和粘貼危險公示標簽。

(五)完善標準法規(guī)體系，促進產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展新的《危險化學(xué)品安全管理條例》出臺后，質(zhì)檢、環(huán)保、安監(jiān)、公安、交通等監(jiān)管部門也制定了一系列法規(guī)、標準，但目前這些法規(guī)、標準還不能做到產(chǎn)業(yè)鏈各環(huán)節(jié)間全覆蓋，存在著互相不協(xié)調(diào)甚至相互矛盾等問題，既給不法企業(yè)有空可鉆、有機可乘，也給守法企業(yè)造成執(zhí)行上的困難，需要根據(jù)新情況及時進行修改和完善，以促進產(chǎn)業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。

第3篇：分類鑒定報告范文

關(guān)鍵詞：精神病司法鑒定；檔案管理；體會

Experience in Forensic Psychiatric Records Management

YU Ya-hong

(Judicial Identification Center,The Shaoxing Seventh People's Hospital,Shaoxing 312000,Zhejiang,China)

Abstract：With the increase in the general standard of legal consciousness of people, more and more civil disputes, and by resorting to the law to dispute, requirement evaluation involved in psychosis or suspected mental patients civil capacity also increased accordingly. Psychiatric judicial authentication files is an important part of medical records, and provide the basis for the legal trial, sentencing effect, therefore, how to file, is very important to ensure the integrity of the archives and systemic. The author on the basis of summarizing experience, some practical experience, now report as follows.

Key words：Judicial Identification of Mental Illness;File management;Experience

近年來，隨著人們法律意識的普遍提高，越來越多的民事爭議，與糾紛被訴諸于法律來解決，要求評定涉案精神病或疑視精神病患者民事行為能力的委托也相應(yīng)增多[1]。由于精神病司法鑒定檔案是對疑有精神障礙的訴訟當(dāng)事人或訴訟參與人的精神狀態(tài)及其法律能力，進行精神狀態(tài)檢查、分析、診斷、判定過程中形成的具有保存價值的文字、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄。它既具有為法律審判、量刑提供依據(jù)的效應(yīng)，又是醫(yī)學(xué)檔案的重要組成部分。因此，如何歸檔整理，保證檔案的完整性和系統(tǒng)性，是每個檔案管理者應(yīng)該思考的問題，筆者是紹興市第七人民醫(yī)院精神病司法鑒定中心的專職檔案館員，在從事精神病司法鑒定檔案管理工作中，得出了一些實踐體會，現(xiàn)與同行商榷。

1精神病司法檔案管理的歸檔依據(jù)及內(nèi)容

精神病司法鑒定檔案資料的整理是檔案資料能否有效發(fā)揮作用的基礎(chǔ)，所以必須依據(jù)整理。我們在整理、歸檔精神病司法鑒定檔案時，是參照《中國檔案分類法》和《中國圖書分類法》將資料分為：行政類（精神病司法鑒定中心的年度工作計劃、總結(jié)、析評、驗收等資料）、和鑒定類（主要是精神病司法鑒定被鑒定人的檔案資料）。文中闡述的檔案整理是指后者。

一份精神病司法鑒定檔案的形成，包含了從接收鑒定到檔案歸宗的整個過程。①作為鑒定單位，在精神病司法鑒定前，會收到由委托單位提供的材料，包括委托單位介紹信、司法部門統(tǒng)一監(jiān)制的"精神病司法鑒定委托書"、涉案卷宗的相關(guān)材料復(fù)印件等。我們在接到鑒定委托時，會把這些信息做詳細登記，項目內(nèi)容有：序號、委托單位、委托時間、被鑒定人姓名以及委托單位提供的相關(guān)材料的名稱、份數(shù)等等。②是在鑒定中形成的原始材料，包括司法鑒定討論記錄，輔助檢查報告單（心理測驗、腦電圖、CT、磁共振等）、司法鑒定書的原稿和打印件副本、鑒定者實地調(diào)查并經(jīng)委托方認可所獲得的材料，以及鑒定結(jié)論不一致時，不同意見方的書面材料等。這些資料是整個精神病司法鑒定檔案中的核心內(nèi)容。因此，我們會把所有的資料，按照一定的規(guī)律進行排序歸檔。并在首次接待的登記本中完善鑒定結(jié)果的填寫。使登記本成為司法鑒定檔案的檢索工具，方便資料的查找利用。

2精神病司法檔案管理的歸檔卷宗整理

我們對精神病司法鑒定檔案卷宗的整理，采用病歷檔案排序法，按年份和時間編號，一人一卷，與委托時登記的日期呈現(xiàn)一致性，譬如，某卷接收鑒定的日期為2012年3月5日，當(dāng)年度是序號為第18位，那他的卷宗號即為：2012-03-05-018；這樣的排序有利于查閱，也有利于年度統(tǒng)計。卷內(nèi)材料排列從首頁到尾頁依次為：精神疾病司法鑒定書（副本原稿）司法鑒定小組的鑒定討論記錄輔助檢查報告單（心理測驗?zāi)X電圖CT磁共振）其他方司法鑒定書復(fù)印件病歷檔案復(fù)印件有關(guān)案情的旁證材料司法鑒定申請單位委托書司法鑒定申請單位介紹信。這樣的整理方法，既能保證整份檔案的完整性，又能保證檔案的統(tǒng)一性、規(guī)范性。

3精神病司法檔案管理的歸檔保管期限

目前，我國對精神病司法鑒定檔案的保管期限沒有具體的規(guī)定和標準。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第53條規(guī)定:醫(yī)療機構(gòu)的門診病歷檔案的保存期不得

4精神病司法檔案借閱管理

由于精神病司法鑒定檔案既有法律的屬性，又有醫(yī)學(xué)的屬性。因此，其借閱的規(guī)范性尤為重要。閱檔制度規(guī)定，閱檔必須滿足以下條件：①根據(jù)實際需要，借閱有關(guān)檔案。這一類借閱主要是本單位專業(yè)人員在科研、教學(xué)、撰寫論文時使用，借閱前必須辦理由醫(yī)務(wù)科、科教科、護理部審批同意的手續(xù)。②外調(diào)人員查閱鑒定檔案時，必須持縣(團)級以上機關(guān)的介紹信，辦理借閱手續(xù)。③借閱者要嚴格遵守保密制度，不得泄露檔案內(nèi)容，確保檔案安全；查閱檔案時，不得遺失、涂改、拆散、剪裁、勾畫、批注檔案材料，以保持檔案的整潔完好。④借閱時間一般不超過7 d。⑤檔案館員根據(jù)要求做好登記、借還手續(xù)，并具體解答借閱人查閱檔案中的有關(guān)問題（專業(yè)問題，由中心主任回答）。

總之，精神病司法鑒定檔案是客觀全面地反映被鑒定人是否患有精神病以及作案時是否有精神癥狀的具體資料，是依法量刑的重要依據(jù)之一。故而規(guī)范、完善檔案的管理十分必要。

參考文獻：

[1]司法部司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所.司法鑒定能力驗證鑒定文書析評[M].北京:科學(xué)技術(shù)出版社,2012,6:236-237.

第4篇：分類鑒定報告范文

關(guān)鍵詞：樁基基坑；鄰房；影響；鑒定

中圖分類號：U445.55+1 文獻標識碼：A

城鎮(zhèn)建設(shè)，越來越多的碰到樁基和基坑的施工，施工引起的糾紛亦日趨增多，截止2013年9月，我局受理因此糾紛而申請鑒定的就達28起，且逐年遞增，隨著此項工作的開展，人們自我保護意識的增強，設(shè)計、施工、建房單位高度的重視，往往在樁基和基坑施工前，建房單位委托鑒定部門在施工期間，對擬建房屋場地周圍的房屋作全過程監(jiān)測。通過科學(xué)合理的鑒定，可以明確責(zé)任，緩和矛盾，既保證城鎮(zhèn)建設(shè)的順利進行，同時，鄰近建筑在施工過程亦能正常、安全的使用。因而對樁基和基坑施工引起的房屋損壞進行正確鑒定，是一項非常重要的工作，社會效益和經(jīng)濟效益都很顯著。現(xiàn)就樁基和基坑施工對鄰房影響的鑒定進行介紹和分析。

一、鑒定程序

房屋安全鑒定機構(gòu)在受理此類鑒定委托時，一般分五個步驟進行：

第一步：查勘現(xiàn)場，了解擬建房屋地址、界址及場地周圍已有建筑物的分布和結(jié)構(gòu)情況。

第二步：查閱圖紙和相關(guān)資料。

1、擬建房屋的圖紙

了解擬建房的概況，諸如結(jié)構(gòu)形式，平面軸線尺寸，建筑物高度，使用功能，基礎(chǔ)形式，基坑開挖深度等。

2、被鑒定房屋的圖紙

了解被鑒定房的建筑功能，平面尺寸，建造年代，結(jié)構(gòu)形式，構(gòu)造剛度，使用情況，基礎(chǔ)深度，埋置情況及地下管線埋設(shè)等，還有歷年變更使用，如加層擴建、加固等資料。

3、工程地質(zhì)勘查報告。

了解場地及其周圍土層的物理力學(xué)性能和地下水位深度。

4、擬建房屋的施工組織計劃、進度安排及坑壁的圍護方案。

第三步：制訂鑒定、監(jiān)測方案

組織技術(shù)力量對被鑒定房作初始調(diào)查，做好勘測記錄，出具預(yù)鑒報告，報告需明確鄰房的完損程度；樁基、基坑施工應(yīng)采取相應(yīng)的措施，以減少影響程度。

第四步：實行現(xiàn)場監(jiān)測、鑒定

組織專人對被鑒定房定期做好沉降、變形、裂縫觀測，視沉降、變形情況發(fā)展采取應(yīng)急措施。

第五步：施工完畢做結(jié)案報告，明確影響程度，提出處理建議。

二、擠土樁施工對鄰房的影響

判斷樁基施工是否會對鄰房造成影響，首先要判明基礎(chǔ)樁的類型。

按成樁方法對土層的影響，一般分為擠土樁、部分擠土樁和非擠土樁三類。

所謂擠土樁：即在成樁過程中，樁周圍的土被壓密或擠開，因而使周圍土層受到嚴重擾動，土的原始結(jié)構(gòu)遭到破壞，土的工程性質(zhì)有很大改變，這類樁主要有打入或壓入振入各種預(yù)制樁及沉管灌注樁、夯擴樁。

部分擠土樁：在成樁過程中，樁周圍的土僅受到輕微擾動，土的原始結(jié)構(gòu)和工程性質(zhì)的變化不明顯。如I型H型截面鋼樁及敞口空心鋼筋砼預(yù)制樁，預(yù)鉆孔打入、振入、壓入樁。

非擠土樁：成樁過程中將與樁體積相同的土被挖出，因而樁周圍的土較少受到擾動，但有應(yīng)力松馳現(xiàn)象，這類樁主要有各種形式的挖孔或鉆孔樁。

明確了樁的類型，就可以較正確地判斷擠土樁施工對場地周圍建筑的影響。而同樣是擠土樁，由于沉樁方式不同，土層性質(zhì)不同，對周圍場地建筑影響也不同。如果是振入式，錘擊式擠土樁，除考慮擠土對場地周圍房屋的影響，還要考慮振動對房屋的影響。擠土的影響，主要是通過對地基土體超靜孔隙水壓力的變化，深層土體側(cè)向位移及地面的側(cè)向位移和隆起的觀測來判斷；振動的影響將通過地震烈度測試來確定影響等級和影響范圍，即通過測定地面質(zhì)點運動的速度和加速度，換算成地震烈度值，然后提高ⅠⅡ極考慮，對照我國地震烈度表，如屬4度，僅窗有輕微作響，5度粉刷會裂開，6度簡易結(jié)構(gòu)房屋會破壞，一般房屋結(jié)構(gòu)明顯受到影響。

三、不同性質(zhì)的土層在沉樁過程中對場地及鄰房的影響不同

1、不敏感的飽和粘性土

由于該類土不排水抗剪強度很低，滲透性差，不排水壓縮性低，沉樁過程與樁體積等量的土體會向樁周圍發(fā)生較大的側(cè)向位移和隆起，會使鄰房產(chǎn)生側(cè)向位移和上浮。

2、敏感的粘性土

沉樁造成土的液化而流失，并促使土重新固結(jié)，土的隆起量小于樁的入土體積，并在沉樁完畢后，因土的固結(jié)產(chǎn)生下沉，其沉降量約為隆起量的1.7倍，建筑物表現(xiàn)為微量下沉。

3、堅硬粘土

土體僅在樁周圍較小范圍內(nèi)受到擠密壓實，沉樁對地基土只產(chǎn)生較小范圍的側(cè)向位移和很小的隆起量，而且隆起量要小于水平位移。

4、密實砂土

沉樁造成土體較大的側(cè)向位移和隆起現(xiàn)象，且振動造成砂土松馳，使之側(cè)移和隆起更為明顯。

5、中密及松散砂土

沉樁造成的擠壓，以及振動促使土的液化產(chǎn)生固結(jié)下沉，表現(xiàn)為顯著的地基土側(cè)向位移和沉陷。

總之，據(jù)資料顯示，在粘性土和密實砂質(zhì)土地基中，土體的側(cè)向位移和隆起在沉樁區(qū)及鄰近10-15倍樁徑范圍內(nèi)達到最大值，并將隨距離的增大而逐漸減少，影響范圍約為1倍樁長。對軟土地基，影響范圍可達50M外，在松散和中密的砂質(zhì)土中，地基土體的沉降和位移的影響也基本相同，較大的沉降影響區(qū)為沉樁區(qū)及鄰近4-5倍左右樁徑范圍，較顯著的位移影響區(qū)為2倍左右樁徑范圍處。

四、基坑開挖對鄰房的影響

在基坑開挖前，場地處于平衡穩(wěn)定狀態(tài)，基坑開挖打破了原來的平衡穩(wěn)定狀態(tài)，從而使基坑周圍一定的范圍土體應(yīng)力場與滲流場失衡，如支護不當(dāng)，就會造成地下水土流失，引起土體內(nèi)部應(yīng)力狀態(tài)的變化，從而改變了地基的穩(wěn)定條件，造成局部土體失穩(wěn)，地基不均勻沉降，上部結(jié)構(gòu)變形開裂等現(xiàn)象，影響建筑物的正常使用，嚴重的將導(dǎo)致建筑物的倒坍。

基坑開挖對場地周圍的建筑物影響較樁基施工影響更難控制，因而在基坑開挖過程中，除對坑壁做好止水護土措施，嚴密監(jiān)測坑壁的位移和地下水位變化，還應(yīng)對鄰房做好沉降、變形和裂縫勘測。

五、建筑物本身抵御外界影響的能力

一般來說，建筑物整體性越好，剛度值越大，抵抗外界影響的能力越好，因此，受相同的影響，深基礎(chǔ)較淺基礎(chǔ)房屋基礎(chǔ)側(cè)移和拱起要少。但對木結(jié)構(gòu)房屋，由于其結(jié)構(gòu)受力主要是通過上部結(jié)構(gòu)的連接。因而對基坑和樁基施工引起的土體變形反映不敏感。而一些簡易結(jié)構(gòu)，構(gòu)造薄弱區(qū)域或先天有缺陷的房屋，以及房屋體形復(fù)雜的陰角等位置會首先產(chǎn)生破壞。所以正確的制定勘測方案和采用科學(xué)的勘測手段，對鄰房采取動態(tài)跟蹤監(jiān)測，控制其變位，是非常重要的一步。

六、其它影響

在基坑和樁基施工過程除上述涉及的四個主要方面對鄰房產(chǎn)生顯著影響外，尚包括距離、樁體體積、樁的施工順序、速度及沉樁方式等因素的影響，應(yīng)綜合評價。

第5篇：分類鑒定報告范文

一、現(xiàn)行農(nóng)業(yè)機械鑒定制度存在的問題

（一）定型鑒定在全國沒有統(tǒng)一的規(guī)定和管理模式。定型鑒定是試驗鑒定的前提，《中華人民共和國農(nóng)業(yè)機械化促進法》第十六條第二款規(guī)定：“農(nóng)業(yè)機械生產(chǎn)者或者銷售者，可以委托農(nóng)業(yè)機械試驗鑒定機構(gòu)，對其定型生產(chǎn)或者銷售的農(nóng)業(yè)機械產(chǎn)品進行適用性、安全性和可靠性檢測，作出技術(shù)評價?！鞭r(nóng)業(yè)部《農(nóng)業(yè)機械推廣鑒定實施辦法》第八條第一款第（三）項明確規(guī)定推廣鑒定申請材料需提品定型證明文件，第四款又規(guī)定“產(chǎn)品定型證明文件可以是所申請產(chǎn)品的省級以上相關(guān)鑒定證書，也可以是省級以上農(nóng)業(yè)機械定型鑒定證書、產(chǎn)品質(zhì)量認證證書、生產(chǎn)許可證及其附件。省級推廣鑒定證書可以作為申請部級推廣鑒定產(chǎn)品的定型證明文件?！蹦壳埃ㄐ丸b定證明文件以“省級以上農(nóng)業(yè)機械定型鑒定證書”為主，省級以上農(nóng)業(yè)機械定型鑒定證書由各省農(nóng)業(yè)機械化主管部門根據(jù)當(dāng)?shù)毓芾硇枰M織開展定型鑒定后出具。由于各省的管理制度不同，開展定型鑒定的方式和方法也不統(tǒng)一，有些省開展定型鑒定直接提供定型鑒定證書作為定型鑒定證明文件；有些省開展推廣鑒定不開展定型鑒定，提供推廣鑒定證書作為定型鑒定證明文件；有些省由鑒定機構(gòu)以型式檢驗代替定型鑒定。各省開展定型鑒定的方式方法也不相同，有些省根據(jù)不同產(chǎn)品采取會議鑒定、檢測鑒定、函審的方式進行定型鑒定，有些省則用其中一種或兩種方式進行定型鑒定。因此，對于企業(yè)來說，同一產(chǎn)品在不同的省可能會遇到不同的定型鑒定要求。同樣是定型鑒定，需要提供的材料以及鑒定的依據(jù)、方法、時長可能也不一樣。

（二）推廣鑒定的管理和要求不夠規(guī)范統(tǒng)一。推廣鑒定是試驗鑒定的主要方式，也是農(nóng)業(yè)機械購置補貼的重要依據(jù)，推廣鑒定的地位和作用在農(nóng)業(yè)機械鑒定管理中舉足輕重。目前，推廣鑒定在農(nóng)業(yè)部《農(nóng)業(yè)機械推廣鑒定實施辦法》中有相應(yīng)規(guī)定。推廣鑒定又分部級推廣鑒定和省級推廣鑒定，部級推廣鑒定在農(nóng)業(yè)部農(nóng)業(yè)機械試驗鑒定總站《農(nóng)業(yè)機械部級推廣鑒定實施細則》中有規(guī)定，相對比較規(guī)范統(tǒng)一。省級推廣鑒定，由于有各省根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r進行規(guī)定的環(huán)節(jié)，不同省份開展的省級推廣鑒定存在很多差異，出現(xiàn)很多不夠規(guī)范統(tǒng)一和不一致的規(guī)定和做法，例如：（1）農(nóng)業(yè)機械定型證明要求不統(tǒng)一，有些省開展農(nóng)業(yè)機械定型鑒定有定型鑒定報告及證書，有些只開展農(nóng)業(yè)機械型式試驗，或者都不開展，直接進行推廣鑒定；（2）批量生產(chǎn)時間要求不統(tǒng)一，有些省要求批量生產(chǎn)時間為一年，有些省要求為6個月，有些省要求為3個月等等；（3）銷量憑證不統(tǒng)一，有些省按產(chǎn)品分大、中、小型，提出50臺、100臺、200臺等不同數(shù)量的要求，有些按照產(chǎn)品銷售價格規(guī)定不同的數(shù)量；（4）可靠性試驗證明不統(tǒng)一，有些有可靠性試驗報告，有些沒有，并且可靠性試驗報告的內(nèi)容和格式往往也不一樣；（5）鑒定依據(jù)不統(tǒng)一，省級推廣鑒定沒有部級鑒定大綱的由各省制定省級鑒定大綱作為鑒定依據(jù)，各省制定的省級鑒定大綱在審定規(guī)定和具體編制內(nèi)容上都會有區(qū)別，造成同一個產(chǎn)品在不同的省進行推廣鑒定時依據(jù)的大綱要求并不一樣，等等。

（三）鑒定機構(gòu)鑒定技術(shù)能力不強，發(fā)展不平衡。一是農(nóng)業(yè)機械鑒定機構(gòu)在各省農(nóng)業(yè)（農(nóng)機）主管部門均有設(shè)置，分散在全國各省，按行政區(qū)域建設(shè)和受理開展鑒定業(yè)務(wù)，缺乏針對性和專業(yè)性，往往低水平重復(fù)建設(shè)，造成部分資源的浪費；二是鑒定機構(gòu)技術(shù)裝備投入不足，用于鑒定檢驗檢測的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備購置缺少統(tǒng)一規(guī)劃和調(diào)配，大部分鑒定機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施落后，儀器設(shè)備無法及時更新，造成鑒定技術(shù)和能力落后，不能充分滿足農(nóng)業(yè)機械化發(fā)展需要；三是鑒定機構(gòu)人力資源更新困難，人才力量薄弱，大部分鑒定機構(gòu)存在人才結(jié)構(gòu)不合理、人員流動和更新慢、高素質(zhì)人才缺乏等問題，使鑒定技術(shù)開發(fā)、能力創(chuàng)新等發(fā)展滯后；四是政府部門對鑒定管理缺乏有效的體制機制，往往著重對鑒定業(yè)務(wù)控制管理，忽視對鑒定過程的監(jiān)督和檢查，使鑒定工作權(quán)責(zé)不清，鑒定機構(gòu)在業(yè)務(wù)和鑒定能力上過多依賴政府部門，缺乏獨立發(fā)展和創(chuàng)新提高的能力。

二、現(xiàn)行農(nóng)業(yè)機械鑒定制度存在問題的原因分析

近年來，隨著政府管理體制改革和事業(yè)單位分類改革的進一步推進，我國的鑒定機構(gòu)管理體制和運行機制改革的步伐進一步加快，鑒定制度的改革也得到了不斷的推進，但是根本的問題依然沒有得到徹底的解決。主要原因有以下方面：

（一）管理體制改革不到位，造成鑒定工作權(quán)責(zé)不清。目前，農(nóng)機鑒定機構(gòu)從屬于各省農(nóng)業(yè)（農(nóng)機）主管部門，大部分是財政全額撥款的事業(yè)單位，少數(shù)是參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位，在事業(yè)單位分類改革中，也有大部分劃分在公益一類，只有少數(shù)有劃分到公益二類。但是，政府掌控鑒定工作的管理和決策權(quán)，鑒定機構(gòu)在業(yè)務(wù)工作上必須服從主管部門的領(lǐng)導(dǎo)，獨立開展和承擔(dān)鑒定工作的公益性職能還沒有得到進一步明確，鑒定工作權(quán)責(zé)不清晰，鑒定機構(gòu)只有鑒定工作的責(zé)任和義務(wù)，沒有鑒定證書發(fā)放的權(quán)利和獨立控制能力，在人、財、物、業(yè)務(wù)來源、業(yè)務(wù)拓展等方面受政府部門控制較多，而政府部門由于工作性質(zhì)不同，往往不夠了解鑒定機構(gòu)鑒定工作的性質(zhì)和管理需要，因此難以管理和控制到位，造成鑒定工作的職權(quán)利不清晰，不利于發(fā)揮鑒定技術(shù)優(yōu)勢和技術(shù)潛力，也不利于落實責(zé)任和提高工作質(zhì)量。

（二）監(jiān)督管理欠缺，造成鑒定機制運行不順暢。由于鑒定業(yè)務(wù)按行政區(qū)域劃分，各地政府對鑒定工作的管理制度和管理模式不同，各省開展鑒定工作的鑒定機構(gòu)發(fā)展也不平衡，有的發(fā)展比較快，有的發(fā)展比較慢。當(dāng)前，政府對鑒定機構(gòu)及鑒定工作尚缺乏有效的監(jiān)督控制和協(xié)調(diào)管理能力，對鑒定主管部門、鑒定機構(gòu)及獲證產(chǎn)品的監(jiān)督檢查還存在一定的局限性，沒有形成全國統(tǒng)一的體系機制，使監(jiān)督管理缺乏力度和深度，不能確保鑒定機制的有效高效運行。

（三）財政投入機制不完善，造成鑒定基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后。國家對鑒定基礎(chǔ)設(shè)施缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃和投入，造成全國各地的鑒定機構(gòu)鑒定能力和水平參差不齊，技術(shù)裝備落后，基礎(chǔ)設(shè)施老化，技術(shù)保障和服務(wù)能力不能完全適應(yīng)農(nóng)業(yè)機械化發(fā)展需要，難以形成與國外同類機構(gòu)相抗衡的能力和規(guī)模。

（四）人力資源調(diào)配不靈活，造成鑒定人才配置不合理。當(dāng)前的人事管理制度在一定程度上限制了人力資源的靈活調(diào)配，束縛了人才的引進和更新，很多鑒定機構(gòu)出現(xiàn)人才結(jié)構(gòu)不合理、人員老化嚴重、人才斷層無法補充、高素質(zhì)人才留不住、崗位調(diào)整緩慢等問題，不利于選拔、配置和培養(yǎng)優(yōu)秀適用的鑒定人才，甚至造成人才流失嚴重的問題，影響了鑒定技術(shù)工作的創(chuàng)新和發(fā)展。

三、關(guān)于鑒定制度改革的思考

隨著農(nóng)業(yè)機械化的快速發(fā)展和農(nóng)業(yè)機械購置補貼政策的深入推進，農(nóng)業(yè)機械鑒定已經(jīng)成為確保農(nóng)業(yè)機械產(chǎn)品質(zhì)量和促進農(nóng)業(yè)機械化快速、高效發(fā)展的重要手段，解決現(xiàn)有農(nóng)業(yè)機械鑒定制度中存在的問題，打造實力雄厚技術(shù)過硬的鑒定隊伍，使農(nóng)業(yè)機械鑒定走上依法依規(guī)規(guī)范鑒定的軌道，至少要考慮以下方面的問題：

（一）正確定位鑒定機構(gòu)職能，明確鑒定權(quán)責(zé)。農(nóng)業(yè)機械鑒定的權(quán)責(zé)來自于農(nóng)業(yè)機械鑒定機構(gòu)職能，然而，農(nóng)業(yè)機械鑒定機構(gòu)的職能從當(dāng)初成立鑒定機構(gòu)到后來的機構(gòu)改革，以及當(dāng)前的事業(yè)單位分類改革都沒有得到確切明確，更沒有全國形成統(tǒng)一。長久以來，很多農(nóng)業(yè)機械鑒定機構(gòu)甚至單純以檢驗機構(gòu)的檢驗檢測職能代替了鑒定機構(gòu)的鑒定職能。由于鑒定機構(gòu)主要是為政府管理提供決策依據(jù)、為農(nóng)民消費者把握農(nóng)業(yè)機械產(chǎn)品技術(shù)質(zhì)量，確保農(nóng)民消費者權(quán)益，無論從其工作性質(zhì)還是從其工作內(nèi)容來說，都具有全國性、公正性、服務(wù)性等特點。按全國各省行政區(qū)域不同定位鑒定機構(gòu)及其職能，顯然難以實現(xiàn)鑒定工作的公共服務(wù)職能，不利于保證鑒定服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的統(tǒng)一，更不利于確保國家強農(nóng)惠農(nóng)富農(nóng)政策的實施以及農(nóng)機工業(yè)的繁榮發(fā)展。因此，國家應(yīng)該從全國農(nóng)業(yè)機械化戰(zhàn)略發(fā)展的高度，以事業(yè)單位分類改革為契機，統(tǒng)一規(guī)劃和定位鑒定機構(gòu)的職能，明確鑒定機構(gòu)的鑒定權(quán)利和職責(zé)，打造職權(quán)分明、管理科學(xué)、工作規(guī)范的農(nóng)業(yè)機械鑒定質(zhì)量保障體系。

（二）規(guī)范鑒定管理模式及操作方法，統(tǒng)一鑒定要求。全國的農(nóng)業(yè)機械鑒定對象是一致的，都是面向生產(chǎn)企業(yè)，全國的鑒定目的也是一致的，都是為了提供農(nóng)業(yè)機械產(chǎn)品質(zhì)量證明。因此，農(nóng)業(yè)機械鑒定應(yīng)該要有統(tǒng)一的方式、方法和規(guī)定，不應(yīng)該出現(xiàn)不同地區(qū)不同人員不同對象有不同鑒定要求的現(xiàn)象。為此，應(yīng)該著力解決鑒定“怎么做？做什么？誰來做？”的問題，在全國范圍規(guī)范統(tǒng)一鑒定的管理模式及操作方法。首先，要統(tǒng)一對農(nóng)業(yè)機械定型鑒定的管理和要求。如果農(nóng)業(yè)機械定型鑒定是必須的，就應(yīng)該建立定型鑒定統(tǒng)一的規(guī)定和模式，以便全國各省的做法一致，不再出現(xiàn)不同地區(qū)采取不同的定型鑒定方式和方法，間接上造成對農(nóng)業(yè)機械生產(chǎn)企業(yè)的不公。如果農(nóng)業(yè)機械定型鑒定可以不考慮，則明令取消；第二，要統(tǒng)一農(nóng)業(yè)機械鑒定大綱。鑒定大綱，目前主要是農(nóng)業(yè)機械推廣鑒定大綱，分為部級鑒定大綱和省級鑒定大綱，這是農(nóng)業(yè)機械鑒定的依據(jù)，制定大綱的方式和方法應(yīng)該要全國一致，除了個別特殊區(qū)域的特殊產(chǎn)品，只要是全國范圍生產(chǎn)銷售的農(nóng)業(yè)機械產(chǎn)品，都應(yīng)該執(zhí)行一樣的鑒定大綱作為依據(jù)。沒有部級鑒定大綱由省級制定鑒定大綱的管理方式，難以在全國統(tǒng)一鑒定方法，并保證鑒定大綱的質(zhì)量；第三，要統(tǒng)一推廣鑒定受理的條件。推廣鑒定之前的批量生產(chǎn)時間、銷量憑證、用戶數(shù)量、可靠性試驗證明等對同一產(chǎn)品應(yīng)該有統(tǒng)一的要求，不同的省執(zhí)行不同的批量生產(chǎn)時間、銷量憑證等，只會造成不同企業(yè)享受政策優(yōu)惠的不公。

（三）建立長效監(jiān)管機制，提高鑒定機構(gòu)水平。政府應(yīng)該轉(zhuǎn)變管理方式，改變對鑒定工作的管理模式，探索建立長效的監(jiān)管機制，加快實現(xiàn)行政監(jiān)督與鑒定工作管理相分離，通過制修訂相關(guān)政策法規(guī)和制度，推進鑒定機構(gòu)規(guī)劃的頂層設(shè)計，著力建設(shè)一批技術(shù)能力強、服務(wù)水平高，具有一定公信力的鑒定機構(gòu)。鑒定機構(gòu)也應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念，加強質(zhì)量管理體系與組織管理體系建設(shè)，提高內(nèi)部管理規(guī)范化，增強自我發(fā)展和控制的能力。

第6篇：分類鑒定報告范文

關(guān)鍵詞：微生物學(xué)實驗；工學(xué)結(jié)合；課程改革；微生物分離與鑒定

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）20-0064-02

傳統(tǒng)的高職類工業(yè)微生物及實驗類內(nèi)容的教學(xué)，以學(xué)科課程設(shè)置為基礎(chǔ)，偏重于傳授和訓(xùn)練學(xué)生各項理論知識及基本實驗技能。通常是理論知識與實驗課程分開教學(xué)，且各自由若干獨立的內(nèi)容單元組成，相互之間缺乏關(guān)聯(lián)性。學(xué)生到了實際工作的時候，缺乏整合各項微生物學(xué)知識技能，并將其用于解決實際問題的能力[1-3]。為解決上述問題，近年來我們嘗試對工業(yè)微生物及實驗類內(nèi)容的教學(xué)進行工作過程導(dǎo)向性課程改革，按實際企業(yè)生產(chǎn)時不同崗位對微生物知識技能的要求將教學(xué)內(nèi)容分成幾個學(xué)習(xí)情境，每個情境由若干子項目組成。每個子項目完成一個工作單元，前后銜接共同完成一次工作過程。在工作過程中學(xué)習(xí)相關(guān)知識技能，以此代替?zhèn)鹘y(tǒng)的工業(yè)微生物及其實驗教學(xué)中所教授的內(nèi)容。本文就其中一項“淀粉酶產(chǎn)生菌的分離與鑒定”教學(xué)改革內(nèi)容進行介紹，在實際工作中，負責(zé)生產(chǎn)菌種分離鑒定及保藏的車間需要進行相關(guān)工作。

一、工作內(nèi)容

“淀粉酶產(chǎn)生菌的分離與鑒定”工作任務(wù)共需28學(xué)時，由6次課完成。具體分為4個子項目：樣品的采集與處理；產(chǎn)淀粉酶微生物的篩選；高產(chǎn)淀粉酶菌種的鑒別及保藏；高產(chǎn)淀粉酶菌種的分類鑒定。工作任務(wù)完成后，學(xué)生不但能夠熟悉微生物培養(yǎng)、無菌操作技術(shù)、顯微技術(shù)、菌種保藏技術(shù)、微生物的鑒定等實驗技能，微生物的形態(tài)與分類、微生物的營養(yǎng)與代謝、微生物的生長控制等理論知識；而且對于上述知識技能的實際應(yīng)用有一定程度的認識。

二、教學(xué)設(shè)計及具體安排

1.教學(xué)設(shè)計。第1次課由教師對“淀粉酶產(chǎn)生菌的分離與鑒定”情境進行大致說明，并且給出學(xué)習(xí)材料及文獻資料查找渠道。學(xué)生分組討論得出大致的工作方案。第2～5次課分別完成5個子項目，每次課開始時每組學(xué)生由負責(zé)該子項目的成員匯報當(dāng)天的工作計劃；上一子項目的負責(zé)人總結(jié)總結(jié)匯報前次工作情況。然后由當(dāng)天的子項目負責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)執(zhí)行當(dāng)天的工作計劃。最后一次課則撰寫報告并進行分組總結(jié)匯報交流，具體如下圖所示。

2.具體安排。第1次課以討論為主，上課時由教師對“淀粉酶產(chǎn)生菌的分離與鑒定”情境進行大致說明，并且給出學(xué)習(xí)材料及文獻資料查找渠道。學(xué)生以3～5人為一個工作小組，閱讀討論學(xué)習(xí)材料及查找到的文獻資料，大致擬出工作完成計劃并分工，要求每個學(xué)生至少作為一個子項目組的組長；該過程中學(xué)生可向教師提問反饋，師生交流。然后各個小組以張貼海報的形式向全班展示工作計劃及分工明細，全班討論交流，并修正不完善的方案。此過程后學(xué)生會對目的性篩選鑒定菌株的工作過程有大致了解。

第2次課先由每組“樣品的采集與處理”子項目負責(zé)人講解本次工作具體安排及分工，然后每組根據(jù)工作計劃采集校園不同土壤樣品，制成土壤懸浮液并向其中加入組內(nèi)討論決定添加的營養(yǎng)物質(zhì)后，放入培養(yǎng)箱進行培養(yǎng)。本子項目完成后學(xué)生會對微生物的營養(yǎng)、培養(yǎng)與生長控制知識有感性與理性的雙重認知。

第3次課先由上一子項目的負責(zé)人對工作完成情況進行匯報，然后由“產(chǎn)淀粉酶微生物的篩選”子項目負責(zé)人講解本次任務(wù)具體安排及分工。每組根據(jù)工作計劃制作篩選培養(yǎng)基，對經(jīng)過富集培養(yǎng)的土壤樣品進行稀釋接種培養(yǎng)。經(jīng)此學(xué)生會了解無菌操作的要領(lǐng)與意義、微生物的代謝，并對微生物的培養(yǎng)與生長控制有深入認識。

第4次課的子項目是“高產(chǎn)淀粉酶菌種的鑒別及保藏”。上一子項目匯報總結(jié)后，每組本子項目的負責(zé)人在講解本次安排分工的同時，還要在本子項目完成時對本組的鑒定方法的合理性評估答辯。每組根據(jù)方案對上個子項目篩選出的微生物進行產(chǎn)淀粉能力鑒定，選出高產(chǎn)菌種并長期保藏。結(jié)束后學(xué)生應(yīng)懂得微生物的代謝在工業(yè)發(fā)酵中的應(yīng)用意義，并對菌種保藏的原理與方法有所了解。

第5次課對上個子項目獲得的高產(chǎn)淀粉酶菌種進行分類鑒定，學(xué)生通過將菌落形態(tài)觀察及顯微形態(tài)觀察結(jié)果與菌種手冊對比初步得出分類結(jié)論。由于不同小組分離到的菌株不同，通過相互交流觀察，學(xué)生能夠更多地接觸不同的微生物類群，得到更多的相關(guān)知識感性積累。完成最后一個子項目后各組總結(jié)討論，寫出總結(jié)報告。學(xué)生會學(xué)習(xí)顯微技術(shù)，對四大類工業(yè)微生物的菌落與微觀形態(tài)有整體認識，并理解這些形態(tài)觀察結(jié)果與微生物分類鑒定之間的關(guān)系。

第6次課每組學(xué)生就總結(jié)報告匯報答辯，同時進行教師點評與組間互評。評價結(jié)果計入學(xué)業(yè)成績。通過組間對比交流，學(xué)生會更全面地了解在目的菌篩選鑒定工作過程中會出現(xiàn)哪些問題，有哪些需要著重注意的地方。

與傳統(tǒng)教學(xué)安排的不同點是：以前是由教師提供實驗步驟與樣品甚至結(jié)果分析，學(xué)生只需按部就班完成即可。學(xué)生缺乏主動性，更缺少與將實驗結(jié)論上升至聯(lián)系理論知識的途徑。而在本次進行工作過程導(dǎo)向的教學(xué)改革實踐中，將若干實驗技術(shù)及相關(guān)理論知識按照職業(yè)活動的特點和要求進行整合，寓教于應(yīng)用，不僅使同學(xué)們將理論知識與實踐技能聯(lián)系起來，還可以使同學(xué)們理解這些知識技能在具體工業(yè)生產(chǎn)中的應(yīng)用。

三、討論分析

工作過程導(dǎo)向課程設(shè)計旨在建立學(xué)習(xí)者與未來工作的直接聯(lián)系；教學(xué)過程在貼近工作實踐的學(xué)習(xí)情境中進行[3，4]。設(shè)計“淀粉酶產(chǎn)生菌的分離與鑒定”等一系列工作過程導(dǎo)向的課程，將原來微生物的分離、篩選、培養(yǎng)、純化、染色、觀察等傳統(tǒng)的單個實驗內(nèi)容與技術(shù)整合在一個學(xué)習(xí)情境中，學(xué)生不但通過設(shè)計完成工作任務(wù)掌握了相關(guān)的實驗技術(shù)和理論知識，而且還學(xué)會理解這些技術(shù)和理論在實際工作中是如何運用的。

需要指出的是，由于實驗樣品由每組學(xué)生自行采集，與傳統(tǒng)的實驗課由教師提供少數(shù)菌種相比，不同組的學(xué)生可以獲得各種微生物材料，便于了解更多的微生物，拓寬視野。開展工作過程導(dǎo)向微生物教學(xué)，學(xué)生需要課下花較多的精力查找資料、設(shè)計實驗、培養(yǎng)微生物，由于調(diào)動了學(xué)習(xí)興趣和積極性，學(xué)生并沒有因此產(chǎn)生怨言。學(xué)生不記名問卷調(diào)查結(jié)果也對這種改革后的教學(xué)方式表示歡迎。

工作過程導(dǎo)向的教學(xué)方式最早起源于德國職業(yè)教育[3]，與我國現(xiàn)今高職院校的辦學(xué)模式、辦學(xué)條件有一定差別。因此如何引入工作過程導(dǎo)向的教學(xué)理念，因時因地地改良授課方式，是一個值得不斷探索的教學(xué)改革問題。

參考文獻：

[1]何偉，徐旭士，張茵，袁生.微生物多樣性調(diào)查與鑒定模塊化實驗教學(xué)的改革與實踐[J].微生物學(xué)雜志，2010，30（4）：105-107.

[2]周德慶.微生物學(xué)實驗教程（第2版）[M].北京：高等教育出版社，2006.

[3]趙志群，王煒波.德國職業(yè)教育設(shè)計導(dǎo)向的教育思想研究[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2006，（11）：62-64.

第7篇：分類鑒定報告范文

【關(guān)鍵詞】血培養(yǎng)；細菌鑒定；藥敏試驗；PhoenixTM 100

【中圖分類號】TH773 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0090-01

血流感染（Blood stream infections，BSI）及相關(guān)的敗血癥是臨床急癥，具有較高的發(fā)病率和死亡率，是全球面臨的重要醫(yī)學(xué)挑戰(zhàn)。流行病學(xué)研究資料表明，約2%的住院病人和高達75%的重癥監(jiān)護病人可發(fā)生敗血癥，死亡率高達20～50%。住院病人中，血培養(yǎng)陽性病人的死亡率是血培養(yǎng)培養(yǎng)陰性者的12倍。另據(jù)報道，從敗血癥休克發(fā)生直到開始靶向治療，每延誤1小時，敗血癥休克死亡的危險性約增加8%[1]。

因此，加快血流感染的診斷，進而及早進行有針對性的抗菌藥物治療，對于救治病人，降低死亡率有十分重要的意義。血培養(yǎng)檢查是診斷血流感染的“金標準”，然而，盡管證據(jù)表明快速鑒定和有效的抗菌藥物治療能挽救病人的生命，但當(dāng)前，臨床微生物實驗室即使應(yīng)用先進的自動化血培養(yǎng)儀檢測陽性后，還需進行革蘭染色，傳代培養(yǎng)，生化試驗，再進行藥物敏感實驗，至少耗時2～3天，而對于一些苛養(yǎng)菌或非典型菌則耗時更長，不可避免錯失了救治的最佳機會。國內(nèi)外報道了很多直接從陽性血培養(yǎng)液用各種自動化儀器進行鑒定和藥敏試驗的方法，為積累經(jīng)驗，減少血培養(yǎng)報告周轉(zhuǎn)時間，我們對連續(xù)送檢的103例陽性血培養(yǎng)標本進行了直接鑒定和藥敏試驗，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

材料與方法

一、樣本

103份革蘭染色表明是單一菌血癥的血培養(yǎng)標本來自2013年2月至2013年5月間浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院的住院和門診病人，同一病人只計第一次陽性送檢樣本。其中傳代培養(yǎng)以后有兩種以上細菌生長的3例（2.9%）標本，將其排除在外。剩下100例單一菌血癥血培養(yǎng)經(jīng)鑒定為陽性球菌的42例，陰性桿菌的58例。42例陽性球菌中以葡萄球菌為主（33株），包括金黃色葡萄球菌10株，

其他凝固酶陰性葡萄球菌23株；腸球菌屬5株；鏈球菌屬3株；微球菌屬1株。58株陰性桿菌中，腸桿菌科44株，包括大腸埃希菌16株，肺炎克雷伯菌占25株，產(chǎn)酸克雷伯菌1株，奇異變形桿菌1株，產(chǎn)氣腸桿菌1株。非發(fā)酵菌14株，包括鮑曼不動桿菌9株，銅綠假單胞菌4株，嗜麥芽窄食假單胞菌1株。

二、主要儀器與試劑

美國BD公司BACTEC FX自動血培養(yǎng)儀及其配套BD需氧和厭氧血培養(yǎng)瓶，PhoenixTM 100自動化細菌鑒定儀及其配套的陰性桿菌和陽性球菌的鑒定藥敏復(fù)合卡。

三、標準方法鑒定和藥敏

將已取好病人血樣的血培養(yǎng)瓶置于BACTEC FX血培養(yǎng)儀中孵育，儀器陽性報警后，取少量陽性血培養(yǎng)瓶中的液體涂片革蘭染色，同時接種于血瓊脂平板，置37℃，5% CO2孵箱中孵育過夜，挑取單個菌落調(diào)整至0.5～0.6麥氏濁度，根據(jù)細菌菌落的生長特征來區(qū)分是陽性菌還是陰性菌，分別選用陽性球菌或陰性桿菌鑒定藥敏卡用PhoenixTM 100自動化鑒定儀鑒定和藥敏。

四、PhoenixTM 100直接鑒定和藥敏

從陽性血培養(yǎng)瓶中抽取少量液體涂片革蘭染色，根據(jù)染色結(jié)果區(qū)分陽性菌和陰性菌。然后抽取6ml液體注入帶有分離膠的真空采血管中，3500rpm/min，離心5min后，細菌就沉降在分離膠的表面，用滅菌槍頭吸出上清液，留取0.1ml液體，輕輕混勻至底部細菌懸浮于液體中，將濃縮的菌液調(diào)至0.5～0.6麥氏濁度，之后的鑒定和藥敏過程參考標準方法。

五、數(shù)據(jù)分析

以標準方法為對照，根據(jù)是否正確鑒定至細菌種的水平，將直接法鑒定結(jié)果分為三類：正確鑒定，不能鑒定和錯誤鑒定；將藥敏不符的結(jié)果分為三類：極重大錯誤（標準法是R，直接法是S）、重大錯誤（標準法是S，直接法是R）、次要錯誤（標準法是I，直接法S/R；標準法是S/R，直接法是I）。

討論

菌血癥有較高的發(fā)病率和死亡率，早期給予病人合適的抗生素治療對于病人的生存是至關(guān)重要的，同時可以減少各種廣譜抗生素濫用給病人帶來的副作用并減輕病人的經(jīng)濟負擔(dān)，減少不必要的浪費。之前國內(nèi)外有較多陽性血培養(yǎng)用各種不同鑒定儀器直接鑒定和藥敏試驗的報道，我們與之前的研究結(jié)果都表明直接法的鑒定和藥敏試驗對于革蘭陰性桿菌有很高的符合率和準確率，但對于陽性球菌的鑒定結(jié)果可信度不高[2]。有研究表明在用PhoenixTM 100鑒定前，在陽性血培養(yǎng)液內(nèi)加皂素后，直接法對革蘭陽性球菌的鑒定和藥敏結(jié)果與標準法比較符合率可達82%和97%，大大提高了直接法鑒定結(jié)果的準確性。

本次研究，只針對單一菌血癥的病人，所以陽性血培養(yǎng)涂片與革蘭染色非常重要，對血涂片結(jié)果是單一細菌，血瓊脂平板上生長多種細菌的病例也排除在外，以減少實驗誤差。本次研究也只針對革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌，對于血液中的酵母菌引起的單一菌血癥也排除在外。

對于鑒定錯誤的陽性球菌，我們發(fā)現(xiàn)大都被鑒定為片球菌屬和庫克菌屬，因此對于此類菌的鑒定結(jié)果，需借助其他補充試驗確認。庫克菌是皮膚和口腔常居菌，很少引起菌血癥，有研究表明，表型變異可能是將葡萄球菌錯誤鑒定為庫克菌屬的原因。

盡管革蘭陽性球菌的鑒定準確率較低，但其藥敏符合率卻高達96.6%，并且有12株（47.8%）菌株的藥敏結(jié)果與標準法完全一致；陰性桿菌的藥敏符合率也高達98.8%，其中45株（77.6%）的藥敏結(jié)果與標準法完全一致。本次實驗中，只有苯唑西林和四環(huán)素發(fā)生了極重大錯誤。重要的是，直接藥敏法（比標準法快24h）克服了常規(guī)方法用轉(zhuǎn)種的菌落做細菌鑒定和藥敏試驗費時的缺點，充分發(fā)揮了全自動血培養(yǎng)和全自動微生物鑒定儀的作用，可以及時為臨床提供較為準確的藥敏結(jié)果，使病人能夠早期合理運用抗生素，減少不必要的廣譜抗生素的使用，降低菌血癥病人的死亡率。

參考文獻

第8篇：分類鑒定報告范文

[關(guān)鍵詞]冷凝集素；血型鑒定

[中圖分類號]R540.4＋7　[文獻標識碼]A　[文章編號]1007－8517(2011)09-0100-01

在配血工作中，本人遇到1例患者因冷凝集素所致血型鑒定困難，現(xiàn)報告如下。

1、臨床資料

患者，李勇，男，21歲，因車禍傷進入我院搶救，經(jīng)化驗檢查：Hb60g/L，Hot為0.20。因患者失血較多，需輸血救治。

2、材料

長春博迅生物技術(shù)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的ABO、RhD血型定型試劑卡，卡片上并排六支微柱型管中充填葡聚糖凝膠，從左向右第一支至第三支管中分別填充抗A、抗B、抗D單克隆抗體IgM試劑，檢測人紅細胞ABO、RhD抗原。第四支至第六支微管中為中性凝膠，第四支微管為陰性對照管，第五支和第六支微管為ABO血型反定型管。

3、方法與結(jié)果

用血型定型試劑卡在室溫(10攝氏度)給患者做ABO、RhD血型鑒定，將患者0.5％的紅細胞懸液分別加入第一至第四支微管中，每管50ul；然后將其血清和已知A型、B型0.5％紅細胞懸液分別加入第五支和第六支微管中，每管50ul；即刻使用專用離心機離心5分鐘；結(jié)果六支微管凝膠表面均出現(xiàn)凝集紅細胞，即正、反定型及陰性對照全為陽性；因患者正、反定型不相符以及紅細胞細胞出現(xiàn)自凝現(xiàn)象，且環(huán)境溫度較低，初步判斷為冷凝集素引起的假陽性。

4、處理措施

將加好標本的血型鑒定卡放入37℃專用孵育箱中孵15分鐘，然后離心5分鐘，結(jié)果第一、第三、第六支微管為陽性，第二、第四、第五支微管為陰性，患者正反定型一致且自身紅細胞凝集消失，說明其ABO血型為A型，Rh血型為Rh D(＋)?；颊哐丸b定結(jié)果見下表：

5、交叉配血

微柱凝膠法交叉配血說明書要求37℃孵育15分鐘，因而消除了冷凝集素引起的假凝集，所以主次側(cè)均相合。

6、討論

本例患者血型鑒定正定型、反定型及陰性對照均出現(xiàn)明顯凝集，無法判定血型，孵育離心后證實血型是A型。分析患者血型鑒定困難的原因是由于其自身含有冷凝集素所致。冷凝集素為kM抗體，該抗體通常在環(huán)境溫度20℃時可作用于自身及供者紅細胞促使其凝集，從而影響血型鑒定及交叉配血困難，微柱凝膠卡說明書只要求交叉配血37℃孵育15分鐘，對血型鑒定未作說明，本人認為在室溫低于20℃時若用微柱凝膠法鑒定血型最好37℃孵育15分鐘以消除冷凝集素引起的干擾，從而能快速準確的保嘲臨床用血安全。

參考文獻：

[1]臨床輸血與輸血技術(shù)培訓(xùn)資料四川省輸血協(xié)會，2009 10

第9篇：分類鑒定報告范文

【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)傷性；骨關(guān)節(jié)炎；醫(yī)學(xué)鑒定

【中圖分類號】D919.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0207-02

創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎是骨科臨床常見的疾病類型之一，臨床癥狀主要表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛及不同程度的股關(guān)節(jié)活動障礙，嚴重者可能出現(xiàn)嚴重的骨關(guān)節(jié)畸形，甚至導(dǎo)致終生殘疾。隨著外傷、交通事故的發(fā)生率逐年增多，發(fā)生創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的概率也明顯增大。在現(xiàn)階段的臨床醫(yī)學(xué)研究中，尚不完全清楚創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制，從而導(dǎo)致法醫(yī)學(xué)鑒定中面臨較多的難題。本文回顧性分析52例創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎法醫(yī)學(xué)鑒定案例，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報告如下。

1 病歷資料

本次研究的資料來自于2005年-2012年間我院鑒定的52例創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎案例，所有案例均有完整的基本情況介紹、病例資料、影像學(xué)檢查資料，以及相關(guān)客觀檢查資料，以確保研究的真實性、全面性。52例病例入院后均經(jīng)過CT、X線、MRI、關(guān)節(jié)鏡等影像學(xué)檢查，并根據(jù)病例的致傷原因、損傷部位、臨床癥狀等確定創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的級別。

2 結(jié)果

2.1一般情況：本次研究共統(tǒng)計52例創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎案例，占同期活體鑒定案例的4.93%（52/1054）。其中男性33例（63.5%），女性19例（36.5%）；年齡3-69歲，平均（39.8±3.5）歲。

2.2致傷原因與損傷部位：致傷原因：交通事故致傷28例（53.9%），工傷事故致傷11例（21.2%），高空墜落傷8例（15.3%），糾紛互毆致傷5例（9.6%）。

損傷部位：膝部骨折19例（36.5%），踝部骨折10例（19.2%），足部骨折7例（13.5%），膝部韌帶、半月板損傷7例（13.5%），髖部骨折4例（7.7%），肩部損傷3例（5.8%），掌骨骨折1例（1.9%），小指骨折1例（1.9%。

2.3放射學(xué)分類、臨床表現(xiàn)

由表1可見，創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的放射學(xué)分類與臨床表現(xiàn)之間無明顯的內(nèi)在聯(lián)系。

2.4法醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果：經(jīng)查閱與分析病例相關(guān)臨床資料，根據(jù)《臨床法醫(yī)學(xué)鑒定指南》[2]中的相關(guān)標準，對所有病例進行法醫(yī)學(xué)鑒定。52例病例中認定為創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎50例（96.2%），2例因損傷后3個月內(nèi)即臨床確診為創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎，故未進行法醫(yī)學(xué)鑒定。

3 討論

創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎是骨科臨床的常見病，在我國的總體發(fā)病率較高，多發(fā)于中老年人，嚴重影響患者的身體健康與生活質(zhì)量。在1995年召開的“國際骨性關(guān)節(jié)炎會議”上，各國醫(yī)學(xué)專家、學(xué)者經(jīng)過不斷的研討確定了骨性關(guān)節(jié)炎的定義，即發(fā)病原因主要是生物學(xué)與力學(xué)因素的共同作用，導(dǎo)致人體關(guān)節(jié)軟骨細胞、軟骨下骨、細胞外基質(zhì)之間的平衡受到影響，最終造成疼痛或功能障礙[3]。創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)炎的繼發(fā)癥狀，期發(fā)病機制目前尚未完全了解，客觀增加了臨床診斷級法醫(yī)學(xué)鑒定的難度。本文結(jié)合臨床檢查、診斷，從法醫(yī)學(xué)鑒定的角度進行研究，獲取了一定的研究成果。

在本次研究中，筆者查閱了《醫(yī)療事故處理條例》、新《刑事訴訟法》、《刑事技術(shù)鑒定規(guī)則》等相關(guān)規(guī)范，其根本目的是確保法醫(yī)學(xué)鑒定過程及結(jié)果的科學(xué)性、可靠性、合法性。另外，筆者對臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)進行了區(qū)分，雖然兩者均屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科，但是法醫(yī)學(xué)重點是解決與法律相關(guān)的醫(yī)學(xué)問題。因此，在法醫(yī)學(xué)鑒定中，必須考慮到法律層面的規(guī)定與要求。

在創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的檢查與診斷中，影像學(xué)資料仍然是重要的診斷依據(jù)，病例的臨床癥狀、表現(xiàn)只能作為輔助檢查項目。從法醫(yī)學(xué)鑒定的鑒定的角度而言，筆者總結(jié)了如下需要注意的事項：1）明確病例的外傷史，由于部分病例曾出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、軟組織挫傷、骨關(guān)節(jié)損傷等外傷，在鑒定創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎時必須考慮到這些問題。特別是對于病例骨關(guān)節(jié)相鄰部位的骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)組織韌帶或半月板損傷等癥狀，在法醫(yī)學(xué)鑒定中應(yīng)認真查閱影像學(xué)檢查資料，從而保證鑒定結(jié)果的全面性；2）確定科學(xué)的鑒定標準，在本次研究中主要是參照《臨床法醫(yī)學(xué)鑒定指南》中的相關(guān)標準，但是其中并未給出十分明確的鑒定標準，部分鑒定項目或內(nèi)容需要鑒定人員根據(jù)實際情況、個人經(jīng)驗級相關(guān)臨床資料去確定，這客觀加大了鑒定的難度；3）認真觀察病例的臨床表現(xiàn)，創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎早期病例多表現(xiàn)為淤血、腫脹、局部疼痛、不同程度的功能障礙，在法醫(yī)學(xué)鑒定中應(yīng)根據(jù)醫(yī)護人員提供的相關(guān)資料或者現(xiàn)場查看等方式，對病例的臨床表現(xiàn)進行確認，這是保證準確鑒定的重要因素之一；4）在創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的法醫(yī)學(xué)鑒定中，年齡在50歲以上，且患有原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的病例數(shù)量明顯增多，在本次研究中均給予鑒定；5）在病例的病程發(fā)展過程中，早期臨床診斷為創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的病例在法醫(yī)學(xué)鑒定中不予確定，本次研究中出現(xiàn)2例此類情況的病例。

綜上所述，由于人體多數(shù)骨關(guān)節(jié)的生理功能較多、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，對于創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的法醫(yī)學(xué)鑒定需要綜合考慮多方面的因素、條件，否則難以保證鑒定結(jié)果的真實性、科學(xué)性、準確性。作為一名法醫(yī)工作者，我們要深入了解相關(guān)法律、法規(guī)，掌握更多的臨床診治方面知識，這是更好完成法醫(yī)學(xué)鑒定工作的重要基礎(chǔ)。另外，結(jié)合本次研究，筆者認為在創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)法醫(yī)學(xué)鑒定中，還應(yīng)進一步探討更為明確、具體的鑒定標準、排除標準、檢驗標準，從而使得此類關(guān)節(jié)損傷的法醫(yī)學(xué)鑒定更符合實際工作要求。

參考文獻