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目的:探討適合icu低年資護(hù)士核心能力培訓(xùn)模式的構(gòu)建與實(shí)施方法。方法:評(píng)估ICU低年資護(hù)士核心能力,構(gòu)建并實(shí)施培訓(xùn)方案,通過理論培訓(xùn)、全真模仿、臨床實(shí)踐進(jìn)行核心能力培訓(xùn),培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行理論及操作考核、注冊(cè)護(hù)士核心能力問卷調(diào)查。結(jié)果:20名低年資ICU護(hù)士通過系統(tǒng)的培訓(xùn),較培訓(xùn)前各種能力均明顯提高(P<0.05)。結(jié)論:通過系統(tǒng)的核心能力的培訓(xùn),ICU低年資護(hù)士核心能力明顯提升。
【關(guān)鍵詞】
低年資護(hù)士;ICU;核心能力;培訓(xùn)模式
ICU病房集中了現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)與急救設(shè)備,聚集了全院各科的危重患者,病情復(fù)雜、危重,流動(dòng)性大。而ICU護(hù)士既是先進(jìn)儀器的使用者,又是病情變化最直接的觀察者,也是搶救危重患者的最直接參與者。這就意味著ICU是一個(gè)高技術(shù)水平、高勞動(dòng)強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療場所,ICU護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣是ICU救治工作成敗的關(guān)鍵之一。目前我院護(hù)士進(jìn)入ICU前的??婆嘤?xùn)欠缺,進(jìn)入ICU后的培訓(xùn)也未常規(guī)化、系統(tǒng)化。培訓(xùn)模式仍以師徒帶教為主,缺乏規(guī)范化培訓(xùn),部分護(hù)士參加院內(nèi)或其他醫(yī)院的短期培訓(xùn)班,內(nèi)容較ICU護(hù)士的??埔笙鄬?duì)偏少。ICU??瓶己穗m然定期進(jìn)行,但無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),不能準(zhǔn)確、全面、及時(shí)的評(píng)價(jià)ICU護(hù)士的專業(yè)技能及勝任能力。ICU5年以下低年資護(hù)士由于臨床經(jīng)驗(yàn)少,進(jìn)入ICU后改變自己的角色較困難,心理壓力較大,更需要進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。近年來,我們針對(duì)5年內(nèi)的低年資護(hù)士構(gòu)建并實(shí)施系統(tǒng)化培養(yǎng),取得滿意效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象ICU低年資護(hù)士20名,均為畢業(yè)5年內(nèi),男5名、女15名,年齡19~25歲;學(xué)歷:研究生1名,本科10名,大專8名,中專1名;20名護(hù)士均評(píng)估定為N1級(jí),其中N1級(jí)第一階段15名,N1級(jí)第二階段5名。
1.2研究方法
1.2.1理論學(xué)習(xí)集中授課與小組討論相結(jié)合。集中授課由我院優(yōu)秀高年資ICU副主任醫(yī)師、主管護(hù)師以上擔(dān)任,以PPT形式授課,內(nèi)容包括ICU專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)、專科操作技能、應(yīng)急技能、管理知識(shí)、教育咨詢技能、溝通技能、專業(yè)發(fā)展及職業(yè)道德等。每月授課3次,其中涉及操作及溝通技能,均在理論學(xué)習(xí)后進(jìn)行技能培訓(xùn)及臨床實(shí)踐。每4人組成1個(gè)學(xué)習(xí)小組,由1名高年資護(hù)士帶領(lǐng),進(jìn)行學(xué)習(xí)討論,內(nèi)容涉及理論知識(shí)、技能操作、溝通能力及學(xué)習(xí)方法等,針對(duì)每位培訓(xùn)人員薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí),查漏補(bǔ)缺。所有授課內(nèi)容均提供學(xué)習(xí)材料。
1.2.2技能培訓(xùn)在本院臨床技能培訓(xùn)中心進(jìn)行,運(yùn)用高級(jí)仿真模擬系統(tǒng)(ECS),模擬各種急、危、復(fù)雜的情況,讓低年資護(hù)士在逼真的模擬環(huán)境中進(jìn)行專門的強(qiáng)化培訓(xùn)。①模擬場景設(shè)置:建立模擬ICU,配備全套ICU設(shè)備單元,包括多功能監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀,搶救車內(nèi)備氣管插管用品及手動(dòng)呼吸器、全套注射輸液用品和急診用藥,床頭設(shè)電源,供氧、高壓供氣及負(fù)壓吸引管道等。搶救床上擺放ECS模擬人并與監(jiān)護(hù)儀連接。②特殊設(shè)置:比鄰建立監(jiān)控室,與模擬搶救室用單向反光玻璃隔開。搶救床上方前后左右設(shè)置4部監(jiān)視鏡頭,監(jiān)控臺(tái)設(shè)置4分割畫面監(jiān)視儀,可以任意選擇監(jiān)視角度,或者顯示監(jiān)護(hù)儀的生理數(shù)據(jù),并可以全程以4分割畫面錄音、錄像備查。監(jiān)控室與搶救室之間設(shè)置對(duì)講裝置,工作人員之間另外配備無線對(duì)講機(jī)。③培訓(xùn)方法及內(nèi)容:采用“簡短理論講授+分項(xiàng)技術(shù)練習(xí)+綜合模擬演練+錄像分析總結(jié)”的模式進(jìn)行培訓(xùn)。具體培訓(xùn)內(nèi)容包括:a.有關(guān)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展及用藥新理念、危重患者氣道處理、急診呼吸支持等課程的簡短講授。b.使用單項(xiàng)操作模擬訓(xùn)練器進(jìn)行急診搶救技能標(biāo)準(zhǔn)化練習(xí),重點(diǎn)在氣管插管、心肺復(fù)蘇操作、急性心律失常、急診呼吸機(jī)應(yīng)用、監(jiān)護(hù)除顫儀使用調(diào)節(jié)、深靜脈穿刺置管等。配合軟件程序,模擬呼吸心搏驟停、呼吸衰竭和嚴(yán)重心律失常等病情,輸入ECS模擬急診危重患者。c.學(xué)員隨機(jī)分組(每組3~4名)在ECS身上進(jìn)行識(shí)別、分析、診斷、搶救治療等綜合演練。指導(dǎo)教師現(xiàn)場提示或引導(dǎo)搶救操作。d.組員輪流承擔(dān)搶救指揮、循環(huán)支持、呼吸支持、輸液注藥等不同任務(wù),從不同角度體會(huì)搶救中相互交流配合的方式、方法。e.ECS操控員隨時(shí)設(shè)置臨時(shí)斷電、呼吸機(jī)故障、氣管插管脫出、呼吸道堵塞及心搏呼吸驟停等特殊情況,由全體組員利用現(xiàn)場一切資源協(xié)作應(yīng)急處置,鍛煉應(yīng)付突發(fā)意外事件的能力。f.演練過程全程錄像,操作完成后在指導(dǎo)教師的帶領(lǐng)下回放錄像,進(jìn)行錯(cuò)誤分析,并再次上機(jī)操作改正錯(cuò)誤,觀察體會(huì)正確搶救的結(jié)果。
1.2.3臨床實(shí)踐由高年資、基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、技能操作熟練的ICU專業(yè)護(hù)士進(jìn)行臨床示教。一對(duì)二帶教,先演示,再實(shí)踐,培訓(xùn)人員互相監(jiān)督檢查,指出不規(guī)范及錯(cuò)誤操作方式,并做記錄。每項(xiàng)操作均要求完成一定數(shù)量。所遇問題在小組討論中進(jìn)行。每周對(duì)典型ICU護(hù)理病例進(jìn)行1次教學(xué)大查房。責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史,進(jìn)行體格檢查,進(jìn)行專項(xiàng)技能操作。由查房帶教人員提出存在的護(hù)理問題,提出修改意見,并給出預(yù)期護(hù)理目標(biāo),下次查房時(shí)進(jìn)行考核。
1.3效果評(píng)價(jià)①理論及操作考核:培訓(xùn)前后分別進(jìn)行理論知識(shí)、技能操作考核。理論考試內(nèi)容依據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容出題,滿分100分,85以上分及格。技能操作考核在ECS上進(jìn)行,依據(jù)專業(yè)操作規(guī)范,由護(hù)理部組建考核小組進(jìn)行考核,每人考核6項(xiàng)操作,其中3項(xiàng)必考,3項(xiàng)抽考。滿分100分,單項(xiàng)90分以上合格。②培訓(xùn)前后分別進(jìn)行注冊(cè)護(hù)士核心能力問卷評(píng)分,使用注冊(cè)護(hù)士核心能力量表進(jìn)行自評(píng)與他評(píng)(考核組成員隨機(jī)抽取),定量評(píng)價(jià)ICU護(hù)士培訓(xùn)前后核心能力的變化[1]。共7個(gè)維度,58個(gè)條目。采用Likert5級(jí)計(jì)分法,完全無能力到很有能力分別計(jì)為0~4分。該量表總體信度Cronbach'sα值0.89,7個(gè)維度Cronbach'sα值為0.79~0.86,效標(biāo)效度γ=0.44[2]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1培訓(xùn)前后ICU??谱o(hù)士理論知識(shí)、??萍寄芸己嗽u(píng)分比較見表1。
2.2培訓(xùn)前后注冊(cè)護(hù)士核心能力量表自評(píng)評(píng)分比較見表2。
2.3培訓(xùn)前后注冊(cè)護(hù)士核心能力量表他評(píng)評(píng)分比較見表3。
3討論
護(hù)士的核心能力是個(gè)人、職業(yè)、專業(yè)能力結(jié)構(gòu)中最為重要的能力,是核心競爭力,又稱為核心勝任力[3]。對(duì)ICU??谱o(hù)士的要求則是應(yīng)具備能夠勝任ICU工作崗位要求的一系列知識(shí)、技術(shù)、能力和心理特質(zhì)[4]。國內(nèi)有學(xué)者經(jīng)過詳細(xì)研究,初步構(gòu)建了ICU護(hù)士核心勝任力的構(gòu)成要素理論。包括專業(yè)知識(shí)(監(jiān)護(hù)理論知識(shí)和專業(yè)相關(guān)知識(shí)),專業(yè)技術(shù)(??谱o(hù)理技術(shù)和醫(yī)療儀器使用),專業(yè)能力(評(píng)判性思維、人際交往、管理和職業(yè)發(fā)展能力),心理特質(zhì)(責(zé)任心、情緒穩(wěn)定、服務(wù)意識(shí)和壓力應(yīng)對(duì)等)四個(gè)方面。目前國內(nèi)針對(duì)ICU護(hù)士核心能力培養(yǎng)模式?jīng)]有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),各個(gè)醫(yī)院基本是參照ICU專科護(hù)士“三基”要求,以及部分省市開始實(shí)行的ICU專科護(hù)士資格認(rèn)證制度,結(jié)合本科室實(shí)際情況,對(duì)ICU護(hù)士進(jìn)行??婆嘤?xùn),以培養(yǎng)能勝任ICU??乒ぷ餍枰暮细褡o(hù)士。我科為適應(yīng)醫(yī)院整體及ICU??茦I(yè)務(wù)的快速發(fā)展,初步構(gòu)建了一套ICU護(hù)士核心能力培養(yǎng)體系。經(jīng)過為期8個(gè)月的培訓(xùn),從統(tǒng)計(jì)結(jié)果中,我們可以看到護(hù)理人員每一項(xiàng)素質(zhì)均得到不同程度的提高,尤其在臨床護(hù)理技能、人際關(guān)系、教育與咨詢方面提高顯著(P<0.05),提高相對(duì)較慢的是科研方面,而領(lǐng)導(dǎo)能力方面提高不明顯(P>0.05),自評(píng)與他評(píng)各項(xiàng)均無明顯差異。
首先,臨床護(hù)理技能的大幅提高,得益于“簡短理論講授+分項(xiàng)技術(shù)練習(xí)+綜合模擬演練+錄像分析總結(jié)”的國際流行技能培訓(xùn)模式與高仿真的技能培訓(xùn)環(huán)境相結(jié)合的運(yùn)用。理論講授簡明扼要,運(yùn)用精簡的語言闡明操作的基本原理及注意事項(xiàng);分項(xiàng)+綜合技術(shù)練習(xí),使得ICU??拼罅康募夹g(shù)操作變得系統(tǒng)條理,不雜亂無章;最后通過個(gè)人的錄像回放分析,找出需要改進(jìn)的方面,進(jìn)一步提高個(gè)人技能操作的準(zhǔn)確性及熟練度。整個(gè)技能培訓(xùn)過程,流暢、系統(tǒng),理論講解精練,易于記憶;配合模擬演練,強(qiáng)化理論知識(shí),以理論指導(dǎo)操作,培養(yǎng)獨(dú)立分析思考判斷、獨(dú)立搶救的能力,使技能操作從一個(gè)個(gè)獨(dú)立的分散練習(xí),變成有機(jī)組合的整體技能體系,使得培訓(xùn)人員能融會(huì)貫通所學(xué)技能;適時(shí)的錄像回放則是進(jìn)一步精細(xì)化操作過程,使技能掌握更加?jì)故?、精?zhǔn)。另一個(gè)重要因素就是仿真模擬體系的建立,可以在高度還原ICU護(hù)理實(shí)景的基礎(chǔ)下,不增加護(hù)理操作對(duì)危重患者造成的二次傷害,培訓(xùn)人員得以進(jìn)行反復(fù)多次的仿真練習(xí),使培訓(xùn)人員身臨其境,提高技能操作成功率的可轉(zhuǎn)移性,使所學(xué)技能操作能熟練、高效運(yùn)用于臨床。其次,人際關(guān)系、教育咨詢等溝通能力通過培訓(xùn)亦得到顯著提高。目前在ICU臨床一線護(hù)士普遍年齡偏輕、年資偏低,缺乏臨床經(jīng)驗(yàn),獨(dú)立應(yīng)急能力不足,缺乏良好的溝通技巧,一定程度上阻礙了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)進(jìn)步[5]。因此增加ICU??谱o(hù)士的培訓(xùn)工作中關(guān)于健康教育咨詢、人際關(guān)系、溝通技巧方面的能力亦非常重要。此次培訓(xùn)中,我們加強(qiáng)了小組溝通討論,相互查漏補(bǔ)缺,相互學(xué)習(xí)交流促進(jìn);在技能培訓(xùn)中,加強(qiáng)人員之間的相互溝通配合演練,通過錄像回放,反復(fù)強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的溝通與配合,所帶來技能操作的高質(zhì)量及高成功率。并通過臨床實(shí)例,講授與患者家屬、與其他醫(yī)務(wù)人員溝通的技巧與重要性,并親身體會(huì)與學(xué)習(xí)。培訓(xùn)的結(jié)果顯示,從多途徑講授及培養(yǎng)溝通的技巧,能進(jìn)一步促進(jìn)對(duì)專業(yè)理論及專業(yè)技能的掌握,培訓(xùn)人員因此能更多地參與教學(xué)過程,使得學(xué)員在有限的培訓(xùn)期間得到更快的提高。
該項(xiàng)培訓(xùn)模式中,提升相對(duì)較弱的是科研與領(lǐng)導(dǎo)能力。一方面由于參與培訓(xùn)的人員年齡均<25歲,工作經(jīng)驗(yàn)、人生閱歷缺乏;另一方面培訓(xùn)人員中研究生學(xué)歷偏少(1名),大專及以下學(xué)歷所占比重較大(9名),可能是科研能力提升不顯著的重要原因。本次培訓(xùn)中,針對(duì)科研能力較弱方面做了一定的強(qiáng)化培訓(xùn)。詳細(xì)講授包括怎樣從實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)問題,找出問題的關(guān)鍵,提煉總結(jié)方法,如何進(jìn)行科研論證等的科研思維方法;并進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)、論文寫作等科研知識(shí)講座。由于科研能力的培養(yǎng)是長期的過程,并需要相關(guān)理論知識(shí)的積累,因此,通過讀書深造、研讀文獻(xiàn)、多寫多練將有助于提高ICU專科護(hù)士評(píng)判性思維及科研能力的提升,從而進(jìn)一步促進(jìn)核心能力的提高。系統(tǒng)高效的培訓(xùn)模式,是在有限時(shí)間內(nèi)迅速提高ICU??谱o(hù)士核心能力的有效途徑。培訓(xùn)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析顯示,通過理論與實(shí)踐科學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式及高科技仿真模擬系統(tǒng)的運(yùn)用,培訓(xùn)人員的綜合素質(zhì)各方面均得到不同程度的提高,尤其在理論與技術(shù)操作方面成績顯著,人際溝通也得到明顯進(jìn)步。同時(shí)也觀察到,科研及領(lǐng)導(dǎo)能力等方面提升不明顯。提示我們?cè)诮窈蟮呐嘤?xùn)過程中應(yīng)加強(qiáng)薄弱能力的培養(yǎng)。
XX年護(hù)理部繼續(xù)堅(jiān)持以改革護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量,豐富護(hù)理內(nèi)涵為重點(diǎn),在管理形式上追求“以病人需求”為導(dǎo)向,在業(yè)務(wù)上注重知識(shí)更新,不斷提升服務(wù)能力和專業(yè)水平為抓手,以創(chuàng)建“三級(jí)乙等”醫(yī)院為契機(jī),按照三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求,結(jié)合醫(yī)院總體工作目標(biāo)制訂護(hù)理工作計(jì)劃如下:
一、工作目標(biāo)
1、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理,持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,確保護(hù)理安全。
2、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。
3、實(shí)施護(hù)士崗位管理、績效管理。
4、加強(qiáng)護(hù)士長、護(hù)士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng),切實(shí)提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。
5、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專業(yè)考核,提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)。
6、大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)。
7、創(chuàng)新思維積極開展護(hù)理科研,推進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展。
二、具體措施
(一)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理,持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)品質(zhì),確保護(hù)理安全
1、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系,護(hù)理部、各科室將對(duì)照各項(xiàng)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)遵循pdca循環(huán)模式認(rèn)真進(jìn)行考核、分析、評(píng)價(jià),整改、追蹤、再評(píng)價(jià),體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn),實(shí)行目標(biāo)管理。
1.1護(hù)理部:每月專項(xiàng)檢查、每季度全面檢查1次。
1.2護(hù)士長:每周專項(xiàng)檢查、每月全面檢查1次。
1.3各科室、護(hù)理部對(duì)所檢查的情況進(jìn)行總結(jié)反饋,分析原因,提出整改措施,追蹤評(píng)價(jià)整改效果,適時(shí)修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),完善制度、規(guī)范,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
2、將品管圈這一管理方法融匯到護(hù)理管理工作,鼓勵(lì)帶動(dòng)各臨床科室開展品管圈活動(dòng)。
3、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部門(icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室)的護(hù)理質(zhì)量管理,護(hù)理部將不定期下科室按照三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)管,確保護(hù)理安全。
3.1護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對(duì)新上崗護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理,做到重點(diǎn)帶領(lǐng)、重點(diǎn)監(jiān)督,切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作,減少護(hù)理糾紛和護(hù)理事故隱患。
3.2患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對(duì)于新入院、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險(xiǎn)的患者重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控;對(duì)患者進(jìn)行跌倒、墜床、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估,并采取措施防
止意外事件的發(fā)生;對(duì)危重患者護(hù)士要掌握護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案;能為患者提供符合規(guī)范的輸液、輸血等治療服務(wù),確?;颊甙踩?/p>
3.3對(duì)實(shí)習(xí)生的環(huán)節(jié)監(jiān)控:加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作,對(duì)剛進(jìn)入醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行法律意識(shí)教育,提高她們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和能力,使學(xué)生明白只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)控下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理,同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng),具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師,培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,杜絕護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。
3.4加強(qiáng)中午、夜間、節(jié)假日重點(diǎn)時(shí)段的監(jiān)控:督促檢查護(hù)士長科學(xué)排班,合理安排人力;繼續(xù)執(zhí)行夜查房、節(jié)假日查房制度,及時(shí)給予指導(dǎo),消除薄弱環(huán)節(jié)時(shí)段的護(hù)理隱患。
3.5加強(qiáng)對(duì)icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室的監(jiān)管,保證危重病人、手術(shù)病人的安全。
4、進(jìn)一步加大感染控制力度,嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度,加強(qiáng)職業(yè)防護(hù),保障護(hù)理人員安全,做好無菌物品、一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。
5、健全、完善患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度;加強(qiáng)危急重癥病人及護(hù)理不良事件的管理,對(duì)上報(bào)的不良事件護(hù)理部及時(shí)下病區(qū)進(jìn)行查看,提出合理化建議,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(二)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵,落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理
1、認(rèn)真貫徹落實(shí)《四川省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》,推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。繼續(xù)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理,加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育,提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。責(zé)任護(hù)士要落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念,按照分級(jí)護(hù)理、??谱o(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn),實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理,加強(qiáng)健康宣教,關(guān)注患者身心健康;做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù),為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。
2、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》、護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)規(guī)范,責(zé)任護(hù)士要求能夠正確實(shí)施治療處置、密切觀察、評(píng)估患者病情并及時(shí)與醫(yī)師溝通,配合醫(yī)師共同完成治療計(jì)劃,同時(shí)要加強(qiáng)與患者的交流,尊重關(guān)心愛護(hù)患者,增進(jìn)護(hù)患信任。
3、提高??谱o(hù)理水平。臨床護(hù)理服務(wù)充分突出??铺攸c(diǎn),各護(hù)理單元有??谱o(hù)理常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃,具有專業(yè)性,適用性,責(zé)任護(hù)士要運(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識(shí),對(duì)患者開展個(gè)性化的健康教育,指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉,促進(jìn)患者功能恢復(fù),要能解決護(hù)理疑難問題,提高專科護(hù)理水平,提高護(hù)理質(zhì)量。
4、護(hù)理部每季度、各科室每月進(jìn)行住院患者滿意度調(diào)查,廣泛聽取患者及家屬意見,不斷改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量。
5、各科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理星級(jí)護(hù)士評(píng)選活動(dòng)。
6、延伸護(hù)理服務(wù),落實(shí)出院隨訪工作。
(三)實(shí)施護(hù)士崗位管理、績效管理
1、爭取院領(lǐng)導(dǎo)的支持,實(shí)施護(hù)理人員崗位管理與績效考核,充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。護(hù)士崗位分級(jí)設(shè)置為n0、n1、n2、n3、n4四級(jí),并明確各層級(jí)崗位的職責(zé)范圍和任職資格等,分層次設(shè)崗。以護(hù)士能力為主要評(píng)價(jià)指標(biāo),同時(shí)參考護(hù)士的工作年限與學(xué)歷水平,使真正有能力、有水平、有潛質(zhì)的護(hù)士脫穎而出,使合適的人在最合適的崗位上,體現(xiàn)“人盡其才,才盡其用”的科學(xué)用人機(jī)制,從而為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求,對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工。
2、配合醫(yī)院科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位,合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量、提高工作效率的原則,與人事科共同測定并設(shè)置護(hù)理崗位,制訂護(hù)理崗位配置原則,編制護(hù)理崗位目錄。護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上,控制其它護(hù)理崗位人數(shù)比例<5%。
3、合理配置護(hù)士數(shù)量,按照護(hù)理崗位的職責(zé)要求合理配置護(hù)士,不同崗位的護(hù)士數(shù)量和能力素質(zhì)滿足工作需要,根據(jù)不同??铺攸c(diǎn),護(hù)理工作量實(shí)行科學(xué)的排班制度,護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿,在護(hù)理工作量大、危重患者多及關(guān)鍵時(shí)間段(午間、夜間、節(jié)假日)增加護(hù)理人員,體現(xiàn)對(duì)患者的連續(xù)、全程、人性化的護(hù)理。計(jì)劃新增護(hù)士30余名,縮小與標(biāo)準(zhǔn)床護(hù)比的差距,重點(diǎn)向重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等高風(fēng)險(xiǎn)科室傾斜,滿足臨床工作需要。
4、完善績效考核制度,建立并實(shí)施護(hù)士定期考核制度,包括護(hù)士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評(píng)定和業(yè)務(wù)水平測試,護(hù)士的個(gè)人收入與績效考核結(jié)果掛鉤,建立基于護(hù)理工作量、工作質(zhì)量、患者滿意度、崗位風(fēng)險(xiǎn)等要素的績效考核方案,能夠體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬,充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性,并向夜班、工作量大、技術(shù)難度高的臨床護(hù)理崗位傾斜,體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性。
5、改進(jìn)和細(xì)化工作流程,把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去,加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理,使護(hù)士工作具有執(zhí)行力和可操作性。
6、完善崗位說明書系統(tǒng),落實(shí)各項(xiàng)崗位職責(zé)。
(四)加快護(hù)士長 、護(hù)士工作能力培養(yǎng),切實(shí)提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)
1、加強(qiáng)護(hù)士長隊(duì)伍的培訓(xùn),提高管理水平。
1.1加強(qiáng)護(hù)士長隊(duì)伍的建設(shè),通過請(qǐng)進(jìn)來和走出去相結(jié)合的培訓(xùn)模式、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長理論、技能、專業(yè)能力和管理能力的培訓(xùn),并通過有效績效考核機(jī)制的建立,強(qiáng)化對(duì)護(hù)士長的
管理,使各級(jí)護(hù)理管理者能各盡其職,做好表率和有效管理。計(jì)劃選派20人次以上護(hù)理管理人員參加護(hù)理管理培訓(xùn)。
1.2護(hù)理部組織院內(nèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班2期,上、下半年各1期。培訓(xùn)內(nèi)容詳見附件1:護(hù)理部XX年護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃。
2、加強(qiáng)??谱o(hù)士培養(yǎng)。
2.1 3月份擬安排重癥監(jiān)護(hù)室、急診科、內(nèi)三科(糖尿病)、內(nèi)一科、骨科(傷口造口)、血液凈化室、手術(shù)室等護(hù)理人員到四川大學(xué)華西醫(yī)院參加??谱o(hù)士培訓(xùn)。
2.2 擬安排婦產(chǎn)科、新生兒科護(hù)士8名分批到重慶市婦幼保健院進(jìn)修??谱o(hù)理,加快??谱o(hù)理的建設(shè)和發(fā)展。
2.3各科室制定本科室??评碚撆c技能培訓(xùn)計(jì)劃,提高??谱o(hù)士水平。
3、加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)。對(duì)新上崗護(hù)士實(shí)行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)。內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)理安全、護(hù)士行為與護(hù)理禮儀、護(hù)理文書書寫、臨床護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理常規(guī)、崗位職責(zé)等,并分別在內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、icu等進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。崗前培訓(xùn)內(nèi)容詳見附件2:XX 年新護(hù)士崗前培訓(xùn)計(jì)劃。
4、加強(qiáng)機(jī)動(dòng)護(hù)士的培訓(xùn)。內(nèi)容詳見附件3:XX年機(jī)動(dòng)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃。
4、鼓勵(lì)護(hù)士、護(hù)士長參加各種形式的學(xué)習(xí)并提高學(xué)歷層次和管理水平。
5、護(hù)理部定期和不定期組織護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、病例討論,科內(nèi)每月組織1-2次護(hù)理查房。
6、護(hù)理部根據(jù)衛(wèi)生部護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、護(hù)士分層培訓(xùn)要求,制定護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè),制定護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃,內(nèi)容涵蓋護(hù)理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn),內(nèi)容詳見附件1:XX年護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃。
(五)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專業(yè)考核,提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)
1、理論考試:
1.1由各科護(hù)士長組織本科室護(hù)理人員考試,至少每季度一次,內(nèi)容為??评碚撝R(shí)、相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、院內(nèi)感染知識(shí)等。要有試卷并由護(hù)士長組織閉卷考試。
1.2 由護(hù)理部組織全院各級(jí)各類護(hù)理人員考試。每半年1次。
2、技能考核:
2.2 全院護(hù)理人員考試由護(hù)理部二級(jí)質(zhì)控操作組負(fù)責(zé)。
3、理論考試、技能考核具體安排詳見附件1:XX年護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃。
4、考核獎(jiǎng)懲辦法:按護(hù)理部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(六)大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè),提高工作效率
加強(qiáng)護(hù)理不良事件、壓瘡、網(wǎng)上上報(bào)的管理,充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用,優(yōu)化流程,提高工作效率,繼續(xù)完善電子病歷護(hù)理文書管理。
(七)創(chuàng)新思維積極開展護(hù)理科研,推進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展
1、加強(qiáng)護(hù)士新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí),不斷拓展視野,創(chuàng)新思維,積極撰寫護(hù)理科研論文,提高論文質(zhì)量。各護(hù)理單元每年至少完成論文2篇。
2、組織一年兩次院級(jí)護(hù)理新技術(shù)課題申報(bào),為使護(hù)理新技術(shù)項(xiàng)目密切聯(lián)系臨床護(hù)理工作,使科研結(jié)果能促進(jìn)臨床護(hù)理工作的發(fā)展,逐步探索向縣、市級(jí)申報(bào)。計(jì)劃引進(jìn)開展新項(xiàng)目5項(xiàng)以上。
(八)“5.12”護(hù)士節(jié)活動(dòng)安排
1、評(píng)選“優(yōu)秀護(hù)士”10名并予表彰。
2、開展護(hù)士多媒體講課競賽并予表彰。
(九)護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%
2、危重(特、一級(jí))患者護(hù)理合格率≥90%
3、急救物品完好率100%
4、消毒滅菌合格率100%
5、護(hù)理文書書寫合格率≥95%
6、病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度≥90%
7、護(hù)理技術(shù)操作合格率100%
8、手術(shù)安全核查率100%。
9、健康宣教覆蓋率 100%
10、供應(yīng)室無菌物品發(fā)放合格率100%。
1.充分運(yùn)用20XX年“用心服務(wù),用心呵護(hù)”護(hù)理主題活動(dòng)中組織實(shí)施的創(chuàng)新服務(wù)模式,打造護(hù)理服務(wù)特色品牌。
2.制定全院護(hù)理服務(wù)語言、行為規(guī)范,并組織實(shí)施。
3.構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系:加強(qiáng)對(duì)“晚前護(hù)患談話”制度執(zhí)行情況的檢查、考核,病區(qū)每周、護(hù)理部每月了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,協(xié)調(diào)與其他科室的關(guān)系,不斷改進(jìn)工作,滿足病人需要。
二、重視護(hù)理質(zhì)量管理,各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)。
目標(biāo):基礎(chǔ)護(hù)理、特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格(90分)率100%,急救物品、藥品完好率100%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%,護(hù)理文件書寫合格率≥95%。
措施:進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量管理方案,修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),每月以隨機(jī)檢查和重點(diǎn)檢查為質(zhì)量督查形式,護(hù)理部每季組織召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議,將存在問題作為下季度質(zhì)量、安全動(dòng)態(tài)督查的重點(diǎn),實(shí)行PDCA循環(huán)式管理,不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
1.探索表格式護(hù)理病歷書寫的新舉措,從護(hù)理安全的角度,提高護(hù)理病歷書寫質(zhì)量。
2.以消毒供應(yīng)中心改建為契機(jī),制定消毒供應(yīng)中心工作制度、工作流程,明確各崗位人員職責(zé),提高人員素質(zhì)。
3.改善兒科輸液患者就診環(huán)境,優(yōu)化服務(wù)流程,使兒科輸液室的就診秩序有根本性的改觀。
三、加強(qiáng)人才培養(yǎng)和??平ㄔO(shè),提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。
目標(biāo):護(hù)士長管理知識(shí)培訓(xùn)率100%,培養(yǎng)??谱o(hù)士1名,低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)率100%,考核合格率100%。
措施:對(duì)科護(hù)士長、護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理管理新知識(shí)和工作方法等方面的培訓(xùn),組織召開護(hù)士長經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),進(jìn)行管理知識(shí)研討。
1.在20xx年培養(yǎng)一名腫瘤??谱o(hù)士,20xx年培養(yǎng)一名急診急救??谱o(hù)士的基礎(chǔ)上,20xx年培養(yǎng)一名糖尿病或危重癥??谱o(hù)士,選送護(hù)理骨干赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修或參加護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)。
2.制定急診、ICU、手術(shù)室、腫瘤科專科知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃。
3.進(jìn)一步修訂并完善專科護(hù)理常規(guī)及??萍寄懿僮饕?guī)程。
4.建立??谱o(hù)理會(huì)診制度,規(guī)范、執(zhí)行靜脈治療專業(yè)小組、傷口護(hù)理專業(yè)小組工作制度。
5.開設(shè)PICC置管、維護(hù)門診,提升醫(yī)院形象。
6.加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)與考核,并將護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士禮儀和護(hù)患溝通技巧納入考核內(nèi)容。
7. 護(hù)理部組織理論考試:全院護(hù)士每年2次,10年內(nèi)護(hù)士每季1次,1年內(nèi)護(hù)士每月1次;操作考核:全院護(hù)士每季1次,5年內(nèi)護(hù)士每月抽考1次,1年內(nèi)護(hù)士每 月1次。有計(jì)劃地安排護(hù)士長于每月初對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),以統(tǒng)一操作要點(diǎn),規(guī)范執(zhí)行操作流程,提高護(hù)士長三基操作水平。年內(nèi)組織一次三基操作競賽。
8.鼓勵(lì)護(hù)士參加高一等學(xué)歷的繼續(xù)教育,積極撰寫論文,開展護(hù)理科研。爭取20xx年底本科學(xué)歷達(dá)到14(7)%,大專以上學(xué)歷達(dá)到 65(57)%,力爭全年撰寫護(hù)理論文≥10篇,20xx年申報(bào)立項(xiàng)的兩個(gè)科研課題通過專家鑒定,并開發(fā)新的科研項(xiàng)目。
四、加強(qiáng)對(duì)工勤人員的管理,提升醫(yī)院服務(wù)形象。
配合勞務(wù)公司,加強(qiáng)對(duì)保潔員的管理,制定護(hù)工培訓(xùn)與考核方案,并督促執(zhí)行。
1、 鞏固三甲創(chuàng)建成果:繼續(xù)完善三甲醫(yī)院必備護(hù)理資料,使各項(xiàng)護(hù)理工作制度化、規(guī)范化、常規(guī)化。
①制定我院??谱o(hù)理操作規(guī)程并成冊(cè)。
②完善安全評(píng)估及上報(bào)制度以及常見不良事件評(píng)估表(壓瘡、跌倒、墜床等)的修訂
③各種導(dǎo)管的警示標(biāo)示全院統(tǒng)一規(guī)范使用。
④完善搶救車交接班的管理
⑤修訂完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。
2、 注重護(hù)理質(zhì)量管理:在護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,各護(hù)理質(zhì)控組按三甲醫(yī)院的要求,采取多種形式全方位督查,加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)考核,每季度將各種考核結(jié)果進(jìn)行綜合 評(píng)價(jià),結(jié)果在護(hù)士長會(huì)議上通報(bào)并與科室效益掛鉤,使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)有很大的提高。保證全院護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高,以保障護(hù)理安全,
一、在工作中成長
回顧過去的一年,護(hù)士姐妹們忙碌的身影不時(shí)地在眼前晃動(dòng),想說的話太多太多。寫要言簡意賅,將個(gè)人感情參雜在里面不合適我知道,但此時(shí)此刻,我還是想把這一年來大家的真實(shí)表現(xiàn)、特別是年輕護(hù)士的成長歷程展現(xiàn)給各位領(lǐng)導(dǎo)。
1、工作態(tài)度方面:我們科的護(hù)士,倒班護(hù)士平均年齡23—25歲,工作時(shí)間基本在1——2年,年齡小,資歷淺。白班護(hù)士最大的張姐50歲了,只有一名主管護(hù)師,缺少中間力量,梯隊(duì)建設(shè)跟不上。以老帶新的任務(wù)只好由唯一的一名主管護(hù)師和我這個(gè)護(hù)士長來承擔(dān)了。護(hù)士長在香港被稱作經(jīng)理,在內(nèi)地是管家婆的角色,每天呼來喚去,就連門鎖壞了,廁所堵了也要喊護(hù)士長來解決的,這些事務(wù)性工作就占了一大半時(shí)間,再加上科里和院里的質(zhì)控工作,真的沒有太多的時(shí)間帶新人了,多數(shù)是利用床頭交接班時(shí)間、查房時(shí)間對(duì)新護(hù)士進(jìn)行有針對(duì)性的提問,然后就著問題進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)耐卣?,講解一些??浦R(shí),作為培訓(xùn)的一種手段。其他的分層次培訓(xùn)和護(hù)理教學(xué)工作,我們的主管護(hù)師是功不可沒的。好在護(hù)士們工作態(tài)度積極,有強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)愿望,而且從不計(jì)較個(gè)人得失,小姐妹們配合默契,只要工作需要,沒有講條件的,無論是科里的還是院里的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),保證接到通知就到。對(duì)于上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng)和指正,都能夠正確理解,虛心接受。
護(hù)士們的工作態(tài)度,還體現(xiàn)在服從分配方面。今年四月份,全國百日安全大檢查期間,我科重患是最多的時(shí)候,為了支援ICU工作,將我科最優(yōu)秀的護(hù)士借調(diào)至ICU支持兄弟科室的工作;甲流病房成立,一個(gè)月內(nèi),我們科去了兩名護(hù)士,同時(shí)期,另一名主力護(hù)士又調(diào)到骨外科工作,給我科分配一名新人,不能獨(dú)立值班!人員的短缺程度可想而知了,但我們的護(hù)士們毫無怨言,將上級(jí)的人員調(diào)動(dòng)當(dāng)作一種使命來完成,做到了:大敵當(dāng)前,大局為重!所有人員都放棄了休息時(shí)間,加班加點(diǎn)的才能完成本班次的工作任務(wù)。這期間,甲流病房最重的患者排除甲流后轉(zhuǎn)至我們病房,重患一個(gè)接一個(gè)的到來,天使們因?yàn)槠v,面容憔悴,有時(shí)候夜班護(hù)士工作16個(gè)小時(shí)才能放心的下班回家!我更是時(shí)刻準(zhǔn)備著:每當(dāng)年輕護(hù)士遇到技術(shù)性問題的時(shí)候,無論幾點(diǎn),接到求援電話,即刻前往科室。
今年,我院落實(shí)了帶薪休假制度,這對(duì)職工是個(gè)好消息,而對(duì)科室管理者是個(gè)難題。我們科除了年薪假,今年還有三位休婚假的,再加上病事假及借調(diào)人員、不能獨(dú)立值班的新人,我初略統(tǒng)計(jì)一下:相當(dāng)于一年內(nèi),始終有一個(gè)半人在休息,而我們的病人數(shù),卻比去年增加了300多人,工作負(fù)荷可以想象的出!今年下半年,我科新病房裝修、搬遷期間,正值主任外出,我真的怕非常時(shí)期,科里出錯(cuò)——怎么搬這個(gè)家,大動(dòng)了一番腦筋?。∧切┤兆犹焯焓?,睡了也象睜只眼睛似的。我們的護(hù)士真的好可愛呀,搬家那兩天,全都到科室:看東西的,搬東西的、跟車的、擺放物品的,值班的,就像自己家搬遷一樣,病了也不和我請(qǐng)假,堅(jiān)持上班,怕我著急上火,使我們的患者個(gè)個(gè)安全到達(dá)新病室。
在大家的努力下,一年來,無一例差錯(cuò)事故發(fā)生,無投訴糾紛事件,這對(duì)于我們這種重患多、病人周轉(zhuǎn)快的大科室來講,取得這樣的成績是非常難能可貴的!
2、三基三嚴(yán)方面:提到這個(gè)話題,心情總是很復(fù)雜。院里、護(hù)理部和科里組織的理論學(xué)習(xí)、技術(shù)考核,大家都積極參加。只是每次迎檢,看著孩子們無助的眼神,仿佛要崩潰的神經(jīng),都讓我這個(gè)當(dāng)護(hù)士長的格外心疼!她們都怕因?yàn)樽约河绊懥酸t(yī)院和科室的驗(yàn)收和成績,我每看到她們?nèi)绱?,就安慰她們:做的如何是咱們的能力問題,不行再努力。只要盡力了,領(lǐng)導(dǎo)會(huì)理解的,不會(huì)怪你們的,這么重視檢查,說明咱們態(tài)度是認(rèn)真的,對(duì)醫(yī)院是負(fù)責(zé)的,別緊張,咱是七仙女呀!但說心里話:就技術(shù)操作來看,護(hù)士們完成的還可以,但就理論知識(shí)的掌握和迎檢能力來講,年輕護(hù)士肯定不占優(yōu)勢的,我心里還真沒底!不過經(jīng)過這一年的努力,大家的進(jìn)步還是很明顯的:大科第一季度理論考試:四個(gè)人沒及格;在就是這次半年的理論考試有一名不及格的,及格率還是在提高的;而且這一年里,我們科有四名護(hù)士被院考核組選中,去為全院護(hù)士做示教,這給年輕護(hù)士很大的鼓勵(lì)!至于“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)次說,我認(rèn)為準(zhǔn)確的數(shù)字一定是虛假的,是按年初計(jì)劃數(shù)出來的,我覺得我們的培訓(xùn)隨時(shí)隨地都在進(jìn)行,是計(jì)數(shù)不出來的。“一對(duì)一”補(bǔ)課,也是常有的事,所以就不計(jì)數(shù)這個(gè)數(shù)字了,覺得沒實(shí)際意義。
3、在的過程中領(lǐng)會(huì)核心制度的內(nèi)容:“制度”的意義,很多新上崗的護(hù)士并不理解,只停留在會(huì)背的程度。并不清楚它的約束作用和指導(dǎo)作用,掌握的比較機(jī)械。今年我換了一種方式,行政查房的內(nèi)容,主要就是檢查核心制度在工作中的落實(shí)情況。然后就著問題給予講解,活學(xué)活用。這樣的方式改變了護(hù)士的思維方式。今年《遼寧省護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》三個(gè)小冊(cè)子下發(fā)后,就新增添的內(nèi)容,比如“腕帶標(biāo)識(shí)制度”,邊邊領(lǐng)會(huì),增加了工作的趣味性。
二、法律意識(shí)增強(qiáng)
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理管理工作的重要內(nèi)容。今年在這方面我們花費(fèi)的精力和時(shí)間比較多。因?yàn)樾伦o(hù)士多,最怕出現(xiàn)“初生牛犢不怕虎”這樣的情況發(fā)生,為了給她們養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髁?xí)慣,質(zhì)控小組成員加大了質(zhì)控力度,未雨綢繆,防患于未然,實(shí)行“獎(jiǎng)優(yōu)罰劣”的糾偏措施。出現(xiàn)差錯(cuò)、考試不及格者取消評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士資格。針對(duì)科室管理的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)和參與院里表格組的質(zhì)控工作,今年我寫了兩篇關(guān)于護(hù)理病歷書寫的論文:《從舉證責(zé)任倒置淺談護(hù)理病歷的書寫》已在國家核心期刊發(fā)表,《護(hù)理程序在護(hù)理病歷書寫中的應(yīng)用》一文被推薦至當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)論文中心,在這篇論文當(dāng)中,我提到一些書寫規(guī)范中沒有提到問題,如能得到同行們的認(rèn)可,將是我一年來在這方面的一個(gè)創(chuàng)新和收獲。護(hù)理病歷是重要的法律性文件,事關(guān)舉證的結(jié)果呀;“壓瘡”本身就是護(hù)理缺陷,怎樣預(yù)防和治療,我作為“壓瘡”管理組組長,及時(shí)的和內(nèi)外科相關(guān)科室取得聯(lián)系,護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)也在這方面傾注了大量的精力,使我們?cè)谶@方面的護(hù)理理念不斷更新,方法不斷增加,取得了良好的效果,一年來,我們科無一例壓瘡發(fā)生,院外帶入的,通過精心的護(hù)理,也都好轉(zhuǎn)、痊愈,減輕了患者的痛苦,減少了住院的費(fèi)用,受到患者和家屬好評(píng)。這對(duì)我們這樣臥床病人如此之多的大科室來講,這樣的成績,很難得!
只有有了具體的規(guī)范和要求,護(hù)士才有了指導(dǎo)方針。只有護(hù)士們知道怎樣做是對(duì)的,才能少犯和不犯錯(cuò)誤!這話聽起來像廢話,卻是我一年來的體會(huì)和。我們的護(hù)士缺少法律常識(shí),才會(huì)缺少法律意識(shí)的。所以,“引領(lǐng)和學(xué)習(xí)”是非常必要的。每個(gè)月,我們召開一次科務(wù)會(huì),對(duì)出現(xiàn)的問題和存在的隱患進(jìn)行分析,大大提高了護(hù)士們的法律意識(shí),她們常常有恍然大悟的感覺:啊呀,原來這件事若發(fā)生了,后果會(huì)如此嚴(yán)重啊!慎獨(dú)精神增強(qiáng)了,孩子們成長了。一年來,我科無一例糾紛和上訴事件發(fā)生,實(shí)在讓人欣慰!
三、在工作中體現(xiàn)人文關(guān)懷
患者的滿意率,很大程度存在于護(hù)患溝通的過程中。很多護(hù)患糾紛,強(qiáng)調(diào)的也就是個(gè)態(tài)度問題。職業(yè)情感要求我們“換位思考、同理他人”。我們把這項(xiàng)工作具體的融入于“健康教育”這項(xiàng)工作中,在為患者和家人講解健康知識(shí)的時(shí)候,注意“因人施護(hù)”,多方式溝通,注重效果評(píng)價(jià),有了效果了,讓患者感受到你的真誠了,才會(huì)取得他們的配合和信任。一年來,健康教育覆蓋率xx0%,效果比較滿意。護(hù)患溝通良好,人文關(guān)懷在工作中得以體現(xiàn),病房始終洋溢著和諧的氛圍。
四、病房管理方面
論文關(guān)鍵詞:工作滿意度;護(hù)士;研究;文獻(xiàn)分析
工作滿意度是指個(gè)體對(duì)其所在工作環(huán)境中各個(gè)方面的一種積極的、主觀的評(píng)價(jià),即個(gè)體從工作中獲得滿足感的程度…,護(hù)士工作滿意度的高低直接影響護(hù)理的質(zhì)量、人員的流失,甚至護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。國外自1940年起就開始對(duì)護(hù)士工作滿意度的研究,20世紀(jì)50年代到70年代早期,開始注意到護(hù)士的流失率,將流失率當(dāng)作護(hù)士工作滿意度的一個(gè)衡量指標(biāo),70年代后,關(guān)于護(hù)士工作滿意度及多種影響因素的研究逐步深入。近年來,許多國內(nèi)學(xué)者也致力于具體環(huán)境里護(hù)士工作滿意度的研究,包括對(duì)急診科護(hù)士、助產(chǎn)士、ICU護(hù)士、康復(fù)護(hù)士和社區(qū)護(hù)士等的研究。但對(duì)聘用制護(hù)士(俗稱合同護(hù)士)的滿意度則關(guān)注較少。
為了解我國護(hù)士工作滿意度的研究現(xiàn)狀,筆者收集我國1997—2065年有關(guān)護(hù)士工作滿意度研究的論文25篇進(jìn)行分析,探討影響國內(nèi)護(hù)士工作滿意度的影響因素及相應(yīng)的對(duì)策,并提出研究中所存在的問題。
1資料與方法
1.1資料來源:
主要是根據(jù)中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、清華同方中國期刊網(wǎng)和重慶維普科技期刊網(wǎng)3個(gè)光盤檢索系統(tǒng)檢索1997 2005年護(hù)士工作滿意度研究論文。
1.2方法:
采用文獻(xiàn)分析法,對(duì)護(hù)士工作滿意度研究論文就測量工具、研究對(duì)象及抽樣方法、統(tǒng)計(jì)分析方法、影響因素、對(duì)策研究等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1 1997—2005年護(hù)士工作滿意度的測量工具:見表1
表1結(jié)果示,國內(nèi)關(guān)于護(hù)士工作滿意度的研究中,使用最多的測量工具是根據(jù)基礎(chǔ)理論或參考大量文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)的問卷,且未經(jīng)信、效度驗(yàn)證,而信、效度是衡量測驗(yàn)客觀性的兩個(gè)最重要的指標(biāo),測驗(yàn)的客觀性又是決定一個(gè)測驗(yàn)?zāi)芊翊嬖诘谋匾獥l件,因此59.3%的研究結(jié)果是值得我們質(zhì)疑的;而使用的標(biāo)準(zhǔn)化的量表也大多是引用國外的,有14.8%的研究論文是直接根據(jù)國外量表設(shè)計(jì)問卷的,由于國內(nèi)、外在歷史文化、風(fēng)俗習(xí)慣、醫(yī)療保健制度等諸多方面存在差異,因此直接引用國外量表易導(dǎo)致問卷內(nèi)容不符我國國情;由此可見,目前國內(nèi)尚未研制出一套標(biāo)準(zhǔn)的、可被推廣應(yīng)用研究的護(hù)士工作滿意度測量工具,這方面的研究急待拓展。
2.2護(hù)士工作滿意度的研究對(duì)象及抽樣方法
2.2.1研究對(duì)象:76%是集中在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科等臨床科室,24%是關(guān)于精神科、保健科及社區(qū)護(hù)士的研究,其中僅有2篇是關(guān)于保健科及社區(qū)護(hù)士的,說明我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制還不夠完善,管理者對(duì)社區(qū)護(hù)士工作滿意度還不夠重視;絕大多數(shù)針對(duì)女性護(hù)士,極少數(shù)針對(duì)男性護(hù)士,說明目前護(hù)士群體中仍以女性為主體,再者男性護(hù)士還沒有廣泛得到社會(huì)的認(rèn)可,使得對(duì)男性護(hù)士的關(guān)注極少;僅有8%的研究是主要針對(duì)聘用制護(hù)士(即合同護(hù)士),92%的研究則主要針對(duì)在編護(hù)士,說明管理層還沒有意識(shí)到合同護(hù)士工作穩(wěn)定性、工作滿意度對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要影響;其他如年齡、職稱、學(xué)歷及工作年限等均是按不同比例分布在各個(gè)層次。
2.2.2抽樣方法:其中24%的論文采用隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行選取研究對(duì)象,而76%的論文均未明確說明研究對(duì)象的選取方法。說明絕大多數(shù)研究均未嚴(yán)格按照隨機(jī)原則進(jìn)行抽樣,因此所抽取的樣本缺乏代表性。
3統(tǒng)計(jì)分析方法
調(diào)查所得資料絕大多數(shù)均采用SPSS軟件的不同版本進(jìn)行分析處理。
4影響因素
研究表明,影響護(hù)士工作滿意度的因素主要集中在以下幾個(gè)方面:①工資及福利待遇;②個(gè)人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì);③工作負(fù)荷及排班;④家庭/I作的平衡;⑤管理方式及工作自主權(quán);⑥工作被稱贊和認(rèn)可;⑦社會(huì)、專業(yè)上交流交往機(jī)會(huì);⑧與共事者(醫(yī)生、護(hù)士、管理者)及患者的關(guān)系;⑨工作環(huán)境和條件;⑩工作/職業(yè)本身。其他如工作年限、年齡、學(xué)歷、科室、班次及從事護(hù)理工作的目的等也會(huì)對(duì)護(hù)士工作滿意度產(chǎn)生一定的影響。統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。
表2示,護(hù)士工作滿意度水平最低的影響因素主要集中在以上四個(gè)方面,說明目前護(hù)士的工資及福利待遇還比較低而護(hù)士的工作量又比較大,尤其是合同護(hù)士,因此表現(xiàn)為付出與所得不成比例,心理嚴(yán)重不平衡,挫傷工作的積極性;護(hù)理職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性、經(jīng)常擔(dān)心出現(xiàn)差錯(cuò)事故及人身安全問題等工作/職業(yè)本身的特點(diǎn)也是導(dǎo)致護(hù)士工作滿意度低的主要原因,尤其對(duì)于急診科及精神科護(hù)士,說明我國目前護(hù)理管理體制還很不完善,還沿襲傳統(tǒng)的管理模式,不能對(duì)護(hù)士給予正確的引導(dǎo)以及滿足她們低層次的需求;護(hù)士對(duì)個(gè)人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)的滿意度低,說明醫(yī)院、護(hù)理學(xué)院及學(xué)術(shù)團(tuán)體所提供的繼續(xù)教育和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)太少,晉升機(jī)會(huì)也不多,而且由于工作量大、時(shí)間緊、缺乏經(jīng)濟(jì)支持,護(hù)士也很少有機(jī)會(huì)參加護(hù)理科研工作和撰寫護(hù)理科研文章。
此外,28%的研究認(rèn)為管理方式與護(hù)士工作滿意度之間是顯著相關(guān)的,說明研究者已經(jīng)意識(shí)到管理方式對(duì)護(hù)士工作滿意度、工作效率及護(hù)理質(zhì)量的重要影響,提倡變革傳統(tǒng)的管理模式,應(yīng)用現(xiàn)代管理理論,以提高護(hù)士工作滿意度。
5對(duì)策
關(guān)于護(hù)士工作滿意度的對(duì)策研究,缺乏干預(yù)性研究,多數(shù)屬于推測性對(duì)策。主要集中于以下幾個(gè)方面:①在獎(jiǎng)金報(bào)酬分配方面:應(yīng)堅(jiān)持“責(zé)權(quán)利”相結(jié)合的原則,按工作質(zhì)量、效率、職責(zé)合理分配,做到獎(jiǎng)罰分明。②幫助護(hù)士實(shí)現(xiàn)自我:管理層應(yīng)大力開展護(hù)理學(xué)歷教育和繼續(xù)教育,使護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)跟上時(shí)代的發(fā)展,使她們能順利提職、晉升,實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值,得到社會(huì)的認(rèn)可。③培養(yǎng)護(hù)士的自我修養(yǎng)和良好的心理素質(zhì):在完成緊張工作后善于調(diào)整自我心理,如進(jìn)行自我放松,召開討論會(huì)等,使護(hù)士的心理壓力有機(jī)會(huì)釋放,以保持心理平衡。④合理配置,減輕護(hù)士的工作負(fù)荷:要充分利用人力資源,根據(jù)工作情況及護(hù)士的能力、特點(diǎn)合理配置人員,使每個(gè)人的能力得到充分發(fā)揮,從而提高工作效率;采取彈性排班,兼顧護(hù)士的個(gè)體需要,使工作與個(gè)人需要的矛盾降至最低;⑥對(duì)護(hù)理管理者的啟示:護(hù)理管理者的領(lǐng)導(dǎo)方式和領(lǐng)導(dǎo)行為直接影響到護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意程度以及團(tuán)體的凝聚力。護(hù)理管理者應(yīng)該把握現(xiàn)代管理發(fā)展方向和趨勢,通過積極學(xué)習(xí)現(xiàn)代管理理論,并按管理規(guī)律實(shí)施護(hù)理領(lǐng)導(dǎo),以提高護(hù)理隊(duì)伍的整體士氣和護(hù)理工作質(zhì)量。
[關(guān)鍵詞] 護(hù)士;重癥醫(yī)學(xué)科;職業(yè)倦怠感;調(diào)查研究
[中圖分類號(hào)] R192.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721(2012)11(b)-0179-03
重癥監(jiān)護(hù)病房是危重患者密集的場所,特殊的工作性質(zhì)和工作環(huán)境導(dǎo)致重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士產(chǎn)生較大的工作壓力[1]。2005年就有國內(nèi)外的研究表明,從事護(hù)理工作的人員都有不同程度的職業(yè)倦怠感[2]。歐洲兩次流行病學(xué)調(diào)查表明,受到職業(yè)倦怠影響的護(hù)士比例約為25%,并逐年呈上升趨勢[3]。高工作疲潰感不僅給護(hù)士帶來身心的痛苦,也會(huì)影響對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量,造成醫(yī)院財(cái)政收入的損失[4]?!皟?yōu)質(zhì)護(hù)理病房”概念實(shí)施于臨床護(hù)理以來,高強(qiáng)度的基礎(chǔ)護(hù)理工作量的增加更加劇了重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士的職業(yè)倦怠感。因此,為了解重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士職業(yè)倦怠感的嚴(yán)重程度,本研究對(duì)本院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士的職業(yè)倦怠感進(jìn)行了調(diào)查與研究,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
采取方便取樣的方法于2011年7月和2012年7月調(diào)查福州市某三甲醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科工作的85名護(hù)士。其中,主管護(hù)師6名,護(hù)師13名,護(hù)士66名,均為女性;年齡20~42歲,平均(23.9±4.0)歲;護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)3個(gè)月~10年,從事重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理工作時(shí)間3個(gè)月~6年,平均(2.34±1.63)年;文化程度:中專學(xué)歷名11名,大專學(xué)歷59名,本科學(xué)歷15名。其中,工作3年及3年以下護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的低年資護(hù)士49名,3~10年護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士36名。
1.2 方法
1.2.1 中文版M氏職業(yè)倦怠量表(malasch burnout inventory,MBI) 由22道題目組成,其中,情緒衰竭(EE)量表有9道題目,總分54分,19~26分為中度倦怠感,26分以上為高度倦怠感,去人格化分量表有5道題目,總分30分,6~9分為中度倦怠感,9分以上為高度倦怠感;個(gè)人成就感分量表有8道題目,總分48分,34~39分為中度倦怠感,34分以下為高度倦怠感[5]。量表由受試者根據(jù)自己的感受對(duì)量表的描述進(jìn)行自我評(píng)估,評(píng)估采用7點(diǎn)評(píng)分,依次表示其感受出現(xiàn)的頻率,其中,情緒衰竭和去人格化評(píng)分越高表示倦怠程度越重,個(gè)人成就感分值越低表示倦怠程度越重。此量表經(jīng)過測試,同質(zhì)信度Cronbach's a=0.738,分量表中情感耗竭為0.858,去人格化為0.761,低個(gè)人成就感為0.757,具有較高的可信度[6]。
1.2.2 臨界值以情感耗竭分?jǐn)?shù)≥ 27、去人格化分?jǐn)?shù)≥ 8、個(gè)體成就感分?jǐn)?shù)≤ 24為標(biāo)準(zhǔn)。參照李永鑫[7]提出的綜合考慮職業(yè)倦怠3個(gè)因子的方法,把各個(gè)因素的影響整合在一起,納入到職業(yè)倦怠的診斷標(biāo)準(zhǔn)中,即將受試者的倦怠程度分為4種:(1)零倦?。涸诼殬I(yè)倦怠評(píng)估中,3個(gè)因子的得分都低于臨界值;(2)輕度倦?。涸诼殬I(yè)倦怠評(píng)估中,1個(gè)因子的得分高于臨界值;(3)中度倦?。涸诼殬I(yè)倦怠評(píng)估中的某2個(gè)因子的得分高于臨界值;(4)高度倦?。涸诼殬I(yè)倦怠評(píng)估中的3個(gè)因子的得分高于臨界值。本研究認(rèn)定輕度倦怠為正常人群,中,高度倦怠為職業(yè)倦怠人群。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
本次調(diào)查共發(fā)放問卷85份,回收85份,回收率100%。
2.1 2012年7月重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士職業(yè)倦怠評(píng)分情況
2012年7月調(diào)查中的受試護(hù)士在情感衰竭上的分?jǐn)?shù)明顯高于Maslach提出的醫(yī)護(hù)人員常模,而在個(gè)人成就感上的得分則明顯低于Maslach提出的醫(yī)護(hù)人員常模。見表1。
2.2 2012年7月調(diào)查中低中高護(hù)士職業(yè)倦怠感比較
低年資組一年前后倦怠人數(shù)比較,低度倦怠人數(shù)明顯減少,而中高度倦怠人數(shù)增加16.32%和6.12%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01);而高年資組兩次職業(yè)倦怠感比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。見表2。
3 討論
3.1 重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士職業(yè)倦怠感嚴(yán)重
表1、2結(jié)果顯示,2012年7月調(diào)查中的受試護(hù)士在情感耗竭上的分?jǐn)?shù)明顯高于Maslach提出的醫(yī)護(hù)人員常模,而在個(gè)人成就感上的得分則明顯低于Maslach提出的醫(yī)護(hù)人員常模,而低度倦怠護(hù)士15例,占17.64%,中高度倦怠護(hù)士70例,占82.35%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01)。由此可見,重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士倦怠感以中度倦怠居多,職業(yè)倦怠嚴(yán)重,值得關(guān)注。ICU是危重患者密集的場所,與普通病房相比,患者病情重變化大,護(hù)理垂死和死亡患者的概率大,先進(jìn)醫(yī)療儀器集中,技術(shù)性、??菩员绕胀ú》繌?qiáng),患者自理能力差,勞動(dòng)強(qiáng)度大。這樣的工作環(huán)境和工作負(fù)荷下,需要將精力更多地用于熟悉技術(shù)操作和儀器設(shè)備的使用,而忽略了與患者的關(guān)系,從而產(chǎn)生倦怠感。職業(yè)倦怠感不但影響個(gè)體的身心健康、人際關(guān)系, 而且會(huì)使個(gè)體對(duì)工作產(chǎn)生消極態(tài)度,降低工作績效,同時(shí)影響與家庭、朋友的關(guān)系,對(duì)自己、他人、組織都會(huì)造成負(fù)面的影響[8]。因此,重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理者在提高科室護(hù)士護(hù)理技能的同時(shí),也應(yīng)該同時(shí)開展人文教育、人文關(guān)懷的學(xué)習(xí),宣揚(yáng)護(hù)理工作的崇高目的,做好護(hù)士的心理建樹,以提升護(hù)士的職業(yè)熱情,從而緩解護(hù)士職業(yè)倦怠感。同時(shí),可以采取有效的措施,如更人性化的排班,定期組織緩解壓力的戶外活動(dòng),有效的激勵(lì)措施來緩解重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士的職業(yè)倦怠。
3.2 低年資護(hù)士的職業(yè)倦怠感加重程度高于中高年資護(hù)士
表2結(jié)果顯示,3年及3年以下工作經(jīng)驗(yàn)的低年資護(hù)士職業(yè)倦怠感程度上中度倦怠和重度倦怠人數(shù)明顯增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01);而3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的中高年制護(hù)士職業(yè)倦怠程度上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。這是由于新護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)偏少,專業(yè)技術(shù)操作欠熟練,理論與實(shí)踐還不能很好的結(jié)合,還要常常面臨突發(fā)事件,并必須快速做出反應(yīng),這些加重了新護(hù)士的心理壓力[9],更加劇了職業(yè)倦怠感。同時(shí),重癥醫(yī)學(xué)科的性質(zhì)決定了它收治的患者以病情復(fù)雜、多臟器功能衰竭為主,時(shí)常送入重癥醫(yī)學(xué)科的患者已死亡或?yàn)l臨死亡;死亡作為一種刺激源造成的情感反應(yīng)易使年輕護(hù)士產(chǎn)生焦慮心理,加重職業(yè)倦怠感。因此,年輕護(hù)士進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科工作前,護(hù)理管理者應(yīng)該對(duì)其生理和心理狀態(tài)做好評(píng)估,挑選能適應(yīng)高強(qiáng)度的護(hù)理工作和心理素質(zhì)高的護(hù)士進(jìn)入重癥護(hù)理部門;還應(yīng)積極組織有關(guān)重癥護(hù)理相關(guān)知識(shí)和成就的培訓(xùn)班,使年輕護(hù)士充分了解重癥醫(yī)學(xué)的工作環(huán)境和工作性質(zhì),有足夠的信心和熱情投身到重癥護(hù)理的工作中,更好地為患者提供護(hù)理服務(wù)。
3.3 減輕或消除護(hù)士的職業(yè)倦怠感,在重癥醫(yī)學(xué)科推廣“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”理念
護(hù)士既要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí),豐富的邊緣學(xué)科知識(shí),精湛的護(hù)理操作技能,還要有良好的心理健康狀況。護(hù)士的心理健康狀況直接關(guān)系到提供給患者的服務(wù)質(zhì)量[10]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括:要滿足患者基本生活的需要,要保證患者的安全,要保持患者軀體的舒適,協(xié)助平衡患者的心理,取得患者家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持,用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升患者與社會(huì)的滿意度。這就更需要大量的生理和心理素質(zhì)高的護(hù)士投身在重癥護(hù)理專業(yè)上,更需要重癥護(hù)理的護(hù)士擁有更多的精力和耐力為患者提供高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。因此,減輕重癥護(hù)理護(hù)士的職業(yè)倦怠感十分重要。
綜上所述,重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士職業(yè)倦怠感嚴(yán)重,尤其投身在重癥護(hù)理專業(yè)的新一代護(hù)理人才中。因此,無論是護(hù)理管理者還是醫(yī)院都應(yīng)該對(duì)重癥護(hù)理相關(guān)部門護(hù)士的心理健康狀況,給予足夠的重視,采取積極的措施以減輕護(hù)士的職業(yè)倦怠感,提高重癥護(hù)理的質(zhì)量,提升重癥護(hù)理的水平。
[參考文獻(xiàn)]
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2004年護(hù)理部在院黨委、院部的關(guān)心與支持下,在護(hù)理同仁的共同努力下,針對(duì)年初制定的目標(biāo)計(jì)劃,狠抓落實(shí),認(rèn)真實(shí)施,圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù),在年終市醫(yī)療質(zhì)量檢查中獲得檢查組專家的一致好評(píng)?,F(xiàn)將全年的護(hù)理工作總結(jié)如下:一、以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強(qiáng)護(hù)患溝通為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求,營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷,樹立良好的社會(huì)形象,推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展,我院堅(jiān)持以病人為中心,在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上,為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù),尊重病人的人格尊嚴(yán),重視病人的人格心理需求,以最大限度地滿足病人的生理及心理需求,通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。提倡人性化服務(wù),提高人性化服務(wù)的理念,從服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)和個(gè)性出發(fā),開展護(hù)理服務(wù),以尊重病人,服務(wù)于病人,順應(yīng)時(shí)展和現(xiàn)代生活需要為切入點(diǎn),不斷改善服務(wù)措施。首先,責(zé)任護(hù)士要熱情接待病人,并把病人送至床邊,主動(dòng)向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境,作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等,及時(shí)發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡,了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次,交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項(xiàng)、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過、臥位、放置管道的注意點(diǎn)及撥管時(shí)間,安慰鼓勵(lì)病人,盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三,提供規(guī)范化服務(wù),做到“送藥到手,看服入口,服后再走”把親情化服務(wù)納入工作之中,用充滿人愛的親情去慰藉患者,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,促進(jìn)早日康復(fù)。加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件,護(hù)理部推行住院病人一日督促卡的應(yīng)用,無形中督促了各科護(hù)士主動(dòng)去觀察病情,又增加了護(hù)患溝通??s短了護(hù)患之間的距離,有效地預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。為更好地開展護(hù)理工作起到良好的促進(jìn)作用。護(hù)理部實(shí)行的一提倡三禁忌,提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語”“我不知道,我正忙著,等一會(huì)兒再說”。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語言技巧。使催款這個(gè)很敏感的話題,不再成為醫(yī)護(hù)合作不愉快的導(dǎo)火線。二、重視提高護(hù)士整體素質(zhì),優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,社會(huì)的需求,人們觀念的改變,對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個(gè)合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛,動(dòng)作敏捷,富有同情心,護(hù)士的行為與盡職精神對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動(dòng)作用。因此,護(hù)理部重點(diǎn)從三個(gè)方面著手抓。1、提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平:為了做好護(hù)士的在職繼續(xù)教育工作,護(hù)理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,遇有專家講學(xué),也積極組織大家旁聽,參學(xué)率98%。護(hù)理部定期組織全院護(hù)理人員加強(qiáng)第四版三基理論學(xué)習(xí),全年組織三基理論考核二次,實(shí)行a、b卷兩場,既保證了各項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn),又保證了考核質(zhì)量,全院護(hù)士考核合格率達(dá)100%。其中:xxxxx=xxx等在三基考核中取得優(yōu)秀成績。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí),注重操作技能的提高,根據(jù)工作計(jì)劃安排,操作考核始終貫穿于日常工作中。對(duì)新分配、新調(diào)入的護(hù)理人員全年培訓(xùn)共十六項(xiàng),由經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膞xxxxxxxx四位老師親自示教,不厭其煩,直到學(xué)員合格為止。其中,xxx xxx 操作規(guī)范,考核中取得好的成績??己说膮⑴c率為100%,合格率為100%。每季度進(jìn)行個(gè)案護(hù)理查房一次,健康教育宣教觀摩一次。有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱資料,增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。 2、人才培養(yǎng):護(hù)理部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作,各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護(hù)理人員帶教,使實(shí)習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù),如:xxx xxx 等在專職帶教中受到實(shí)習(xí)同學(xué)的好評(píng)。護(hù)理部還有計(jì)劃地選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)分別是:icu2人,外周靜脈置管2人,同時(shí)組織大部份護(hù)士長到外地參觀考察,短期培訓(xùn),拓展她們的視野,學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫進(jìn)修小結(jié),或者學(xué)習(xí)心得,將好的經(jīng)驗(yàn)、方法及時(shí)反饋,改進(jìn)我們工作,對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目及時(shí)運(yùn)用臨床。
在年終市醫(yī)療質(zhì)量檢查中獲得檢查組專家的一致好評(píng)。現(xiàn)將全年的護(hù)理工作總結(jié)如下:一、以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強(qiáng)護(hù)患溝通為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求,營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷,樹立良好的社會(huì)形象,推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展,我院堅(jiān)持以病人為中心,在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上,為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù),尊重病人的人格尊嚴(yán),重視病人的人格心理需求,以最大限度地滿足病人的生理及心理需求,通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。提倡人性化服務(wù),提高人性化服務(wù)的理念,從服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)和個(gè)性出發(fā),開展護(hù)理服務(wù),以尊重病人,服務(wù)于病人,順應(yīng)時(shí)展和現(xiàn)代生活需要為切入點(diǎn),不斷改善服務(wù)措施。首先,責(zé)任護(hù)士要熱情接待病人,并把病人送至床邊,主動(dòng)向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境,作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等,及時(shí)發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡,了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次,交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項(xiàng)、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過、臥位、放置管道的注意點(diǎn)及撥管時(shí)間,安慰鼓勵(lì)病人,盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三,提供規(guī)范化服務(wù),做到“送藥到手,看服入口,服后再走”把親情化服務(wù)納入工作之中,用充滿人愛的親情去慰藉患者,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,促進(jìn)早日康復(fù)。加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件,護(hù)理部推行住院病人一日督促卡的應(yīng)用,無形中督促了各科護(hù)士主動(dòng)去觀察病情,又增加了護(hù)患溝通??s短了護(hù)患之間的距離,有效地預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。為更好地開展護(hù)理工作起到良好的促進(jìn)作用。護(hù)理部實(shí)行的一提倡三禁忌,提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語”“我不知道,我正忙著,等一會(huì)兒再說”。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語言技巧。使催款這個(gè)很敏感的話題,不再成為醫(yī)護(hù)合作不愉快的導(dǎo)火線。二、重視提高護(hù)士整體素質(zhì),優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,社會(huì)的需求,人們觀念的改變,對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個(gè)合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛,動(dòng)作敏捷,富有同情心,護(hù)士的行為與盡職精神對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動(dòng)作用。因此,護(hù)理部重點(diǎn)從三個(gè)方面著手抓。1、提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平:為了做好護(hù)士的在職繼續(xù)教育工作,護(hù)理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,遇有專家講學(xué),也積極組織大家旁聽,參學(xué)率98%。護(hù)理部定期組織全院護(hù)理人員加強(qiáng)第四版三基理論學(xué)習(xí),全年組織三基理論考核二次,實(shí)行a、b卷兩場,既保證了各項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn),又保證了考核質(zhì)量,全院護(hù)士考核合格率達(dá)100%。其中:xxxxx=xxx等在三基考核中取得優(yōu)秀成績。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí),注重操作技能的提高,根據(jù)工作計(jì)劃安排,操作考核始終貫穿于日常工作中。對(duì)新分配、新調(diào)入的護(hù)理人員全年培訓(xùn)共十六項(xiàng),由經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膞xxxxxxxx四位老師親自示教,不厭其煩,直到學(xué)員合格為止。其中,xxx xxx 操作規(guī)范,考核中取得好的成績??己说膮⑴c率為100%,合格率為100%。每季度進(jìn)行個(gè)案護(hù)理查房一次,健康教育宣教觀摩一次。有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱資料,增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。 2、人才培養(yǎng):護(hù)理部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作,各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護(hù)理人員帶教,使實(shí)習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù),如:xxx xxx 等在專職帶教中受到實(shí)習(xí)同學(xué)的好評(píng)。護(hù)理部還有計(jì)劃地選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)分別是:icu2人,外周靜脈置管2人,同時(shí)組織大部份護(hù)士長到外地參觀考察,短期培訓(xùn),拓展她們的視野,學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫進(jìn)修小結(jié),或者學(xué)習(xí)心得,將好的經(jīng)驗(yàn)、方法及時(shí)反饋,改進(jìn)我們工作,對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目及時(shí)運(yùn)用臨床。
3、提高護(hù)士應(yīng)急能力和急救水平:11月份護(hù)理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場觀摩,提高了??谱o(hù)理救治能力,張xx院長親自參加并給予高度評(píng)價(jià)。護(hù)理部還組織人員對(duì)呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫機(jī)等進(jìn)行學(xué)習(xí)。 >三、定期檢查考核,提高護(hù)理質(zhì)量質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題,定期進(jìn)行檢查考核,是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了提高護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理部在總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,對(duì)各科室護(hù)理臺(tái)帳重新規(guī)劃,重新制定了切實(shí)可行的檢查與考核細(xì)則,每月重點(diǎn)查,每季度普遍查的基礎(chǔ)上又進(jìn)行不定期抽查、互查,共檢查近200次,合格率95%以上。在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量控制中各科室護(hù)士長能夠充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用,能夠根據(jù)護(hù)理部的工作安排做到月有計(jì)劃,周有安排,日有重點(diǎn),月底有小結(jié)。在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上,嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范,加強(qiáng)檢查,確保落實(shí)。護(hù)理部堅(jiān)持每周兩次護(hù)理質(zhì)量檢查,對(duì)于檢查中存在的不足之處進(jìn)行詳細(xì)地原因分析,并通過深入細(xì)致的思想教育,強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施。及時(shí)改進(jìn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)。在環(huán)節(jié)質(zhì)量上,注重護(hù)理病歷書寫的及時(shí)性與規(guī)范性。xxx xxx xx 病歷書寫規(guī)范,內(nèi)涵質(zhì)量較高,被評(píng)為優(yōu)秀護(hù)理病歷。在安全管理方面和消毒隔離方面,內(nèi)1科、內(nèi)干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術(shù)室、供應(yīng)室、嚴(yán)格把關(guān),從點(diǎn)滴做起,全年安全達(dá)標(biāo)、消毒隔離工作符合規(guī)范國,無差錯(cuò)事故發(fā)生。全年各科基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)到90%以上。健康教育覆蓋率達(dá)到100%,在急診藥品管理中,各科室搶救藥品及器械都能處于應(yīng)急備用狀態(tài),完好率達(dá)到100%,全年無差錯(cuò)事故發(fā)生,工作中的一些小疏忽均被通過各種途徑查出,通過組織學(xué)習(xí)討論,落實(shí)改進(jìn)措施,將不安全因素扼殺在朦芽狀態(tài)。提高了護(hù)理質(zhì)量。四、加強(qiáng)思想教育營造“務(wù)實(shí)高效,團(tuán)結(jié)奮進(jìn)”的工作氛圍在思想教育形式上,充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀護(hù)理人員的模范帶頭作用,不定期組織各科室進(jìn)行學(xué)習(xí),強(qiáng)化職工的法律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí),加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的全面管理。一年來,涌現(xiàn)出一大批先進(jìn)人物和典型事跡。xxx xxx 兩位老護(hù)士長能以自己的實(shí)際行動(dòng)和出色的工作來感染和引導(dǎo)職工,數(shù)十年如一日忘我工作,視病人如親人,用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)向人民交上一份滿意的答卷。xxx xx xxx一直勤勤懇懇、盡心盡職,在平凡的崗位上實(shí)踐著一個(gè)白衣天使的誓言,深受病人好評(píng)。在年輕護(hù)士長的隊(duì)伍中,xxx xxx 等能嚴(yán)格要求自己,以其優(yōu)良的工作作風(fēng),頑強(qiáng)的工作精神努力做好病區(qū)的管理工作和后勤保障服務(wù),用愛心和強(qiáng)烈的責(zé)任心為臨床一線提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),成績是肯定的。門診服務(wù)臺(tái)的xxx xx 二位主管,工作嚴(yán)謹(jǐn),服務(wù)態(tài)度意識(shí)強(qiáng),她們把真誠的微笑送給患者,多次親自送病人到病區(qū),幫助病人取藥,測血壓無數(shù),為病人提供簡潔的就醫(yī)程序,她們熱情周到的服務(wù)成了門診大廳一道最亮麗的風(fēng)景,為醫(yī)院窗口形象服務(wù)樹立了楷模。我們充分感受到護(hù)士們的溫情服務(wù),面對(duì)病人的恐慌,她們用微笑、提供一流的護(hù)理服務(wù)去緩解;面對(duì)病人的種種狀況她們用耐心去感化,對(duì)待搶救危重病人她們鎮(zhèn)靜的態(tài)度讓我們感動(dòng)、讓我們欣慰。五、強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)說話 實(shí)行量化管理全年護(hù)理人員共 篇,省級(jí)論文 篇,市級(jí)論文 篇。
論文摘要:急診科護(hù)士的工作是瑣碎的,每一天的工作都要在動(dòng)手的同時(shí)不斷的動(dòng)腦,以防止差錯(cuò)事故的發(fā)生;每天面對(duì)的是軀體和心理存在各種障礙的特殊人群,經(jīng)常處在疾病、傷殘、死亡和悲傷等應(yīng)急場景;患者及家屬痛苦、焦慮、絕望等負(fù)性情緒不斷刺激醫(yī)務(wù)人員的神經(jīng),加之經(jīng)常還要面對(duì)患者家屬對(duì)疾病診斷期望過高而無理的施壓。因此,急診科護(hù)士作為一個(gè)承受著巨大工作壓力和勞動(dòng)強(qiáng)度的特殊人群,其身體和心理壓力都應(yīng)受到社會(huì)的關(guān)注。
1急診科護(hù)士在工作中的壓力因素
1.1外部因素
1.1.1環(huán)境的因素急診科充滿了各種各樣強(qiáng)烈刺激的化學(xué)藥品氣味,加上擁擠的工作環(huán)境,急癥患者的狀態(tài)、是否有傳染性、各種急救、監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲、噪音等,長期在這樣的環(huán)境中都給護(hù)士帶來不良的心理壓力。
1.1.2工作性質(zhì)的因素(1)由于急診科的患者大多是病情急、危重,患者及家屬都容易激動(dòng),有時(shí)辱罵或毆打護(hù)士,甚至遇到歪曲事實(shí)的事件,護(hù)士也要保持冷靜平和、理解的心態(tài),幫助解決問題,從而壓抑了自己的感受,做出精神妥協(xié)。急診科的特殊工作性質(zhì)使得在臨床一線工作的護(hù)士面臨著挑戰(zhàn);特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施,醫(yī)療民事訴訟案日益增多,工作時(shí)護(hù)士過分擔(dān)憂患者出意外,唯恐差錯(cuò)事故的發(fā)生,各項(xiàng)操作和護(hù)理文書質(zhì)量都容不得絲毫馬虎,必須反復(fù)檢查,以保證正確率,造成了心理高度緊張和身體極度匱乏。(2)護(hù)士的嚴(yán)重缺編,致使急診科較其他科室有更多的工作壓力。(3)“三班倒”的工作方式也使護(hù)士的正常生活規(guī)律被嚴(yán)重打亂,也給家里帶來不便。(4)由于社會(huì)的進(jìn)步,知識(shí)更新的越來越快,造成強(qiáng)烈的事業(yè)競爭,這種競爭帶來的緊迫感,以及人們對(duì)護(hù)理工作越來越高的要求,使護(hù)士也需要通過不斷的學(xué)習(xí),更新知識(shí),否則將被淘汰的危險(xiǎn)。(5)護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值得不到體現(xiàn),這一切都成了護(hù)士智能及心理上的壓力[1]。
1.1.3人際關(guān)系的因素護(hù)士在工作中建立的人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜,如果不能很好的處理就會(huì)陷入人際沖突的困境:表現(xiàn)為護(hù)士之間、醫(yī)護(hù)之間發(fā)生矛盾,不能相互尊重和很好地配合[2]。加之,基層都是面向農(nóng)村,而且是多民族地區(qū),語言障礙,所受教育及文化知識(shí)的差異,都會(huì)影響護(hù)患溝通而給護(hù)士造成壓力。
1.2內(nèi)部因素
1.2.1勞動(dòng)強(qiáng)度大嚴(yán)重的護(hù)士缺編,加上“三班倒”的工作方式,打亂了護(hù)士的生活節(jié)奏,又常缺乏安靜的休息環(huán)境,引起身心疲勞[3]。
1.2.2個(gè)性特征每個(gè)人所承受壓力不同,有的人面對(duì)壓力能迎刃而解,有的人可能為此產(chǎn)生嚴(yán)重的健康問題。這就提示醫(yī)務(wù)人員心理健康受多種因素的影響,與應(yīng)對(duì)方式和神經(jīng)質(zhì)密切相關(guān),個(gè)性應(yīng)對(duì)方式作為應(yīng)激反應(yīng)之間重要的中急診科護(hù)士在日常工作中常受物理、介變量,其功能就是改變對(duì)應(yīng)激事件的認(rèn)知,調(diào)節(jié)與事件有關(guān)的軀體或情感反應(yīng),個(gè)性與各種應(yīng)激因素存在廣泛聯(lián)系,通過與各因素之間相互作用,最終影響心理健康[4]。
1.3職業(yè)損害壓力因素化學(xué)藥品的威脅;而且在急救患者過程中:如氣管插管、氣道護(hù)理、呼吸機(jī)護(hù)理、輸液、體液引流等;護(hù)士常在患者未明確有無潛在傳染病前即投入對(duì)患者的搶救和處置,在爭分奪秒搶救患者的危急時(shí)刻,常忽視自己的防護(hù),感染途徑常見于針刺傷、通過黏膜或非完整性皮膚接觸引起感染等[5],這些因素都會(huì)加重急診科護(hù)士的心理壓力。
2措施
2.1提供良好的工作環(huán)境護(hù)理管理者應(yīng)多關(guān)心急診科護(hù)士,要保證臨床護(hù)士合理編制,將心理素質(zhì)好的護(hù)士安置在急診科,人格與崗位相匹配,才可以提高工作滿意度;同時(shí)還要合理安排搶救室的布局,完善先進(jìn)的搶救設(shè)備及嚴(yán)格的規(guī)章制度是搶救成功的可靠條件。對(duì)科室使用的儀器、設(shè)備要定期進(jìn)行檢查維修,正確設(shè)置報(bào)警范圍,搶救人員明確分工,周密的搶救護(hù)理程序是搶救成功的保障。
2.2良好的人際關(guān)系當(dāng)護(hù)士在工作中出現(xiàn)失誤時(shí),管理者不應(yīng)忽視正確的心理引導(dǎo);當(dāng)護(hù)士處于某種困惑時(shí),應(yīng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并盡心盡力給予幫助和支持,協(xié)助搞好醫(yī)護(hù)關(guān)系,輕松、和諧的人際關(guān)系能有效地緩和心理壓力[6]。
2.3提高護(hù)士的社會(huì)地位急診科工作的繁忙、勞累和壓力大是眾所周知;但并非每個(gè)人對(duì)急診科護(hù)理工作都能充分理解,為此社會(huì)應(yīng)對(duì)全民進(jìn)行教育宣傳,提高患者的依法就醫(yī)意識(shí),減少?zèng)_突,尊重護(hù)士的工作,使護(hù)理工作得到社會(huì)的支持和理解。還有良好的家庭環(huán)境及親屬對(duì)護(hù)理工作的支持,可使急診科護(hù)士的心理健康水平提高。
2.4加強(qiáng)職業(yè)性質(zhì)損害的防范護(hù)士在工作中一定要按操作規(guī)程,一旦被血液、體液污染、及被污染的針頭刺傷,應(yīng)立即進(jìn)行傷口處理并報(bào)告有關(guān)部門進(jìn)行登記、隨訪。科護(hù)士長應(yīng)及時(shí)對(duì)受傷護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo),做好安撫工作,以減輕心理壓力。
2.5提高心理性危害因素的防范護(hù)理管理者應(yīng)設(shè)法消除引起護(hù)理工作壓力的各種因素,營造寬松人文的工作氛圍,加強(qiáng)心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn),提高對(duì)應(yīng)激環(huán)境的反應(yīng)能力,以舒緩心理壓力;業(yè)余時(shí)間多聽聽音樂,在生活中盡量看一些 美好的事物,學(xué)會(huì)自我放松,自我調(diào)節(jié),減輕工作壓力,舒緩緊張情緒,要保持寬容、豁達(dá)的、積極穩(wěn)定的情緒,以最佳的心態(tài)投入在護(hù)理工作中。
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醫(yī)學(xué)護(hù)理論文2100字(一):持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用研究論文
【摘要】目的:針對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用做出進(jìn)一步探究和分析。方法:病情比較嚴(yán)重的患者,并且病情變化比較快,需要護(hù)理人員密切監(jiān)護(hù)的患者,所以護(hù)理人員的責(zé)任非常重要,有著非常大的工作量,但是護(hù)理人員的數(shù)量并不多,屬于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制當(dāng)中的一項(xiàng)薄弱環(huán)節(jié)。本院在2018年之后,將排班模式進(jìn)行了改變,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),并實(shí)施全程監(jiān)控結(jié)果:直到2019年,在1年的改進(jìn)以及實(shí)施當(dāng)中,患者的需求以及監(jiān)護(hù)質(zhì)量有了明顯的提升,同時(shí)減輕了護(hù)理人員的壓力,有益于持續(xù)護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步改進(jìn),減少了護(hù)理當(dāng)中產(chǎn)生的差錯(cuò),存在的差異性具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理管理中,是不可缺少的靈魂,排班模式的更新,有益于護(hù)士長管理,更能更加合理的用人,避免對(duì)人才和勞動(dòng)力方面出現(xiàn)浪費(fèi)情況,使得護(hù)理人員的工作壓力要所減輕,有效提升了重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);重癥醫(yī)學(xué)科;排班模式
【中圖分類號(hào)】R16.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2020)10-118-02
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(CQI),為實(shí)施全面質(zhì)量管理的前提下,逐步發(fā)展的。其中,對(duì)于管理以及環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制更加注重,為新質(zhì)量管理理論,護(hù)理質(zhì)量可對(duì)患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生直接影響,三分靠治療、七分靠護(hù)理。重癥監(jiān)護(hù)病房,為危重患者以及現(xiàn)今設(shè)備儀器集中的科室,利用相應(yīng)的監(jiān)護(hù),可對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷,并將有針對(duì)性的護(hù)理措施提出來。所以,強(qiáng)化對(duì)ICU患者實(shí)施的安全管理,提升護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管。因此,本文針對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行了如下分析。
1資料與方法
1.1一般資料
本科室共有24名護(hù)理人員,主管護(hù)師2名,護(hù)師共8名。其余人員為護(hù)士職稱,??谱o(hù)士一共為6名。平均工齡6.54年,其中有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的人員為10人。所以,護(hù)理人員的年輕化,工作方面存在不足,患者要求復(fù)雜以及多樣化,需要經(jīng)驗(yàn)十分豐富的高年資護(hù)理人員對(duì)其給予強(qiáng)化監(jiān)督,對(duì)護(hù)理進(jìn)行完善,以便患者和家屬更加滿意。如表一所示。
1.2方法
科室共有床位12張,為兩組,2名??谱o(hù)士擔(dān)任護(hù)理組長,護(hù)士長以及護(hù)理組長,需要做好相應(yīng)的監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量[1]。第一組人員應(yīng)用床位包干制度,一名護(hù)理人員對(duì)1-2名患者負(fù)責(zé),這些患者的治療以及相應(yīng)的護(hù)理工作、健康教育等都由該護(hù)理人員負(fù)責(zé)。其中,需要精準(zhǔn)、完善的對(duì)護(hù)理記錄進(jìn)行書寫,將??铺卣鬟M(jìn)行體現(xiàn),組長以及??谱o(hù)士需要對(duì)年資低的護(hù)士給予指導(dǎo),幫助其完成相應(yīng)的護(hù)理工作等,并定期學(xué)習(xí)和反思。第二組應(yīng)用統(tǒng)一管理制度,所有護(hù)理對(duì)全部病房進(jìn)行管理,組長以及??谱o(hù)士實(shí)施相應(yīng)的健康監(jiān)獄工作等護(hù)理內(nèi)容,護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理工作,記錄護(hù)理過程等。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)涵蓋了危病患者護(hù)理質(zhì)量、環(huán)境監(jiān)管、技術(shù)操作、患者安全以及舒適等。結(jié)合每一項(xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)當(dāng)中存在的安全隱患,質(zhì)量控制,針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行控制,并確定質(zhì)控點(diǎn),將理論和技術(shù)操作培訓(xùn)進(jìn)行強(qiáng)化。利用有組織以及有目的考核,可對(duì)搶救措施的落實(shí)有效性給予保證。護(hù)理組長和相關(guān)??谱o(hù)士,針對(duì)重危患者搶救工作、重癥患者的臨時(shí)處置,需要快速、正確、果斷,及時(shí)采取相應(yīng)的搶救任務(wù)。
每日需要對(duì)兩名激動(dòng)護(hù)士進(jìn)行安排,以便幫助兩組護(hù)士,對(duì)相應(yīng)的護(hù)理工作完成。夜間護(hù)理,需要高年資的護(hù)士帶領(lǐng)兩名低年資護(hù)士。年資低的忽視,分別管一組,高年資護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面系統(tǒng)的質(zhì)量監(jiān)控、將參與性、監(jiān)督管理以及質(zhì)量控制等職能進(jìn)行了發(fā)揮,使得低年資值班護(hù)士減輕了自身的工作壓力以及心理壓力,避免了有差錯(cuò)產(chǎn)生[2]。
針對(duì)有著疑難病例的患者,需要組織全科護(hù)士對(duì)其實(shí)施每月1次的護(hù)理病例查房,責(zé)任護(hù)士匯報(bào)護(hù)理患者的床號(hào)、基本情況等,其中要包括飲食要求、護(hù)理級(jí)別等。之后,科室人員給予補(bǔ)充和完善,最后護(hù)士長和護(hù)理責(zé)任組長提出問題,全員進(jìn)行討論,護(hù)士長最后給予相應(yīng)的講評(píng)。在護(hù)理工作中,護(hù)理人員要有耐心以及愛心、理解等,關(guān)心患者。所以,要強(qiáng)化護(hù)理責(zé)任心,正確處理護(hù)患關(guān)系。
2結(jié)果
兩組工作不同的小組,對(duì)于質(zhì)量的提升起到的效果是不同的。如表2所示。
3討論
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種全新的管理措施,對(duì)于管理以及環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制更加注重,為新質(zhì)量管理理論,護(hù)理質(zhì)量可對(duì)患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生直接影響。特征為組織性強(qiáng)、參與面廣的不間斷活動(dòng),護(hù)理效果質(zhì)量非常高[3]。所以,在日常工作中,護(hù)理人員需要對(duì)質(zhì)量意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化,堅(jiān)持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控,以便將質(zhì)量水平進(jìn)行有效提升。對(duì)于護(hù)理質(zhì)量水平的不斷提升,需要護(hù)理人員不斷的學(xué)習(xí)以及提升自己的專業(yè)知識(shí),以便自身的能力提升。此外,護(hù)理人員要做到技術(shù)精湛、技術(shù)操作規(guī)范、創(chuàng)新求實(shí)。積極主動(dòng)學(xué)習(xí)更多的新技術(shù),對(duì)新的領(lǐng)域進(jìn)行開拓??傊掷m(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理管理中,是不可缺少的靈魂,排班模式的更新,有益于護(hù)士長管理,更能更加合理的用人,避免對(duì)人才和勞動(dòng)力方面出現(xiàn)浪費(fèi)情況,使得護(hù)理人員的工作壓力要所減輕,有效提升了重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量。
醫(yī)學(xué)護(hù)理畢業(yè)論文范文模板(二):淺析中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理醫(yī)學(xué)的護(hù)理理念及其發(fā)展論文
摘要:中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中護(hù)理方面必不可少的一種護(hù)理方法,它在很多臨床驗(yàn)證中均發(fā)揮了非常重要的作用,但是現(xiàn)在的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理依然存在著非常多的現(xiàn)實(shí)問題。將分析中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀,其中包括人力方面的不足、科學(xué)研究能力的欠缺以及實(shí)際操作條件的匱乏等等,對(duì)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理未來的發(fā)展方向提出了建議,對(duì)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的實(shí)踐能力以及專業(yè)醫(yī)學(xué)素質(zhì)的提升具有重要的意義。
關(guān)鍵詞:現(xiàn)狀;中醫(yī);內(nèi)科;護(hù)理
進(jìn)入21世紀(jì)以來,我國加大了在各個(gè)醫(yī)學(xué)研究中的經(jīng)濟(jì)投人,很多的新式醫(yī)學(xué)研究開始不斷涌現(xiàn)出來,而且現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)模式也得到了很大的改善,其中就包括越來越現(xiàn)代化的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué),中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)很早以前就有了,但是它的發(fā)展卻一直在停滯,隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變以及科學(xué)技術(shù)的不斷加入,中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的發(fā)展處在一個(gè)前所未有的良好環(huán)境。
1.中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理概述
中醫(yī)護(hù)理是我國自古就存在的,指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下開展的相關(guān)護(hù)理工作,是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分,有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵,而我國本土存在的護(hù)理中,古代中醫(yī)師既是治病救人的醫(yī)生,同時(shí)又扮演著中醫(yī)的護(hù)理工作者。中醫(yī)護(hù)理,尤其是中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理在數(shù)千年的實(shí)踐中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。隨著國際交流的不斷深人,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的護(hù)理行為和護(hù)理理念初入中國,使得中醫(yī)護(hù)理進(jìn)入了一段時(shí)間的低迷期。但近年的各種研究數(shù)據(jù)顯示,中醫(yī)護(hù)理可有效提高臨床療效,較大幅度地改善患者的生活質(zhì)量,這點(diǎn)得到了醫(yī)學(xué)界學(xué)者的普遍認(rèn)可。
中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理以整體護(hù)理和辨證實(shí)施護(hù)理行為為基本理論和基本特色,這也是基于中醫(yī)學(xué)整體觀念與辨證論治基本理論之上的,體現(xiàn)了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的科學(xué)性和先進(jìn)性。臨床護(hù)理離不開各種護(hù)理技術(shù),中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的核心,包括針灸、拔罐、中醫(yī)貼敷等等,其正逐漸得到醫(yī)學(xué)界人士的廣泛采用,也得到廣大患者的充分肯定。
2.中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀
2.1中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理專業(yè)人員匱乏
雖然我國現(xiàn)在的整個(gè)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)相對(duì)已經(jīng)較為完善,而且從醫(yī)人員也在大幅度增加,但是,專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)醫(yī)學(xué)人員卻非常之少,只占到所有醫(yī)學(xué)人員比例的9%?,F(xiàn)在的很多醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校大部分都是以教授西方醫(yī)學(xué)為主要內(nèi)容,中醫(yī)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容非常少,所以醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來的人員只有很少一部分是專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員。
目前,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),很多大醫(yī)院中的護(hù)理人員中的92%都是學(xué)習(xí)西方醫(yī)學(xué)出身,對(duì)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)以及運(yùn)用手法出現(xiàn)了很大程度上的不足,對(duì)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理中常用的針灸、藥透等等護(hù)理方法的運(yùn)用很不熟練。因此,中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的匱乏是目前中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的一大阻礙,人員的匱乏直接導(dǎo)致了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的地位始終不能提升,醫(yī)學(xué)護(hù)理也會(huì)因此不完善,出現(xiàn)明顯的短板。
2.2中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員操作自由性不足
在現(xiàn)在的絕大部分醫(yī)院之中,很多能夠?qū)嵤┲嗅t(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的實(shí)際護(hù)理過程受到了很大程度上的限制,比如說經(jīng)常用到的穴位按摩、中藥敷貼以及拔罐等等,由于很多醫(yī)院沿用了人為老式的護(hù)理制度,導(dǎo)致這些中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理方法失去了被執(zhí)的靈活性??傮w來說,利用中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理來恢復(fù)患者的過程會(huì)受到嚴(yán)格的限制,中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的實(shí)際運(yùn)用不容樂觀。
2.3中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理創(chuàng)新匱乏、制度老化
現(xiàn)存的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理在一定程度上來說是一潭死水,由于護(hù)理人員無法進(jìn)行大量的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理,因此經(jīng)驗(yàn)的缺乏使得他們沒有方法去通過自身的認(rèn)識(shí)以及護(hù)理過程的問題解決并去創(chuàng)新中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù),即便是專業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理創(chuàng)新研發(fā)人員,也是因?yàn)槿鄙倥R床的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)而事倍功半,而中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的制度固守也導(dǎo)致了這項(xiàng)技術(shù)不能將制度作為依托來發(fā)展,因此制度的老化也使得中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)發(fā)展緩慢。
3.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育發(fā)展趨勢
3.1人才培養(yǎng)模式
中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理事業(yè)是我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的重要組成部分。我國現(xiàn)有中西醫(yī)結(jié)合機(jī)構(gòu)已有200多家,至2009年,我國有三甲綜合性中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院18所”。在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)正形成治療、康復(fù)、預(yù)防、養(yǎng)生、保健的多元化形式背景下,中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展面臨著前所未有的機(jī)遇,社會(huì)將需要大量的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才。而高層次、高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才在中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展中的作用至關(guān)重要。一方面,可以在高等中醫(yī)藥院校開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè),依托中醫(yī)藥大學(xué)的優(yōu)質(zhì)資源,充分發(fā)揮高校中醫(yī)護(hù)理人才優(yōu)勢,培養(yǎng)高素質(zhì)的、具有科研攻堅(jiān)能力的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才,為中西醫(yī)護(hù)理的真正融合儲(chǔ)備人才。另一方面,加快西醫(yī)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)的中醫(yī)護(hù)理課程改革力度,逐步實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理的基本融合,培養(yǎng)具有較強(qiáng)西醫(yī)護(hù)理能力以及一定中醫(yī)護(hù)理能力,能在臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理領(lǐng)域發(fā)揮主力軍作用的基層中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才。
3.2培養(yǎng)目標(biāo)
目前公認(rèn)中西醫(yī)結(jié)合人才的內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)為“系統(tǒng)掌握中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能的中西醫(yī)結(jié)合人才”。人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)與社會(huì)發(fā)展和諧統(tǒng)一,順應(yīng)社會(huì)的需求,并反映時(shí)代先進(jìn)水平。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才應(yīng)具備中西醫(yī)結(jié)合臨床與社區(qū)護(hù)理能力,實(shí)踐能力,創(chuàng)新能力,初步的科研能力,溝通能力,跨文化護(hù)理能力。將中醫(yī)整體觀、辯證施護(hù)與西醫(yī)整體護(hù)理、護(hù)理程序有機(jī)結(jié)合。辨病護(hù)理、辨癥護(hù)理、辨證護(hù)理有機(jī)結(jié)合。
3.3課程內(nèi)容改革
中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理以中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護(hù)理學(xué)引領(lǐng)和整合臨床護(hù)理;選取中醫(yī)護(hù)理特色明顯的病種,以整體護(hù)理和辨證施護(hù)理念,根據(jù)護(hù)理程序重組中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容,使中西醫(yī)護(hù)理措施有效融合。加快中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)護(hù)理課程內(nèi)容改革步伐,以順應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容改革可采用系統(tǒng)論的觀點(diǎn),課程內(nèi)容體系的設(shè)計(jì)應(yīng)遵循整體優(yōu)化原則、合理組合原則、環(huán)境適應(yīng)原則、動(dòng)態(tài)平衡原則。
4.小結(jié)