暑期托管精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的暑期托管主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：暑期托管范文

(甲方)

受委托方：

(乙方)

簽訂日期： 年 月 日

有效期限： 年 月 日至

年 月 日

甲方： 乙方：

聯(lián)系人： 聯(lián)系人：

聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：

傳真： 傳真：

電子信箱： 電子信箱：

服 務(wù) 器 托 管 協(xié) 議

依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》的規(guī)定，甲乙雙方就乙方向甲方提供服務(wù)器委托管理的技術(shù)服務(wù)，經(jīng)協(xié)商一致，簽定本協(xié)議：

服務(wù)內(nèi)容及要求：

1、 乙方為甲方提供放置甲方信息服2、 務(wù)器的所需的標(biāo)3、 準(zhǔn)機(jī)房環(huán)境，4、 包括：照明系統(tǒng)、電力系統(tǒng)、恒溫恒濕系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)、門禁系統(tǒng)、消防系統(tǒng)、防靜電地板等。

5、 乙方負(fù)責(zé)甲方信息服6、 務(wù)器的日常維護(hù)工作和設(shè)備7、 的安全管理，8、 以保證甲方信息服9、 務(wù)器的正常運(yùn)行。

10、 乙方為甲方的信息服11、 務(wù)器提供高速數(shù)據(jù)端口用以接入internet網(wǎng)絡(luò)，12、 并保持網(wǎng)絡(luò)暢通。

13、 乙方向甲方免費(fèi)提供壹個(gè)ip地址。

14、 乙方允許甲方通過(guò)遠(yuǎn)程系統(tǒng)對(duì)被托管服15、 務(wù)器內(nèi)進(jìn)行配置、管理以及更新內(nèi)容等操作。

16、 乙方允許甲方技術(shù)人員在嚴(yán)格遵守乙方制定的《機(jī)房管理辦法》并辦理相關(guān)手續(xù)的前提下，17、 可以進(jìn)入機(jī)房進(jìn)行日常的服18、 務(wù)器維護(hù)管理工作。

19、 在符合國(guó)家有關(guān)的電信業(yè)務(wù)規(guī)定的前提下，20、 自甲方被托管主機(jī)到位并向乙方交納主機(jī)托管服21、 務(wù)的有關(guān)費(fèi)用后三個(gè)工作日內(nèi)開(kāi)始向甲方提供服22、 務(wù)。

二、雙方協(xié)作事項(xiàng)：

乙方將先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)及互聯(lián)網(wǎng)通訊技術(shù)有機(jī)地集成在一起，規(guī)劃、開(kāi)發(fā)、建設(shè)一個(gè)具有高速度、高質(zhì)量、安全可靠的標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。

乙方為甲方提供實(shí)現(xiàn)服務(wù)器托管業(yè)務(wù)所需的標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，包括標(biāo)準(zhǔn)交換機(jī)接口、互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)出口、空間環(huán)境等，并進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)管、維護(hù)。

乙方為甲方提供的專業(yè)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，包括提供專業(yè)的技術(shù)咨詢，根據(jù)甲方需求，為甲方提供完善的服務(wù)。

甲方委托乙方管理的信息服務(wù)器設(shè)備應(yīng)符合郵電公用通信網(wǎng)絡(luò)的各項(xiàng)技術(shù)接口指標(biāo)和終端通信的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，電信特性和通信方式等，不得影響公網(wǎng)的安全，并包括完整的、運(yùn)行良好的硬件設(shè)備、操作系統(tǒng)和應(yīng)用系統(tǒng)等軟、硬件系統(tǒng)。

任何前提下，若甲方不再委托乙方管理信息服務(wù)器，乙方必須刪除在甲方信息服務(wù)器上安裝的所有軟件，包括操作系統(tǒng)和應(yīng)用系統(tǒng)。

乙方向甲方提供設(shè)備安裝、聯(lián)網(wǎng)調(diào)試等必要的技術(shù)服務(wù)。

乙方將及時(shí)對(duì)其提供的實(shí)現(xiàn)服務(wù)器托管所需的標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，并對(duì)出現(xiàn)的故障作出快速響應(yīng)，并于第一時(shí)間通知甲方。

甲方應(yīng)向乙方提供甲方的營(yíng)業(yè)執(zhí)照許可證(副本)的復(fù)印件。若甲方經(jīng)營(yíng)廣告，需向乙方提供廣告經(jīng)營(yíng)許可證的復(fù)印件，并應(yīng)取得地區(qū)經(jīng)營(yíng)信息服務(wù)的許可證。

在協(xié)議期間內(nèi)，甲方應(yīng)向乙方出示每年年審后的營(yíng)業(yè)執(zhí)照(副本)復(fù)印件，年審不合格應(yīng)停止協(xié)議的執(zhí)行。

第2篇：暑期托管范文

【關(guān)鍵詞】 肩鎖關(guān)節(jié)脫位 治療結(jié)果 隨訪研究

肩鎖關(guān)節(jié)完全性脫位是肩部常見(jiàn)損傷，目前治療方案的選擇仍然存在爭(zhēng)議。本院自2000～2002年，收治28例交通創(chuàng)傷致肩鎖關(guān)節(jié)完全性脫位的患者，均采用一種新的治療方法，23例經(jīng)長(zhǎng)期隨訪，療效滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組23例，男19例，女4例，均為Allman Ⅲ°損傷，年齡24～58歲，平均39.2歲，手術(shù)時(shí)間為傷后2～5 d。修復(fù)材料采用1～10 Maxon聚甘醇酸碳酸手術(shù)縫合線，由美國(guó)Dans Geck公司生產(chǎn)，縫線張力持續(xù)6～8周，180 d完全吸收。

1.2 手術(shù)方法

手術(shù)在頸叢麻醉下進(jìn)行，常規(guī)顯露肩鎖關(guān)節(jié)及鎖骨外1／3，將鎖骨中外1／3交界處前方鑿平，顯露喙突，游離喙突肌蒂近段，注意保護(hù)喙突下方、肌蒂后面的臂叢神經(jīng)及鎖骨下血管，在喙突上鉆孔，孔深超過(guò)螺釘長(zhǎng)度，將螺釘擰入骨孔約5 mm，用骨刀在距喙突末端8 mm處將喙突截?cái)?，將帶有肱二頭肌短頭、喙肱肌及胸小肌肌蒂的喙突用松質(zhì)骨螺釘固定于已作準(zhǔn)備的鎖骨處；再用細(xì)克氏針?lè)謩e在肩峰與鎖骨遠(yuǎn)端即肩鎖關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)矢狀位鉆孔，用引導(dǎo)針將雙股可吸收縫線引入骨孔，先環(huán)扎一股，另一股“8”字捆扎后將破裂的關(guān)節(jié)囊及鎖骨外端剝脫的骨膜復(fù)位，并盡可能用細(xì)絲線縫合，解剖修復(fù)斜方肌、三角肌在肩胛骨和鎖骨上的止點(diǎn)。創(chuàng)口內(nèi)放引流條，1～2 d后拔出。術(shù)后常規(guī)靜脈應(yīng)用抗生素5～7 d。術(shù)后患肢屈肘位三角巾懸吊于胸前，3周后開(kāi)始肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，要求在7～10 d內(nèi)完成肩關(guān)節(jié)的上舉、外展及后伸至正?；顒?dòng)范圍。

2 隨訪結(jié)果

術(shù)后隨訪5～5.5年，平均5.1年，雙上肢懸吊5 kg行肩關(guān)節(jié)正位片，參照Karlsson標(biāo)準(zhǔn)，將治療結(jié)果分為3個(gè)級(jí)別：優(yōu)：無(wú)痛，上肢肌力正常，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，X線片檢查肩鎖關(guān)節(jié)間隙≤4 mm；良：肩部無(wú)痛或微痛，上肢肌力≥4級(jí)，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，X線片檢查肩鎖關(guān)節(jié)間隙≤7 mm；差：肩痛或腋間痛，肌力≤3級(jí)，肩活動(dòng)受限，X線片檢查肩鎖關(guān)節(jié)間隙≥8 mm。本組23例患者術(shù)后5年療效評(píng)價(jià)均為優(yōu)。

3 典型病例

患者，女，51歲，農(nóng)民，于2001年10月8日因車禍致右肩部疼痛活動(dòng)受限1.5 h入院。查體見(jiàn)：右肩部腫脹，肩鎖關(guān)節(jié)處臺(tái)階感，壓痛，鎖骨遠(yuǎn)端漂浮并前后異常活動(dòng)，右上肢無(wú)神經(jīng)血管壓迫癥狀及體征；影像學(xué)顯示：肩鎖關(guān)節(jié)間隙約9 mm，喙鎖間隙約18 mm，鎖骨遠(yuǎn)端下緣骨皮質(zhì)高于肩峰上緣骨皮質(zhì)；入院診斷：右肩鎖關(guān)節(jié)完全性脫位(新鮮)。于入院后第3 d在頸叢麻醉下行肩鎖關(guān)節(jié)切開(kāi)復(fù)位并喙突移位術(shù)，手術(shù)顯露出肩鎖關(guān)節(jié)，切除破碎的關(guān)節(jié)盤及關(guān)節(jié)軟骨，將鎖骨中外1／3交界處前方鑿平，將帶肌蒂的喙突用1枚松質(zhì)骨螺釘固定于已作準(zhǔn)備的鎖骨處；細(xì)克氏針在肩峰、鎖骨遠(yuǎn)端鉆孔，將雙股可吸收縫線引入骨孔，環(huán)扎一股，另一股“8”字捆扎后將破裂的關(guān)節(jié)囊及鎖骨外端剝脫的骨膜復(fù)位，并盡可能用細(xì)絲線縫合。術(shù)后患肢屈肘位三角巾懸吊于胸前，3周后開(kāi)始肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，7～10 d內(nèi)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)至正常范圍。術(shù)后隨訪至今，肩部無(wú)腫脹，無(wú)壓痛及主訴疼痛，肩關(guān)節(jié)上舉、外展及后仰均至正常，影像學(xué)檢查肩鎖關(guān)節(jié)間隙≤4 mm(圖1～2)。

圖1 術(shù)后5.5年X線片 圖2 術(shù)后5.5年患肢功能照片

4 討 論

肩鎖關(guān)節(jié)參與肩關(guān)節(jié)的外展及上舉運(yùn)動(dòng)，是上肢活動(dòng)的支點(diǎn)，在肩胛帶的功能及動(dòng)力學(xué)上具有重要作用，所以肩鎖關(guān)節(jié)的完全性脫位將會(huì)給上肢的活動(dòng)產(chǎn)生明顯的影響，其功能的重要性及各種手段臨床效果的差異性導(dǎo)致肩鎖關(guān)節(jié)完全性脫位的治療方法仍然受到骨科醫(yī)生的關(guān)注。

4.1 術(shù)后隨訪時(shí)間

Postacchicini［1］認(rèn)為術(shù)后正規(guī)隨訪時(shí)間區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為：術(shù)后3個(gè)月為即時(shí)隨訪，術(shù)后4個(gè)月～2年為短時(shí)隨訪，術(shù)后3～4年為中期隨訪，術(shù)后10年及以上者為長(zhǎng)期隨訪；本組病例隨訪至術(shù)后5～5.5年，應(yīng)為遠(yuǎn)期隨訪。

4.2 影響肩鎖關(guān)節(jié)完全性脫位術(shù)后療效的因素

Jacobs和Wade認(rèn)為任何殘留癥狀依賴于關(guān)節(jié)和軟組織的損傷程度，而術(shù)后療效在很大程度上依賴于患者的合作和骨科醫(yī)生治療的精細(xì)程度［2］?；颊叩暮献髑闆r在一定程度上與術(shù)前宣教、患者對(duì)自己所患疾病治療措施和具體治療方法的了解以及患者對(duì)術(shù)后功能鍛煉重要性的理解等因素有關(guān)；而骨科醫(yī)生的精細(xì)治療內(nèi)容則包括：(1)脫位的肩鎖關(guān)節(jié)復(fù)位是否達(dá)到或基本達(dá)到生理解剖位置；(2)復(fù)位能否維持至肩鎖關(guān)節(jié)各穩(wěn)定結(jié)構(gòu)完全愈合；(3)肩鎖關(guān)節(jié)脫位后各損傷結(jié)構(gòu)(包括三角肌、斜方肌在鎖骨和肩峰上的止點(diǎn))是否均得到了生理性重建；(4)破碎不能修復(fù)的組織如關(guān)節(jié)盤、碎裂的關(guān)節(jié)軟骨是否已徹底清除；(5)術(shù)后住院期間及出院后患肢的功能鍛煉是否得到了正確的隨訪指導(dǎo)等等。

4.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效的評(píng)定一般都是根據(jù)臨床和放射學(xué)資料，由臨床醫(yī)生進(jìn)行評(píng)定；而許多的研究表明：患者本人對(duì)治療效果的評(píng)判具有很高的可信度和準(zhǔn)確性。所以，目前許多的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)越來(lái)越注重將患者的主觀感受納入到臨床療效的評(píng)價(jià)系統(tǒng)中［3］。本研究采用的評(píng)價(jià)系統(tǒng)兼顧了上述兩方面的內(nèi)容，評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)具有較高的準(zhǔn)確性和可信度。

4.4 治療方法

肩鎖關(guān)節(jié)面扁平，結(jié)構(gòu)變化較大，若用較細(xì)的克氏針則不牢固，針太粗易造成骨質(zhì)劈裂［4］，而且貫穿固定限制了肩鎖關(guān)節(jié)中的鎖骨末端關(guān)節(jié)面在肩峰上的滑動(dòng)和肩胛骨在鎖骨上的旋轉(zhuǎn)及上臂的上舉，上述兩方面均是導(dǎo)致肩鎖關(guān)節(jié)炎的主要原因；鎖骨鉤鋼板盡管也有不用修復(fù)喙鎖韌帶，固定牢固的優(yōu)點(diǎn)，但也有復(fù)位后影像學(xué)上遺留肩鎖關(guān)節(jié)間隙偏大，鎖骨鉤占據(jù)肩峰下間隙從而影響上舉的遺憾，更有價(jià)格昂貴的不足，且缺乏遠(yuǎn)期療效的隨訪研究。本文作者設(shè)計(jì)的這一術(shù)式是根據(jù)肩鎖關(guān)節(jié)的解剖特點(diǎn)和有關(guān)生物力學(xué)的研究結(jié)果，帶肌蒂喙突上移至鎖骨替代喙鎖韌帶的功能動(dòng)態(tài)地恢復(fù)了肩鎖關(guān)節(jié)的垂直穩(wěn)定性，同時(shí)使胸鎖乳突肌與喙肱肌、肱二頭短頭肌對(duì)肩鎖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定達(dá)到動(dòng)態(tài)的平衡，而關(guān)節(jié)囊的縫合及生物性可吸收材料的重建肩鎖韌帶又可靠的維持了肩鎖關(guān)節(jié)的水平穩(wěn)定，這樣肩鎖關(guān)節(jié)的三維穩(wěn)定得到了有效修復(fù)和保持，遠(yuǎn)期效果理想滿意。

參考文獻(xiàn)

［1］ Postacchini F．Lumbar disc herniation［M］．New York：Springer，1999，507．

［2］ 王詩(shī)波，侯春林，吳韜．肩鎖關(guān)節(jié)損傷［J］．中國(guó)矯形外科雜志，2004，12(12)：939．

［3］ Janse AJ，Gemke RJ，Uiterwaal CS，et al．Quality of life：patients and doctors don't always agree：a metaanalysis［J］．J Clin Epidemiol，2004，57：653-661．

第3篇：暑期托管范文

第一條　甲方將下列商品寄放于乙方位于市路號(hào)的倉(cāng)庫(kù)內(nèi)，并請(qǐng)乙方代為保管。

商品內(nèi)容：一般家庭電器用品，但限于能裝箱者。

第二條　前條寄存物以寄放于乙方倉(cāng)庫(kù)東南角　 平方米面積內(nèi)可以容納的數(shù)量為限。

第三條　甲方對(duì)前條寄存物可自由進(jìn)出搬運(yùn)，但若因而受損，乙方概不負(fù)賠償責(zé)任。

第四條　保管費(fèi)的計(jì)算及交付方式如下：

不論寄存物品數(shù)量多寡，每月寄存保管費(fèi)為人民幣 元整。

甲方須于每月底之前將保管費(fèi)送交乙方辦公處所。

第五條　甲、乙雙方如欲解除本契約，須于一個(gè)月前通知對(duì)方。

本契約一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份為憑。

寄托人（甲方）：

身份證統(tǒng)一號(hào)碼：

住址：

受寄人（乙方）：

身份證統(tǒng)一號(hào)碼：

第4篇：暑期托管范文

一、高考回顧

1.（2016?全國(guó)卷Ⅲ第13題）下列有關(guān)電解質(zhì)溶液的說(shuō)法正確的是（ ）

A. 向0.1 mol?L-1CH3COOH溶液中加入少量水，溶液中■減小

B. 將CH3COONa溶液從20 ℃升溫至30 ℃，溶液中■增大

C. 向鹽酸中加入氨水至中性，溶液中■>1

D. 向AgCl、AgBr的飽和溶液中加入少量AgNO3，溶液中■不變

【解析】CH3COOH的電離平衡常數(shù)，Ka=■，則■=■，加水稀釋，Ka不變，c（CH3COO-）減小，故比值變大，A錯(cuò)誤；CH3COONa溶液中CH3COO―水解平衡常數(shù)，Kh=■，升高溫度，水解平衡正向移動(dòng)，Kh增大，則■=■減小，B錯(cuò)誤；溶液呈中性，則c（H+）=c（OH-），根據(jù)電荷守恒可知，c（Cl-）=c（NH+4），C錯(cuò)誤；向AgCl、AgBr的飽和溶液中加入少量AgNO3，沉淀溶解平衡逆向移動(dòng)，由于■=■=■，Ksp僅與溫度有關(guān)，故■不變，D正確。

【答案】D

2. 【2016?全國(guó)卷Ⅱ第26題第（4）問(wèn)節(jié)選】聯(lián)氨（N2H4）為二元弱堿，在水中的電離方式與氨相似。聯(lián)氨第一步電離反應(yīng)的平衡常數(shù)值為_(kāi)______（已知：N2H4+H+？葑N2H+5的K=8.7×107；Kw=1.0×10-14）。聯(lián)氨與硫酸形成的酸式鹽的化學(xué)式為_(kāi)___。

【解析】聯(lián)氨為二元弱堿，在水中的電離方程式與氨相似，則聯(lián)氨第一步電離的方程式為N2H4+H2O？葑N2H+5+OH-，再根據(jù)已知：N2H4+H+？葑N2H+5的K=8.7×107及Kw=1.0×10-14，故聯(lián)氨第一步電離平衡常數(shù)為K=■=■=■×c（OH-）?c（H+） =8.7×107×1.0×10-14=8.7×10-7；聯(lián)氨為二元弱堿，酸堿發(fā)生中和反應(yīng)生成鹽，則聯(lián)氨與硫酸形成酸式鹽的化學(xué)式為N2H6（HSO4）2，類似于Mg（OH）2與硫酸形成Mg（HSO4）2。

【答案】 8.7×10-7 ；N2H6（HSO4）2

3.【2016?海南卷?第14題第（4）問(wèn)節(jié)選】已知：Kw=1.0×10-14，Al（OH）3？葑AlO-2+H++H2O Ka=2.0×10-13。Al（OH）3溶于NaOH溶液反應(yīng)的平衡常檔扔________。

【解析】Al（OH）3溶于NaOH溶液發(fā)生反應(yīng)：Al（OH）3+OH-=AlO-2+2H2O的平衡常數(shù)K=■=■=■=■=20

【答案】20

二、拓展變式

【例1】常溫下，用0.100 0 mol?L-1的NaOH溶液滴定20 mL同濃度的某種一元酸HX，滴定過(guò)程溶液pH隨x的變化曲線如圖1所示（忽略中和熱效應(yīng)），下列說(shuō)法正確的是（ ）

A. HX溶液加水稀釋后，溶液中■的值增大

B. HX的電離常數(shù)KHX=■（x為滴定百分?jǐn)?shù)）

C. 當(dāng)?shù)味ò俜謹(jǐn)?shù)為100時(shí)，溶液中水的電離程度最小

D. 滴定分?jǐn)?shù)大于100時(shí)，溶液中離子濃度關(guān)系一定是：c（Na+）>c（X-）>c（OH-）>c（H+）

【解析】由圖可知HX為弱酸，加水稀釋促進(jìn)電離，n（X-）增大，n（HX）減小，故■的值減小，A錯(cuò)誤；設(shè)HX的量是100，根據(jù)圖像知有x被反應(yīng)那一點(diǎn)來(lái)算，K=10-7x/（100-x），B正確；當(dāng)?shù)味ò俜謹(jǐn)?shù)為100時(shí)，二者剛好反應(yīng)，生成的鹽NaX中B―水解，水的電離程度最大，C錯(cuò)誤；滴定百分?jǐn)?shù)大于100時(shí)，即NaOH過(guò)量，當(dāng)■≥1，溶液中離子濃度關(guān)系可能為：c（Na+）>c（OH-）>c（X-）>c（H+），D錯(cuò)誤。

【答案】B

【例3】計(jì)算：25℃時(shí)，1.20 mol?L-1的KX溶液pH（請(qǐng)寫(xiě)出計(jì)算過(guò)程）（已知：Ka（HX）= 3.00×10-8；lg 2=0.3）

【解析】根據(jù)題給數(shù)據(jù)可計(jì)算出水解常數(shù)Kh的具體值，再列出水解的三段式來(lái)算出c（OH―），進(jìn)而可求得pH。

Kh=■=■=■=■

X-+H2O？葑HX+OH-

c（起始）/mol?L-1 1.2 0 0

c（轉(zhuǎn)化）/mol?L-1 x x x

c（平衡）/mol?L-1 1.2-x x x

由于c（X-）的其實(shí)濃度較大，X―水解程度較小，因水解損失的可忽略，即：1.2-x≈1.2

Kh=■≈■=■可解得x=2×10-3.5 mol?L-1

c（H+）=■=■=■×10-10.5 mol?L-1

pH=10.5-lg2-1=10.5+lg2=10.5+0.3=10.8。

【例4】若某可逆反應(yīng)平衡常數(shù)K>1.0×105，則可認(rèn)為該反應(yīng)進(jìn)行程度較大，正反應(yīng)趨于完全；請(qǐng)列式計(jì)算、判斷說(shuō)明，某溫度下反應(yīng)：H2S（aq）+ CuSO4（aq）？葑H2SO4（aq） +CuS（s）的進(jìn)行程度（已知該溫度下：H2S的 Ka1=1.0×10-7；Ka2=7.0×10-15；Ksp（CuS）=6.0×10-36）

【解析】將平衡常數(shù)進(jìn)行變形，再代入數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，得出結(jié)論，具體見(jiàn)答案所示K=■=■=■=■≈1.2×1014，K較大，該反應(yīng)正向進(jìn)行較完全。

三、實(shí)戰(zhàn)模擬

1.（2017屆廣東深圳）常溫下，H3PO4與NaOH溶液反應(yīng)的體系中，含磷各物種的分布分?jǐn)?shù)（平衡時(shí)某物種的濃度占各物種濃度之和的分?jǐn)?shù)）與pH 的關(guān)系如圖2所示[已知Ca3（PO4）2難溶于水]。下列有關(guān)說(shuō)法不正確的是（ ）

A. H3PO4的Ka3=10C12.2，HPO24-的水解平衡常數(shù)為10C6.8

B. Na2HPO4 溶液顯堿性，若向溶液中加入足量的CaCl2 溶液，溶液則顯酸性

C. pH=13時(shí)，溶液中各微粒濃度大小關(guān)系為：c（Na+）>c（HPO24-）>c（PO34-）>c（OH-）>c（H+）

D. 為獲得盡可能純的NaH2PO4，pH應(yīng)控制在4～5.5左右

2.（2017屆湖北八校第一次聯(lián)考）常溫下，向50 mL溶有0.1 mol Cl2的氯水中滴加2 mol?L-1的NaOH溶液，得到溶液pH隨所加NaOH溶液體積的變化圖像如圖3所示。下列說(shuō)法正確的是（ ）

A. 若a點(diǎn)pH=4，且c（Cl-）=m c（ClO-），則Ka（HClO）=■

B. 若x=100，b點(diǎn)對(duì)應(yīng)溶液中：c（OH-）>c（H+），可用pH試紙測(cè)定其pH

C. 若y=200，c點(diǎn)對(duì)應(yīng)溶液中：c（OH-）―c（H+）=2c（Cl-）+c（HClO）

D. b～c段，隨NaOH溶液的滴入，■逐漸增大

3.（2017屆廣東深圳）常溫下0.1 mol?L-1亞硫酸溶液中H2SO3、HSO-3、SO23-三者中所占物質(zhì)的量分?jǐn)?shù)（α）隨pH 變化的關(guān)系如圖4所示。下列表述正確的是（ ）

A. H2SO3？葑2H+ + SO23- K=10-5.2

B. 在0.1 mol?L-1 H2SO3 溶液中，存在：c2（H+）=c（H+）?c（HSO-3） + 2c（H+）?c（SO23-） + Kw

C. 在pH=2.5 溶液中：c（H2SO3）>c（HSO-3）>c（H+） >c（OH-）

D. 向pH 為 8.5 的上述體系中通入極少量 Cl2的過(guò)程中，溶液中c（HSO-3）和c（SO23-）均減小

4. 按要求完成下列各題的相關(guān)計(jì)算

（1）在25 ℃下，將a mol?L-1的氨水與0.01 mol?L-1的鹽酸等體積混合，反應(yīng)平衡時(shí)溶液中c（NH+4）=c（Cl-），用含a的代數(shù)式表示NH3?H2O的電離常數(shù)Kb=___。

（2）25℃時(shí)，將a mol NH4NO3溶于水，向該溶液滴加b L 氨水后溶液呈中性，所滴加氨水的濃度為 mol?L-1。（NH3?H2O的電離平衡常數(shù)取Kb=2×10-5mol?L-1）

（3）在25 ℃下，將a mol?L-1 CH3COONa溶于水配成溶液，向其中滴加等體積的b mol?L-1的鹽酸使溶液呈中性（不考慮鹽酸和醋酸的揮發(fā)），用含a和b的代數(shù)式表示醋酸的電離常數(shù)Ka=________。

（4）在25 ℃下，將a mol?L-1的醋酸與b mol?L-1 Ba（OH）2溶液等體積混合，充分反應(yīng)后，溶液中存在2c（Ba2+）=c（CH3COO-），則該混合溶液中醋酸的電離常數(shù)Ka=__________（用含a和b的代數(shù)式表示）。

（5）查閱資料可知：常溫下，K穩(wěn)[Ag（NH3）+2]=1.10×107，Ksp[AgCl]=1.76×10―10。

①銀氨溶液中存在平衡：Ag+（aq）+2NH3（aq） ？葑Ag（NH3）+2 （aq），該反應(yīng)平衡常數(shù)的表達(dá)式為 K穩(wěn)= 。

②計(jì)算得到可逆反應(yīng)AgCl （s）+2NH3（aq）？葑Ag（NH3） +2（aq）+Cl-（aq）的化學(xué)平衡常數(shù)K= （本空保留4位有效數(shù)字），1 L 1 mol?L-1氨水中最多可以溶解AgCl mol（本空保留2位有效數(shù)字）。

（6）反應(yīng)NH+4+HCO+3+H2O？葑NH3?H2O+H2CO3的平衡常數(shù)K=_______。（已知常溫下NH3?H2O的電離平衡常數(shù)Kb=2×10-5，H2CO3的離平衡常數(shù)Ka1=4×10-7； Ka2=4×10-11）

參考答案

1.C 2.C 3.B

第5篇：暑期托管范文

關(guān)鍵詞：燃煤鍋爐煙氣；SCR脫硝工藝；關(guān)鍵技術(shù)

Abstract: with the development of society, the environment problem is becoming more and more serious, the air pollution as part of the environmental problems was by more and more people paid attention to and nitrogen oxides is caused a great factor of atmospheric pollution, at present, the enterprise use of flue gas purification methods are mainly coal boiler flue gas SCR denitration technology, and study the key technology to enhance the competitiveness of enterprises, protect the environment has important guiding role. The author discusses their own experiences, for burning coal boiler flue gas SCR denitration technology the key techniques include: catalyst design, reducing agent/smoke mixing technology, operation commissioning technology were discussed and discussion.

Keywords: coal boiler flue gas; SCR denitration technology; Key technology

中圖分類號(hào)：TK223文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

0、引言

氮氧化物是形成大氣污染的一大因素，也是導(dǎo)致酸雨、化學(xué)煙霧的關(guān)鍵因素。其對(duì)于我們的經(jīng)濟(jì)、健康都會(huì)造成很大的傷害。目前有效減少氮氧化物排放的手段有低二氧化氮排放技術(shù)以及脫硝技術(shù)，其中，SCR脫硝工藝由于其成熟的技術(shù)、良好的效果而受到普遍的推廣。SCR脫硝工藝原理是把氨氣或者氨氣的衍生物作為還原劑與煙氣均勻混合，通過(guò)配有催化劑的反應(yīng)設(shè)備，發(fā)生還原反應(yīng)，最終生成對(duì)于環(huán)境無(wú)害的氮?dú)馀c水。在SCR脫硝工藝?yán)锖诵氖谴呋瘎?，最關(guān)鍵的技術(shù)也是催化劑技術(shù)，此外還有還原劑/煙氣混合技術(shù)、運(yùn)行調(diào)試技術(shù)也相對(duì)比較關(guān)鍵。

本文著重研究燃煤鍋爐煙氣SCR脫硝工藝的關(guān)鍵技術(shù)。

1、SCR催化劑設(shè)計(jì)

脫硝工藝的催化劑設(shè)計(jì)是最關(guān)鍵、最核心的部件。它幾乎占到了成本的一半，對(duì)于脫硝項(xiàng)目的成敗起決定作用。催化劑設(shè)計(jì)包含了微觀組成和宏觀結(jié)構(gòu)，所以，在催化劑設(shè)計(jì)中，要對(duì)于煤種、燃燒方式、排放特點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)籌考慮。

（1）脫硝工藝催化劑的類型

目前，催化劑類型主要分為三種：蜂窩式、板式和其他形式。其中蜂窩式大概份額占到60%到70%，是主流的催化劑形式。其次，板式占到了20%左右。其中蜂窩式優(yōu)點(diǎn)是：比表面積大、抗熱沖積能力強(qiáng)。缺點(diǎn)是：抗灰阻塞能力一般；板式優(yōu)點(diǎn)是：抗阻塞性好、煙氣阻力小、結(jié)構(gòu)強(qiáng)度高。缺點(diǎn)是：多層結(jié)構(gòu)，表層活性材料易脫落。

（2）脫硝工藝催化劑的組成

脫硝工藝催化劑由活性成分和承載材料組成，承載材料中現(xiàn)在主要有二氧化鈦、三氧化二鐵、三氧化二鋁等，其中二氧化鈦由于抗二氧化硫能力強(qiáng)、活性高已經(jīng)逐漸取代了以前的三氧化二鐵成為主流的承載材料。

在以氧化鈦為主要成分的催化劑中，除了二氧化鈦以外還有五氧化二釩，五氧化二釩雖然只占到1%，但它是最主要的活化成分。對(duì)于五氧化二釩，要注意其承載量不能太大，因?yàn)樗鼤?huì)將二氧化硫氧化為三氧化硫，不利于脫硝工藝的進(jìn)行。

此外，三氧化鉬及三氧化鎢大概占到5%到10%，三氧化鉬可以提高催化劑活性、防止催化劑中毒，而三氧化鎢的作用除了增加催化劑的活性，還可以保證催化劑的穩(wěn)定性。

（3）催化劑結(jié)構(gòu)

催化劑的結(jié)構(gòu)指的是催化劑孔間距、壁厚和尺寸。

針對(duì)目前主流的蜂窩式催化劑，其孔間距在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)在3.7mm到7.4mm之間，具體取值應(yīng)該根據(jù)煙氣里面的粉塵含量來(lái)決定，如果含量高則應(yīng)選擇較大的孔徑，目前大部分孔徑取6mm左右。

催化劑壁厚在設(shè)計(jì)時(shí)主要考慮煙氣粉體的含量及其沖刷速度，大部分催化劑設(shè)計(jì)時(shí)取1mm左右，不同類型的催化劑壁厚選取不同，蜂窩式在1.0mm到2.4mm，而板式則選在1.5mm到2.0mm之間。

表面積的設(shè)計(jì)上主要依據(jù)催化劑類型，在設(shè)計(jì)時(shí)，蜂窩式催化劑表面積應(yīng)該相比較與板式催化劑要大得多。

綜上所述，催化劑設(shè)計(jì)是在脫硝工藝的關(guān)鍵技術(shù)中最重要的一環(huán)，在其設(shè)計(jì)過(guò)程里要充分考慮發(fā)電廠的美化特性，統(tǒng)籌考慮各種參數(shù)，主要因素有：煙氣中飛灰的含量、煙氣中飛灰顆粒尺寸、反應(yīng)器布置空間、SCR煙氣阻力要求。其他因素有：催化劑的壽命、SO2 到 SO3 的轉(zhuǎn)化率、使用NH3 的煙氣最低溫度、高溫下催化劑的燒結(jié)、As的毒化、堿土金屬（CaO）堿金屬（Na，K）的毒化 、鹵素（Cl）的毒化、飛灰磨損等等，只有這樣才能設(shè)計(jì)出高效的催化劑，提高脫硝效率。

2、還原劑/煙氣混合技術(shù)

除了催化劑的設(shè)計(jì)，在脫硝工藝中另一個(gè)關(guān)鍵技術(shù)是使得還原劑與煙氣中的氮氧化物充分混合，并配合合理分布的濃、溫度等。

首先，為達(dá)到脫硝目的，對(duì)于煙氣的速度要進(jìn)行控制，使其在管道里為15m/s，反應(yīng)器里為6m/s。

其次，為了使其能夠做到均勻混合，要先進(jìn)行模擬仿真，再進(jìn)行實(shí)體實(shí)驗(yàn)，確保得出的方案最優(yōu)。

在具體的工作中，應(yīng)做到以下三點(diǎn)：

（1）首先應(yīng)對(duì)氨噴射截面上的流動(dòng)進(jìn)行調(diào)整，這需要將噴射截面設(shè)置在原理反應(yīng)器的上游位置，此外，通過(guò)模擬仿真能夠有效地促進(jìn)這一過(guò)程。

（2）催化反應(yīng)器相連管道中流動(dòng)的調(diào)整，這需要在反應(yīng)器入口點(diǎn)務(wù)必確保流速及溫度的均勻性符合相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，另外，催化劑與入口流動(dòng)方向夾角要小于10度。目前，常使用的手段主要是摻混措施及導(dǎo)流措施。最好這些工作能夠有效地保證脫硝工藝的效率。

（3）保證催化反應(yīng)器相連管道里溫度，普遍來(lái)說(shuō)，通過(guò)上面的措施，已經(jīng)能夠在一定程度上滿足要求，但是在低負(fù)載的時(shí)候，由于要確保反應(yīng)器里面的溫度，這個(gè)時(shí)候就很可能出現(xiàn)最壞的溫度分布，當(dāng)這種現(xiàn)象發(fā)生在氣流初始分層流動(dòng)階段主流時(shí)，將會(huì)帶來(lái)更加惡劣的后果。

針對(duì)這種情況，普遍的做法有設(shè)計(jì)一個(gè)裝有數(shù)個(gè)固定混合氣的單元，或者把省煤器旁路一分為三，前者可以對(duì)煙氣流產(chǎn)生影響，達(dá)到混合的目的。后者是使得在煙氣通過(guò)不同點(diǎn)進(jìn)入主煙道時(shí)也通過(guò)了交叉管到流體的混合提高了下游速度的擾動(dòng)強(qiáng)度，這樣就有效地保證了脫硝工藝的效率。

4、運(yùn)行調(diào)試技術(shù)

運(yùn)行調(diào)試技術(shù)可以保證溫度、催化劑活性、還原劑劑量的統(tǒng)一協(xié)調(diào)，對(duì)于SCR脫硝工藝也是不容忽視的一個(gè)關(guān)鍵技術(shù)。

（1）溫度控制

對(duì)于反映器中的溫度控制至關(guān)重要，因?yàn)椴煌拇呋瘎?duì)應(yīng)著不同的最佳溫度，所以在催化劑反應(yīng)器的溫度控制要根據(jù)所使用的催化劑來(lái)決定。普遍來(lái)說(shuō)，溫度一般選在320度到400度。目前在這方面出現(xiàn)問(wèn)題最多的是在啟動(dòng)、停機(jī)和減載狀態(tài)時(shí)溫度的控制不理想，這需要特殊的操作。正因?yàn)檫@樣，在操作過(guò)程中，我們應(yīng)該努力減少啟動(dòng)時(shí)間，反應(yīng)器設(shè)計(jì)時(shí)要有旁路和切換擋板。

（2）還原劑輸入的控制

氨作為還原劑在輸入時(shí)要對(duì)于其輸入狀態(tài)進(jìn)行控制，在操作中應(yīng)做到既保證脫硝工藝的工作效率，還要保證低氨溢出量。

此外在控制還原劑的輸入過(guò)程中要調(diào)整氨氣的分布，做到與三氧化氮的分布濃度一致，這需要在控制中根據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)整。

（3）催化劑監(jiān)測(cè)

除了以上兩個(gè)因素以外，在運(yùn)行調(diào)試技術(shù)中，還要對(duì)于催化劑的活性進(jìn)行充分考慮，因?yàn)榇呋瘎┰谑褂弥行Ч麜?huì)慢慢變差，這會(huì)對(duì)脫硝工藝的效率造成很大的影響，所以應(yīng)做到實(shí)時(shí)的對(duì)催化劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)，跟中其運(yùn)行的行為，保證催化劑的活性。

結(jié)論

氮氧化物是形成大氣污染的一大因素，也是導(dǎo)致酸雨、化學(xué)煙霧的關(guān)鍵因素。其對(duì)于我們的經(jīng)濟(jì)、健康都會(huì)造成很大的傷害。目前有效減少氮氧化物排放的手段有低二氧化氮排放技術(shù)以及脫硝技術(shù)，其中，SCR脫硝工藝由于其成熟的技術(shù)，良好的效果而受到普遍的推廣。本文對(duì)SCR脫硝工藝中的關(guān)鍵技術(shù)進(jìn)行了探討，從催化劑的設(shè)計(jì)技術(shù)到還原劑/煙氣混合技術(shù)以及運(yùn)行調(diào)試技術(shù)三個(gè)關(guān)鍵技術(shù)點(diǎn)對(duì)于提高脫硝工藝的效率進(jìn)行了分析，對(duì)于環(huán)境保護(hù)、降低企業(yè)成本起到了一定的指導(dǎo)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 倪宏寧,劉崗. 600 MW超臨界燃煤機(jī)組SCR煙氣脫硝工程實(shí)例 [J]. 上海電力學(xué)院學(xué)報(bào),2010,26(1).31～35

第6篇：暑期托管范文

論文摘要： 文章分析了數(shù)字時(shí)代大學(xué)圖書(shū)館社會(huì)功能的拓展及對(duì)其建筑要求的影響，討論了大學(xué)圖書(shū)館建筑設(shè)計(jì)應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題。

1 數(shù)字時(shí)代大學(xué)圖書(shū)館的功能拓展

20世紀(jì)90年代以來(lái)，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)飛速發(fā)展，以計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為代表的當(dāng)代信息技術(shù) 和以此為依托的現(xiàn)代信息產(chǎn)業(yè)，正以不可思議的速度迅速發(fā)展。信息經(jīng)濟(jì)所蘊(yùn)含的巨大社會(huì) 能量盡管剛剛露出冰山一角，就已經(jīng)從根本上動(dòng)搖了幾百年以來(lái)工業(yè)文明所奠定的社會(huì)基礎(chǔ)。在信息文明、知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，圖書(shū)館的發(fā)展步入數(shù)字化階段。信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、縮微 技術(shù)、光盤技術(shù)、數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)、多媒體技術(shù) 、信息存儲(chǔ)技術(shù)、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)、數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)等日益廣泛的應(yīng)用到圖書(shū)情報(bào)領(lǐng)域，信息組織和信息服務(wù)深入到知識(shí)單元，服務(wù)理念轉(zhuǎn)向知識(shí) 服務(wù)。圖書(shū)館的存在狀態(tài)和運(yùn)行模式發(fā)生質(zhì)變，不斷向數(shù)字圖書(shū)館的目標(biāo)邁進(jìn)。數(shù)字時(shí)代，圖書(shū)館的形態(tài)特征較之以往有很大不同。資源載體多樣化，信息技術(shù)應(yīng)用程度很高，數(shù)字存 儲(chǔ)容量大，虛擬性強(qiáng)，存取方便，不受時(shí)空限制，更加注重民眾的閱讀權(quán)利，服務(wù)方式和內(nèi)容多樣化，注重知識(shí)服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容深入到了知識(shí)單元。數(shù)字時(shí)代，圖書(shū)館的社會(huì)功能相應(yīng) 的也就是：收藏與保存紙質(zhì)文獻(xiàn)、數(shù)字文獻(xiàn)；對(duì)社會(huì)的文獻(xiàn)信息流、網(wǎng)絡(luò)信息流進(jìn)行整序并提供利用；提供信息服務(wù)、知識(shí)服務(wù)；提供休閑文化娛樂(lè)；提供終身教育。

1.1 搜集、保存和傳遞紙質(zhì)文獻(xiàn)與電子文獻(xiàn)資源

搜集保存與傳遞人類文化遺產(chǎn)是圖書(shū)館最基本的職能。長(zhǎng)期以來(lái)，人類文化的載體是紙質(zhì)印刷文獻(xiàn)。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，特別是信息存貯技術(shù)、數(shù)字激光技術(shù)、遠(yuǎn)程通信技術(shù)的發(fā)展 ，使得信息的載體多樣化，紙質(zhì)文獻(xiàn)不再是人類文化的唯一的載體形式。以光、磁、電等為介質(zhì)的電子文獻(xiàn)、數(shù)字文獻(xiàn)開(kāi)始出現(xiàn)。電子文獻(xiàn)虛擬性強(qiáng)、存取方便、共享程度高、遠(yuǎn)程傳 輸方便，不受時(shí)空限制?；诖?，數(shù)字時(shí)代網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)、電子期刊、電子圖書(shū)等便成為人類信息資源的重要組成部分。圖書(shū)館的館藏資源也就相應(yīng)的從紙質(zhì)文獻(xiàn)拓展到電子文獻(xiàn)。特別 是在高校，電子資源在為科研和教學(xué)服務(wù)方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。然而，電子文獻(xiàn)的出現(xiàn)并不能從根本上取代紙質(zhì)文獻(xiàn)。二者將在相當(dāng)長(zhǎng)的歷史時(shí)期內(nèi)共存。所以，搜集、保存和傳遞紙 質(zhì)文獻(xiàn)和電子文獻(xiàn)便成為圖書(shū)館，特別是高校圖書(shū)館的最基本的功能。

1.2 對(duì)社會(huì)文獻(xiàn)信息流和網(wǎng)絡(luò)資源信息流進(jìn)行整序并提供利用

數(shù)字時(shí)代，信息爆炸產(chǎn)生的“信息孤島”效應(yīng)嚴(yán)重影響了人們對(duì)信息的獲取和利用。特別是 在高校，教學(xué)和科研對(duì)信息的依賴非常強(qiáng)烈。高校圖書(shū)館必須通過(guò)對(duì)社會(huì)文獻(xiàn)流和網(wǎng)絡(luò)信息資源流的整合、歸類、建立索引來(lái)提供服務(wù)。目前，高校圖書(shū)館通過(guò)建立館藏機(jī)讀目錄和聯(lián) 合目錄來(lái)整序文獻(xiàn)流。通過(guò)元數(shù)據(jù)、xml等來(lái)建立網(wǎng)絡(luò)導(dǎo)航、網(wǎng)絡(luò)指引庫(kù)、學(xué)科導(dǎo)航等來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息資源的整序。數(shù)字時(shí)代，對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息資源的整序和利用始終是高校圖書(shū)館關(guān)注 的熱點(diǎn)。

1.3 提供信息服務(wù)與知識(shí)服務(wù)

數(shù)字時(shí)代是以知識(shí)經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)的，創(chuàng)新是知識(shí)經(jīng)濟(jì)最本質(zhì)的特征。信息服務(wù)、知識(shí)服務(wù)就是圖書(shū)館為創(chuàng)新服務(wù)的最有力的社會(huì)實(shí)現(xiàn)方式。與以往相比，數(shù)字時(shí)代高校圖書(shū)館的信息 服務(wù)更加體現(xiàn)出主動(dòng)性的特點(diǎn)。更加注重利用信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)將信息服務(wù)推送給用戶。信息服務(wù)的層次也更加深化，逐步深入到知識(shí)單元，根據(jù)用戶的問(wèn)題和環(huán)境，融入用戶 解決問(wèn)題的過(guò)程之中，通過(guò)增加智力資本因素來(lái)提供有效的支持知識(shí)應(yīng)用和知識(shí)創(chuàng)新的服務(wù)和產(chǎn)品，不斷將信息服務(wù)深化為知識(shí)服務(wù)。數(shù)字時(shí)代，信息服務(wù)、知識(shí)服務(wù)是 高校圖書(shū)館最能體現(xiàn)自身特色、最能反映自身學(xué)術(shù)水平的社會(huì)功能。

1.4 提供文化休閑娛樂(lè)等多功能服務(wù)

圖書(shū)館本身是一種文化，是人類文明的象征。數(shù)字時(shí)代，人類文明素養(yǎng)不斷提高，文化休閑娛樂(lè)開(kāi)始成為人們生活的重要內(nèi)容。圖書(shū)館也必將通過(guò)提供文化休閑娛樂(lè)等多功能的服務(wù)來(lái) 展現(xiàn)出其文化性的內(nèi)涵。圖書(shū)館應(yīng)該成為大學(xué)“寓教于樂(lè)”的樂(lè)園，是釋放現(xiàn)代社會(huì)快節(jié)奏 的壓力和心理疲憊的精神療養(yǎng)場(chǎng)所。所以現(xiàn)代意義上的大學(xué)圖書(shū)館應(yīng)當(dāng)提供會(huì)議、討論、研 習(xí)、演講、展覽、培訓(xùn)、影視欣賞、音樂(lè)欣賞、休閑聊天乃至?xí)辍y行、郵局、停車場(chǎng)等綜合服務(wù)功能。

1.5 提供教育服務(wù)，開(kāi)發(fā)智力資源

現(xiàn)代信息技術(shù)在圖書(shū)館的應(yīng)用在一定程度上影響了用戶的信息的檢索和利用。這是因?yàn)橛脩羧狈ο嚓P(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)知識(shí)和檢索知識(shí)。對(duì)用戶進(jìn)行各種圖書(shū)館教育十分必要。這包括：書(shū)目知識(shí) 教育、文獻(xiàn)檢索知識(shí)方法教育、網(wǎng)絡(luò)信息檢索方法教育和特定數(shù)據(jù)庫(kù)檢索教育等。圖書(shū)館還應(yīng)該注重開(kāi)發(fā)用戶的智力資源，通過(guò)閱讀方法教育、學(xué)習(xí)方法教育、知識(shí)創(chuàng)新教育等來(lái)啟發(fā) 智力，活躍思想，培養(yǎng)科學(xué)思維的能力，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的能力。因此大學(xué)圖書(shū)館要充分利用現(xiàn)代信息教育培訓(xùn)系統(tǒng)，開(kāi)展提供網(wǎng)絡(luò)聯(lián)機(jī)課程教育與專題教育。

2 數(shù)字時(shí)代大學(xué)圖書(shū)館的建筑要求

大學(xué)圖書(shū)館的功能的拓展與變遷，相應(yīng)的對(duì)其建筑格式、布局、空間等也提出了要求。在這種趨勢(shì)下，新的建筑格局也必將出現(xiàn)。

2.1 靈活性 

大學(xué)圖書(shū)館呈現(xiàn)了新的發(fā)展趨勢(shì)，其服務(wù)模式和功能都出現(xiàn)了新的變化，這就要求圖書(shū)館建筑必須要有靈活、開(kāi)放的功能布局。數(shù)字化生存時(shí)代，新的載體形態(tài)和閱讀方式將大大改變 圖書(shū)館的利用空間，它需要的不是更大的空間，而是空間使用上有更大的靈活性?，F(xiàn)代圖書(shū)館靈活性可理解為:在滿足當(dāng)前需要的同時(shí)，在不改變建筑結(jié)構(gòu)的條件下，為適應(yīng)將來(lái)發(fā)展變 化而具有改變內(nèi)部空間布局、組合、劃分和使用的可能性。20世紀(jì)70年代的“三統(tǒng)一”的模 數(shù)式建筑被認(rèn)為是我國(guó)圖書(shū)館建筑的靈活的象征。通過(guò)統(tǒng)一層高、統(tǒng)一荷載、統(tǒng)一柱網(wǎng)將固定功能 轉(zhuǎn)化為動(dòng)態(tài)功能。數(shù)字時(shí)代，模數(shù)式的設(shè)計(jì)將得到發(fā)展，數(shù)字文獻(xiàn)的不斷增長(zhǎng)，電子閱覽座位的增加將大大減輕荷載，無(wú)柱網(wǎng)和少柱網(wǎng)的設(shè)計(jì)將成為新趨勢(shì)。模塊式與模數(shù)式相結(jié)合的 方式將使得空間有更大的靈活使用性。

2.2 智能化

智能化的建筑是數(shù)字時(shí)代大學(xué)圖書(shū)館適應(yīng)靈活多變的外界環(huán)境的需要，是圖書(shū)館功能變化的又一重要需求。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、通信技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，新世紀(jì)的圖書(shū)館應(yīng)該成 為樓宇自動(dòng)化、通信自動(dòng)化、辦公自動(dòng)化的一個(gè)智能大廈。樓宇自動(dòng)化系統(tǒng)是以中央計(jì)算機(jī)為核心，由多種多樣的樓宇控制子系統(tǒng)組成的綜合體系，實(shí)現(xiàn)集中監(jiān)視、控制和管理。通訊自動(dòng)化是圖書(shū)館的通訊和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，提供館內(nèi)外一切語(yǔ)音、數(shù)據(jù)和圖像信息的傳遞，達(dá)到互通信息，共享資源的目的。主要包括:多媒體通訊系統(tǒng)、電視會(huì)話系統(tǒng)、INTERNET網(wǎng)絡(luò)服務(wù)、館際 互借及信息交換等等。辦公自動(dòng)化是圖書(shū)館智能化的核心，它包括信息資源和數(shù)據(jù)庫(kù)管理、讀者管理、行政管理、財(cái)務(wù)及人事管理、業(yè)務(wù)管理等的自動(dòng)化管理。智能化建 筑是圖書(shū)館發(fā)展的必然要求，綜合布線系統(tǒng)也被引入智能化系統(tǒng)中，它是智能化得以實(shí)現(xiàn)的 基礎(chǔ)。

2.3 多功能性

圖書(shū)館服務(wù)的多功能性要求其建筑功能也體現(xiàn)出多功能性來(lái)?，F(xiàn)代化的圖書(shū)館建筑除了原有的功能，還應(yīng)具備信息服務(wù)、文化展示、文化教育、生活服務(wù)等功能。數(shù)字時(shí)代大學(xué)圖 書(shū)館建筑中的閱覽室、視聽(tīng)室、電子閱覽室及報(bào)告廳、展覽廳、學(xué)術(shù)活動(dòng)廳等形式多樣的多功能活動(dòng)區(qū)將占用圖書(shū)館建筑較大的空間，并成為讀者學(xué)習(xí)、活動(dòng)的主要場(chǎng)所，讀者在圖書(shū)館通過(guò)各種方式汲取知識(shí)。除此之外，圖書(shū)館內(nèi)還應(yīng)設(shè)有書(shū)店、銀行、郵局、餐廳、停車場(chǎng)等 多功能要素集于一體，使得圖書(shū)館建筑更加發(fā)揮其功效，提供更多的服務(wù)內(nèi)容。這些多功能建 筑空間的合理設(shè)計(jì)與利用，會(huì)在一定程度上造成圖書(shū)館建筑設(shè)計(jì)的復(fù)雜性。

2.4 人性化

圖書(shū)館的服務(wù)方式與理念已經(jīng)從“書(shū)本位”轉(zhuǎn)移到“人本位”上來(lái)。最大限度地滿足讀者需求，幫助讀者實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，追求自身發(fā)展是人性化理念的核心?，F(xiàn)代化技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用 使得圖書(shū)館可以更好地為讀者服務(wù)，更好地體現(xiàn)人性化的理念。圖書(shū)館的建筑要從根本上體現(xiàn)人性化的設(shè)計(jì)理念，要考慮建筑的層高，位置、外觀造型、內(nèi)部通風(fēng)、采光照明、色調(diào)色 彩、家具設(shè)備配置、館內(nèi)綠化包括廁所位置、殘疾人通道等等與人有關(guān)的各個(gè)方面。使讀者能從視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)上產(chǎn)生和諧舒適的感覺(jué)，從而產(chǎn)生輕松愉快的心情，愿意把自己融入圖書(shū)館所營(yíng)造的文化氛圍中來(lái)。

2.5 生態(tài)化

生態(tài)化絕不只是在室內(nèi)外種植花花草草，節(jié)約各種能源，充分利用可再生資源和減少?gòu)U物排放 等諸多方面均在考慮之列:①綠化量指標(biāo)，即利用建筑基地內(nèi)自然土層以及屋頂、陽(yáng)臺(tái)、外 墻、人工地盤上之覆土層來(lái)栽種各類植物;②日常節(jié)能指標(biāo)，即以空調(diào)及照明耗電為主要評(píng) 估對(duì)象，對(duì)于采用再生能源的比例，評(píng)估時(shí)提供一定獎(jiǎng)勵(lì)系數(shù)，以鼓勵(lì)再生能源的推廣應(yīng)用； ③CO2減量指標(biāo)，是指所有建筑物軀體構(gòu)造的建材(暫不包括水電、機(jī)電設(shè)備、室內(nèi)裝潢以 及室外工程的資材)，在生產(chǎn)過(guò)程中所使用的能源而換算出來(lái)的CO2排放量；④室內(nèi)環(huán)境指 標(biāo)主要評(píng)估室內(nèi)環(huán)境中隔音、采光、通風(fēng)換氣、室內(nèi)裝修、室內(nèi)空氣品質(zhì)等影響居住健康與 舒適的環(huán)境因素。圖書(shū)館密集的信息通訊設(shè)施產(chǎn)生的電磁波會(huì)擾亂人的自然生理節(jié)律，引起 頭疼、健忘、失眠等神經(jīng)衰弱癥狀；而日光燈發(fā)出的紫外線輻射則加速光氧化，產(chǎn)生室內(nèi)化學(xué)煙霧，引起結(jié)膜和呼吸道炎癥；用光不科學(xué)造成視覺(jué)疲勞、頭暈、視力下降等等。

3 大學(xué)圖書(shū)館建筑設(shè)計(jì)的注意事項(xiàng)

3.1 圖書(shū)館的選址

高校圖書(shū)館是為教學(xué)科研服務(wù)的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，館址選擇十分重要。①新館建筑位置處于學(xué)生 宿舍與主教學(xué)區(qū)的中心點(diǎn)，交通方便，讀者到圖書(shū)館行走的距離較短，極大方便了師生利用文獻(xiàn)資源；②主體建筑坐北朝南，日照通風(fēng)好，且地勢(shì)偏高，防火防潮，有利于圖書(shū)的保護(hù)；③ 環(huán)境安靜， 館舍周圍應(yīng)視野開(kāi)闊，配套建設(shè)相應(yīng)的綠地、噴泉、雕塑等花園式休閑設(shè)施，不 要栽種高大的喬木，以低矮的灌木配大片的草地為好，既清潔空氣又減少噪音，給讀者創(chuàng)造安 靜的學(xué)習(xí)環(huán)境，同時(shí)能充分利用自然采光，獲得良好的感官效果。

3.2 建筑設(shè)計(jì)的前瞻性

出版事業(yè)和圖書(shū)館事業(yè)的發(fā)展，使大學(xué)圖書(shū)館館藏在數(shù)量上、需求上都處于持續(xù)增長(zhǎng)之中。不僅是館藏?cái)?shù)量的增加，還有因信息技術(shù)的日新月異帶來(lái)的難以預(yù)料的服務(wù)功能的拓展，也要求館舍留有余地。因此，必須充分考慮擴(kuò)展的需要，使館舍在今后使用中的缺憾減少至最低程度。有相應(yīng)的建筑和設(shè)備與之相適應(yīng)。因此，在高校圖書(shū)館的建筑設(shè)計(jì)方面要全方位考慮，既 要服務(wù)于現(xiàn)在，也要著眼于未來(lái)；既要考慮到舊館與新館的并存，也要考慮到傳統(tǒng)與現(xiàn)代并存 ；既要考慮到本國(guó)國(guó)情需要，也要考慮到世界發(fā)展要求；既要考慮到無(wú)限增長(zhǎng)的紙質(zhì)文獻(xiàn)的空間需求，也要考慮到無(wú)限增多的讀者的多方面的需求；既要考慮到外觀的宏偉，也要考慮到內(nèi)部的實(shí)用；既要考慮到本國(guó)讀者的需求，也要考慮到外國(guó)讀[CM(22]者的需求；既要考慮到中文文獻(xiàn)的布局，也要考慮到外文文獻(xiàn)的科學(xué)位置；既要考慮到本地網(wǎng)絡(luò)的暢通，也要考慮到國(guó)際信息的傳播?？偠灾?，高校圖書(shū)館建筑設(shè)計(jì)的起點(diǎn)要高，要具有高度的可擴(kuò)展性。

3.3 建立圖書(shū)館館員與建筑師合作的工作機(jī)制

圖書(shū)館員與建筑師是一種合作的關(guān)系，由于各自的專業(yè)背景和工作性質(zhì)不同，各自關(guān)心和 強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)便有所不同，因而各自的出發(fā)點(diǎn)可能有差異。一般說(shuō)來(lái)，建筑師比較注重造型和建 筑上的效果，而圖書(shū)館員更加關(guān)注使用功能。有不同的看法是完全正常的，但共同的愿望是把 圖書(shū)館建好，目標(biāo)是一致的，關(guān)鍵是溝通。圖書(shū)館方面應(yīng)主動(dòng)做好工作，使建筑師理解我們的 要求，力求在美學(xué)上和實(shí)用上都取得滿意的效果。

3.4 成立圖書(shū)館建筑設(shè)計(jì)咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)

對(duì)于缺乏建館經(jīng)驗(yàn)的圖書(shū)館和未曾接觸過(guò)圖書(shū)館建筑的設(shè)計(jì)師來(lái)說(shuō)，請(qǐng)專家咨詢對(duì)于保證設(shè) 計(jì)質(zhì)量是十分必要的。尤其是在規(guī)劃籌建館舍、進(jìn)行館舍設(shè)計(jì)的過(guò)程中，更有必要請(qǐng)專家進(jìn)行咨詢。圖書(shū)館專家與建筑師對(duì)同一設(shè)計(jì)方案進(jìn)行評(píng)議，既有利于建設(shè)單位全面考慮工程的 設(shè)計(jì)及將來(lái)的使用，也有利于共同探討圖書(shū)館建筑問(wèn)題，雙方互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，把研究引向深入 。這種做法實(shí)為一舉數(shù)得，受到圖書(shū)館專家、建筑師和建設(shè)單位的普遍歡迎。

第7篇：暑期托管范文

【關(guān)鍵詞】：右美托咪定；全身麻醉；導(dǎo)尿術(shù)

留置尿管是許多大手術(shù)術(shù)前常采用的方法，但由于這種方法讓病人無(wú)適應(yīng)的時(shí)間，常導(dǎo)致病人在全麻蘇醒期由于尿路疼痛而引起蘇醒期躁動(dòng)不安。右美托咪啶（Dexmedetomidine，Dex）是一新型中樞性α2受體激動(dòng)劑，有研究提示其能很好減少全麻蘇醒期患者的躁動(dòng)[1，2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇100例ASA（美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)）I～I(xiàn)I級(jí)脊柱外科男性患者擇期行脊柱手術(shù)，年齡25～65歲，體重45～78kg。手術(shù)時(shí)間150～200min。脊神經(jīng)功能受損者除外。

1.2 麻醉方法 所有患者入手術(shù)室后建立靜脈通道，靜脈注射鹽酸戊乙奎醚0.01mg/kg。麻醉維持：七氟烷2%～5%，氧流量1～2L/min，順式阿曲庫(kù)銨1ug.kg-1.min-1，瑞芬太尼0.1～0.2 ug.kg-1.min-1。手術(shù)結(jié)束前15min停用肌松藥。所有手術(shù)步驟結(jié)束時(shí)停用七氟烷和瑞芬太尼。所有患者術(shù)后均使用病人自控靜脈鎮(zhèn)痛（PCIA），鎮(zhèn)痛液配方：布托啡諾8～10mg+舒芬太尼50ug+格拉斯瓊12mg。

1.3 研究方法 將100例患者隨機(jī)等分成觀察組和對(duì)照組。觀察組患者于靜脈通道建立后靜脈給予Dex 1ug/kg，采用微量泵注射10min，之后按0.2～0.4 ug.kg-1.h-1持續(xù)泵注，并于手術(shù)結(jié)束前30min停用。對(duì)照組給予生理鹽水。所有患者均于全麻誘導(dǎo)后行導(dǎo)尿術(shù)。

1.4 觀察指標(biāo) 麻醉蘇醒參考Steward評(píng)分[3]。評(píng)分在4分及以上者拔除氣管導(dǎo)管。采用Bruggrmann comfort scale（BCS）舒適度評(píng)分方法對(duì)兩組患者切口疼痛進(jìn)行評(píng)價(jià)。0分為持續(xù)疼痛；1分為安靜時(shí)無(wú)痛，深呼吸或咳嗽時(shí)疼痛嚴(yán)重；2分為平臥安靜時(shí)無(wú)痛，深呼吸或咳嗽時(shí)輕微疼痛；3分為深呼吸時(shí)亦無(wú)痛；4分為咳嗽時(shí)亦無(wú)痛。 0～1分為鎮(zhèn)痛不滿意，2～4分為鎮(zhèn)痛滿意。尿路疼痛采用躁動(dòng)評(píng)分：0分：安靜、合作；1分：吸痰等刺激時(shí)肢體有躁動(dòng)；2分：訴說(shuō)有尿意感，輕微掙扎，但無(wú)需醫(yī)護(hù)人員制動(dòng)；3分：訴說(shuō)尿意感明顯，激烈掙扎，需要多人按住或束縛。評(píng)分0～2分者為滿意，3分者為不滿意，記錄兩組患者滿意和不滿意例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量數(shù)據(jù)以 士s表示，采用方差分析及t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以實(shí)際發(fā)生例數(shù)及百分比表示，采用X2檢驗(yàn)。應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，p

2 結(jié)果

2.1 兩組患者年齡、體重及手術(shù)時(shí)間無(wú)差異。

2.2 兩組患者在T1時(shí)滿意率無(wú)差異；T2、T3時(shí)觀察組尿路疼痛滿意率明顯高于對(duì)照組。

2. 3兩組患者使用PCIA后BCS評(píng)分均高，滿意例數(shù)各時(shí)點(diǎn)兩組間比較無(wú)差異（p>0.05），見(jiàn)表1。

2.4 觀察組患者在不同時(shí)點(diǎn)MAP無(wú)明顯變化；T3時(shí)HR較T1明顯減慢，p

3 討論

全麻蘇醒期躁動(dòng)是全麻期間常見(jiàn)的并發(fā)癥。躁動(dòng)時(shí)患者可出現(xiàn)血壓升高、心率增快，心肌耗氧增加，對(duì)高血壓病患者和缺血性心臟病患者非常不利；躁動(dòng)時(shí)還可以引起切口裂開(kāi)，引流管意外脫出等；強(qiáng)烈躁動(dòng)的患者還可能對(duì)病人本身或醫(yī)護(hù)人員造成意外傷害。因此臨床上必須對(duì)患者發(fā)生躁動(dòng)的原因加以分析、預(yù)防和處理。

右美托咪啶（Dex）是一種新型的、高選擇性和高特異性α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑，呈現(xiàn)中樞性抗交感作用，同時(shí)具有一定的鎮(zhèn)痛和抗焦慮作用，對(duì)呼吸無(wú)抑制，還具有對(duì)心、腎和腦等器官功能產(chǎn)生保護(hù)的特性[4]。因此，在麻醉恢復(fù)期，患者能安靜入睡但隨時(shí)能被喚醒以配合醫(yī)護(hù)人員檢查和治療。有研究提示[5]，觀察組患者在T2、T3時(shí)點(diǎn)由于Dex的作用，尿路疼痛明顯減輕，故躁動(dòng)發(fā)生率較低，舒適滿意度明顯高于對(duì)照組（p

參考文獻(xiàn)

1.艾春雨，蔡哲，馬虹.右旋美托咪啶對(duì)胸科手術(shù)麻醉蘇醒期的影響.中國(guó)血液流變學(xué)雜志[J]，2012，22（1）：76～78.

2.甘秀峰，陳彥青，鄒聰華.右美托咪啶對(duì)七氟醚麻醉患兒恢復(fù)期躁動(dòng)的影響.中華麻醉學(xué)雜志[J]，2011，31（2）：166～167.

3.郭曲練，姚尚龍主編.臨床麻醉學(xué).第三版.北京人民衛(wèi)生出版社，2011.439.

第8篇：暑期托管范文

【關(guān)鍵詞】唇裂；上頜托；氣管插管術(shù)

文章編號(hào)：1009-5519（2008）11-1630-02 中圖分類號(hào)：R78 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

完全性唇裂患兒75%伴有腭裂、牙槽裂[1]，由于上頜骨及腭骨的連續(xù)性中斷、組織缺損，相關(guān)肌肉牽拉和推壓作用，導(dǎo)致上頜骨形態(tài)及結(jié)構(gòu)明顯異常。特別是左側(cè)Ⅲ度唇裂患兒，牙槽突裂隙寬，健側(cè)端常前移突出；雙側(cè)Ⅲ度唇裂患兒，前頜骨及前唇前突明顯。這類患兒在行唇裂修復(fù)術(shù)前，麻醉醫(yī)師施行氣管插管全麻時(shí)，喉鏡置入后鏡片凸緣葉即滑入牙槽突裂隙，使鏡片在喉部移動(dòng)困難，無(wú)法有效暴露聲門裂（并可能對(duì)咽喉組織造成損傷）；加之患兒舌體大，無(wú)法以合適的角度置入氣管導(dǎo)管造成插管失敗。為解決上述問(wèn)題，我科協(xié)助自制了腭部上頜托，麻醉醫(yī)師應(yīng)用于嬰兒完全性唇裂全麻氣管插管中，取得較為滿意的臨床結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：127例ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，左側(cè)Ⅲ度及雙側(cè)Ⅲ度唇裂患兒，月齡2～12個(gè)月，體重4.5 ～9 kg。

1.2 制作方法：患兒肌肉注射氯胺酮4 mg/kg基礎(chǔ)麻醉后，鼻導(dǎo)管吸氧，呼吸平穩(wěn)通暢，迅速采用嬰兒托盤（填充意大利金瑪克印模材）從其口內(nèi)取模，60秒后取出并檢查口內(nèi)，確保無(wú)殘留異物。于灌模室灌制石膏模型后，設(shè)計(jì)腭部上頜托。制作厚度約1.0 mm的蠟型，然后裝盒、沖蠟、應(yīng)用專用設(shè)備對(duì)進(jìn)口隱行義齒樹(shù)脂進(jìn)行機(jī)械壓鑄、冷卻后打磨、拋光、浸泡消毒后交與麻醉醫(yī)師使用。

2 結(jié)果

患兒充分供氧靜脈麻醉誘導(dǎo)后，放入上頜托，麻醉醫(yī)師常規(guī)放置喉鏡，聲門暴露良好，氣管插管成功后，取出上頜托。氣管插管一次成功124例（97.6%），二次成功3例（2.4%）。插管時(shí)無(wú)聲門損傷、乳牙脫落，無(wú)牙齦、前頜骨及前唇黏膜損傷出血。插管時(shí)血壓、心率無(wú)明顯異常波動(dòng)，SpO2≥98%。

3 討論

本組患兒在上頜托的輔助應(yīng)用下均成功完成氣管插管，一次成功率達(dá)97.6%。氣管插管成功的關(guān)鍵在于暴露聲門，而完全性唇裂嬰兒頸短、舌體大、鼻腔及上呼吸道較狹窄、喉頭位置高（位于頸椎3～4水平）[2]，并且上頜骨形態(tài)及結(jié)構(gòu)明顯異常，無(wú)法有效暴露聲門。反復(fù)操作會(huì)造成患兒急性缺氧、甚至喉水腫等并發(fā)癥發(fā)生，導(dǎo)致通氣無(wú)法維持的危險(xiǎn)。上頜托的應(yīng)用解決了喉鏡置入、移動(dòng)困難以及前頜骨前突影響聲門視線等問(wèn)題，同時(shí)避免了氣管導(dǎo)管的插管角度和路徑的偏移，明顯提高了插管一次成功率。減輕了長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)操作對(duì)呼吸、循環(huán)的生理干擾；同時(shí)避免了對(duì)鼻、咽、喉的不良刺激損傷，減少黏膜出血，以及保護(hù)前突的前頜骨、前唇、乳牙等。插管并發(fā)癥少，確保患兒的麻醉安全。

本組選用意大利金瑪克印模材口內(nèi)取模，60秒凝固迅速即可取出，爭(zhēng)取時(shí)間避免造成上呼吸道梗阻；上頜托選用進(jìn)口隱型義齒樹(shù)脂，具有尼龍性質(zhì)，其彈性好，不堅(jiān)硬，避免了嬰兒口腔黏膜損傷。嬰兒口腔小，上頜托制作時(shí)厚度較薄，避免過(guò)厚影響插管操作；上頜托后緣位于軟、硬腭交界處，避免過(guò)長(zhǎng)影響導(dǎo)管的插入。

自制上頜托具有取材合理、制作流程簡(jiǎn)便、易于掌握等優(yōu)點(diǎn)。在嬰兒完全性唇裂氣管插管術(shù)的臨床應(yīng)用中，解決了麻醉醫(yī)師不能有效置入喉鏡、暴露聲門裂以及插管角度和路徑偏移等問(wèn)題，輔助作用效果明確，從而使氣管插管術(shù)一次成功率明顯提高。

參考文獻(xiàn)：

[1] Waite PD,Waite DE.Bone grafting for the alveolar cleft[J].Semin Or-thed,1996,2(3):192.

第9篇：暑期托管范文

［關(guān)鍵詞］ 萬(wàn)托林；普米克令舒；開(kāi)順；毛細(xì)支氣管炎

為探討毛細(xì)支氣管炎患兒的霧化治療方法，我院兒科住院部從2005年5月～2006年7月對(duì)于毛細(xì)支氣管炎患兒哮喘急性發(fā)作在常規(guī)給予抗病毒藥物、抗支原體藥物及琥珀酸氫化可的松的基礎(chǔ)上分別給予萬(wàn)托林、普米克令舒、開(kāi)順聯(lián)合霧化吸入治療及氨茶堿靜滴治療，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行療效比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 診斷標(biāo)準(zhǔn)均按《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》［1］。本組82例均為2005年5月～2006年7月住院的毛細(xì)支氣管炎患兒，男50例，女32例，年齡30天～16個(gè)月。伴有心力衰竭者18例，伴發(fā)熱者22例，伴有吐瀉者12例。隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組40例，對(duì)照組42例，兩組在性別、年齡、病因方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 82例患兒隨機(jī)分組，在發(fā)病年齡、性別、病情程度上比較，差異無(wú)顯著性。觀察組40例，采用萬(wàn)托林（0.5%沙丁胺醇，葛蘭素史克公司生產(chǎn)）﹑普米克令舒（布地奈德混懸液，Astra公司生產(chǎn)）﹑開(kāi)順（主要成分為鹽酸氨溴索，沈陽(yáng)新馬藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）治療；對(duì)照組42例，采用靜滴琥珀酸氫化可的松，靜滴氨茶堿治療。其中萬(wàn)托林劑量為0.25 ml/次；普米克令舒劑量：＜12個(gè)月者0.5 mg/次，＞12個(gè)月者1 mg/次，每日2次［2］；開(kāi)順劑量：15 mg/次，2次/d；琥珀酸氫化可的松劑量為5 mg/（kg·次），每日1～2次；氨茶堿劑量2～4 mg/（kg·次），每日1次。記錄治療前后1 h及治療后每天的癥狀、體征變化：呼吸困難、咳嗽、喘息、哮鳴音、痰鳴音等。

1.2.2 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 呼吸困難:無(wú)癥狀，輕、中、重度分別為0、1、2、3分;喘息:無(wú)癥狀，輕、中、重度分別為0、1、2、3分;肺內(nèi)哮鳴音:無(wú)癥狀，輕、中、重度分別為0、1、2、3分?？人裕簾o(wú)癥狀，輕、中、重度分別為0、1、2、3分。療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效：癥狀和體征消失或評(píng)分改善2級(jí);好轉(zhuǎn)：癥狀評(píng)分改善1分;無(wú)效：癥狀無(wú)改善或惡化。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用組間比較的t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療后1 h喘息、哮鳴音減少或消失例數(shù)比較 見(jiàn)表1。 注：*采用χ2檢驗(yàn)

2.2 兩組患兒癥狀、體征平均消失天數(shù)比較 見(jiàn)表2。兩組對(duì)比顯示：表1治療1 h后觀察組哮鳴音減少或消失例數(shù)的顯效率和總有效率分別為50.00%和92.50%，明顯高于對(duì)照組的28.57%和64.29%，P＜0.001，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性。表2觀察組的呼吸困難﹑咳嗽﹑喘息﹑痰鳴音﹑哮鳴音消失天數(shù)均短于對(duì)照組，尤其是呼吸困難﹑喘息﹑哮鳴音消失天數(shù)與對(duì)照組差異具有高度顯著性。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是一種特殊的肺炎，臨床上以咳喘、憋悶為主要特點(diǎn)，多見(jiàn)于2歲以下小兒，6個(gè)月以下小嬰兒發(fā)病率最高［2］。治療的主要原則：（1）吸氧；（2）抗感染治療；（3）控制喘憋；（4）IVIG。對(duì)于毛細(xì)支氣管炎的患兒，治療的關(guān)鍵是盡快控制哮喘癥狀，縮短發(fā)作時(shí)間［2］。呼吸道平滑肌、纖毛上皮細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、其他分泌性上皮細(xì)胞、肥大細(xì)胞及嗜堿性細(xì)胞均有β2受體分布。毛細(xì)支氣管炎患兒氣道高反應(yīng)性，控制支氣管的收縮與擴(kuò)張的平衡紊亂，β受體數(shù)目減少，同時(shí)α受體數(shù)目增加，這樣支氣管平滑肌的收縮力量增強(qiáng)。β腎上腺受體興奮時(shí)，激活呼吸道平滑肌細(xì)胞膜上腺苷酸環(huán)化酶，從而促使細(xì)胞內(nèi)cAMP合成。細(xì)胞內(nèi)cAMP增加時(shí)激活幾種調(diào)節(jié)過(guò)程，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度下降，從而使平滑肌舒張。此外，β受體興奮還可以增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)，增加黏液中黏蛋白量和水分，抑制組胺、白三烯、血小板活化因子等過(guò)敏性介質(zhì)釋放［2］?？梢?jiàn)β受體激動(dòng)劑作用全面，對(duì)毛細(xì)支氣管炎的哮喘控制效果肯定。

吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘目前已被公認(rèn)為控制哮喘急性發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)最為有效的藥物，而且全身副作用少。普米克令舒是目前應(yīng)用于臨床的局部吸入性糖皮質(zhì)激素，抗炎效果強(qiáng)，霧化吸入即可到達(dá)全肺，能夠干擾花生四烯酸和白三烯的合成，抑制氣道的高反應(yīng)，對(duì)受損的氣道有修復(fù)作用［3］。吸入普米克令舒，氣道阻塞減輕，達(dá)峰時(shí)間比（TTEF/TE）﹑達(dá)峰容積比（VPEF/VE）上升﹑靜態(tài)順應(yīng)性（Crs）提高，氣道阻力（Rrs）降低。均提示普米克令舒可以改善肺功能，同時(shí)降低氣道高反應(yīng)性，消除氣道炎癥，治療毛細(xì)支氣管炎有顯著療效［4］。

開(kāi)順的主要成分為鹽酸氨溴索，具有促進(jìn)黏液排出及溶解分泌物特性，它可以促進(jìn)呼吸道內(nèi)分泌物的排出和減少黏液的滯留，因此可顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況［5］。王治濤等研究顯示：沐舒坦霧化吸入治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎明顯優(yōu)于對(duì)照組（病毒組霧化吸入組），能夠迅速緩解癥狀、縮短病程［6］。

空氣壓縮泵霧化氣道吸入具有作用直接、全身副作用少的優(yōu)點(diǎn)，比口服藥物快而且有效［7］。藥物微粒直徑多在3～6 μm，這些微粒絕大部分可進(jìn)入支氣管，且用量最多只有其他用藥方式的10%［8］。萬(wàn)托林、普米克令舒、開(kāi)順聯(lián)合霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎對(duì)患兒沒(méi)有任何痛苦和異味，且起效快、效果肯定、安全、副作用小、方法簡(jiǎn)單、容易操作，值得臨床上應(yīng)用和推廣。

1 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)，第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，1199-1200.

2 楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，308-309.

3 陳強(qiáng)，朱綠綺，劉建梅，等.普米克氣霧劑治療兒童哮喘療效觀察.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2000，2（3）:152-154.

4 王麗.兒科藥理學(xué)與藥物治療.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2001，432.

5 陳新謙，金有豫.新編藥理學(xué)，第15版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，394.

6 蒲燕艷，盛軍.吸入糖皮質(zhì)激素對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒肺功能影響的臨床觀察.中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志，2005，2（10）:908-909.

7 王治濤，黃中炎，岑明秋.沐舒坦霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察.中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志，2005，2（9）：831-832.