產(chǎn)科醫(yī)師工作總結(jié)精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的產(chǎn)科醫(yī)師工作總結(jié)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：產(chǎn)科醫(yī)師工作總結(jié)范文

《深刻吸取江蘇響水天嘉宜化工廠3.21爆炸事故教訓》進一步加強安全生產(chǎn)工作總結(jié)

   XXXX管理處依據(jù)XXXX關(guān)于《全市水利系統(tǒng)深刻吸取江蘇響水天嘉宜化工廠“3.21”爆炸事故教訓進一步加強安全生產(chǎn)工作方案的通知》，XXX發(fā)【2019】XX號文件要求，順利的開展了關(guān)于《江蘇響水天嘉宜化工廠“3.21”爆炸事故》危險化學品、易燃易爆物品、電氣火災的安全生產(chǎn)檢查落實情況，現(xiàn)將本單位的檢查落實情況總結(jié)如下:

 一、 落實情況

     XXXX管理處就召開了全體職工大會，在會上，就《江蘇響水天嘉宜化工廠“3.21”爆炸事故》造成的危害向職工做了宣傳，并要求全體職工必須認真學習國家關(guān)于電氣火災、危險化學品、易燃易爆的危險物品綜合治理工作的法律、法規(guī)、方針政策及電氣火災、危險化學品、易燃易爆的危險物品綜合治理工作內(nèi)容等。

二、  安全生產(chǎn)責任狀的簽訂情況

      單位就安全生產(chǎn)領(lǐng)域“五個一工程”與各科室簽訂了安全生產(chǎn)責任狀，責任狀中，主要包括辦公場所“四防安全”工作。

三、工作效果

     XXXX管理處全面排查使用的電器、易燃易爆物品、危險化學品產(chǎn)品生產(chǎn)質(zhì)量，有無電器、易燃易爆物品、危險化學品產(chǎn)品及其線路使用管理方面存在的隱患，并排查單位電氣使用維護違規(guī)違章行為，通過本次宣傳活動，使單位職工電氣使用維護安全水平明顯提升，經(jīng)排查本單位沒有危險化學品及易燃易爆物品。保障XXXX單位安全生產(chǎn)工作順利進行。

四、  組織領(lǐng)導

     XXXX管理處對安全生產(chǎn)工作非常重視，經(jīng)常組織各科室對單位的重點部位進行安全排查，并在各種會議上就安全生產(chǎn)工作進行督促。在單位領(lǐng)導的重視下，職工的安全生產(chǎn)意識空前提高。  在以后的工作中，XXXX管理處還將加大對安全生產(chǎn)工作的落實和投入，并將經(jīng)常排查和清除所有電氣火災、易燃易爆的危險物品的安全隱患，繼續(xù)對安全生產(chǎn)工作常抓不懈。

 

XXXX管理處

第2篇：產(chǎn)科醫(yī)師工作總結(jié)范文

撰寫人：___________

日

期：___________

xx年4月醫(yī)院醫(yī)師工作總結(jié)

時光飛逝，xx年的工作結(jié)束了，在我的不斷的進步中，在我的不斷的努力工作中，我的一年就這樣愉快的結(jié)束了，其中我還是有很多的事情值得回顧的，但是一時間也想不起那么多，我會不斷的進步和努力的，其實很多的事情都是這樣，只要這樣下去，就會得到很多的事實，我相信我會做好的！

時間過得真快，又到了一年一次寫工作總結(jié)的時刻，雖然都是對當年的思想、工作、期望的歸納，但今年寫的時候，相比以往，心情顯得激動些。

今年春節(jié)后，我就來到了xx醫(yī)院，一直在中醫(yī)科做住院醫(yī)師，這對我來說是一個不小的考驗。一是在思想上，我是一個有著整整xx年醫(yī)療工作歷程的學生，在原來的單位任職副主任醫(yī)師，從事的是一些較高難度的臨床指導性工作，如何要向一個住院醫(yī)師轉(zhuǎn)型

1、在工作方式上，雖然我高中時期向往過部隊生活，但最終我沒有成為軍人，十幾年的工作環(huán)境都是在地方性醫(yī)院，工作方式更傾向為自覺化和個性化，而在xx醫(yī)院，紀律性更強，有些其實就是命令性的，我也很快融入到這個大環(huán)境中，雖沒有軍職，工作起來也絲毫不遜色。

2、在思想上要接受、要克服，組織安排在哪，我就要在哪把工作做得扎扎實實。在這三個季度的工作中，我一直做得很好，同時也在不斷提醒自己思想不能放松。

3、在工作性質(zhì)上，我原來從事的主要是介入治療、影像診斷和介入病房住院病人的管理工作，接受的是西醫(yī)模式的醫(yī)療，對中醫(yī)僅僅停留在非常淺表的感性認識層面上，現(xiàn)在在中醫(yī)科，要轉(zhuǎn)向中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療模式，無論是理論上還是醫(yī)療實踐中，對我來說都是要從零開始學習。來到xx醫(yī)院中醫(yī)科后，我被安排在俞教授的醫(yī)療組中，俞教授主攻方向是中西醫(yī)結(jié)合婦科，同時也有非肝癌的其它病種，這既是學習的好機會，又可以發(fā)揮我的優(yōu)勢，因此，在工作上得到了俞教授和病人的好評。

再次走進校門，我不再單單是臨床醫(yī)師，而是一個臨床型博士生，要用科研的思維對待臨床工作，怎樣做得更好呢？這一直是我思考的問題。把自己原有的知識和當前的環(huán)境結(jié)合起來，就更有機會找到可行、先進又科學的課題。xx醫(yī)院中醫(yī)科在肝癌中醫(yī)癥候的研究已經(jīng)有很長的歷史和初步的成績，考慮到癥候規(guī)范化的困難，xx醫(yī)院中醫(yī)科已經(jīng)開發(fā)出了原發(fā)性肝癌中醫(yī)癥候的軟件，并已投入使用多年，得到了臨床的檢驗。而肝癌的影像表現(xiàn)反映的是肝癌患者人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)、功能的變化，是中醫(yī)望診的延伸，更為直觀、客觀。因此，把肝癌的中醫(yī)癥候和腫瘤的影像表現(xiàn)聯(lián)系起來，能否找到一些規(guī)律，這對強化癥候的規(guī)范性和準確性都有重要意義，又容易在臨床實踐中推廣，使中醫(yī)、西醫(yī)工作者都可以參照，為患者制定出合理的治療原則，從而產(chǎn)生更大的經(jīng)濟和社會效應。這是我在科研上最關(guān)心的一個課題。再如轉(zhuǎn)移性肝癌和原發(fā)性肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移途徑多經(jīng)門靜脈播散，腫瘤在肝內(nèi)黏附、生長都有肝動脈和門靜脈參與血供，這就為肝動脈和門靜脈雙介入提供了理論依據(jù)，在臨床上建立門靜脈化療途徑很多，但都有創(chuàng)傷和操作不簡便，因此，我設(shè)計出肝動脈化療栓塞同時將導管保留在脾動脈進行化療的方案，簡便安全可行，在臨床實踐中顯示出了一定優(yōu)勢的療效。多年的工作、科研經(jīng)驗使我認識到臨床課題的選題一定要來自臨床中遇到的問題，課題的實施就是怎樣用好現(xiàn)有的條件來最大程度解決這個問題，在解決問題中如何控制干預措施、減少干擾因素，歸納總結(jié)時如何發(fā)現(xiàn)規(guī)律。要做好臨床型科研，就要多看、多學、多思考、多交流。

一分耕耘，一分收獲，這三個季度的xx醫(yī)院醫(yī)學實踐，鍛煉了我的思想，使我更加珍惜這個來之不易的工作、學習平臺，xx醫(yī)院有著深厚的醫(yī)療、科研、教學底蘊，積極利用每一分鐘，抓住每一個學習機會，各個方面來提高自己，這就是我現(xiàn)在和今后的目標。

努力不一定成功，放棄一定失敗，這些都是絕對的事實，我在xx年的工作中，會繼續(xù)不斷的努力的，其實很多的事情都是在不斷的發(fā)展中得到了很多的進步，我會繼續(xù)不斷的在xx年的工作中做好自己的，其實很多的事情都是這樣的，我相信我在xx年的工作一定會更好！

xx年醫(yī)院年度總結(jié)

工作總結(jié)

醫(yī)院工作計劃

xx年工會工作總結(jié)

xx年醫(yī)院工作思路

市中醫(yī)醫(yī)院xx年的工作在市委、市政府、市衛(wèi)生局及上級有關(guān)部門的正確領(lǐng)導和大力支持下，全面貫徹黨的xx大精神和“三個代表”重要思想，全面落實科學...

自從成為一名醫(yī)生后，自從開始我的醫(yī)學學習后，我就沒有后悔過，做一名救死扶傷的醫(yī)生是需要醫(yī)德和醫(yī)術(shù)的雙重結(jié)合的，我一直在不斷地進步中，希望自己能夠在不斷的競爭和不斷的生活中取得進步。

時間過得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束內(nèi)、外、婦、兒四個大科室的實習，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習，科里...

在過去的幾年里，我取得了一定的成績，但離我自己及組織的要求還有一定的差距。醫(yī)學是一門實踐性很強的科學，因此，積極投身臨床實踐很重要。實踐第一，一切解決實踐問題的能力，只能從實踐中獲得。

一年的時間就這樣走過了，在經(jīng)過一年的努力后，我終于可以說在不斷的成長中得到了的進步。一年的時間過的真的是很快。作為醫(yī)院醫(yī)師的我，一年來認真努力的工作，xx年對我來說，也是一個相當值得懷念的一年，我相信隨著我漸漸的成長，我會...

婦產(chǎn)科醫(yī)師年總總結(jié)模板在政治思想方面，我們始終以“xx”重要思想作為引領(lǐng)我們科室各項工作的航標，牢固樹立科學發(fā)展觀，堅持以人為本的工作思路，在院長和各級主管部門的正確領(lǐng)導下，緊緊圍繞全年工作目標，不斷強化內(nèi)部管理，深化運...

在醫(yī)院實習期間、得到科室領(lǐng)導的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了各項工作任務，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境，在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進步，現(xiàn)將實習報告作自我總結(jié)一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務。

第3篇：產(chǎn)科醫(yī)師工作總結(jié)范文

  婦產(chǎn)科醫(yī)生年終總結(jié)1

  在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習醫(yī)生職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到工作規(guī)范化，技能服務優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)靈活化，愛心活動經(jīng)?；?，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學習有計劃，有重點，工作有措施，有記錄，實習期間，始終以"愛心，細心，耐心"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風。

  在各科室的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進行各項基礎(chǔ)操作，能規(guī)范書寫各類醫(yī)療文書，并能做好各科常見病，多發(fā)病的診療，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準備，并完成術(shù)中，術(shù)后觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，能熟練進行重癥監(jiān)護等各項操作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應對，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評，同時，本人積極參加各類病例討論和學術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務知識，通過學習，對整體醫(yī)療技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和了解 通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記醫(yī)生職責，不斷加強思想學習與業(yè)務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務。

  婦產(chǎn)科醫(yī)生年終總結(jié)2

  這一年，在院領(lǐng)導的帶領(lǐng)、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領(lǐng)域，順利的開展了工作；在院領(lǐng)導的關(guān)心、幫助下，得到了提高，走向了成熟；在有關(guān)科室的支持、配合下，通過我們的治療，產(chǎn)婦得到了主動的康復，創(chuàng)造了價值……所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。

  2月份開始，我們主要做產(chǎn)科病房的產(chǎn)后康復工作；8月份開始做產(chǎn)后42天復查門診康復治療。

  現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下。

  一、思想作風上嚴格要求。

  本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團隊意識，提倡協(xié)作精神。

  二、強化學習意識，在人才培訓上下工夫。

  通過各種學習，使護士盡快成熟，成為技術(shù)骨干。

  1、每周組織業(yè)務學習，并做好學習記錄。

  2、每月進行一次考試。

  3、工作中發(fā)現(xiàn)問題，及時總結(jié)、探討，提出整改方案，汲取經(jīng)驗教訓。

  三、配合醫(yī)院工作，加大對外宣傳力度，把產(chǎn)后康復的理念滲透到各個階層。

  1、給孕婦學校提供講課內(nèi)容，配發(fā)宣傳冊。

  2、門診產(chǎn)前檢查，及時指導，提前滲透。

  3、住院期間，治療時告知產(chǎn)后42天門診復查。以為沒有恢復好的產(chǎn)婦及時治療，全面康復。

  4、積極參與醫(yī)院組織的各項活動。在“準媽媽風采”大型活動中，適時推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動，提高了透明度。

  5、配合婦?？仆瓿闪?000份的產(chǎn)后康復指導資料；完善了產(chǎn)后康復服務項目調(diào)研表。

  四、注重溝通、友好交流。

  工作中，及時了解患者的需求及心理。做好她們在身體經(jīng)受痛苦、心理經(jīng)受煎熬、社會角色轉(zhuǎn)型期的心理疏導。幫助她們建立自信，適時調(diào)節(jié)，有效的避免了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提高了產(chǎn)婦及家庭的生活質(zhì)量。

  五、積極宣傳及指導母乳喂養(yǎng)。

  做好產(chǎn)后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數(shù)十位產(chǎn)后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽，并送來了感謝信。同時，也有效的分擔了臨床護士的工作，增進了我們的友誼。

  六、注重個人修養(yǎng)的提高及儀容儀表的端莊。

  上班必須衣帽整齊、掛牌上崗。操作規(guī)范、文明用語。同患者建立平等、xx的醫(yī)患關(guān)系。全年未發(fā)生一例糾紛及醫(yī)療差錯。

  七、完成工作情況：

  十個月來，我們共在產(chǎn)科做了3244人次的產(chǎn)后康復常規(guī)治療；165人次的催乳及乳腺疏通治療；醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理10366人次的產(chǎn)后子宮復舊治療；199人的產(chǎn)后塑形治療；12人的產(chǎn)后全套上門服務治療。8月份產(chǎn)后門診開展工作以來，為產(chǎn)后恢復不佳的產(chǎn)婦及時提供了治療，使一個個新媽媽更加自信、幸福。得到了產(chǎn)婦及家屬的一直好評。全年業(yè)務收入xx元。

  存在問題：

  一、工作中宣教還缺乏必要的專業(yè)知識。

  二、溝通、交流還需加強。

  三、個別護士無菌觀念不強。

  以后方向：

  一、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)。組織學習服務禮儀文化，強化現(xiàn)代護理文化意識。

  二、更新專業(yè)理論知識，提高專業(yè)護理技術(shù)水平及宣教能力。

  三、加強自己的理論學習，更新管理理念、管理技巧及服務中人文精神的培養(yǎng)。醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理做好和大家的感情溝通、交流。

  四、做好管理目標考核。

  五、加強治療質(zhì)量過程控制，確保治療工作安全、有效。讓病人舒服，讓家屬滿意，讓社會認可。

  一年來，我們做出了些成績。但與醫(yī)院好多科室相比，還有很大的差距。不管是從管理上，還是從效益上，我們都有好長的路要走，都有好多的'事情要做。人常說：有理想的人不是贏在起點，而是贏在轉(zhuǎn)折點！我們有信心、有決心在未來的歲月里，依托醫(yī)院為我們搭建的平臺不斷的學習，努力的提高。為醫(yī)院明天的輝煌獻出我們應有的熱情和力量！努力工作，笑對生活。

  婦產(chǎn)科醫(yī)生年終總結(jié)3

  自xx年xx月踏上工作崗位，轉(zhuǎn)眼間，我已在這片圣潔的土地上走過了四年，如今我是一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，我非常熱愛自己的崗位。在過去的四年中，因為身體的特殊原因，在生育寶寶過程中，或多或少耽誤了很多寶貴的工作時間，也失去了很多寶貴的鍛煉機會。現(xiàn)在，我已結(jié)束了這一特殊時期，再次斗志昂揚的站在了自己的工作崗位上。

  為了彌補兩年來落下的功課，必須付出更多的努力。而且醫(yī)學是一門不斷創(chuàng)新，不斷發(fā)展的學科，面對新知識，新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，作為一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，為了努力提高自身的業(yè)務水平必須不斷加強業(yè)務理論學習，制定嚴密的學習計劃是必不可少的，醫(yī)院為我們提供了通過網(wǎng)絡和電子書刊了解最新的醫(yī)學動態(tài)的學習的平臺，參加繼續(xù)教育學習，可以及時為自己充電。通過閱讀大量業(yè)務雜志及書刊，學習有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識，寫下讀書筆記，既豐富了自己的理論知識，也是自己工作學習的經(jīng)驗總結(jié)，積累大量的知識瑰寶。

  平時也經(jīng)常參加各類學習活動，積極參加院科組織的學術(shù)講座和疑難病歷討論，經(jīng)常復習所學的知識，做到溫故而知新，及時將所學知識應用到臨床，從而極大地開闊了視野，很好地拓展了知識面。在我院爭創(chuàng)三級醫(yī)院的進程中，我明顯感覺到了一位純西醫(yī)的本科生，要想在今后的工作中有出色的表現(xiàn)，必須從現(xiàn)在起投入到中醫(yī)的學習中去，只有掌握了中醫(yī)的辨病辨質(zhì)，結(jié)合于西醫(yī)的診療方法，才能成為一名今后被病人接受的中醫(yī)院醫(yī)生。所以一是自我學習，二是抓住“西學中”研究生學習機會，不斷提升自己，完善自己。

  在臨床工作中，我嚴格要求自己，堅持以服務患者為中心，遵守各項紀律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨。在婦科門診，每天的就診人數(shù)都非常之多，我主動放棄每天一小時哺乳時間，認真接診每一位患者，仔細分析患者的病情變化，虛心向上級醫(yī)師請教，及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓，順利完成了五個月的婦科門診工作。在人流室和治療室，同樣想病人所想，急病人所急，特別是在中午下班時，面對病人焦急的眼神，寧可少休息幾分鐘，也要給她們做完檢查治療。

  現(xiàn)在，我在產(chǎn)科工作，對于經(jīng)歷過孕婦、產(chǎn)婦這一角色的我來說，現(xiàn)在的我，更能設(shè)身處地的為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮，做好自己本職工作之外，去給于她們更多一份關(guān)心和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師，經(jīng)常會遇到一些病情復雜和急診的患者，如果不能仔細的分析和沒有高度的警惕心和責任感，很有可能漏診和誤診，造成難以想象的后果。通過診治一些疑難危重病人，一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗，提高了應對疑難危重患者的處理能力，另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學習和臨床經(jīng)驗積累，已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病診治技術(shù)，能熟練診斷處理一些常見病、多發(fā)病。同時，工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治。

第4篇：產(chǎn)科醫(yī)師工作總結(jié)范文

關(guān)鍵詞 妊娠期 鐵 葉酸 維生素D 復合維生素 合理補充

中圖分類號：R714.51 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2013）06-0003-05

The rational supplement of trace elements and vitamins in pregnancy

QIAO Ping， YING Hao

（ First Maternity And Infant Health Care Hospital of Tongji University， Shanghai 200040， China）

ABSTRACT Pregnancy is the women’s special physiological period and needs more nutrients， especially trace elements and vitamins. In this special period， trace elements and vitamins play an important role in the metabolism， biosynthesis and physiological function of cells and have very important significance for the health of pregnant women， and the fetal physical and mental development. This article reviews how to reasonably supplement trace elements and vitamins in the pregnant period in order to guide the women to rationally use nutrients.

KEY WORDS pregnancy； Fe； folic acid； vitamin D； multi-vitamins； rational supplement

妊娠是婦女特殊的生理時期，需要更多的營養(yǎng)物質(zhì)，尤其是微量元素和維生素，微量元素和維生素在這一特殊時期對人體的細胞代謝、生物合成及生理功能起著重要作用，是胎兒發(fā)育過程中不可缺少的營養(yǎng)成分。下面就孕期如何合理運用微量元素和維生素作一綜述。

1 鐵元素的缺乏和補充

鐵元素是肌紅蛋白和血紅蛋白的重要組成部分，與多種酶的活性、激素的合成、激素作用的發(fā)揮、正常免疫功能有關(guān)，鐵元素的缺乏對母親與胎兒均有很大的危害。對孕婦來說，孕婦貧血時血液攜帶氧的能力低，會加重心臟負擔，甚至導致貧血性心臟病及充血性心力衰竭；分娩時貧血孕婦的出血量即使在正常范圍內(nèi)，也可能因耐受性下降而導致休克甚至死亡。對胎兒來說，危害同樣嚴重，Henriette[1]報道：孕早或孕中期鐵缺乏會減緩胚胎生長、心臟擴大并延緩心血管系統(tǒng)的發(fā)育。孕晚期鐵缺乏對胎兒的危害主要是早產(chǎn)、低體重兒以及對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的損害，另外，孕婦缺鐵致子代認知、運動和情感交流方面的障礙已有很多報道，若孕期鐵缺乏延續(xù)至哺乳期，導致對大腦的傷害可以持續(xù)很久甚至到成年期，而且并不能因以后的補鐵治療而得到恢復，可見鐵缺乏的嚴重性。

2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示[2]，我國孕婦鐵缺乏、缺鐵性貧血患病率分別為42.6%、19.1%。隨著孕期的增加，鐵缺乏、缺鐵性貧血患病率呈明顯增加趨勢，孕早期鐵缺乏、缺鐵性貧血患病率分別為39.9%、9.6%；孕中期為38.8%、19.8%；孕晚期為51.6%、33.8%，證明作為發(fā)展中國家，孕婦缺鐵是相當普遍的現(xiàn)象。胎兒發(fā)育過程中胎兒生長及胎盤發(fā)育需鐵約250～300 mg。妊娠期血容量增加約1 300 ml，如果以含鐵5 mg/ml計算，則因血容量增加需鐵約650～750 mg，因而孕婦需鐵約1 000 mg[3]。

發(fā)生缺鐵性貧血時，機體會動用貯存的鐵，待貯存的鐵耗盡后，是紅細胞生成缺鐵期，之后才表現(xiàn)出貧血的一系列臨床癥狀及實驗室指標改變，若等實驗室檢查出貧血時缺鐵就已經(jīng)比較嚴重了。因此，在備孕期及孕早期應重視鐵元素的攝取，多食含鐵豐富的食物，如：動物肝臟、肉類、雞蛋等，仍不能滿足孕婦的完全需要，可在孕中期后（一般為孕20周后）補充鐵劑。在實施補鐵之前需要對體內(nèi)鐵狀態(tài)進行評價，根據(jù)一定的指標判定是否需要補鐵。以孕早期鐵蛋白含量作為判斷依據(jù)，低于30 μg/L則需要補鐵，反之則不需要。中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學會曾在2011年的《孕前和孕期保健指南》[4]建議：在孕14周到19周初診建卡時進行監(jiān)測，如血紅蛋白

孕期是否要進行常規(guī)預防性補鐵以及補鐵安全劑量的確定一直是爭論的熱點。對于體內(nèi)本身不缺鐵的孕婦來說，補鐵可能會造成體內(nèi)鐵過量。鐵在人體內(nèi)呈封閉式循環(huán)，鐵貯存負荷過大，轉(zhuǎn)運機制會完全飽和，導致鐵運輸過程中的失能。這種形式的鐵很容易被薄壁組織器官吸收，而鐵是第一線的致氧化劑，可導致游離基因?qū)M織的損傷，影響孕婦和胎兒對其他微量元素如鋅的吸收，還會使孕婦血液黏度增加、患色素沉著的幾率增大，對母親和胎兒都會造成不良影響[5]。在發(fā)展中國家最常見的鐵過量疾病便是地中海貧血或者稱為重型遺傳性貧血，對這類臨床病例，補鐵反而會使病情更加嚴重，故而因避免盲目補鐵。鐵過負荷還可導致各種臨床疾病，如糖尿病、癌癥及心血管疾病，雖然兩者的聯(lián)系還不十分明確，但鐵過負荷對機體損害的重要性應值得高度重視[6-8]。

2 葉酸的缺乏和補充

葉酸是一類水溶性的維生素，參與氨基酸和核酸的新陳代謝。近年來，孕期補充葉酸的重要性已被人群廣泛接受。大量的調(diào)查結(jié)果顯示，葉酸缺乏可導致胚胎神經(jīng)管畸形（neural tube defect， NTD）及先天性心臟畸形[9]。葉酸在胎盤乃至全身通過改善內(nèi)皮功能或降低同型半胱氨酸減少發(fā)展為子癇前期的風險[10]。流行病學研究表明，補充含葉酸的復合維生素可減少子癇前期的患病風險。Manizheh等[11]在伊朗進行了一項單盲臨床試驗發(fā)現(xiàn)整個孕期補充葉酸，不僅可消除高血壓，且可降低血清同型半胱氨酸水平。而體內(nèi)高濃度同型半胱氨酸會增加成人心腦血管疾病、腫瘤的患病風險，也是引起妊娠高血壓、子癇前期等妊娠期并發(fā)癥的危險因素[9]。

飲食有助于改善孕婦體內(nèi)的葉酸水平，葉酸常見于深色蔬菜和水果中，如菠菜、西蘭花、鷹嘴豆、橘子和草莓等，動物肝腎、雞蛋、豆類、堅果類也富含葉酸。但妊娠婦女由于需求量增多，故葉酸不足的情況仍較為嚴重，孕前3個月至孕期3個月補充葉酸在國內(nèi)外已達成共識。葉酸補充的具體方法建議在妊娠前3個月開始，服用持續(xù)到妊娠期3個月，葉酸增補劑圍妊娠期的最佳攝入量是0.66 mg/d，而一般膳食中每日攝取的葉酸只有0.05～0.2 mg。

故1992年起，英國、美國及加拿大等國先后提出建議：懷孕婦女或計劃懷孕的婦女應該在孕前3個月內(nèi)每天補充葉酸0.4～0.8 mg，并繼續(xù)服至懷孕期3個月[12-13]。加拿大婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會推薦：無高危因素的婦女每日服用含有0.4～1.0 mg葉酸的多種維生素片，至少從妊娠前2～3個月開始服用，持續(xù)至整個妊娠期產(chǎn)后（產(chǎn)后4～6周或母乳喂養(yǎng)結(jié)束時）。有高危因素的婦女，包括家族中或本人有神經(jīng)管缺陷妊娠史、1型糖尿病患者、癲癇且正在服用丙戊酸鈉或卡馬西平的婦女、孕前采用避孕藥避孕的婦女（因為避孕藥會干擾葉酸的正常代謝和儲存）等，葉酸服用量應增加到4 mg/d。服用葉酸應從妊娠前2～3個月開始，持續(xù)到妊娠后10～12周，隨后葉酸服用量減少到0.4～1.0 mg/d（從妊娠12周到產(chǎn)后4～6周或母乳喂養(yǎng)結(jié)束時）。中國衛(wèi)生部及相關(guān)組織也在全國育齡婦女中推廣增補葉酸[14]：妊娠之前3個月為0.4～0.8 mg/d，妊娠3個月為0.4～0.8 mg/d。

3 維生素D的缺乏和補充

維生素D是人體不可缺少的一種脂溶性維生索，極度的維生素缺乏會造成骨骼發(fā)育的嚴重障礙，發(fā)生佝僂病。事實上，目前的研究發(fā)現(xiàn)，佝僂病的發(fā)生不過是維生素D缺乏所造成后果的“冰山一角”，維生素D受體存在于幾乎身體的每個臟器中，所以維生素D缺乏除與骨骼疾病相關(guān)，還與包括心臟病、腫瘤等很多慢性病的發(fā)生有關(guān)[15]。國外針對孕婦和胎兒的研究更是發(fā)現(xiàn)，孕期維生素D缺乏可以造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育障礙、骨骼畸形、妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率增高等[16]。2007年Bodnar等[17]根據(jù)子癇前期易發(fā)生在有色人種（維生素D合成能力差）、秋冬季（陽光照射強度下降，致維生素D缺乏加重），以及子癇前期患者中鈣代謝（維生素D參與的代謝）異常的現(xiàn)象，推測維生素D缺乏是子癇前期的一個發(fā)病原因。

此后，很多研究者先后報道了維生素D缺乏與妊娠期糖尿病、妊娠期感染性疾病、小于胎齡兒等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生有關(guān)[18-21]。事實上對于妊娠期維生素D水平與兒童期疾病和健康關(guān)系的研究早已有報道。2006年Javaid等[22]在南安普敦的一項研究顯示，發(fā)現(xiàn)妊娠期維生素D缺乏或不足的孕婦生育的后代，在9歲時其長骨礦物含量顯著低于維生素D正常孕婦所生育的后代。還有研究證實妊娠期維生素D缺乏與兒童期哮喘等多種免疫性疾病有關(guān)，甚至有研究還發(fā)現(xiàn)其與兒童自閉癥有關(guān)[23-24]。因此，妊娠期維生素D缺乏是嚴重影響兒童健康發(fā)育的因素。

各種來源的維生素D在體內(nèi)經(jīng)代謝形成25（OH）D，是體內(nèi)維生素D的主要儲存和循環(huán)形式，其血清濃度可代表機體一定時間內(nèi)的維生素D營養(yǎng)狀態(tài)。目前國外多數(shù)學者認為25（OH）D濃度低于50 nmol/L或20 ng/ml為維生素D缺乏。根據(jù)這一標準推測，在世界范圍內(nèi)約有10億人患有維生素D缺乏[15]。在中國，維生素D水平的研究幾乎還是空白。一項北京和香港441例18至40歲年輕未孕婦女維生素D的調(diào)查結(jié)果顯示，北京年輕婦女25（OH）D平均水平為29.0 nmoL/L，其中維生素D缺乏（≤25.0 nmol/L）和不足（≤50.0 nmol/L）的發(fā)生率分別為40.0%和90.0%[25]。孕期是一個特殊的時期，胎兒不能合成維生素D，但胎兒的發(fā)育卻需要大量的維生素D，因此，孕期的維生素D缺乏往往更為突出。國外大多數(shù)婦產(chǎn)科協(xié)會都明確建議妊娠期每日補充維生素D 400 IU。在我國，孕期外出活動的減少、遮蔽陽光的行為，以及城市里大氣的污染等因素更加重了孕期維生素D缺乏的狀況，因此估計我國城市孕婦的維生素D缺乏可能更加嚴重，故孕期補充含維生素D的復合維生素更為必要。

4 其它微量元素和維生素的補充

除了鐵（Fe）、葉酸、維生素D以外，其他微量元素及維生素與孕婦和胎兒的健康也密切相關(guān)。鈣（Ca）、鋅（Zn）、鎂（Mg）和銅（Cu）是人體必需的微量元素，當其中一種攝入不足時，就會引起機體生物學功能障礙。季寒冰[26]等的研究結(jié)果表明，隨妊娠周數(shù)的增加，孕婦中血清鐵、鈣、鋅缺乏的比例有明顯上升，銅、鎂則未發(fā)現(xiàn)有異常者。又有研究結(jié)果表明，妊娠婦女微量元素異常率分別為：鋅53.7%，鐵20.7%，銅10.2%，錳40.4%，揭示妊娠婦女微量元素異常是較普遍的現(xiàn)象[27]。維生素A、B、C在孕期婦女中的需求量分別增加60.0%、50.0%、30.0%。維生素E又稱生育酚、抗不育維生素，具有很強的抗氧化作用，臨床上常用來治療不孕癥、習慣性流產(chǎn)等。這些微量元素都靠食物來攝取必定會造成營養(yǎng)過甚，攝入能量太高會造成孕期體重控制不佳，增加妊娠期糖尿病、巨大兒、妊娠期高血壓疾病等風險，因此孕期系統(tǒng)的補充多種維生素很必要。

對孕期復合維生素的補充，服用多種維生素劑或礦物質(zhì)劑比單一維生素劑或礦物質(zhì)劑的效果要好，可以避免單一營養(yǎng)元素攝入過量，并影響別的物質(zhì)的吸收。研究表明，復合維生素可以有效預防出生缺陷[28]，如先天性心腦血管缺陷[29]、口面裂、肢體缺陷、泌尿系畸形、臍膨出[30]、發(fā)熱性疾病所致的發(fā)育缺陷[31]、神經(jīng)管缺陷、先天性腦積水等[32]。Gupta等[33]進行雙盲安慰劑對照試驗時發(fā)現(xiàn)，每天攝入含29種維生素和礦物質(zhì)的實驗組孕婦分娩的新生兒體重比平均水平增重了98 g，身長增長了0.8 cm，上臂圍增加了0.2 cm，增補多種微量營養(yǎng)素后低出生體重發(fā)生率（43.1% vs 16.2%）以及新生兒發(fā)病率（43.1% vs 16.2%）均顯著減少。有學者[34]對補充微量營養(yǎng)素與妊娠結(jié)局的關(guān)聯(lián)性進行了薈萃分析，產(chǎn)前補充多種微量營養(yǎng)素比只補充鐵劑/葉酸能顯著降低分娩低出生體重兒的危險。Haider等[35]對17個研究資料數(shù)據(jù)的分析結(jié)果顯示，復合微量營養(yǎng)素與鐵劑/葉酸對妊娠晚期孕婦貧血的影響差異無統(tǒng)計學意義，但能顯著降低小于胎齡兒發(fā)生的風險性，在BMI≥22 kg/m2的孕婦中也同樣得出了減少小于胎齡兒風險的結(jié)論。

在印度尼西亞，Shankar等[36]發(fā)現(xiàn)增補復合微量營養(yǎng)素的孕婦與單純增補鐵劑/葉酸的孕婦相比，嬰兒死亡的風險減少了18.0%。參加調(diào)查時母親是營養(yǎng)不良（上臂圍≤23.5 cm）或貧血（血紅蛋白≤110 g/L）的孕婦，嬰兒死亡的危險性減少了25.0%和38.0%，合并死胎和新生兒死亡發(fā)生率減少了11.0%，在營養(yǎng)不良或貧血的孕婦中差異更加顯著。Czeizel[37]比較匈牙利的2個應用含0.8 mg葉酸的復合維生素的病例對照研究和應用大劑量葉酸的先天畸形存活的病例對照研究，發(fā)現(xiàn)含0.4～0.8 mg的復合維生素在減少神經(jīng)管畸形的發(fā)生上更為有效。雖然高劑量葉酸可在一定程度上預防口面裂的發(fā)生，但只有復合維生素才能預防泌尿道梗阻性疾病、肢體缺陷、幽門狹窄的發(fā)生。以上報道雖然在各試驗之間存在一定的異質(zhì)性，但綜合其研究結(jié)果不難發(fā)現(xiàn)，復合維生素在預防畸形等方面的療效更為綜合、全面。

鑒于在發(fā)展中國家微量營養(yǎng)素的缺乏普遍存在，與單種微量元素制劑相比較，復合微量營養(yǎng)素對母親和胎兒更有益處。國內(nèi)最常見的復方維生素制劑已能夠基本滿足以上提及的孕婦必須的含量，故孕婦可在備孕期常規(guī)補充復合維生素，同時在孕早期、孕中期及孕晚期檢測血液中鐵蛋白、25（OH）D濃度、葉酸、Zn，Ca的含量等來決定是否需要額外補充單種制劑的維生素及微量元素。

綜上所述，微量元素和維生素對妊娠期婦女的健康和胎兒體格、智力發(fā)育具有非常重要的意義。孕婦是微量元素缺乏的高危人群，妊娠期婦女應根據(jù)妊娠期微量元素變化的特點，合理攝取營養(yǎng)，監(jiān)測血液中微量元素的含量，必要時可服用補充微量元素的制劑或藥物，以滿足胎兒生長發(fā)育的需要，提高孕產(chǎn)婦及新生兒的健康水平。

參考文獻

[1] Lozoff B， Georgieff MK. Iron deficiency and brain development[J]. Semin Pediatr Neurol， 2006， 13（3）： 158-165.

[2] 中國兒童、孕婦、育齡婦女鐵缺乏癥流行病學調(diào)查協(xié)作組. 中國孕婦、育齡婦女鐵缺乏癥患病率調(diào)查[J]. 中華血液學雜志， 2004， 25（11）： 653-657.

[3] 王淑貞. 實用婦產(chǎn)科學[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2001： 3， 53.

[4] 中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會產(chǎn)科學組. 孕前和孕期保健指南[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志， 2011， 46（2）： 150-153.

[5] Swaminathan S， Fonseca VA， Alam MG， et al. The role of iron in diabetes and its complications[J]. Duabetes Care， 2007， 30（7）： 1926-1933.

[6] 王莉， 段相林， 王英澤， 等. 鐵紊亂相關(guān)疾病的研究進展[J]. 生理科學進展， 2007， 38（4）： 307-312.

[7] 金杰， 蘇青， 董艷， 等. 鐵過負荷對2型糖尿病患者糖脂代謝和胰島B細胞功能的影響[J]. 臨床內(nèi)科學雜志， 2008， 25（6）： 389-390.

[8] 王娜， 關(guān)鵬， 常彥忠， 等. 鐵代謝與心血管損傷的研究進展[J]. 中國老年學雜志， 2008， 28（21）： 2167-2169.

[9] Bowman B A， Russell R M. Present knowledge in nutrition[M]. 9th edition. Washington DC： International Life ScienceInstitute Press， 2006： 120-136.

[10] Antoniades C， Shirodaria C， Warrick N， et al. 5-methyltetra-hydrofolate rapidly improves endothelial function and decreases superoxide production in human vessels： effects on vascular tetrahydrobiopterin availability and endothelial nitric oxide synthase coupling[J]. Circulation， 2006， 114（11）： 1193-1201.

[11] Manizheh SM， Mandana S， Hassan A， et al. Comparison study on the effect of prenatal administration of high dose and low dose folic acid[J]. Saudi Med J， 2009， 30（1）： 88-97.

[12] Centers for Disease Control. Recommendations for the use of folic acid to reduce the number of cases of spina bifida and other neural tube defects[J]. MMWR Recomm Rep， 1992， 41（RR-14）：1-7.

[13] Botto LD， Lisi A， Robert-Gnansia E， et al. International retrospective cohort study of neural tube defects in relation to folic acid recommendations： are the recommendations working？[J]. BMJ， 2005， 330（7491）： 571.

[14] 李竹， 陳新， 趙平， 等. 婦女增補葉酸預防神經(jīng)管畸形推廣研究五年成果和工作總結(jié)[J]. 中國公共衛(wèi)生， 2001， 17（8）： 725-727.

[15] Holick MF. Vitamin D deficiency[J]. N Engl J Med， 2007， 357（3）： 266-281.

[16] Mulligan ML， Felton SK， Riek AE， et al. Implications of vitamin D deficiency in pregnancy and lactation[J]. Am J Obstet Gynecol， 2010， 202（5）： 429.

[17] Bodnar LM， Catov JM， Simhan HN， et al. Maternal vitamin D deficiency increases the risk of preeclampsia[J]. J Clin Endocrinol Metab， 2007， 92（9）： 3517-3522.

[18] Clifton-Bligh RJ， McElduff P， McElduff A. Maternal vitamin D deficiency， ethnicity and gestational diabetes[J]. Diabet Med， 2008， 25（6）： 678-684.

[19] Bodnar LM， Krohn MA， Simhan HN. Maternal vitamin D deficiency is associated with bacterial vaginosis in the first trimester of pregnancy[J]. J Nutr， 2009， 139（6）： 1157-1161.

[20] Mehta S， Hunter DJ， Mugusi FM， et al. Perinatal outcomes， including mother-to-child transmission of HIV， and child mortality and their association with maternal vitamin D status in Tanzania[J]. J Infect Dis， 2009， 200（7）： 1022-1030.

[21] Leffelaar ER， Vrijkotte TG， van Eijsden M. Maternal early pregnancy vitamin D status in relation to fetal and neonatal growth： results of the multi-ethnic Amsterdam Born Children and their Development cohort[J]. Br J Nutr， 2010， 104（1）： 108-117.

[22] Javaid MK， Crozier SR， Harvey NC， et al. Maternal vitamin D status during pregnancy and childhood bone mass at age 9 years： a longitudinal study[J]. Lancet， 2006， 367（9504）： 36-43.

[23] Litonjua AA， Weiss ST. Is vitamin D deficiency to blame for the asthma epidemic？[J]. J Allergy Clin Immunol， 2007， 120（5）： 1031-1035.

[24] Grant WB， Soles CM. Epidemiologic evidence supporting the role of maternal vitamin D deficiency as a risk factor for the development of infantile autism[J]. Dermatoendocrinol， 2009， 1（4）： 223-228.

[25] Woo J， Lam CW， Leung J， et al. Very high rates of vitamin D insufficiency in women of child-bearing age living in Beijing and Hong Kong[J]. Br J Nutr， 2008， 99（6）： 1330-1334.

[26] 季寒冰， 朱衛(wèi)東. 不同妊娠期血清微量元素監(jiān)測比較及干預探討[J]. 河北醫(yī)學， 2010， 16（9）： 1034-1037.

[27] 王偉敏， 王殊. 微量元素缺乏與導致不良妊娠結(jié)局相關(guān)性調(diào)查分析[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2011， 6（6）： 92-93.

[28] Czeizel AE. Periconceptional folic acid containing multivitamin supplementation[J]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol， 1998， 78（2）： 151-161.

[29] Jenkins KJ， Correa A， Feinstein JA， et a1. Noninherited risk factors and congenital cardiovascular defects： current knowledge： a scientific statement from the American Heart Association Council on Cardiovascular Disease in the Young： endorsed by the American Academy of Pediatrics[J]. Circulation， 2007， 115（23）： 2995-3014.

[30] Botto LD， Olney RS， Erickaon JD. Vitamin supplements and the risk for congenital anomalies other than neural tube defects[J]. Am J Med Genet C Semin Med Genet， 2004， 125C（1）： 12-21.

[31] Botto LD， Erickson JD， Mulinare J， et al. Matenal fever， multivitam in use， and selected birth defects： evidence of interaction？[J]. Epidemiology， 2002， 13（4）： 485-488.

[32] Goh YI， Bollano E， Einarson TR， et al. Prenatal multivitamin supplementation and rates of congenital anomalies： a meta-analysis[J]. J Obstet Gynaecol Can， 2006， 28（8）： 680-689.

[33] Gupta P， Ray M， Dua T， et al. Multimicronutrient supplementation for undernourished pregnant women and the birth size of their offspring： a double-blind， randomized， placebo-controlled trial[J]. Arch Pediatr Adolesc Med， 2007， 161（1）： 58-64.

[34] Shah PS， Ohlsson A. Knowledge Synthesis Group on Determinants of Low Birth Weight and Preterm Births. Effects of prenatal multimicronutrient supplementation on pregnancy outcomes： a meta-analysis[J]. CMAJ， 2009， 180（12）： E99-108.

[35] Haider BA， Yakoob MY， Bhutta ZA. Effect of multiple micronutrient supplementation during pregnancy on maternal and birth outcomes[J]. BMC Public Health， 2011， 11（Suppl3）： S19.

[36] Supplementation with Multiple Micronutrients Intervention Trial （SUMMIT） Study Group， Shankar AH， Jahari AB， et al. Effect of maternal multiple micronutrient supplementation on fetal loss and infant death in Indonesia： a double-blind cluster-randomised trial[J]. Lancet， 2008， 371（9608）： 215-227.