五官科門診工作精選(九篇)

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第1篇：五官科門診工作范文

1：門診基本情況：

門診部上班主要由住院科室安排醫(yī)生出門診各部分門診部直屬科室組成，其中由住院科室排出的門診有外一科門診，外二科門診，外科專家門診，內(nèi)一，內(nèi)二，內(nèi)三科門診及內(nèi)科專家門診，中醫(yī)康復(fù)科門診，婦產(chǎn)科門診，兒科門診，心身醫(yī)學(xué)門診。另一部分由門診部直屬科組成的門診由五官科、口腔科及皮膚科及傷口門診便民門診，多學(xué)科綜合門診，共有門診醫(yī)生11名，其中副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師3名，醫(yī)師5人，助理醫(yī)師1人，護(hù)理人員7人，護(hù)工1人。

科定管理：

科室成立了以鄒樹軍為組長，張銳、劉洪、馮斌、黃玉媚為組員的科室質(zhì)量管理小組,定期對科室的管理進(jìn)行總結(jié)和安排。加強(qiáng)門診預(yù)約管理不斷提高預(yù)約率是今年門診的重點(diǎn)工作之一，今年加大了對預(yù)約工作的培訓(xùn)考核，預(yù)約工作較往年有明顯好轉(zhuǎn)。對直屬科室加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，每周對科室消毒設(shè)施進(jìn)行清查，對科室員工組織每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和每季度一次的三基三嚴(yán)訓(xùn)練，召開每周一次的晨會(huì)，向員工認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)落實(shí)院部和相關(guān)職能科室的領(lǐng)導(dǎo)要求和指示。今年門診另一重點(diǎn)工作就是加強(qiáng)了門診上班紀(jì)律的考核，要求各科室提前將門診出勤表發(fā)到門診醫(yī)生群和考核人員處，每天嚴(yán)格考勤，對無故曠工、遲到、早退的現(xiàn)象進(jìn)行巡查，對不嚴(yán)格執(zhí)行勞動(dòng)紀(jì)錄者按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。積極調(diào)動(dòng)科室員工的工作積極性，對工作認(rèn)真，業(yè)務(wù)精通，成績優(yōu)秀的員工給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，對于工作不負(fù)責(zé)任，受到病人投訴，經(jīng)查確實(shí)的，給予批評和處罰。對門診出診醫(yī)生嚴(yán)格考勤，上班遲到，早退，脫班情況已明顯減少。安排到四川省人民醫(yī)院進(jìn)修1人。門診部對新入職人員均進(jìn)行了崗前培訓(xùn)并安排高年職醫(yī)生帶教，目前工作在上級醫(yī)生帶教下無醫(yī)療事故發(fā)生。

2：門診部下屬各臨床科室質(zhì)量目標(biāo)完成情況統(tǒng)計(jì)

1、門診處方合格率（標(biāo)準(zhǔn)≥96）98%。麻醉處方合格率（標(biāo)準(zhǔn)100%）100%

2、門診病例書寫格式合格率（標(biāo)準(zhǔn)≥90）97%

3、手術(shù)，麻醉，特殊檢查，特殊治療履行患者告知率(標(biāo)準(zhǔn)100%-)100-%-

4、臨床主要診斷，病理診斷符合率（標(biāo)準(zhǔn)≥50%）92%

5、疑難病癥好轉(zhuǎn)率（標(biāo)準(zhǔn)≥90）93%

6、院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間（標(biāo)準(zhǔn)≤10分）≤8分

7、 重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率(標(biāo)準(zhǔn)100%)100%

3、   科室業(yè)務(wù)

全年全院完成門診量人次，（去 年人次）

今年門診部各科室進(jìn)一步鞏固已取得的業(yè)務(wù)水平，并在此基礎(chǔ)上更快的發(fā)展，基本滿足石棉人民日益增加的衛(wèi)生保健需要。五官科與上級醫(yī)院老師聯(lián)合開展白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)160多例，并開展精準(zhǔn)扶貧人員白內(nèi)障手術(shù)30余例，獲得了上級主管部門和患者的一致好評。常規(guī)開展翼狀胬肉摘除聯(lián)合結(jié)膜瓣移植術(shù)，開展了淚道激光疏通置管，鼻內(nèi)窺鏡下鼻竇開放術(shù)、鼻中隔偏曲矯正術(shù)等手術(shù)，支撐喉鏡下聲帶小結(jié)及聲帶息肉摘除術(shù)等。五官科進(jìn)一步開發(fā)電子支氣管鏡的診查功能，使得鼻咽喉疾病診斷更加清楚，并有達(dá)到下段支氣管檢查的水平，提高了科室醫(yī)療技術(shù)含金量。用新購置的耳鼻喉低溫等離子體治療儀，開新開展了鼻甲低溫等離子體消融，鼻出血低溫等離子體止血等新項(xiàng)目?？谇豢崎_展種植牙例數(shù)較逐年明顯增加，進(jìn)一步常規(guī)開展正畸、頜面外科手術(shù)，并開展兒童窩溝封閉幾百例。其中五官科完成纖維鼻咽喉鏡檢查 1430余例，OCT檢查2043 人次，眼底熒光血管造影  18人次，翼狀胬肉手術(shù)  65例，鼻腔淚囊吻合術(shù) 22例，經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù) 10例，聲帶息肉摘除術(shù)28例等。口腔科完成種植牙 25例，口腔正畸  36 例，顴弓骨折手術(shù)4例，拔除阻生牙  426人次，復(fù)雜牙拔除872例，頜面李氏2型骨折復(fù)位手術(shù)1例。五官科共計(jì)完成門診人次 19463人，住院病人352余人次，業(yè)務(wù)收入約 224萬元，收入與去年基本持平?？谇豢乒灿?jì)完成門診人次 8466 人，住院病人 9 余人次，業(yè)務(wù)收入105萬，收入增幅 3 %。皮膚科共計(jì)完成門診人次  13202 人，業(yè)務(wù)收入 31.66萬，收入增幅約4%。 

。  4、存在的問題與不足  

2019年門診工作取得了一定的進(jìn)展，但還有許多不足。在發(fā)展過程中遇到的問題：一：門診醫(yī)生按時(shí)上、下班自覺性仍有等提高，特別是中午吃飯時(shí)間病員到處找醫(yī)生的情部時(shí)有發(fā)生。二：設(shè)備維護(hù)稍差，今年五官科電子纖維喉鏡、眼底照相機(jī)、眼壓計(jì)、視野計(jì)等均先后出現(xiàn)不同程度損壞，設(shè)備維修費(fèi)用較大，且影響科室正常業(yè)務(wù)開展，影響病情及時(shí)診斷，應(yīng)加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)管理，提高設(shè)備正常使用率。三、科室人員的業(yè)務(wù)技術(shù)有待快速的提高。五官科醫(yī)生大多數(shù)年齡結(jié)構(gòu)年輕，臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，需要有相當(dāng)時(shí)間的成長期。今年又有1名年輕醫(yī)生到上級醫(yī)院進(jìn)修，造成科室暫時(shí)性人力資源短缺?？谇豢颇壳搬t(yī)生嚴(yán)重短缺，可能要再增加2名醫(yī)生才能滿足目前工作需要，種植牙工作目前病患及醫(yī)院職工知曉率低，目前開展的人數(shù)仍較少，病員不足。四、門診部分醫(yī)務(wù)人員對新生事物如微信掛號、交費(fèi)、查詢方法不熟悉，專屬 醫(yī)生的推擴(kuò)不積極，不能指導(dǎo)病員操作，對云之家醫(yī)院平臺的診間預(yù)約掛號操作不熟練，沒有進(jìn)行診間預(yù)約。

第2篇：五官科門診工作范文

  外科醫(yī)生年度個(gè)人總結(jié)1

  20xx年門診部繼續(xù)加大門診部管理工作，以創(chuàng)建‘三乙’為契機(jī)，細(xì)化各種管理制度，加強(qiáng)監(jiān)督考核，使門診服務(wù)水平不斷提升，科室業(yè)務(wù)技術(shù)水平不斷提高，積極配合醫(yī)院市場營銷工作，維護(hù)好現(xiàn)有的醫(yī)療市場，積極開展對外宣傳，進(jìn)一步拓展目標(biāo)市場，更加積極的為醫(yī)院樹立良好的形象，將全年的主要工作總結(jié)如下。

  1、門診基本情況：

  門診部上班主要由住院科室安排醫(yī)生出門診各部分門診部直屬科室組成，其中由住院科室排出的門診有外一科門診，外二科門診，外科專家門診，內(nèi)一，內(nèi)二，內(nèi)三科門診及內(nèi)科專家門診，中醫(yī)康復(fù)科門診，婦產(chǎn)科門診，兒科門診，心身醫(yī)學(xué)門診。另一部分由門診部直屬科組成的門診由五官科、口腔科及皮膚科及傷口門診便民門診，多學(xué)科綜合門診，共有門診醫(yī)生11名，其中副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師3名，醫(yī)師5人，助理醫(yī)師1人，護(hù)理人員7人，護(hù)工1人。

  2、門診部下屬各臨床科室質(zhì)量目標(biāo)完成情況統(tǒng)計(jì)

  1、門診處方合格率（標(biāo)準(zhǔn)≥96）98%。麻醉處方合格率（標(biāo)準(zhǔn)100%）100%。

  2、門診病例書寫格式合格率（標(biāo)準(zhǔn)≥90）97%。

  3、手術(shù)，麻醉，特殊檢查，特殊治療履行患者告知率（標(biāo)準(zhǔn)100%）100%。

  4、臨床主要診斷，病理診斷符合率（標(biāo)準(zhǔn)≥50%）92%。

  5、疑難病癥好轉(zhuǎn)率（標(biāo)準(zhǔn)≥90）93%。

  6、院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間（標(biāo)準(zhǔn)≤10分）≤8分。

  7、重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率（標(biāo)準(zhǔn)100%）100%。

  3、科室業(yè)務(wù)

  今年門診部各科室進(jìn)一步鞏固已取得的業(yè)務(wù)水平，并在此基礎(chǔ)上更快的發(fā)展，基本滿足石棉人民日益增加的衛(wèi)生保健需要。五官科與上級醫(yī)院老師聯(lián)合開展白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)160多例，并開展精準(zhǔn)扶貧人員白內(nèi)障手術(shù)30余例，獲得了上級主管部門和患者的一致好評。常規(guī)開展翼狀胬肉摘除聯(lián)合結(jié)膜瓣移植術(shù)，開展了淚道激光疏通置管，鼻內(nèi)窺鏡下鼻竇開放術(shù)、鼻中隔偏曲矯正術(shù)等手術(shù)，支撐喉鏡下聲帶小結(jié)及聲帶息肉摘除術(shù)等。

  五官科進(jìn)一步開發(fā)電子支氣管鏡的診查功能，使得鼻咽喉疾病診斷更加清楚，并有達(dá)到下段支氣管檢查的水平，提高了科室醫(yī)療技術(shù)含金量。用新購置的耳鼻喉低溫等離子體治療儀，開新開展了鼻甲低溫等離子體消融，鼻出血低溫等離子體止血等新項(xiàng)目。口腔科開展種植牙例數(shù)較逐年明顯增加，進(jìn)一步常規(guī)開展正畸、頜面外科手術(shù)，并開展兒童窩溝封閉幾百例。其中五官科完成纖維鼻咽喉鏡檢查1430余例，OCT檢查2043人次，眼底熒光血管造影18人次，翼狀胬肉手術(shù)65例，鼻腔淚囊吻合術(shù)22例，經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)10例，聲帶息肉摘除術(shù)28例等。

  口腔科完成種植牙25例，口腔正畸36例，顴弓骨折手術(shù)4例，拔除阻生牙426人次，復(fù)雜牙拔除872例，頜面李氏2型骨折復(fù)位手術(shù)1例。五官科共計(jì)完成門診人次19463人，住院病人352余人次，業(yè)務(wù)收入約224萬元，收入與去年基本持平?？谇豢乒灿?jì)完成門診人次8466人，住院病人9余人次，業(yè)務(wù)收入105萬，收入增幅3%。皮膚科共計(jì)完成門診人次13202人，業(yè)務(wù)收入31.66萬，收入增幅約4%。

  4、存在的問題與不足

  20xx年門診工作取得了一定的進(jìn)展，但還有許多不足。在發(fā)展過程中遇到的問題：

  一、門診醫(yī)生按時(shí)上、下班自覺性仍有等提高，特別是中午吃飯時(shí)間病員到處找醫(yī)生的情部時(shí)有發(fā)生。

  二、設(shè)備維護(hù)稍差，今年五官科電子纖維喉鏡、眼底照相機(jī)、眼壓計(jì)、視野計(jì)等均先后出現(xiàn)不同程度損壞，設(shè)備維修費(fèi)用較大，且影響科室正常業(yè)務(wù)開展，影響病情及時(shí)診斷，應(yīng)加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)管理，提高設(shè)備正常使用率。

  三、科室人員的業(yè)務(wù)技術(shù)有待快速的提高。五官科醫(yī)生大多數(shù)年齡結(jié)構(gòu)年輕，臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，需要有相當(dāng)時(shí)間的成長期。今年又有1名年輕醫(yī)生到上級醫(yī)院進(jìn)修，造成科室暫時(shí)性人力資源短缺?？谇豢颇壳搬t(yī)生嚴(yán)重短缺，可能要再增加2名醫(yī)生才能滿足目前工作需要，種植牙工作目前病患及醫(yī)院職工知曉率低，目前開展的人數(shù)仍較少，病員不足。

  四、門診部分醫(yī)務(wù)人員對新生事物如微信掛號、交費(fèi)、查詢方法不熟悉，專屬醫(yī)生的推擴(kuò)不積極，不能指導(dǎo)病員操作，對云之家醫(yī)院平臺的診間預(yù)約掛號操作不熟練，沒有進(jìn)行診間預(yù)約。

  5、明年工作思路

  明年門診將盡可能的多開設(shè)?？崎T診，特色門診，專家門診，進(jìn)一步做好預(yù)約診療服務(wù)，優(yōu)化就診流程，將繼續(xù)擴(kuò)大科室規(guī)模，開展更多更好的技術(shù)項(xiàng)目，做好下面幾項(xiàng)工作：

  1、希望醫(yī)院營銷進(jìn)一步為眼科爭取更多的白內(nèi)障病人，以緩解目前病員少的情況，特殊是甘洛農(nóng)合病人減少較多。

  2、進(jìn)一步陸續(xù)派出新進(jìn)人口到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，以增加科室人員的專業(yè)技術(shù)水平。

  3、配合婦女兒童醫(yī)院功能的進(jìn)一步完善，安排好婦女兒童醫(yī)院的門診配套工作。

  4、進(jìn)一步加大微信就診力度，減少病人排隊(duì)等候時(shí)間，使更多患者享受到方便快捷的服務(wù)。

  5、提高設(shè)備使用率，五官科到上級醫(yī)院進(jìn)修人員返回后，進(jìn)一步開展設(shè)備（如同視機(jī)、視野計(jì)及眼底激光等）的正規(guī)使用，提高設(shè)備回報(bào)率。

  6、為口腔科及皮膚科加緊引進(jìn)人才，緩解醫(yī)護(hù)人員短缺的矛盾。

  外科醫(yī)生年度個(gè)人總結(jié)2

  在過去的一年里，我科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各職能部門的大力幫助支持下，經(jīng)過全科同志們的積極努力，使本科室的各項(xiàng)工作取得了可喜的成績，外科得到空前的發(fā)展，為在黃山市確立“二級醫(yī)院”的地位打下了良好的基礎(chǔ)。

  一、xx年工作總結(jié)

  (一)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面

  我科遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，具備高度的事業(yè)心和強(qiáng)烈的工作責(zé)任感，本著“一切為了病人、為了病人一切、為了一切病人”的服務(wù)宗旨，不斷提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，全年未發(fā)生一起醫(yī)療事故或差錯(cuò)。科室內(nèi)部醫(yī)護(hù)之間團(tuán)結(jié)友愛，互相尊重，形成一個(gè)有力的戰(zhàn)斗集體。全科老同志愛護(hù)新同志，工作上身體力行，起到了模范帶頭作用，新同志尊重老同志，業(yè)務(wù)上虛心好學(xué)。我們每個(gè)人深刻體會(huì)到了工作中的苦和累，但也經(jīng)常被其他人的敬業(yè)精神感動(dòng)著。我們還定期組織全科醫(yī)護(hù)人員聚會(huì)，協(xié)調(diào)各種矛盾，不斷增強(qiáng)集體的凝聚力和榮譽(yù)感?？剖邑?fù)責(zé)同志經(jīng)求患者及其家屬對我們工作的意見和建議，努力改善服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量，牢固樹立爭創(chuàng)一流的思想，力爭社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。

  (二)業(yè)務(wù)方面

  xx年外科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我們外科專業(yè)的救治水平得到進(jìn)一步提高。xx年共收治病人700余人次，搶救病人100余例，各種手術(shù)病人214人次。取得了顯著的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。全科醫(yī)護(hù)人員，不怕臟、不怕累、不分晝夜照顧病人，以精湛的技術(shù)和無私的奉獻(xiàn)精神，贏得到了社會(huì)各界及病人家屬的高度評價(jià)。因?yàn)楸驹旱奶厥庑?，我科的主要病種以普外科，泌尿外科和腦外科為主。而對于重癥病人的搶救，我科已建立了一套頗為完備、高效的診治方案：及時(shí)準(zhǔn)確的急診處理，急診手術(shù)病人的綠色通道，各種腫瘤根治手術(shù)的開展象征著我科已具備開展代表外科領(lǐng)域高難度手術(shù)的實(shí)力。 回顧即將過去的xx年，對我們外科全體職工來說,確實(shí)是不平凡的一年,我院外科從小到大，從弱到強(qiáng)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)科室人員傾注了大量心血，給予了各方面的扶持和照顧,全體外科工作人員也付出了辛勤的勞動(dòng)和汗水。在此，我們外科全體工作人員，向所有關(guān)心、支持、幫助過我們的人們鄭重地說一聲：謝謝!

  二、XX年工作計(jì)劃

  展望即將到來的XX年，我們充滿了希望和期待，對我們醫(yī)院及外科來說，依然是需要穩(wěn)定、鞏固、發(fā)展和壯大的關(guān)鍵一年，我們既感覺到了一定的壓力和困難，但更充滿了熱情和信心。具體到外科，我們認(rèn)為有以下工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)和努力。

  (一)、進(jìn)一步強(qiáng)化經(jīng)營意識 具體措施是要進(jìn)一步降低用藥成本比例，拓展服務(wù)范圍，向服務(wù)要效益，向新技術(shù)要效益，向醫(yī)療挖潛要效益。外科是一個(gè)重要的臨床科室，也是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的戰(zhàn)場。我們殷切希望在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和兄弟科室的關(guān)心、支持和指導(dǎo)下，外科明年工作更上一層樓。

  (二)進(jìn)一步加強(qiáng)與我院市場部的合作 提高社會(huì)影響力與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商，適當(dāng)降低社會(huì)病人住院期間的費(fèi)用，努力拓展病人來源渠道，提高外科在全社會(huì)的影響力。

  (三)進(jìn)一步完善服務(wù)流程 新病人入院后，科室以名片形式將主管醫(yī)師、主管護(hù)士、科主任、護(hù)士長的姓名及聯(lián)系電話告訴病人或其家屬，以便交流聯(lián)系。

  (四)加強(qiáng)人文關(guān)懷，確保醫(yī)療安全 提高病人滿意度要求醫(yī)生護(hù)士少坐辦公室，多深入病房，多向病人及家屬詢問意見和要求，將可能發(fā)生的磨檫糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。我們在內(nèi)部提出要有“隨時(shí)準(zhǔn)備與每一個(gè)病人對簿公堂”的風(fēng)險(xiǎn)意識，把醫(yī)療護(hù)理安全意識貫徹始終，把醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度、法規(guī)條例落實(shí)到每一個(gè)環(huán)節(jié)。

  (五)開拓創(chuàng)新，科技興科 XX年我科將要開展新技術(shù)是胃轉(zhuǎn)流手術(shù)(gbp)治療2型糖尿病，該手術(shù)在整個(gè)黃山市是首次開展的新技術(shù)。

  (六)強(qiáng)化學(xué)習(xí)氛圍，提高業(yè)務(wù)水平 科內(nèi)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、服務(wù)意識需要進(jìn)一步加強(qiáng)。學(xué)無止境，服務(wù)無邊，關(guān)鍵是要用心，用真情，下功夫，作好腳下的每一件事，作好每一件事的每一個(gè)環(huán)節(jié)。鼓勵(lì)每一位職工繼續(xù)深造，如果醫(yī)院和科室條件許可，建議有計(jì)劃、有步驟地選派基本素質(zhì)好的人員去上級醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)。

  (七)講究奉獻(xiàn)，提高效率 我科的特點(diǎn)是危重病人多，工作無節(jié)奏，經(jīng)常加班、加點(diǎn)，我們科室人員經(jīng)常要一個(gè)人干兩個(gè)人的活，節(jié)假日從沒有過休息，平時(shí)加班不計(jì)其數(shù)，沒向領(lǐng)導(dǎo)說過累，也沒索要過報(bào)酬。為了科室的有利發(fā)展和提高工作人員的積極性，希望院領(lǐng)導(dǎo)從人員配備和分配制度上給予支持和鼓勵(lì)。 (八) 存在以下問題 形勢在發(fā)展,醫(yī)院在前進(jìn)，外科也僅處于發(fā)展中，有許多領(lǐng)域、病種、技術(shù)需要我們?nèi)スタ?、去掌握、去提高。我們深刻地體會(huì)到，我院外科的發(fā)展需要院領(lǐng)導(dǎo)和廣大職工的幫助和支持，爭取醫(yī)院支持給我科引進(jìn)腹腔鏡設(shè)備，把微創(chuàng)手術(shù)開展起來，提升我們的技術(shù)水平。

  總之，我院外科還處于發(fā)展壯大期，離醫(yī)院對外科的要求還有很大差距，勤奮、正直、積極向上、不畏困難的'院領(lǐng)導(dǎo)給我們樹立了一個(gè)學(xué)習(xí)的榜樣，也為我們提供了一個(gè)有利的發(fā)展環(huán)境，我們一定不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)對我們的期望，以巨大的熱情和信心投入到工作中去，為我們醫(yī)院的發(fā)展做出力所能及的貢獻(xiàn)!

  外科醫(yī)生年度個(gè)人總結(jié)3

  看著時(shí)間流逝，回憶著過去工作歲月，剩下的是對工作的情，留下的是對工作的愛，對待工作我一直都嚴(yán)肅，雖然很少出問題，但是并不滿足自己的一點(diǎn)成績，畢竟也遇到了很多嗎，沒把握的病情，這是我的工作的失職。我會(huì)在倆年加強(qiáng)。

  詳細(xì)了解病人病情，在過去工作中，我很重視病人的情況，我擔(dān)心自己做的不好，所以我一般是先讓病人自己說出他的情況，然后我在查看，如果發(fā)現(xiàn)他的病情有些不同，有差異的地方，我會(huì)把自己以往對過去病人的治病經(jīng)驗(yàn)詢問他們的病情，比如問病人是不是經(jīng)常會(huì)頭痛頭暈，失眠等，一點(diǎn)點(diǎn)套，找到他的情況不會(huì)妄下結(jié)論，畢竟我不希望自己出現(xiàn)不可控的情況發(fā)生，所以就只有把我好他們的具體病情在做打算，不能為了快，也不敢快，治病就要為他們治好病，讓他們看到希望，讓他們有希望，而不是隨意的開藥，讓病人花冤枉錢，這會(huì)讓我心里過不去，畢竟我是一個(gè)醫(yī)生，治病就得治好。所以對于崗位上出現(xiàn)的病情我都會(huì)做全面的了解之后在詳細(xì)交談和檢查后才做最后的結(jié)論。

  多花些時(shí)間，讓病人少受一些罪，多思考一些少犯糊涂，畢竟久病治療靠的.是我們的細(xì)心和耐心，靠我們主動(dòng)掌握好工作進(jìn)度，不能隨意的去損害病人。我比希望自己是庸醫(yī)，不希望自己的醫(yī)術(shù)不能救人反而害人，所以，我對每一個(gè)病例都會(huì)做詳細(xì)的工作總結(jié)，總結(jié)病人的情況，并且會(huì)多次觀察其反應(yīng)，避免病人的病發(fā)，做好全面打算，做好工作的準(zhǔn)備，這就是我的工作，不會(huì)因?yàn)槿魏问虑槎鴦?dòng)搖自己治病救人的本意，哪怕是在崗位上蹲很久也不會(huì)隨意的去工作，要做就要做好，要做就要把他們的病只好。

第3篇：五官科門診工作范文

護(hù)理崗位設(shè)置打破傳統(tǒng)的以護(hù)士學(xué)歷、職稱、工作年限為基礎(chǔ)分護(hù)理崗位，改為以工作能力水平分護(hù)理崗位;從以往護(hù)士長管護(hù)士的管理方式，變成管護(hù)理崗位的工作模式。每個(gè)護(hù)理崗位均設(shè)崗位任職標(biāo)準(zhǔn)及工作職責(zé)。五官科根據(jù)醫(yī)院要求設(shè)置護(hù)理崗位進(jìn)行管理后，改變了以往責(zé)任不清，分工不明等現(xiàn)象，使工作效率大大提高，現(xiàn)介紹如下。

1方法

1．1合理崗位設(shè)置五管科現(xiàn)有護(hù)士15人(其中門診4人)，床護(hù)比為1∶0．44。根據(jù)吉林省衛(wèi)生廳標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行崗位設(shè)置，其中設(shè)護(hù)士長1名(副主任護(hù)師)，教學(xué)組長1名(主管護(hù)師)，責(zé)任組長2名(護(hù)師)，責(zé)任護(hù)士6名(護(hù)士)，辦公室護(hù)士1名(護(hù)師)，門診護(hù)士4名(護(hù)師)。

1．2制定崗位職責(zé)明確崗位設(shè)置要求，根據(jù)科室特點(diǎn)及人員制訂明確的崗位責(zé)任及工作標(biāo)準(zhǔn)［2］，根據(jù)病人病情，護(hù)理難度，技術(shù)要求，按照崗位設(shè)置對應(yīng)關(guān)系，將不同的病人分給不同等級的護(hù)士管理［3］，使分工明確，責(zé)任到人，讓高年資護(hù)士對低年資護(hù)士進(jìn)行有針對性的輔導(dǎo)與幫助，優(yōu)勢互補(bǔ)，使病人得到更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1．3設(shè)置質(zhì)量控制小組制訂符合五官科病人疾病特點(diǎn)的護(hù)理常規(guī)，由責(zé)任組長負(fù)責(zé)管理，定期對質(zhì)控效果進(jìn)行評價(jià)，并負(fù)責(zé)持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)計(jì)劃。

1．4制定護(hù)士崗位考核制度制定與崗位職能相對應(yīng)的工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)［4］，定期考核并與績效掛鉤(護(hù)士薪酬按護(hù)士等級、工作質(zhì)量及工作量進(jìn)行考核)。用制度來規(guī)范崗位要求，各崗位護(hù)士更能用制度來指導(dǎo)、約束自己。

2實(shí)施效果

人力資源得到合理利用。在保證護(hù)理質(zhì)量的前提下，做到護(hù)理崗位明確，合理分工，消除了護(hù)士之間普遍存在的互相依賴心理，使有限的人力資源得到充分利用，工作效率大大提高。實(shí)行護(hù)士績效制度，使護(hù)士的工作主動(dòng)性、積極性大幅度上升，工作責(zé)任心與學(xué)習(xí)熱情不斷增強(qiáng)。不僅體現(xiàn)了個(gè)人價(jià)值，還使自己意識到僅有良好的服務(wù)態(tài)度和基本的操作技能是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要不斷更新和補(bǔ)充專業(yè)知識。病人滿意度增加，改善了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。實(shí)施護(hù)理崗位設(shè)置前后病人滿意度比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，實(shí)施后病人滿意度增加，護(hù)士能夠主動(dòng)到病房巡視病人，更加清楚自己所管病人的病情變化及心理狀態(tài)，從而更好的進(jìn)行病情護(hù)理、生活照顧及進(jìn)行有效的護(hù)患溝通，增加了對病人的人性化照顧，各項(xiàng)護(hù)理工作更加盡職盡責(zé)，提高了綜合護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度，護(hù)患關(guān)系更加和諧。

提高了護(hù)士長管理效率，有利于護(hù)理人才的培養(yǎng)。護(hù)理崗位設(shè)置使每個(gè)崗位的護(hù)理人員都能樹立競爭意識，激發(fā)工作和學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)責(zé)任心，提高了病房管理水平、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和工作效率。護(hù)理崗位考核制度使崗位職責(zé)的落實(shí)切實(shí)得到保證，提高了工作質(zhì)量和工作效率。在提高護(hù)士待遇的前提下，實(shí)現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬，保證事事有人管，人人有事管，確保工作的連貫、完整、優(yōu)質(zhì)、高效。

3評價(jià)

護(hù)理崗位的設(shè)置，改變了護(hù)士的工作態(tài)度。護(hù)士不僅能保質(zhì)保量完成日常的護(hù)理工作，而且增強(qiáng)了責(zé)任心和主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，對病人的病情了解，治療過程、心理護(hù)理等方面的工作更加專業(yè)、全面。科室工作落實(shí)到人，病人滿意度增加。病人從入院到出院后指導(dǎo)，有接診護(hù)士向病人介紹病區(qū)環(huán)境，安全指導(dǎo)等方面知識，有責(zé)任護(hù)士向病人講解有關(guān)疾病的相關(guān)知識及護(hù)理的方法。護(hù)理崗位的設(shè)置，使護(hù)士巡視病房的次數(shù)增加，及時(shí)、準(zhǔn)確地了解病人情況，責(zé)任到人、工作到位。保證了護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)提高了病人的滿意度。提高管理效率，護(hù)士工作積極性增高。護(hù)理崗位設(shè)置使護(hù)士明確崗位職責(zé)，明確工作目標(biāo)，優(yōu)勢互補(bǔ)，責(zé)任制、考核制雙管齊下，大大提高了科室管理效率，改善了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn):

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第4篇：五官科門診工作范文

【中圖分類號】 R 197.6

【文章編號】 1000-9817(2010)08-1015-02

【關(guān)鍵詞】 病人轉(zhuǎn)診;對比研究;學(xué)生保健服務(wù)

高校校醫(yī)院作為基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),承擔(dān)著校內(nèi)全部人群的醫(yī)療保健任務(wù)。就我國現(xiàn)階段的衛(wèi)生服務(wù)可及狀況和基層單位的軟硬件條件來看,采取轉(zhuǎn)診制度是非常必要的[1]。向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診病人,是保障人群健康、及時(shí)診治重癥病人的最主要手段之一。本研究通過對某高校402例轉(zhuǎn)診病例原因的回顧性分析,探討影響轉(zhuǎn)診的因素,為有針對性地制定措施以提高有效轉(zhuǎn)診率提供依據(jù)。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源 選取某高校醫(yī)院全科1診室、五官科診室和口腔科診室2009年10月-2010年1月門診資料,選擇其中的402例轉(zhuǎn)診病例為觀察資料。其中男性124例,女性278例;全科1診室307例,口腔科15例,五官科80例。

1.2 方法 采用回顧性研究,分析影響轉(zhuǎn)診的因素(轉(zhuǎn)診意愿、由醫(yī)生提出轉(zhuǎn)診的原因分析和由病人提出轉(zhuǎn)診的意愿以及性別、年齡、職業(yè)等)。所得數(shù)據(jù)用例數(shù)和百分率表示,組間比較用χ2檢驗(yàn),以P

2 結(jié)果

2.1 轉(zhuǎn)診意愿 病人主動(dòng)提出和醫(yī)生提出的轉(zhuǎn)診比例分別為51.2%和48.8%。全科1診室轉(zhuǎn)診病例中病人主動(dòng)提出轉(zhuǎn)診的比例高于五官科和口腔科病人,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=38.581,P=0.000)。見表1。

表1 某高校醫(yī)院402例轉(zhuǎn)診病例轉(zhuǎn)診意愿提出人群分布

組別人數(shù)醫(yī)生病人

科室全科1診室307124(40.4)183(59.6)

五官科8058(72.5)22(27.5)

口腔科1514(93.3)1(6.7)

性別男12463(50.8)61(49.2)

女278133(47.8)145(52.2)

年齡/歲

≥4016074(46.3)86(53.8)

職業(yè)教輔人員21799(45.6)118(54.4)

學(xué)生18597(52.4)88(47.6)

注:()內(nèi)數(shù)字為構(gòu)成比/%。

2.2 醫(yī)生提出轉(zhuǎn)診的原因 在402例轉(zhuǎn)診病例中由醫(yī)生主動(dòng)提出的轉(zhuǎn)診有196例。在這些病例中,全科1診室因本單位藥品缺乏轉(zhuǎn)診比例最高(45.2%),其次是缺乏輔助檢查手段(33.1%);五官科因缺乏輔助檢查手段轉(zhuǎn)診比例最高(44.8%),其次是藥品缺乏(29.3%);口腔科因缺乏治療手段轉(zhuǎn)診比例最高(64.3%)(χ2=77.196,P=0.000)。

2.3 病人主動(dòng)提出轉(zhuǎn)診的原因 在402例轉(zhuǎn)診病例中,由病人主動(dòng)提出的轉(zhuǎn)診有206例,提出轉(zhuǎn)診的原因以慢性病復(fù)查為最多(45.1%),其次是未敘述病情提出轉(zhuǎn)診(29.1%)。

2.4 病人主動(dòng)提出轉(zhuǎn)診的病因 病例中性別影響的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.749,P=0.033),男性提出慢性病復(fù)查比例(59.0%)高于女性(39.3%),女性有未敘述病情就提出轉(zhuǎn)診的傾向;不同年齡對病人主動(dòng)提出轉(zhuǎn)診的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.788,P=0.005),40歲及以上病人以慢性病復(fù)查為由提出的轉(zhuǎn)診比例(57.0%)高于40歲以下(36.7%);不同職業(yè)對病人主動(dòng)提出轉(zhuǎn)診的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.587,P=0.004),教輔人員以慢性病復(fù)查為由提出的轉(zhuǎn)診比例(53.4%)高于學(xué)生(34.1%)。見表2。

表2 某高校不同組別病人主動(dòng)提出轉(zhuǎn)診原因分布

組別人數(shù)慢性病復(fù)查輔助檢查多次就診無效未敘及病情

性別男6136(59.0)11(18.0)4(6.6)10(16.4)

女14557(39.3)30(20.7)8(5.5)50(34.5)

年齡/歲

≥408649(57.0)12(14.0)1(1.2)24(27.9)

職業(yè)教輔人員11863(53.4)20(16.9)2(1.7)33(28.0)

學(xué)生8830(34.1)21(23.9)10(11.4)27(30.7)

注:()內(nèi)數(shù)字為構(gòu)成比/%。

3 討論

本次調(diào)查顯示,某高校醫(yī)院以全科1診室的轉(zhuǎn)診率較高,這可能與全科診療的性質(zhì)有關(guān)。全科診室是綜合診室,當(dāng)病人的病情涉及到?？圃\療時(shí),全科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)提供“無縫式”的轉(zhuǎn)會(huì)診服務(wù),這本身就是全科醫(yī)生的職責(zé)[2];在全科的日常工作中,也存在著如何更加有針對性的轉(zhuǎn)診以提高有效轉(zhuǎn)診率的問題。所以全科的轉(zhuǎn)診率高既在情理之中,又有待改進(jìn)。有調(diào)查表明,即便是實(shí)行了雙向轉(zhuǎn)診,也有45.3%的患者認(rèn)為轉(zhuǎn)診的選擇權(quán)應(yīng)該在自己[3]。一方面全科病人中慢性病患者居多,有定期復(fù)查取藥的需求;另一方面基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件條件較差,很多輔助檢查無法完成,也成為病人主動(dòng)要求轉(zhuǎn)診的原因[4];還有就是大多數(shù)病人也存在對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不信任,主觀上更愿意直接到大醫(yī)院就診[5]。而口腔?？漆t(yī)院不在公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷范圍內(nèi)以及患者受心理需求影響等,造成了口腔科病人不愿轉(zhuǎn)診的現(xiàn)象[6]。此外,該高校醫(yī)院口腔科設(shè)施完備,能夠滿足口腔病人的常見病多發(fā)病需求,大部分治療能夠在本單位完成,故轉(zhuǎn)診率較低。

在全科醫(yī)生提出的轉(zhuǎn)診中,以本單位藥品缺乏和輔助檢查缺乏為最主要的原因。全科病人中慢性病人占很高比例,這部分病人需要長期服藥。相當(dāng)比例的慢性病用藥有限制,基層單位無法將受到限制的常用藥引入藥房,使藥品缺乏成為全科轉(zhuǎn)診最主要的原因[7]。常見慢性病的用藥相對固定,如能在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置上述藥品,可能將減少很大一部分病人的轉(zhuǎn)診。在全科病人的診治過程中輔助檢查也是必不可少的,基層單位不可能配備一些大型的診斷設(shè)備和化驗(yàn)設(shè)備,故只能將有需求的病例轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如果能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的雙向轉(zhuǎn)診,使一些輔助檢查手段能夠資源共享,可以減少降低基層單位的轉(zhuǎn)診,也可以緩解上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力[8]。如能在醫(yī)院間實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程信息共享,將上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查信息傳遞至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),勢必會(huì)減少不必要的轉(zhuǎn)診[9]。

在402例轉(zhuǎn)診病例中,由病人主動(dòng)提出的轉(zhuǎn)診有206例,提出轉(zhuǎn)診的原因以慢性病復(fù)查為最多。慢性病發(fā)病率較高,由慢性病造成的死亡約占所有死亡的60%[10],故慢性病防治是基層醫(yī)院工作的重點(diǎn),如按社區(qū)醫(yī)療服務(wù)理念實(shí)施慢性病管理,可提高有效轉(zhuǎn)診率。在206例由病人提出的轉(zhuǎn)診中,未敘述病情提出轉(zhuǎn)診的病例有60例。有醫(yī)學(xué)教育背景的教職工有自我診病的傾向,由于對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信任度相對較差,故造成未敘述病情就提出轉(zhuǎn)診。如何提高自身的診療水平,贏得患者更多信任,是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍面臨的問題。

在206例由病人主動(dòng)提出的轉(zhuǎn)診中,男性提出慢性病復(fù)查比例高于女性。男性慢性病罹患率高于女性,并隨年齡增長有增高趨勢,在高校的體檢調(diào)查中也有類似的情況[11],故男性患者要求轉(zhuǎn)診比例較高。女性病人未敘述病情就提出轉(zhuǎn)診的比例高于男性,女性病人更傾向于直接要求轉(zhuǎn)診,這也與其他關(guān)于轉(zhuǎn)診意向的調(diào)查結(jié)果[12]一致。女性重視隱私,自我保護(hù)意識更強(qiáng);由于基層醫(yī)療部門與病人彼此熟悉,涉及自身隱私的疾患時(shí),女性多采取直接要求轉(zhuǎn)診。提示在日常工作中,要恪守職業(yè)道德,注重保護(hù)病人的隱私,努力培養(yǎng)病人對醫(yī)生的信任感。40歲及以上的病人要求進(jìn)行慢性病復(fù)查的比例高于40歲以下的病人,40歲以上的教職工因定期體檢故對自身存在的慢性疾患了解及時(shí),治療較積極。如果能夠建立規(guī)范的慢性病管理,勢必降低相應(yīng)的轉(zhuǎn)診率[13]。學(xué)生以多次復(fù)診而未解決問題為由提出的轉(zhuǎn)診率低于教職工,表明學(xué)生有良好的依從性,更愿意配合首診醫(yī)生的治療[14];而教職工的依從性較差,首診沒有效果就會(huì)要求轉(zhuǎn)診,但這也折射出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平確實(shí)有待提高。

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第5篇：五官科門診工作范文

【關(guān)鍵詞】 廣泛性焦慮；綜合醫(yī)院；誤診

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.30.139

由于廣泛性焦慮在伴有焦慮、緊張、恐懼的情緒同時(shí)還伴有明顯的軀體癥狀， 所以容易誤診。為了減少誤診， 作者對近幾年經(jīng)本院臨床心理門診治療的誤診為其他疾病的25例廣泛性焦慮的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組25例患者均為2010年3月～2014年11月本院臨床各科誤診的廣泛性焦慮病例。其中男9例， 女16例。年齡最大46歲， 最小30歲， 平均年齡（38.4±4.2）歲。 誤診時(shí)間最長24個(gè)月， 最短9個(gè)月， 平均誤診時(shí)間（18.4±4.8）個(gè)月。以上患者均否認(rèn)近2年有重大生活事件。

1. 2 檢查方法 25例患者均伴有長期焦慮、緊張情緒， 并且以各種反復(fù)出現(xiàn)的軀體癥狀就診于本院各科室。具體臨床表現(xiàn)如下：循環(huán)系統(tǒng)9例， 其中3例表現(xiàn)為心動(dòng)過速、乏力， 有時(shí)突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛；6例表現(xiàn)為心悸、雙側(cè)胸悶、胸前區(qū)隱痛。五官科3例均表現(xiàn)為咽喉部不適、有異物感。內(nèi)分泌系統(tǒng)3例， 均表現(xiàn)為面色潮紅、手足多汗。消化系統(tǒng)7例， 其中4例表現(xiàn)為惡心、腹脹、食欲下降；3例表現(xiàn)為腹脹、劍突下疼痛。神經(jīng)系統(tǒng)3例， 均表現(xiàn)為前額脹痛、頭昏。上述25例患者體格檢查均為陰性體征。

25例患者輔助檢查情況如下：循環(huán)系統(tǒng)9例患者靜態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心肌酶學(xué)檢查、胸片、心臟彩超、冠脈造影檢查均無異常；2例進(jìn)一步在外院行核素心肌顯影檢查為陰性。五官科3例患者纖維喉鏡檢查無異常。內(nèi)分泌系統(tǒng)3例患者血糖、T3、T4檢查無異常。消化系統(tǒng)7例患者肝功能檢查、胃腸X線鋇餐檢查、電子胃鏡檢查和14C-尿素呼氣試驗(yàn)無異常。神經(jīng)系統(tǒng)3例患者腦部CT和腦電圖、腦部多普勒超聲檢查均為陰性。

1. 3 誤診誤治情況 9例在心血管內(nèi)科誤診為急性心肌梗死3例， 給予硝酸甘油、β受體阻斷劑普萘洛爾和1， 6-二磷酸果糖營養(yǎng)心??；6例誤診為不穩(wěn)定型心絞痛， 給予硝酸甘油、鈣通道阻滯劑硝苯地平。3例在五官科均誤診為慢性咽喉炎， 給予健民咽喉片。3例在內(nèi)分泌科均誤診為植物神經(jīng)功能紊亂， 給予谷維素和安神補(bǔ)腦液。7例在消化內(nèi)科誤診為慢性胃炎4例， 給予H2受體阻滯劑雷尼替??；3例誤診為胃潰瘍， 給予質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑和H2受體阻滯劑雷尼替丁聯(lián)合運(yùn)用。3例在神經(jīng)內(nèi)科均誤診為緊張性頭痛， 給予布洛芬。

1. 4 臨床心理科診治情況 心血管內(nèi)科和消化內(nèi)科均因患者多次住院療效欠佳， 請臨床心理科會(huì)診。其他患者在門診反復(fù)治療無效的情況下由家人或親屬陪同到臨床心理科就診。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查、輔助檢查均排除器質(zhì)性病變， 依據(jù)中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）中焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)均確診為廣泛性焦慮。25例患者漢密爾頓焦慮量表（HAMA） [1]測驗(yàn)評分均>14分。具體情況如下：輕度焦慮13例（評分15～21分）， 中度焦慮8例（評分22～29分）， 重度焦慮4例（評分>29分）。確診后9例患者行藥物治療， 11例行藥物治療聯(lián)合肌電生物反饋治療， 5例行肌電生物反饋治療。藥物治療具體方法是勞拉西泮2 mg/次， 2次/d口服。肌電生物反饋治療30 min/次， 第1周1次/d， 第2周起2次/周， 共計(jì)8周。肌電生物反饋治療的具體操作見相關(guān)著作[2]， 不再贅述。

1. 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 使用HAMA評分測驗(yàn)減分率作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：HAMA評分減分率≥75%。顯著進(jìn)步：50%≤HAMA評分減分率

2 結(jié)果

經(jīng)過8周治療， 9例藥物治療患者痊愈3例， 顯著進(jìn)步4例， 進(jìn)步1例， 無效1例。11例藥物治療聯(lián)合生物反饋治療患者痊愈5例， 顯著進(jìn)步3例， 進(jìn)步3例。5例生物反饋治療患者痊愈3例， 顯著進(jìn)步1例， 無效1例。治療總顯效率76%。治療總有效率92%。

3 討論

3. 1 誤診原因分析 本組25例患者誤診涉及多個(gè)臨床科室， 分析其原因如下：①廣泛性焦慮的臨床表現(xiàn)不典型性。廣泛性焦慮在伴有情緒異常同時(shí)還伴有明顯的軀體癥狀。廣泛性焦慮癥的軀體癥狀有時(shí)和一些軀體疾病癥狀相似， 比如上述3例頭痛、頭昏的患者其臨床表現(xiàn)和緊張性頭痛相似。再如上述3例患者表現(xiàn)為心動(dòng)過速、乏力， 有時(shí)突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛的患者其臨床表現(xiàn)和急性心肌梗死相似。②廣泛性焦慮的診斷缺乏特異性的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)指標(biāo)。焦慮癥發(fā)病的生化機(jī)制尚不清楚， 目前主要有神經(jīng)遞質(zhì)假說和神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂假說這兩種學(xué)說[3]。這就導(dǎo)致在實(shí)驗(yàn)室診斷上缺乏特異性的生化指標(biāo)。雖然創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和強(qiáng)迫癥的腦部神經(jīng)影像學(xué)改變是當(dāng)前研究的熱點(diǎn)[4， 5]， 但是學(xué)者們對廣泛性焦慮癥的腦部神經(jīng)影像學(xué)改變研究較少[4]。目前我國CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)主要從癥狀標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)、病程標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)綜合判斷。③患者對廣泛性焦慮認(rèn)識不足。廣泛性焦慮的患者多因?yàn)槊黠@的軀體癥狀就診于和其癥狀相關(guān)的臨床科室。本組25例患者分別因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等癥狀就診于各臨床科室， 而不是首診于臨床心理科或精神科。④非精神科醫(yī)生缺乏廣泛性焦慮的相關(guān)知識并且診斷思維片面。本組25例患者的接診醫(yī)生受傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式和從事專業(yè)的影響， 先入為主， 片面強(qiáng)調(diào)臨床表現(xiàn)， 忽視患者的情緒體驗(yàn)。造成在診斷時(shí)只考慮本專業(yè)的常見病， 未結(jié)合患者的情緒狀態(tài)、體征、輔助檢查綜合分析病情。

3. 2 防范措施 ①非精神科醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)精神科知識的學(xué)習(xí)， 增加對廣泛性焦慮的認(rèn)識。②非精神科醫(yī)生應(yīng)在工作中努力實(shí)踐生物-社會(huì)-心理診療模式， 關(guān)心患者心理狀態(tài)， 建立科學(xué)、全面的診斷思維。當(dāng)遇到長期焦慮、緊張的患者， 應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)、體征、輔助檢查綜合分析病情， 在考慮本專業(yè)的常見病、多發(fā)病的同時(shí)， 還應(yīng)考慮患者是否患有廣泛性焦慮。③各類精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)向社會(huì)大力普及焦慮癥的知識， 增進(jìn)大眾的心理衛(wèi)生知識。④各級有條件的綜合醫(yī)院應(yīng)開展會(huì)診-聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)服務(wù)以減少誤診的發(fā)生。這是因?yàn)閰⑴c會(huì)診-聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)服務(wù)的精神科醫(yī)生會(huì)通過與相關(guān)臨床科室醫(yī)生及時(shí)并且密切的合作， 幫助他們從心理、社會(huì)和生物醫(yī)學(xué)三方面來診斷和處理患者 [6]。本組25例患者由于沒有及時(shí)行會(huì)診-聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)服務(wù)所以造成了長時(shí)間誤診。

參考文獻(xiàn)

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[2] 郭念鋒.國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師（二級）.北京：民族出版社， 2005：80-81.

[3] 孔秋玲， 鄒江冰， 蔣琳蘭.焦慮癥的生化病理機(jī)制研究進(jìn)展. 廣東醫(yī)學(xué)， 2011， 32（21）：2869-2871.

[4] 劉志強(qiáng).神經(jīng)影像學(xué)在焦慮癥中的應(yīng)用研究進(jìn)展.功能與分子醫(yī)學(xué)影像學(xué)（電子版）， 2013， 2（4）：303-305.

[5] 劉志強(qiáng)， 古訓(xùn)瑚， 徐麗君.杏仁核在焦慮癥中的作用研究進(jìn)展. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 30（19）：3180-3182.

第6篇：五官科門診工作范文

一、城市社區(qū)醫(yī)院的功能構(gòu)成

我國城市社區(qū)醫(yī)院從1997年開始試點(diǎn)，發(fā)展到今天已經(jīng)覆蓋到全國各個(gè)省、市、自治區(qū)，地級市覆蓋率達(dá)到90%以上。對于社區(qū)醫(yī)院的定位和功能，我們從模糊到逐漸清晰。根據(jù)衛(wèi)生部的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2008討論稿）》，城市社區(qū)醫(yī)院的基本服務(wù)內(nèi)容包括“預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)教育、計(jì)劃生育”等。在內(nèi)部結(jié)構(gòu)上，圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求，形成“醫(yī)防相結(jié)合、條塊相結(jié)合、團(tuán)隊(duì)相結(jié)合、醫(yī)院內(nèi)外服務(wù)相結(jié)合”的格局，主要分為醫(yī)療康復(fù)、預(yù)防保健、醫(yī)技部和后勤辦公等功能。其中，醫(yī)療康復(fù)功能主要包括門、急診和康復(fù)醫(yī)療、日間觀察病房，主要職能是診治常見病、多發(fā)病，失能老人和殘疾人康復(fù)醫(yī)療，老年人護(hù)理和臨終關(guān)懷，安寧護(hù)理。預(yù)防保健功能主要包括計(jì)劃免疫、生命統(tǒng)計(jì)、健康教育、婦幼保健等，主要職能是負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)各類衛(wèi)生防疫、婦幼保健、精神衛(wèi)生、慢性病防治、傷殘康復(fù)和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)。醫(yī)技部分主要指放射用房、B超、心電、化驗(yàn)等，主要為各臨床醫(yī)療提供診療依據(jù)，或配合治療，直接或間接為門診、急診提供技術(shù)服務(wù)。后勤辦公主要負(fù)責(zé)后勤工作，包括物資和財(cái)務(wù)管理，負(fù)責(zé)中心內(nèi)外聯(lián)系協(xié)調(diào)，檔案統(tǒng)計(jì)與下屬社區(qū)衛(wèi)生站管理工作。

新江灣城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在功能構(gòu)成上，除了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本功能外，又根據(jù)所服務(wù)區(qū)域的特點(diǎn)和未來發(fā)展要求，增加了高端體檢功能，主要包括體檢中心以及配套的服務(wù)設(shè)施和體檢病房等。

二、城市社區(qū)醫(yī)院的設(shè)計(jì)理念

城市社區(qū)醫(yī)院首先應(yīng)立足于社區(qū)，從城市、醫(yī)院和建筑各個(gè)層面加以把握，使設(shè)計(jì)既能滿足醫(yī)院對規(guī)模和功能的需求，又能優(yōu)化資源，保證功能的合理性、流程的體系化和資源的共享性。同時(shí)，城市社區(qū)醫(yī)院也應(yīng)以人為本，通過設(shè)計(jì)合理的平面布局，創(chuàng)造宜人的環(huán)境氛圍，體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷。

（一）流線組織與功能配置

組織合理的流線和配置穩(wěn)定的功能是本方案設(shè)計(jì)的重點(diǎn)。城市社區(qū)醫(yī)院的各部分功能既相互分離，又相互聯(lián)系，為確保流線便捷，體系穩(wěn)定，效率更高，在醫(yī)療流程布局上，設(shè)計(jì)遵循以下幾個(gè)原則：

1.流線分離

城市社區(qū)醫(yī)院的主要流線分為人流和物流，按照潔凈程度又可分為潔、污流線，設(shè)計(jì)要求各種流線相互分離。首先，總平面的出入口分別設(shè)置了體檢人員（出入口3）和各類診療患者（出入口1）使用的出入口，保障健康人群和非健康人群相互分離；同時(shí)，獨(dú)立設(shè)置污物出口（出入口2），使院區(qū)產(chǎn)生的廢棄物流線與其他流線分離，避免交叉。

其次，將人流流線進(jìn)行分類設(shè)計(jì)，主要分為普通門診流線、兒保流線、婦保流線、感染科門診流線以及體檢流線等，在流線的起始點(diǎn)進(jìn)行分類分離，分別設(shè)置各類獨(dú)立的出入口，避免不必要的交叉干擾。

最后，對于獨(dú)立的感染科門診來說，按區(qū)域劃分為污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)三區(qū)，三區(qū)分區(qū)明確，避免交叉。在流線的設(shè)置上，把醫(yī)生專用通道和患者通道加以分離，同時(shí)強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生通過，以便保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的健康安全，減少院內(nèi)感染的幾率。

2.區(qū)域穩(wěn)定

醫(yī)療功能的穩(wěn)定，可以使各類人群的使用空間明確，以便形成良好的醫(yī)療秩序。對于社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院來說，首先要合理地布置門診、檢查、保健、預(yù)防等功能，把相關(guān)的功能集中布置，使服務(wù)半徑更加合理化。新江灣城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以醫(yī)療功能為單位劃分樓層分區(qū)，底層設(shè)置掛號、收費(fèi)、藥房、全科門診、感染科門診以及門診和體檢公用的B超、心電、X光；二層設(shè)置兒保、婦保、康復(fù)教育以及門診和體檢公用的五官科等功能；三層設(shè)置行政辦公和體檢配套的設(shè)施；四層、五層主要為體檢區(qū)域。樓層功能分區(qū)明確，避免了人流交叉，創(chuàng)造出清晰高效的內(nèi)部醫(yī)療環(huán)境。

3.資源共享

在醫(yī)療流程設(shè)計(jì)中，考慮部分門診、體檢都會(huì)用到醫(yī)技資源，將醫(yī)技用房進(jìn)行共享，一方面可以最大限度地集約化資源，另一方面又可以有效縮短醫(yī)療流程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療功能運(yùn)行的高效化。醫(yī)技資源的共享主要體現(xiàn)在門診和體檢區(qū)域之間，設(shè)計(jì)了共用功能模塊，主要為B超、心電、X光、五官科、口腔科，供門診患者和體檢人員使用。

（二）流程布局與人文關(guān)懷

社區(qū)醫(yī)院主要服務(wù)的對象為該區(qū)域的老人、兒童和婦女，所以在醫(yī)療流程布局和空間的設(shè)計(jì)上，首先要分析患者的行為和心理，一方面要注重流程的合理性，另一方面要為患者和醫(yī)護(hù)人員營造親切宜人的醫(yī)療空間，讓患者在心理上得到安慰，消除緊張的心理。具體到建筑設(shè)計(jì)方面，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.優(yōu)化醫(yī)療流程

使患者的流線變得清晰，降低交叉感染的幾率，進(jìn)一步方便了患者的就診流程。首先，在管理機(jī)制上，可以在社區(qū)醫(yī)院掛號、收費(fèi)、門診、檢查、取藥的流程中，采用類似“一卡通”服務(wù)流程和智能型“醫(yī)生工作站”的有效機(jī)制，將患者的就診、檢查和等候的時(shí)間降至最少。其次，在流程布局上，采取分區(qū)、共享的模式，既分散人流，又可以提供高效的?？苹?wù)。

2.營造宜人空間

為患者和醫(yī)護(hù)人員營造宜人的醫(yī)療空間，創(chuàng)造優(yōu)美的醫(yī)療環(huán)境，是“以人為本”最直接的設(shè)計(jì)體現(xiàn)。社區(qū)醫(yī)院主要服務(wù)對象為老人、孩子、婦女和體檢人員，為這些人群提供高品質(zhì)的空間環(huán)境，是本方案的設(shè)計(jì)重點(diǎn)。在空間營造上，借助自然采光、人工照明、文字、色彩、配合綠化的植栽景觀，設(shè)置舒適的家具，提供輕松的背景音樂、區(qū)劃親切尺度的候診空間，來創(chuàng)造人性化空間。一方面縮短了患者從家庭到社區(qū)中心的心理距離和適應(yīng)過程，另一方面也使前來體檢的人員進(jìn)行了一次短暫的“假期式的體檢”。

3.空間的識別性

社區(qū)衛(wèi)生中心中各功能空間的設(shè)置應(yīng)具有高度的可識別性，以減少患者盲目的流動(dòng)和由此產(chǎn)生的焦躁情緒。因此要根據(jù)使用者的動(dòng)線規(guī)劃便捷、清晰的標(biāo)識系統(tǒng)，以便縮短步行距離，為患者提供方便。

三、結(jié)束語

城市社區(qū)醫(yī)院將是未來醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的一種重要的形式，它有著不同于診所與中心醫(yī)院的基本功能要求，建筑師不僅要滿足其功能和技術(shù)的諸多問題，更重要的是要提供一個(gè)“以健康為中心”的人性化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)空間。 （編輯 呂志新）

參考文獻(xiàn)

［1］楊紅陽.北京市社區(qū)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)研究 ［D］.北京：北京大學(xué)碩士學(xué)位論文，2009 ：31-35

第7篇：五官科門診工作范文

甲方：_________

乙方：_________

丙方：_________

為提高居民的醫(yī)療、保健、預(yù)防和康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)水平，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的作用，決定設(shè)立_________市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)家庭醫(yī)生?，F(xiàn)經(jīng)丙方推薦，乙方自愿請甲方做乙方的家庭醫(yī)生。經(jīng)三方協(xié)商，簽訂本協(xié)議：

一、乙方全家共_________人，乙方自愿聘請甲方為全家或家庭成員(_________)的家庭醫(yī)生，成為甲方的服務(wù)對象。

二、甲方職責(zé)：

甲方須為服務(wù)對象提供以下服務(wù)：

1.免費(fèi)物理體檢(每年一次，包括內(nèi)科、外科、婦科、五官科等的物理檢查及血糖化驗(yàn));

2.免費(fèi)發(fā)放健康教育資料;

3.免費(fèi)建立健康檔案;

4.24小時(shí)免費(fèi)接受電話咨詢，進(jìn)行健康、營養(yǎng)、保健咨詢和指導(dǎo);

5.幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診醫(yī)院，電話預(yù)約門診，向家庭保健醫(yī)生的專家支持系統(tǒng)預(yù)約專家會(huì)診;

6.上門初步診斷疾病，慢性病、老年病送藥、送化驗(yàn)單上門;

7.聯(lián)系有關(guān)科室和人員為所需區(qū)民提供預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)。

三、甲方在接到乙方的求助電話后，須及時(shí)上門服務(wù)，緊急情況幫助聯(lián)系急救助。為保證乙方及時(shí)得到醫(yī)療服務(wù)，在甲方有特殊醫(yī)療工作難以保證上門服務(wù)時(shí)，可以請丙方指派其他醫(yī)師上門服務(wù)。

四、乙方在聘請家庭醫(yī)生后，須向丙方繳納家庭保健保償費(fèi)每人每年_________元，共_________元。

五、其它服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用按有關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行(收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)見附件)。

六、丙方須加強(qiáng)對甲方的管理，并為甲方在為乙方服務(wù)過程提供其他科室的支持和后勤保障。要求并督促甲方按協(xié)議書的要求做好工作。

乙方對甲方不滿意，可請丙方協(xié)商解決，也可申請重新選擇家庭醫(yī)生。

七、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議書與附件具有同等法律效力，有效期一年。

八、本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。

甲方(簽字)：_________乙方(簽字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

第8篇：五官科門診工作范文

一、年度各項(xiàng)指標(biāo)再創(chuàng)新高

20××年，我院門診633869人次，增長27.7%；住院31538人次，增長28.4%；實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入9986.83萬元，同比增長30.04%（其中院內(nèi)收入8256.8萬元，同比增長27.4%；一體化收入800萬元，同比增長76.9 %）；固定資產(chǎn)增加了3026.4萬元，凈資產(chǎn)增加1708.05萬元。

二、職工待遇逐年攀升

除了及時(shí)上漲工資，足額兌現(xiàn)職工工資外，我們加大了福利發(fā)放。

20××年： 改革績效工資方案，加大獎(jiǎng)金額度；交納住房公積金；對沒有聘任的職工實(shí)行內(nèi)聘；年終福利折合現(xiàn)金800元等。

20××年： 發(fā)放住房補(bǔ)貼；為50名非正式人員實(shí)行人事并享受待遇；解決了養(yǎng)老保險(xiǎn)；年終福利折合現(xiàn)金1000元等。20××年：足額兌現(xiàn)上漲工資，共為100名非正式人員實(shí)行人事并享受待遇；解決了20名職工中級正聘。年終福利折合現(xiàn)金2000元等。

三、強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，繼續(xù)完善醫(yī)療設(shè)備裝備

一是設(shè)備裝備上水平。20××年購進(jìn)了德國麥科聽性腦干反應(yīng)測試儀；安裝了德國西門子原裝進(jìn)口16層螺旋CT，對ICU、康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)備進(jìn)行了招標(biāo)并順利投入使用。購入了全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、全自動(dòng)血流變儀、超敏C反應(yīng)蛋白分析儀等。醫(yī)療設(shè)備總投資達(dá)1700萬元，總體投資超過三千萬元。

二是完善設(shè)施強(qiáng)服務(wù)。安裝了小型中央空調(diào)，解決了ICU與康復(fù)理療科的制冷與取暖問題；對病房樓、急診樓內(nèi)廁所進(jìn)行了全面改造，徹底解決了臟、亂、差的局面；對老變壓器進(jìn)行了升級改造，解決了業(yè)務(wù)用電超載的不安全問題；完成了三噸鑄鐵燃?xì)忮仩t比價(jià)采購工作，保證了今年的正常供暖。

四、抓好質(zhì)量促規(guī)范，醫(yī)護(hù)質(zhì)量不斷提高

一是持續(xù)補(bǔ)充技術(shù)力量。加大了人才招聘力度，20××年我院共招聘臨床住院醫(yī)師21名，影像醫(yī)師5名，檢驗(yàn)醫(yī)師10名、康復(fù)師10名，護(hù)士50名，計(jì)算機(jī)人員6名，接收新分配研究生8名。

二是學(xué)習(xí)上級醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。我院組織人員到上級醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)他們一流的服務(wù)設(shè)施，先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，熱情周到的人性化服務(wù)，以及完善的信息化系統(tǒng)。今年共派出12名人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

三是不斷開展新技術(shù)。麻醉科成功開展了中心靜脈穿刺置管術(shù)；外一科成功開展了腹腔鏡手術(shù)，成功切除了一例回盲部巨大腫瘤；康復(fù)醫(yī)學(xué)科的小針刀療法治大病。得到了廣大患者的高度評價(jià)。

四是攀大聯(lián)強(qiáng)借外力。我院采取“內(nèi)引外聯(lián)，攀大聯(lián)強(qiáng)”的措施，7月23日，“上海醫(yī)學(xué)院外科技術(shù)示范基地”落戶我院。合作以來，效果顯著，有力地提高了我院外科人員的技術(shù)水平。

五是新建科室提服務(wù)。今年我院投資600余萬元新建了康復(fù)醫(yī)學(xué)科、感染性疾病科、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU），為群眾提供了更好的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)為三乙創(chuàng)建做好了準(zhǔn)備。

五、工作思路和重點(diǎn)工作

20××總體工作思路是：

以創(chuàng)“三乙”為總抓手，全年門診人次增長10%，住院人次增長40%，業(yè)務(wù)收入確保突破1億元。

重點(diǎn)工作：

一是積極爭創(chuàng)“三乙”；

二是新建三個(gè)系統(tǒng)：建立新的信息系統(tǒng)、績效管理系統(tǒng)和成本核算系統(tǒng)；

三是繼續(xù)改善病人就醫(yī)環(huán)境，加快第二住院部的建設(shè)；

第9篇：五官科門診工作范文

這一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在科室全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力協(xié)作下，全年的工作按照年初計(jì)劃順利完成?；仡欉^去的一年，無論從科室管理、醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量及總體效益方面，都取得了一些成績，這一年來，我們有收獲的喜悅，同時(shí)也感覺到了工作中存在的不足之處，現(xiàn)將2018年科室工作總結(jié)報(bào)告如下：

一、科室基本情況

2018年眼耳鼻咽喉科醫(yī)生在冊人數(shù)為13人，醫(yī)療助理5人，在職醫(yī)生職稱分布情況：副高1人，中職3人，初職2人。護(hù)士在職17人，護(hù)士職稱情況：中職5人，初職:7人，護(hù)士：8人。病區(qū)實(shí)際開放病床位55張。設(shè)立獨(dú)立?？剖中g(shù)間1間，?？崎T診就診區(qū)，?？圃\室3間，各種功能室10余間，配備有眼科、耳鼻咽喉科常規(guī)檢查、治療設(shè)施，眼科專業(yè)有獨(dú)立的醫(yī)學(xué)驗(yàn)光配鏡中心。

二、2018年業(yè)務(wù)收入情況

2018年總收入10371757.50元，較2017年增長19萬余元，增長比例1.87%，按照xxx平均經(jīng)濟(jì)增長7.8%來說的話，我們科室2018年出現(xiàn)負(fù)增長。其中醫(yī)療收入約600余萬元，占總收入的約60%，較2017年略有下降。

表一：16年17年18年眼耳鼻咽喉科收入對比表

對比年份

16年（元）

17年（元）

18年

增長比

放射費(fèi)

640931.00

629418.00

640196.00

1.71%

化驗(yàn)費(fèi)

2273740.00

2581851.00

2230968.50

-13.59%

材料費(fèi)

519378.16

622375.68

729461.13

17.20%

輔檢費(fèi)

575992.00

683540.30

564981.60

-17.34%

床位費(fèi)

400031.00

379598.00

369996.00

-2.52%

診查費(fèi)

1317744.00

1301637.00

1408771.00

8.23%

治療費(fèi)

972882.70

1020159.60

1295176.50

26.95%

手術(shù)費(fèi)

774658.00

841180.00

983464.00

16.91%

西藥費(fèi)

960331.14

1000504.52

1074383.32

7.38%

中藥費(fèi)

282231.99

281406.48

285564.65

1.47%

護(hù)理費(fèi)

555254.00

489313.50

486418.00

-0.59%

其他費(fèi)

1835846.60

1519783.30

952376.80

-37.33%

合計(jì)

9589413.59

10180767.38

10371757.50

1.87%

其中：放射費(fèi)含：CT檢查費(fèi)，放射費(fèi)。材料費(fèi)含:一般材料費(fèi)，特殊材料費(fèi)。輔檢費(fèi)含：心電圖檢查，超聲檢查，胃鏡檢查及病理檢查收入。診查費(fèi)含:診查費(fèi)，檢查費(fèi)。中藥費(fèi)含：中成藥及中草藥。其他費(fèi)用含:掛號費(fèi)，氧氣費(fèi)，麻醉費(fèi)，護(hù)理費(fèi)及血費(fèi)。

以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為醫(yī)院于2018年12月31日23:59:59電腦下載計(jì)算結(jié)果。

按照上表分析：

1、2018年收入增長比例在1.87%，按照xxx平均經(jīng)濟(jì)增長水平7.8%以上來說的話，我們科室2018年出現(xiàn)負(fù)增長。

2、醫(yī)療收入2017年約700余萬元，2018年約600余萬元，主要原因是2018年化驗(yàn)費(fèi)和輔助檢查費(fèi)大幅降低，反而材料費(fèi)提高。

3、材料費(fèi)提高主要原因：首先，2018年以后，白內(nèi)障患者使用的晶體改為高檔晶體，平均每一枚晶體提高1000余元以上；其次，鼻竇炎手術(shù)術(shù)后填塞材料改用可降解纖維止血海綿有關(guān)；再次，增加了“鼓室置管手術(shù)”的材料。

4、護(hù)理費(fèi)降低2895.30元，下降0.59個(gè)百分點(diǎn),說明2018年收治患者減少或者是低護(hù)理級別的患者較多。

5、材料費(fèi)、西藥費(fèi)、中藥費(fèi)等項(xiàng)目增長，對于科室診療能力和水平的提高無太大意義。

6、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)比去年有所增長，是與2018年手術(shù)臺次明顯增加有關(guān)，但是作為外科系統(tǒng)的臨床科室，代表外科核心技術(shù)力量的指標(biāo)，手術(shù)患者比例和手術(shù)級別不夠，說明科室整體診療水平有待提高。

7、藥品增長率控制滿意，說明科室醫(yī)生對藥品使用控制較好、較為合理。

2018年，門診人次約44201人次，較去年增長約1萬余人次，增長比例：18%。收治病人2396人次，較去年增長47人次，增長比例為2%。

表二：16年17年18年眼耳鼻咽喉科收入對比表

對比項(xiàng)目

16年

17年

18年

增長比例%

門診人數(shù)（人次）

35655

37457

44201

18%

門診收入（元）

2296336.24

2615023.14

3119779.43

19.30%

門診藥費(fèi)（元）

費(fèi)用

707759.79

774093.29

870056.25

1.23%

藥比

30.82%

29.60%

27.88%

-1.72%

配鏡情況

費(fèi)（元）

381338

406386

524492.00

29.06%

量（副）

841

862

2538

17.86%

住院病人數(shù)（人）

 2248

2349

2396

2%

住院收入（元）

7293077.35

7565744.39

7251978.07

-4.14%

住院藥品（元）

費(fèi)用

534803.34

507817.86

489891.72

-3.53%

藥比

7.33%

6.72%

6.75%

0.03%

2018年門診量、門診收入穩(wěn)定增長，2107年和2018年門診藥品使用情況沒有大的區(qū)別和變化，控制較為滿意，說明藥物應(yīng)用已經(jīng)規(guī)范化、合理化。眼鏡配鏡總體數(shù)量增長明顯，主要為點(diǎn)亮眼睛項(xiàng)目增長較多，2018年項(xiàng)目免費(fèi)為中小學(xué)生配出1522副眼鏡，常規(guī)配鏡良較去年有所增長。按照常規(guī)30萬人口的縣級醫(yī)院，眼鏡配鏡業(yè)務(wù)應(yīng)該能夠達(dá)到100萬元以上，我們離自己的目標(biāo)還很遠(yuǎn)。

住院患者增長47人次，增長比例2%，收入出現(xiàn)倒增長30余萬元，護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)倒增長，這些指標(biāo)說明，2018年我科室在走下坡路。從數(shù)據(jù)中看出，患者增加了，藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、收入都出現(xiàn)負(fù)增長，可能是收治的患者病情較輕，重癥患者減少，也可能是患者管理逐漸規(guī)范化，周轉(zhuǎn)加快等原因。

2018年度手術(shù)臺次比17年上升明顯，基礎(chǔ)醫(yī)院眼科重要指標(biāo)，白內(nèi)障手術(shù)臺次無明顯上升，超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)還在邀請專家手術(shù)，部分手術(shù)較去年下降，比如鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，作為外科系統(tǒng)，手術(shù)臺次的下降代表著手術(shù)能力的下降，同時(shí)也代表著治療水平的落后。鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)臺次的下降可能與中醫(yī)院五官科的崛起有關(guān)。

表三：16年17年18年手術(shù)臺次對比表

對比項(xiàng)目

16年

17年

18年

增長比

眼  科  手  術(shù)

白內(nèi)障

150

173

185

6.93%

胬  肉

243

282

210

-2.55%

眼外傷

31

49

29

-4.08%

淚  道

13

25

8

-68%

其  他

62

54

41

-24.07%

耳部手術(shù)

鼓室置管

不詳

不詳

31

100%

鼓膜修補(bǔ)

不詳

不詳

43

?

耳廓矯正

不詳

不詳

21

?

其它耳部

45

71

8

-88.73%

鼻部手術(shù)

170

127

163

28.34%

喉部手術(shù)

5

1

3

200%

咽部手術(shù)

6

8

33.33%

其它手術(shù)

26

58

219

277.58%

合  計(jì)

745

846

969

14.53%

2018年手術(shù)臺次增長123臺，增長約14.53%，其中“扁桃體切除術(shù)、鼓膜切開+鼓室置管術(shù)、耳廓整形術(shù)”手術(shù)開展和新的手術(shù)方式都是手術(shù)臺次增長的原因，顏面部腫物、甲狀舌骨囊腫、耳前瘺管根治的手術(shù)形成新的常規(guī)手術(shù)開展，也是其它手術(shù)增長明顯的主要原因。

對于手術(shù)分級來說，我科室手術(shù)分級中，主要以一級二級手術(shù)為主，在三級手術(shù)中，僅開展白內(nèi)障手術(shù)，四級手術(shù)中僅開展鼻竇內(nèi)窺鏡下鼻竇開放術(shù)，三四級手術(shù)的能力有限。

2018年手術(shù)分級統(tǒng)計(jì)

月份

一級

二級

三級

四級

合計(jì)

1月

25

35

10

21

91

2月

7

32

8

12

59

3月

14

43

10

14

81

4月

16

20

14

5

55

5月

17

27

14

10

68

6月

21

35

8

14

78

7月

35

48

19

9

111

8月

19

53

8

38

118

9月

14

36

8

9

68

10月

23

25

14

17

79

11月

11

17

9

11

50

12月

11

21

11

16

59

合計(jì)

213

392

133

176

917

我科室是眼耳鼻咽喉科，縣級醫(yī)院五官科是眼科和耳鼻咽喉科形成的綜合科室，在手術(shù)開展來說，我院還不屬于開展較好的醫(yī)院，在五官科領(lǐng)域里，能夠在這一級醫(yī)院開展的業(yè)務(wù)還很多，能開展的手術(shù)也還很多，我們手術(shù)能力還有很大的提升空間，還需要付出更大的努力。但是，治療能力的提升，手術(shù)能力的提高，除了醫(yī)務(wù)人員的努力，還需要有醫(yī)院的支持，無論從扶持政策、資金支持、設(shè)備采購等等多方面都會(huì)影響科室發(fā)展，我們的提高進(jìn)步是需要醫(yī)院的大力扶持的，離開醫(yī)院的扶持，我們將無任何發(fā)展可能。

三、藥品、材料控制情況

2018年藥品收入為1359947.97元，較去年藥品增長約78036.97元，增長比例為6.08%，2018全年藥品比率為13.05%。較去年增長0.46個(gè)百分點(diǎn)。材料費(fèi)用729461.13元，材料占比為7.03%，材料增長107085.45元，較去年上升0.92個(gè)百分點(diǎn)。2018年材料增長主要在鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)使用的填塞材料和白內(nèi)障手術(shù)使用的軟晶體上，藥品及材料收入對科室發(fā)展無任何意義，但是診療能力和手術(shù)能力的提高可能會(huì)推高耗材和藥品，我科室基本控制在較滿意水平。

按照醫(yī)院要求，藥品指標(biāo)控制達(dá)標(biāo)。抗生素的使用逐漸趨向合理化，藥物使用也趨于合理化。藥品比例控制在較低水平，在診療能力提高后可能會(huì)上升?！翱烧郫B人工晶體、可降解纖維止血海綿、鼓室通風(fēng)管”等新型材料的使用必然導(dǎo)致材料費(fèi)的增長。隨之中國人民的生活水平提高，人民就醫(yī)意識的提高，人民對健康的理解和需求日益增加，對高值耗材的需求也在增加。大部分患者在可選擇的情況下，都會(huì)選擇“貴重藥品、高值耗材”。隨之手術(shù)能力的提升，科室的發(fā)展，新手術(shù)和新項(xiàng)目的開展，我科室材料和藥品比率還會(huì)增長，低藥品、低耗材對我們現(xiàn)有的診療水平來說，可能并不代表著我們做的好！可能剛好反應(yīng)了我們診療能力有限。

表四：藥品控制指標(biāo)

指標(biāo)項(xiàng)目

2016年

2017年

2018年

增長點(diǎn)

藥品比例

12.93%

12.59%

13.05%

0.46

基藥比例

38.49%

34.77%

46.09%

11.32

抗菌藥物使用率

64.61%

57.46%

59.52%

2.06

抗菌藥物使用強(qiáng)度

52.22D

46.95

42.83D

4.12

一類切口使用率

11.13%

6.65%

6.72%

0.07

微生物送檢率

62.32%

64.28%

66.88%

2.60

門診抗菌藥使用率

13.25%

14.63

10.85%

3.78

四、人才培養(yǎng)及流動(dòng)情況

2018年科室護(hù)理人員按照醫(yī)院總體布局進(jìn)行培養(yǎng)，兩名護(hù)士外出進(jìn)修。選派兩名醫(yī)生到昆明知名三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)一年。2018年先后有15人次，被派出到省內(nèi)外進(jìn)行短期學(xué)習(xí)交流。2018年4月引進(jìn)臨床醫(yī)療助理2人，引進(jìn)臨床本科專業(yè)大學(xué)生1人，按照醫(yī)院整體培訓(xùn)計(jì)劃送出到省級三甲醫(yī)院進(jìn)行規(guī)培。

    五、醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)開展情況

為實(shí)現(xiàn)“救死扶傷、守護(hù)健康”的使命，在“提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，讓患者及家屬滿意”的服務(wù)理念指引下，科室全體醫(yī)護(hù)人員秉著“仁愛、敬業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)、團(tuán)結(jié)、責(zé)任、奉獻(xiàn)”的精神，各負(fù)其責(zé)，按質(zhì)、按量、按時(shí)完成年初預(yù)定的各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)等工作任務(wù)。但離醫(yī)院的總體要求，我們做得還不夠，離患者的滿意還很遠(yuǎn)。

六、新技術(shù)、新項(xiàng)目開展情況

2018年我科室通過外出學(xué)習(xí)、邀請上級醫(yī)院專家等方式，繼續(xù)開展“白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)”，初步確定形成“眼前段激光、眼底OCT指導(dǎo)下的眼底疾病診療”新技術(shù)發(fā)展方向。并在“扁桃體切除術(shù)、鼓膜切開+鼓室置管術(shù)、耳廓整形術(shù)、甲狀舌骨囊腫”等手術(shù)形成常規(guī)化診療項(xiàng)目，在咽部，耳部手術(shù)方面進(jìn)行學(xué)習(xí)提高。外出進(jìn)修醫(yī)生回來后，把“支撐喉鏡手術(shù)”擬定為發(fā)展方向。通過邀請省內(nèi)外知名專家到我院指導(dǎo)開展“眼袋手術(shù)、喉癌切除術(shù)，中耳及鼻竇內(nèi)窺鏡”等手術(shù)，力增科室多方面發(fā)展，繼續(xù)協(xié)調(diào)邀請助聽器驗(yàn)配師及專家到我院指導(dǎo)我院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行助聽器驗(yàn)配業(yè)務(wù)。

七、貧困白內(nèi)障及新生兒聽力篩查項(xiàng)目開展

我院作為云南省政府規(guī)定的“云南省白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)工程”定點(diǎn)醫(yī)院?？剖裔t(yī)務(wù)人員通過培訓(xùn)、宣傳、走村入戶等方式，到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、自然村、村民小組開展眼病篩查，嚴(yán)格按篩查方案分步實(shí)施初篩、復(fù)篩、轉(zhuǎn)送、確診、手術(shù)等程序，2018年共篩查群眾300余人次，白內(nèi)障患者60余人次，全年共完成185名符合手術(shù)條件的白內(nèi)障患者，確保全縣白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)任務(wù)圓滿完成。

通過科室及全院醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員的共同努力，我科2018年一共對2770名新生兒進(jìn)行聽力篩查。對179名初篩陽性新生兒進(jìn)行電話隨訪，57人到我院進(jìn)行了復(fù)篩，按質(zhì)按量圓滿完成上級衛(wèi)生行政部門交給的任務(wù)，為我縣新生兒聽力篩查工作做出了重要貢獻(xiàn)。

2018年，在縣委、縣人民政府和縣衛(wèi)計(jì)局的關(guān)心和協(xié)調(diào)下，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的關(guān)心指導(dǎo)下，全科人員共同參與完成了“點(diǎn)亮眼睛”公益項(xiàng)目。兩期項(xiàng)目一共篩查116所學(xué)校，28258名中小學(xué)學(xué)生，為2273名學(xué)生進(jìn)行了復(fù)篩驗(yàn)光，給1522名學(xué)生驗(yàn)配了免費(fèi)眼鏡。

八、健康扶貧白內(nèi)障大病集中救治情況

    2018年是xxx脫貧摘帽年，作為xxx最大的公立醫(yī)院，我院是xxx健康扶貧工作的領(lǐng)頭羊、排頭兵。為了充分貫徹落實(shí)云南省《健康扶貧30條措施實(shí)施方案》，進(jìn)一步推進(jìn)實(shí)施“光明扶貧工程”活動(dòng)，讓更多的建檔立卡貧困白內(nèi)障患者享受免費(fèi)手術(shù)，重見光明。在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和領(lǐng)導(dǎo)下，我們?nèi)耆朐涸\治235名建檔立卡戶患者，通過我院扶貧辦公室工作人員的辛勤工作，與22余名建檔立卡戶白內(nèi)障患者及家屬取得了聯(lián)系，集中救治了21名符合手術(shù)條件的建檔立卡戶貧困白內(nèi)障患者。選派醫(yī)護(hù)人員到平原鎮(zhèn)高里村和蘇典鄉(xiāng)勐嘎村患者家中檢查、了解患者情況，做好宣傳工作，詳細(xì)講解手術(shù)方案和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，消除患者及家屬顧慮，讓貧困白內(nèi)障患者重見光明。

九、科室未來發(fā)展規(guī)劃與展望

在過去的一年里科室整個(gè)團(tuán)隊(duì)付出了不懈努力，今天的成績代表的是過去，2019年又是新的開始，是新的起點(diǎn)，我們將一如既往的繼續(xù)努力學(xué)習(xí)、艱苦奮斗、面向未來、勇往直前。我們將建成人才梯隊(duì)合理，業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)，能夠完成本縣眼耳鼻咽喉科常規(guī)診療任務(wù)的科室，也將在科室形成分組診療團(tuán)隊(duì)，為未來能順利進(jìn)行眼科，耳鼻咽喉科分科做準(zhǔn)備。

中國有句古話“巧婦難為無米之炊”，在新的一年里我們希望，得到醫(yī)院的大力支持，無論從政策扶持、資金支持、設(shè)備采購等等多方面都支持我科室發(fā)展，我們的提高進(jìn)步是需要醫(yī)院的大力扶持的，離開醫(yī)院的扶持，我們將無任何發(fā)展可能。作為縣級醫(yī)院眼耳鼻咽喉科，我們堅(jiān)決按照國家政策及上級衛(wèi)生行政部門要求，在院領(lǐng)導(dǎo)班子領(lǐng)導(dǎo)下。進(jìn)一步貫徹“科技強(qiáng)院、人才興院”的核心理念，認(rèn)真落實(shí)“提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，讓患者及家屬滿意”的服務(wù)理念。“一個(gè)人走路能走得更快、一群人走路能走得更遠(yuǎn)！”在新的一年里，我們團(tuán)結(jié)一切可以團(tuán)結(jié)的力量，繼續(xù)秉承著“仁愛、敬業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)；團(tuán)結(jié)、責(zé)任、奉獻(xiàn)”的精神，深入貫徹執(zhí)行“以患者為中心，以服務(wù)質(zhì)量為核心；以病人滿意、員工滿足為己任”的辦院宗旨保障醫(yī)療安全、積極開展新業(yè)務(wù)推動(dòng)科室不斷發(fā)展。