醫(yī)用氧艙安全管理及維護(hù)保養(yǎng)
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摘要:保障氧艙安全運行，預(yù)防和減少事故，保護(hù)人民生命和財產(chǎn)安全，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，體現(xiàn)了醫(yī)用氧艙安全管理的重要性，結(jié)合江西省醫(yī)用氧艙數(shù)量及實際檢驗經(jīng)驗，針對醫(yī)用氧艙檢驗過程中發(fā)現(xiàn)的常見問題，本文對醫(yī)用氧艙的安全管理及維護(hù)保養(yǎng)進(jìn)行闡述。
關(guān)鍵詞:醫(yī)用氧艙;安全管理;維護(hù)保養(yǎng)
高壓氧醫(yī)學(xué)是隨著潛水醫(yī)學(xué)和高壓氧的臨床應(yīng)用而逐漸發(fā)展起來的一門學(xué)科，由于在臨床醫(yī)用上的獨特療效，越來越被人們所關(guān)注。近十幾年來高壓氧醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，高壓氧艙設(shè)備已遍及全國各省(區(qū)市)縣級以上醫(yī)院。目前全國已有氧艙4600余臺，從事高壓氧醫(yī)學(xué)專業(yè)人員及有關(guān)工程技術(shù)人員達(dá)2萬余人。［1］醫(yī)用氧艙是進(jìn)行高壓氧治療的專門設(shè)備，也是一種比較特殊的密閉載人壓力容器，其運行的安全性直接關(guān)系到艙內(nèi)患者的生命安全。因此，安全管理和日常維護(hù)保養(yǎng)顯得尤為重要，同時是高壓氧艙安全運行和治療效果的保障，是提高高壓氧設(shè)備使用效率，延長使用壽命、防止發(fā)生事故的關(guān)鍵。
1使用管理的基本要求
氧艙的使用安全管理根據(jù)TSGR24-2015《氧艙安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》的規(guī)定，使用單位對氧艙的購置、使用登記、氧艙操作、維修保養(yǎng)、報廢處理、年度檢查、申報定期檢驗等氧艙安全管理工作和安全運行負(fù)責(zé);根據(jù)氧艙技術(shù)特性以及使用安全管理的實際情況，任命安全管理負(fù)責(zé)人;配備1～2名具有中專以上(含中專)學(xué)歷的工程技術(shù)人員，作為安全管理人員承擔(dān)氧艙的使用安全管理和維護(hù)保養(yǎng)、年度檢查等工作;氧艙安全管理人員和維護(hù)保養(yǎng)人員經(jīng)培訓(xùn)、考核，取得相應(yīng)的特種設(shè)備作業(yè)人員證后，方能從事使用安全管理、維護(hù)保養(yǎng)工作，對其安全管理、維護(hù)保養(yǎng)工作負(fù)責(zé);使用單位的氧艙操作人員經(jīng)培訓(xùn)后上崗，對所進(jìn)行的操作工作負(fù)責(zé);使用單位根據(jù)使用安全管理工作的實際情況，制定事故應(yīng)急專項預(yù)案，建立應(yīng)急救援組織，配置救援裝備。
2安全管理
(1)使用安全管理工作包括:貫徹執(zhí)行國家相關(guān)法律、法規(guī)、安全技術(shù)規(guī)范;建立和實施氧艙使用安全管理制度;對安全管理、維護(hù)保養(yǎng)、氧艙操作人員進(jìn)行安全教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核;制定氧艙年度檢查計劃(方案)，組織實施年度檢查，出具年度檢查報告;建立事故應(yīng)急救援組織，定期進(jìn)行應(yīng)急演練等。(2)結(jié)合氧艙的技術(shù)特性和使用安全管理工作的實際情況，建立氧艙安全管理制度。包括:相關(guān)人員崗位職責(zé);安全技術(shù)人員檔案管理規(guī)定;氧艙運行記錄規(guī)定;日常安全檢查、年度檢查和隱患處理規(guī)定;定期檢驗申報和實施規(guī)定;氧艙安全管理人員、維護(hù)保養(yǎng)人員、氧艙操作人員管理規(guī)定等，相關(guān)安全管理制度都應(yīng)該掛在操作間墻上醒目位置，只有嚴(yán)格按照這些制度去執(zhí)行和管理，才能達(dá)到管理的要求和目的。(3)逐臺建立氧艙安全技術(shù)檔案，建立和完善氧艙的技術(shù)檔案，是氧艙管理的十分重要的工作。(4)應(yīng)對制度氧艙操作規(guī)程，并且規(guī)定操作記錄的內(nèi)容。
3維護(hù)保養(yǎng)
維護(hù)保養(yǎng)工作的時間根據(jù)氧艙使用情況確定，但是每月至少一次，維護(hù)保養(yǎng)工作由安全管理人員組織，維護(hù)保養(yǎng)人員進(jìn)行，并且記錄維護(hù)保養(yǎng)的情況。要經(jīng)常檢查氧艙設(shè)備的各個工作部位，特別是經(jīng)常磨損和極易疲勞的部件。［2］主要檢查內(nèi)容如下［3］:(1)艙門、遞物筒的密封材料是否老化、變形;(2)醫(yī)用氧氣加壓氧艙艙內(nèi)導(dǎo)靜電裝置的連接情況是否符合要求;(3)有機(jī)玻璃材料是否有劃傷、銀紋、劣化等缺陷以及泄漏情況;(4)呼吸氣體濃度測定裝置采集口是否暢通，保護(hù)情況是否良好;(5)氧艙內(nèi)呼吸裝置是否能夠正常工作;(6)艙內(nèi)外應(yīng)急排放裝置開啟、關(guān)閉是否靈敏可靠，警示標(biāo)志是否符合要求;(7)氣體過濾材料是否按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行了清洗、更換;(8)照明裝置、視頻監(jiān)控裝置、通訊對講裝置、應(yīng)急呼叫裝置、溫度調(diào)節(jié)和加濕裝置是否能夠正常工作;(9)艙內(nèi)外配備的消防器材，警示標(biāo)志是否符合要求，水噴淋消防系統(tǒng)是否完好;(10)安全附件與安全保護(hù)裝置及儀表是否符合要求;(11)配套壓力容器是否按照《固定式壓力容器安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》有關(guān)年度檢查的規(guī)定執(zhí)行。
4事故應(yīng)急專項預(yù)案
按照有關(guān)規(guī)定制度事故應(yīng)急專項預(yù)案，并且每年至少組織一次事故應(yīng)急演練，記錄演練情況。醫(yī)用氧艙的主要事故類型有艙體以及配套壓力容器和管道等受壓元(部)件出現(xiàn)泄漏、裂紋、變形、異常響聲等缺陷;有機(jī)玻璃出現(xiàn)銀紋、老化等缺陷;呼吸氣體濃度超過規(guī)定值;壓力調(diào)節(jié)系統(tǒng)的壓力超過規(guī)定值;電氣系統(tǒng)、艙內(nèi)環(huán)境調(diào)節(jié)系統(tǒng)的裝置、儀器等不能正常工作;溫度出現(xiàn)異常或者有煙霧、異味產(chǎn)生;運行參數(shù)測定、顯示、記錄等裝置不能正常工作;安全附件與安全保護(hù)裝置及儀表失靈、損壞、超出有效期;呼吸氣體濃度測定裝置不能正常工作或者傳感器失效、損壞;靜電接地裝置損壞;發(fā)生火災(zāi)等直接威脅到安全運行等。面前這些突發(fā)事件時，氧艙的安全管理應(yīng)該堅持以人為本、安全第一的原則，以積極應(yīng)對、立足自救為方針，［4］制度一整套突發(fā)事件緊急處理辦法，成立應(yīng)急救援小組，安全、有效、快速解決突發(fā)事件，最大限度的減少事故災(zāi)難造成的傷亡和財產(chǎn)損失，防止事故擴(kuò)大。
5建立氧艙質(zhì)量安全管理體系文件
根據(jù)相關(guān)法規(guī)對高壓氧艙的要求，撰寫氧艙質(zhì)量安全管理體系文件，包括質(zhì)量安全管理手冊、程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書和各種記錄、標(biāo)識等4個層次。［5］根據(jù)質(zhì)量安全管理體系文件的規(guī)定和要求實施對高壓氧治療安全的管理工作，設(shè)立質(zhì)量控制與安全管理小組，對相關(guān)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，并在體系運行中持續(xù)改進(jìn)。6結(jié)語高壓氧工作應(yīng)把安全放在首位，必須堅決貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的方針，加強高壓氧艙的質(zhì)量安全管理，對于減少和避免氧艙事故和差錯的發(fā)生至關(guān)重要。
參考文獻(xiàn):
［1］王有存，等．高壓氧艙培訓(xùn)教材［M］．濟(jì)南:黃河出版社，2010．
［2］李興明，王強，王勇．高壓氧設(shè)備的維護(hù)［J］．設(shè)備運行與保障，2011，(06)．
［3］TSGR24-2015《氧艙安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》［S］．
［4］廖衍忠，劉凱．醫(yī)用氧艙的安全管理及維護(hù)［J］．湖北科技學(xué)院學(xué)報，2014，(3)．
［5］王海東，潘樹義，肖宏，等．高壓氧艙質(zhì)量安全管理體系的建立和運行［J］．中國醫(yī)療設(shè)備，2014，(01)．
作者:董潔 張小康 單位:江西省鍋爐壓力容器檢驗檢測研究院
