醫(yī)院全成本核算探析

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一、我國醫(yī)院當(dāng)前全成本核算中存在的問題

(一)存在經(jīng)營意識和成本意識不高現(xiàn)象

目前我國醫(yī)院大部分員工對全成本核算的概念意識薄弱，個別領(lǐng)導(dǎo)為滿足第一線的需要，忽視成本收回的重要性，只注重資金投入為臨床服務(wù)，浪費(fèi)現(xiàn)象時有發(fā)生。同時大多數(shù)醫(yī)院沒有設(shè)立專門的全成本核算部門，而是由財務(wù)部分代勞，缺乏專業(yè)管理人員，導(dǎo)致實際情況與預(yù)期要求仍有較大差距。

(二)成本核算組織管理體系不健全

成本核算屬于內(nèi)部規(guī)范體系之一，對企業(yè)來說是具有一定的約束力的。依目前狀況來看，醫(yī)院的成本核算體系還不夠健全。醫(yī)院成本核算涉及的信息量較大，加之各科室核算員均屬兼職，醫(yī)護(hù)人員工作繁忙，對科室的消耗無法掌握規(guī)律，以致心中無數(shù)，統(tǒng)計不清楚，材料用完了就領(lǐng)，也導(dǎo)致了采購部門購入物品的無計劃性，造成盲目浪費(fèi)。如果采取大量購入的話，會經(jīng)常處于不受控制的狀態(tài),勢必會因醫(yī)院無存放場地，給核算工作帶來諸多困難，又可能形成醫(yī)療材料的積壓。

(三)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)還不夠完善

我國現(xiàn)階段的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)還不夠完善，導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)營需求無法得到滿足，最終不得不使用人工采集的方法來進(jìn)行全成本核算的數(shù)據(jù)采集，因此，人為因素將無法避免的影響了全成本核算的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性；另外，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)可能出現(xiàn)與財務(wù)核算軟件不兼容，數(shù)據(jù)共享出現(xiàn)問題，將導(dǎo)致成本核算與財務(wù)核算無法協(xié)調(diào)，工作量自然而然的就增加了。

(四)成本核算方法體系不完善

真正反映醫(yī)療服務(wù)的全部價值，逐步完善完善醫(yī)療成本內(nèi)容，需要成本管理要重視勞動、技術(shù)成本，而不是僅要重視物化成本。目前國內(nèi)醫(yī)院成本核算體系尚不統(tǒng)一，大部分是為內(nèi)部獎金分配提供依據(jù)，多局限于績效考核，成本核算不完全，所進(jìn)行的成本核算還不是完全意義上的全成本核算。

二、加強(qiáng)醫(yī)院全成本核算的對策

(一)強(qiáng)化經(jīng)營管理者經(jīng)營意識

醫(yī)院應(yīng)逐步探索并建立適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)體制，不斷加強(qiáng)經(jīng)營意識和成本意識，把成本意識作為醫(yī)院價值觀建設(shè)的一部分，正確把握經(jīng)濟(jì)投人和收益的關(guān)系，培訓(xùn)醫(yī)院管理層對經(jīng)營狀況的分析和對成本意識的剖析，增強(qiáng)醫(yī)院自我發(fā)展的能力。首先，應(yīng)提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階級對于這一問題的認(rèn)識，以前醫(yī)院都把“事”放在首要位置，忽略人的作用。而現(xiàn)在應(yīng)該改變這觀念，將“人”放在成本核算的首要位置，引進(jìn)專門人才，完善醫(yī)院全成本核算管理，使其早日步入正軌;其次，廣泛宣傳全成本核算對于醫(yī)院、個人甚至整個社會的好處，同時建立與工作業(yè)績相對應(yīng)的薪酬制度，鼓勵醫(yī)院職工積極配合、相互幫助、協(xié)同合作完成全成本核算的運(yùn)行。

(二)建立健全成本核算組織體系

醫(yī)院的科室眾多，工作內(nèi)容復(fù)雜多樣，需要建立健全與之相適應(yīng)的配套措施和管理辦法，構(gòu)建完整的成本核算系統(tǒng)，比如各科配備專職核算員，以網(wǎng)絡(luò)化信息化的手段對涉及的主要信息進(jìn)行認(rèn)真、準(zhǔn)確的統(tǒng)計，是保證成本核算工作高效、準(zhǔn)確完成的關(guān)鍵所在。醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身實際的發(fā)展?fàn)顩r，摸索出成本消耗的規(guī)律性，使成本核算工作逐步達(dá)到嚴(yán)密科學(xué)、真實有效,做到有目的地對醫(yī)療成本進(jìn)行計劃與控制、核算與分析，力求打造一個全面的成本核算系統(tǒng)，促進(jìn)醫(yī)院在科學(xué)管理的基礎(chǔ)上得到發(fā)展和提高。

(三)建立完善的成本核算信息系統(tǒng)

我們應(yīng)建立完善的系統(tǒng)，建立包含成本核算管理功能的模塊對臨床醫(yī)療科室、行政后勤等各個財務(wù)核算管理部門進(jìn)行計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)一管理，實現(xiàn)醫(yī)院全成本數(shù)據(jù)的及時收集、匯總和分析，最終達(dá)到全成本核算信息化、科學(xué)化的管理，提高核算效率和準(zhǔn)確性。

(四)實行成本核算的全面管理模式

根據(jù)科室的人力、物力、財力情況，實行全成本核算的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式，將未攤?cè)氤杀镜墓芾碣M(fèi)用逐步入成本中，要在實行成本核算的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大核算范圍。合理調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)價格，提高醫(yī)療收入在醫(yī)院總收入中的比例。

作者：胡軍政 單位：項城市中醫(yī)院