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摘要:在本文,筆者從醫(yī)院績效管理與運(yùn)營成本控制的關(guān)系、醫(yī)院運(yùn)營績效考核體系的構(gòu)建以及保障醫(yī)院績效管理與運(yùn)營成本控制實(shí)施的措施等三個(gè)方面對(duì)醫(yī)院績效管理和成分控制進(jìn)行簡單的分析。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院效績;成本控制分析;有效手段;具體措施;體系的構(gòu)建
當(dāng)前隨著科技的不斷發(fā)展和社會(huì)的快速進(jìn)步,一方面,人們對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量提出了更高的要求,另一方面,政府給予醫(yī)院的預(yù)算補(bǔ)貼逐漸減少,在這種狀況下,醫(yī)院要想提升利潤,就要不斷地加強(qiáng)效績管理和運(yùn)營成本的控制。在本文,筆者對(duì)醫(yī)院效績管理和成本控制進(jìn)行分析。
一、醫(yī)院績效管理與運(yùn)營成本控制的關(guān)系
(一)績效管理是強(qiáng)化運(yùn)營成本控制的有效手段
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展以及人們的需求,醫(yī)院與醫(yī)院之間的競(jìng)爭越來越激烈。影響醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭力的因素有很多,像醫(yī)院所處的地理位置、醫(yī)院的規(guī)模的大小等等,但是影響其競(jìng)爭力的核心因素為醫(yī)院工作人員的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。對(duì)于一定規(guī)模的醫(yī)院而言,對(duì)于價(jià)格是由國家有關(guān)部門進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)控的,在變動(dòng)的情況下也是由國家機(jī)關(guān)進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)控,也就是講,醫(yī)院與醫(yī)院之間在服務(wù)價(jià)格上是有國家統(tǒng)一的,在這種情況下,醫(yī)院要想進(jìn)行獲取更高的利潤,就要加強(qiáng)對(duì)成本的控制,只有對(duì)成本進(jìn)行有效的控制,才能最大化的提升醫(yī)院的效益。而醫(yī)院各種費(fèi)用的消耗都和績效管理有著直接關(guān)系,因而要想有效地對(duì)成本進(jìn)行控制,首先要加強(qiáng)控制管理工作,通過提升績效管理工作,進(jìn)而促使全院的工作人員積極地參與到降低成本的運(yùn)營中去。
(二)運(yùn)營成本控制是提升績效管理水平的重要基礎(chǔ)
不可否認(rèn),醫(yī)院經(jīng)營的目的在于盈利,但是成本控制管理是盈利的基礎(chǔ),進(jìn)而醫(yī)院應(yīng)先做好成本控制的工作。但是縱觀我國各個(gè)地區(qū)的醫(yī)院,其管理人員在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理時(shí),其管理的側(cè)重點(diǎn)僅僅放在財(cái)務(wù)和購物中,對(duì)物的管理不夠重視。這種現(xiàn)象的存在不僅給一些不法分子有機(jī)可乘,之外,也不能客觀的看待醫(yī)院的經(jīng)營狀況,那么對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本的控制也就無從談起了。要想提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭力,并在經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)上可持續(xù)地發(fā)展下去,除了要重視利潤之外,還要注重對(duì)質(zhì)量、成本以及效績的控制。因?yàn)橘|(zhì)量是保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展和進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的前提,只有具有好的質(zhì)量,醫(yī)院才能具有發(fā)展的可能;經(jīng)濟(jì)管理,顧名思義,就是財(cái)務(wù)管理,成本是經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ);兩者共同努力,完成提高效績的目標(biāo)。既是最終目標(biāo),因而應(yīng)將其貫穿于醫(yī)院的整個(gè)運(yùn)行管理過程中去。積極地調(diào)動(dòng)工作人員的積極性,責(zé)任到人。之外,有的醫(yī)院其運(yùn)行成本長期處在居高不下,對(duì)于這種現(xiàn)象,醫(yī)院追根究底、查明原因,并制定有效的決策,通過多方面的共同努力,進(jìn)而不斷地提升醫(yī)院的績效管理水平。
二、醫(yī)院運(yùn)營績效考核體系的構(gòu)建
(一)實(shí)施工作量指標(biāo)考核
對(duì)工作量進(jìn)行考核,是醫(yī)院運(yùn)營效績考核的重要組成內(nèi)容。所謂的工作量考核,顧名思義,就是對(duì)醫(yī)院全體工作人員的業(yè)績定期定時(shí)的進(jìn)行考核,由于臨床和科室工作人員的工作性質(zhì)不同,繼而其檢測(cè)的側(cè)重點(diǎn)也要不同。對(duì)于臨床而言,應(yīng)著重檢查患者就診數(shù)量以及手術(shù)量等,而對(duì)于各個(gè)化驗(yàn)科而言,應(yīng)著重檢查檢驗(yàn)的人數(shù)。之外,醫(yī)院的有關(guān)工作人員還可通過指標(biāo)考核的方式對(duì)成本進(jìn)行有效的控制,再實(shí)施的過程中,應(yīng)按照相關(guān)的規(guī)定實(shí)施,要透明公正,獎(jiǎng)罰分明。例如當(dāng)免疫室一個(gè)季度的工作質(zhì)量和工作量都達(dá)標(biāo)時(shí),就應(yīng)給予工作人員一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì);相應(yīng)的,對(duì)于一些沒有達(dá)標(biāo)的科室,就應(yīng)給予一定的處罰?,F(xiàn)階段,在醫(yī)院中,其在職的工作員工懷著“鐵飯碗”的心態(tài)進(jìn)行工作,其工作積極性不高,為減少或者杜絕這一現(xiàn)象,應(yīng)改變這一經(jīng)營模式,將工作人員的工作量和個(gè)人獲取的利益掛鉤,不僅提高了工作人員的積極性,還提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
(二)藥品比例控制考核
藥品作為醫(yī)院經(jīng)營對(duì)象之一,對(duì)它的成本進(jìn)行控制也是對(duì)整體成本進(jìn)行控制的主要內(nèi)容?,F(xiàn)階段,應(yīng)用最為廣泛的方法就是對(duì)藥品的比例加以控制和考核。通過該種方法,醫(yī)院可以大大降低藥品的費(fèi)用,從而使醫(yī)院的運(yùn)營成本得到控制。這一方式要想得到順利實(shí)施,僅靠醫(yī)院單方面的努力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,為此,醫(yī)院可以聯(lián)合政府,進(jìn)而推行這一政策的實(shí)施,對(duì)于政府而言,可以制定一定的扶持政策。對(duì)于藥品比例控制考核的制定,不能對(duì)各個(gè)科室一概而論,而要根據(jù)不同的科室,制定不同的標(biāo)準(zhǔn),例如像存在問題較為嚴(yán)重的科室,就應(yīng)制定較為嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)加大獎(jiǎng)罰力度,進(jìn)而使科室“知難而退,懸崖勒馬”。一方面,回扣是組成醫(yī)院利益的一部分,也是醫(yī)藥工作人員工資的重要組成成分,另一方面,醫(yī)院制定相關(guān)的政策對(duì)于考核標(biāo)準(zhǔn)不合格的科室加大處理力度,當(dāng)處罰遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于回扣時(shí),藥品比例控制考核的作用會(huì)更加的明顯。之外,為了使藥品比例控制在合理的范圍之內(nèi),我國還出臺(tái)不少相關(guān)的法律法規(guī)。因而醫(yī)院可以結(jié)合相關(guān)的文獻(xiàn)實(shí)施藥品比例控制的工作。
(三)均次費(fèi)用指標(biāo)考核
均次費(fèi)用指標(biāo)考核的實(shí)現(xiàn)是建立在藥品控制考核基礎(chǔ)上的。對(duì)于均次指標(biāo)考核而言,也不能對(duì)各個(gè)科室一概而論,而是要做到不同的科室,不同的對(duì)待,例如一些人們?yōu)榛嫉目剖遥梢园丛禄蛘呤前醇径葘?duì)其進(jìn)行考核,而對(duì)于一些患者較少患者的科室而言,可以以年為單位作為其考核的標(biāo)準(zhǔn)。另外,人均費(fèi)用也不是一成不變的,因而考核標(biāo)準(zhǔn)也在合理的范圍。和各個(gè)科室的制定均次費(fèi)用不同,我們?cè)趯?duì)手術(shù)費(fèi)用制定均次費(fèi)用時(shí),對(duì)于一些規(guī)模較小的醫(yī)院可以按月或者季度進(jìn)行計(jì)算,對(duì)于一些規(guī)模較大的醫(yī)院而言,應(yīng)按次進(jìn)行計(jì)算,這樣做的優(yōu)勢(shì)有兩點(diǎn):一方面可以避免波動(dòng)對(duì)考核的影響,另一方面,還可以解決手術(shù)科室和手術(shù)間費(fèi)用空間的矛盾沖突。醫(yī)院在實(shí)施均次費(fèi)用指標(biāo)考核制度在占據(jù)一定優(yōu)勢(shì)的同時(shí),也占據(jù)一定的缺陷,例如影響醫(yī)院職工的福利待遇等,為了妥善的解決這一問題,醫(yī)院可以制定相關(guān)的收入結(jié)構(gòu)指標(biāo)的考核,該考核的制定不僅可以解決上文我們提到的問題,之外有大大減低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所謂的收入結(jié)構(gòu)指標(biāo)考核制度,通俗地講就是扣除藥品、各種醫(yī)療耗材及輸血等效益較低的收入后,其余收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入的比例。但是在實(shí)施這一考核制度時(shí)應(yīng)遵循只獎(jiǎng)不罰的原則,除此之外,我們還要加強(qiáng)醫(yī)保定額的管理,近幾年隨著醫(yī)保的普及,在經(jīng)濟(jì)方面給予患者一定的補(bǔ)助,但是其在新的環(huán)境下也面臨著巨大的挑戰(zhàn),其中最大挑戰(zhàn)在于對(duì)于醫(yī)保管理的力度控制不好,管理的太過嚴(yán)格,就會(huì)嚴(yán)重的阻礙醫(yī)院的發(fā)展,但是管理過于松弛,醫(yī)院就會(huì)虧損,因而對(duì)于醫(yī)保額定管理還應(yīng)進(jìn)一步的加強(qiáng)。
三、保障醫(yī)院績效管理與運(yùn)營成本控制實(shí)施的措施
(一)成立績效監(jiān)測(cè)和成本管理部門
在上文筆者也有提及績效評(píng)價(jià)和管理工作不是側(cè)重于某一塊的,而是貫穿于醫(yī)院運(yùn)作的整個(gè)過程,且具有長期性和連續(xù)性的特征。在對(duì)其實(shí)施的過程中,需要對(duì)所需的效績指標(biāo)進(jìn)行具體定義以及保障指標(biāo)數(shù)據(jù)的一致性,而且這兩方面都需要較為專業(yè)的人員進(jìn)行作業(yè),因而醫(yī)院應(yīng)成立醫(yī)院績效監(jiān)測(cè)和成本管理部門。
(二)增強(qiáng)全員成本核算意識(shí)
醫(yī)院在制定效績管理工作時(shí),不僅僅針對(duì)整個(gè)醫(yī)院制定的,在制定總的績效管理工作的基礎(chǔ)上,還要對(duì)各個(gè)部門的績效數(shù)據(jù)進(jìn)行收集,分析和查詢,綜上所述,進(jìn)行效績管理的目的在于提升各個(gè)部門的工作,最終實(shí)現(xiàn)經(jīng)營發(fā)展戰(zhàn)略的目標(biāo),換句話講,就是要提升醫(yī)院的管理水平,管理水平的提升僅僅依賴于管理者是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,它的提升是各個(gè)部門,全體員工共同努力的結(jié)果,因而對(duì)于工作人員來說,醫(yī)院要通過知識(shí)講座等各種途徑來加強(qiáng)工作人員的成本核算意識(shí),進(jìn)而形成所有開支都為本科室醫(yī)療成本的觀點(diǎn)。之外,對(duì)于整個(gè)醫(yī)院而言,應(yīng)采取全成本核算的方式,進(jìn)而可以更加全面對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行控制,從而減少不必要的浪費(fèi)等。除了上述筆者提到的兩種措施,醫(yī)院還用建立健全績效管理激勵(lì)機(jī)制,進(jìn)而使效績管理工作的作用發(fā)揮到最大。筆者認(rèn)為完善管理機(jī)制應(yīng)以薪酬為中心,進(jìn)而在制定一些相關(guān)的管理機(jī)制。如此一來,不僅可以提高學(xué)生工作的積極性,之外,還能促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
四、結(jié)束語
綜上所述,隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不斷,醫(yī)院要想在競(jìng)爭十分激烈的經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)中占有一席之地,就要適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的潮流,并在發(fā)展中,對(duì)經(jīng)濟(jì)體制進(jìn)行改革,建立健全完善的運(yùn)營效績考核體系,進(jìn)而使醫(yī)院能夠快速穩(wěn)定的發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
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作者:譚驥 單位:湖南省腫瘤醫(yī)院經(jīng)管辦
第二篇:醫(yī)院人力資源管理的成本控制策略分析
摘要:加強(qiáng)醫(yī)院的人力資源管理對(duì)于提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭能力,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的精細(xì)化管理具有非常重要的作用。同時(shí),隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人力資源管理成本控制已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院的管理重點(diǎn)。本文主要從醫(yī)院的人力資源管理的方式、內(nèi)容出發(fā)詳細(xì)分析了如何強(qiáng)化人力資源管理成本控制,從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;人力資源;管理成本;控制
就目前而言,在醫(yī)院的成本投入中,人力資源管理的成本投入到占據(jù)了非常重要的地位。何況人力資源成本控制直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。但是,實(shí)際上醫(yī)院的人力資源成本控制仍然存在一定的問題,無法真正發(fā)揮出成本控制的效果,促進(jìn)醫(yī)院的長久發(fā)展。
一、當(dāng)前醫(yī)院人力資源管理成本控制中存在的問題
當(dāng)前醫(yī)院人力資源成本控制中存在的問題主要包括三個(gè)方面:一是人力資源成本控制得不到管理人員的重視。在我國很多醫(yī)院并沒有認(rèn)識(shí)到人力資源成本控制的重要性,致使醫(yī)院運(yùn)營成本逐漸增高。另外,有的醫(yī)院人力資源管理成本控制理念比較落實(shí),在實(shí)踐中過于偏離人力資源管理實(shí)際,單純地認(rèn)為人力資源管理主要就是員工薪酬管理、數(shù)量控制等,而忽略了員工的招聘、錄用、離職、日常管理等方面的管理。二是缺乏對(duì)人力資源成本控制系統(tǒng)的規(guī)劃。醫(yī)院人力資源管理具有成本高、周期長的特點(diǎn),需要醫(yī)院管理人員構(gòu)建一個(gè)長遠(yuǎn)的規(guī)劃,這樣才能保證醫(yī)院人力資源管理成本控制工作的有序開展,從而提高成本控制效率,提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。三是人力資源管理方式滯后。隨著我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的改革,醫(yī)院人力資源管理也面臨著新的機(jī)遇和挑站。而很多醫(yī)院并沒有及時(shí)改變?nèi)肆Y源的管理方式,尤其是不重視信息技術(shù)的應(yīng)用致使成本控制效率一再下降。
二、加強(qiáng)醫(yī)院人力資源管理成本控制策略
1.樹立科學(xué)的人力資源管理控制理念
人力資源是醫(yī)院主要的資源。為了更好地促進(jìn)醫(yī)院改革和發(fā)展,醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)重視樹立正確的人力管理理念。只有這樣才能提高醫(yī)院的管理水平,減少醫(yī)院成本投入。首先,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)給予人力資源管理成本控制足夠的重視,從人力資源管理內(nèi)容方面入手,提高全員的成本控制意識(shí),從而營造出良好的人力資源管理成本控制環(huán)境。其次,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)人力資源管理成本控制的宣傳,將這種意識(shí)深入到每個(gè)員工的心中為人力資源管理成本控制工作的開展奠定良好的基礎(chǔ)。最后,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院人力資源管理成本控制絕非是簡單的薪酬管理,建立科學(xué)、規(guī)范的管理體系,保障成本控制的落地。
2.開展科學(xué)有效的成本預(yù)算管理
成本預(yù)算管理是成本控制的主要內(nèi)容。為此,若要健全醫(yī)院人力資源管理成本控制,醫(yī)院則應(yīng)當(dāng)建立有效的預(yù)算管理制度,從而增強(qiáng)全員的節(jié)約意識(shí)。醫(yī)院可以根據(jù)自身的經(jīng)營計(jì)劃,建立全面的預(yù)算管理制度,并對(duì)各種人力資源的運(yùn)營費(fèi)用進(jìn)行有效的預(yù)算管理。比如從人力資源招聘費(fèi)用、薪酬福利費(fèi)用、培訓(xùn)費(fèi)用等方面入手,做好嚴(yán)格的預(yù)算管理。同時(shí),在進(jìn)行預(yù)算管理時(shí),醫(yī)院應(yīng)當(dāng)要求全員嚴(yán)格按照預(yù)算管理制度執(zhí)行,堅(jiān)決杜絕預(yù)算外的開支,真正提高人力資源管理成本的控制。當(dāng)然,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)確保所有科室、工作人員,尤其是財(cái)務(wù)管理人員能夠凝聚在一起,結(jié)合實(shí)際工作內(nèi)容進(jìn)一步細(xì)化預(yù)算管理制度,提高資金的利用率,減少人力資源控制成本投入。
3.引進(jìn)信息管理系統(tǒng),加強(qiáng)人力資源管理成本控制
在信息時(shí)代,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)緊跟社會(huì)發(fā)展,充分利用信息技術(shù)建立完整的成本控制體系,降低財(cái)務(wù)人員的工作強(qiáng)度,并提高成本控制的效率。在傳統(tǒng)的管理模式中,人力資源的管理占用了管理人員過多的時(shí)間和精力,但是人力資源管理的成效卻不理想。對(duì)此,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視引進(jìn)信息技術(shù),建立完善的信息管理系統(tǒng),保證各部門之間能夠相互聯(lián)系。比如說在進(jìn)行預(yù)算管理時(shí),醫(yī)院可以要求各科室根據(jù)實(shí)際狀況編制人力資源管理成本預(yù)算,并通過信息管理集中傳送到財(cái)務(wù)人員的管理處,財(cái)務(wù)人員再進(jìn)行詳細(xì)的審查和批注,并返回到各個(gè)科室。在進(jìn)行預(yù)算編制時(shí),編制人員可以進(jìn)行快速錄入、核對(duì)、結(jié)算等。顯然,利用信息技術(shù)能夠徹底傳統(tǒng)的預(yù)算編制工作方式。另外,醫(yī)院在人力資源管理時(shí)還可以充分利用信息管理系統(tǒng),將工作人員檔案、開支收錄其中,之后再進(jìn)行成本控制完全可以借助數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析和總結(jié),真正提高人力資源成本控制的效率。
三、創(chuàng)新人力資源管理成本控制方式
在現(xiàn)代化背景下,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不斷轉(zhuǎn)變?nèi)肆Y源管理成本控制理念,并創(chuàng)興控制方式。比如說建立完善的績效考核制度,在最大限度發(fā)揮工作人員內(nèi)在動(dòng)力的同時(shí),大幅度降低人力資源管理成本。或者是醫(yī)院從發(fā)展目標(biāo)出發(fā),健全薪酬制度、培訓(xùn)制度等,確保按勞分配,優(yōu)化人力資源成本投入。另外,醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)用人機(jī)制的變革,合理配置人力資源,減少冗員成本支出。如建立因事設(shè)崗、以崗定員、逐級(jí)聘用、優(yōu)化組合、競(jìng)爭上崗的人事制度,推行全員聘用制,實(shí)行減員增效。后者是壓縮合并職能科室,減少人員冗余??傊t(yī)院應(yīng)當(dāng)重視不斷創(chuàng)新控制方法,真正做好人力資源管理成本控制,提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。尤其是在國家醫(yī)療政策不斷改變的狀態(tài)下,只有醫(yī)院不斷的創(chuàng)新成本控制方式,重點(diǎn)關(guān)注人力資源管理的成本控制才能推進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營模式的改革。
四、總結(jié)
綜上所述,加強(qiáng)醫(yī)院的人力資源管理成本控制能夠降低醫(yī)院的運(yùn)營成本,提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭力。為此,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)正確看待人力資源管理成本控制,并不斷轉(zhuǎn)變控制理念,從多個(gè)方面入手,實(shí)施全方位的成本控制策略才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙贏。
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作者:陳瑩 單位:開灤總醫(yī)院
第三篇:醫(yī)院成本控制與管理探討
摘要:在我國醫(yī)療改革不斷深化的狀況下,各醫(yī)院之間、醫(yī)院與醫(yī)藥市場(chǎng)之間,競(jìng)爭日趨激烈。怎樣做好成本控制工作,達(dá)到真實(shí)、準(zhǔn)確、全面地體現(xiàn)醫(yī)院成本信息,降低醫(yī)療成本,促進(jìn)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)、低耗、高效地發(fā)展,提高醫(yī)院效益與競(jìng)爭力,是醫(yī)院當(dāng)務(wù)之急。該文主要介紹醫(yī)院成本控制的程序、原則以及加強(qiáng)成本控制的可行舉措。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;成本控制;成本管理;程序;舉措
在新醫(yī)改的形勢(shì)下,公立醫(yī)院應(yīng)增強(qiáng)成本管理力度,加強(qiáng)成本控制,強(qiáng)化基礎(chǔ)工作,使資源獲得有效利用,以提高效益與競(jìng)爭力。在我國醫(yī)藥改革不斷深化的狀況下,國家新的藥品制度已全面實(shí)行,三級(jí)醫(yī)院的藥品價(jià)格已全面放開,實(shí)施零差價(jià)。隨著我國衛(wèi)生體制的不斷改革,大型醫(yī)療設(shè)備的檢查價(jià)格也相應(yīng)調(diào)整,醫(yī)用衛(wèi)生材料,實(shí)行雙控收費(fèi),這些使得醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭,越來越激烈。因此,醫(yī)院在日常管理中,必須對(duì)成本、效績、質(zhì)量三項(xiàng)指標(biāo),進(jìn)行充分考慮,優(yōu)化資源配置,合理減低營運(yùn)成本,提高運(yùn)營效績,提升競(jìng)爭力。
1醫(yī)院成本控制內(nèi)容和意義
醫(yī)院成本指的是醫(yī)院在提供衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的過程中,所發(fā)生各種耗費(fèi)的總和。根據(jù)成本性態(tài),可分為固定成本與變動(dòng)成本兩大類。固定成本指的是成本總額,在一定業(yè)務(wù)量范圍與一定時(shí)期內(nèi),不受業(yè)務(wù)量的增減變動(dòng)影響,能保持?jǐn)?shù)量不變的成本。變動(dòng)成本指的是那些成本總額,在相關(guān)范圍內(nèi)會(huì)隨著業(yè)務(wù)量增減變動(dòng),成正比例增減變動(dòng)的成本。醫(yī)院要著重從成本核算往成本控制轉(zhuǎn)化。醫(yī)院成本控制指的是在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中,使用成本會(huì)計(jì)為主體的各種核算方法,預(yù)定成本限額與標(biāo)準(zhǔn)成本,按標(biāo)準(zhǔn)成本限額來開支成本費(fèi)用,比較成本限額與實(shí)際成本,來衡量醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)成果,并矯正不利差異,實(shí)現(xiàn)減低成本,提高效益目標(biāo)。醫(yī)院成本控制意義包括:首先,成本控制有助于減低衛(wèi)生醫(yī)療成本開支,切實(shí)給政府和百姓減輕負(fù)擔(dān)。只有通過成本控制,才能將衛(wèi)生醫(yī)療成本開支減低,并保持在合理的經(jīng)濟(jì)水平,達(dá)到減輕患者負(fù)擔(dān)的目的。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償主要是來源于醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助這些方面。像長春市兒童醫(yī)院這種財(cái)政差額撥款的事業(yè)單位,財(cái)務(wù)實(shí)行差額預(yù)算。受財(cái)力所限,政府不能承擔(dān)醫(yī)院大部分費(fèi)用,財(cái)政補(bǔ)助投入不足以維持醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn),主要是依靠醫(yī)院自收。所以,醫(yī)院要開展生計(jì),就要強(qiáng)調(diào)成本開支節(jié)約,降低運(yùn)營成本,給政府和老百姓減輕負(fù)擔(dān)。其次,成本控制可以使職工樹立節(jié)約意識(shí),保證資源利用的最大化。成本控制能促進(jìn)全院職工自覺在工作中節(jié)約能源的使用和材料的領(lǐng)用,從而達(dá)到減低成本的效果。
2醫(yī)院成本控制的程序
醫(yī)院成本控制程序,主要采用如下4個(gè)步驟。(1)制定控制標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)限額控制。可根據(jù)業(yè)務(wù)量的多少,制定控制目標(biāo),擬定控制計(jì)劃。做到成本合理配比收入,對(duì)超收部分扣效績??梢赃x定以下控制指標(biāo):①對(duì)臨床科室實(shí)行藥品比例控制指標(biāo)。藥品費(fèi)用基本是醫(yī)院最大的運(yùn)行成本。通過考核控制,可有效減低運(yùn)營成本。②對(duì)各療區(qū)實(shí)行醫(yī)保定額管理。讓各療區(qū)醫(yī)保定額虧損比例,控制在總收入的1%以內(nèi)。(2)收集數(shù)據(jù),進(jìn)行成本核算。選擇好可控成本項(xiàng)目后,管理者要收集整理該可控成本的歷年來數(shù)據(jù),一般為3年的成本、費(fèi)用支出數(shù)據(jù),并核算所選的成本數(shù)據(jù)。(3)監(jiān)督控制可控的目標(biāo)成本。對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)成本控制計(jì)劃,認(rèn)真考核事前事項(xiàng)、事中事項(xiàng)、事后事項(xiàng)3個(gè)重要環(huán)節(jié),進(jìn)行信息反饋,保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。(4)編制醫(yī)院成本分析報(bào)告,根據(jù)指定指標(biāo)考核的科室成本情況,收集信息反饋。要分析總結(jié)成本核算的結(jié)果,對(duì)可控成本項(xiàng)目量化控制指標(biāo),進(jìn)行確認(rèn)。以該項(xiàng)目3年的成本平均值,作為成本控制目標(biāo),并進(jìn)行分配,下達(dá)各科室,把指標(biāo)作為科室的考核內(nèi)容。在成本控制期期末,考核成本控制,建立成本控制信息反饋機(jī)制。
3醫(yī)院成本控制的原則
醫(yī)院成本控制遵循3個(gè)原則如下。(1)要分解控制。成本目標(biāo)控制要依賴每個(gè)部門和每個(gè)科室的控制,要將整個(gè)醫(yī)院控制計(jì)劃的要求分解到各個(gè)部門、各個(gè)科室,使其各盡其責(zé)。(2)要分級(jí)控制。把成本控制體系分級(jí)為對(duì)全院、部門、科室、個(gè)人提出要求,定期檢查落實(shí),以保證完成計(jì)劃定額。(3)要全員控制。把成本控制變成醫(yī)院全體員工的自覺行為,而不是少數(shù)員工的個(gè)別行為。
4加強(qiáng)成本控制的可行舉措
(1)醫(yī)院要優(yōu)化內(nèi)部資源結(jié)構(gòu),并使全員樹立起節(jié)約成本的意識(shí),保證現(xiàn)有資源利用的最大化。隨著醫(yī)療改革不斷深化,政府為了解決人民群眾看病貴、看病難的問題,采取多項(xiàng)舉措來控制醫(yī)療費(fèi)用,控制藥品成本的比例、調(diào)整藥品售價(jià)。針對(duì)這些情況,首先,醫(yī)院要優(yōu)化內(nèi)部的資源結(jié)構(gòu)、強(qiáng)化成本控制,從而降低成本、增加效益。在醫(yī)院的醫(yī)療資源方面,要保證資源利用最大化,特別是需謹(jǐn)慎進(jìn)行一些資金的投入較多的項(xiàng)目。比如購置新醫(yī)療設(shè)備、引進(jìn)人才、開展新技術(shù)等。其次,醫(yī)院要使全體員工,樹立起節(jié)約成本的意識(shí),保證現(xiàn)有資源利用的最大化。其中管用措施是把衛(wèi)生材料費(fèi)、醫(yī)療用房、設(shè)備折舊、維修費(fèi)、水電費(fèi)等支出和效績考核進(jìn)行掛鉤,讓職工在不影響正常工作的前提下,節(jié)約成本。(2)要不斷完善成本費(fèi)用的控制制度。首先,要合理規(guī)范從事成本核算相關(guān)工作的部門,并對(duì)其合理分工,使每個(gè)部門分工具體、明細(xì)清晰。其次,要注意規(guī)范部門負(fù)責(zé)部分,對(duì)其進(jìn)行劃分,使每個(gè)人員都明白自己職責(zé)所在。再次,要調(diào)整收入項(xiàng)目與分配比例,以保證達(dá)到分配比例合理。(3)嚴(yán)格控制可變成本,實(shí)行物資招標(biāo)方式采購。醫(yī)院要對(duì)衛(wèi)生材料、辦公用品、電、氣、水等科室的可控成本,實(shí)行定額管理。對(duì)超過定額部分要分析原因,或直接和效績考核進(jìn)行有機(jī)結(jié)合,通過獎(jiǎng)懲措施,實(shí)現(xiàn)成本控制。醫(yī)院的藥品、材料的物資采購價(jià)格,直接關(guān)系到了,醫(yī)療成本高低。所以醫(yī)院要對(duì)制定物資采購計(jì)劃、保管、購貨等不相容崗位進(jìn)行分離,并對(duì)采購物資實(shí)行公開招標(biāo)方式采購,以實(shí)現(xiàn)控制醫(yī)療衛(wèi)生成本的目標(biāo)。此外,醫(yī)院為減低物資的儲(chǔ)備成本、減少不必要資金占用,可以采取零庫存的管理模式。(4)加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)。醫(yī)院的成本控制核算工作,離不開網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)支持,醫(yī)院應(yīng)實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)核算軟件,成本核算軟件信息系統(tǒng)無縫連接。運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)來實(shí)現(xiàn)成本核算,實(shí)現(xiàn)控制管理的網(wǎng)絡(luò)化、自動(dòng)化、信息化。醫(yī)院要加快建設(shè)管理信息系統(tǒng)的步伐,建成以醫(yī)療為主體的數(shù)字化采集、傳遞、儲(chǔ)存信息系統(tǒng),提高信息網(wǎng)絡(luò)為成本控制管理服務(wù)的能力。醫(yī)院要建立一套完整的,包含成本核算及管理功能的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。因此,醫(yī)院應(yīng)在滿足新制度所要求的成本控制核算軟件基礎(chǔ)上,實(shí)現(xiàn)成本核算、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析、績效薪酬管理、成本預(yù)算和管理信息化。包括在療區(qū)設(shè)立“護(hù)理站”,在醫(yī)技科室和各臨床科室的治療檢查發(fā)生地、實(shí)物管理庫房、收費(fèi)結(jié)賬網(wǎng)點(diǎn)、賬務(wù)核算管理科室和行政后勤部門實(shí)行聯(lián)網(wǎng),提高核算效率,提升管理質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)成本控制。綜上所述,醫(yī)院對(duì)成本控制管理是醫(yī)院經(jīng)營管理重要組成部分,關(guān)系到醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。醫(yī)院只有通過控制管理成本,節(jié)約優(yōu)化資源,降耗增效,才能提高效益與競(jìng)爭力,進(jìn)而為政府和百姓減輕負(fù)擔(dān),更好地為社會(huì)服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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作者:劉佳 單位:長春市兒童醫(yī)院醫(yī)保科
第四篇:新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的醫(yī)院成本控制分析
摘要:隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,醫(yī)療成本需要相應(yīng)的進(jìn)行降低,這樣一來,醫(yī)院才可以保證自身的穩(wěn)定運(yùn)營。在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的背景下,醫(yī)院需要加強(qiáng)成本控制,提高成本控制方面的意識(shí),提高控制成本的能力,這需要進(jìn)行必要的預(yù)算管理,用科學(xué)合理的方法來提高效率,使醫(yī)院各方面的資源得到充分的利用。所以,在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度背景下,對(duì)醫(yī)院的成本控制進(jìn)行研究,對(duì)于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展來說是十分有必要的。
關(guān)鍵詞:新醫(yī)院制度;成本控制;措施
一、引言
在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的環(huán)境中,醫(yī)療體制也在日趨完善,醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭程度也在不斷上升。想要在激烈的市場(chǎng)中贏得生存的空間和機(jī)會(huì),醫(yī)院需要對(duì)自身進(jìn)行改革,以迎合市場(chǎng)發(fā)展的規(guī)律。醫(yī)院由于其較高的成本,在市場(chǎng)的競(jìng)爭中處于不利的地位,如何加強(qiáng)對(duì)自身的管理,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本的控制,進(jìn)行一系列的預(yù)算管理,是醫(yī)院需要進(jìn)行深入研究的課題。
二、醫(yī)院進(jìn)行成本控制、管理的意義
1.有助于醫(yī)療改革的進(jìn)一步推行。醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的新規(guī)定對(duì)我國各大醫(yī)院的管理工作有著新的要求。要求醫(yī)院關(guān)注對(duì)成本的控制和管理工作,合理地對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作的效率進(jìn)行評(píng)價(jià)。相關(guān)單位也在要求醫(yī)院要進(jìn)一步推行醫(yī)療改革,落實(shí)好各項(xiàng)措施,切實(shí)做好對(duì)成本的控制和管理工作,真正地實(shí)現(xiàn)為人民服務(wù)。成本是醫(yī)療服務(wù)定價(jià)中的重要依靠,醫(yī)院需要制定出符合人們生活實(shí)際的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),才能健全醫(yī)院的各類機(jī)制,做好醫(yī)療改革。
2.提高在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭力。在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中對(duì)成本進(jìn)行控制,將會(huì)使醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格得到穩(wěn)定,從而提高醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)上的競(jìng)爭力。醫(yī)院成本的居高不下導(dǎo)致了高昂醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的產(chǎn)生。由于醫(yī)院在各項(xiàng)服務(wù)和對(duì)耗材、設(shè)備的購置方面的費(fèi)用,都包含在醫(yī)院的成本中,這些都使醫(yī)療費(fèi)用上升。要想使醫(yī)療費(fèi)用有所下降,需要降低醫(yī)院成本的支出。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度在這方面的嚴(yán)格的規(guī)定,可以達(dá)到穩(wěn)定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的作用,同時(shí)也幫助醫(yī)院提高其在市場(chǎng)上的競(jìng)爭力。
三、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院成本控制中存在的問題
1.缺少成本控制的理念。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中要求醫(yī)院要重視成本的控制,可是在實(shí)際情況中,很多醫(yī)院將成本控制認(rèn)同為成本節(jié)省,其實(shí),成本控制和成本節(jié)省有著較大的差別。成本節(jié)省更多的只是去考慮完成醫(yī)院既定的考核計(jì)劃,只是一昧地去降低成本,節(jié)省開支,以此達(dá)到利潤的提高。這種做法在短時(shí)間內(nèi)可以取得一定的效果,但是無法使醫(yī)院有著長久的發(fā)展。這種行為肯定會(huì)使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有所下降,不利于醫(yī)院的整體發(fā)展,會(huì)帶來負(fù)面的影響。醫(yī)院是公益性的事業(yè)單位,它的宗旨是救死扶傷,將著眼點(diǎn)放在成本的節(jié)省上,會(huì)使醫(yī)院逐漸走向衰落。
2.會(huì)計(jì)人員專業(yè)素質(zhì)較低。醫(yī)院組織內(nèi)對(duì)會(huì)計(jì)人員的要求普遍較低,僅僅需要會(huì)做賬員工,但是會(huì)計(jì)工作不僅僅是會(huì)做賬。當(dāng)前的情況是,從事會(huì)計(jì)管理的工作人員的專業(yè)能力并不是很強(qiáng)。當(dāng)遇到需要較強(qiáng)的專業(yè)性的工作時(shí),一般的會(huì)計(jì)人員是無法很好地完成相應(yīng)的工作的,只有高素質(zhì)、專業(yè)性強(qiáng)的會(huì)計(jì)管理人員,才能勝任這些工作。在醫(yī)院工作的會(huì)計(jì)人員,過多地著力于會(huì)計(jì)核算方面而輕視財(cái)務(wù)管理工作,不去注重對(duì)新知識(shí)的學(xué)習(xí),無法洞察到醫(yī)院在經(jīng)營過程中暴露出來的問題,這些都是不利于醫(yī)院競(jìng)爭力的提升的。3.在醫(yī)院成本控制中缺少預(yù)算管理。預(yù)算在很多方面都起著十分重要的作用,預(yù)算管理在成本控制上也占據(jù)了舉足輕重的地位。但是,國內(nèi)很多醫(yī)院病沒有進(jìn)行有關(guān)的成本預(yù)算,即使有這方面預(yù)算,但是其科學(xué)性不夠高,無法為醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展提供足夠的幫助。比如醫(yī)院在進(jìn)行成本預(yù)算之際,沒有將固定資產(chǎn)、庫存物資等占據(jù)的資金計(jì)算進(jìn)去;在進(jìn)行會(huì)計(jì)處理的時(shí)候,對(duì)資產(chǎn)和一些資金的控制和預(yù)算并不全面,這些都使預(yù)算的過程和結(jié)果不夠科學(xué)。而在進(jìn)行成本預(yù)算的過程,根據(jù)部門之間的差別,按照之前預(yù)算的結(jié)果進(jìn)行不同費(fèi)用的預(yù)算和資金的限制,這種成本管理方式使一些工作人員喪失了工作熱情。
四、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下如何加強(qiáng)醫(yī)院成本控制
1.急需加強(qiáng)成本控制意識(shí)。根據(jù)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和舊醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的差別,可以發(fā)現(xiàn),新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度在多個(gè)方面都有所改變,例如使用范圍、會(huì)計(jì)報(bào)表等,這些都有利醫(yī)院經(jīng)營模式的改革。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理為了降低自身的成本,提高工作效果,需要合理地進(jìn)行成本控制。醫(yī)院的管理人員和工作人員都需要認(rèn)識(shí)到成本控制和成本節(jié)省之間本質(zhì)的不同,增強(qiáng)對(duì)成本控制的認(rèn)識(shí),并且聘請(qǐng)專業(yè)的財(cái)務(wù)人員來進(jìn)行醫(yī)院的成本控制工作,因?yàn)獒t(yī)院的成本控制需要較強(qiáng)的專業(yè)性財(cái)務(wù)知識(shí),一般的會(huì)計(jì)人員較難勝任這項(xiàng)工作。醫(yī)院的工作人員,也需要從自身做好成本控制,從各個(gè)方面降低醫(yī)院的成本,如減少醫(yī)療糾紛、降低醫(yī)療事故發(fā)生的概率,這都將有利于醫(yī)院的成本控制。
2.切實(shí)提高會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院成本控制和管理的實(shí)施情況和效果與醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德修養(yǎng)、專業(yè)素養(yǎng)有著重要的聯(lián)系。想讓醫(yī)院的成本控制和管理有條不紊、高效地進(jìn)行,就需要建設(shè)出一支專業(yè)性強(qiáng)、素質(zhì)高的會(huì)計(jì)隊(duì)伍。醫(yī)院需要對(duì)員工進(jìn)行培養(yǎng),提高他們的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能水平。會(huì)計(jì)人員自身要不斷地進(jìn)行學(xué)習(xí),更新現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理的理念和技能,看清市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需求,努力提升自己。會(huì)計(jì)人員要形成終身學(xué)習(xí)的理念,不斷提高自身的專業(yè)能力,使醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程更加規(guī)范化。
3.建立起完善的成本控制體系和成本控制管理制度。在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中,重視醫(yī)院的成本控制,這極大地影響了醫(yī)院的經(jīng)營和管理理念,可以幫助醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益、穩(wěn)定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。所以,建立起完善的醫(yī)院成本控制體系、完善成本控制管理制度并確保其全面深入地實(shí)施是醫(yī)院需要關(guān)注的內(nèi)容。為了實(shí)現(xiàn)以上內(nèi)容,首先醫(yī)院需要將成本控制的制度關(guān)聯(lián)到成本管理和財(cái)務(wù)管理的各個(gè)方面,細(xì)化到具體人員的管理、任務(wù)的分配、獎(jiǎng)罰制度等方方面面。其次,醫(yī)院的管理人員需要有全局的意識(shí),要幫助成本控制和管理部門建立起科學(xué)合理的控制體系。再其次要結(jié)合醫(yī)院自身的情況,按照新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中對(duì)成本控制方面的規(guī)定和要求,形成成本控制前期、中期和后期全面的成本控制體系,對(duì)建立的成本管理體系進(jìn)行多次的分析和應(yīng)用,一方面可以幫助降低醫(yī)院的經(jīng)營成本,另一方面也在為醫(yī)院將來的規(guī)劃和資源的配置提供了可靠的數(shù)據(jù)和支持。
五、結(jié)語
總而言之,在進(jìn)行醫(yī)院的成本控制和管理的過程中,需要充分地利好用醫(yī)院的各類資源,根據(jù)醫(yī)院自身的情況,結(jié)合醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展趨勢(shì),進(jìn)行科學(xué)合理化的管理,有效地進(jìn)行成本的控制,在可以控制的范圍內(nèi)降低醫(yī)院的成本,提高工作的效率。醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位,其醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量不能因?yàn)槌杀镜慕档投兴陆?,在新醫(yī)院制度下進(jìn)行醫(yī)院成本控制,需要對(duì)醫(yī)院的資源和人員配置上做出科學(xué)合理的安排,使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長久的發(fā)展。
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作者:范莉 單位:四川省成都市雙流區(qū)婦幼保健院
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