我國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育研究的開展?fàn)顩r
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摘要：基于近十九年國內(nèi)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育領(lǐng)域發(fā)表文獻(xiàn)，描述并分析我國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育現(xiàn)狀，找出醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育現(xiàn)存的問題，并提出相應(yīng)對策及建議，以期為我國培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生創(chuàng)新人才提供借鑒。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)；創(chuàng)新教育；趨勢分析
1研究背景
1999年第3次全國教育工作會(huì)議決定以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為重點(diǎn)，全面推進(jìn)素質(zhì)教育，首次明確提出創(chuàng)新教育在國家競爭力中的重大意義。自此，我國掀起了創(chuàng)新教育的熱潮。在2002年黨的十六大報(bào)告[1]中指出“推進(jìn)國家創(chuàng)新體系建設(shè)”“造就一大批拔尖創(chuàng)新人才”，將“創(chuàng)新人才”提到治黨治國之道的高度。在2007年黨的十七大[2]報(bào)告中指出“提高自主創(chuàng)新能力，建設(shè)創(chuàng)新型國家”是“國家發(fā)展策略的核心，是提高綜合國力的關(guān)鍵”。隨著時(shí)代的發(fā)展，為適應(yīng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新和國際競爭對高水平醫(yī)學(xué)人才的迫切需要，配合國家醫(yī)療體制改革，著力培養(yǎng)高層次、國際化的醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才，2010年《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》[3]進(jìn)一步指出：推動(dòng)教育事業(yè)在新的歷史起點(diǎn)上科學(xué)發(fā)展，要著力強(qiáng)調(diào)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力，必須堅(jiān)持改革創(chuàng)新，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，全面提高高等教育質(zhì)量。2015年國務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的實(shí)施意見》[4]指出，從2015年起全面深化高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革，要求近幾年內(nèi)取得重要進(jìn)展，形成科學(xué)先進(jìn)、廣泛認(rèn)同、具有中國特色的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育理念，形成一批可復(fù)制可推廣的制度成果，普及創(chuàng)新教育。本文基于1999年來國內(nèi)高校醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新教育相關(guān)的、已發(fā)表的文獻(xiàn)，對國內(nèi)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新教育研究的開展狀況、趨勢進(jìn)行了分析，以期為我國醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新教育的良性發(fā)展提供依據(jù)。
2研究方法
2.1資料來源與收集
本文通過中國全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（VIP）、萬方數(shù)據(jù)（WANFANG）三大中文數(shù)據(jù)庫全面獲取醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育文獻(xiàn)數(shù)據(jù)。本文以“醫(yī)學(xué)”和“創(chuàng)新教育”為檢索詞，分別以“主題”或“篇名”或“關(guān)鍵詞”為檢索項(xiàng)，限定檢索時(shí)間段為1999年1月1日—2017年12月31日，限定匹配類型為“模糊”，共檢索到期刊、博士及碩士論文、會(huì)議論文等相關(guān)文獻(xiàn)1974篇，剔除重復(fù)的文獻(xiàn)以及通過瀏覽文獻(xiàn)摘要剔除動(dòng)物醫(yī)學(xué)、繼續(xù)教育、中等教育、特殊教育、健康教育、會(huì)議通知、培訓(xùn)班通知、人物傳記等與本次研究主題不符的文獻(xiàn)，最終獲取1262篇文獻(xiàn)。
2.2統(tǒng)計(jì)分析
本研究對近十九年（1999—2017年）文獻(xiàn)資料進(jìn)行了總體狀況及趨勢分析，同時(shí)以《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》時(shí)間2010年為時(shí)間點(diǎn)，比較了1999—2009年和2010—2017年兩個(gè)時(shí)間段國內(nèi)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新教育研究的開展及態(tài)勢。文中對教育類、非教育類期刊的劃分依據(jù)中國知網(wǎng)所示的期刊專題名稱，將醫(yī)學(xué)教育及教育相關(guān)專題名稱歸為教育類期刊，其余歸為非教育類期刊。研究運(yùn)用Excel建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行頻率描述，采用SAS9.4對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行Spearman’s趨勢性檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)推斷，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3研究結(jié)果
3.1近十九年文獻(xiàn)總體特征與發(fā)表量
最終獲得的、符合研究要求的1262篇文獻(xiàn)中，期刊文獻(xiàn)1138篇，博士及碩士論文36篇，會(huì)議論文51篇，報(bào)紙37篇；來源于核心、CSCD、CSSCI等高水平期刊的文獻(xiàn)共有105篇，占期刊總數(shù)的9.23%。結(jié)果顯示，1999—2017年期間我國醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新教育研究的發(fā)文量雖然各年間有一定程度波動(dòng)，但總體呈上升趨勢，時(shí)間與發(fā)文量呈強(qiáng)相關(guān)（rs=0.89，P<0.01）.
3.2不同年份醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育文獻(xiàn)發(fā)表量趨勢比較
1999—2009年間，2000年環(huán)比增長速度最大，比上一年增長233.3%。2001年、2004年、2009年呈現(xiàn)負(fù)增長，其中2009年環(huán)比增長速度最小，為-32.6%。2010—2017年間，環(huán)比增長速度2010年最大，達(dá)55.2%，2011年和2013年呈負(fù)增長，其中2013年環(huán)比增長速度最小，為-23.4%。兩個(gè)時(shí)間段文獻(xiàn)發(fā)表量增長速度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-0.444，P=0.657）.
3.3不同年份醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育文獻(xiàn)類別與來源期刊分布狀況
1999—2009年有542篇文獻(xiàn)發(fā)表，其中期刊文獻(xiàn)474篇，碩士及博士學(xué)位論文15篇，會(huì)議論文33篇，報(bào)紙20篇。2010—2017年有720篇文獻(xiàn)發(fā)表，其中期刊文獻(xiàn)664篇，碩士及博士學(xué)位論文21篇，會(huì)議論文18篇，報(bào)紙17篇。兩個(gè)時(shí)間段文獻(xiàn)類別構(gòu)成比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.52，P=0.01）。從文獻(xiàn)來源期刊的專題類別看，發(fā)表在專題名稱為教育相關(guān)類期刊的文獻(xiàn)1999—2009年有261篇，占1999—2009年期刊總數(shù)的55.1%（261/474）；2010—2017年有398篇，占2010—2017年期刊總數(shù)的59.9%（398/664）。兩個(gè)時(shí)間段來源于教育類期刊的文獻(xiàn)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.70，P=0.10），見表2。從文獻(xiàn)來源期刊的層次看，1999—2009年來源于核心、CSCD、CSSCI等高等級期刊的文獻(xiàn)共有55篇，占1999—2009年期刊總數(shù)的11.6%（55/474）；2010—2017年來源于核心、CSCD、CSSCI等高等級期刊的文獻(xiàn)有50篇，占期刊總數(shù)的7.5%（50/664）。高等級期刊發(fā)文量2010—2017年低于1999—2009年（χ2=5.48，P=0.02）。教育類期刊中來源于核心、CSCD或CSSCI期刊的文獻(xiàn)1999—2009年有24篇，占教育類期刊總數(shù)的9.2%（24/261），2010—2017年有25篇，占教育類期刊總數(shù)的6.3%（25/398），兩個(gè)時(shí)間段比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.43，P=0.51）。
3.4不同時(shí)間段醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育文獻(xiàn)涉及的創(chuàng)新教育研究內(nèi)容
在研究內(nèi)容方面，所獲文獻(xiàn)包括以下8個(gè)方面：創(chuàng)新教育的培養(yǎng)模式、通識教育、創(chuàng)新教育應(yīng)用于專業(yè)教育、創(chuàng)新教育應(yīng)用于實(shí)習(xí)/實(shí)踐、創(chuàng)新教育的考核制度、創(chuàng)新教育的師資及實(shí)施保障和創(chuàng)新教育的內(nèi)涵意義、創(chuàng)新教育的影響因素與對策。1999—2009年期間，位居前3位的為創(chuàng)新教育的培養(yǎng)模式（149篇，27%）、創(chuàng)新教育應(yīng)用于專業(yè)教育（116篇，21%）、創(chuàng)新教育的內(nèi)涵意義（88篇，16%）；2010—2017年期間位居前3位的為創(chuàng)新教育的培養(yǎng)模式（174篇，24%）、通識教育（147篇，20%）、創(chuàng)新教育應(yīng)用于專業(yè)教育（125篇，17%）。在單獨(dú)研究創(chuàng)新教育的考核制度方面，兩個(gè)時(shí)間段的文獻(xiàn)均最少（8篇，1%）。兩時(shí)段創(chuàng)新教育研究內(nèi)容總體構(gòu)成上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=55.45，P<0.01），見表3。從第一個(gè)時(shí)間段到第二個(gè)時(shí)間段，創(chuàng)新教育應(yīng)用于通識教育的研究占比由7%增長到20%，增長明顯。創(chuàng)新教育內(nèi)涵意義的研究占比稍有回落，由16%降至10%。
4討論
4.1醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育需要長期穩(wěn)定的政策引導(dǎo)
本研究基于文獻(xiàn)分析的結(jié)果，從一個(gè)側(cè)面顯示出在我國明確提出創(chuàng)新教育以來，1999—2017年間我國醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新教育研究的發(fā)文量總體呈上升趨勢。但醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育領(lǐng)域的研究不夠活躍，19年間，僅僅2017年發(fā)文量最多，達(dá)112篇，而且波動(dòng)頻見。在2001年、2004年、2009年、2011年、2013年發(fā)文量有回落，而后又上升，這些波動(dòng)及其之后1～3年間的階段性增長與國家政策方針對創(chuàng)新教育要求的強(qiáng)化是密不可分的。從1999年中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》，到2002年黨的十六大、2007年黨的十七大，再到2010年《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》以及2015年國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于深化高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的實(shí)施意見》，這些關(guān)于高等教育改革的重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)也較好地呼應(yīng)了醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育類研究文獻(xiàn)明顯增長的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。由此可見，創(chuàng)新教育不是一蹴而就的，而是需要在長期的國家政策引導(dǎo)下穩(wěn)步實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，各醫(yī)學(xué)院校應(yīng)牢牢抓住新時(shí)期教育改革的歷史機(jī)遇，力求與時(shí)展相接軌、與社會(huì)需求相吻合[5]，積極地、持續(xù)地投入創(chuàng)新教育。國家教育管理部門從宏觀政策的指引方面進(jìn)一步大力推進(jìn)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育，營造教育系統(tǒng)乃至全社會(huì)對創(chuàng)新教育的氛圍。
4.2醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育需要積極主動(dòng)的教育者推進(jìn)
兩個(gè)時(shí)間段的分析結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育文獻(xiàn)發(fā)表量的趨勢在兩個(gè)時(shí)間段無明顯差異，從側(cè)面說明新一輪教育改革的實(shí)施并未引起醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育研究熱度的進(jìn)一步上升，創(chuàng)新教育在醫(yī)學(xué)上的深入推進(jìn)力度還不夠。從發(fā)文期刊的級別來看，兩個(gè)時(shí)間段高水平的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育研究還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，甚至在高等級期刊的發(fā)文量比例2010—2017年還要低于1999—2009年（P＜0.05）。另外，從文獻(xiàn)類別與來源期刊分布狀況看，兩個(gè)時(shí)間段教育類的發(fā)文量均占期刊文獻(xiàn)總量的近一半，另有將近一半的文獻(xiàn)來源于非教育類期刊。說明醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育關(guān)乎社會(huì)發(fā)展的多個(gè)行業(yè)，受到社會(huì)多方面的關(guān)注。反之，高等醫(yī)學(xué)教育承擔(dān)著醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、社會(huì)服務(wù)和文化傳承等多方面的社會(huì)職能[6]，需要教育工作者積極主動(dòng)地投身到創(chuàng)新教育中去，深入研究醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育，堅(jiān)定不移地推行創(chuàng)新教育。組建創(chuàng)新教研室，負(fù)責(zé)創(chuàng)新教育的理論研究、組織實(shí)施以及創(chuàng)新教育的師資培訓(xùn)；做好創(chuàng)新教育評價(jià)工作，對創(chuàng)新教育的評價(jià)體系從學(xué)生、教師、高校、政府和社會(huì)等多方考慮，構(gòu)建學(xué)科建設(shè)與教學(xué)工作考核結(jié)合、人才培養(yǎng)質(zhì)量與創(chuàng)新能力融通、學(xué)校評價(jià)與社會(huì)評價(jià)互補(bǔ)、人才培養(yǎng)目標(biāo)與課程目標(biāo)協(xié)同的多維立體化、閉環(huán)控制的創(chuàng)新教育評價(jià)體系[7]，使醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育的定位和發(fā)展方向更加明確，不斷完善相關(guān)機(jī)制，從而全面深化醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育，并達(dá)到應(yīng)有的效果。
4.3醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育需要有與實(shí)際緊密結(jié)合的創(chuàng)新教育體系
隨著教育新時(shí)代的到來，教學(xué)的目的已不再僅僅是讓學(xué)生獲得已有的知識，而是在獲得知識的同時(shí)，通過自己的探索發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造新知識[8-9]。醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新教育就是要讓學(xué)生在校期間掌握豐富扎實(shí)的自然人文社會(huì)知識和專業(yè)理論知識、嫻熟的科研實(shí)踐能力和領(lǐng)先的創(chuàng)新能力，并能將這些知識技能運(yùn)用到今后的醫(yī)療服務(wù)工作中去[10-12]。從文獻(xiàn)顯示的研究內(nèi)容可見，國內(nèi)開展的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育的內(nèi)容比較豐富，從兩個(gè)時(shí)間段的對比分析可知，隨著對醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育的爭鳴與探索，國內(nèi)對醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育的內(nèi)涵有了相對穩(wěn)定、共性的認(rèn)同，于是新的關(guān)注點(diǎn)逐步轉(zhuǎn)移到如何貫徹落實(shí)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育。（1）創(chuàng)新教育的培養(yǎng)模式和創(chuàng)新教育在專業(yè)教育的應(yīng)用一直是學(xué)者的研究熱點(diǎn)，而且通識教育越來越受到學(xué)者的關(guān)注。醫(yī)學(xué)院校通過整合原有的醫(yī)學(xué)專業(yè)理論課和實(shí)驗(yàn)課程，促進(jìn)不同學(xué)科知識的交叉融合，逐步培養(yǎng)創(chuàng)新思維和自主創(chuàng)新能力[13-14]，且在課程的理論和實(shí)踐環(huán)節(jié)適當(dāng)增加創(chuàng)新內(nèi)容，形成以高新技術(shù)為基礎(chǔ)的新型課程[15]。搭建完善的創(chuàng)新訓(xùn)練體系（如臨床實(shí)習(xí)、競賽、開放性實(shí)驗(yàn)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目、第二課堂等），培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)與科研素質(zhì)。當(dāng)然，醫(yī)學(xué)院校實(shí)施的創(chuàng)新教育并非對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的全盤否定，應(yīng)關(guān)注專業(yè)教育與創(chuàng)新教育的結(jié)合，需在注重醫(yī)學(xué)“三基”（基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能）傳授的同時(shí)，在學(xué)科特色和專業(yè)教學(xué)中滲透創(chuàng)新教育理念，突出創(chuàng)新教育內(nèi)容的系統(tǒng)性。（2）醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育需要更新教育理念，改變以往的應(yīng)試教育思想，教師不僅要傳授學(xué)科基本知識，更要傳授學(xué)習(xí)和研究方法[16]，扮演好監(jiān)督和引導(dǎo)學(xué)生的角色，調(diào)整學(xué)習(xí)內(nèi)容、編寫符合各學(xué)校創(chuàng)新教學(xué)模式的創(chuàng)新教育教材[17]，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)互助教學(xué)、MOOCs、虛擬仿真技術(shù)等新型授課方法的優(yōu)勢。在考核評分上制訂權(quán)重適宜的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[18]，依托網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺實(shí)現(xiàn)形成性評價(jià)，促進(jìn)創(chuàng)新教育，提高教學(xué)質(zhì)量[19]。（3）文獻(xiàn)分析顯示，兩個(gè)時(shí)間段單獨(dú)研究師資保障的文獻(xiàn)數(shù)量均不多。高校應(yīng)切實(shí)結(jié)合本地區(qū)和本校實(shí)際，進(jìn)一步制訂和完善各項(xiàng)制度，建立健全創(chuàng)新教育激勵(lì)機(jī)制，并將創(chuàng)新教育納入學(xué)生和教師的考核體系。注意師資隊(duì)伍的建設(shè)，加強(qiáng)教師自身水平的提高，鼓勵(lì)高水平、高素質(zhì)的教師參與醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)工作，充分利用現(xiàn)有資源，優(yōu)化各方面條件保障，堅(jiān)定不移地貫徹醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育。
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作者:裴泓波 常璞 李艷芬 李嘉佳 尉芝苗 趙娜娟 程永聰 白亞娜 鄭山 單位:蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 甘肅省第二人民醫(yī)院