醫(yī)院病案檔案管理信息化建設探究

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摘要：伴隨著經濟以及科學技術的不斷發(fā)展以及進步，人們生活水平變得越來越好，人們在現階段發(fā)展中越來越注重自身的身體健康，這也促進了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，不僅僅是醫(yī)院的發(fā)展中，在每個企業(yè)的管理過程中都開始使用科學技術進行檔案信息的管理。伴隨著醫(yī)療體制的改革，越來越多的醫(yī)療機構在自身發(fā)展中更加注重自身病例信息的管理以及保存，醫(yī)療機構想要在發(fā)展中實現全面化、信息化的病例檔案管理，就一定要進行不斷的創(chuàng)新以及革新。文章在此基礎上主要對現階段醫(yī)療機構檔案管理信息化建設方面存在的不足進行了探析，并根據這些不足提出了相應的解決措施，希望能夠在一定程度上促進我國醫(yī)院檔案管理信息化的建設。

關鍵詞：新形勢；醫(yī)院檔案管理；信息化建設

一、現階段醫(yī)院檔案管理信息化建設中存在的不足

（一）醫(yī)院檔案管理信息化基礎設施有待完善醫(yī)院如果想要在自身發(fā)展中進行良好的檔案管理信息化建設，就一定要重視信息局域網的建設以發(fā)展，只有保障各個病室之間進行互聯(lián)網鏈接，才能夠真正地實現病人信息的共享以及傳輸，才能夠在病人再次看病的時候準確無誤地查詢到病人以往的病史和相關信息，幫助醫(yī)生了解病人狀況，做出正確判斷，正確使用相應藥物進行治療[1-2]。但是就現階段許多醫(yī)院在實際的發(fā)展中，只是單獨地注重自身醫(yī)療水平的提升等，并沒有過多地關注檔案管理信息化的建設，即使擁有充足的資金，這也就導致醫(yī)院在進行檔案管理信息化建設的過程中沒有完善的基礎設施作為支撐，無法有效提升醫(yī)院的醫(yī)療效率和水平，導致整個醫(yī)院在發(fā)展中缺乏基礎和動力。

（二）醫(yī)院檔案管理信息化建設中缺少嚴格的監(jiān)管制度現階段醫(yī)院在發(fā)展中了解到了病例檔案管理工作的重要性，但是其在進行檔案管理信息化建設的過程中并沒有制定相應完善的管理制度，即使擁有管理制度，管理制度中的相關內容也不符合實際的發(fā)展要求，導致醫(yī)院現階段很多檔案信息在格式、內容等方面具有較大的差別，相關格式參差不齊。伴隨著時代的不斷進步以及社會的發(fā)展，醫(yī)院進行檔案管理信息化建設已經成為其發(fā)展的必然趨勢，但是檔案信息填寫以及格式等方面存在的差異會在很大程度上限制醫(yī)院的檔案管理信息化建設進程。

（三）醫(yī)院檔案管理信息化建設中缺乏相應人才的支撐醫(yī)院在進行檔案管理信息化建設的過程中缺乏專業(yè)人員的支撐，現階段醫(yī)院在進行檔案管理信息化建設過程中相應的工作人員年齡普遍提升，這些工作人員在專業(yè)知識、水平以及技能方面都較低，而且對信息化技術并不是十分熟悉[3]。除此以外，這些工作人員工作經驗也不是很豐富，這也在很大程度上限制了醫(yī)院檔案管理信息化的建設，導致醫(yī)院的檔案管理工作不能與時俱進。

二、醫(yī)院進行檔案管理信息化建設的相關路徑

（一）有效提升醫(yī)院基礎設施的建設以及完善現階段醫(yī)院在進行檔案管理的過程中，大致是使用兩種方式記錄以及保存，分別是：紙質以及照片兩種，但是這兩種管理方式由于各方面因素的限制，會在很大程度上影響到檔案管理的效率以及質量，并不利于檔案的管理。在以往的檔案管理過程中，醫(yī)院都是使用實體的形式進行檔案的管理工作，但是這種方式會導致檔案在管理過程中出現丟失的問題，在一定程度上增加了醫(yī)院進行檔案管理的難度。為了能夠有效解決這一問題，在新時期的發(fā)展中，醫(yī)院的檔案管理工作應該與時俱進，提升自身對計算機軟件的使用頻率，對檔案管理信息化建設的各種基礎設施進行不斷地完善以及建設，這樣能夠幫助醫(yī)院整理、總結、保管大量的病患信息，降低檔案紙質形式的儲存，有效降低檔案丟失的概率，提升醫(yī)院檔案管理的水平。

（二）制定科學以及合理的檔案管理制度醫(yī)院進行檔案管理信息化建設的過程中，需要有一套完善、健全的檔案管理制度作為支撐，同時醫(yī)院也應該對自身的工作人員進行新思想以及新觀念的輸入，保障工作人員在思想以及意識方面能夠與時俱進，充分調動工作人員的工作積極性以及熱情，為病人提供更加優(yōu)質的服務。醫(yī)院在進行檔案管理制度制定的過程中，一定要根據自身的實際發(fā)展狀況以及發(fā)展要求，結合社會發(fā)展情況等，綜合考慮制定檔案管理制度，對于以往傳統(tǒng)的檔案管理制度一定要進行批判式沿用，改掉工作人員傳統(tǒng)的檔案管理思維模式，加強工作人員的信息化意識以及操作水平，并對檔案管理工作進行嚴格的監(jiān)督，這樣能夠有效提升自身的檔案管理工作，為病患提供更加優(yōu)質的服務。

（三）加大對檔案管理人員信息化培訓的力度在醫(yī)院進行檔案管理工作的過程中，檔案管理人員發(fā)揮著重要的作用，根據現階段時展的要求來看，檔案管理人員應該熟練掌握相應的信息化操作方式以及手段，對現有的檔案進行高效的存儲以及管理。就我國現階段的發(fā)展狀況來看，要求檔案管理人員一定要具有較高的信息化知識以及技能，不斷提升自身的綜合素養(yǎng)以及水平，只有這樣才能夠更好地為病人提供服務，但是很多工作人員的水平并不能滿足現階段時展的要求，這就要求醫(yī)院在發(fā)展中，定期對檔案管理人員進行專業(yè)的技能以及知識培訓，保障檔案管理人員熟練掌握檔案信息化管理的技巧，知曉檔案管理信息化建設的重要性以及必要性，分清楚工作的輕重緩急，對檔案管理的各項操作了然于胸，只有這樣才能夠保障檔案管理人員各方面水平滿足現階段發(fā)展要求、檔案管理要求，為病患提供優(yōu)質的服務。

三、醫(yī)院大力創(chuàng)新檔案管理信息化建設的相關路徑

（一）對自身各部門之間的資源進行有效整合以及利用根據現階段醫(yī)院發(fā)展中需要進行的檔案管理相關內容來看，其主要的工作就是對檔案的相關資料進行整合以及管理[4]。醫(yī)院現階段的檔案管理工作其實可以與醫(yī)院的信息內容進行有效的合并，檔案管理人員應該對醫(yī)院以往的病例內容進行有效的整合，除此以外，對不同類型的檔案進行分類以及管理。為此工作人員可以根據檔案的載體、內容等方面的不同對其進行管理。檔案管理人員在工作中應該對醫(yī)院的人事檔案、財務信息、病例內容等進行整合，并將相關內容輸送到計算機中。在以往的發(fā)展中醫(yī)院的檔案管理工作一般是人員與內容管理進行結合，但是在現階段發(fā)展中卻是信息內容與檔案室進行結合，這樣能夠在很大程度上節(jié)省醫(yī)院發(fā)展中的人力、物力以及財力。醫(yī)院在發(fā)展中對檔案進行有效的整合能夠不斷提升自身擁有的資源，將各個部門的工作積極性以及熱情進行充分的調動，不斷完善檔案管理信息化建設工作。

（二）促進檔案管理信息化模式的一體化建設就現階段實際的發(fā)展狀況以及要求來看，醫(yī)院在發(fā)展中如果想要對現有的檔案管理模式以及制度進行完善，有效約束檔案信息的調取、處理以及查看，防止檔案信息出現外泄等問題，就一定要促進檔案管理信息化模式的一體化建設。醫(yī)院在制定檔案管理模式的過程中應該充分考慮到各方面的因素，比如說：以往檔案的格式、內容、檔案后續(xù)的填寫以及補充等，在進行計算機網絡登記的時候，應該建立檔案管理人員登陸的賬號以及密碼，實現一人一個賬號，這樣就能夠提升對檔案管理人員的監(jiān)督效率。除此以外，醫(yī)院還應該制定相應的信息丟失查詢系統(tǒng)，如果檔案管理人員在查詢或者是錄入過程中不小心刪除檔案信息，就可以通過這一系統(tǒng)進行查找和恢復。通過上述內容我們能夠知道：在現階段發(fā)展中醫(yī)院檔案管理信息化建設能夠在很大程度上提升醫(yī)院檔案管理信息化建設的水平以及質量，但是醫(yī)院在進行檔案管理信息化建設中還存在著一定的問題，所以醫(yī)院應該采取有效的措施進行檔案管理工作的創(chuàng)新，提升檔案管理工作的信息化建設進程，促進醫(yī)院更好的發(fā)展。

參考文獻

[1]楊亦君.芻議現代醫(yī)院人事檔案管理的信息化建設[J].中國管理信息化,2018,21(15):144.

[2]汪箭.淺議醫(yī)院檔案管理信息化建設[J].辦公室業(yè)務,2018(5):44.

[3]王海燕.醫(yī)院檔案管理中檔案信息化建設的作用及價值[J].山西農經,2018(2):111.

[4]孔令華.某三級甲等教學醫(yī)院人力資源管理現狀及對策研究[D].濟南:山東大學,2008.

作者：王海鋒 單位：棗莊市立醫(yī)院