醫(yī)學(xué)本科病原生物學(xué)教學(xué)策略探討

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摘要:隨著醫(yī)學(xué)院校的專(zhuān)業(yè)不斷細(xì)化，高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)理念和教學(xué)模式逐步改變。在病原生物學(xué)教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)采取不同的教學(xué)策略，同時(shí)構(gòu)建以學(xué)習(xí)者為中心的自主學(xué)習(xí)應(yīng)用體系，探索適合病原生物學(xué)和相應(yīng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)模式，并為其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程提供參考。

關(guān)鍵詞:病原生物學(xué);教學(xué)策略;自主學(xué)習(xí)

病原生物學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，存在著病原體種類(lèi)繁多難記、寄生蟲(chóng)生活史復(fù)雜、概念易混淆等特點(diǎn)，易引起厭學(xué)情緒。如何激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效果，是病原生物學(xué)教學(xué)中需解決的難題。隨著醫(yī)學(xué)院校專(zhuān)業(yè)的不斷細(xì)化，而以往的教學(xué)模式在針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)的教學(xué)中并沒(méi)有明顯的差異對(duì)待。對(duì)此現(xiàn)狀，我們針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)采取不同的授課策略，突出其專(zhuān)業(yè)側(cè)重點(diǎn)，并結(jié)合多種現(xiàn)代教學(xué)改革手段，旨在提升病原生物學(xué)教學(xué)質(zhì)量，并為其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程提供參考。

1因材施教，結(jié)合各專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)授課

1．1臨床醫(yī)學(xué)

臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)包括臨床醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等，學(xué)生今后需要直接面對(duì)各類(lèi)感染性疾病。在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)充分結(jié)合臨床，對(duì)于重要病原體及其所致疾病，盡可能以臨床案例來(lái)體現(xiàn)其傳播、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、微生物學(xué)診斷及防治原則的基本特征，注重臨床思維的建立［1］。同時(shí)，以素質(zhì)教育為目標(biāo)，加強(qiáng)德育滲透，在學(xué)習(xí)過(guò)程中建立各類(lèi)傳染病的職業(yè)防護(hù)意識(shí)，并建立科普教育意識(shí)。例如在HIV部分，以醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)過(guò)程中意外的職業(yè)暴露為例，既強(qiáng)調(diào)了其傳播途徑，又可引出HIV的人工被動(dòng)免疫方式和職業(yè)防護(hù)措施;在肝炎病毒部分，引用某高校學(xué)生因?yàn)閿y帶HBV受歧視而自殺身亡的新聞報(bào)道，啟示學(xué)生如何科學(xué)看待乙型肝炎的傳染性，如何與患者進(jìn)行日常相處，如何對(duì)身邊的人群進(jìn)行宣傳教育等，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)于今后自身的職業(yè)定位和社會(huì)責(zé)任感［2］。

1．2護(hù)理學(xué)

護(hù)理學(xué)是在臨床工作中與患者接觸最為密切的一個(gè)崗位。正常菌群、感染的基本特征、消毒與滅菌的概念和方法、無(wú)菌操作技術(shù)、交叉感染、醫(yī)院感染的形成與預(yù)防控制，臨床標(biāo)本的采集運(yùn)送等內(nèi)容對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)至關(guān)重要，授課中應(yīng)多結(jié)合臨床工作中的實(shí)際情況，并盡可能應(yīng)用互動(dòng)、場(chǎng)景模仿等方式進(jìn)行。例如消毒滅菌部分，充分引導(dǎo)學(xué)生思考和討論實(shí)際問(wèn)題，如人體傷口如何消毒?手術(shù)室如何滅菌?護(hù)理人員工作中怎樣洗手才是正確的?護(hù)理人員在醫(yī)院感染的發(fā)生過(guò)程中處于哪一環(huán)節(jié)，如何預(yù)防?學(xué)生在掌握基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上也能深刻體會(huì)其實(shí)踐意義。同時(shí)，職業(yè)防護(hù)對(duì)于護(hù)理職業(yè)而言亦非常突出，在授課過(guò)程中也應(yīng)與臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)一樣重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，讓學(xué)生充分理解護(hù)理職業(yè)防護(hù)的意義。

1．3中醫(yī)學(xué)

中醫(yī)相關(guān)專(zhuān)業(yè)包括中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸推拿等專(zhuān)業(yè)，部分學(xué)生為文科來(lái)源，理科思維較為欠缺。中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論體系不同，但中醫(yī)學(xué)體系中包含許多病原微生物致病認(rèn)識(shí)。正常菌群部分內(nèi)容可引入中醫(yī)常提到的“上火”，《諸病源候論•口舌候》載:“足太陰脾經(jīng)也，脾氣通于口，臟腑熱盛，熱乘脾氣沖于口舌，故口舌生瘡也”［3］?？谇痪菏巧嗵Φ闹匾煞?，不同疾病、不同證型的舌苔狀況，反映了各種微生物口腔生存微環(huán)境的差異［4］。在寄生蟲(chóng)部分的教學(xué)中，引用與瘧疾、血吸蟲(chóng)病相關(guān)的古詩(shī)詞，亦可有效提高學(xué)生的課堂關(guān)注力及記憶點(diǎn)。疾病防控方面可例舉中草藥的應(yīng)用，如中藥治療膽道蛔蟲(chóng)癥優(yōu)于西藥，并可免于手術(shù)的案例，使學(xué)生了解中醫(yī)中藥在各領(lǐng)域的應(yīng)用，既提高了學(xué)習(xí)興趣，也增強(qiáng)學(xué)生對(duì)未來(lái)職業(yè)發(fā)展的信心。

1．4藥學(xué)

藥學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)包括藥學(xué)、中藥學(xué)等，核心課程以藥物、化學(xué)類(lèi)為主，授課中應(yīng)將知識(shí)點(diǎn)與藥物研發(fā)生產(chǎn)聯(lián)系。如講消毒滅菌時(shí)，以2008年安徽華源“欣弗”不良反應(yīng)事件為例，因未按批準(zhǔn)的工藝參數(shù)滅菌，造成全國(guó)10個(gè)省份不良反應(yīng)事件報(bào)告81例，死亡3例，讓學(xué)生深刻體會(huì)到制藥流程中滅菌的重要性［5］。講真菌時(shí)，適當(dāng)引入一些藥物的研發(fā)事例，如青霉素的發(fā)現(xiàn)者AlexanderFleming、萬(wàn)古霉素的發(fā)現(xiàn)者Pittenger和Brigham的研究軼事，引導(dǎo)學(xué)生思索今后工作中自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)?？傊?，要把授課內(nèi)容與藥物開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)和臨床實(shí)踐緊密聯(lián)系起來(lái)，讓學(xué)生體會(huì)到本課程的實(shí)際意義［6］。

1．5生物技術(shù)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)

生物技術(shù)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是以技術(shù)操作為主的專(zhuān)業(yè)，今后的就業(yè)方向多為生物實(shí)驗(yàn)室或檢驗(yàn)部門(mén)。學(xué)生在高年級(jí)還將繼續(xù)學(xué)習(xí)微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)和寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)等專(zhuān)業(yè)課程，故在基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)中并不需要過(guò)于注重實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)技術(shù)，而應(yīng)把病原體的形態(tài)、生長(zhǎng)特征、培養(yǎng)方法和基本的致病特征闡釋清楚，再引導(dǎo)學(xué)生思考其實(shí)驗(yàn)室診斷的基本原則，為今后的檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)課程夯實(shí)基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，對(duì)技術(shù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生要尤其強(qiáng)化基本實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)和無(wú)菌操作觀念的培養(yǎng)。例舉一些實(shí)驗(yàn)室與臨床醫(yī)生的良好溝通如何提高感染性疾病診斷率的事例，亦能讓學(xué)生對(duì)今后自身的職業(yè)定位更為清晰。

1．6其他專(zhuān)業(yè)

心理學(xué)、醫(yī)學(xué)信息、醫(yī)療保障等專(zhuān)業(yè)，專(zhuān)業(yè)背景與感染性疾病聯(lián)系較少，在教學(xué)過(guò)程中，可以多引入生活實(shí)例。如真菌部分以酵母菌發(fā)酵面食、酒類(lèi)，霉菌制作豆腐乳、霉豆腐等導(dǎo)入;病毒部分以近年廣受民眾關(guān)注的禽流感、艾滋病展開(kāi)。針對(duì)心理學(xué)專(zhuān)業(yè)，可介紹腸道正常菌群對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)影響的新研究進(jìn)展;針對(duì)信息專(zhuān)業(yè)，可以讓學(xué)生討論醫(yī)學(xué)病毒與計(jì)算機(jī)“病毒”在行為特征上的共同點(diǎn)。這些內(nèi)容的擴(kuò)展，使學(xué)生了解到微生物非常貼近生活，也體會(huì)到微生物作為一把“雙刃劍”，思考其與人類(lèi)的關(guān)系，從而提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果［7］。

2構(gòu)建在線(xiàn)自主學(xué)習(xí)平臺(tái)，按需學(xué)習(xí)

除傳統(tǒng)教學(xué)外，現(xiàn)代教育理念更加強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力［8］。高等醫(yī)學(xué)教育需要從人才培養(yǎng)全過(guò)程的角度來(lái)構(gòu)建以學(xué)習(xí)者為中心、以專(zhuān)業(yè)知識(shí)為主軸的自主學(xué)習(xí)應(yīng)用體系。我們構(gòu)建了病原生物學(xué)平臺(tái)微信公眾號(hào)，此平臺(tái)即一個(gè)完整的病原生物學(xué)課程框架，涵蓋基本授課內(nèi)容、測(cè)試、知識(shí)拓展、師生交流等。基于專(zhuān)業(yè)需求，還開(kāi)設(shè)了行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)欄，提供國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的所有與病原體及感染性疾病相關(guān)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，包括實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、臨床診斷、治療、防控等各專(zhuān)業(yè)的職業(yè)條例。因其普及性和便利性，公眾號(hào)平臺(tái)可有效培養(yǎng)學(xué)生隨時(shí)、隨地的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣;學(xué)生亦可根據(jù)專(zhuān)業(yè)需求和自身學(xué)習(xí)能力差異制定計(jì)劃并進(jìn)行自我檢視。在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，獲得了極佳的反饋，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳播，用戶(hù)覆蓋面廣，具有良好的應(yīng)用前景。每個(gè)學(xué)科都有各自的知識(shí)框架和課程特征，面對(duì)的學(xué)生也各有不同。故在教學(xué)過(guò)程中，不能千篇一律、照本宣科，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況具體分析，摸索適合課程和相應(yīng)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)模式，才能真正做到教書(shū)育人，培養(yǎng)適合未來(lái)職業(yè)發(fā)展的專(zhuān)業(yè)型人才。

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［8］張靜．大學(xué)自主學(xué)習(xí)教學(xué)體系的構(gòu)建［J］．高教學(xué)刊，2019，(23):49－51，54．

作者：饒朗毓 陳錦龍 李麗花 牛莉娜 伍麗嫻 崔秀吉 范志剛 呂剛 單位：海南醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)教研室