中醫(yī)工作機制革新與進展方式研討

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本文作者：閆秀峰、李英帥、倪誠 單位：中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學

在臨床標準方面，重點加強中醫(yī)臨床病證診療指南及護理技術操作規(guī)范的制修訂。④在具體標準研究方面，2003年至今，中華中醫(yī)藥學會共編寫制定各級各類標準512項，已出版標準188項，共涉及學科20個，這些標準突出中醫(yī)診療特色，內容翔實嚴謹，實用性強，其推廣得到了業(yè)內外專家和廣大中醫(yī)藥工作者的充分肯定，對于規(guī)范中醫(yī)各科的診療和促進中醫(yī)臨床學術水平的提高，具有積極的推動作用?？傊?，中華中醫(yī)藥學會在中醫(yī)藥標準化方面開展了大量基礎性研究工作，產生了良好的經濟效益和社會效益，同時也獲得政府和社會的信任和支持，增強了對中醫(yī)藥科技工作者的吸引力和凝聚力，從而為學會未來進一步承擔政府職能、制定技術標準創(chuàng)造了有利條件，這在新的歷史時期也賦予學會以重要的機遇和挑戰(zhàn)。

分析問題，解決問題是創(chuàng)新研究的必由之路。認真分析總結學會在中醫(yī)標準化工作擴展和承擔政府職能方面存在的成績和不足，是工作機制創(chuàng)新研究的關鍵，只有分析問題和解決問題，才是創(chuàng)新研究的必由之路。當前學會在新歷史機遇下需要解決的主要問題有以下三大方面。要不斷推進中醫(yī)藥標準化工作，必須加強中醫(yī)藥標準化工作的組織和領導。中醫(yī)藥標準化管理中存在諸多問題，主要表現在：重標準制訂，輕標準宣傳貫徹，標準宣傳培訓面不廣，宣傳工作沒有連續(xù)性，受訓中醫(yī)藥工作者自覺貫徹標準的積極性不高，這些問題的根本原因在于中醫(yī)藥標準化管理機制缺乏創(chuàng)新，因此必須在規(guī)范管理和機制創(chuàng)新上多下功夫。加快中醫(yī)藥標準化推行體系建設步伐。目前中醫(yī)藥標準化工作存在的一個問題就是標準的推廣運用不夠，效果不佳。在國家標準化主管部門的領導下，中華中醫(yī)藥學會籌建中醫(yī)藥標準化技術委員會統(tǒng)籌管理。應利用各種方式加強中醫(yī)藥標準宣傳，如舉辦培訓班，網絡宣傳等。加強標準的運用，如相關的法律法規(guī)、中醫(yī)藥教材、雜志期刊等采用標準。加強標準監(jiān)督評估工作，為標準化工作的改進提供科學依據。

中華中醫(yī)藥學會是國家中醫(yī)藥管理局政府職能轉移的重點學會，負責中醫(yī)藥行業(yè)標準化工作，學會同時為全國中醫(yī)標準化技術委員會秘書處所在單位。中華中醫(yī)藥學會繼續(xù)承接國家中醫(yī)藥管理局轉移的政府職能——加強中醫(yī)藥標準化工作，推進中醫(yī)藥標準化工作制度建設，加強行業(yè)規(guī)范管理，促進中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，更好地為人民健康服務。在中醫(yī)藥標準化戰(zhàn)略的實施和中醫(yī)藥標準化服務職能的發(fā)揮等方面，中華中醫(yī)藥學會的社會服務職能和承接政府轉化職能方面有待進一步拓展和提高。中醫(yī)藥標準化工作的有效開展和實施必須依賴于標準化管理的機制創(chuàng)新，這就要求我們要解放思想，在中醫(yī)藥標準化戰(zhàn)略制定、組織管理制度建設、人才隊伍建設、管理績效評估等方面加強研究，在全國樹立標準化管理的典范，此外，建設中醫(yī)藥行業(yè)標準化網絡服務平臺，為保障國家中醫(yī)藥標準化戰(zhàn)略的順利開展，打基礎，做鋪墊。

明確目標、任務和發(fā)展需求，使創(chuàng)新研究具有方向性。中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)藥標準化工作目標與任務是：①建立與中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康需求相適應的中醫(yī)藥標準體系；中醫(yī)藥標準體系是中醫(yī)藥標準化建設的主要任務。建立以中醫(yī)藥技術標準和管理標準為主體框架的標準體系是中醫(yī)藥標準化下一階段工作的主要任務。在技術標準領域，應重點加強基礎、臨床、中藥等方面關鍵技術標準的制修訂；在管理標準領域，重點加強醫(yī)療、教育、科研等方面資質、建設、服務標準的制修訂。②掌握中醫(yī)藥國際標準制定的主導權：積極主動參與中醫(yī)藥國際標準化活動，推進中醫(yī)藥標準化成果向國際標準轉化。加大中醫(yī)藥國際標準的制修訂的參與力度，逐步將以往的自發(fā)、分散、被動參與轉變到有目的、集中、主動、全面深入參與。積極承擔國際標準化工作，提出國際標準草案，爭取以我為主形成技術標準，掌握制定中醫(yī)藥國際標準的主導權。加強對國際標準化活動的研究，建立國際標準化信息渠道，了解國外有關的法律法規(guī)與標準的研究的動態(tài)與趨勢，研究和提出中醫(yī)藥標準國際化的政策建議和技術要求。開展中醫(yī)藥國際標準化專業(yè)人才的培養(yǎng)項目，形成中醫(yī)藥國際標準化專家隊伍。③創(chuàng)新中醫(yī)藥標準化發(fā)展模式：制定中醫(yī)藥標準化創(chuàng)新發(fā)展戰(zhàn)略，開展中醫(yī)藥標準化理論與方法研究，為中醫(yī)藥標準體系建設提供理論指導與技術支撐。針對目前中醫(yī)藥標準化發(fā)展所面臨的問題，建立“全方位、多角度”的綜合發(fā)展模式。形成“動態(tài)管理，良性循環(huán)”的管理機制，“立足科研，服務社會”的運行機制，“示范推廣，監(jiān)督反饋”的實施、監(jiān)督機制，“專才培養(yǎng)，人才梯隊”的人才培養(yǎng)機制。

綜上所述，筆者認為，中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)藥標準化機制創(chuàng)新研究思路和發(fā)展模式主要應集中在管理機制、運行機制、實施監(jiān)督機制和人才培養(yǎng)機制等四個主要方面。

中醫(yī)藥標準化管理機制創(chuàng)新。形成“動態(tài)管理，良性循環(huán)”的創(chuàng)新管理機制。設立專門的管理機構對中醫(yī)藥標準化工作進行統(tǒng)籌安排和監(jiān)管，形成主體負責制。編制標準化工作指南，對每個環(huán)節(jié)的工作目標、任務、考核指標進行相應的規(guī)范化，使管理工作有據可依。對應標準化工作指南，根據考核指標，對組織管理部門/人員進行工作考核，建立優(yōu)勝劣汰的競爭機制，發(fā)揮管理部門的最大優(yōu)勢，促進管理工作良性發(fā)展。通過建立動態(tài)管理機制，確保標準化工作順利開展，通過考核競爭機制，加強各個環(huán)節(jié)的聯系，將中醫(yī)藥標準化工作逐步引入良性循環(huán)軌道。

中醫(yī)藥標準化運行機制創(chuàng)新。形成“立足科研，服務社會”的創(chuàng)新運行機制。建立中醫(yī)藥標準制修訂與科學研究的緊密結合的新機制，將中醫(yī)藥標準制修訂相關研究工作作為中醫(yī)藥科學研究的重點領域，加大對中醫(yī)藥標準特別是技術標準制修訂前期基礎性科學研究的支持力度。在科研項目立項評價時，優(yōu)先支持中醫(yī)藥標準化研究項目。系統(tǒng)梳理中醫(yī)藥科研成果，促進已有科研成果向標準轉化。充分運用已有科研資源，加強中醫(yī)藥科研對中醫(yī)藥標準化的條件支撐。加強中醫(yī)藥標準化工作、管理、服務的信息化建設。通過建立中醫(yī)藥標準化信息網站，構建中醫(yī)藥標準化信息資源平臺，開展中醫(yī)藥標準網上申報、項目管理、信息、意見反饋、監(jiān)測實施、網絡培訓等工作，促進中醫(yī)藥標準研究、制修訂、實施、監(jiān)測和培訓等工作通過信息網絡平臺進行高效運轉。同時，做好同國家標準化信息系統(tǒng)等平臺的鏈接，實現各系統(tǒng)間的標準數據轉換和共享，全面、準確、及時提供中醫(yī)藥標準信息服務。充分利用社會及中醫(yī)藥各種媒體，通過多種渠道和方式，加大中醫(yī)藥標準化宣傳力度，普及中醫(yī)藥標準化知識，擴大中醫(yī)藥標準化的影響，提高全行業(yè)中醫(yī)藥標準化意識。針對國家標準及行業(yè)標準的實施，及時開展不同類型和不同層次的標準化知識與技術培訓，增進中醫(yī)藥人員對標準內容的了解和掌握，特別是提高中醫(yī)藥機構管理人員和相關業(yè)務人員的認識，提高貫徹中醫(yī)藥標準的自覺性，形成宣傳貫徹中醫(yī)藥標準的良好氛圍。

中醫(yī)藥標準化實施、監(jiān)督機制創(chuàng)新。形成“示范推廣，監(jiān)督反饋”的創(chuàng)新實施、監(jiān)督機制。在中醫(yī)藥標準實施過程中，定期監(jiān)測實施效果，總結經驗，由各地監(jiān)測中心進行匯總反饋，指導標準的修訂與完善。建立標準實施的示范推廣機制根據省級行政區(qū)域劃分，在省級、地市級、縣級選擇一定數量具備條件的中醫(yī)藥機構，作為中醫(yī)藥標準實施示范推廣單位，負責系統(tǒng)推廣應用中醫(yī)藥標準，總結實施經驗并及時反饋。在此基礎上，以中醫(yī)藥標準實施示范推廣單位為監(jiān)測重點，成立全國中醫(yī)藥標準實施監(jiān)測中心，通過信息網絡平臺，對中醫(yī)藥標準實施情況和問題進行監(jiān)測，及時分析反饋，形成標準制定、實施、反饋、修訂的良性循環(huán)。

中醫(yī)藥標準化人才培養(yǎng)機制創(chuàng)新。形成“專才培養(yǎng)，人才梯隊”的創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制。根據中醫(yī)藥標準化發(fā)展和工作需要，加強中醫(yī)藥標準化人才培養(yǎng)積極探索中醫(yī)藥標準化人才培養(yǎng)的途徑，鼓勵高等院校設置相關專業(yè)，培養(yǎng)中醫(yī)藥標準化的專門人才。鼓勵項目承擔單位以進修方式培養(yǎng)中醫(yī)藥標準化專門人才。與國家標準化管理委員會合作，大力開展中醫(yī)藥標準化人才培訓。通過中醫(yī)藥標準化項目研究和有計劃地培訓，培養(yǎng)和造就一批既有標準化知識又有中醫(yī)藥專業(yè)知識的復合型人才。建立國家級標準化專家人才庫形成中醫(yī)藥標準的制修訂和推廣應用工作的基本隊伍和骨干力量。建立不同類型的中醫(yī)藥標準化人才培養(yǎng)基地，編寫培訓教材，保障人才培養(yǎng)工作有計劃地開展。

總之，中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)藥標準化機制創(chuàng)新研究思路和發(fā)展模式主要應集中在管理機制、運行機制、實施監(jiān)督機制和人才培養(yǎng)機制等四個主要方面。這四個方面是相互促進的有機整體，是一個值得不斷探討的課題。本研究為當前中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)標準化工作機制的創(chuàng)新發(fā)展思路和方法提供一定的參考。