婦產(chǎn)科搶救出血性休克病人的護理

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1前言

出血性休克是指多種因素導(dǎo)致的損傷和出血現(xiàn)象，使得患者機體臟器出現(xiàn)代謝紊亂和功能失衡現(xiàn)象；休克發(fā)生后患者會表現(xiàn)出尿量減少、面色蒼白、血壓下降等癥狀，患者的反應(yīng)明顯淡漠并出現(xiàn)昏迷。而婦產(chǎn)科患者發(fā)生出血性休克則可能對其生命安全產(chǎn)生嚴重威脅，因此搶救過程必須爭分奪秒，此時做好良好的護理管理就具有重要臨床意義。本次我們則主要針對婦產(chǎn)科搶救出血性休克病人的護理管理詳情進行分析，目的在于總結(jié)經(jīng)驗供臨床參考，現(xiàn)將研究詳情做出整理報道。

2資料和方法

2.1一般資料

將2016年1月～2018年2月作為本次研究時間段，將該時間段內(nèi)30例婦產(chǎn)科出血性休克病人作為研究對象，患者的年齡為22～45歲，平均年齡為（34.21±2.13）歲，其因為卵巢黃體破裂、宮外孕破裂、子宮內(nèi)翻、子宮收縮乏力等原因出血，出血在1000～2500ml，本次搶救前家屬已經(jīng)對研究概況了解，并表示同意參加本次研究。

2.2方法

均對入選者實施搶救的護理管理，（1）搶救物品的準備管理：搶救室和值班人員應(yīng)該在當班的過程中清點其相關(guān)的器械，使用后及時做好記錄，交接班時則做好登記和交接，按照搶救室規(guī)范保證各類物品均準確到位；（2）搶救人員的調(diào)配和組織管理：管理過程中要求全體搶救人員不得在上班時間擅離崗位，收治到需要搶救的病人后護士則應(yīng)該及時上報，護士長此時則應(yīng)該合理安排人力資源的調(diào)配，合理分工從而協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作[1]；（3）搶救工作的時間管理：由于失血性休克多數(shù)為急性大出血現(xiàn)象，故而其不僅起病較急，進展也相對較快，因此對于患者而言時間意味著生命，故而從搶救開始即應(yīng)該對患者的意識、生命體征、面色等情況實施全面觀察，準確對患者的出血量、尿量等進行測量，并做好相應(yīng)的護理記錄，如果事先評估中預(yù)計需對患者實施血標本檢驗，則應(yīng)該做好報告單的書寫和粘貼，從而在搶救過程中盡可能爭分奪秒，有條不紊的幫助患者得到有效搶救干預(yù)；（4）建立搶救的管理評價機制：出血性休克的搶救是一項要求較高的專業(yè)性工作，因此在搶救管理的過程中必須合理安排新老護士，盡可能做到老帶新的合理分工，并在搶救完成后針對搶救工作實施評價，總結(jié)其不足之處并給出合理的處理辦法進而應(yīng)用到下一次搶救中，提高婦產(chǎn)科出血性休克的搶救效能[2]。

2.3觀察指標

觀察其搶救效果，即調(diào)查病人關(guān)于本次護理的滿意度，其滿意與否包括不滿意、較滿意和很滿意三個選項，其中較滿意和很滿意兩項之和的占比即為護理總滿意率。此外針對最終搶救不良結(jié)局進行觀察，包括腎功能衰竭、子宮切除、死亡等事件。

2.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)中計數(shù)資料以“n”統(tǒng)計，用“%”表示，數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS21.0軟件。

3結(jié)果

本次入選的30例患者中2例表示對本次護理不滿意，13例表示較滿意，15例表示很滿意，其對于護理管理的總滿意率為93.3%；30例中最終有1例腎功能衰竭、2例子宮切除，其不良事件發(fā)生率為6.6%。

4討論

婦產(chǎn)科患者死亡的主要原因之一就是失血性休克，因為失血的發(fā)生往往較為突然且進展較快，故而在干預(yù)不及時的情況下容易使得患者生命受到嚴重威脅。目前臨床對于失血性休克的最主要干預(yù)方法還是及時擴充其血容量，此外輔助給予患者相應(yīng)的水電解質(zhì)平衡的糾正、抗休克治療等，以期幫助產(chǎn)婦得到相應(yīng)恢復(fù)[3]；而各項搶救工作開展的過程中如何配合對患者實施相應(yīng)的護理就成為影響搶救效果的關(guān)鍵所在。良好的護理管理則能夠?qū)尵任镔Y和搶救人員等進行妥善的安排和配合，避免出現(xiàn)搶救過程中人員或物品不到位的現(xiàn)象，進而減少該方面因素對搶救效果可能產(chǎn)生的影響。此外對搶救人員的組織和調(diào)配，能夠使得相應(yīng)護士快速投入到和醫(yī)生的配合搶救過程中，以自身嫻熟的技能和操作對患者執(zhí)行醫(yī)囑，保證相關(guān)搶救工作及時落實到位[4]；此外在管理的過程中安排相應(yīng)的護理人員對患者的生命體征和出血量等情況進行記錄，并做好血制品和相關(guān)搶救物資的核對，并負責(zé)和其他科室進行聯(lián)絡(luò)，通知藥劑科等部門準備特殊的搶救類型藥物，并做好及時的輸送，最終為患者搶救工作的實施提供了有力支持。而與此同時搶救室內(nèi)仍可正常對患者實施其他的搶救和干預(yù)，這有效的確保了各項搶救工作有條不紊的進行，并在同一時間段內(nèi)呈現(xiàn)階梯型開展，縮短搶救時間并獲得較好的搶救效果[5]；故而本次最終有1例腎功能衰竭、2例子宮切除，其不良事件發(fā)生率為6.6%，護理管理的總滿意率為93.3%。綜上所述，婦產(chǎn)科搶救出血性休克病人的護理管理意義重大，良好的護理管理和妥善安排各項搶救工作和搶救流程，最終提高搶救成功率，降低不良事件發(fā)生率。

參考文獻

[1]張忠曉.探討整體護理在婦產(chǎn)科失血性休克搶救中的臨床應(yīng)用療效[J].中外女性健康研究,2016(2):117-117.

[2]孫艷萍.整體護理干預(yù)在婦產(chǎn)科失血性休克搶救中的應(yīng)用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(23):3293-3294.

[3]易蘭香.探討宮外孕伴失血性休克急診手術(shù)的急救護理措施[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(1):136-137.

作者：侯超群 單位：山西省太原市中心醫(yī)院