婦產(chǎn)科急腹癥臨床診治方法(4篇)

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第一篇：婦產(chǎn)科急腹癥患者臨床診治方法分析

摘要目的：對婦產(chǎn)科急腹癥患者的診斷和治療方法進(jìn)行分析。方法：選擇2015年7月－2016年7月因腹部疼痛來我院就診的50例患者作為觀察對象，對其診斷準(zhǔn)確率及對癥治療后的效果進(jìn)行分析。結(jié)果：初診時50例急腹癥患者中4例患者被誤診，初診準(zhǔn)確率為92．00％，診斷結(jié)果準(zhǔn)確率較高。經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合方法對癥治療后，婦產(chǎn)科急腹癥患者治愈率為96．00％。結(jié)論：婦產(chǎn)科急腹癥患者診斷應(yīng)綜合患者病史，超聲檢查及生化檢查等結(jié)果全面考慮，提高急腹癥診斷準(zhǔn)確率，對于明確診斷后的患者應(yīng)根據(jù)其病情采用中西醫(yī)結(jié)合方法對癥治療，提高患者治愈率。

關(guān)鍵詞婦產(chǎn)科；急腹癥；中西醫(yī)結(jié)合診治方法

急腹癥以腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn)，在婦產(chǎn)科中發(fā)病率較高［1］。急性附件炎，急性盆腔炎及異位妊娠，腫瘤破裂等均為婦產(chǎn)科常見的急腹癥類型。急腹癥的病情在短時間內(nèi)可發(fā)生較大變化，如診治不及時，即可對患者造成嚴(yán)重危害。由于婦產(chǎn)科急腹癥患者的癥狀與內(nèi)外科疾病癥狀難以區(qū)分，這將為婦產(chǎn)科急腹癥的診治帶來一定的難度［2，3］。因此，本文對婦產(chǎn)科急腹癥患者的診斷方法及治療方法進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2015年7月－2016年7月因腹部疼痛來我院就診的患者50例為觀察對象。患者年齡最小20歲，最大年齡46歲，平均年齡（31±2．4）歲，其中34例患者已婚，16例患者未婚。

1．2診斷方法

患者就診后，醫(yī)生詳細(xì)詢問患者病史、月經(jīng)史、疾病癥狀及腹部的疼痛程度等，并進(jìn)行全面的腹部檢查。然后對患者進(jìn)行腹部超聲檢查，觀察患者子宮及卵巢等部位是否出現(xiàn)包塊、是否出現(xiàn)回聲區(qū)、盆腔內(nèi)有無積液等。如有積液，應(yīng)采用穿刺方法確定積液性質(zhì)。同時結(jié)合血常規(guī)、尿常規(guī)、β－HCG檢測等綜合進(jìn)行確診。

1．3治療方法

患者在確診為急腹癥后均采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對癥治療。部分病情較輕且進(jìn)展很慢或確診為感染性的急腹癥，未發(fā)生急性內(nèi)出血的患者均可采取保守的治療方法，可相應(yīng)地給予抗感染及抗炎治療，由于急腹癥患者常呈里實熱證的癥狀，因此應(yīng)加以金銀花、大青葉等清熱解毒的中藥調(diào)理，必要時給予患者吸氧輔助。對于異位妊娠的患者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療，通過剖腹探查術(shù)切除患側(cè)輸卵管；對于黃體破裂的患者應(yīng)對破裂處及時進(jìn)行修補或切除病灶。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的患者應(yīng)先確定腫瘤的性質(zhì)，若為良性腫瘤，可先復(fù)位再行切除手術(shù)；對于腫瘤破裂的患者應(yīng)及時給予手術(shù)治療。術(shù)中應(yīng)盡量控制患者的出血量，術(shù)后注意給予相應(yīng)的抗感染治療。由于患者術(shù)后常出現(xiàn)惡心嘔吐、胃腸能紊亂等不良反應(yīng)，因此對于術(shù)后的患者應(yīng)加服中藥調(diào)理，藥方如下：黨參、柴胡各15g，陳皮、厚樸、當(dāng)歸、白術(shù)、麻仁各10g，大黃、黃連、木香各6g。同時通過按摩足三里、三陰交、合谷穴3個穴位幫助患者緩解術(shù)后的不良反應(yīng)。

1．4療效評價指標(biāo)

痊愈：腹部疼痛、惡心嘔吐等癥狀完全消失，身體各項指標(biāo)恢復(fù)正常，患者未出現(xiàn)并發(fā)癥；顯效：腹部疼痛、惡心嘔吐等癥狀顯著減輕，身體各項指標(biāo)基本恢復(fù)正常，患者未出現(xiàn)較嚴(yán)重的并發(fā)癥；有效：腹部疼痛、惡心嘔吐等癥狀有一定的減輕，身體各項指標(biāo)有一定的好轉(zhuǎn)，患者出現(xiàn)并發(fā)癥；無效：腹部疼痛、惡心嘔吐等癥狀并未緩解，身體各項指標(biāo)較為穩(wěn)定，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。治愈率＝（痊愈＋顯效＋有效）／總例數(shù)×100％。

2結(jié)果

2．1初診準(zhǔn)確率

50例急腹癥患者經(jīng)過對癥治療后均被確診，將最終確診結(jié)果與患者入院時初診結(jié)果相對比。初診時有46例患者診斷結(jié)果與最終確診結(jié)果相一致，4例患者被誤診。經(jīng)計算，初診的準(zhǔn)確率為92．00％，初診診斷結(jié)果準(zhǔn)確率較高，

2．2治療效果

對50例婦產(chǎn)科急腹癥患者均進(jìn)行對癥治療。其中需要進(jìn)行手術(shù)治療的為39例，11例需進(jìn)行保守方法治療，并對治療效果進(jìn)行評價。50例患者中只有2例患者經(jīng)治療后無效，其他48例患者病情均有不同程度的好轉(zhuǎn)［痊愈21例（42．00％），顯效18例（36．00％），有效9例（18．00％），無效2例（4．00％）］。經(jīng)計算，對癥的治療方法對婦產(chǎn)科急腹癥患者的治愈率為96．00％。

3討論

急腹癥為婦產(chǎn)科發(fā)病率較高的疾病之一。急腹癥不僅為患者帶來極大痛苦，如治療不及時還可嚴(yán)重地危害患者的身體健康甚至造成死亡［4］。雖然隨著醫(yī)學(xué)診斷方法的不斷進(jìn)步，由急腹癥引起嚴(yán)重不良后果的患者人數(shù)已大大減少，但醫(yī)務(wù)人員仍需提高診斷速度和診斷的準(zhǔn)確性，減少患者的痛苦，為其爭取治療的時間。目前，臨床上常用的診斷方法為在常規(guī)問診及體格檢查的基礎(chǔ)上加以生化檢驗、HCG檢測、超聲等檢測設(shè)備輔助［5］。為研究該常用的檢測手段在臨床實際應(yīng)用時的準(zhǔn)確率情況，本文選擇50例來我院就診的急腹癥患者進(jìn)行分析，采用臨床常用的檢測手段進(jìn)行診斷，確診率可達(dá)到92％。在臨床實際應(yīng)用時發(fā)現(xiàn)，超聲檢查為確診急腹癥的主要手段，多數(shù)急腹癥患者在超聲檢查時均發(fā)現(xiàn)明顯的腫塊，有助于急腹癥的鑒別［6，7］。但在本文50例患者中，出現(xiàn)4例誤診的患者，提示醫(yī)務(wù)人員在診斷急腹癥時應(yīng)將問診、體格檢查、影像檢查及生化檢查等綜合起來考慮，全面、快速、準(zhǔn)備為患者確診?；颊叽_診后應(yīng)及時進(jìn)行治療，避免貽誤病情。目前臨床上治療急腹癥的主要方法分為手術(shù)治療和保守治療兩種，綜合患者的身體情況及診斷結(jié)果，選擇中西醫(yī)結(jié)合的方法對癥治療。一般盆腔炎及輸卵管炎等可給予抗生素保守治療，加以清熱解毒的中藥調(diào)理；腫瘤破裂及異位妊娠等應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，可采用服中藥及按摩穴位的方法減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時應(yīng)注意預(yù)防術(shù)后感染。本文50例患者中，39例患者進(jìn)行手術(shù)治療，11例患者采用保守的治療方法，總體的治愈率可達(dá)到96％。經(jīng)對癥治療后，患者的生活質(zhì)量及病情緩解程度明顯優(yōu)于治療前且術(shù)后并發(fā)癥明顯降低。這與顧春成等［8］所報道的結(jié)果相一致，說明根據(jù)病情對婦產(chǎn)科急腹癥患者采用相應(yīng)的對癥治療措施，取得了良好的治療效果。綜上所述，對婦產(chǎn)科急腹癥患者的診斷，應(yīng)綜合患者病史、超聲檢查及生化檢查等結(jié)果全面考慮，從而提高診斷的速度及準(zhǔn)確性，為患者贏得最佳的治療時機(jī)。對于明確診斷后的患者應(yīng)根據(jù)其病情采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對癥治療，提高患者的治愈率。

參考文獻(xiàn)

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［4］鄧素華．婦科急腹癥的護(hù)理體會〔J〕．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（24）：196－197．

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［6］嚴(yán)晴．全面腹部超聲在急腹癥診斷中的臨床應(yīng)用價值〔J〕．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（22）：31－33．

［7］宋林霖．婦產(chǎn)科急腹癥的超聲診斷價值研究〔J〕．大家健康旬刊，2015，9（21）：63－64．

［8］顧春成，朱晶亮．急腹癥的臨床診斷與分析〔J〕．大家健康旬刊，2015，9（22）：42－43．

作者：徐流立 單位：河南濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科

第二篇：婦產(chǎn)科急腹癥臨床冶療觀察

摘要：目的分析婦產(chǎn)科急腹癥臨床治療效果。方法納入此研究中的52例研究對象均為我院于2015年3月至2014年4月期間收治的婦產(chǎn)科急腹癥患者，采用回顧性分析方法對其臨床資料進(jìn)行探究，分析其臨床療效。結(jié)果52例患者經(jīng)過不同方法治療后，61.54%的患者治療效果為顯效，38.46%的患者治療效果為有效，有效率為100%，同時治療后的生活質(zhì)量評分顯著提升，數(shù)據(jù)之間經(jīng)對比后統(tǒng)計學(xué)意義存在。結(jié)論婦產(chǎn)科急腹癥患者采用腹部超聲能夠進(jìn)行正確診斷以及評估，而選擇手術(shù)或者保守治療能夠提升患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科急腹癥；手術(shù)治療；保守治療

0引言

婦產(chǎn)科急腹癥在臨床中具有較高的患病率，主要癥狀表現(xiàn)為腹部疼痛，且患者患病因素具有復(fù)雜性，病情發(fā)展較快，應(yīng)采用保守治療或者手術(shù)治療[1]。婦產(chǎn)科急腹癥包含卵巢囊腫、急性盆腔炎、異位妊娠等，采用超聲可以對其予以診斷。此研究對我院收治的52例患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果作如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料

納入此研究中的52例研究對象均為我院于2015年3月至2014年4月期間收治的婦產(chǎn)科急腹癥患者，年齡最大者為40歲，年齡最小者為22歲，經(jīng)計算后平均年齡為（24.21±5.11）歲。其中24例患者為卵巢囊腫，20例患者為異位妊娠，5例患者為卵巢黃體破裂，3例患者為急性盆腔炎。

1.2方法

此研究入選的52例患者在入院之后采用常規(guī)腹部超聲進(jìn)行檢查，在進(jìn)行檢查的過程中其膀胱應(yīng)處在充盈的狀態(tài)中，隨后對其子宮以及宮腔的實際狀況進(jìn)行確定。如果患者的盆腔、附件以及卵巢出現(xiàn)異?，F(xiàn)象需要對其位置、性狀等情況進(jìn)行確定，如果患者的盆腔存在積液應(yīng)及時進(jìn)行穿刺，抽取其積液的樣本。如果患者具有手術(shù)指征應(yīng)采用手術(shù)進(jìn)行治療，而無手術(shù)指征的患者則選擇保守治療。此研究中的10例患者為卵巢囊腫，20例患者為異位妊娠，5例患者為卵巢黃體破裂均選擇手術(shù)方法進(jìn)行治療，14例卵巢囊腫患者則服用二甲雙胍進(jìn)行治療，3例急性盆腔炎患者則采用阿奇霉素聯(lián)合替硝唑進(jìn)行靜脈滴注。

1.3治療效果評估

[2]治療效果顯效為患者經(jīng)治療后臨床癥狀和體征均有所消失，其白細(xì)胞數(shù)量正常，且患者未產(chǎn)生復(fù)發(fā)現(xiàn)象；治療效果有效為患者經(jīng)治療后臨床癥狀和體征均顯著改善，其白細(xì)胞數(shù)量正常，且患者未產(chǎn)生復(fù)發(fā)現(xiàn)象；治療效果無效為患者經(jīng)治療后臨床癥狀和體征未產(chǎn)生任何改變，其白細(xì)胞數(shù)量和正常數(shù)量相比顯著增高，且患者存在復(fù)發(fā)現(xiàn)象。治療有效率為顯效率和有效率相加。與此同時采用MOSSF-36生活質(zhì)量評分表對其治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行對比，其生活質(zhì)量好壞和分?jǐn)?shù)呈現(xiàn)正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計學(xué)計算

選擇SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對研究中所設(shè)計到的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和計算，計數(shù)資料和計量資料對數(shù)據(jù)計算結(jié)果進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)之間經(jīng)過對比后統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生的標(biāo)準(zhǔn)為P值在0.05以下。

2結(jié)果

2.1分析患者的治療效果

52例患者經(jīng)過治療后，32例患者治療效果為顯效，顯效率經(jīng)計算后為61.54%，20例患者治療效果為有效，有效率經(jīng)計算后為38.46%，治療有效率經(jīng)計算后為100%。

2.2分析患者治療前后的生活質(zhì)量評分

比對52例患者治療前后的生活質(zhì)量評分，其軀體功能、心理功能、社會功能以及物質(zhì)功能評分明顯高于治療前，數(shù)據(jù)之間經(jīng)對比后P值在0.05以下，統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。

3討論

婦產(chǎn)科急腹癥在臨床中具有較高的患病率，同時主要癥狀表現(xiàn)為腹部出現(xiàn)疼痛，并且陰道會產(chǎn)生出血現(xiàn)象等。大量的臨床研究證實異位妊娠、急性盆腔炎以及卵巢囊腫均會引發(fā)婦產(chǎn)科急腹癥[3]。臨床中采用腹部彩超對患者進(jìn)行診斷具有較高的診斷率，此外還能夠?qū)⒒颊咦訉m和宮腔中的狀況進(jìn)行充分呈現(xiàn)，從而可以對其病情予以評估臨床中對婦產(chǎn)科急腹癥的主要治療方法為手術(shù)治療以及非手術(shù)治療，如果患者的病情較重或者產(chǎn)生腹腔出血現(xiàn)象則可以采用手術(shù)方法予以治療，如果患者存在感染性疾病則采用非手術(shù)治療[4]。然而對于病情較為嚴(yán)重的患者可以在搶救的基礎(chǔ)上進(jìn)行檢查，從而對患者的病情進(jìn)行診斷，對于病情較輕的患者而言，可以和患者自身的病史進(jìn)行結(jié)合從而將腸道疾病進(jìn)行排除，從而提升臨床診斷正確率。此研究經(jīng)過分析可知，52例患者的臨床治療有效率經(jīng)計算后為100%，且生活質(zhì)量顯著提升，由此能夠看出對于婦產(chǎn)科急腹癥患者而言應(yīng)明確其病情從而選擇有效的方法進(jìn)行治療，使其臨床癥狀有所改善，對病情的恢復(fù)起到促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

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[3]李風(fēng)梅.探討分析婦產(chǎn)科急腹癥治療的療效[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(5):82-83.

[4]李艷娟.婦產(chǎn)科急腹癥的臨床癥狀分析[J].大家健康(下旬版),2014(11):530-530.

[5]徐正芳.婦產(chǎn)科急腹癥的臨床治療研究[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(25):138-139.

作者：李城 單位：內(nèi)蒙古烏蘭察布市察哈爾右翼中旗婦幼保健所

第三篇：婦產(chǎn)科急腹癥患者臨床診治方法探討

【摘要】目的對常見的婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床診治方法進(jìn)行分析。方法在本次研究中，隨機(jī)選取我院在2014年1月到2015年1月期間收治的120例肌膚癥患者進(jìn)行研究，對這些患者進(jìn)行常規(guī)診斷和治療，并對患者的急腹癥發(fā)作原因等進(jìn)行分析。結(jié)果通過對這些患者的臨床診斷和治療資料進(jìn)行統(tǒng)計分析得知，患者發(fā)生急腹癥的主要原因為異位妊娠和急性盆腹炎等，其中最主要的致病原因是以為妊娠和陰道分泌異常兩種，大約各占患者的50%左右。結(jié)論對于婦產(chǎn)科急腹癥患者，其致病原因多種多樣，在對其進(jìn)行診斷和治療的過程中需要根據(jù)患者的實際情況選擇正確的診斷和治療方法，防止患者治療完成后出現(xiàn)并發(fā)癥，提高患者的臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】急腹癥;婦產(chǎn)科;診斷;治療

對于急腹癥疾病，其在婦產(chǎn)科臨床診斷中是非常常見的一種婦科疾病，其臨床致病原因多種多樣，在對患者進(jìn)行治療時需要根據(jù)患者的實際病情選擇合適的診斷和治療方法。對于急腹癥疾病，其臨床上的主要癥狀為急性腹痛，主要致病原因為異位妊娠和急性盆腔炎等，而對于婦產(chǎn)科急腹癥致病原因，其主要為宮外孕和盆腔感染等，該疾病的發(fā)病時間較短，且患者病情變化較快，對患者的生命安全健康威脅較大。為此，如何快速有效診斷和治療婦產(chǎn)科急腹癥疾病對患者的臨床治療具有非常重要的意義，本文作者通過對我院收治的120例婦產(chǎn)科急腹癥患者進(jìn)行研究，總結(jié)了當(dāng)前幾種主要的急腹癥疾病診治方法，下面是具體的報道。

1資料和方法

1.1一般資料

在本次研究中，隨機(jī)選取我院婦產(chǎn)科收治的120例急腹癥患者，對這些患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析得知，患者年齡主要集中在18到55歲之間，患者的平均年齡達(dá)到了38.5歲。在這些患者中，未婚和已婚患者人數(shù)比例為34∶86，患者的病程時間集中在0.3到1.4h，其平均病程時間在0.7h左右。對患者進(jìn)行診斷，其臨床癥狀主要有下腹部持續(xù)性疼痛和發(fā)熱等，其致病原因主要為異位妊娠和急性盆腹炎等。

1.2診斷方法

首先，診斷人員需要對患者的病史有一個全面的了解，然后對患者進(jìn)行B超檢查，同時結(jié)合常規(guī)檢查，像血常規(guī)和尿常規(guī)等，這些診斷方法能夠?qū)颊叩纳眢w情況有一個大致的了解。然后是對患者進(jìn)行下腹部檢查，主要是對患者的子宮以及宮腔等進(jìn)行檢查，查看患者腹部是否存在包塊等異物。若檢查結(jié)果顯示患者腹部存在積液，則需要對其進(jìn)行腹腔或者盆腔穿刺檢查，將患者腹部位置的積液取出檢測其性質(zhì)。在檢查結(jié)果出來之后，需要結(jié)合患者的病史等對患者的病情進(jìn)行判斷，了解患者的致病原因，并制定對應(yīng)的診斷方法［1］。

1.3治療方法

對于不同病因造成的急腹癥疾病，在對其進(jìn)行治療時需要選擇合適的治療方法，像卵巢黃體破裂導(dǎo)致的急腹癥患者，在對其進(jìn)行治療之前首先需要核查患者的診斷結(jié)果，從而判斷患者的致病原因是盆腔炎還是闌尾炎等，然后根據(jù)患者的實際病情選擇對應(yīng)的治療方法，達(dá)到術(shù)到病除的效果。而對于異位妊娠患者，其在進(jìn)行治療時還需要對患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的確認(rèn)，并根據(jù)患者的生育需求選擇合適的治療方法。而對于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者，在對其進(jìn)行治療時首先需要對患者的卵巢腫瘤性質(zhì)進(jìn)行判斷，對于良性腫瘤患者，若腫瘤周圍沒有出現(xiàn)壞死情況，則可以先對卵巢進(jìn)行復(fù)位治療，然后在將其中的包含腫瘤的囊腫進(jìn)行剝離治療。最后一種情況則是輸卵管卵巢囊腫，對于這一情況患者，在對其進(jìn)行治療時大部分采用的是引流術(shù)，也就是先對患者進(jìn)行粘連分離，然后將患者膿腫位置處進(jìn)行切開，并通過醫(yī)療設(shè)備將其中的膿液進(jìn)行抽離，并采用生理鹽水對其進(jìn)行多次沖洗，直到患者病患位置處不在具有膿液為止。最后則是對患者進(jìn)行抗生素注射，預(yù)防患者再次出現(xiàn)卵巢膿腫問題［2］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

在本次研究中采用的是SPSS19.0軟件對患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，技術(shù)資料采用的是均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1患者病因分析

通過對患者的臨床診斷數(shù)據(jù)進(jìn)行分析得知，患者出現(xiàn)急腹癥的致病原因主要為異位妊娠和急性盆腔炎等，其中異位妊娠導(dǎo)致的急腹癥患者大約為50.8%，然后是急性盆腹炎導(dǎo)致的急腹癥患者，大約占到了15.8%，此外還有卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)(15.0%)、輸卵管卵巢囊腫(9.2%)和其他病因(9.2%)。

2.2患者臨床癥狀研究

對于患者的臨床癥狀，其主要是下腹痛，此外，還有患者伴隨有其他癥狀，像身體發(fā)熱和惡心嘔吐等，對于這些癥狀，具體的統(tǒng)計數(shù)據(jù)為引導(dǎo)分泌異常(49.2%)、反跳痛(39.2%)、宮頸口膿性分泌物(29.2%)、惡心嘔吐(25.8%)和其他癥狀(19.2%)。

3討論

對于婦產(chǎn)科急腹癥，其在當(dāng)前是非常普遍的一種婦科疾病，臨床癥狀主要為急性腹部疼痛，對患者的生活質(zhì)量造成了較大的危害。但由于該病癥的致病原因復(fù)雜多變，當(dāng)前還沒有一個準(zhǔn)確有效的診治方法。對此，作者對我院在診治婦產(chǎn)科急腹癥疾病中的方法進(jìn)行了簡單的分析，經(jīng)診斷，患者發(fā)生急腹癥的原因主要有異位妊娠和急性盆腹炎等，其中異位妊娠和急性盆腹炎是主要原因。對于這些患者，其中采用保守治療方法的患者人數(shù)為79例，剩下的41例患者采用的是手術(shù)治療方法，患者全部治愈［3］。綜合上述所說，在對急腹癥患者進(jìn)行診治的過程中，需要對患者的病史進(jìn)行全面的了解，同時根據(jù)其臨床癥狀進(jìn)行對應(yīng)的婦科檢查，然后確診患者的致病原因，并采取針對性的治療方法。對于一般的感染性疾病，采用保守治療能夠提高患者的治愈幾率，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，而對于腫瘤等原因?qū)е碌幕颊呒备拱Y，需要根據(jù)患者的實際情況選擇是否采用手術(shù)治療。

參考文獻(xiàn)

［1］蘭遠(yuǎn)霞.對120例婦產(chǎn)科急腹癥患者臨床診治方法的探討［J］．求醫(yī)問藥(下半月)，2012，11:600-601.

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作者：陳瑜 郭愛華 單位：山東省昌邑市人民醫(yī)院產(chǎn)二科 山東省昌邑市人民醫(yī)院

第四篇：婦產(chǎn)科急腹癥的臨床觀察分析

摘要：目的在于通過臨床研究來觀察婦產(chǎn)科急腹癥的臨床治療效果。方法是選取我院收治的婦產(chǎn)科急腹癥患者200例，對這些患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果患者的臨床資料中由于展位妊娠導(dǎo)致的急腹癥患者有75例，由于黃體破裂導(dǎo)致的急腹癥患者有45例，由于卵巢囊腫導(dǎo)致的急腹患者32例，這些患者在進(jìn)行治療后總體有效率為98%。結(jié)論為婦產(chǎn)科的急腹癥發(fā)病種類很多，探究病因是有效治療的重要前提，治療效果相對較慢，因此進(jìn)行針對性的治療是一種方便、快捷、簡單、有效的方法，值得推廣到臨床應(yīng)用上。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；急腹癥；臨床治療；觀察

0引言

婦科急腹癥的起因是由于女性盆腔器官的某些疾病引發(fā)的緊急病癥，在臨床中這些疾病的表現(xiàn)多種多樣，而其中的共同特征就是腹痛，并經(jīng)常需要緊急手術(shù)治療。但因為早期宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)或者由于一些晚期妊娠并發(fā)癥所引發(fā)的腹痛并不包括在內(nèi)。婦科急腹癥同外科急腹癥一樣，一旦發(fā)病，病情發(fā)展迅速，在極短的時間內(nèi)就會發(fā)生急劇變化，如果未能及時治理，就可能導(dǎo)致極為嚴(yán)重的后果。臨床研究發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致急腹癥的疾病包括：潰瘍病急性穿孔、急性闌尾炎、宮外孕破裂等都會引發(fā)急腹癥，臨床研究發(fā)現(xiàn)急性腹痛是急腹癥中最突出的臨床表現(xiàn)之一。因此，盡早診斷出急腹癥的病因是治療的關(guān)鍵，這樣就可以降低并發(fā)癥和病死率，提高治療效果。此次研究主要是觀察婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床療效?，F(xiàn)將研究情況作如下分析：

1資料與方法

1.1資料。

選取我院自2014年1月至2016年1月收治的婦產(chǎn)科急腹癥患者200例，年齡18~45歲，平均年齡34.2歲。200例患者均不同程度上出現(xiàn)下腹部疼痛。異位妊娠發(fā)生破裂時會突然感覺到一側(cè)下腹部位發(fā)生撕裂狀疼痛，過程中伴隨著惡心嘔吐的癥狀；伴有或不伴有停經(jīng)史與陰道不規(guī)則性出血癥狀，其中90例存在不規(guī)則陰道出血癥狀，100例有停經(jīng)史，45例患者出血癥狀出現(xiàn)于“正常月經(jīng)來潮”，月經(jīng)數(shù)量少但持續(xù)不間斷。當(dāng)黃體發(fā)生破裂時就會突然感覺到一側(cè)下腹部有疼痛感，疼痛感較輕，并無停經(jīng)史。發(fā)生急性盆腔炎癥狀時患者會逐漸增重下腹部持續(xù)疼痛，伴有畏寒發(fā)熱等癥狀，白帶數(shù)量增加。發(fā)生急性盆腔炎患者均處于育齡階段，有性生活史，伴有畏寒發(fā)熱癥狀者35例。卵巢囊腫蒂氛圍腹痛具有持續(xù)性，且大多具有卵巢腫瘤史。所有臨床觀察的患者臨床體征為：均有下腹部壓痛感或不伴反跳疼痛癥狀。

1.2診斷方法。

近年來隨著超聲技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，超聲技術(shù)在婦產(chǎn)科急腹癥的診斷中應(yīng)用極強(qiáng)，準(zhǔn)確性有極大提高。因此，我院收治的200例患者均進(jìn)行超聲檢查，以便確診。經(jīng)B超檢查，顯示盆腔存在少量游離液體，附件區(qū)呈現(xiàn)弱回聲影像。經(jīng)B超檢查患者盆腔積液，經(jīng)后穹窿穿刺抽取不凝血液。

1.3數(shù)據(jù)處理。所有以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（—χ—±s）表示，采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

經(jīng)臨床診斷顯示，在全部200例患者中有出血性疾病患者116例（58%），其中由于異位妊娠者75例（37.5%），黃體破裂者45例（22.5%），子宮穿孔4例（2%）。由于卵巢囊腫導(dǎo)致的急腹患者有32例（16%）。誤診4例，誤診率為2%?；颊叩钠骄≡禾鞌?shù)為14天。

3結(jié)果

婦科急腹癥起病急、發(fā)展快、病情重、變化多、病因復(fù)雜的特點，患者通常會在發(fā)病后較短的時間內(nèi)表現(xiàn)的比較嚴(yán)重，如若誤診或者未能給予合理的處理，就會引發(fā)極為嚴(yán)重的后果。由于婦科急腹癥發(fā)生時，患者的主訴癥狀與外科急腹癥有較高的相似性，醫(yī)生必須對其進(jìn)行仔細(xì)觀察，依據(jù)患者的臨床體征進(jìn)行判定，并給予患者相關(guān)檢查，確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，并為下面的診治提供準(zhǔn)確依據(jù)，這就要求婦產(chǎn)科主治醫(yī)師除了要掌握婦科急腹癥的診斷要點外，還要了解其他各科的病情相關(guān)知識，從而能夠在診斷時及時得出正確的治療方案，以避免拖延時機(jī)，延誤患者的病情。臨床研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致婦科急腹癥原因最多的就是異位妊娠即宮外孕，其主要表現(xiàn)為：停經(jīng)，起初為月經(jīng)停止，40~60天后出現(xiàn)輸卵管破裂或流產(chǎn)；腹痛，患者有疼痛感，發(fā)生在腹部一側(cè)，嚴(yán)重到無法忍受的撕裂性疼痛感，部分患者伴隨出血癥狀，表現(xiàn)為上腹處疼痛或全身疼痛等臨床體征；陰道出血，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則，患者存在面容蒼白、血壓降低、休克等癥狀、腹膜刺激具有陽性、后穹廬飽滿、子宮存在漂浮感、宮頸出現(xiàn)疼痛，附件區(qū)域產(chǎn)生包塊等，則可初步診斷為宮外孕。急性盆腔炎的發(fā)病率越來越高，該病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：下腹處出現(xiàn)壓痛并且伴有或不伴有反跳疼痛癥狀；附件區(qū)域存在壓痛感；宮體、宮勁出現(xiàn)搖擺疼痛。伴有白帶增加且呈現(xiàn)膿性，體溫發(fā)熱高于380C，血WBC水平超過10×109/L，后穹窿穿刺會抽取出滲出液或膿液。在通過超聲波檢查，患者盆腔存有少量積液或附件區(qū)出現(xiàn)不規(guī)則性包塊，對宮頸分泌物進(jìn)行病原學(xué)檢查，能夠更準(zhǔn)確的予以臨床診斷。黃體破裂可以出現(xiàn)在無性生活史的女性群體中，是導(dǎo)致婦科急腹癥疾病的病因之一，患者往往保持正常月經(jīng)周期，未發(fā)生停經(jīng)癥狀，在尿妊娠試驗中為陰性，患者在B超檢查中可見子宮大小形態(tài)沒有明顯改變的情況，以及內(nèi)膜線增厚的情況。此種疾病往往在月經(jīng)中期出現(xiàn)，需要與闌尾炎進(jìn)行有效甄別。部分患者在檢查時可見附件區(qū)混合性復(fù)雜情況出現(xiàn)，這種情況邊界不清，形態(tài)不規(guī)則或有變形的囊性暗區(qū)，盆、腹腔部位可見液性暗區(qū)，相鄰腸管蠕動增強(qiáng)。卵巢囊腫破裂或蒂扭轉(zhuǎn)可以出現(xiàn)在任何年齡段的育齡女性群體中，特別是在產(chǎn)褥期，此種疾病經(jīng)常出現(xiàn)。人體在進(jìn)行強(qiáng)烈地轉(zhuǎn)動變換時，容易使囊腫發(fā)生破裂或有蒂扭轉(zhuǎn)癥狀，腹部會產(chǎn)生劇痛感，且有可能發(fā)生嘔吐。在臨床診斷中，可用HCG、B超等方法進(jìn)行檢查，檢查下腹是否存在包塊，以進(jìn)行臨床診斷。對于急腹癥患者進(jìn)行全面了解腹痛的特點將有助于進(jìn)行早期的診斷。本次研究主要是探討婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床效果，由此可以看出：婦產(chǎn)科急腹癥種類較多，治療起來如果不能對病因進(jìn)行有效分析治療效果很慢。因此對患者進(jìn)行具有針對性的治療是切實有效的方法，值得推廣。

作者：鄭志儒 單位：內(nèi)蒙古烏蘭察布市察右前旗婦幼保健計生服務(wù)中心