日常護理在嬰幼兒濕疹護理的價值

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摘要：目的評價日常護理應(yīng)用于嬰幼兒濕疹護理中的臨床價值。方法分析東莞市塘廈醫(yī)院2016年9月-2018年5月診治的42例嬰幼兒濕疹患兒，按隨機數(shù)字表法分為對照組20例和觀察組22例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予日常綜合護理干預(yù)，比較不同護理實施后，濕疹癥狀消退時間、瘙癢評分、復(fù)發(fā)情況以及治療效果、滿意度。結(jié)果觀察組的濕疹消退時間短于對照組，瘙癢評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的治療總有效率為95.45%，高于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。隨訪3個月，觀察組濕疹復(fù)發(fā)率為4.55%，低于對照組的30.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒家屬的護理滿意度優(yōu)為86.36%，高于對照組的35.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論嬰幼兒濕疹應(yīng)用日常綜合護理干預(yù)，可促患兒病情早日康復(fù)，提高患兒家屬滿意度，應(yīng)用價值高。

關(guān)鍵詞：日常綜合護理；嬰幼兒濕疹；護理滿意度

1資料與方法

1.1一般資料分析

我院從2016年9月-2018年5月診治的42例嬰幼兒濕疹患兒，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組20例，男性12例，女性8例；年齡2個月～3歲，平均（1.15±0.35）歲；病程4d～12個月，平均（5.5±0.5）個月；慢性型4例，混合型5例，亞急性型6例，急性滲出型5例。觀察組22例，男性15例，女性7例；年齡3個月～3歲，平均（1.17±0.36）歲；病程5d～13個月，平均（5.7±0.6）個月；慢性型5例，混合型7例，亞急性型4例，急性滲出型6例。以上整理的所有數(shù)據(jù)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可處理分析。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理。嚴格遵醫(yī)囑，對癥處理皮炎、皮膚感染、皮膚瘙癢等癥狀，提供一個適合患兒的舒適治療環(huán)境。觀察組給予日常綜合護理干預(yù)。具體內(nèi)容為：（1）皮疹局部護理。急性期濕疹的皮膚損傷不同，對應(yīng)用藥也應(yīng)有所區(qū)別。若濕疹為水皰、滲出、糜爛類，可采用濕敷，應(yīng)用水溶液藥劑治療；若濕疹為丘疹、紅斑，可采用粉劑、洗劑外涂于患處作用。慢性期濕疹皮膚損傷會產(chǎn)生痂皮或鱗屑，可在患處涂抹糊、油類藥劑。護理人員或患兒家屬應(yīng)注意做好患處皮膚的保護工作，叮囑患兒不要抓撓，且減少周圍過敏源與皮膚接觸而產(chǎn)生的不良刺激。哺乳后若意外乳汁溢出到下頜與頸部間，應(yīng)及時抬起患兒頭部，用軟毛巾干凈，保持患兒皮膚干燥清潔。（2）日常護理。用藥治療同時，進行濕疹患兒日常護理，具體內(nèi)容：忌頻繁給患兒洗澡，且洗澡時要控制合適的室溫，若患處有明顯分泌物滲出，可先用流動水進行沖洗；盡量讓患兒穿著寬松棉質(zhì)衣物，被褥選擇棉質(zhì)的，枕頭、被褥等勤換洗，保持干爽，被單枕巾及時清洗及太陽暴曬，且要注意保持清潔衛(wèi)生，避免接觸過敏原；若患兒突然出現(xiàn)瘙癢，患兒啼哭會影響其睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致病情惡化加重，因此需營造舒適的環(huán)境，保證患兒充足的睡眠時間；保持空氣流通，控制合適的溫度、濕度，不能過分吵鬧，盡量保持安靜。（3）飲食護理。濕疹發(fā)病原因復(fù)雜，主要以過敏為主，濕疹過敏源中，食物是最為常見的過敏源。分析導(dǎo)致嬰幼兒濕疹的食物包括：①攝入糖分含量過多，導(dǎo)致胃腸內(nèi)出現(xiàn)異常發(fā)酵；②乳腺接觸到致敏因素，或食用某些不潔食物，經(jīng)乳汁影響嬰幼兒自身對蛋、魚、蝦、牛羊奶、牛羊肉過敏等。針對上述致敏因素，臨床可實施以下護理：為避免異體蛋白而導(dǎo)致濕疹，盡量進行母乳喂養(yǎng)；哺乳期間禁止食用辣椒、魚、海鮮等刺激性食物；濕疹治療期間可給予嬰幼兒適當添加輔食，選擇添加微量元素的輔食，若發(fā)現(xiàn)食用后濕疹加重，應(yīng)立即暫停進食。

1.3觀察指標

（1）觀察比較兩組濕疹消退時間以及瘙癢評分。瘙癢程度根據(jù)視覺模擬評分評價，無瘙癢0分，劇烈瘙癢10分。（2）臨床療效評價。評估內(nèi)容包括患兒哭鬧、睡眠、搔抓、濕疹創(chuàng)面色澤、深度、大小、肉芽組織生長情況。療效判定標準[3]：痊愈：皮疹徹底消退，瘙癢癥狀消失；明顯改善：皮膚愈合面積＞60%，炎癥有明顯改善；改善：皮膚愈合面積30%～60%，炎癥有改善，但不明顯；無效：皮膚愈合面積＜30%，瘙癢癥狀無改善，且病情加重?？傆行?（痊愈+明顯改善+改善）/總例數(shù)×100%。（3）觀察比較兩組隨訪3個月的濕疹復(fù)發(fā)情況。（4）兩組患兒家屬的護理滿意度比較。根據(jù)護理滿意度程度進行調(diào)查，總分100分，優(yōu)＞80分，良60～80分，差＜60分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

上述整理中涉及的數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS20.0軟件處理。組間計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用x±s表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組嬰幼兒的濕疹消退時間、瘙癢評分比較

觀察組的濕疹消退時間短于對照組，瘙癢評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組臨床療效比較

觀察組的治療總有效率為95.45%，高于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組復(fù)發(fā)情況比較

隨訪3個月，觀察組濕疹復(fù)發(fā)率為4.55%（1/22），對照組濕疹復(fù)發(fā)率為30.00%（6/20），觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.89，P＜0.05）。

2.4兩組患兒家屬對護理滿意度比較

觀察組患兒家屬對護理滿意度優(yōu)為86.36%，高于對照組的35.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

濕疹為一種多因素共同作用而導(dǎo)致的表皮、真皮淺層出現(xiàn)的炎癥性皮膚病，一般認為，該疾病發(fā)生主要與變態(tài)反應(yīng)相關(guān)，其臨床表現(xiàn)具有復(fù)發(fā)性、多形性、瘙癢性、滲出性以及對稱性等特點[4]。該疾病的主要臨床特征為皮疹多發(fā)多樣性、劇烈瘙癢癥狀反復(fù)發(fā)作，疾病可發(fā)生于任何年齡、任何季節(jié)，尤其是冬春季節(jié)加劇。嬰幼兒濕疹比較常見多發(fā)，嬰幼兒時期是胎兒從母體脫離逐漸適應(yīng)子宮外環(huán)境的重要時期，這段時期新生兒的身體各項機能尚未發(fā)育完善，尤其是免疫系統(tǒng)不夠完善，容易被病原菌、致敏源侵襲，出現(xiàn)過敏反應(yīng)。若不及時治療，病情繼續(xù)惡化發(fā)展，形成嚴重濕疹并繼發(fā)感染，影響嬰幼兒的正常進食以及睡眠，不利于其生長發(fā)育[5]。該疾病發(fā)生機制復(fù)雜，嬰幼兒因自身免疫機制差，皮膚角質(zhì)層偏薄，再加上毛細血管豐富，免疫機制偏向Th2應(yīng)答，容易出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)。針對該疾病，臨床主要選擇爐甘石洗劑、皮康王或中成藥制劑，但因新生兒自身肝腎功能未發(fā)育完善，皮膚角質(zhì)層薄，用藥后極易出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此臨床針對新生兒濕疹，認為在用藥治療同時，結(jié)合必要的護理干預(yù)，減少不良反應(yīng)發(fā)生，對于促進嬰幼兒身體健康早日恢復(fù)具有積極意義[6]。日常護理干預(yù)實施中，針對局部皮疹病情，實施結(jié)合具體病情，實施針對性治療方法，提高疾病治療效果；日常護理干預(yù)實施中，做好基礎(chǔ)的生活方面護理，保證患兒睡眠質(zhì)量，增強身體免疫力，保證患兒生活環(huán)境的干凈舒適，減少過敏誘因發(fā)生；針對食物所導(dǎo)致的過敏因素，合理調(diào)整患兒的飲食，消除食物性過敏誘因，避免患兒病情加重[7-9]。本次研究中，觀察組給予日常綜合護理干預(yù)，對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，結(jié)果表明，觀察組給予護理后的濕疹消退時間、瘙癢評分、總有效率、護理滿意度、疾病復(fù)發(fā)率各項指標與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，疾病復(fù)發(fā)率低于對照組，這進一步證實日常綜合護理干預(yù)，對于改善嬰幼兒濕疹癥狀、提高患兒家屬滿意度，效果明顯。綜上所述，嬰幼兒濕疹應(yīng)用日常綜合護理干預(yù)，可有效改善患兒的癥狀，降低復(fù)發(fā)率，提高患兒家屬滿意度，臨床應(yīng)用價值良好。

作者：殷致富 劉龍魂 李菲 陳劍云 林立 唐鳳姣 單位：東莞市塘廈醫(yī)院兒科