管理制度對(duì)風(fēng)濕科患者用藥的影響

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摘要：目的：分析程序化護(hù)理管理制度對(duì)風(fēng)濕科患者用藥依從性的影響。方法：選擇2014年7月～2016年3月在風(fēng)濕科接受治療的風(fēng)濕性疾病86例作為研究對(duì)象。按照開(kāi)展程序化護(hù)理管理制度為分界線，將開(kāi)展之前劃分為常規(guī)組，開(kāi)展后劃分為觀察組。兩組患者均應(yīng)用同樣的治療方式，常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)采取程序化護(hù)理管理制度。觀察和比較不同時(shí)期患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度及用藥方面的依從性情況。結(jié)果：程序化護(hù)理管理制度之下的觀察組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意度明顯高于常規(guī)組（P＜0．05）。觀察組患者的用藥依從率顯著高于常規(guī)組（P＜0．05）。結(jié)論：程序化護(hù)理管理制度對(duì)風(fēng)濕科患者用藥依從性的影響顯著，可以顯著提升風(fēng)濕性疾病滿(mǎn)意度，提高患者的用藥效果及依從率。

關(guān)鍵詞：程序化護(hù)理管理制度；風(fēng)濕科；用藥依從性；影響略

口服是臨床當(dāng)中用藥的主要途徑，因?yàn)榫邆浞奖恪⒖旖?、安全等?yōu)勢(shì)，在臨床中一般是作為常規(guī)用藥途徑而被應(yīng)用［1］。正確的安全用藥方式是保障患者治療效果的關(guān)鍵，同時(shí)也是對(duì)醫(yī)院實(shí)行評(píng)審的關(guān)鍵性項(xiàng)目［2］。風(fēng)濕性疾病患者采用藥物克制體內(nèi)免疫損傷是最為常見(jiàn)的治療方式，在一定時(shí)間之內(nèi)，只有按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)用藥，才可以確保用藥的穩(wěn)定性［3］。對(duì)此，為了更好地優(yōu)化嘉興市第二醫(yī)院的整體醫(yī)護(hù)水平，本文選取在我院風(fēng)濕科接受治療的患者作為研究病例，探討程序化護(hù)理管理制度在用藥依從率方面的影響。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2014年7月～2016年3月在風(fēng)濕科接受治療的風(fēng)濕性疾病86例作為研究對(duì)象。將2015年2月之前的患者分為常規(guī)組，其余患者分為觀察組每組43例。觀察組患者中男31例，女12例；常規(guī)組患者性25例，女18例。兩組患者的一般資料在數(shù)據(jù)差異方面不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具備比較研究?jī)r(jià)值。

1．2方法

兩組患者均應(yīng)用同樣的治療方式，并給予常規(guī)用藥護(hù)理措施，例如根據(jù)醫(yī)囑取藥用藥，醫(yī)生開(kāi)藥之前給予相應(yīng)的服藥指導(dǎo)，護(hù)理人員在發(fā)藥之后給予相應(yīng)的服藥指導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上采取程序化護(hù)理管理制度。在患者入院之后接受程序化服藥護(hù)理，具體措施如下：①構(gòu)建程序化管理小組。由醫(yī)師、護(hù)士、藥師構(gòu)成，該小組需要負(fù)責(zé)患者依從用藥的指導(dǎo)，并按照風(fēng)濕科患者的用藥特征，制定臨床用藥規(guī)范措施。②團(tuán)隊(duì)化干預(yù)。由管理小組在醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)題講座，對(duì)患者及家屬講解風(fēng)濕性疾病用藥的意義和價(jià)值，尤其是在擅自停止用藥或更改藥物時(shí)所可能導(dǎo)致的危害，從負(fù)面案例提高患者的用藥依從性。由醫(yī)護(hù)人員為患者提供健康教育，督促患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣，促使患者主動(dòng)意識(shí)到遵醫(yī)囑用藥的重要性。③重點(diǎn)指導(dǎo)患者服用多種藥物。因?yàn)樵谂R床當(dāng)中風(fēng)濕性患者可能會(huì)使用多種藥物，所以在用藥過(guò)程中需要幫助患者，指導(dǎo)患者如何正確用藥。按照藥物的性質(zhì)及患者的醫(yī)院給予適當(dāng)提示，例如用法用量、副作用、注意事項(xiàng)、規(guī)范飲食等，對(duì)干預(yù)的對(duì)象實(shí)行用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)內(nèi)容包含病房提示、微信提醒、短信提醒等。④多角度的心理干預(yù)。落實(shí)個(gè)體化的心理干預(yù)教育，針對(duì)患者的心理情緒給予相應(yīng)的控制與干預(yù)，對(duì)于存在焦慮、緊張的患者需要疏導(dǎo)其障礙的心態(tài)，如果患者心理過(guò)激則應(yīng)當(dāng)及時(shí)舒緩其情緒，根據(jù)患者家屬的描述給予相應(yīng)的指導(dǎo)性方式，平常借助聊天、下棋、看電視等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，最大程度緩解異常心態(tài)所導(dǎo)致的問(wèn)題。

1．3觀察指標(biāo)

觀察和比較不同時(shí)期患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度及用藥方面的依從性情況。應(yīng)用自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，問(wèn)卷內(nèi)容主要是圍繞護(hù)理工作的質(zhì)量評(píng)價(jià)開(kāi)展，以評(píng)分值為主，分?jǐn)?shù)超過(guò)80分為非常滿(mǎn)意，超過(guò)60未達(dá)到80為滿(mǎn)意，未達(dá)到60為不滿(mǎn)意。總滿(mǎn)意率＝（非常滿(mǎn)意＋滿(mǎn)意）／總例數(shù)×100％。用藥依從性以按時(shí)主動(dòng)用藥、合理用藥為主，由護(hù)理人員及患者家屬進(jìn)行監(jiān)督與評(píng)價(jià)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究的一般資料、滿(mǎn)意度、依從性均采取SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意程度比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率顯著高于常規(guī)組（P＜0．05）。

2．2兩組患者用藥依從性比較

觀察組患者的用藥依從率顯著高于常規(guī)組（P＜0．05）。

3討論

患者依從性是影響治療效果的一個(gè)重要因素，傳統(tǒng)管理措施中主要強(qiáng)調(diào)對(duì)護(hù)士工作行為的控制，雖然也有健康宣教環(huán)節(jié)來(lái)幫助患者改善認(rèn)知，對(duì)患者的用藥依從性有著間接的影響，但缺乏針對(duì)性，尤其風(fēng)濕科患者情況特殊，用藥也相對(duì)復(fù)雜，患者長(zhǎng)期治療過(guò)程中喪失信心，產(chǎn)生抗拒心理，甚至拒絕服藥，這給患者的預(yù)后造成了不良的影響。如何從管理層面調(diào)整制度，改善患者的用藥依從性，是當(dāng)前工作的重點(diǎn)問(wèn)題。程序化護(hù)理管理是近些年護(hù)理醫(yī)學(xué)中所提倡的一種新型護(hù)理模式，關(guān)鍵理念在于護(hù)理流程的管理，同時(shí)需要一制定規(guī)范化的護(hù)理程序作為前提，在制定護(hù)理流程、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理計(jì)劃等基礎(chǔ)上實(shí)行護(hù)理措施，同時(shí)提升對(duì)臨床護(hù)理的重要性［3，4］。程序化護(hù)理的管理是幫助護(hù)士能夠更加規(guī)范、有序地開(kāi)展護(hù)理工作，同時(shí)提升工作落實(shí)的效果，保障護(hù)理服務(wù)的整體價(jià)值。在實(shí)行程序化護(hù)理管理之后，臨床規(guī)范用藥的控制效果會(huì)更加理想，患者可以根據(jù)護(hù)理管理的內(nèi)容接受相應(yīng)的指導(dǎo)，從而達(dá)到合理、高依從性用藥的目的［5，6］。在本次研究中充分重視醫(yī)生和護(hù)士之間的協(xié)調(diào)合作，在程序化管理中引入了醫(yī)生和藥師因素的影響，程序化管理小組能夠從不同角度評(píng)價(jià)工作質(zhì)量，從而為管理層提供更多的改進(jìn)依據(jù)，確保了管理質(zhì)量的持續(xù)提升。程序化管理小組能夠從認(rèn)知、心理等多個(gè)方面入手影響患者的用藥依從性，且醫(yī)生的介入提高了患者的信賴(lài)感，從而確保了制度的順利推行。本研究結(jié)果表明，通過(guò)不同的護(hù)理服務(wù)之后，觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率顯著高于常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率；觀察組患者的用藥依從率顯著高于常規(guī)組。這一結(jié)果充分證明通過(guò)行之有效的程序化護(hù)理管理制度措施，能夠有效地提高臨床護(hù)理管理工作，患者可以更好地按照規(guī)定用藥，同時(shí)患者對(duì)于臨床醫(yī)護(hù)工作的抵觸情緒更低，提高患者的用藥依從率，從而實(shí)現(xiàn)臨床療效的改善目的。綜上所述，程序化護(hù)理管理制度在體檢中心護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的應(yīng)用效果顯著，可以顯著提升風(fēng)濕性疾病滿(mǎn)意度。

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作者：衛(wèi)仿仙 單位：嘉興市第二醫(yī)院