康復(fù)護理對骨折患者康復(fù)效果的影響

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【摘要】目的觀察康復(fù)護理對尺橈骨干雙骨折患者康復(fù)效果的影響。方法選取 2016年 2月至 2017年 2月于鄭州市骨科醫(yī)院住院的 86例尺橈骨干雙骨折患者為研究對象，按隨機數(shù)表法將所有患者分為對照組和觀察組，每組 43例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加康復(fù)護理，包括細(xì)節(jié)化護理及心理指導(dǎo)、指導(dǎo)并協(xié)助患者參與功能訓(xùn)練、作業(yè)治療及物理治療等，隨訪 10個月，比較兩組患者康復(fù)效果。結(jié)果對照組護理總有效率為 744％（31／43），觀察組護理總有效率為 907％（39／43），觀察組護理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）；觀察組患者前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕掌屈等關(guān)節(jié)活動度［（505±55）°、（497±47）°、（656±41）°、（672±51）°］均大于對照組［（382±43）°、（403±49）°、（493±35）°、（556±45）°］，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜005）；觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為 47％（2／43），對照組并發(fā)癥總發(fā)生率為 140％（6／43），觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）。結(jié)論康復(fù)護理可有效促進尺橈骨干雙骨折患者的功能恢復(fù)，提高臨床康復(fù)效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護理；尺橈骨干雙骨折；康復(fù)效果

1資料與方法

1．1一般資料

選取 2016年 2月至 2017年 2月于鄭州市骨科醫(yī)院正骨科住院的 86例尺橈骨干雙骨折患者為研究對象，所有患者均經(jīng) X線檢查確診，符合尺橈骨干雙骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重肝腎功能損傷、腫瘤等?；颊?、家屬均知悉本研究并簽署知情同意書。按隨機數(shù)表法將所有患者分為對照組、觀察組，每組 43例。對照組男 23例，女 20例；年齡 12～48歲，平均（324±56）歲；骨折部位：手臂上 1／3段、中 1／3段、下 1／3段者分別為 10例、19例、14例。觀察組男 22例，女 21例；年齡13～47歲，平均（318±61）歲；骨折部位：手臂上 1／3段、中1／3段、下 1／3段者分別為 9例、20例、14例。兩組患者一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞005），具有可比性。本研究經(jīng)鄭州市骨科醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1．2護理方法

①對照組：接受常規(guī)護理措施，包括監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑按時給藥，健康宣教，進行飲食與生活指導(dǎo)等。②觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，由醫(yī)生、康復(fù)治療師（包括物理治療師、作業(yè)治療師等）、護理人員、患者家屬共同制定康復(fù)方案，護理人員給予患者康復(fù)護理，具體方法如下。a細(xì)節(jié)化護理及心理指導(dǎo)：術(shù)前積極與患者溝通，緩解患者焦躁、緊張及害怕等不良情緒，及時將相關(guān)情況告知醫(yī)生；術(shù)后給患者創(chuàng)造良好休息環(huán)境，給予患者更多呵護與支持，增強其康復(fù)信心，鼓勵并協(xié)助患者早日下床活動和康復(fù)鍛煉。b功能訓(xùn)練及作業(yè)治療：初期為患者選擇容易完成、活動量及活動范圍較小的肢體鍛煉項目，包括患肢腕、肘關(guān)節(jié)及手掌的伸屈訓(xùn)練以及前臂肌肉收縮訓(xùn)練，2～3次／d，20min／次，訓(xùn)練患者抓握力，指導(dǎo)患者接觸不同硬度、溫度、濕度的物體以刺激感官；患者患肢消腫后，與醫(yī)生及治療師及時溝通，逐漸增加肘、腕關(guān)節(jié)屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練活動范圍，3～4次／d，20min／次，增加串珠子、捏橡皮泥等精細(xì)動作訓(xùn)練項目；逐漸過渡至患肢全面功能訓(xùn)練。c物理治療：術(shù)后每日檢查患者肌力、肌張力情況，及時與康復(fù)治療師溝通并協(xié)助其進行物理因子治療，肌力下降者接受中頻脈沖電治療，肌張力升高者接受低頻脈沖電治療。

1．3觀察指標(biāo)

①護理效果。評定標(biāo)準(zhǔn)：無效是指患者骨折未愈合，臨床癥狀無緩解或加重，或出現(xiàn)明顯的功能受限；有效是指患者骨折基本愈合，功能恢復(fù)可；顯效是指患者骨折完全愈合，肘關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，前臂功能障礙等臨床癥狀消失，生活可完全自理。總有效率 ＝顯效率 ＋有效率。②患肢功能恢復(fù)情況：患者前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕掌屈的度數(shù)。③并發(fā)癥發(fā)生情況。隨訪 10個月，比較兩組患者康復(fù)情況。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS190統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，定量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差（珋x±s）表示，組間比較采用 t檢驗，定性資料以率（％）表示，組間比較采用 χ2檢驗。P＜005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護理效果觀察組護理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）。

2．2患肢功能恢復(fù)情況觀察組患者前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕掌屈度數(shù)均較對照組患者大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜005）。

2．3并發(fā)癥發(fā)生情況觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為 63％，低于對照組的 242％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）。

3討論

尺橈骨干雙骨折為前臂外傷后常見骨折形式之一，若治療不及時，可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降［3］。有報道稱，在手術(shù)治療的同時，給予患者有針對性的康復(fù)護理，可促進患者前臂功能恢復(fù)，進一步提高治療效果［4］?？祻?fù)護理主要包括細(xì)節(jié)化護理、心理護理、功能訓(xùn)練及作業(yè)治療護理等多個方面。有效的康復(fù)護理對尺橈骨干雙骨折患者的術(shù)后康復(fù)有積極意義，通過及時與醫(yī)生、康復(fù)治療師溝通，協(xié)助患者進行康復(fù)訓(xùn)練，可加快患者肌力的提升，促進血液循環(huán)及淋巴回流，減輕患肢水腫，同時早期康復(fù)鍛煉還有助于預(yù)防術(shù)后軟組織粘連，預(yù)防關(guān)節(jié)活動度下降等并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生［1，4－5］。在康復(fù)護理實施過程中，骨折復(fù)位后的康復(fù)鍛煉應(yīng)遵循個體化及循序漸進的原則，根據(jù)患者的不同情況制定具體護理方案，從而達到最佳的護理效果，同時注意避免護理及訓(xùn)練過程中二次損傷、感染等不良事件的發(fā)生。本研究注重圍手術(shù)期的細(xì)節(jié)化護理及對患者的心理指導(dǎo)，緩解患者焦慮、恐懼等不良情緒，提高患者治療依從性，有助于保證后續(xù)治療、護理、訓(xùn)練工作的順利開展。術(shù)后及時與醫(yī)生、治療師進行溝通并制定合適的康復(fù)訓(xùn)練方案，協(xié)助、督促患者進行康復(fù)訓(xùn)練。護理干預(yù)后，對照組護理總有效率為 744％（31／43），觀察組護理總有效率為 907％（39／43），觀察組護理總有效率高于對照組（P＜005）；觀察組患者前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕掌屈等關(guān)節(jié)活動度均大于對照組（均P＜005），并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P＜005）。綜上所述，康復(fù)護理可有效促進尺橈骨干雙骨折患者的功能恢復(fù)，提高臨床康復(fù)效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

參考文獻

 ［1］宗淑君，張晨，宋靜，等．康復(fù)訓(xùn)練護理對尺橈骨雙骨折患者功能恢復(fù)及并發(fā)癥的影響［J］．實用醫(yī)技雜志，2017，24（4）：457－459．

作者：李文靜 單位：鄭州市骨科醫(yī)院正骨科