兒童預防接種精細化護理干預效果影響
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【摘要】目的探討精細化護理干預對兒童預防接種效果的實際影響。方法選取本院2017年3月—2018年3月期間進行預防接種兒童114例，采用隨機數字法分為參照組和精細化護理干預組各57例兒童，其中參照組采用常規(guī)護理干預模式進行護理；精細化護理干預組采用精細化護理干預模式進行護理。探討兩組兒童一類、二類疫苗接種概率、遵醫(yī)依從性Frankl依從量表評分。結果精細化護理干預組一類疫苗概率98.25%，二類疫苗接種概率73.68%，均明顯高于參照組（P＜0.05）；護理后，精細化護理干預組兒童遵醫(yī)依從性Frankl依從量表評分（3.47±0.34）分，明顯高于參照組（P＜0.05）。結論精細化護理干預對兒童預防接種效果的影響價值顯著，可明顯提高兒童一類、二類疫苗接種概率、遵醫(yī)依從性，值得臨床推廣應用。
【關鍵詞】精細化護理干預；兒童預防接種；護理效果；遵醫(yī)依從性；滿意度；影響價值
兒童預防接種（vaccinationofchildren）是結合兒童中一些傳染疾病利用有效安全的防疫疫苗，再根據所規(guī)定的程序實施預防接種，利用該疫苗提升兒童機體免疫力，以此達到防治和預防傳染性疾病的目的[1]。由于兒童家長對于預防接種存在一定的誤區(qū)、兒童年齡尚小害怕打針等因素[2]，對接種概率造成了一定的影響。良好的護理措施，可提高兒童及家長的認知水平，配合預防接種工作[3]。因此，本院選擇114例兒童為試驗研究對象，分析精細化護理干預對兒童預防接種效果的實際影響。
1資料和方法
1.1一般資料
選取本院在2017年3月—2018年3月期間進行預防接種的114例兒童作為研究對象，納入標準：1）健康狀況良好的兒童；2）近一個星期沒有出現感冒、發(fā)燒、流鼻涕、拉肚子的兒童；3）家屬對本次研究知情，并簽字確認者。排除標準：1）身體狀況不佳的兒童；2）并發(fā)免疫系統(tǒng)疾病者；3）有精神類疾病者。144例兒童采用隨機數字法分為參照組和精細化護理干預組兒童各57例，其中參照組兒童中，男童30例，女童27例，兒童年齡2～6歲之間；平均年齡（3.37±1.26）歲。精細化護理干預組兒童中，男童32例，女童25例，年齡2～5歲之間；平均年齡（3.32±1.18）歲。
1.2方法
參照組57例兒童采取常規(guī)護理干預模式進行護理；精細化護理干預組57例兒童采取精細化護理干預模式進行護理。1）接種環(huán)境優(yōu)化處理。醫(yī)院臨床護理人員保持接種區(qū)舒適的溫濕度，定期達到、消毒，通風[4]，在墻上張貼卡通圖片，播放動畫片，以轉移兒童的注意力，舒緩兒童的焦慮、緊張、害怕情緒。2）加強健康知識宣教工作。臨床護理人員主動向兒童的家屬講解預防接種的優(yōu)勢，疫苗的安全性，叮囑有可能引起的不良反應及解決措施，消除兒童家長對于預防接種的認知誤區(qū)。3）加強接種的護理工作。在兒童接種前，臨床護理人員仔細詢問兒童家屬近一個星期是否存在感冒、發(fā)燒、拉肚子、外用藥、服藥等情況[5]，并仔細檢查兒童的身體狀況，確保兒童在身體健康的情況接受免疫接種。4）接種后的護理。臨床護理人員叮囑兒童及家長在接種后注意觀察30min，若沒有不適感受，方可離開。
1.3評價指標
1）探討兩組兒童一類、二類疫苗接種概率。2）探討兩組兒童遵醫(yī)依從性Frankl依從量表評分。采用Frankl依從量表[6]進行評價，評分標準為：拒絕與痛苦記1分；不合作與不情愿記2分；使用與冷淡記3分；主動合作享受記4分。評分越高代表依從性越好1.4統(tǒng)計學處理本研究采取統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行數據分析，Frankl依從量表評分計量資料表示為（x-±s）形式，參照組與精細化護理干預組比較行t檢驗。一類、二類疫苗接種概率計數資料行χ2檢驗。具有統(tǒng)計學意義表示為P＜0.05。
2結果
2.1分析兩組兒童一類、二類疫苗接種概率
精細化護理干預組一類疫苗概率98.25%，二類疫苗接種概率73.68%，均明顯高于參照組（P＜0.05）。見（表1）。
2.2探討兩組兒童遵醫(yī)依從性Frankl依從量表評分
實施干預護理前，兩組兒童遵醫(yī)依從性Frankl依從量表評分（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義；實施干預護理后，精細化護理干預組兒童遵醫(yī)依從性Frankl依從量表評分明顯高于參照組，評分為（3.47±0.34）分，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學意義。見（表2）。
3討論
兒童身體處于發(fā)育階段，各項生理功能尚未發(fā)育完全，免疫力較低，易遭受細菌、病毒等的侵襲而致病[7]。采用計劃免疫接種的方法，可有效幫助兒童預防傳染疾病，確保兒童健康成長發(fā)育。配合良好的護理措施，可提高兒童的遵醫(yī)依從性，確保免疫接種工作順利進行[8]。常規(guī)的情況下，臨床護理人員責任心不強，不重視對兒童家長的健康宣教[9]，護理效果欠佳，導致免疫接種概率不高[10]。精細化干預護理是一種新型的護理模式，其與常規(guī)護理模式相比較而言具有明顯的優(yōu)勢[11]，一方面，通過優(yōu)化接種區(qū)域環(huán)境，給兒童及家長創(chuàng)造溫馨舒適的接種環(huán)境，幫助兒童減輕對于陌生環(huán)境的心理焦慮或者心理抵觸情緒的發(fā)生，提升兒童接種疫苗的配合程度；另一方面，結合有效的健康知識宣傳，可在一定程度上提升兒童與家長對于健康的重視程度，普及傳染病、國家一類疫苗、二類疫苗相關知識[12]，提高家長認知水平，消除對于疫苗接種的認知誤區(qū)；其三，通過加強接種的護理工作，避免兒童在身體不適的情況下接種，以免引發(fā)不良反應；其四，通過接種后護理工作，重視對接種后不良反應的觀察，以便及時采取措施進行護理。本研究結果顯示，采用精細化護理模式進行護理的兒童一類、二類疫苗接種概率、遵醫(yī)依從性Frankl依從量表評分均明顯優(yōu)于常規(guī)護理（P＜0.05），效果更好，值得臨床推廣應用。
作者：金鴻煒 單位：天津市河東區(qū)大直沽街社區(qū)衛(wèi)生服務中心預防科
