晚期胃腸道腫瘤化療營養(yǎng)護(hù)理效果
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【摘要】目的分析在為晚期胃腸道腫瘤患者實(shí)施化療的過程中營養(yǎng)護(hù)理的運(yùn)用效果。方法本次試驗(yàn)研究的94例研究對(duì)象由我院在2017年2月—2019年2月期間收治，均為接受化療的晚期胃腸道腫瘤患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為人數(shù)相等的兩組，其中給予常規(guī)護(hù)理的47例患者作為對(duì)比組，給予營養(yǎng)護(hù)理的47例患者作為試驗(yàn)組，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理后，試驗(yàn)組與對(duì)比組患者血清白蛋白、血清前白蛋白和NRS2002等營養(yǎng)指標(biāo)與護(hù)理前相比均有所改善（P＜0.05），且試驗(yàn)組患者的改善程度明顯大于對(duì)比組患者（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者飲食依從性、化療耐受度以及功能狀態(tài)均與對(duì)比組患者存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論運(yùn)用營養(yǎng)護(hù)理為晚期胃腸道腫瘤化療患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)可以改善患者的各項(xiàng)營養(yǎng)指導(dǎo)，提高其飲食依從性和化療耐受度，提高了患者的健康狀態(tài)。
【關(guān)鍵詞】營養(yǎng)護(hù)理；晚期胃腸道腫瘤；化療；營養(yǎng)指標(biāo)；飲食依從性；化療耐受度
胃腸道腫瘤屬于臨床較為常見的一種腫瘤類型，其位于空腔器官[1]，患者發(fā)病后的臨床表現(xiàn)并不明顯，在患者有明顯的癥狀出現(xiàn)后其病情一般已經(jīng)發(fā)展到了晚期[2]。晚期胃腸道腫瘤屬于臨床各種腫瘤中出現(xiàn)營養(yǎng)不良較高的一個(gè)群體[3]，再加上化療可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不佳等情況，加劇了營養(yǎng)不良的嚴(yán)重性，而如果及時(shí)糾正患者的營養(yǎng)不良狀態(tài)則可能影響其治療、生活以及預(yù)后，因此，就應(yīng)該給予患者營養(yǎng)護(hù)理與干預(yù)[4]。本次試驗(yàn)研究的94例研究對(duì)象均為接受化療的晚期胃腸道腫瘤患者，分析了在為晚期胃腸道腫瘤患者實(shí)施化療的過程中營養(yǎng)護(hù)理的運(yùn)用效果，現(xiàn)分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本次試驗(yàn)研究的94例研究對(duì)象均為接受化療的晚期胃腸道腫瘤患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為人數(shù)相等的試驗(yàn)組與對(duì)比組，每組有患者47例。試驗(yàn)組男、女患者例數(shù)分別為22例、25例，患者年齡最大、最小的分別為69歲、25歲，平均年齡為（50.1±3.2）歲，其中胃部腫瘤患者有23例，腸部腫瘤患者24例；對(duì)比組男、女患者例數(shù)分別為21例、26例，患者年齡最大、最小的分別為68歲、27歲，平均年齡為（50.8±3.6）歲，其中胃部腫瘤患者有22例，腸部腫瘤患者25例。兩組患者基本資料無明顯差異（P＞0.05）。
1.2方法
運(yùn)用常規(guī)護(hù)理服務(wù)為對(duì)比組患者實(shí)施護(hù)理，主要包括心理護(hù)理、生活護(hù)理以及常規(guī)營養(yǎng)宣教，告知患者在接受化療期間應(yīng)該以清淡的飲食為主，并在出院后多進(jìn)食高蛋白、高熱量和高維生素的食物，試驗(yàn)組患者在對(duì)比組基礎(chǔ)上加用營養(yǎng)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：
1.2.1成立飲食護(hù)理小組。應(yīng)該由營養(yǎng)護(hù)士、責(zé)任醫(yī)生和家屬共同組成飲食護(hù)理小組，由營養(yǎng)護(hù)士針對(duì)患者的實(shí)際情況為其執(zhí)行針對(duì)性的飲食計(jì)劃，安排食譜，責(zé)任醫(yī)生密切關(guān)注患者的情況，并做好相關(guān)處理和記錄，患者家屬則應(yīng)該按照營養(yǎng)護(hù)士給出的食譜安排患者的餐食。
1.2.2普及營養(yǎng)知識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)向患者和家屬講解營養(yǎng)知識(shí)，主要的內(nèi)容包括在醫(yī)院治療期間對(duì)蛋、肉、奶、蔬菜等食物的需求量，讓患者和家屬知道合理飲食的重要性，并讓其學(xué)會(huì)如何根據(jù)自身需求和實(shí)際情況合理的安排飲食。
1.2.3針對(duì)性營養(yǎng)干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)該了解患者日常生活的飲食喜好，是否有忌口，根據(jù)其實(shí)際情況、不同階段的病情變化進(jìn)行飲食調(diào)整，如果患者出現(xiàn)惡心嘔吐則應(yīng)該在化療前進(jìn)行一段時(shí)間的禁食，化療后進(jìn)食少油脂、高蛋白且富含纖維素的食物。同時(shí)，應(yīng)該避免患者進(jìn)食辛辣刺激、過冷過熱的食物，減少對(duì)胃腸道造成的刺激?；熀蟪霈F(xiàn)食欲不佳可以通過聞檸檬片或者是含陳皮的方式緩解，嚴(yán)重時(shí)可以通過藥物調(diào)整。
1.3觀察指標(biāo)
將血清白蛋白、血清前白蛋白和NRS2002等營養(yǎng)指標(biāo)、飲食依從性、化療耐受度以及功能狀態(tài)作為本次試驗(yàn)研究中兩組患者的觀察指標(biāo)。飲食依從性運(yùn)用調(diào)查問卷評(píng)價(jià)[5]，患者基本可以按照醫(yī)囑進(jìn)食，且進(jìn)食狀態(tài)良好為依從；化療依從性的評(píng)價(jià)[6]包括住院期間靜脈化療和出院后口服化療兩個(gè)部分，其化療情況均良好為耐受；功能狀態(tài)采用KPS評(píng)分量表[7]進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分范圍在0～100分之間，患者得分越高表示其健康狀況越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
試驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理與分析均借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0實(shí)現(xiàn)，飲食依從性和化療耐受度的表示方法均為（%），檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)，營養(yǎng)指標(biāo)、功能狀態(tài)的表示方法為（x-±s），檢驗(yàn)方法為獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。
2結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理前后營養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比
護(hù)理后，試驗(yàn)組與對(duì)比組患者血清白蛋白、血清前白蛋白和NRS2002等營養(yǎng)指標(biāo)與護(hù)理前相比均有所改善（P＜0.05），且試驗(yàn)組患者的改善程度明顯大于對(duì)比組患者（P＜0.05）。詳見（表1）。
2.2兩組患者飲食依從性、化療耐受度、功能狀態(tài)評(píng)分比較
試驗(yàn)組47例患者飲食依從性、化療耐受度分別為89.4%（42/47）、93.6%（44/47），功能狀態(tài)評(píng)分為（69.98±11.24）分，對(duì)比組47例患者飲食依從性、化療耐受度分別為66.0%（31/47）、76.6%（36/47），功能狀態(tài)平分為（62.43±10.56）分，試驗(yàn)組患者飲食依從性、化療耐受度以及功能狀態(tài)均與對(duì)比組患者存在顯著差異（P＜0.05）。
3討論
在為晚期胃腸道腫瘤患者實(shí)施治療的過程中化療為主要的治療方法，這一治療方法運(yùn)用不僅僅會(huì)殺死癌細(xì)胞，對(duì)正常細(xì)胞也有著一定的殺傷作用[8]，可能引起患者出現(xiàn)惡心、嘔吐和食欲不佳，導(dǎo)致營養(yǎng)不良情況的出現(xiàn)，降低了患者的機(jī)體免疫力，不利于患者的更好治療與病情控制。營養(yǎng)護(hù)理是一種?？谱o(hù)理方案，其主要是根據(jù)患者的飲食情況、營養(yǎng)狀態(tài)和營養(yǎng)需求而開展的一種護(hù)理服務(wù)方法，在糾正患者營養(yǎng)不良，改善患者食欲等方面有著顯著的效果。在為接受化療的晚期胃腸腫瘤患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中，營養(yǎng)護(hù)理的運(yùn)用可以針對(duì)性的為患者安排食譜，由家屬安排飲食，同時(shí)，豐富了患者與家屬的營養(yǎng)知識(shí)，做好了飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整和干預(yù)，為患者營養(yǎng)的供應(yīng)、飲食狀態(tài)的調(diào)整、化療耐受度的提高以及健康狀況的改善均有著積極的作用。綜上所述，運(yùn)用營養(yǎng)護(hù)理為晚期胃腸道腫瘤化療患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)可以改善患者的各項(xiàng)營養(yǎng)指導(dǎo)，提高其飲食依從性和化療耐受度，提高了患者的健康狀態(tài)。
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作者：莫翠珠 單位：天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院腫瘤科