醫(yī)學(xué)影像學(xué)實踐教學(xué)改革

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【摘要】醫(yī)學(xué)影像學(xué)隨著現(xiàn)代教育的改革與發(fā)展，已成為醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)教學(xué)課程之一。其課程繁雜，能為臨床診斷、疾病檢查提供重要的診斷依據(jù)。因此本文希望通過醫(yī)學(xué)影像學(xué)實踐教學(xué)改革的探討，促進醫(yī)學(xué)教學(xué)的進一步發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像學(xué)；教學(xué)改革；思考與探索

1教學(xué)現(xiàn)狀

1.1課時少，內(nèi)容多

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)較以前涉及的知識面、信息量增廣，內(nèi)容增多，而教學(xué)課時數(shù)卻在銳減[1]，使得實踐教學(xué)出現(xiàn)了“時間緊、任務(wù)重，學(xué)生感到抓不住重點”等問題。傳統(tǒng)的X線、CT、MRI等方面的教學(xué)模式已遠遠不能適應(yīng)現(xiàn)代影像專業(yè)的教學(xué)學(xué)習(xí)。而教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)目標的制定難以達成一致性，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容與實際教學(xué)間沖突時有發(fā)生。醫(yī)學(xué)影像學(xué)既是應(yīng)用性、實踐性很強的一門學(xué)科，同樣也是聯(lián)系解剖學(xué)、病理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁科目。培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)患者病情建立一套自己的實用、靈活的影像檢查手段，逐步建立自己的完整的知識體系。從而使學(xué)生在走向工作崗位后能夠逐漸達到醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)素質(zhì)教育的目標[2]。

1.2教學(xué)方法老化，重點難以突出

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是將理論知識與圖像相結(jié)合的一門實踐性很強的課程，需要結(jié)合大量閱片才能對知識點進行很好的理解和掌握。觀片燈方法是最初醫(yī)學(xué)影像學(xué)實踐教學(xué)采取的主要帶教方式，即帶教老師從眾多的膠片中整理出典型的教學(xué)片，使用觀片燈向?qū)W員解讀疾病的表現(xiàn)。教學(xué)片的質(zhì)量和數(shù)量由于使用過程的損壞及數(shù)量的限制，難以達到教學(xué)要求；授課老師在眾多儲存片中查閱出具有教學(xué)價值的教學(xué)片非常費時費力；最初的感光膠片需要顯、定影進行沖洗，其中含有重金屬的定影液會對污染環(huán)境。這種傳統(tǒng)教學(xué)方式帶教的學(xué)生受到限制，無法詳細解惑學(xué)生的疑問，使得學(xué)生掌握疾病的影像學(xué)特點變得非常困難。

2醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革策略

2.1創(chuàng)新教育內(nèi)容

如今醫(yī)學(xué)設(shè)備隨著影像技術(shù)的不斷開發(fā)而顯得更智能化、自動化，醫(yī)學(xué)影像學(xué)亦需要與時俱進、技術(shù)創(chuàng)新。目前，臨床實際經(jīng)驗與醫(yī)學(xué)影像理論知識存在不一致，故需要教學(xué)內(nèi)容改革。將必須掌握的教學(xué)內(nèi)容依據(jù)大綱要求進行整改，結(jié)合具體病例的臨床癥狀與理論相結(jié)合來進一步闡釋，從而提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情；通過不斷擴充新知識、新技術(shù)以及新進展,以點帶面,舉一反三，以提高學(xué)生的知識面,培養(yǎng)學(xué)生認識問題和解決問題的技能，能夠做到理論最大程度聯(lián)系臨床工作。

2.2教學(xué)方法革新

醫(yī)學(xué)影像的檢查方法之多、原理之復(fù)雜，學(xué)生難以掌握。醫(yī)學(xué)影像學(xué)實踐教學(xué)就需要在理論課上的基礎(chǔ)上進一步掌握各種影像的檢查原理、檢查方法及實踐技能。近年來，隨著電子信息學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，在醫(yī)學(xué)影像的授課及學(xué)生占據(jù)了重要的位置。但目前仍以教師為主導(dǎo)的單向灌輸式的教學(xué)模式和學(xué)生被動接受的學(xué)習(xí)方式未得到根本的改革，學(xué)生仍舊只能被動的跟著教師的節(jié)奏，按照教師提供的PPT課件進行走馬觀花的學(xué)習(xí)，缺乏學(xué)習(xí)的主動性。師生之間相互交流少，一些在學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生的疑問得不到充分的解答，往往無法達到預(yù)期的教學(xué)效果，問題依然是問題，教學(xué)效果便無法提高。因此教師應(yīng)該更注重學(xué)生的創(chuàng)新能力和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，調(diào)整教學(xué)方式，不能局限于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生積極、大膽闡述自己對問題的觀點和看法；鼓勵學(xué)生積極主動的提出問題，課堂上采用靈活的教學(xué)方式，配合講義、課件、圖片，再結(jié)合學(xué)生提出的問題，將臨床經(jīng)驗融入問題解答中，讓學(xué)生能更直觀的理解、掌握，將在影像學(xué)習(xí)中遇到的問題轉(zhuǎn)化為臨床實踐經(jīng)驗表現(xiàn)出來，更深入的去思考、去體會。從而提高學(xué)生的創(chuàng)新能力、實踐能力和臨床能力。

2.3教學(xué)工具改革

以下三方面是醫(yī)學(xué)影像學(xué)實踐教學(xué)的特點：第一，內(nèi)容豐富的影像學(xué)資料。不同疾病有著不同的影像學(xué)特點，目前多采用計算機多媒體的教學(xué)方法讓學(xué)員全面了解病理狀態(tài)下的影像學(xué)改變。第二，多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的結(jié)合。如今大部分醫(yī)院以多媒體教學(xué)為主，并結(jié)合影像實物片，讓學(xué)生認識到熒光屏上的影像和實物片的影像是有差異性的。第三，學(xué)生醫(yī)學(xué)影像檢查的操作、原理的培養(yǎng)。目前，隨著影像存檔與通訊系統(tǒng)（PictureArchiveandCommunicationSystem,PACS）的出現(xiàn)，醫(yī)療、科研、教學(xué)工作得到了快速發(fā)展，教學(xué)水平和診療水平亦明顯改善。PACS是通過各種接口把平時掃描的不同醫(yī)學(xué)影像資料以數(shù)字化的方式全部儲存起來，以后需要出具醫(yī)學(xué)報告或拷貝相關(guān)典型圖片時，在一定的授權(quán)下能夠準確、迅速調(diào)出使用，并伴有輔助診斷管理的一些功能。PACS應(yīng)用于影像學(xué)的實踐教學(xué)之后，激光膠片的使用率明顯下降，影像資料完整性和豐富性明顯增高，影像學(xué)資料的解讀工作更加容易掌握。PACS具有以下優(yōu)點：（1）病例資料的收集較便利，課程質(zhì)量和數(shù)量得到了提高[3-5]。（2）患者的隱私權(quán)得到了較好的保護，醫(yī)療官司明顯下降。（3）教學(xué)資源得到了共享。（4）影像學(xué)實踐的考試不需要傳統(tǒng)的膠片及試卷，既減輕環(huán)境的污染又保證教學(xué)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)影像的實踐教學(xué)方法隨著影像學(xué)教育與電子信息技術(shù)的結(jié)合發(fā)生了巨大的變革，目前利用電子信息學(xué)技術(shù)構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像學(xué)實踐教學(xué)平臺的醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)越來越多，既簡便了帶教老師的教學(xué)工作，也靈活了學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識、掌握如何將理論知識運用在臨床的技能。為培養(yǎng)應(yīng)用型影像人才學(xué)生獨立思維和解決問題的能力[6]。

3結(jié)語

醫(yī)學(xué)影像學(xué)實踐教學(xué)涵蓋的內(nèi)容較多，學(xué)生要熟練地掌握專業(yè)的影像技能只有通過自然科學(xué)為基礎(chǔ)、深化教育醫(yī)學(xué)理論才行。在這信息資源豐富的互聯(lián)網(wǎng)時代，現(xiàn)代化、多元化的醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院的必配。如今學(xué)生的學(xué)習(xí)、工作需求采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式已經(jīng)不能滿足。通過對當(dāng)前教學(xué)改革，我們將電子信息技術(shù)與影像學(xué)教育結(jié)合，利用多媒體技術(shù)、教學(xué)專題網(wǎng)站、醫(yī)院PACS網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等多種成熟技術(shù)，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像的實踐教學(xué)方法改革，一定能更好地提升我國的影像教學(xué)水平。

【參考文獻】

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[2]王紅光，李順宗，胡書芳，等.醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)教學(xué)改革與實踐-立體形象思維方式與創(chuàng)新診斷模式在實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代影像學(xué)雜志，2005，(8):767-768.

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[5]張英俊，劉靜，余暉，等.基于PACS的數(shù)字化教學(xué)平臺在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的應(yīng)用探討[N].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（10）：1500-1501.

[6]劉星，關(guān)利新，朱雁飛，等．應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式的研究與實踐－地方醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(本科五年制)[N]．牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37(2):154-156.

作者：王波 吳昆華 龔霞蓉 任麗香 張潔 安鴻飛單位：云南省第一人民醫(yī)院