綠色醫(yī)院的建筑設(shè)計探析
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摘要：本文闡述了綠色醫(yī)院的相關(guān)概念和建筑設(shè)計要點，并對醫(yī)院建筑的布局、微環(huán)境、建筑指標(biāo)等進行了簡要分析，并給出相應(yīng)的建議，綜合考慮各專業(yè)相關(guān)因素，制定切實可行的設(shè)計方案。希冀對綠色醫(yī)院的建設(shè)和建筑行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展帶來一些參考及借鑒。
關(guān)鍵詞：綠色醫(yī)院；建筑設(shè)計；設(shè)計要點；推廣應(yīng)用
1引言
綠色建筑定義為達到節(jié)能減排目的的建筑物，在其全壽命周期內(nèi)，以盡可能地綜合利用資源，趨向于環(huán)境友好，切實為用戶營造寬敞、優(yōu)質(zhì)、舒適和高效的使用空間，兼顧自然環(huán)境的適應(yīng)性和保持性的建筑物。綠色建筑技術(shù)注重低耗、高效、經(jīng)濟、環(huán)保、集成與優(yōu)化，是人與自然、現(xiàn)在與未來之間的利益共享，是可持續(xù)發(fā)展的建設(shè)手段。另外，與環(huán)境和諧相處的綠色思想一直是醫(yī)院建筑發(fā)展的內(nèi)在動力，其建筑過程應(yīng)用環(huán)境友好型材料作為基礎(chǔ)構(gòu)造結(jié)構(gòu)，堅持綠色管理與發(fā)展，做到醫(yī)院運營中節(jié)省能源、減少污染性氣體與水質(zhì)排放而循環(huán)發(fā)展。綠色醫(yī)院的興起促使建筑投資、資源消耗大大降低，最終達到促進人與環(huán)境的健康共生與永續(xù)發(fā)展。
2綠色醫(yī)院總體的設(shè)計要點
設(shè)計的過程中，建筑整體的生態(tài)性是設(shè)計者著重關(guān)注的要點，門診樓、醫(yī)技樓、住院樓、后勤樓等各主體建筑間的關(guān)系和組成方式需要縝密分析，讓各樓宇間的交通流線做到合理順暢，合理安排分配醫(yī)患流線、潔污流線、人車流線減少交叉流線感染，促使工作效率高效。著重考慮醫(yī)院的通風(fēng)采光效果，降低醫(yī)院空氣的交叉污染。在建筑的視覺觀感上，使用患者容易接受的暖色及綠色系，讓就醫(yī)患者的心身得到全方位的放松，然而從身體和心理上有一個好的治療效果，有了好的心情，才能有利用患者的病情發(fā)展。再根據(jù)醫(yī)院主體風(fēng)格定位合理搭配綠色景觀環(huán)境，設(shè)計出優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)院環(huán)境。伴隨建筑行業(yè)的發(fā)展進步，外墻保溫材料的綜合性能逐步提高。本著為病患提供短期宜居的場所，最大程度上避免外界環(huán)境對醫(yī)院室內(nèi)空間的干擾，切實確保建筑的保溫環(huán)節(jié)，為病患和醫(yī)院工作人員提供舒適的環(huán)境。綠色醫(yī)院建筑外墻保溫體系構(gòu)建時可以采用保溫性能好而且對環(huán)境的污染程度較低的新型保溫材料，利用聚苯板粘結(jié)膠漿的外墻來實現(xiàn)保溫就是很好的例子。玻璃幕墻結(jié)構(gòu)的使用卻相反，由于其結(jié)構(gòu)易于導(dǎo)致室內(nèi)熱量散發(fā)，因此此種結(jié)構(gòu)在醫(yī)院病房樓建設(shè)中適應(yīng)性較差。另外，手術(shù)室是醫(yī)院綜合病房樓中非常重要的區(qū)域，設(shè)計人員需要合理確定手術(shù)室的潔凈等級。手術(shù)室潔凈等級設(shè)置越高，那么換氣需求也就越高，能源消耗總量也就越大。例如，某三甲醫(yī)院配置了百級手術(shù)室2間，其余的手術(shù)室潔凈等級都設(shè)置為萬級。百級手術(shù)室潔凈空調(diào)機組設(shè)置中需要采取一對一的設(shè)計原則，而萬級手術(shù)室潔凈空調(diào)機組設(shè)置可以應(yīng)用一對二或一對三的原則，從而有效提升建設(shè)資源應(yīng)用效率，降低醫(yī)院綜合病房樓建筑運行的能源消耗。
3綠色醫(yī)院的建筑設(shè)計分析
3.1合理布置空調(diào)開創(chuàng)開敞的公共空間
在中央空調(diào)廣泛使用的今天，空調(diào)的使用給病人和醫(yī)院工作人員帶來巨大的舒適感。在綠色醫(yī)院建設(shè)中，工程設(shè)計人員要求能夠較為精確的分析所處地區(qū)的氣候變化，結(jié)合建筑預(yù)留空間，嘗試取消大廳空調(diào)的設(shè)置，保證理想的制冷制熱效果。在廣東省某人民醫(yī)院建設(shè)中，分析氣候特點后取消了中央大廳的中央空調(diào)系統(tǒng)，果斷的把兩側(cè)露天內(nèi)院與大廳連通起來，更大程度上利用自然氣流保證空氣流通和調(diào)節(jié)室內(nèi)氣溫。這樣的設(shè)置也免除了空調(diào)運行的大量費用，降低資源的消耗。福建省某附屬醫(yī)院的綠色建筑設(shè)計中，巧妙地的把出入院通道、醫(yī)院主要人流通過的大廳設(shè)計成半開敞式，運用好空氣對流。本來福建省駐地具有顯著的季節(jié)性的臺風(fēng)，常常引起醫(yī)療大廳的紊流，設(shè)計初期利用仿真軟件模擬室內(nèi)氣流，全新的設(shè)計卻實現(xiàn)了更好的通風(fēng)效果。
3.2利用太陽能技術(shù)兼顧朝向、采光、通風(fēng)
在綠色醫(yī)院的規(guī)劃布局中，建筑朝向與日照密切相關(guān)。在設(shè)計中利用太陽能建筑技術(shù)，使醫(yī)院主體獲得更多的日照量和更好的日照質(zhì)量也是綠色醫(yī)院的顯著特色。分析所處地區(qū)日照具體情況，在我國典型的太陽位置偏南，坐北朝南的布局較為常見，然而醫(yī)院選址又要考慮地形、水源、交通等多方面的影響因素。所以在實際醫(yī)院建設(shè)中確定最佳的醫(yī)院建筑朝向以及合適采光間距對于綠色醫(yī)院的設(shè)計和使用具有重要的意義。尤其病房的朝向最能體現(xiàn)對患者人性的關(guān)懷，要爭取盡可能多的病房具備良好的朝向、景觀和日照條件，可設(shè)置陽光房，為患者提供交流和休閑的活動場所，給予患者陽光與綠色的感官刺激，這樣便于患者的就醫(yī)心情的調(diào)整和康復(fù)條件的提升。另外，綜合利用太陽能輻射確定好最佳朝向可以降低采暖能耗，建議醫(yī)院建筑的方位為南向偏東或偏西，便于采光。其次，充足的日照可達到殺菌、改善室內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境的作用。醫(yī)院的建筑設(shè)計中優(yōu)先選用自然采光。因為隨著醫(yī)院醫(yī)療條件的不斷提升，所具有的功能和需求也逐步擴大，導(dǎo)致建筑的利用率極度增高尤其是平面進深變大，如此的大體量建筑集中式布局致使很多房間無法自然采光。采用電能照明耗能大，而且不符合綠色醫(yī)院的設(shè)計原則。綠色醫(yī)院設(shè)計中摒棄全空氣處理系統(tǒng)以節(jié)省電能，多采用庭院、中庭相結(jié)合，使得建筑平面的進深變小，滿足房間的自然采光要求。再是通過結(jié)合太陽能技術(shù)，選用自然通風(fēng)的被動式技術(shù)來設(shè)置太陽能煙囪可達到自然通風(fēng)的效果，經(jīng)濟可靠，切實形成良好的自然通風(fēng)系統(tǒng)。
3.3綠色醫(yī)院通道的無障礙設(shè)計
常規(guī)的設(shè)計范圍最主要在大廳，主要通道，地下停車場，醫(yī)院入口和大門，各個就診治療科室通道及廁所等區(qū)域。醫(yī)院內(nèi)部的主要道路設(shè)置盲道，地下停車場設(shè)置無障礙專用停車位。醫(yī)院的主入口設(shè)無障礙坡道和扶手，為了便于特殊人員的行走，門內(nèi)外地面高度設(shè)計高度差應(yīng)小于16mm，相應(yīng)的以斜坡過渡緩沖。門廳或者過廳需設(shè)置兩道門時，門扇同時開啟的最小間距應(yīng)大于1.6m，小型醫(yī)院可以設(shè)置1.3m及以上。設(shè)自動（平開）門，不應(yīng)設(shè)置力度大的彈簧門。另外，坡道必須作防滑處理。還要設(shè)置無障礙電梯，每層電梯入口設(shè)置盲道的提示信息。在病人走廊兩側(cè)應(yīng)設(shè)置扶手，同時設(shè)有配套的墻面0.4m高護墻板。為了便于乘輪椅者順利打開門扇，應(yīng)特意安裝視線觀察玻璃、橫置把手和關(guān)門拉手，門扇下方安裝高護門板。在專用的無障礙病房內(nèi)，為了防止意外碰撞，在室內(nèi)的陽角均設(shè)小圓角，門和衛(wèi)生間尺寸應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求。
3.4注重生態(tài)環(huán)保的綠色醫(yī)院
注重建筑的生態(tài)環(huán)保綠色醫(yī)院必須深入到整個建筑生命周期中，考察、評估其對環(huán)境的影響。在設(shè)計、施工、運行及拆除和再利用等方面都要符合生態(tài)調(diào)控規(guī)律，確保當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)體系能夠健全地運作，同時也要保持當(dāng)?shù)氐膫鹘y(tǒng)與文脈。在其外飾材料的選取上提倡使用循環(huán)材料，采用耐久性好、抗腐蝕性強的建材和構(gòu)件，考慮材料與建筑使用壽命的匹配性。綠色醫(yī)院設(shè)計必須與大自然相協(xié)調(diào)，設(shè)計中結(jié)合建筑物周邊環(huán)境的影響利用好當(dāng)?shù)刭Y源，減少對有機能源的依賴性。在能源的利用上進行細致化考究，在建筑整體的基礎(chǔ)調(diào)溫上倡導(dǎo)使用低品質(zhì)能源，對于建筑的局部和相關(guān)精細調(diào)溫可以采用高品質(zhì)能源。切實保證在設(shè)計和施工中使用資源總量小、使得環(huán)境負(fù)荷少、物料可循環(huán)率大。充分使用可循環(huán)材料可以減少生產(chǎn)加工新材料帶來的對資源、能源消耗和對環(huán)境的污染，也可以避免使用不可再循環(huán)材料廢棄時帶來的二次污染，對于建造可持續(xù)發(fā)展和環(huán)境友好型醫(yī)院建筑有著重要意義。
3.5注意與老院區(qū)的銜接
在對廣東地區(qū)醫(yī)院的建設(shè)情況調(diào)查中，有效的醫(yī)院建設(shè)指標(biāo)樣本共89個，其中綜合性醫(yī)院71家，?？漆t(yī)院18家。納入統(tǒng)計的?？漆t(yī)院包括中醫(yī)院、婦幼保健院和腫瘤醫(yī)院，基本反映廣東地區(qū)醫(yī)院的總體建設(shè)情況。根據(jù)調(diào)查可以指導(dǎo)綠色化醫(yī)院建設(shè)，根據(jù)經(jīng)驗可知，綠色醫(yī)院的建筑設(shè)計不是舊醫(yī)院的完全翻新和拆除。在保留老醫(yī)院建筑特色的基礎(chǔ)上進行新醫(yī)院的設(shè)計和施工。根據(jù)當(dāng)前綠色醫(yī)院的綜合功能要求搭配硬件需求，對老院區(qū)進行相應(yīng)的修改，使得老院區(qū)成為新院區(qū)不可分割的功能部分。整體規(guī)劃著重對老院區(qū)扶植，逐步消除其時代局限性，同步進行醫(yī)療資源的均衡分配，做到這種合理分配才能既發(fā)揮出新區(qū)的作用又兼顧到老城區(qū)的新時達發(fā)展，使服務(wù)質(zhì)量跟得上去，使醫(yī)療人群得到分流，使醫(yī)療救治率更高.
4綠色醫(yī)院建筑設(shè)計的推廣應(yīng)用
綠色醫(yī)院雖然已經(jīng)在某些地區(qū)的建設(shè)中得到應(yīng)用并產(chǎn)生斐然成果，緊隨各大行業(yè)可持續(xù)發(fā)展的潮流，綠色醫(yī)院相關(guān)建筑設(shè)計的推廣應(yīng)用勢在必行。綠色醫(yī)院的建筑理念值得更多的建筑設(shè)計人員和施工技術(shù)人員以及相關(guān)管理人員進行系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)和實踐。在不斷的實踐當(dāng)中去完善建設(shè)的具體標(biāo)準(zhǔn)和維持健全的管理運行體系。同時綠色醫(yī)院文化氛圍也是綠色醫(yī)院建設(shè)的重要板塊。最后根據(jù)設(shè)計和施工經(jīng)驗，建立科學(xué)合理的綠色醫(yī)院評價體系，確保綠色醫(yī)院設(shè)計建設(shè)的方向性。綠色醫(yī)院建筑設(shè)計中倡導(dǎo)吸收綠色理念，在管理中執(zhí)行綠色標(biāo)準(zhǔn)。政府適當(dāng)?shù)慕o予綠色醫(yī)院的建設(shè)以政策和經(jīng)濟方面上的激勵，切實做到節(jié)能減排，給病人以及醫(yī)護工作者帶來舒適感。最后，醫(yī)院的職責(zé)在于治病救人，因此綠色醫(yī)院更應(yīng)該提高醫(yī)療質(zhì)量，加強安全規(guī)劃，以人為本。
5結(jié)束語
綜上所述，伴隨著綠色醫(yī)院建設(shè)的開展，醫(yī)院的綠色建筑技術(shù)逐漸被探索，以實現(xiàn)低碳節(jié)能、生態(tài)環(huán)保及經(jīng)濟效益的綠色醫(yī)院模式正逐步建立。將綠色建筑技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院中，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。相信更多更實用生態(tài)的節(jié)能技術(shù)將被應(yīng)用到醫(yī)院建筑中來。另外，綠色醫(yī)院還需要在施工及運行等多階段給予關(guān)注及落實。
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作者:伍海輝 單位:廣東省輕紡建筑設(shè)計院有限公司
