預(yù)防小兒手足口病健康教育的應(yīng)用

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【摘要】目的探討健康教育在預(yù)防小兒手足口病中的應(yīng)用。方法選取2016年1月—2019年1月傳染病訪視的72例手足口病患兒進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)隨訪干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育，每組患者36例。比較兩組隨訪干預(yù)效果、醫(yī)學(xué)觀察和訪視滿意度。結(jié)果觀察組隨訪干預(yù)總有效率為97.22%，明顯高于對(duì)照組的80.56%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間和痊愈時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理總滿意率為97.22%，明顯高于對(duì)照組的75.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論健康教育隨訪干預(yù)的手足口病患兒隨訪干預(yù)效果和臨床指標(biāo)改善，訪視滿意度提升。

【關(guān)鍵詞】手足口??；小兒；健康教育；預(yù)防；訪視滿意度；退熱時(shí)間

手足口病是臨床兒科常見(jiàn)傳染性疾病，致病因素為各種腸道性病毒。主要癥狀表現(xiàn)為口腔黏膜皰疹、發(fā)熱等。兒童是手足口病的主要發(fā)病群體，該疾病的主要傳播途徑為唾液及呼吸道，具有一定潛伏期，傳播率較高，嚴(yán)重患者有并發(fā)腦炎、心肌炎的危險(xiǎn)。臨床專(zhuān)家提出[1-2]，在治療的基礎(chǔ)上，患兒回家后的合理有效的干預(yù)是提高手足口病治療效果的有效手段。常規(guī)護(hù)理干預(yù)在預(yù)防繼發(fā)性感染及并發(fā)癥方面欠缺，家長(zhǎng)往往因缺乏對(duì)疾病的了解，對(duì)治療和預(yù)后存在誤區(qū)等，協(xié)助治療不充分[3]。健康教育護(hù)理干預(yù)可彌補(bǔ)上述護(hù)理不足。本文以傳染病訪視的手足口病患兒為研究對(duì)象，探討健康教育隨訪干預(yù)的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月—2019年1月診治的72例手足口病患兒進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組36例。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)疾控網(wǎng)報(bào)告確診的手足口病患兒；具備典型臨床癥狀者；患兒家長(zhǎng)自愿加入本研究且簽署同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎疾病者；合并感染性休克、肺炎者；生長(zhǎng)發(fā)育異常者；檢查禁忌證者。對(duì)照組，男19例，女17例；年齡2～10歲，平均（4.13±0.69）歲；病程1～5d，平均（1.28±0.12）d；體溫38.8～40.0℃，平均（39.12±0.27）℃。觀察組，男18例，女18例；年齡1～9歲，平均（4.06±0.73）歲；病程1～6d，平均（1.31±0.10）d；體溫38.9～39.9℃，平均（39.20±0.21）℃。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)隨訪干預(yù)，囑咐患兒家長(zhǎng)注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔，有效預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)性感染；囑咐患兒家長(zhǎng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒病情，一旦出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐等病癥，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員，并對(duì)病癥進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理。觀察組在對(duì)照組上述常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，給予健康教育干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：1）皮膚護(hù)理。皮膚是手足口病傳播的主要途徑，皰疹破裂后，患兒易將破裂部位抓破，從而提高傳染率。囑咐患兒家長(zhǎng)應(yīng)做好患兒皮膚清潔和干燥工作。患兒日常易穿柔軟、寬松衣服，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)更換患兒潮濕衣物，并對(duì)指、趾甲進(jìn)行修剪，避免患兒抓破皰疹。家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)整理患兒床鋪，并更換潮濕被褥，保持床鋪整潔、干凈。避免用刺激性大的洗浴用品幫助患兒沐浴。對(duì)皰疹已破裂患處，通過(guò)涂抹抗生素軟膏，如紅霉素眼藥膏等，避免炎癥。皮疹在臀部的小患兒，家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)其大小便及時(shí)處理，避免紅臀。2）健康宣講。對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行科學(xué)合理的健康教育，促進(jìn)病情恢復(fù)。告知患兒家長(zhǎng)手足口病是嬰幼兒常見(jiàn)疾病，具有一定潛伏期，傳播途徑為呼吸道或唾液，傳播速度快?；純簯?yīng)避免出入公共場(chǎng)所，注意消毒工作。合理膳食，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，合理安排休息時(shí)間，避免抵抗力下降。3）發(fā)熱護(hù)理。低熱是大部分手足口患兒臨床癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)讓患兒多飲水，定時(shí)測(cè)量患兒體溫，高于38.5℃時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.3觀察指標(biāo)

1）隨訪干預(yù)效果評(píng)價(jià)[4]：根據(jù)干預(yù)4d后皰疹、皮疹等癥狀改善效果，體溫恢復(fù)情況及各種癥狀變化情況，將患兒護(hù)理干預(yù)效果分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：體溫恢復(fù)正常，皰疹結(jié)痂、皮疹消退；有效：皰疹基本結(jié)痂，皮疹基本消退，口腔黏膜潰瘍癥狀緩解；無(wú)效：體溫未見(jiàn)下降，皮疹和皰疹沒(méi)變化，各種癥狀未見(jiàn)改善甚至進(jìn)一步惡化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。2）臨床指標(biāo)：退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間和痊愈時(shí)間。3）護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)：采用自制滿意度問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患兒家長(zhǎng)滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，該調(diào)查表包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理措施、護(hù)理方法等十項(xiàng)內(nèi)容，總分100分，0～59分為不滿意，60～80分為滿意，81～100分為非常滿意，總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，t檢驗(yàn)比較；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，χ2檢驗(yàn)比較，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組隨訪干預(yù)效果比較

觀察組隨訪干預(yù)總有效率為97.22%，明顯高于對(duì)照組的80.56%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)（表1）。

2.2兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間和痊愈時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)（表2）。

2.3兩組訪視滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意率為97.22%，明顯高于對(duì)照組的75.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)（表3）。

3討論

手足口病是一種傳染性較強(qiáng)的疾病，多是感染腸道性病毒引發(fā)，一般具有4～6天潛伏期[5-6]。2～10歲兒童是其主要感染人群，主要是該年齡段的患兒血清抗體消失和免疫系統(tǒng)不完善所致，具有較高發(fā)病率，治療和控制不及時(shí)易引發(fā)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)中樞系統(tǒng)病變及各種重要臟器疾病[7-8]。因此，在治療基礎(chǔ)上，重視和加強(qiáng)手足口病患兒的家中對(duì)傳染病的干預(yù)對(duì)于疾病的防控具有重要意義。常規(guī)通過(guò)傳染病訪視干預(yù)因缺乏預(yù)防疾病的靶向性，隨訪不理想[9-10]。健康教育隨訪干預(yù)在提高患兒家長(zhǎng)相關(guān)疾病基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，指導(dǎo)其對(duì)疾病進(jìn)行正確的預(yù)防[11]。根據(jù)患兒各種癥狀改善情況和體溫恢復(fù)狀況，對(duì)隨訪效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果表明，健康教育護(hù)理干預(yù)的患兒護(hù)理干預(yù)總有效率為97.22%，明顯高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)（80.56%）。進(jìn)一步，健康教育干預(yù)的患者退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、痊愈時(shí)間等各臨床指標(biāo)均縮短，改善效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者。此外，健康教育隨訪干預(yù)也提升了訪視滿意度，其干預(yù)的總滿意率為97.22%。分析其中的原因，健康教育提升了家長(zhǎng)對(duì)手足口病的了解，使家長(zhǎng)正確掌握預(yù)防和應(yīng)對(duì)措施，有助于患兒康復(fù)。李學(xué)軍等[12]研究顯示，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行手足口病防治基本知識(shí)與技能培訓(xùn)可有效提高健康素養(yǎng)，改善發(fā)病，同本文研究結(jié)果具有一致性。綜上分析，健康教育隨訪干預(yù)的手足口病患兒隨訪干預(yù)效果和臨床指標(biāo)改善，訪視滿意度提升。

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作者：李萌 單位：天津市紅橋區(qū)西于莊街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科