落實三維目標的內(nèi)科護理學(xué)的教學(xué)設(shè)計
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摘要：內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)難度大，落實內(nèi)科護理學(xué)的三維目標能實現(xiàn)學(xué)生的全面和諧發(fā)展。通過界定內(nèi)科護理學(xué)三維目標，設(shè)計有效的教學(xué)過程，探索適宜的教師教學(xué)行為，科學(xué)評價教學(xué)效果，能基本實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)。
關(guān)鍵詞：三維目標；內(nèi)科護理學(xué)；教學(xué)設(shè)計
內(nèi)科護理學(xué)是護理教學(xué)中的主干必修課，信息面廣、內(nèi)容多，涉及眾多相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)科，學(xué)生大部分認為內(nèi)科護理學(xué)是最難學(xué)、難記的課程，因此，應(yīng)當(dāng)改革教學(xué)方法和策略。三維教學(xué)目標確立了知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀三維一體的課程與教學(xué)目標，形成了以學(xué)生全面和諧發(fā)展為中心的教育思想。本文針對內(nèi)科護理學(xué)特點，用三維教學(xué)目標的視野，對內(nèi)科護理學(xué)課堂教學(xué)進行改革，收到了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。
1內(nèi)科護理學(xué)三維教學(xué)目標的內(nèi)容
三維目標的第一維目標：知識與技能，即每門學(xué)科的基本知識和基本技能。第二維目標：過程與方法，即讓學(xué)生了解學(xué)科知識形成的過程、探究知識的過程；學(xué)會發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題的方法，形成創(chuàng)新精神和實踐能力等。第三維目標：情感、態(tài)度和價值觀，即讓學(xué)生形成積極的學(xué)習(xí)態(tài)度、健康向上的人生態(tài)度，具有正確的世界觀、人生觀、價值觀，成為有社會責(zé)任感和使命感的社會公民等。內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)的知識與技能目標就是通過教學(xué)，讓學(xué)生掌握內(nèi)科學(xué)常見病的要點知識及護理措施等；具備參加護士執(zhí)業(yè)資格考試的基本知識和技能。內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)的過程與方法目標是在師生共同探究內(nèi)科學(xué)知識的過程中，具有對內(nèi)科常見患者病情變化、治療反應(yīng)進行觀察、監(jiān)護和初步分析的能力，對內(nèi)科常見急危重癥患者進行初步應(yīng)急處理和配合醫(yī)生搶救的能力，向個體、家庭、社區(qū)提供保健服務(wù)和健康教育的能力。內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)的情感態(tài)度與價值觀目標就是通過內(nèi)科護理學(xué)的教學(xué)活動，增強整體護理觀，養(yǎng)成自覺按照護理程序主動采取護理措施的工作意識。
2落實三維目標的內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)設(shè)計
2.1基本思路
內(nèi)科護理學(xué)在教學(xué)設(shè)計上要突出其臨床實踐學(xué)科的特點，突出學(xué)科的應(yīng)用性、實踐性的原則，注重學(xué)生專業(yè)知識層面的培養(yǎng)，以學(xué)生通過護士執(zhí)業(yè)資格考試為能力目標。選擇不同的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，著重體現(xiàn)工學(xué)結(jié)合的理念，使教學(xué)工作與臨床護理緊密結(jié)合，淡化學(xué)科意識，增強整體觀念，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。另外，關(guān)注學(xué)科發(fā)展動態(tài)，及時進行信息收集與整理，更新教學(xué)內(nèi)容和研究方法，關(guān)注教育教學(xué)改革動向，適時采用靈活多樣的教學(xué)方法和教學(xué)手段。
2.2基于知識與技能目標的教學(xué)設(shè)計
內(nèi)科護理學(xué)知識與技能目標是三維目標的基礎(chǔ)，對于學(xué)生如何通過護士執(zhí)業(yè)資格考試，教師應(yīng)非常深入且系統(tǒng)地了解重點知識，并通過多元化的講課方式傳授這些知識點的內(nèi)涵和外延等。內(nèi)科護理學(xué)包含的知識點繁多，涉及的學(xué)科多樣，包括護理藥物學(xué)、生理學(xué)、健康評估、解剖生理學(xué)等知識，因此在教學(xué)設(shè)計過程中應(yīng)該適當(dāng)給學(xué)生補充這部分知識，在每種疾病的授課過程中，重點突出護士執(zhí)業(yè)資格考試中的重難點內(nèi)容。
2.3基于過程與方法目標的教學(xué)設(shè)計
傳統(tǒng)的內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)按照教材進展層次編排教學(xué)秩序，逐步推進，并采用“三步一回頭”的教學(xué)程序，教學(xué)方法以講授式為主，基本完成教學(xué)內(nèi)容，但是教學(xué)質(zhì)量和效率比較低。為了克服以上問題，在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)過程中可以嘗試護理病例教學(xué)法、以問題為中心的教學(xué)法。通過護理病例將教學(xué)內(nèi)容有機地與臨床實踐相結(jié)合，發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。本教學(xué)方法以護理學(xué)生為主，以病例討論為主要方式，教師根據(jù)教學(xué)目標，準備有代表性的病例，把病例及討論的內(nèi)容提前交給學(xué)生，讓學(xué)生自己去思考。在課堂上，教師先簡單介紹病例，講明要求后組織學(xué)生分組討論，將學(xué)生分成若干組，要求每位學(xué)生提出護理問題并探討解決方法。最后教師進行總結(jié)，并將案例與教學(xué)內(nèi)容有機融合，進一步講解。
2.4情感、態(tài)度和價值觀目標的教學(xué)設(shè)計
三維目標蘊含“尊重人、發(fā)展人”的新理念，重視學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的感受與體驗，注重學(xué)生在教學(xué)中的主體地位和作用[1]。在內(nèi)科護理學(xué)講授過程中，將物質(zhì)目標與精神目標進行討論，是內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中情感、態(tài)度和價值觀目標關(guān)注的重點。
2.5教師教學(xué)行為設(shè)計
教師教學(xué)行為是落實三維目標的關(guān)鍵，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育規(guī)律和要求，要貫徹“以學(xué)生發(fā)展為本”的理念，積極改變教學(xué)行為。在教學(xué)關(guān)系上，內(nèi)科護理學(xué)教師要改變傳統(tǒng)教學(xué)的方式，給予學(xué)生引導(dǎo)與幫助。比如，教師通過組織討論、實驗演示、創(chuàng)設(shè)情境等手段引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。內(nèi)科護理學(xué)教師在教學(xué)理念和知識上，需要經(jīng)常反思與更新[2]。課前反思會使教學(xué)成為一種有積極準備的自覺行為，課中反思會使教學(xué)活動高效率完成，課后反思會使教學(xué)經(jīng)驗理性化和批判化。同時，要每年定期到“三甲”醫(yī)院進修，更新醫(yī)學(xué)知識，提出今后的努力方向和目標。在課堂上，教師要注意調(diào)控教學(xué)內(nèi)容的深度、教學(xué)的進度、訓(xùn)練的程度，使師生統(tǒng)一步調(diào)。在內(nèi)容廣度上，內(nèi)科護理學(xué)包含的疾病種類多，需要教師充分掌握每一種疾病，掌握常見病、多發(fā)病，了解少見病、罕見病。強化訓(xùn)練，接近臨床，實現(xiàn)學(xué)校與醫(yī)院的無縫對接，為學(xué)生臨床實踐打下堅實的基礎(chǔ)。
3落實三維教學(xué)目標的內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)評價
3.1多形式評價
內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)效果測評在評價方式上要實現(xiàn)定性與定量相結(jié)合，定性評價教學(xué)過程和教學(xué)方法，定量評價基本知識和基本技能掌握的情況；同時，應(yīng)用新教學(xué)系統(tǒng)，實現(xiàn)信息化評價，了解學(xué)生對知識的掌握程度，評價形式以形成性評價為主，避免傳統(tǒng)的紙筆考試評價模式。
3.2多角度評價
內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)效果的評價包括內(nèi)科護理學(xué)專業(yè)知識的掌握情況；學(xué)生醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)情感、態(tài)度與價值觀的形成和發(fā)展情況；學(xué)生學(xué)習(xí)過程中所做的努力和探索。
3.3多時限評價
內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)過程要體現(xiàn)時刻進行評價、始終重視評價的思想，充分發(fā)揮評價的功能，既要發(fā)揮評價的鑒定功能，又要發(fā)揮評價的激勵功能和教育功能。通過學(xué)習(xí)評價營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，促進學(xué)生全面發(fā)展，把學(xué)習(xí)評價融入長期教育或終身教育的進程中去。
參考文獻：
[1]吳國泰，杜麗東，任遠，等.基于落實三維目標的藥理學(xué)教學(xué)設(shè)計[J].藥學(xué)教育，2013（2）：37-40.
[2]胡月琴，夏泉源.五年一貫制衛(wèi)生部規(guī)劃教材《內(nèi)科護理學(xué)》特點分析和使用建議[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，23（9）：110-111.
作者:鞠志濤 單位:青島第二衛(wèi)生學(xué)校