醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)營管理中財務(wù)工作的導(dǎo)向作用

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近年來，財務(wù)工作的重要性逐漸在醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)營管理中得到凸顯，不光是醫(yī)院機(jī)構(gòu)，在一切企事業(yè)單位的內(nèi)部管理及運作中，財務(wù)工作也顯得舉足輕重。而加強(qiáng)財務(wù)工作對于醫(yī)院來說更是具有非常重要和突出的意義。但就目前的情況來看，財務(wù)工作在醫(yī)院經(jīng)營管理及醫(yī)療服務(wù)項目運作方面的導(dǎo)向作用還發(fā)揮得不夠明顯，對于醫(yī)院的發(fā)展推動力還沒有得到有效體現(xiàn)，所以我們應(yīng)該將這部分工作作為重點來抓，通過積極改革管理方法、調(diào)整管理思路，實現(xiàn)財務(wù)工作導(dǎo)向作用的有效發(fā)揮。

一、強(qiáng)化財務(wù)工作對醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)營管理導(dǎo)向性的意義

1、有助于提升醫(yī)院資金管理水平

財務(wù)工作的任務(wù)就是進(jìn)行資金管理，而良好的財務(wù)工作能夠合理化資金分配及使用，自然能夠確保資金管理工作有序和科學(xué)。

2、有助于實現(xiàn)資產(chǎn)管理及合理化配置

資產(chǎn)管理也是財務(wù)工作的重要構(gòu)成部分，良好的財務(wù)工作能夠在資產(chǎn)購置、使用過程中實現(xiàn)很好的把控，確保資產(chǎn)購置的科學(xué)性及后續(xù)管理使用的合理性，從而提高資產(chǎn)合理化配置程度。

3、有助于促進(jìn)醫(yī)院自身建設(shè)

良好的財務(wù)工作能夠確保各項資金使用到位，在有效促進(jìn)各項建設(shè)有序開展的同時，避免資金無故占用及浪費，避免部門建設(shè)的貧富不均，從而全面協(xié)調(diào)建設(shè)及擴(kuò)展事宜，促進(jìn)醫(yī)院自身科學(xué)化建設(shè)。

4、有助于強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部全面管理

醫(yī)院內(nèi)部管理環(huán)節(jié)眾多，一切運作都離不開資金及物資的科學(xué)化使用，所以加強(qiáng)財務(wù)工作能夠確保各項管理有序開展，能夠最大限度掃清管理障礙，同時還能強(qiáng)化部門與部門之間的聯(lián)系與協(xié)作，提升醫(yī)院內(nèi)部的全面管理工作質(zhì)量。

5、有助于提升醫(yī)院科研工作質(zhì)量

醫(yī)院不僅為患者提供醫(yī)療衛(wèi)生方面的服務(wù)及協(xié)助，而且需要積極開展各種醫(yī)療科研項目的開發(fā)與研究。財務(wù)工作良性開展能夠為項目研發(fā)、應(yīng)用提供更多資金保障，確?？蒲谐晒膶嶋H轉(zhuǎn)化成功率，從而加強(qiáng)醫(yī)院的科研實力。

二、醫(yī)院財務(wù)工作現(xiàn)狀分析

1、缺乏科學(xué)管理意識，導(dǎo)致財務(wù)工作導(dǎo)向性失靈

管理工作想要切實推進(jìn)，首先就必須樹立科學(xué)的管理意識，但就目前情況來看，在醫(yī)院經(jīng)營管理活動中，財務(wù)工作的重要性并未得到有效樹立，無法有效指導(dǎo)其他方面的管理工作，財務(wù)管理的作用也無法有效發(fā)揮，從而失去了財務(wù)工作的導(dǎo)向性作用。

2、管理人員素質(zhì)偏低，導(dǎo)致導(dǎo)向性作用無法發(fā)揮

財務(wù)工作對醫(yī)院管理具有重要意義，但一切管理工作最終都將落實到具體管理人員頭上，目前醫(yī)院財會人員素質(zhì)偏低仍是一個普遍存在的問題，無法領(lǐng)會管理精神，無法落實管理制度，對制度執(zhí)行也無法進(jìn)行有效監(jiān)督，這些成為制約醫(yī)院全面推進(jìn)財務(wù)工作質(zhì)量提升的重要阻礙。

3、缺乏科學(xué)管理體系，導(dǎo)致導(dǎo)向性作用難以切實貫徹

現(xiàn)代財務(wù)管理工作不僅僅是一個單純的管理部門和程序，想要發(fā)揮其導(dǎo)向性并由此對醫(yī)院管理和經(jīng)營產(chǎn)生積極作用，就必須建立一個更為完備、系統(tǒng)化的管理體系。實際上，財務(wù)管理工作仍處于相對松散、部門之間聯(lián)系不夠緊密的現(xiàn)狀，讓積極的財務(wù)管理理念和制度得不到有效滲透，無法影響到其他管理部門和環(huán)節(jié)的運作，從而制約了其導(dǎo)向性作用有效發(fā)揮。

三、加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)工作的導(dǎo)向性的思考

1、樹立以財務(wù)管理為中心的管理理念

要加強(qiáng)財務(wù)管理工作對整個醫(yī)院醫(yī)療和經(jīng)營活動的導(dǎo)向作用，就必須樹立以財務(wù)管理工作為中心和著力點的新型管理理念。有正確而科學(xué)的管理意識，才能夠指導(dǎo)具體管理行為并最終取得較好的管理效果。要以財務(wù)管理工作為管理核心理念，首先就要從企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)層和決策層入手，強(qiáng)化其在財務(wù)管理工作及相關(guān)知識方面的學(xué)習(xí)，這樣才能夠確保管理工作能夠始終圍繞財務(wù)管理這一核心來開展。同時，還要加強(qiáng)財務(wù)管理工作與醫(yī)院自身醫(yī)療及經(jīng)營管理活動的結(jié)合，避免管理意識與實際需求的脫節(jié)。

2、強(qiáng)化財務(wù)管理人員綜合素質(zhì)

管理工作離不開高素質(zhì)的管理人員隊伍作為支撐，當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)工作一直未能取得明顯成效的另一個重要原因就是人員素質(zhì)不過關(guān)。所以我們應(yīng)該重視這方面的關(guān)注力度與工作力度。首先，要實行更為嚴(yán)格的財務(wù)工作人員準(zhǔn)入制度，對不具備國家財會人員基本要求的人員不予接受。同時加強(qiáng)在職財務(wù)工作人員的技能考核與職業(yè)道德考核力度，嚴(yán)肅工作人員隊伍。其次，要特別加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)工作相關(guān)理論及醫(yī)院自身情況的學(xué)習(xí)與掌握，從而實現(xiàn)財務(wù)工作與醫(yī)院具體情況有機(jī)結(jié)合，確保財務(wù)工作能夠有效發(fā)揮對各方面工作及管理的指導(dǎo)作用，避免財務(wù)管理與實際運作相脫節(jié)。最后，為了實現(xiàn)財務(wù)工作人員真正意義的科學(xué)化、規(guī)范化與專業(yè)化管理與培養(yǎng)，醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)外部人才庫建設(shè)，加強(qiáng)與高校人才培養(yǎng)的渠道對接，實現(xiàn)人才培養(yǎng)真正對口。

3、建立健全財務(wù)管理綜合體系

要真正發(fā)揮出財務(wù)工作對醫(yī)院醫(yī)療和經(jīng)營管理的導(dǎo)向作用，就必須保證財務(wù)工作是科學(xué)、規(guī)范的以及具有真實性和有效性，這樣才能夠真正發(fā)揮其導(dǎo)向作用。為了實現(xiàn)這一目的，我們就應(yīng)該建立健全財務(wù)管理綜合體系。財務(wù)工作不僅包括資金管理，同時也包括了資產(chǎn)管理方面的工作。過去很長一段時間內(nèi)重資金、輕資產(chǎn)，重購置、輕管理的問題仍然存在于大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理工作當(dāng)中，因此，如何處理好資產(chǎn)與資金的管理，如何促進(jìn)兩者均衡協(xié)調(diào)發(fā)展就應(yīng)該成為我們關(guān)注的重要問題。

（1）強(qiáng)化醫(yī)院資金管理資金是一切運作及項目開展的基礎(chǔ)，加強(qiáng)資金管理能夠有效預(yù)估管理行為及醫(yī)療服務(wù)項目開展的預(yù)期成效，從而確定未來發(fā)展及前進(jìn)方向。加強(qiáng)資金管理主要應(yīng)重視以下幾個方面的內(nèi)容。首先，要確定醫(yī)院資金的幾個重要來源，明確來源有助于更好地實現(xiàn)資金有序管理。在資金來源方面主要有國家撥付的周轉(zhuǎn)資金、醫(yī)院自身運作留存的結(jié)余資金以及外部融資與運作收益等幾個部分。為了提升資金管理工作質(zhì)量，必須加強(qiáng)藥品采購資金管理和預(yù)算管理。第一，藥品采購資金管理。要有效縮短藥品管理及庫存周期、縮短藥品采購周期，加強(qiáng)處方審核調(diào)整，提升成方率，從而加快藥品采購資金周轉(zhuǎn)效率，在單位時間內(nèi)最大限度發(fā)揮采購資金最大化經(jīng)濟(jì)效益。第二，預(yù)算管理。為了確保預(yù)算編制及管理對整個醫(yī)院的指導(dǎo)及導(dǎo)向作用有效發(fā)揮，應(yīng)該有效遏制預(yù)算與開支不同步的問題，依照醫(yī)院經(jīng)營管理的自身特點，加強(qiáng)醫(yī)療任務(wù)及工作任務(wù)在預(yù)算經(jīng)費撥付方面的參考側(cè)重，從而確保資金使用的有效性與合理性，避免預(yù)算虛高和平均主義

。（2）加強(qiáng)資產(chǎn)管理資產(chǎn)管理一直是醫(yī)院財務(wù)工作的重點，但在過去很長一段時間內(nèi)，資產(chǎn)管理工作卻并未得到實質(zhì)性的重視，其工作成效也不夠突出。因此，必須加強(qiáng)普通資產(chǎn)管理和固定資產(chǎn)管理。第一，普通資產(chǎn)管理。普通資產(chǎn)主要是指日常辦公消耗，普通資產(chǎn)具有數(shù)量大、單價低、采購周期短、消耗量巨大等特點。普通資產(chǎn)管理也容易因為管理不善而產(chǎn)生大量浪費，從而降低資產(chǎn)管理工作質(zhì)量。因此，對于普通資產(chǎn)管理主要應(yīng)該重視采購審批及合理化分配，避免使用過程中的無度和無序。普通資產(chǎn)采購也應(yīng)該推行集中采買，避免部門自行采購而無法控制采購單價和采購人員中飽私囊的問題發(fā)生。第二，固定資產(chǎn)管理。醫(yī)院的固定資產(chǎn)主要是指大型醫(yī)療設(shè)備、科研設(shè)備及其他昂貴醫(yī)療器械。首先，要對現(xiàn)有固定資產(chǎn)進(jìn)行全面盤點，根據(jù)國家最新固定資產(chǎn)管理規(guī)定，進(jìn)行固定資產(chǎn)管理目錄的重新編寫。同時建立固定資產(chǎn)管理一對一跟蹤記錄檔案制度，確保固定資產(chǎn)在采購、運輸、入庫管理、使用、維護(hù)、報廢回收等一系列環(huán)節(jié)的精細(xì)化控制。尤其要重視固定資產(chǎn)折舊和大修基金提取的規(guī)范化管理，從而提升固定資產(chǎn)管理及會計核算工作的準(zhǔn)確性與有效性。

（3）規(guī)范報表管理財務(wù)報表不僅能夠有效反映醫(yī)院醫(yī)療及經(jīng)營活動、科研活動等一系列工作的當(dāng)前情況，同時對于醫(yī)院今后發(fā)展也具有重要的指導(dǎo)作用。目前財務(wù)報表編制及使用仍存在著一些突出問題，如內(nèi)容粗糙、分類模糊，許多細(xì)節(jié)上的東西無法在報表中得到明確體現(xiàn)。所以我們應(yīng)該在這方面加大改革力度，如設(shè)置單獨賬戶明確體現(xiàn)各科目的盈虧狀況，分列業(yè)務(wù)支出、其他支出及補(bǔ)助支出等，對于各類收入也要進(jìn)行分類記錄，明確每一筆款項的使用及去向，從而提升財務(wù)報表的精確性與實用性。

4、強(qiáng)化財務(wù)管理風(fēng)險管控機(jī)制

財務(wù)管理風(fēng)險管控機(jī)制是提升財務(wù)工作具體質(zhì)量的有效輔助，風(fēng)險管理對于財務(wù)管理工作來說必不可少。風(fēng)險管控機(jī)制應(yīng)該包括三方面內(nèi)容。首先，要建立有效的財務(wù)數(shù)據(jù)風(fēng)險數(shù)據(jù)庫，定期更新各種參考數(shù)據(jù)，在數(shù)據(jù)收集方面也不能夠僅僅局限于醫(yī)院自身，要將收集范圍擴(kuò)展到整個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，從而提升數(shù)據(jù)的科學(xué)性與可參考性。其次，要在財務(wù)工作的各個環(huán)節(jié)設(shè)置數(shù)據(jù)監(jiān)控點，實行24小時監(jiān)控，如藥品采購環(huán)節(jié)、醫(yī)療設(shè)備使用環(huán)節(jié)、資金周轉(zhuǎn)及效率監(jiān)測環(huán)節(jié)等，將所獲取數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與判定，進(jìn)行安全、預(yù)警、風(fēng)險三個等級的評估，并根據(jù)不同等級采取不同方式的應(yīng)對。最后，要推行風(fēng)險管理例會制度，不僅要對當(dāng)期管理及控制工作的成績進(jìn)行歸納總結(jié)，而且還要將重點放在突發(fā)問題的分析與措施研究上面，從而為下期管理工作給出科學(xué)的指導(dǎo)意見。

四、結(jié)語

醫(yī)院是一個具有社會公益性質(zhì)的特殊機(jī)構(gòu)，其運作不僅需要考慮自身建設(shè)，還需要考慮其在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中的作用發(fā)揮。近年來醫(yī)院建設(shè)及醫(yī)療服務(wù)在資金需求上的日益突出，我們更需要考慮財務(wù)管理工作在整個管理活動中的核心地位及導(dǎo)向性作用發(fā)揮。雖然要實現(xiàn)這一目的，我們還面對著許多困難和考驗，但筆者相信只要我們不斷努力探索適合醫(yī)院自身的管理方法及思路，必然能夠在今后的工作中不斷取得更多更好的管理成績。

作者：懷成 單位：淮南新華醫(yī)療集團(tuán)