輔助生殖助孕健康教育微信平臺(tái)的應(yīng)用

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摘要：介紹微信平臺(tái)的概念及其在輔助生殖助孕患者健康教育中的作用。詳細(xì)闡述了國(guó)內(nèi)外微信平臺(tái)在輔助生殖助孕患者中的應(yīng)用進(jìn)展，對(duì)探索適合當(dāng)今社會(huì)的輔助生殖助孕患者微信平臺(tái)健康教育模式提出思考，為微信平臺(tái)在輔助生殖助孕患者中的應(yīng)用進(jìn)一步指明方向。

關(guān)鍵詞：微信平臺(tái)；輔助生殖助孕；健康教育

近年來(lái)，隨著人類(lèi)生活環(huán)境、生活方式、疾病譜等的改變，不孕癥的發(fā)病率逐年上升［1］。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，不孕不育已成為世界第三大疾病，發(fā)生率占育齡夫婦的15％～20％，我國(guó)不孕癥發(fā)病率已達(dá)到7％～10％［2］。而越來(lái)越多的不孕癥患者需要借助輔助生殖技術(shù)助孕才能妊娠［3］。然而在實(shí)施輔助生殖助孕的患者中，由于文化、職業(yè)、環(huán)境、素養(yǎng)等各不相同，對(duì)疾病的認(rèn)知態(tài)度，對(duì)健康知識(shí)的渴求程度，對(duì)知識(shí)的理解能力、接受能力都有很大差異。健康教育作為輔助生殖助孕過(guò)程中的重要手段，涵括周期注意事項(xiàng)、飲食活動(dòng)指導(dǎo)、用藥注意事項(xiàng)、夜針和手術(shù)注意事項(xiàng)等，直接影響到患者助孕過(guò)程的配合程度與執(zhí)行能力，進(jìn)而在輔助生殖治療周期中會(huì)對(duì)促排卵效果、手術(shù)治療過(guò)程，甚至臨床妊娠率造成影響［4］。目前我國(guó)針對(duì)輔助生殖助孕患者健康教育的方式主要包括制訂健康教育宣傳手冊(cè)，制作多媒體課件，定期組織患者開(kāi)展健康小講座［5］，就診大廳播放宣教片，在進(jìn)入周期后的各個(gè)重要環(huán)節(jié)分別進(jìn)行階段性的一對(duì)一健康教育等。這些方法在提高患者配合能力及治療效果方面具有一定的價(jià)值［6］。由于輔助生殖技術(shù)的特殊性和復(fù)雜性，繼續(xù)采用傳統(tǒng)的健康教育模式已很難滿(mǎn)足患者對(duì)健康知識(shí)的需求?；颊咚@得的信息大部分來(lái)自網(wǎng)絡(luò)、媒體及其他渠道，往往不全面、不規(guī)范，甚至可能將患者就診帶入誤區(qū)［7］。國(guó)內(nèi)外學(xué)者就微信平臺(tái)在輔助生殖助孕患者健康宣教中的應(yīng)用進(jìn)行了探索研究，旨在更好地對(duì)輔助生殖助孕患者實(shí)施健康教育，促使其自覺(jué)采納遵醫(yī)行為方式，積極配合治療，現(xiàn)將相關(guān)研究進(jìn)展報(bào)道如下。

1相關(guān)背景

微信平臺(tái)是騰訊公司在微信的基礎(chǔ)上新增的功能板塊，個(gè)人和團(tuán)體都可以打造一個(gè)微信的公眾號(hào)，并實(shí)現(xiàn)和特定群體的文字、圖片、語(yǔ)音的全方位溝通、互動(dòng)［8］。如今，手機(jī)已成為人們生活的必需品。多數(shù)患者偏向于通過(guò)手機(jī)微信來(lái)獲取健康知識(shí)。而微信平臺(tái)因其便捷性，信息傳遞的準(zhǔn)確性，人際交流的高時(shí)效性，內(nèi)容推廣的豐富性、原創(chuàng)性，更符合患者的生活方式及交流習(xí)慣。運(yùn)用微信平臺(tái)快捷、準(zhǔn)確、高時(shí)效、信息豐富的特點(diǎn)，將其加入對(duì)輔助生殖助孕患者的健康教育中，能提高患者的滿(mǎn)意度和執(zhí)行配合能力［9］，從而改善最終的治療效果，這不失為一個(gè)很好的研究方向，同時(shí)也有助于不孕癥患者實(shí)現(xiàn)生育的愿望，對(duì)維護(hù)其家庭和社會(huì)的和諧與穩(wěn)定都具有重要的意義。

2方式與內(nèi)容

利用微信文章編輯器，在微信公眾號(hào)上編輯宣教文章，充分利用圖片、漫畫(huà)、動(dòng)畫(huà)、語(yǔ)音、視頻等生動(dòng)多元化而且通俗易懂的方式完成，充分調(diào)動(dòng)患者閱讀的積極性，并且根據(jù)輔助生殖技術(shù)的發(fā)展和中心就診流程的改變隨時(shí)更換內(nèi)容［10］。將已建立的生殖中心微信公眾號(hào)二維碼印成海報(bào)，張貼在科室顯著位置，如前臺(tái)、候診大廳、B超室、手術(shù)室、診室等墻面，實(shí)施輔助生殖助孕的患者可隨時(shí)掃描二維碼進(jìn)入界面進(jìn)行關(guān)注，并且護(hù)士還會(huì)在周期患者準(zhǔn)入時(shí)，特別提醒掃碼，以增加微信平臺(tái)健康教育的覆蓋面。

2．1成立微信平臺(tái)項(xiàng)目組

微信平臺(tái)從設(shè)計(jì)到研發(fā)應(yīng)用、管理、維護(hù)，各個(gè)環(huán)節(jié)都需要專(zhuān)業(yè)人員把關(guān)。并且輔助生殖技術(shù)涉及面較廣，包括臨床、實(shí)驗(yàn)室及護(hù)理等多方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)支撐。目前我國(guó)基于輔助生殖健康教育尚未形成一種有效的團(tuán)隊(duì)干預(yù)模式，特別是互聯(lián)網(wǎng)＋等自媒體宣傳模式，更多的是缺乏醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)常識(shí)的信息技術(shù)人員進(jìn)行后臺(tái)的把控。這使得健康教育的內(nèi)容缺乏循證依據(jù)、構(gòu)建流程缺少指南規(guī)范，在線(xiàn)咨詢(xún)環(huán)節(jié)更是短板，網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性和科學(xué)性受到質(zhì)疑［11］。因此，構(gòu)建以信息通信技術(shù)和涵括臨床、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)室多部門(mén)為基礎(chǔ)的專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)尤為重要。項(xiàng)目組設(shè)立微信平臺(tái)管理員1名，審核醫(yī)生1名，并且每周對(duì)項(xiàng)目組成員進(jìn)行排班，定時(shí)回復(fù)患者提出的問(wèn)題。通過(guò)團(tuán)隊(duì)成員分工與合作，對(duì)微信平臺(tái)公眾號(hào)進(jìn)行科學(xué)管理［12］。

2．2拓展微信平臺(tái)板塊

目前國(guó)內(nèi)對(duì)微信平臺(tái)的應(yīng)用主要是通過(guò)微信群與患者集體交流或者僅向患者推送健康教育信息的微信公眾平臺(tái)等方式，其功能較為單一、應(yīng)用不夠簡(jiǎn)潔、適用性不強(qiáng)、涵括范圍局限，難以滿(mǎn)足輔助生殖助孕患者更為全面的健康教育需求。因此，在微信平臺(tái)的開(kāi)發(fā)中，更注重平臺(tái)板塊的拓展及延伸服務(wù)［13］。

2．2．1中心介紹包含中心介紹、專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)介紹、成功案例及生殖技術(shù)如試管嬰兒、凍胚移植、人工授精、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)技術(shù)等板塊分類(lèi)。簡(jiǎn)明快捷，方便患者按需查閱，各板塊又進(jìn)一步細(xì)化，滿(mǎn)足患者更為詳細(xì)的就醫(yī)需求。

2．2．2健康教育根據(jù)行輔助生殖技術(shù)治療患者不同階段的需求，設(shè)置各個(gè)模塊包括進(jìn)周、周期監(jiān)控、用藥、夜針、取卵、移植手術(shù)等，患者可根據(jù)自身需求點(diǎn)擊查看。同時(shí)微信平臺(tái)將輔助生殖周期中各階段的注意事項(xiàng)、基本流程等健康教育內(nèi)容編輯成信息以圖文、視頻形式通過(guò)微信公眾平臺(tái)推送給患者，每天更新健康教育內(nèi)容，每周推送4～5篇科普文章給患者。推送內(nèi)容既包括中心工作人員結(jié)合時(shí)下患者就醫(yī)需求及輔助生殖專(zhuān)業(yè)發(fā)展而更新的健康教育原創(chuàng)作品，也包括中心即將開(kāi)展的宣講會(huì)及大型會(huì)議、公益活動(dòng)的通知?；颊呖赏ㄟ^(guò)手機(jī)隨時(shí)、反復(fù)查看相關(guān)內(nèi)容，有利于其更好地掌握相關(guān)知識(shí)，提高了健康教育的效果［2］。

2．2．3門(mén)診預(yù)約模塊主要包括來(lái)院路線(xiàn)、就診流程、專(zhuān)家排班及預(yù)約掛號(hào)等項(xiàng)目。

2．2．4在線(xiàn)咨詢(xún)患者可以在微信公眾號(hào)上留言，通過(guò)微信提出問(wèn)題，進(jìn)行一對(duì)一交流，管理員會(huì)安排值班的專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員及時(shí)解答患者疑問(wèn)。涉及臨床、實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)問(wèn)題請(qǐng)臨床醫(yī)生、實(shí)驗(yàn)室人員為患者解答，涉及護(hù)理的相關(guān)問(wèn)題由護(hù)士解答。保證回答的專(zhuān)業(yè)性及準(zhǔn)確性［14］。

2．3完善反饋及評(píng)價(jià)體系

目前，通過(guò)微信平臺(tái)對(duì)輔助生殖助孕患者健康教育的效果缺乏評(píng)價(jià)體系，很多微信平臺(tái)僅注重推送的量和點(diǎn)擊率，卻忽視了對(duì)效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)。并且現(xiàn)有的評(píng)價(jià)內(nèi)容及指標(biāo)尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。本中心定時(shí)結(jié)合微信平臺(tái)推送及點(diǎn)擊情況，每階段會(huì)通過(guò)召開(kāi)患者公休座談會(huì)及發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查的形式收集患者的反饋信息，并結(jié)合臨床實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)如獲卵率、妊娠率，有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥等客觀指標(biāo)進(jìn)行分析評(píng)價(jià)［12］。并及時(shí)將反饋情況匯總給微信平臺(tái)后臺(tái)，中心集體討論，有針對(duì)性地就平臺(tái)宣教的內(nèi)容和形式做出及時(shí)的調(diào)整，滿(mǎn)足及適應(yīng)患者對(duì)健康教育知識(shí)的需求。

3討論

目前微信APP使用人數(shù)約10．4億［15］，大量人群平時(shí)聯(lián)系及獲取信息都來(lái)源于微信，利用微信平臺(tái)進(jìn)行輔助生殖助孕患者健康教育有著天然的優(yōu)勢(shì)。當(dāng)前大多數(shù)人獲取自己不熟悉的信息多采用互聯(lián)網(wǎng)搜索，而由于患者對(duì)于輔助生殖的相關(guān)醫(yī)療信息極度不了解，從互聯(lián)網(wǎng)獲取信息可能存在一定的錯(cuò)誤，而通過(guò)微信平臺(tái)建立起生殖中心的官方宣傳渠道，一方面使患者能夠以自己熟悉的方式獲取信息，另一方面也可以保證獲取信息的準(zhǔn)確性，避免盲目搜索信息影響治療，同時(shí)又能使患者更快、更及時(shí)地獲取最新的消息，可以有效地幫助患者消除疑慮，建立信心，科學(xué)助孕。比如患者胚胎移植后需要很多方面的支持，藥物上使用黃體酮治療，生活方式上需要進(jìn)一步指導(dǎo)，心理上需要放松。使用黃體酮等藥物支持治療，對(duì)于不同的黃體酮?jiǎng)┬痛嬖诓煌氖褂脛┝?、使用途徑和使用時(shí)間，通過(guò)微信平臺(tái)將不同黃體酮使用的方法、途徑和常規(guī)時(shí)間公布在微信平臺(tái)中，以圖片、視頻方式推送給患者，便于患者理解及掌握，有效避免文字的煩勞，記憶力差的患者可以隨時(shí)翻閱相關(guān)內(nèi)容［16］。同時(shí)可以為患者提供胚胎移植后的生活注意事項(xiàng)宣教，幫助患者順利度過(guò)移植后的等待期。還可以將相關(guān)舒緩音樂(lè)放入微信平臺(tái)中，幫助患者進(jìn)行全身心的放松來(lái)接納胚胎。這種干預(yù)效果優(yōu)于常規(guī)健康教育，提高了護(hù)士的工作效率［16］。同時(shí)，微信使人與人的溝通互動(dòng)突破傳統(tǒng)人際交往的局限突破，對(duì)患者的院內(nèi)教育服務(wù)得到有效延續(xù)，不僅能保障干預(yù)措施的實(shí)施，還可促進(jìn)患者遵醫(yī)行為依從性的提高［17］。4小結(jié)健康教育成為護(hù)理工作的重要組成部分，它貫穿于整體護(hù)理的全過(guò)程，是讓患者了解、掌握、運(yùn)用相關(guān)知識(shí)，重視健康價(jià)值，提高自我保健能力的重要環(huán)節(jié)［16］。隨著微信平臺(tái)的不斷發(fā)展，這種方便、快捷、直觀、高效的健康教育手段，被越來(lái)越多的醫(yī)護(hù)人員以及輔助生殖助孕患者所接受，且成效明顯［18］。與傳統(tǒng)的宣教方式相比，微信平臺(tái)的健康教育方式突破了時(shí)間和空間的限制，可以隨時(shí)提供患者所需知識(shí)并提供決策支持，使患者的就醫(yī)滿(mǎn)意度及執(zhí)行配合能力得到提高［19］，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，改善醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系［20］。然而，微信平臺(tái)在輔助生殖助孕患者健康教育中的應(yīng)用仍處于探索階段，受到資源、人力多方面的制約，同時(shí)，缺乏規(guī)范化、統(tǒng)一的評(píng)價(jià)體系。因此，如何結(jié)合我國(guó)國(guó)情探索輔助生殖助孕患者的健康教育模式，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化，以進(jìn)一步提高輔助生殖助孕患者的就醫(yī)滿(mǎn)意度、自我配合能力，提升臨床妊娠率，降低術(shù)后并發(fā)癥，有待學(xué)術(shù)界進(jìn)行深入研究。

作者：汪厲思 范元芳 單位：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院生殖中心