人工流產(chǎn)術(shù)臨床醫(yī)學(xué)論文

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1資料與方法

主要是采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的處理，計量資料應(yīng)使用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)該使用X²檢驗。

2結(jié)果

對兩組患者的宮頸良好的松弛度、較短的手術(shù)時間、較少的出血量（P＜0.05）由表可見治療組比對照組的宮頸松弛度好、出血量小、手術(shù)時間短。

3討論

在我們國家有87%的婦女因為婚前性行為導(dǎo)致意外懷孕從而選擇了人工流產(chǎn)，不足20歲者占有63.2%。由于青春期生殖器是逐漸成熟，子宮宮頸、子宮體并非完全發(fā)育成熟，因此，要盡可能的減少人工流產(chǎn)手術(shù)中機(jī)械性擴(kuò)張器的使用，避免損傷子宮、子宮頸、子宮體等器官而引起相關(guān)的并發(fā)癥 。隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，無痛人流術(shù)已經(jīng)占據(jù)越來越重要的地位，但是該手術(shù)過程中需要在靜脈注射麻醉藥物，雖然是降低了患者在術(shù)中的痛疼感，并使患者在整個手術(shù)過程中始終處于睡眠、無痛狀態(tài)，但在一定程度上存在麻醉風(fēng)險，且手術(shù)費用較高、對患者要求也較高等。無痛人流術(shù)針對一些較為偏遠(yuǎn)的地區(qū)來講，醫(yī)院不一定有無痛人流術(shù)的條件，所以在實際應(yīng)用中任然是受到了限制。

宮頸主要是由平滑肌、結(jié)締組織、血管、彈性纖維等組成的，因此，宮頸內(nèi)含有較為豐富的感覺神經(jīng)，經(jīng)過宮頸、宮腔插入宮頸擴(kuò)張器來擴(kuò)張宮頸最長的問題是：宮頸口緊張、擴(kuò)張宮口的時候比較困難、手術(shù)過程中出現(xiàn)腹痛現(xiàn)象、人工流產(chǎn)合征等。根據(jù)有關(guān)的文獻(xiàn)報道證明，在擴(kuò)張患者宮頸口之前給予患者利多卡因、丁卡因等藥物來麻醉宮頸粘膜，在擴(kuò)張宮口和吸宮操作過程中可有有效的降低患者的疼痛感，但是對擴(kuò)張宮頸沒有多大的作用，且手術(shù)操作過程中常需要等待1～2min，待麻醉顯效之后才能進(jìn)行手術(shù)。

米索前列醇是前列腺素E1衍生物，它可使宮頸結(jié)締組織釋放多種蛋白酶，導(dǎo)致膠原纖維降解，從而軟化并擴(kuò)張宮頸。經(jīng)口服之后在胃腸道內(nèi)吸收，待30min之后藥效在體內(nèi)可達(dá)到高峰期；另外，它能夠興奮子宮平滑肌，促進(jìn)子宮收縮。米索前列醇陰道給藥的生物利用度是口服給藥的3倍，因陰道給藥是藥物經(jīng)宮頸黏膜吸收，直接作用于靶細(xì)胞，吸收快，發(fā)揮作用強(qiáng)，用藥后短時間內(nèi)妊娠產(chǎn)物即可排出，且無口服用藥后的惡心、嘔吐、腹瀉等副作用。因為該藥能特異性的作用域子宮頸和子宮，其作用機(jī)制主要在于刺激患者的宮頸纖維細(xì)胞，促使其膠原酶、彈性蛋白酶達(dá)到降解并釋放，在短時間內(nèi)促使其宮頸達(dá)到軟化，明顯擴(kuò)張的宮頸能有效的增加子宮平滑肌的張力，促使其子宮內(nèi)的壓力升高到一定的程度引起子宮收縮。因此，該藥物是目前臨床上已知的最強(qiáng)的子宮收縮藥物，根據(jù)多年的臨床療效證明：該藥對各個時期妊娠的子宮都有著明顯的興奮作用，有效的促使子宮緊縮的同時還能阻斷宮頸口神經(jīng)末梢的反應(yīng)，有效的降低迷走神經(jīng)的興奮性，降低人工流產(chǎn)術(shù)綜合征的發(fā)生，避免了以往人工流產(chǎn)術(shù)過程中因為宮頸擴(kuò)張的困難，特別是針對初孕、宮頸較小的患者重復(fù)性的擴(kuò)張宮頸造成的宮頸損傷和撕裂，從而縮短了手術(shù)的時間，降低了患者的痛苦。通過對本組患者的治療結(jié)果來看，術(shù)前使用了米索前列醇的患者其子宮的松弛度較好、手術(shù)的時間較短、手術(shù)中的出血量小燈特點。因此，米索前列醇使用于人工流產(chǎn)術(shù)中的方法應(yīng)該在臨床治療中積極的推廣和應(yīng)用。